Живот при внематочной беременности

Содержание

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной Ectopic Pregnancy Symptoms and When to Call 911 беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Ectopic Pregnancy: Symptoms, Causes, Risks And Treatment Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели Ectopic Pregnancy после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

В 97 случаях из 100 после оплодотворения яйцеклетка закрепляется в полости матки. Однако иногда эмбрион локализуется в трубах, шейке матки или в брюшной полости женщины. В чем отличие от внутриматочного прикрепления эмбриона? Почему может возникать внематочная беременность? Как она получается, выявляется, дает о себе знать? Как лечить и предупреждать ВМБ?

В чем особенность внематочной беременности?

Беременность подразумевает наличие в женской репродуктивной системе оплодотворенной яйцеклетки. При внутриматочном протекании этого процесса она закрепляется в полости матки, где и происходит дальнейшее развитие эмбриона, однако в 2–3 случаях из ста яйцеклетка оказывается закрепленной вне матки – такая патологическая беременность носит название внематочная.

Причины патологической беременности

В редких случаях патологическая беременность развивается без видимых причин у абсолютно здоровой женщины. Однако большинство ВМБ становится следствием нарушений функционирования репродуктивной системы. Нельзя сказать, что то или иное патологическое состояние однозначно приведет к внематочной беременности, поэтому в гинекологии принято выделять не причины ВМБ, а факторы риска. Причины внематочной локализации эмбриона в таблице.

Группа Факторы риска Примечание
Гормональные
  • высокий уровень биологической активности оболочек эмбриона;
  • нарушение синтеза физиологически активных веществ, которые отвечают за расслабление или сокращение мышц маточной трубы;
  • прием стимуляторов овуляции в рамках подготовки к ЭКО;
  • применение гормональных противозачаточных средств;
  • гормональная терапия аутоиммунных заболеваний либо патологий соматического характера;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • гормональные расстройства.
Некоторые специалисты относят к данной группе факторов процессы миграции яйцеклеток через брюшную полость (живот) из правого яичника в левый (или в противоположном направлении).
Анатомические
  • опухоль в области малого таза;
  • хирургическая стерилизация;
  • спаечные процессы вследствие оперативного вмешательства в области женской репродуктивной системы (пластика труб, воспаления);
  • перенесенные воспалительные процессы в маточных трубах (аднексит, сальпингит).
В общем случае их можно охарактеризовать как нарушения функционирования маточных труб, связанные с перемещением оплодотворенной яйцеклетки.
Спорные
  • дивертикулы и эндометриоз в трубах;
  • высокий уровень активности сперматозоидов;
  • ненормальная концентрация простагландинов спермы;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии репродуктивной системы женщины.
Эта группа факторов также называется сомнительной, так как в настоящее время нет единого мнения относительно их влияния на развитие эктопических беременностей.

На каком сроке и как проявляет себя патологическая беременность?

Проявления патологической беременности на ранних сроках практически идентичны признакам нормального развития эмбриона. Женщина отмечает задержку менструального цикла (иногда счет идет на дни), становится сонливой и вялой, появляется рвота или тошнота. На основании первых признаков сложно заподозрить внематочную беременность. Начиная с 3-ей недели, могут проявляться признаки внематочной беременности:

  • у 49-50% ВМБ проявляет себя через кровянистые выделения темного оттенка при внематочной локализации эмбриона (чего не бывает при нормальной локализации яйцеклетки), иногда без боли;
  • 68-70% чувствуют такие симптомы, как боли при внематочной беременности внизу живота, похожие на схватки, характер и интенсивность ощущений могут быть разными, иногда боли «отдают» в прямую кишку;
  • сочетание первых двух признаков с нарушением менструального цикла или появлением незначительных кровянистых выделений вместо обычной менструации – это значит, что нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы исключить ее или подтвердить;
  • живот при внематочной беременности не растет, даже если она прогрессирующая;
  • если беременность оказалась внематочной, в первые дни после зачатия (вопреки распространенному мнению) пациентка не чувствует ничего необычного, у нее нигде не болит и ничего не беспокоит.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему важно выявить внематочную беременность как можно раньше?

Виды внематочной беременности

В зависимости от места закрепления плодного яйца, внематочная беременность подразделяется на несколько разновидностей. Самая распространенная из них – трубная беременность. Это 98 из 100 – ВМБ. Оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие в маточной трубе женщины. Наименьшую опасность представляет трубная беременность с прикреплением в нижнем участке труб. Для трубной беременности присущи те же симптомы, что и для других видов. Другие виды:

  • Развитие ВМБ в рудиментарном роге – встречается крайне редко, только 25 из 10 000 случаев ВМБ развиваются на этом участке, может длительное время протекать бессимптомно.
  • Шеечный тип – считается одним из наиболее безопасных для женщины, редкая разновидность (1 из 10 000 случаев ВМБ);
  • Яичниковая – беременность, характеризующаяся прикреплением эмбриона к одному из яичников, встречается немного реже шеечной, такой тип диагностируется у двух женщин из 10 тысяч пациенток с ВМБ.
  • Самая опасная разновидность, нередко приводящая к летальным исходам – это абдоминальная беременность. Плодное яйцо обнаруживается в брюшной полости в 0,3% случаев.
  • Смешанное зачатие – уникальный тип, характеризуется оплодотворением сразу двух или более яйцеклеток, при этом одна (или более) развивается нормально в полости матки, тогда как вторая оказывается расположенной патологически (в редких случаях врачам удается спасти нормальную беременность – это возможно сделать, устранив патологическую яйцеклетку методом лапароскопии. Все остальные способы лечения ВМБ губительны для нормального плода).

Диагностические мероприятия

Внематочные беременности не имеют ярко выраженной специфической симптоматики на ранних сроках. По этой причине только при наличии факторов риска и появлении болей над лоном, выделений с кровью врач заподозрит внематочную беременность, диагностику которой потребуется проводить дополнительно.


Экспресс-тесты, которые делают, когда хотят определить беременность в домашних условиях, позволяют только определить факт наличия плодного яйца в организме, но не установить, нормально ли протекает процесс или имеет место патология. Единственный достоверный способ диагностики, позволяющий заподозрить ВМБ на ранних сроках с точностью до 97% – анализ крови на ХГЧ (его проводят между 2 и 5–6 неделей 3 раза) (подробнее в статье: как растет уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности?).

Чтобы уточнить диагноз, доктор назначит УЗИ. Это исследование позволяет «увидеть» эмбрион на более поздних сроках, тогда как на ранней стадии дает возможность установить наличие патологии, ориентируясь на косвенные признаки. Для точного определения места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки может проводиться диагностическая лапароскопия.

Чем опасна такая беременность и что делать, если лопается труба?

Опасность ВМБ сложно переоценить. Если пренебречь проблемой, женщина столкнется со значительными повреждениями внутренних органов, в особо тяжелых случаях не исключен летальный исход. Помимо разрыва маточной трубы, при прогрессирующей внематочной беременности (или иного органа, где локализовано плодное яйцо) существует риск следующих осложнений:

  • повышается риск, что вторая (последующая) беременность также окажется внематочной;
  • непроходимость труб вследствие спаечных процессов, что может привести к бесплодию;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • воспаление органов малого таза.

Когда происходит разрыв и лопается труба? При трубной беременности разрыв фаллопиевой трубы бывает на сроке от 4 до 10 – 12 недель.

Единственный шанс спасти жизнь женщины при разрыве трубы – срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если пренебречь помощью медиков, подобный процесс в самом благоприятном случае может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Когда требуется неотложная помощь?

Неотложная помощь врача требуется при проявлении первых признаков разрыва фаллопиевой трубы. Первые симптомы опасного состояния – женщина испытывает боли, тошноту (появляется рвота), у нее кружится голова, пациентка может потерять сознание. Отмечается бледность кожных покровов, выступает холодный пот. У пациентки шумит в ушах, перед глазами мелькают «мушки».

При появлении вышеуказанных симптомов внематочной беременности визит к доктору откладывать нельзя, единственный выход – срочно вызывать скорую помощь. Если маточная труба разорвется, произойдет кровоизлияние в брюшную полость. Это нередко приводит к геморрагическому шоку – наиболее распространенной причине смерти женщины при ВМБ.

Как лечить ВМБ?

Лечение внематочной беременности может осуществляться медикаментозными способами, однако этот вариант выбирают только на очень маленьком сроке (4 недели и менее) и при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Риск нанести вред здоровью женщины, применяя медикаменты для удаления патологического плодного яйца при хирургическом лечении, намного ниже, поэтому оно считается предпочтительным.

Лапароскопическое лечение

Наименьшей травматичностью отличается такой способ лечения внематочной беременности, как лапароскопия. Суть методики заключается в том, что эмбрион извлекают путем прокола на участке, где он локализован (это может быть как маточная труба, так и другие части репродуктивной системы и даже брюшная полость). Если в матке присутствует нормально развивающийся плод, показана именно лапароскопия.

В зависимости от особенностей конкретного случая, при трубной ВМБ может проводиться оперативное вмешательство с удалением и маточной трубы, и патологического эмбриона (тубэктомия).

Чаще доктор стремится максимально сохранить функции репродуктивной системы и по возможности выбирает сальпинготомию, при которой фаллопиева труба сохраняется, а удаляют только плодное яйцо.

Полостная операция

Еще одна разновидность хирургического лечения – проведение лапаротомии. Этот способ применяется в случае, если по каким-то причинам провести лапароскопию невозможно – например, размеры патологического эмбриона слишком велики либо извлечь его через прокол нельзя из-за сложной локализации. При лапаротомии проводится рассечение брюшной полости, а затем – органа в месте локализации плодного яйца.

Последствия патологической беременности

Если женщина своевременно не обратится за помощью к медикам, последствия патологической беременности могут быть печальными, вплоть до смерти пациентки. При лечении ВМБ доктора могут удалить одну из маточных труб. Забеременеть естественным путем женщине будет сложнее, однако в сложных ситуациях можно прибегнуть к процедуре ЭКО.

Если эмбрион был удален из маточной трубы путем проведения лапароскопии, повышается риск повторного развития ВМБ в ней же из-за спаечных процессов. Применение медикаментозных методов устранения патологического эмбриона приводит к наименьшим механическим повреждениям женской репродуктивной системы, однако имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

В чем заключается профилактика?

Свести к минимуму риск развития ВМБ можно только путем минимизации факторов риска. Если женщина планирует зачатие и знает о повышенной вероятности эктопической беременности в конкретном случае, гинеколог порекомендует пройти гистеросальпингографию – это исследование позволяет выявить спайки в маточных трубах (при наличии). Устранить их можно с помощью простой операции. Профилактика ВМБ:

  • планировать зачатие не раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства на маточных трубах;
  • уделять внимание контрацепции – эктопические беременности нередко развиваются у женщин, переживших аборт;
  • оба будущих родителя должны пройти обследование на инфекционные заболевания половой сферы прежде, чем планировать зачать ребенка;
  • прибегать к процедуре ЭКО в случае отсутствия маточных труб;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать общие профилактические мероприятия, направленные на предупреждение нежелательной беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *