Железо 8

Опубликовано в журнале:
«Русский Медицинский Журнал» 2007, ТОМ 15, № 3, С. 189-193

Железо относится к незаменимым микроэлементам, регулярное поступление которого абсолютно необходимо для нормальной жизнедеятельности всех живых организмов, обитающих в кислородной среде. Биологическая роль железа велика и определяется его участием в окислительно–восстановительных процессах, реакциях кислородозависимого свободнорадикального окисления и антиокислительной системе, росте и старении тканей, механизмах общей и тканевой резистентности, кроветворении, в снабжении органов и тканей кислородом, активации и ингибирования целого ряда ферментов. Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, синтез ДНК, пролиферация и дифференциация клеток, регуляция генов . Поэтому дефицит железа в организме в той или иной мере сказывается на перечисленных выше процессах и затрагивает все уровни: генетический, молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системный .

Железодефицитные состояния – самая распространенная патология в мире после респираторных вирусных инфекций . Железодефицитные состояния у женщин – часто встречающийся клинико–гематологический синдром, наблюдаемый в любом возрасте (с раннего детства до периода менопаузы) из–за развивающегося дефицита железа. В детородном возрасте эти состояния выявляются у 40–60% женщин, что является одной из причин развития железодефицитных состояний при беременности. В связи с этим возрастает значение коррекции железодефицитных состояний у девочек–подростков и женщин репродуктивного возраста.

В соответствии с предложенной В.А. Бурлевым и со-авт. (2006) классификацией различают три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный . Предлатентный дефицит железа – характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа – когда наблюдается полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия – возникающий при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляющийся симптомами анемии и гипосидероза.

Поступление в организм экзогенного железа обеспечивается его абсорбцией в желудочно–кишечном тракте. Процесс всасывания является высокоинтегрированным и зависит от ряда факторов, связанных как с алиментарными формами поступающего микроэлемента, так и с индивидуальными особенностями организма. Пищевое и медикаментозное железо всасывается наиболее интенсивно в двенадцатиперстной и верхних отделах тощей кишки.

Процесс всасывания железа определяется 3 факторами: 1) его количеством в пище; 2) биологической доступностью; 3) потребностью организма.

Этапы механизма абсорбции железа изучены в разной степени. Известно, что в физиологических условиях всасывание железа в кишечнике состоит из последовательных стадий: 1) захват щеточной каймой клеток слизистой оболочки; 2) мембранный транспорт; 3) внутриклеточный перенос и образование запасов в клетке; 4) освобождение из клетки в кровоток .

Оксалаты, фитаты, фосфаты, образуя комплексы с железом, снижают его резорбцию, а фруктоза, соляная, аскорбиновая, янтарная, пировиноградная кислоты, цистеин, сорбит и алкоголь усиливают ее. Закисное неорганическое железо всасывается значительно лучше окисного, содержащегося в мясных продуктах.

В индустриально развитых странах среднее содержание негемового железа в пище значительно выше, чем в развивающихся, и составляет 10–14 мг. Однако, по мнению ряда зарубежных авторов, даже в развитых странах женщины, придерживаясь модных диет, испытывают недостаток железа в пище .

Таким образом, в норме гомеостаз метаболизма железа в организме поддерживается за счет адекватной потерям пищевой абсорбции биоэлемента. Дефицит железа у женщин обусловлен преимущественно кровопотерями. В случаях значительных кровопотерь, которые наблюдаются у девочек–подростков, женщин детородного и климактерического возраста при обильных и длительных менструациях, дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки, эндометриозе, наличии внутриматочных контрацептивов, при гинекологических и хирургических операциях, нередко развиваются железодефицитные состояния.

Клиника и диагностика. Железо активно участвует во многих физиологических процессах, и недостаток его заметно отражается на функционировании ряда органов и систем. Существует определенная клиническая симптоматика дефицита железа в организме, ставшая классической. Пациенты жалуются на общую слабость, частые головные боли, головокружение, одышку при физической нагрузке, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, тахикардию, мышечную слабость, нарушение вкусовых ощущений и обоняния, снижение аппетита. Считают характерным появление так называемых «эпителиальных» симптомов: отмечается бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, расслоение, поперечная исчерченность и ломкость ногтей, которые могут иметь ложкообразную форму, атрофия сосочков языка, ангулярный стоматит, диспепсические расстройства и ряд других, дополнительных проявлений в зависимости от тяжести и продолжительности существования недостатка железа .

Выделяют три формы железодефицитных состояний: дефицит железа без анемии (предлатентный и латентный) и манифестный дефицит железа.

Предлатентный дефицит железа – сопровождается увеличенной абсорбцией железа в желудочно–кишечном тракте. Клинические симптомы отсутствуют. Лабораторные показатели: гемоглобин (Hb), эритроциты (RBC), гематокрит (Ht), сывороточное железо, сывороточный ферритин и коэффициент насыщения трансферрина обычно остаются в пределах нормы. Тест, позволяющий определить истощение депонированного железа – тест абсорбции 59Fe3+. Примерно в 60% случаев выявляется повышение абсорбции более 50% при норме 10–15%. Латентный дефицит железа сопровождается сидеропеническими симптомами, обусловленными дефицитом железа в тканях. Лабораторные показатели характеризуются снижением концентрации сывороточного ферритина (5–15 мкг/л), сывороточного железа в плазме, увеличением трансферрина. При истощении запасов железа развивается недостаток транспортного железа, хотя синтез Hb на этой стадии не нарушен и, следовательно, показатели красной крови (Hb, Ht, RBC, эритроцитарные индексы – MCV, MCH, MCHC) сохраняются в пределах нормы. Однако при дополнительных стрессах или потерях железа латентный дефицит железа может перейти в манифестный дефицит железа .

Заключительным этапом железодефицитных состояний является манифестный дефицит железа, возникающий при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляющаяся симптомами анемии и гипосидероза.

Для диагностики манифестного дефицита железа используются следующие гематологические показатели: Hb, RBC, Ht – гематокрит – отражает долю RBC в общем объеме крови; ЦП – цветной показатель – отражает относительное содержание Нb в эритроците (при манифестном дефиците железа ЦП Исследование крови пациента с манифестным дефицитом железа на автоматическом анализаторе должно дополняться обязательным просмотром мазка периферической крови, при котором выявляются морфологические изменения RBC, характерные для манифестного дефицита железа: гипохромия – снижение плотности окраски RBC из–за низкого содержания Нb; в мазке крови преобладают микроциты – RBC уменьшенного размера; отмечаются анизоцитоз (неодинаковая величина) и пойкилоцитоз (различные формы) RBC .

С давних пор постановка диагноза манифестного дефицита железа основывается на клинических и гематологических признаках, среди которых снижение Hb считается ведущим.

На практике чаще применяется следующая классификация манифестного дефицита железа по степени тяжести: легкая степень – Hb от 90 до 120 г/л; средней степени – Hb от 70 до 89 г/л, тяжелая – Hb менее 70 г/л .

Для диагностики предлатентного дефицита железа и латентного дефицита железа определение только гематологических показателей является недостаточным. Необходимо определять показатели обмена железа (феррокинетические) показатели в сыворотке: сывороточный ферритин, трансферрин, сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина.

Сывороточный Ферритин – железопротеид, характеризующий депонированное железа в организме. 1 мкг/л сывороточного ферритина соответствует 8 мг резервного железа. Сывороточное железо – железо, связанное с белком–трансферрином. Другое название сывороточного железа – связанный трансферрин, сыворотки. Свободный трансферрин – трансферрин не связанный с железом. Коэффициент насыщения трансфер-рина железом – отношение концентрации сывороточного железа к концентрации трансферрина сыворотки, выражается в %.

Диагностика предлатентного и латентного дефицита железа:

  • клинические симптомы чаще отсутствуют
  • определение гематологических показателей: Hbопределение феррокинетических показателей: сывороточный ферритин

    Диагностика манифестного дефицита железа:

    • клинические симптомы анемического и сидеропенического синдрома
    • определение гематологических показателей
    • морфологические изменения эритроцитов
    • определение феррокинетических показателей

    Лечение. Лечение манифестного дефицита железа состоит в назначении препаратов железа на длительный срок в достаточной дозировке.

    Основные принципы лечения манифестного дефицита железа:

    • Невозможно возместить дефицит железа только диетотерапией без лекарственных железосодержащих препаратов;
    • доза – не меньше 120 мг элементарного железа, продолжительность лечения – в среднем – 50 дней;
    • после нормализации уровня гемоглобина лечение необходимо продолжать до восполнения запасов железа. В зависимости от тяжести железодефицитных состояний такая терапия может продолжаться 2–6 месяцев;
    • критериями коррекции дефицита железа являются нормализация показателей сывороточного ферритина, сывороточного железа и коэффициента насыщения трансферрина. При нарушении кишечного всасывания железа – применять препараты железа парентерально. Не рекомендуется применять препараты железа в/м, так как нередки осложнения. Предпочтительнее в/в введение препаратов железа;
    • необходимо правильно питаться, придерживаться специальной диеты с достаточным количеством белка (150–160 г в сутки);
    • рекомендуется одновременный прием с препаратами железа аскорбиновой кислоты, которая способствует образованию комплексных соединений железа, предотвращает образование плохо диссоциирующих окисных форм железа;
    • избегать одновременного приема с препаратами железа всего того, что препятствует всасыванию железа (кальций, чай, кофе, оксалаты, фосфаты);
    • при уменьшении общего белка до 60 г/л в состав инфузионной терапии включать белковые препараты: альбумин, сухую плазму, протеин.

    Характерной чертой настоящего времени в проблеме лечения манифестного дефицита железа является практически полный отказ от гемотрансфузий, к которым еще не так давно прибегали часто. Это связано с теми неблагоприятными последствиями, которые ассоциированы с этой операцией, и в первую очередь с неконтролируемым с массивным попаданием инфекционного начала, содержащегося в любой крови. Переливание крови и ее компонентов чаще всего осуществляется по жизненным показаниям в связи с массивной кровопотерей.

    Золотым стандартом лечения манифестного дефицита железа легкой и средней степени тяжести является назначение препаратов железа перорально. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 80 мг элементарного железа в сутки. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут учащать побочные эффекты.

    Все препараты железа разделяют на две группы: 1. Ионные железосодержащие препараты (солевые, полисахаридные соединения двухвалентного железа). 2. Неионные соединения, к которым относятся препараты трехвалентного железа, представленные железо–протеиновым комплексом (Ферлатум) и гидроксид–полимальтозным комплексом (Феррум–Лек, Мальтофер) (табл. 1).

    Таблица 1. Препараты для приема железа внутрь

    Препарат
    Производитель
    Дополнительные компоненты К–во железа/к–во элементарного железа(мг) Форма Суточная доза
    Ферлатум*** ITALFARMACO, Италия Протеин–сукцинилат 15 мл/40 мг Раствор для приема внутрь во флаконах 1–3
    Феррум–Лек*** Lek, Словения Полимальтоза 100 Табл. (жеват.) 1–3
    5 мл/50 Сироп 2–6 мерн. лож
    Мальтофер*** Vifor, Швейцария Полимальтоза 1 мл/50 мг Капли 40–120 капель
    Мальтофер Фол*** Vifor, Швейцария Фолиевая кислота полимальтоза 100 Таблетки 1–2
    Ферро–Фольгамма** WORWAG PHARMA, Германия Аскорб. и фолиевая к–ты, цианкобаламин 100/37 Капсулы 1–3
    Сорбифер Дурулес ** Egis, Венгрия Аскорбиновая кислота 320/100 Таблетки 1–2
    Тардиферон ** Pierre Fabre, Франция Аскорбиновая к–та, мукопротеаза 256/80 Таблетки 1–2
    Гино–Тардиферон** Pierre Fabre, Франция Аскорбиновая и фолиевая к–ты, мукопротеаза 256/80 Таблетки 1–2
    Гемофер Пролонгатум** Glaxo Wellcome Poznan, Польша 325/105 Драже 1
    Хеферол
    Alkaloid, Македония
    350/100 Капсулы 1–2
    Ферро–градумент** 525/105 Таблетки 1
    Тотема**
    Иннотек Интернасьональ,
    Франция
    Медь Марганец 10 мл/50 мг Питьевая суспен. в ампул. по 10 мл 1–3 ампулы
    Актиферрин** Ratiopharm, Германия D,L–серин 113,85/34,5 Капсулы 1–3
    5 мл/34,5 Сироп
    Актиферрин Композитум** Ratiopharm, Германия D,L–серин, Фолиевая к–та, цианкобаламин 113,85/34,5 Капсулы 1–3
    Фенюльс**
    Ranbaxy Laboratories, Индия
    Аскорб. и пантотен. к–ты Витамины: В1, В2, В6, никотинамид 150/45 Капсулы 1–3
    Ферретаб комп. Lannacher, Австрия Фолиевая к–та 154/50 Капсулы 1–3
    Фефол** Eipico, Египет Фолиевая к–та 150/47 Капсулы 1–3
    Фенотек**
    Rusan Pharma, Индия
    Аскорбиновая
    и пантотеновая к–ты
    Витамины: В1, В2, В6
    150/45 Капсулы 1–3
    ** Железо находится в двухвалентной форме (Fe2+)
    ***Железо в трехвалентной форме (Fe3+)

    Всасывание железа из ионных соединений происходит преимущественно в двухвалентной форме. Попадая в желудочно–кишечный тракт, соединения двухвалентного железа проникают в мукозные клетки слизистой кишечника, а затем в кровяное русло посредством механизма пассивной диффузии.

    Неионные соединения железа всасываются путем активной абсорбции. Fe (III) переносится на трансферрин и ферритин непосредственно из препарата, затем депонируется. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. В отличие от солей двухвалентного железа препараты трехвалентного железа не обладают прооксидантными свойствами и лучше переносятся.

    Ферлатум – полусинтетический железо–протеиновый комплекс, в котором атомы трехвалентного железа окружены белковым носителем, вырабатываемым из белка коровьего молока (казеина). Особенность Ферлатума заключается в наличии уникальных физико–химических свойств: в кислой среде желудка вследствие преципитации белка, вокруг атомов железа образуется защитная белковая оболочка, предотвращающая контакт железа со слизистой и исключающая раздражающее действия Ферлатума на желудочно–кишечный тракт. В нейтральной или слабощелочной среде кишечника происходит растворение белковой оболочки, высвобождение и всасывание железа.

    Таким образом, Ферлатум не раздражает слизистую желудка и максимально всасывается в кишечнике, поэтому практически не имеет побочных эффектов (болей в эпигастрии, тошноты, привкуса железа на языке, нарушения стула).

    Степень усвояемости Ферлатума не зависит от приема пищи: его можно принимать как до, так и после еды и натощак.

    Один флакон с 15 мл раствора для приема внутрь содержит 800 мг железо протеин–сукцинилата (эквивалент 40 мг элементарного железа).

    Показания к применению Ферлатума у женщин различных возрастных групп

    Латентный дефицит железа является ранней стадией железодефицитных состояний, предшествующий развитию крайней стадии – манифестному дефициту железа. В настоящее время убедительно доказано, что своевременное выявление и коррекция препаратами железа латентного дефицита железа является надежной профилактикой развития манифестного дефицита железа. Для коррекции латентного дефицита железа достаточная доза элементарного железа в сутки составляет 50 мг.

    Распространенность латентного дефицита железа по сравнению с манифестным дефицитом железа среди девочек–подростков, женщин детородного и климактерического возраста намного выше. У каждой женщины, имеющей гематалогические показатели на нижней границы нормативных значений, с ежемесячной повышенной кровопотерей вследствие обильных и длительных менструаций, дисфункциональных маточных кровотечений, наличия миомы матки, аденомиоза или других, в том числе и негинекологических причин, следует подозревать наличие латентного дефицита железа. Диагноз подтверждается путем определения феррокинетических показателей (сывороточный ферритин, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина).

    Из всех имеющихся в настоящее время препаратов трехвалентного железа Ферлатум является самым оптимальным для коррекции латентного дефицита железа, так как содержит 40 мг элементарного железа в 1 флаконе, что является адекватной для данного случая суточной дозой, в то время как 1 таблетка препаратов железа в форме гидроксид–полимальтозного комплекса содержит 100 мг элементарного железа. Длительность коррекции латентного дефицита железа должна составлять не менее 1,5 месяца.

    Железодефицитные состояния – это последовательные и обратимые стадии процесса потери или накопления железа в организме. Поэтому условно можно выделить две формы латентного дефицита железа: «латентный дефицит железа, предшествующий манифестный дефицит железа» и «латентный дефицит железа после манифестного дефицита железа». В связи с чем следует всегда помнить о необходимости соблюдения этапности при восполнении дефицита железа в организме (рис. 1).

    Рис. 1. Схема поэтапного восполнения дефицита железа при железодефицитных состояниях препаратом «Ферлатум» Условные обозначения. V – этапы лечения; МДЖ – манифестный дефицит железа; МДЖ Т.С. – тяжелой степени; МДЖ С.С. – средней степени тяжести; МДЖ Л.С. – легкой степени тяжести; ЛДЖ – латентный ДЖ; ПДЖ – предлатентный ДЖ; БДЖ – без ДЖ; 2–6 нед. – средняя продолжительность лечения на каждом этапе в неделях; 1–4 фл. – количество флаконов Ферлатум в сутки


    Пояснения к схеме. При лечении МДЖ ТС. необходимо проведение 5 этапов восполнения ДЖ (с I по V); при МДЖ С.С. — 4 этапа (со II по V); при МДЖ Л.С. — 3 этапа (с III по V); при ЛДЖ — 2 этапа (IVи V); при ПДЖ -1 этап (V-й). В лечении МДЖ тяжелой и средней степени тяжести в сочетании с Ферлатум рекомендуется использовать препараты рекомбинантного эритропоэтина. Обоснованием перехода к следующему этапу лечения служат гематологические (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) и феррокинетические (железо и ферритин сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом) показатели, значения которых соответствуют определенным стадиям ЖДС. Гематологические и феррокинетические показатели, как минимум, необходимо определять в начале и в конце каждого этапа лечения.

    Таким образом, при лечении женщин с манифестным дефицитом железа легкой степени тяжести после достижения у них гематологических показателей, соответствующих нижней границе нормативных значений, далее необходимо продолжить коррекцию «латентного дефицита железа после манифестного дефицита железа», снизив дозу Ферлатум до 1 флакона в день.

    Манифестный дефицит железа легкой степени тяжести. Для лечения манифестного дефицита железа легкой степени тяжести рекомендуемая доза составляет 2 флакона препарата Ферлатум в сутки в течение 1,5–2 месяцев, затем доза снижается до 1 флакона в день, так как проводится коррекция латентного дефицита железа. Длительность этого этапа составляет 1,5 месяца.

    Манифестный дефицит железа средней и тяжелой степени вследствие массивной кровопотери, связанной с оперативным вмешательством. Уникальная особенность препарата Ферлатум заключается в том, что он представляет собой жидкость, готовую для внутреннего употребления независимо от приема пищи. В 1–3 сутки послеоперационного периода возможность перорального приема препаратов, в том числе и препараты железа, как правило, ограничена в связи с диетой. Поэтому для лечения манифестного дефицита железа в 1–5 суток послеоперационного периода у женщин различных возрастных групп допустимо использовать Ферлатум в дозе 3–4 флакона в сутки, особенно если применение препаратов железа для парентерального введения невозможно по каким–либо причинам. Лечение препаратом Ферлатум в таких случаях целесообразно сочетать с подкожным введением препаратов рекомбинантного эритропоэтина в стандартных дозах.

    Таким образом, решение проблемы железодефи-цитных состояний у женщин имеет два направления. Первое направление заключается в осуществлении мероприятий по своевременной диагностике, профилактике и лечению гинекологических заболеваний, позволяющих предупреждать чрезмерные кровопотери. Второе – в использовании современных методов диагностики, профилактики и лечения железодефицитных состояний с применением имеющихся различных форм препаратов железа, в том числе жидких и для парентерального применения; а также стимулятора эритропоэза – рекомбинантного эритропоэтина. Основными свойствами железодефицитных состояний являются их обратимость и возможность предупреждения. Причина высокой распространенности манифестного дефицита железа заключается в недооценке значения диагностики ранних стадий дефицита железа (предлатентного и латентного), а также отсутствие дифференцированного подхода к коррекции этих стадий с целью профилактики манифестного дефицита железа. Основой рациональной коррекции железодефицитных состояний у женщин является своевременная диагностика ранних стадий дефицита железа и индивидуальный подбор препарата железа в адекватной дозе. Поэтому в ряде случаев оптимальным у женщин различных возрастных групп на определенном этапе коррекции железодефицитных состояний является препарат «Ферлатум».

    ЛИТЕРАТУРА
    1. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий.(учебно–методическое пособие).–М.–1999.–58С
    2. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных.–Воронеж.–2000.–121 С.
    3. Бурлев В.А., Орджоникидзе Н.В., Соколова М.Ю., Сулейманова И.Г., Ильясова Н.А. Возмещение дефицита железа у беременных с бактериально–вирусной инфекцией. Журнал Российского общества акушеров–гинекологов, 2006, №3, стр.11–14.
    4. Дворецкий Л.И. Гипохромные анемии.–Гематология.–2001.–Т.3.–N9.
    5. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий. –М.–2001.–84С.
    6. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии.– М.1981.– 190С.
    7. Серов В.Н., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Жаров Е.В., Охапкин М.Б., Лопухин В.О. Железо-дефицитные состояния у беременных. Серия научно–практических информационных материалов «Российский клинический опыт для акуш.–гинекологов». Москва, 2005. 32 С.
    8. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Лечение железодефицитных состояний у женщин в различные возрастные периоды. Российский Вестник акуш–гинек., 2002.–№1.
    9. Baker WF Jr.Iron deficiency in pregnancy, obstetrics, and gynecology.Hematol Oncol Clin North Am 2000 Oct, 14(5):1061–77
    10. Heath A.L., Fairweather–Tait S.J. Clinical implications of changes in the modern diet: iron intake, absorbtion and status. Best Practical&Reasearch Clin Haem V.15.–N2.–pp.225–241.–2002.
    11. Shatrugna V, Raman L, Kailash U, Balakrishna N, Rao KV.Effect of dose and formulation on iron tolerance in pregnancy.Natl Med J India 1999 Jan–Feb; 12(1):18–20
    12. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Iron transport across cell membranes:molecular uder-standing of duodenal and placental iron uptake. Best Practise & Research Clin Haem.–V15.–N2.–pp.243–259.–2002.

Автор статьи: Савельева Олеся Григорьевна, Врач-терапевт участковый, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Анемия – это патологическое нарушение строения клеток крови, при котором концентрация гемоглобина снижена. Одновременно снижается число эритроцитов. Анемия характеризуется как вторичное заболевание и является симптомом других недугов. Разберем детально, что такое анемия, каковы причины ее появления и симптомы, как можно вылечить анемию.

Анемия: симптоматика, как лечить

У заболевания есть второе название – малокровие. Это клинико-гематологический синдром, который возникает при недостатке железа в организме. Само по себе малокровие не развивается, но сопровождает очень много заболеваний, начиная от вирусных и инфекционных болезней, заканчивая онкологическими опухолями. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на наличие малокровия, стоит сразу обращаться к врачу. При обследовании врач сможет понять причины патологии, определить состояние крови и назначить лечение.

Признаки наличия анемии

Некоторые люди называют анемию дефицитом железа. Эти понятия можно считать родственными, но они не тождественны. Дефицит такого компонента, как железо, есть примерно у 17% мужчин, 50% женщин страдают проявлениями дефицита. Но железодефицитная анемия проявляется далеко не у каждого. Этот диагноз врач ставит в том случае, если уровень гемоглобина в крови меньше, чем 120 г/л. При этом содержание эритроцитов в крови также должно быть снижено до 3,8 млн./мкл.

Стоит отметить, что такая анемия считается достаточно запущенной. Ведь кровь реагирует на дефицит железа в последнюю очередь, сначала компонентов не хватает органам и тканям. А значит, в организме уже начались негативные процессы. Поэтому важно вовремя обнаружить признаки наличия анемии и начать бороться с заболеванием. Основными признаками считаются:

  • возникновение мышечной слабости. Данное состояние часто списывают на усталость, но если Вы замечаете ухудшения здоровья и слабость регулярно, это может говорить об анемии;
  • выпадение волос и ломкость ногтей говорят о наличии заболевания;
  • кожа становится желто-бледной;
  • появляется ощущение жжения на языке, как будто его ошпарили. Измененные вкусовые рецепторы также являются признаком наличия заболевания;
  • у женщин может изменяться менструальный цикл из-за потери крови.

Наличие этих признаков говорит об активном развитии анемии. Следует срочно улучшать качество крови, обращайтесь к доктору, который поможет решить проблемы с малокровием. К какому врачу обратиться при анемии, мы расскажем далее.

Анемия у взрослых и детей

По данным ВОЗ, анемией страдают во всем мире около 2 миллиардов человек. Среди них большинство пациентов – дети. 47,4% дошкольников имеют подобный диагноз в той или иной форме, 25,4% детей подвержены заболеванию в школьном возрасте. Анемия у взрослых встречается также часто. Для кого она больше опасна? Сложно судить, ведь дети подвержены большему риску, но у взрослых период лечения несколько дольше.

Одна из причин возникновения патологии в детском возрасте – быстрый рост. Организм требует большее количество питательных веществ, механизмы кроветворения еще не отлажены до конца. Именно поэтому данную патологию некоторые специалисты считают безопасной в детском возрасте. Но это не так, ведь при дефиците таких компонентов, как железо, теряется аппетит, страдает иммунная система. Это приводит к частым болезням иного характера, медленному набору веса, малоподвижности. Железодефицитная анемия делает ребенка плаксивым и раздражительным.

У взрослого человека при железодефицитной анемии может развиться гипоксическая кома. При большой потере крови она приводит к летальному исходу. Важно вовремя лечить болезнь. Как только обнаруживаются симптомы анемии, сразу следует обращаться к доктору. Врач поставит диагноз, улучшит общее самочувствие, обнаружит и устранит скрытые угрозы.

Симптомы анемии

Железодефицитную анемию заметить не сложно, но при этом большинство пациентов обращаются к доктору на поздних стадиях развития болезни. Связано это с тем, что некоторое время анемия не дает о себе знать или симптомы не особо беспокоят. Но, как мы уже говорили, поражение крови происходит в последнюю очередь, сначала страдают ткани и органы. Поэтому при обнаружении симптомов мы настоятельно рекомендуем обращаться к специалисту, проходить обследование и устранять болезнь. Симптомами анемии являются следующие факторы:

  • возникает общая слабость организма;
  • работоспособность значительно снижается;
  • появляется высокая утомляемость, даже если человек не нагружен активной физической или умственной работой;
  • постоянное состояние сонливости;
  • настроение регулярно меняется;
  • повышается уровень раздражительности;
  • чувствуется недостаток витаминов, постоянно чего-то хочется;
  • возникает головная боль;
  • в ушах может появляться звон или возникают посторонние шумы;
  • перед глазами возникают мушки;
  • появляется страшное желание кушать несъедобные предметы;
  • болезнь характеризуется возникновением головокружений, даже до потери равновесия;
  • периодически проявляется одышка;
  • волосы и ногти становятся ломкими, их состояние и внешний вид ухудшаются;
  • в сердце возникает боль при анемии;
  • появляется слабость в мышцах;
  • при развитии железодефицитной анемии возникают приступы потери сознания.

Это основные симптомы, но организм может сигнализировать о дефицитах каких-либо компонентов, особенно железа, и по-другому. Следите за своим состоянием здоровья, при возникновении признаков анемии мы рекомендуем не игнорировать их, а обращаться к доктору, исследовать состояние и определять методы устранения плохого самочувствия.

В нашей клинике Вы получите качественное медицинское обслуживание. Специалисты проведут необходимые исследования, проверят анализы, с помощью диагностики определят тип анемии и устранят болезнь.

Причины возникновения анемии

Причинами развития данного заболевания являются многие факторы. Каждый из них может провоцировать нарушения состояния крови, но в большинстве случаев они атакуют одновременно. Комплексное воздействие на организм приводит к развитию нарушений крови и к железодефицитной анемии. Наиболее распространенные причины проявления анемии таковы:

  • характер питания. Это самая популярная причина и в то же время наиболее коварная. Проблема в том, что всегда можно наладить питание, но люди думают об этом в последнюю очередь. Недостаток продуктов, содержащих железо, приводит к болезни;
  • ряд болезней, провоцирующих нарушение продукции эритроцитов в костном мозге. Анемии сопутствуют патология почек, эндокринная недостаточность, белковое истощение, некоторые виды хронических инфекций, а также онкологические опухоли;
  • гемолиз. Это состояние, при котором эритроциты в крови разрушаются, продолжительность их жизни значительно сокращается. Определить это можно только путем исследования крови. В нормальном состоянии эритроциты должны жить 4 месяца. Но при определенных патологических процессах их срок жизни значительно уменьшается. На фоне этого появляются признаки анемии и наблюдается прогрессирование заболевания;
  • нарушение процесса всасывания и проблемы с работой ЖКТ. Во время исследований ученые обнаружили, что всасывание железа происходит в желудке, а также в верхнем отделе тонкой кишки. При патологиях данных органов процессы могут быть нарушены, появляется малокровие;
  • хронические кровопотери. Самой главной причиной недуга являются потери крови различного характера. При частых кровотечениях из носа, желудочно-кишечных кровотечениях, при менструации и подобных явлениях возникает дефицит крови. В таком случае требуется лечение анемии, иначе простые проблемы со здоровьем перерастут в серьезные патологии.

Это ряд основных причин, которые провоцируют железодефицитную анемию. Стоит начать следить за здоровьем как можно раньше. Несмотря на то, что анемия характеризуется как явление, а не отдельный вид болезни, она приводит к пагубным последствиям. Кровь не насыщает полезными компонентами органы, и они начинают давать сбои. Определив наличие недуга, нужно обратиться в больницу для прохождения обследования. Врач исследует симптомы, определит тип анемии и назначит эффективное лечение.

Вторичные причины, из-за которых развивается анемия

Несмотря на то, что исследование заболевания позволило определить явные факторы, связанные с появлением дефицита эритроцитов и гемоглобина, есть и другие его проявления. Они находятся в скрытой форме, многие пациенты даже не подозревают, что анемия связана с данными причинами. Это:

  • голодание и отказ от белковой пищи. Анемия часто проявляется у людей, которые решили стать вегетарианцами. Организм должен получать микроэлементы, содержащиеся в мясе, молоке и подобных продуктах. Если не употребляете их – следует найти им замену;
  • заболевания селезенки;
  • беременность. В этом состоянии гормональная система женщины сильно изменяется, исследование показало, что женщины при беременности подвержены большому риску развития дефицита некоторых микроэлементов, включая железо;
  • донорство крови. Казалось бы, люди помогают другим, их проверяют, не страдают ли они заболеваниями. Но именно эта категория людей в зоне риска, и достаточно часто анализы показывают патологию;
  • занятия профессиональным спортом. Из-за больших физических нагрузок спортсмены нередко получают во время обычных обследований данный диагноз. Связано это с тем, что мышцы «съедают» большое количество железа, создавая почву для развития заболевания. Но благодаря активному образу жизни симптомы проявляются не так активно. Только проведение регулярных обследований позволит своевременно определить такую скрытую анемию.

Если наблюдаются какие-либо признаки, стоит сразу реагировать. Чем дольше организм будет существовать с недостатком железа, тем выше вероятность получить патологические проблемы. Современные методы диагностики позволяют провести ряд исследований и понять, почему появились симптомы, какой тип анемии развился и какие выбрать варианты эффективного лечения. Обратитесь в медицинский центр, и Вам помогут.

Диагностика анемии

Человек, страдающий анемией, должен обязательно пройти процедуру диагностики. При исследованиях крови врач сможет четко понять общее состояние дел, определить тип малокровия, узнать причины его появления. Конечно, придется сдать много анализов, но это необходимо для подробного обследования. Только так можно остановить течение болезни. При начальных признаках сразу отправляйтесь в кабинет диагностики.

Как проходит диагностика, и какие нужны анализы для лечения

Диагностика анемии подразумевает детальное исследование крови и всего организма в целом. К эффективным методам диагностики относятся:

  • общие клинические анализы;
  • детальная лабораторная диагностика анемии;
  • при исследованиях количества эритроцитов в крови можно определить тип анемии;
  • определение количества ретикулоцитов;
  • диагностика уровня гемоглобина;
  • определение гематокрита;
  • исследование ширины распределения эритроцитов в организме;
  • диагностика среднего объема эритроцитов;
  • анализ, позволяющий определить концентрацию гемоглобина в эритроците;
  • анализы для определения лейкоцитов;
  • определение количества тромбоцитов;
  • диагностика, способствующая исследованию процессов обмена железа;
  • определение ферритина, являющегося маркером воспалительных заболеваний.

Помимо сбора анализов, врач осматривает пациента. Общий осмотр позволяет провести поверхностную диагностику для определения анемии и приступить к дальнейшим методам исследования организма. В частности, при внешнем осмотре врачами замечаются изменения покрова кожи, с помощью пальпации можно заметить увеличение селезенки.

Для уточнения какого-либо анализа и подтверждения результатов диагностики при подозрении на анемию назначаются следующие процедуры:

  1. фиброгастродуоденоскопия. Проводится анализ слизистой пищевода, изучается состояние стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  2. ультразвуковой анализ печени;
  3. УЗИ почек;
  4. исследование состояния женских репродуктивных органов путем анализа с помощью ультразвука;
  5. доктора прибегают к методам компьютерной томографии;
  6. проводится рентгенологический анализ легких.

При такой диагностике врачи смогут увидеть полную картину. Следует сдать анализы, чтобы узнать причины возникновения анемии в любой форме. Не стоит переживать, процедура простая.

К какому врачу обратиться при анемии

С данной болезнью люди стараются бороться, но не знают, какие врачи помогают при возникновении малокровия. Многие думают так: «Обращусь к докторам только при острой необходимости». Но не нужно забывать, что недуг уже есть даже при первых признаках. Давайте разберемся, кто занимается этой болезнью и услуги какого врача потребуются.

Подобные недуги характеризуются нарушениями кровеносной системы. Исследованиями этих вопросов, проведением анализа, диагностикой занимается гематолог. Именно он может определить тип анемии, уровень дефицитов компонентов в организме, выявить необходимые маркеры и поставить диагноз. Также врач определяет пути устранения анемии. Он подробно расскажет о противопоказаниях, лечении, о том, как предотвратить любой вид анемий, чем питаться при подобных заболеваниях.

В стенах нашей клиники работают высококвалифицированные специалисты, которые знают, как лечить анемию у взрослых и детей. Позвоните нам и узнайте цены на лечение, подробную информацию о проведении анализа, исследованиях организма и других деталях. Выбирайте себе врача и записывайтесь на прием.

Лечение анемии

Лечить анемию нужно обязательно. Вопрос в том, какие выбрать способы лечения развития анемии, чтобы они были максимально эффективны. Специалисты нашего медицинского центра подберут для Вас индивидуальную программу и назначат необходимые препараты. Анемия устраняется просто, если следовать главным правилам и принципам избавления от патологии.

Главные принципы лечения болезни анемии

Принципы лечения болезни анемии таковы:

  • железодефицитный тип устраняется с помощью использования компонентов, содержащих железо;
  • при нехватке В12 назначается этот препарат, иногда он вводится инъекционно;
  • у детей анемия часто вызвана паразитами, тогда специалист назначает противопаразитарные средства;
  • беременным женщинам разрешено использовать фолиевую кислоту и некоторые препараты, содержащие железо;
  • важным принципом является объединение лекарственного воздействия и налаживания питания. Анализ показал, что именно из-за питания активно развивается такая патология, как анемия.

Соблюдая данные принципы, можно за короткое время восстановить здоровье. Это следует делать исключительно под присмотром опытного специалиста. Только доктор может назначить препараты, самостоятельно принимать их небезопасно.

Анемия не приговор: как улучшить лечение

Для улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления пациент может сам помочь себе. Следует знать, что данная патология – не приговор. Можно быстро избавиться от нее, если правильно наладить питание. Вот некоторые рекомендации, позволяющие чувствовать себя гораздо лучше:

  • в рационе должны быть сливки, мясо, масло. Они содержат большое количество аминокислот, белки;
  • овощи зеленого цвета содержат фолиевую кислоту, хорошо помогает зелень, салаты;
  • для улучшения кроветворения рекомендуется употреблять в пищу морковь, фасоль, горох, рыбу, печень, овсяную кашу, кукурузу. Также полезны помидоры, чечевица, абрикосы;
  • необходимы продукты, обогащенные железом. Это хлеб, детское питание, кондитерские изделия;
  • чтобы железо хорошо усваивалось организмом, советуем кушать мед;
  • в 1 стакане сока сливы содержится 3 мг железа. Это отличный продукт для повышения уровня этого компонента в организме;
  • употребление яблок, ананаса, земляники, калины также благоприятно будет сказываться на состоянии здоровья;
  • повысить уровень гемоглобина помогает натуральный гранатовый сок;
  • стоит ограничивать себя в употреблении мучных сдобных изделий и жиров;
  • чай и кофе также могут пагубно сказаться на состоянии здоровья при такой патологии;
  • исключите блюда, содержащие уксус, рассол, а также алкоголь.
  • Данные рекомендации позволят наладить питание при патологии. Доктор поможет составить правильное меню, позвоните нам и запишитесь на прием.

Можно ли лечить анемию народными средствами? Лечим правильно

Многих интересует вопрос, устраняется ли анемия народными средствами. Стоит помнить, что это лишь проявление других недугов, поэтому первоначально следует избавляться именно от них. Доктора помогают устранить патологию, но также рекомендуют народные средства.

Однако есть ряд ограничений: использовать их можно исключительно под присмотром специалиста. В точности соблюдать дозировки и не увлекаться фитотерапией. Она не заменит полноценный курс восстановления. Но все же поможет снять ряд неприятных ощущений, уменьшить признаки патологии, наладить кровообращение. Вот несколько рекомендаций:

  • трижды в день стоит использовать настой пастушьей сумки. Компонент важно правильно приготовить, детально об этом расскажет Ваш доктор;
  • помогает настой крапивы двудомной. Готовить его легко в домашних условиях, выпивать стоит по половине стакана, в день делается 2 приема;
  • помогает земляника лесная, как плоды, так и листья. Можно использовать в различных вариантах, даже просто заваривать легкий отвар в виде чая;
  • листья шпината и одуванчика также улучшают деятельность кровеносной системы. Можно смело добавлять молодые листочки в салат, а в более поздний период делать отвары и пить вместо чая;
  • хвощ полевой также позволяет справиться с данным недугом.

Подробно о применении лекарственных компонентов фитотерапии расскажет доктор. Конечно, они не заменят основной курс, но могут неплохо дополнить его. Но разрешено делать это только под присмотром специалиста.

Показания к лечению

Показаний к лечению и полному устранению анемии достаточно много. Дефицит железа следует восполнять, в противном случае здоровье будет постепенно ухудшаться. Показания для назначения лечения анемии таковы:

  • ухудшается самочувствие без видимых изменений в образе жизни;
  • появилось пристрастие к поеданию мела, сырого мяса и других несъедобных компонентов;
  • изменилось обоняние, постоянно хочется нюхать краску, вещества с резким запахом;
  • кожные покровы стали бледными;
  • возникает ощущение недостатка сна;
  • бывают трещины в уголках губ;
  • при анализе здоровья во время посещения доктора обнаружены проблемы;
  • возникают головные боли;
  • недуг характеризуется потерей концентрации, ухудшением памяти;
  • иногда возникают обмороки, постоянное состояние слабости;
  • поводом для лечения анемии является повышенная раздражительность, перепады настроения;
  • во время обследований обнаруживаются сердечные проблемы, одышка, аритмия.

Данные изменения говорят о том, что это развивается анемия. Следует как можно скорее сдать анализ мочи, крови и пройти курс восстановления. Железодефицитная патология достаточно опасна, поэтому затягивать с лечением не стоит. Но есть определенные противопоказания, при которых стандартный метод устранения анемии не подходит.

Противопоказания при анемии

Существует ряд противопоказаний, при которых лечение анемии усложняется. Дело в том, что при определенном виде анемий используется набор фармакологических препаратов. Это отличный метод быстрого восстановления здоровья. Железодефицитная патология устраняется с помощью фолиевой кислоты и подобных средств. Если у человека есть аллергия на препарат, значит есть противопоказания для курса восстановления.

Но в любой из клиник Вам предложат альтернативное лечение развития анемии. В стенах нашей клиники Вы получите профессиональную помощь опытных специалистов. Благодаря исследованиям врач подберет эффективный способ устранения анемии.

Все же есть ряд других противопоказаний, затрудняющих устранение анемий любого типа. Основные противопоказания при анемии таковы:

  • аллергические реакции на препараты против анемий (их определит специальный анализ);
  • при беременности врачом подбираются альтернативные приемы остановки анемии;
  • детская патология характеризуется совершенно другими факторами, врач лечит ее особым образом.

В большинстве случаев остановить анемию не составляет труда. Правильный рацион, подбор препаратов и образ жизни дают свои плоды. Если Вы столкнулись с признаком, указывающим на недуг, двери нашей клиники для Вас открыты. Мы поможем в лечении.

Цены на лечение

Многих интересует цена лечения анемии. У всех клиник она разная, зависит от качества обслуживания, опыта персонала, уровня проведения анализа патологии. Цена в нашем медицинском центре варьируется в зависимости от предоставляемых услуг. Узнать стоимость можно на сайте, а также позвонив нам по телефону.

Преимущества клиники АО «Медицина»

В нашей клинике анемию устраняют быстро. Это возможно благодаря оборудованию, проводящему быстрый анализ, и специалистам, занимающимся исследованиями. Преимущества АО «Медицина» таковы:

  • Долгое время занимаемся анемией, при исследованиях и анализе патологии используется современное оборудование.
  • Опытный персонал, высококвалифицированные доктора.
  • Делаем быстрый и точный анализ патологии. Цена анализа зависит от ряда назначенных процедур.
  • Выбираем лучшие принципы лечения.
  • Работаем в праздники и выходные.
  • Проводим консультации, подробно рассказываем о том, как бороться с анемией.

Выбирая нашу клинику, Вы выбираете превосходное качество обслуживания и крепкое здоровье. Позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту. Задайте все вопросы нашему консультанту.

Организм человека — сложнейшая система, для нормального функционирования которой необходим баланс поступающих извне химических веществ. Одним из жизненно важных микроэлементов является железо. Оно входит в состав гемоглобина, который отвечает за транспортировку кислорода во все клетки и ткани, участвует в синтезе белков, ферментов и гормонов. Организм не способен самостоятельно вырабатывать железо, и человек может получить его только с продуктами питания. Причин возникновения дефицита железа очень много. Мы расскажем об основных, а также о том, к чему может привести железодефицитное состояние и что нужно делать, чтобы этого избежать.

Почему возникает нехватка железа в организме

Если количество выведенного железа превышает полученное, возникает дефицит железа, постепенно перерастающий в серьезное заболевание — железодефицитную анемию (ЖДА). В группу риска в первую очередь входят женщины. Суточная потребность в железе у них составляет 18 мг, а при беременности этот показатель возрастает в два раза. Дело в том, что гормональные изменения, происходящие в данный период, приводят к задержке жидкости, разбавляющей кровь и снижающей тем самым концентрацию гемоглобина. Организм начинает расходовать железо из собственных запасов, которые содержатся в печени, костном мозге и мышечных тканях. Кроме того, для правильного формирования плода также требуется железо и поставщиком его, конечно, является организм матери.

Но беременность — это не единственная причина возникновения дефицита железа у женщин. За время одной менструации женщина в норме теряет до 80 мл крови, а при возникновении нарушений, связанных с болезнями репродуктивных органов, иногда встречаются маточные кровотечения, вызывающие серьезные кровопотери и, как результат, железодефицитную анемию.

Лактация — еще одна причина нехватки железа в организме у женщин. Поскольку ребенок получает все необходимое, включая и железо, из материнского молока, то у кормящей мамы его уровень может серьезно снизиться, а без восполнения привести к нарушениям здоровья.

Модные вегетарианские диеты также увеличивают риск возникновения железодефицита. Конечно, в некоторых овощах и фруктах железо содержится, но оно усваивается в такой форме очень плохо. Основной источник этого микроэлемента — субпродукты и мясо. Сознательно отказывающиеся от употребления мясного женщины рискуют вместо красоты и стройности получить серьезное заболевание, требующее длительного лечения и не лучшим образом сказывающееся на внешности — ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.

Железодефицит возникает и в период климакса, поскольку в это время питательные вещества усваиваются женским организмом значительно хуже.

Мужчинам требуется всего 10 мг железа в сутки, они редко отказываются от мяса и рыбы, и им не грозит потеря железа из-за беременности и родов. Для того чтобы избежать анемии, им достаточно только восполнять ежедневные потери. Эти потери вызваны постоянным слущиванием слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и составляют примерно 1 мг в сутки. Но мужчины больше подвержены риску развития железодефицитных состояний из-за травм, вызывающих внешние и внутренние кровотечения. Кроме того, дефицит железа может возникнуть и у тех, кто занимается тяжелый физической работой или у спортсменов. Это объясняется тем, что при нагрузках организм начинает расходовать больше микроэлементов, в том числе и железа.

Очень часто дефицит железа наблюдается у детей, причем возникнуть он может в любом возрасте. У ребенка до года, находящегося на грудном вскармливании, недостаток железа в организме матери может спровоцировать анемию, а у недоношенных детей или близнецов запасы железа зачастую расходуются слишком быстро. Искусственное вскармливание также нередко провоцирует нехватку железа у грудного ребенка.

Другие распространенные причины дефицита железа в организме у детей — нерациональное питание, недостаток витамина С, нарушение работы щитовидной железы, глистная инвазия, нарушение процессов всасывания в кишечнике. Детская анемия может иметь скрытый характер и длиться годами, не вызывая значительных нарушений.

В период ускоренного роста (от 2 до 4 лет) и в переходном возрасте дети также подвержены анемии из-за перестройки организма и изменений работы его важных систем. В это время ребенку необходимо получать сбалансированное питание и витамины, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Дефицит железа у детей способен оказывать влияние на развитие центральной нервной системы. Такие дети отстают от сверстников в развитии, у них снижается способность к усвоению знаний, внимание, работоспособность, иммунитет. Повышается риск заболевания хроническими тонзиллитами, аденоидитами, ОРВИ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, железодефицитной анемией страдает около 600 млн человек во всем мире. Скрытый дефицит железа наблюдается у 30% населения Европы.

Признаки и проявления железодефицита

Железодефицит имеет три стадии развития:

  • прелатентная;
  • латентная;
  • железодефицитная анемия (ЖДА).

На прелатентной стадии в организме происходит истощение запасов железа, хранящихся в так называемых депо — печени, костном мозге. Она практически не имеет клинических признаков, диагноз можно поставить только лабораторно, при исследовании ферритина — особого белка, содержащего железо. Норма ферритина для разных возрастов составляет:

  • дети до 5 месяцев — 200 нг/мл;
  • дети от 6 месяцев до 12 лет — 140 нг/мл;
  • женщины — 180 нг/мл;
  • мужчины — 310 нг/мл.

На следующей, латентной, стадии дефицита железа лабораторные показатели общего анализа крови, биохимия и клинические симптомы остаются в норме. Но из-за недостатка железа в тканях развивается так называемый сидеропенический синдром — сухость и шелушение кожи, ее поперечная исчерченность, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость слизистых оболочек, частый ОРВИ, извращения вкуса и обоняния — пристрастие к необычным запахам, стремление есть мел. Учащается сердцебиение, появляются головные боли, раздражительность, затруднение при глотании.

По результатам лабораторных анализов наблюдается снижение ферритина, уменьшение концентрации сывороточного железа и увеличение содержания трансферрина — белка, отвечающего за общую железосвязывающую способность сыворотки крови (норма у женщин в диапазоне 2,5–3,8 г/л, у мужчин — в пределах 2,15–3,66 г/л).

Дальнейшее развитие заболевания переходит в стадию ЖДА. Клинические признаки дефицита железа при этом выражаются в нарушении работы пищеварительной системы, снижении иммунитета. Кроме того, возникает деформация ногтей, появляются «заеды» в уголках рта. Кожа приобретает бледный оттенок, температура и давление понижаются. Больного мучают одышка, сонливость, боли в сердце, тахикардия.

В общем анализе крови выявляется снижение гемоглобина (норма для женщин 120–150 г/л, для мужчин 130–170 г/л, для детей до года 220 г/л, для детей от 2 до 14 лет 110–150 г/л).

Длительный железодефицит приводит к весьма серьезным последствиям для всего организма.

  1. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Понижение уровня артериального давления.
  2. Снижение мышечного тонуса, постепенное развитие атрофии мышц.
  3. Нарушение работы иммунной системы, провоцирующее инфекции, ОРВИ и ОРЗ.
  4. Нарушение работы пищеварительного тракта.
  5. Нарушение менструального цикла у женщин.
  6. Возникновение угрозы выкидыша и преждевременных родов у беременных.
  7. Нарушение работы нервной системы: резкая смена настроений, тревожность, повышенная возбудимость.

Поскольку из-за снижения уровня гемоглобина в крови все ткани перестают получать достаточное количество кислорода, страдают практически все системы организма.

Терапия при нехватке железа

В целом курс лечения ЖДА состоит из трех частей: фармакотерапии, приема БАДов и диетотерапии. Особняком стоит процедура по переливанию крови, которая применяется очень редко, только в тех случаях, когда имеется непосредственная угроза жизни пациента.

Фармакотерапия. Ее основу составляют препараты железа, которые разделяют на две группы — солевые с содержанием двухвалентного железа и несолевые с содержанием трехвалентного железа. К солевым препаратам относятся сульфат железа, хлорид железа, фумарат железа и др. Их соединения проникают в клетки слизистой кишечника, а затем в кровяное русло, преобразовываясь в нем в трехвалентную форму и соединяясь с ферритином и трансферритином. Полученное соединение используется организмом. Применение солевых препаратов в некоторых случаях вызывает побочные эффекты: тошноту, рвоту, боли в животе, изжогу, запор и диарею. К тому же солевые препараты взаимодействуют с пищей, что затрудняет их всасывание, а прием за час до еды, как указано в инструкциях, усиливает повреждающее действие на слизистую кишечника.

К препаратам нового поколения относятся несолевые, на основе трехвалентного железа и полимальтозного или сахарозного комплекса. Усвоение железа происходит путем всасывания его из кишечника в кровь. Токсичность препаратов очень низкая, примерно в 10 раз меньше, чем, например, у сульфата железа, а отсутствие взаимодействия с пищей позволяет применять их во время еды.

Критериями эффективности ферротерапии являются:

  • улучшение самочувствия на 4–5-е сутки;
  • повышение уровня гемоглобина на 3–4-й неделе;
  • увеличение количества ретикулоцитов в крови на 7–10-й день лечения в 2–10 раз;
  • нормализация всех лабораторно-клинических показателей к концу курса.

Прием биологически активных добавок. Лечение анемий, как правило, является комплексным, и, кроме фармакотерапии, пациентам назначаются еще и дополнительные вещества, оказывающие благотворное влияние на метаболизм и систему кроветворения. К ним относятся пищевые добавки, содержащие железо в легкоусвояемой форме, — глюконат железа, фумарат железа, пептонат и цитрат железа.

При приеме любых БАДов необходимо помнить, что эффект от терапии будет только в том случае, если они применяются вместе с лекарственными препаратами строго по назначению врача. Отдельное их употребление дает только профилактический эффект, а при наличии непереносимости отдельных компонентов может вызвать и побочные явления.

Одним из популярных средств для профилактики уровня железа является любимое детское лакомство — гематоген.

Диетотерапия. Как уже говорилось, употребление продуктов питания, богатых железом, также может сыграть положительную роль в лечении железодефицитной анемии. Диетологи давно уже составили перечень полезных продуктов, которые рекомендуется добавить в ежедневный рацион во время курса лечения и для профилактики.

Самый высокий уровень содержания железа — от 3,5 мг на 100 г — в говядине, куриной печени, морепродуктах, бобах, кунжуте, семенах тыквы. Достаточное количество — около 1–2 мг на 100 г — содержится и в сардинах, красной фасоли, индейке, запеченном картофеле, зеленом перце, шпинате, отварной куриной грудке.

Лучше всего железо усваивается в присутствии витамина С, фруктозы и животных белков, поэтому блюда из бобовых рекомендуется есть вместе с мясом или рыбой. Кофе и крепкий чай затрудняют усвоение железа, поэтому при анемии лучше от них отказаться. Длительная жарка также не рекомендуется, поскольку железо в этом случае переходит в плохо усваиваемую форму.

Для повышения уровня железа в организме рекомендуется пить отвар из плодов тмина, рябиновый настой, настой душицы или из листьев лесной земляники. Очень полезно добавлять в рацион плоды граната, инжира, персики, крыжовник — в них содержится большое количество растворенного железа.

Заключение

Чтобы терапия при нехватке железа в организме была эффективной и принесла пациенту реальную пользу в самые короткие сроки, нужно придерживаться основных принципов лечения ЖДА:

  1. Нельзя лечить анемию только изменениями в режиме питания без назначения препаратов железа, точно так же, как и фармакотерапия не может быть эффективной без соответствующей диеты.
  2. Курс лечения анемии должен состоять из двух этапов: первый — ее купирование сроком 1–1,5 месяца, поскольку рост гемоглобина начинается только с третьей недели, второй — восполнение запасов железа в течение 2 месяцев.
  3. Повышение уровня гемоглобина до нормы не означает, что лечение закончено. В обязательном порядке необходимо пройти весь курс, иначе стойкого эффекта от него не будет.

Максимальные результаты в лечении железодефицитной анемии могут быть достигнуты только при комплексном подходе в сочетании с последующей профилактикой.

Профилактика дефицита железа в крови

О мерах профилактики железодефицитных состояний мы попросили рассказать специалиста компании «Фармстандарт»:

«Конечно, лечение анемии, как и любой другой болезни, должно проводиться только по назначению и под наблюдением врача. Другое дело — профилактика. Если вы заботитесь о своем здоровье и здоровье своих близких, в дополнение к сбалансированному питанию принимайте железосодержащие пищевые добавки. Они являются дополнительным источником железа и при этом не оказывают на организм вредного воздействия.

Так, наш продукт «Феррогематоген» создавался именно как средство профилактики, а не как кондитерское изделие, чем грешат многие производители. Мы не добавляем в него орехи, шоколад, изюм, способные изменить степень усвоения железа. В «Феррогематогене» содержится только белок альбумин, витамины и микроэлементы, необходимые для лучшего его усвоения организмом, — витамин С, фолиевая кислота, витамин В6, железо и медь. Наша позиция — сохранение гематогена как средства профилактики железодефицитных состояний. А еще он очень вкусный, и его с удовольствием едят как дети, так и взрослые.

Продолжительность курса профилактического приема — 1–2 месяца, детям 25 г ежедневно, взрослым по 50 г в день».

P.S. «Феррогематоген» выпускается компанией «Фармстандарт» с 2014 года. В Курске организовано производство полного цикла. Продукт продается в 45% аптечных точек, включая федеральные и крупные региональные аптечные сети.

Железо является одним из ключевых элементов, необходимых для правильной работы нашего организма. Его дефицит может грозить серьезными последствиями, поэтому стоит критически взглянуть на свой рацион и задаться вопросом, правильный ли ежедневный запас этого элемента? И что свидетельствует о дефиците железа?

Влияние железа на организм

Железо очень важно, потому что оно участвует в различных процессах, происходящих в организме. Его дефицит значительно ухудшает состояние организма, влияет на самочувствие и общее состояние здоровья. Дефицит железа — основная причиной анемии, ведь недостаток этого элемента может вызывать головные боли, постоянную усталость, бледность кожи и ломкость ногтей.

Дефицит железа заметно влияет на работу организма и является серьезной медицинской проблемой. Входит в состав ферментов, содержащих гем (включая гемоглобин) или флавин. Участвует в транспортировке и потреблении кислорода, играет роль в иммунных процессах организма. Железо (Fe) – этот тот элемент, который необходим для правильного функционирования организма, поскольку участвует в ходе многих биологических реакций клеток организма.

Железо отвечает за перенос кислорода гемоглобином, то есть белком, содержащимся в эритроцитах. Гемоглобин забирает кислород в легкие, а затем высвобождает его в ткани. В костном мозге именно железо влияет на образование эритроцитов. От железа зависят мышцы, которые с его помощью могут получать кислород и работать должным образом. Железо, наряду с магнием, также поддерживает нервную систему и иммунную систему.

При дефиците железа происходит нарушение производства эритроцитов. Их образуется меньше и они меньше по размеру, кроме того, внутри они содержат меньшее количество гемоглобина, что сказывается на постепенном ухудшении общего самочувствия и появлении симптомов анемии.

Дефицит железа возникает, когда поглощенное количество настолько мало, что не отвечает потребностям организма, или из-за проблем с всасыванием или кровоизлиянием, когда железо «выходит» из организма.

Причины дефицита железа

Железо получают из пищи. Оно всасывается в кишечнике вместе с другими питательными веществами, а затем через кровь транспортируется по всему телу. Именно поэтому неправильная диета с низким содержанием железа считается основной причиной дефицита этого элемента в организме. Тем не менее, есть несколько других причин, из-за которых низкая концентрация железа.

Основные причины дефицита железа:

  • Недостаточное количество железа в потребляемой пище, что приводит не только к невозможности снабжению железом, но и к истощению запасов железа в организме;
  • Неправильное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, например, у людей, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника и целиакией;
  • Повышенная потребность в железе, особенно во время беременности, кормления грудью и в подростковом возрасте;
  • Кровотечения: из желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, опухоли или полипы кишечника), из половых путей (частые и обильные менструации), из мочевыводящих путей (гематурия), при заболеваниях почек, дыхательных путей (кровохарканье), после хирургических операций, в результате травм;
  • При многократном донорстве крови, в случае несоблюдения рекомендуемых интервалов между сдачей крови.

Внимание! Потере железа а, следовательно, риску развития анемии особенно подвержены женщины, которые часто и обильно менструируют. к оглавлению

Симптомы, последствия дефицита железа

По мере того, как запасы железа сокращаются, образуется все меньше и меньше здоровых эритроцитов и появляются тревожные симптомы. Первым признаком недостатка железа обычно является апатия и постоянная усталость без видимой причины.

Основным эффектом дефицита железа в организме является анемия. Степень нарушений зависит от степени дефицита. Не у каждого человека с дефицитом железа развивается анемия, однако она является результатом хронического дефицита.

Согласно норме ВОЗ, анемия обнаруживается тогда, когда уровень гемоглобина в крови падает ниже 120 г/л у женщин и детей в возрасте 6-14 лет, а у беременных – 110 г/л, у мужчин – 130 г/л.

Симптомы анемии изначально довольно скрытны и накапливаются по мере увеличения дефицита железа. Обычно начинается с хронической усталости, постоянной сонливости, недостатка жизненных сил. Другим характерным симптомом анемии является бледность кожи и слизистых оболочек. Таким образом, бледная кожа, синяки под глазами, ломкие ногти и волосы, отсутствие увлажнения кожи, могут быть симптомы анемии, возникающей из-за недостатка железа.

При анемии количество ферритина (белка, содержащего запасы железа) падает ниже нормы, которая находится в диапазоне 12-200 мкг/л (норма для мужчин: 15-200 мкг/л, для женщин: 12-150 мкг/л). Это состояние может проявляться в любом возрасте, чаще затрагивает женщин, чем мужчин.

Симптомы дефицита железа и анемии:

  • Слабость и быстрая утомляемость, недостаток сил;
  • Нарушение концентрации;
  • Головные боли и головокружение;
  • Учащенное сердцебиение, одышка;
  • Ослабление иммунитета;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек (они менее красные, чем обычно);
  • Ослабление качества волос;
  • Изменения ногтей;
  • Сухость кожи.

Лечение дефицита железа заключается в приеме препаратов железа и применении соответствующей диеты, богатой мясом, свежими фруктами, зеленью, орехами, яичными желтками, рыбой, овощами и бобовыми.

Правила питания при дефиците

В зависимости от возраста и физической активности, женщины в пременопаузе должны получать по 16-19 мг железа в день (беременные — 26 мг), мужчины — 15 мг, а женщины в постменопаузе — 13 мг.

Такое количество обеспечит хорошо составленная разнообразная диета. Железо содержится почти во всех продуктах. Но проблема в том, что организм здорового человека может усваивать в среднем только 10 процентов содержащегося в них минерала.

Пресловутый шпинат не такой ценный источник железа, как считалось раньше. В 100 г шпината его всего 2,4-3,9 мг. Больше всего железа содержится в печени и мясе.

Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения, чем из растений. Например, из риса и шпината организм усваивает только 1 процент, из кукурузы 3%, из салата 4%, из рыбы 11%, из печени 12%, из телятины 22% поставляемого элемента.

Это связано с разным химическим строением: в продуктах животного происхождения присутствует двухвалентное (гемовое) железо, а в растительных трехвалентное (негемовое).

Много железа содержится в бобах, горохе, брокколи и креветках. Железо, содержащееся в овощах, хуже усваивается, но в них меньше калорий, поэтому их можно есть по своему усмотрению, поставляя немало этого бесценного элемента в организм. Усвоение железа увеличивает витамин C (до 2-3 раз).

Поэтому в каждом приеме пищи должны быть продукты, которые обеспечивают его больше всего, например, перец, петрушка, помидоры, клубника, черная смородина, цитрусовые. И поскольку он чувствителен к температуре, лучшими его источниками являются сырые овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки.

Стоит объединить на тарелке овощи и фрукты, являющиеся сокровищницей витамина С, с продуктами животного происхождения, содержащими много железа. На бутерброд с колбасой хорошо положить несколько ломтиков помидора, а котлету съесть с салатом из квашеной капусты.

Усвоению железа препятствует фитиновая кислота, содержащаяся в отрубях, овсяной муке, а также щавелевая кислота, источником которой являются щавель и ревень. В их присутствии выпадают соли железа, которые не поглощаются.

Самые грозные враги железа — чай и кофе, потому что они содержат танины — соединения, которые препятствуют усвоению минерала из пищеварительного тракта. Поэтому их лучше ограничить в своем ежедневном рационе. Их действие можно уменьшить, выпив эти напитки не во время, а между приемами пищи.

Вреден ли избыток железа

Некоторые исследования указывают на связь высокого уровня железа в организме с повышенным риском сердечного приступа и рака. В результате соединения ионов железа с перекисью водорода образуются свободные радикалы, которые отвечают за развитие атеросклероза и повреждают мембраны и ядра клеток — это может способствовать раку. Всего несколько таблеток с высокой дозой минерала могут вызвать у маленького ребенка серьезное отравление.

Латентный дефицит железа

Когда железа не хватает, гемоглобин не может связывать достаточное количество кислорода, чтобы обеспечить его постоянную транспортировку в ткани. Тогда организм начинает добираться до запасов этого элемента, накопленных в печени, селезенке и костном мозге. Именно поэтому мы изначально не чувствуем дефицита железа.

Как быть с добавками

Иногда диеты недостаточно, и нужно поддерживать организм препаратами с железом. Однако пищевые добавки, особенно те, которые содержат сам минерал, не следует принимать без консультации с врачом.

Они рекомендуются в особых случаях, например, беременным женщинам и больным, но только в том случае, если уровень элемента в крови не удается выровнять диетой. Обычно достаточно есть больше печени, и чтобы быстро повысить уровень элемента, каждый день добавлять в блюда по пучку петрушки и укропа.

Если врач обнаружит анемию, то необходимо знать ее причину и пройти курс лечения.

Принятие добавок самостоятельно может затруднить выявление истинной причины анемии, например, язвы желудка.

Принимая препараты с железом иногда можно получить передозировку.

Организм, получающий их из пищи, тщательно регулирует концентрацию микроэлемента, усваивая его по мере необходимости.

Побочными эффектами приема препаратов могут быть проблемы с желудком, например запор.

Взаимодействуя с некоторыми лекарствами, например антибиотиками, они нарушают их всасывание. Поэтому о применении таблеток с железом нужно об этом всегда сообщать врачу.

Профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста

Дефицит железа является одной из наиболее распространенных причин анемии у детей в развитых странах. Этот дефицит не всегда приводит к анемии, однако может негативно сказаться на отдаленном развитии нервной системы, когнитивных способностей и поведения ребенка, хотя для этого нет убедительных и достоверных доказательств. Железодефицитная анемия может также увеличить всасывание свинца из пищеварительного тракта.

Потребность в железе

Ребенок усваивает 80% железа в третьем триместре беременности. Дефицит железа угрожает недоношенным детям (чем моложе гестационный возраст, тем больше дефицит железа) с задержкой внутриутробного развития или рожденным от матерей с заболеваниями, которые нарушают этот процесс (анемия, гипертония, диабет).

При оценке риска дефицита железа у недоношенных детей необходимо учитывать количество крови, взятой для исследований, количество переливаний и лечение эритропоэтином. Эти факторы затрудняют оценку потребности в железе у недоношенных детей. Считается, что при пероральном введении эта потребность составляет 2-4 мг /кг.

Трудно оценить потребность в железе в первые 6 месяцев жизни. Считается, что в этот период он значительно меньше, чем у детей старшего возраста. Известно, что в грудном молоке содержится около 0,35 мг/л железа, поэтому, согласно подсчетам, дети на грудном вскармливании, рожденные в возрасте до 6 месяцев, потребляют около 0,27 мг железа в день. С учетом количества железа, потерянного в результате отшелушивания эпителия, и количества, используемого для создания тканей, включая кровь, было подсчитано, что через 6-12 месяцев рекомендуемая суточная доза железа составляет около 11 мг, а через 1–3 года — 7 мг.

Младенцы, рожденные преждевременно

Все недоношенные дети (родившиеся до конца 37-й недели беременности), кормящиеся грудью матери, должны получать железо в количестве 2 мг/кг в сутки. Прием добавок следует начинать до конца первого месяца жизни и продолжать до конца 12-го месяца. Недоношенные дети, которых кормят смесью (при условии, что они потребляют 150 мл/кг в сутки), обычно не нуждаются в таких добавках. Только у 14% из них железодефицитная анемия развивается в возрасте 4-8 месяцев. Невозможно достоверно определить, каким недоношенным детям в этой группе потребуются препараты железа.

После введения дополнительной пищи прием железа может быть прекращен, если ребенок получает 2 мг/кг железа из других источников.

Младенцы, рожденные вовремя

У вскармливаемых грудью детей по завершению 4-6 месяцев запасы железа обычно в норме. Считается, что количество железа, поставляемого в этот период с грудным молоком, для них достаточно. После 6 месячного возраста потребность в железе составляет около 11 мг в сутки. Грудное вскармливание после 6 месяцев увеличивает риск железодефицитной анемии в возрасте 9 месяцев. После 4-месячного возраста грудным детям рекомендуется получать 1 мг/кг в сутки железа до дополнительной пищи, содержащей железо.

Это также относится к младенцам, которых кормят смешанным образом, у которых грудное молоко составляет более половины потребляемой пищи. При добавлении дополнительных продуктов выбирайте продукты, богатые железом (мясо и овощи с высоким содержанием железа). Дети, которых кормят только молочной смесью, не нуждаются в добавках железа.

Дети в возрасте от года до 3 лет

У детей в возрасте 1-3 лет стандартная и разнообразная диета, включающаяся продукты, богатые железом, должна удовлетворять потребность в этом элементе (7 мг/24 ч). К этим продуктам относятся продукты, богатые гемовым железом (красное мясо) и негемовым (например, бобовые, обогащенные железом злаки). Рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином С, которые облегчают поглощение железа. Его усвоение, напротив, уменьшают продукты, содержащие фитаты (например, соя). Если ребенок не употребляет достаточное количество железосодержащих продуктов, может быть показана добавка железосодержащими препаратами.

Какой анализ крови лучше всего сделать, чтобы распознать дефицит железа

Самый подходящий анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас дефицит железа, — это тест на ферритин. У подавляющего большинства людей — ферритин является очень надежным показателем. Концентрация ферритина ниже нижнего предела эталонного диапазона указывает на дефицит железа. Ничто другое не приводит к снижению концентрации ферритина. Нормальные уровни ферритина у пациентов без воспаления являются надежным критерием, который исключает дефицит железа. Неоднозначная ситуация возникает только у больных с системным воспалением или заболеванием печени. Тогда найти дефицит железа гораздо сложнее.

Оправдано ли определение концентрации железа в диагностике железодефицитной анемии или лучше определить концентрацию ферритина

Оба исследования должны проводиться одновременно, потому что они дают нам более полную картину о содержании железа. Воспалительный процесс фальсифицирует результаты определения ферритина, поэтому в случае подозрения помимо определения концентрации железа и ферритина следует также отметить CRP(норма С-реактивного белка).

Причинами повышения уровня ферритина могут быть воспаление, ревматоидный артрит, повреждение печени, некроз клеток (в основном, печени и раковых клеток), а также избыток железа в организме, первичный и посттрансфузионный гемохроматоз, а также мегалобластная, апластическая и гемолитическая анемия.

Таким образом, само определение ферритина не может быть основанием для диагностики анемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *