Защита презервативов

Защищают ли презервативы от венерических болезней
От каких инфекций не защищает презерватив
Новые данные об эффективности презервативов
Причины неполной эффективности презервативов
Есть ли «дырки» в презервативах
Как правильно пользоваться презервативом
Что делать если порвался презерватив
Где можно получить еще информацию

Содержание

Защищают ли презервативы от венерических болезней

Этот вопрос мучает многих молодых людей,особенно наслушавшихся и начитавшихся всяких страшилок и слухов про ВИЧ-инфекцию (СПИД) .Число спидофобов (больных психическим заболеванием — боязнью заболеть СПИДом) неуклонно растет и в десятки тысяч раз превышает число людей,имеющих приобретенный иммунодефицит и носящих вирус,его вызывающий.Спешу их успокоить.Согласно единственному в мире широкомасштабному исследованию американских ученых Института здоровья (USA),проведенному в 1998 — 2000 гг. доказано,что ВИЧ-инфекция не передается при правильном использовании презерватива. (Русский перевод доклада).Хотя,по большому счету,ВИЧ передается при однократном незащищенном половом контакте только в 0.1% случаев при контакте с ВИЧ-инфицированным партнером и в 0.0001%, если ВИЧ-статус полового партнера неизвестен.(Риск заражения ВИЧ инфекцией без использования презерватива).
Также в ходе исследования,установлено,что презерватив надежно защищает и от гонококковой инфекции.В отношении других половых инфекций,увы,ученые не нашли четких доказательств.

От каких инфекций не защищает презерватив

Презерватив не защищает от инфекций,локализация которых может находиться вне зоны защиты презерватива.Это:

  • Сифилис
  • Генитальный герпес
  • Папилломавирусная инфекция
  • Контагиозный моллюск
  • Лобковый педикулез
  • Чесотка
  • Тропические ЗППП (мягкий шанкр,донованоз,венерическая лимфагранулема)

Основное назначение презерватива — это предохранение от нежелательной беременности — хотя есть информация ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения),что при регулярном использовании презервативов в течении году у 5-8% пар все равно наступает беременность.Презерватив может оказаться неэффективным при неправильном его хранении в торговой сети.Для сохранения целостности латекса необходим определенный температурный режим и определенная влажность окружающей среды.Презервативы имеют срок годности.

Презерватив не защищает от всех инфекций,если он использовался только для вагинального контакта и не применялся при сопутствующих орально-генитальном или анально-генитальном контактах.

Новые данные об эффективности презервативов

Прошло 7 лет с момента опубликования нашумевшего доклада четырех правительственных агентств США (Агентства международного развития США, Управления по контролю за продуктами и лекарствами, Центра контроля заболеваний, Национального института здравоохранения) «Научные доказательства эффективности использования презервативов для предотвращения заражения ЗППП «.За этот период было проведено немало исследований,посвященных этой проблеме.Из них можно сделать несколько коротких выводов,как и радостных так и печальных.

  • По сравнению с докладом рабочей группы 2000 г. появились данные о неполной эффективности презервативов в отношении ВИЧ инфекции
  • Не подтверждаются данные о полной эффективности презервативов при гонококковой инфекции
  • Также как и в докладе не подтверждается полная эффективность защиты презервативов от хламидийной инфекции
  • Зато появились сообщения об эффективности мужских презервативов для предотвращение заражения генитальным герпесом и папилломавирусной инфекцией для женщин.
  • Риск заражение при использовании презерватива при анальном сексе выше,чем при вагинальном
  • Нет доказательств полной эффективности презерватива для предотвращения инфицирования генитальными микоплазмами
  • Выбор презерватива не является определяющим для его эффективности

Теперь подробнее

Эффективность презервативов при ВИЧ-инфекции.

By Karen R. Davis and Susan C. Weller (1999) сообщают,чтоэффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (от 60% до96%.).Weller S, Davis K.(Cochrane Database Syst Rev.2002) приводят данные,что постоянное использование презервативов при гетеросексуальных контактах снижают заражение ВИЧ только на 80%.

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях

Lee Warner,Daniel R. Newman (2004) при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,при непостоянном в 42.7 %,при неизвестном источнике заражения при 23.8 % и 25.2 %.соответственно.Те же авторы (2007) сообщают,что в 16.2% инфицирование гонореей и хламидиями происходит без таких причин как позднее одевание презерватива, разрыв презерватива, ранее снятие презерватива или его соскальзование.L M Niccolai, A Rowhani-Rahbar, H Jenkins, S Green and D W Dunne (2005) приводят данные,что инфицирование хламидийной инфекцией при известном источнике заражения при постоянном использовании презерватива наступает в 13.3%,при непостоянном в 34,4%.При неизвестном источнике заражения инфицирование происходит в 10,3% и 8,7% случаев соответственно.Richard A. Crosby, PhD, Ralph J. DiClemente (2003) выявили среди девочек подростков, сообщающих о постоянном (100%) использовании презерватива 17.8% с положительные тестами на хламидиоз,гонорею и трихомониаз против 30.0% положительных тестов на эти инфекции у девочек,которые сообщали о непостоянном использовании презервативов их половыми партнерами.Hocking J, Fairley CK. (2006) сообщают,что при постоянном использовании презерватива инфицирование хламидийной инфекцией при анальном сексе наступало в 8.6 % у гомосексуальных мужчин против 6,8% у гетеросексуальных мужчин.

Эффективность презервативов при папилломавирусной инфекции

Rachel L. Winer, Ph.D., James P. Hughes,(2006) сообщают,что инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %,а у женщин,половые партнеры которых не использовали презерватив в 89.3 %.Интересно заметить,что постоянное использование презервативов половыми партнерами женщин с CIN 1 в течении 2 лет увеличивало процент регрессии CIN .Регрессия CIN в группе,использующих презерватив наступила в 53% против 35% по сравнению с женщинами,чьи половые партнеры не использовали презерватив (Cornelis J.A. Hogewoning Maaike C.G. Bleeker 2000).

Эффективность презервативов при генитальном герпесе

Anna Wald, MD,MPH; Andria G. M. Langenberg, MD (2001) приводят данные,что в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.В более поздем исследовании (2005) те же авторы сообщают о более низком риске заражения генитальным герпесом в группах,постоянно использущих презерватив,чем в группах где он применялся непоследовательно.

Эффективность презервативов при инфицировании генитальными микоплазмами

Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) против 77.78% никогда его не использующих и 34.72%,использующих его нерегулярно.

Выбор презерватива не влияет на его эффективность

Steiner MJ, Hylton-Kong T, Figueroa JP, Hobbs MM, Behets F ( 2006) установили,что инфицирование хламидийной,гонококковой инфекцией и трихомониазом среди группы мужчин,использующих выборочно популярные марки презервативов составляет 21%,что не является значимым по сравнению с группой мужчин,применявших любые «стандартные» презервативы (17% инфицирования).

Основные причины неполной эффективности презервативов

Естественно,столь значимые цифры неэффективности презервативов (для ВИЧ инфекции до 20%,гонококковой,хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,для генитального герпеса до 70%,для генитальных микоплазм до 20%),выявленные при статистических исследованиях,приведенных выше,заставляют задумываться о возможных причинах этого печального явления.В основном причины неполной эффективности использования презервативов для предотвращения половых инфекций и беременности сводятся к трем позициям:

  1. Неправильное использование презерватива
  2. Механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзывание
  3. Нарушение проницаемости стенок (мембраны) презерватива для вирусов и бактерий

Неправильное использование презерватива

Одной из основных причин неполной эффективности презервативов,по мнению многих исследователей,является его неправильное использование.
Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) сообщают,что ниболее распространенными ошибками было неправильное одевание презерватива (мешочком для сбора спермы внутрь) и в дальнейшем его переодевание в процессе полового акта (13%),одевание презерватива во время полового акта — 2.6%,снятие презерватива до окончания полового акта — 1,5%.Crosby RA, Sanders SA, Yarber WL, Graham CA, Dodge B. (2002) проведя анализ ошибок использования мужских презервативов уточняют,что в 43% случаев презервативы одевались во время полового акта,в 15% снимались до его окончания,в 40% в надетом презервативе не оставлялось место для сбора спермы,а в 30% случаев презерватив одевался «наизнанку».Sanders SA, Graham CA, Yarber WL, Crosby RA. (2003) изучили вопрос — правильно ли одевают женщины мужской презерватив своему половому партнеру.Оказалось,что в 51% случае женщины одевали презерватив своему половому партнеру в процессе полового акта,в 15% снимали его до окончания,в 40% не оставляли место для сбора спермы,а в 30% одевали его «наизнанку»,в 26% случаев не использовали смазку,а в 15% смазывали презерватив водой.Warner L, Clay-Warner J, Boles J, Williamson J.(1998) считают,что именно неправильное использование презерватива приводит в 13% случаев от общего числа использования презервативов к беременности и заражению половыми инфекциями.

Механические повреждения презерватива

Следующей наиболее частой причиной неполной эффективности является механические повреждения презерватива — разрыв и соскальзование.
Richters J, Gerofi J, Donovan B. (1995) приводят данные,что разрыв презерватива происходит в 4,9%,а соскальзывание в 3,1% от всех случаев применения презрватива.Messiah A, Dart T, Spencer BE, Warszawski J. (1997) сообщают,что разрывы наблюдаются в 3,4%,а соскальзование в 1,1%. Rosenberg MJ, Waugh MS. (1997) проведя исследования известного бренда (Durex Ramses) установили,что разрыв презервативов наблюдался только в 0,41%,а соскальзование в 0,68% случаев применения.Frezieres RG, Walsh TL, Nelson AL, Clark VA, Coulson AH. (1999) сравнивали эффективность мужских полиуретановых презервативов и презервативов из латекса. В результате исследования разрывы и соскальзования полиуретановых презервативов составили 8,6% против 1,6% для презервативов из латекса,хотя частота наступления беременности при постоянном использовании презервативов составила 4,8% для полиуретановых презервативов и 6,3% для латексных.Macaluso M, Kelaghan J, Artz L, Austin H, Fleenor M, Hook EW 3rd, Valappil T.2002 при исследовании 21 852 случаев применения презервативов выявили,что частота разрывов составляла 2,3%,а соскальзования 1,9%.Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L. 2003 сообщают,что нелатексные презервативы более часто разрываются и соскальзывают,чем латексные — 4% против 1,3%.Процент наступления беременности при постоянном использовании презервативов моногамными парами составил для нелатексных презервативов 10,8%,для презервативов для латекса 6,4%.Potter WD, de Villemeur M.2003 приводят несколько противоположные данные 0,6% разрывов для полиуретановых презервативов и 1,3% для латексных.,хотя все же полиуретановые презервативы соскальзывают чаще чем латексные 1,1% против 0,5%.Valappil T, Kelaghan J, Macaluso M, Artz L, Austin H, Fleenor ME, Robey L, Hook EW 3rd.(2005) сравнивали частоту разрывов и соскальываний мужских и женских презервативов.Разрывы женских презервативов наблюдались реже,чем мужских — 0,1% против 3,1%,но женские презервативы соскальзывали значительно чаще,чем мужские 5,6% против 1,1%. (Crosby RA, Yarber WL, Sanders SA, Graham CA, McBride K, Milhausen RR, Arno JN. (2007) приводят данные,что 31,1% случаев заражение половыми инфекциями связано с механическими повреждениями мужских презервативов и (или) его соскальзыванием.
Нарушение проницаемости стенок(мембраны) презерватива
Это наиболее волнующий вопрос,так как по данным разных исследователей заражение половыми инфекцими происходит при правильном использовании и без нарушения целостности презерватива.Точная статистика затруднена тем,что к сведению принимаются только сообщения пациентов без весомых объективных доказательств.Поэтому было проведено ряд экспериментальных исследований,с целью определить проницаема ли мембрана презерватива для вирусов и бактерий.

Экспериментальное исследование мембраны презерватива для проникновения вирусов и бактерий in vitro

Для исследования проникновения вирусов через мембрану презерватива используется метод,предложенный C D Lytle, L B Routson и W H Cyr в 1992 .В основе метода лежит определение phi chi бактериофага X174,имеющего размер 25 нм (сравним с размерами вирусов),концентрация которого измерялась в среде внутри презерватива и вне его после испытания презерватива в предложенном авторами приборе при заданных параметрах,иммитирующих половой акт — давление,температура,длительность экспозиции.
Voeller B, Nelson J, Day C. (1994) исследовали несколько марок латексных презервативов.Все презервативы марки Protex Contracept Plus давали утечку бактериофага.Другие испытываемые презервативы давали просачивание бактериофага от 0,9% до 22,8%.Например презервативы марки The Ramses Non-Lubricated давали утечку в 0,9%,Mentor в 4%, а LifeStyles Conture в 6,3% случаев. Lytle CD, Routson LB, Seaborn GB, Dixon LG, Bushar HF, Cyr WH. (1997) определили значимое просачивание бактериофага у 2,6% испытываемых латексных и полиуретановых презервативов,и не нашли статистически значимой разницы между ними.Sierra OE, Gaona de Hernández MA, Rey GJ. (2005) обнаружили просачивание бактериофага X174 в 4 полиолефиновых презервативах из 60 и в 1 латексном презервативе из 20.

Экспериментальное исследование мембраны презерватива для проникновения вирусов и бактерий in vivo

Однако доказательств того,что мембрана презерватива проницаема для живых микроорганизмов в лабораторных условиях,недостаточно для утверждения что презервативы неэффективны при их прямом применении при половом акте.Поэтому Lawson ML, Maculuso M, Bloom A, Hortin G, Hammond KR, Blackwell R.(1998) после изучения трех маркеров спермы: кислой фосфатазы (AP),простатоспецифического антигена (PSA) и человеческого плазменного антигена спермы (MHS-5) пришли к выводу о целесообразности применения PSA для изучения барьерных функций презерватива.PSA имеет молекулярный вес 30 kDa,что сравнимо с молекулярной массой вирусов и его уровень в вагинальном отделяемом несравненно меньше чем в сперме (незначительное содержание PSA у женщин связано с наличием рудиментарной женской простаты — железой Скена).После этого открытия появились исследования,показывающие,что мембрана презервативов в ряде случаев проницаема для PSA антигена.В ходе экспериментов перед половым актом (обычно за 2 суток) замерялся уровень PSA во влагалище,который сравнивался с уровнем PSA после полового акта с использованием презерватива.Walsh TL, Frezieres RG, Nelson AL, Wraxall BG, Clark VA. (1999) обнаружили высокий уровень PSA в посткоитальном вагинальном отделяемом в 2% после полового акта с целым презервативом,процент обнаружения резко возрастал до 41% при использовании презервативов с намеренно сделанным единичным прколом диметром 1 мм.Walsh TL, Frezieres RG, Peacock K, Nelson AL, Clark VA, Bernstein L, Wraxall BG. 2003 обнаружили значимый уровень PSA в 17 образцах посткоитального вагинального отделяемого без признаков спермы из 830 исследованиях.Те же авторы в 2004 обнаружили высокий уровень PSA в посткоитальном вагинальном отделяемом в 1,2% случаях при тестировании трех марок латексных презервативов с соблюдением условий их целостности.

Таким образом,проведенные статистические и экспериментальные исследования доказывают,что презервативы не являются средствами защиты для предотвращения половых инфекций с полной (100%) эффективностью,но их правильное использование может значительно снизить риск инфицирования.

Есть ли «дырки» в презервативах

Вопрос этот широко дискутируется среди обывателей.Да,еще в 1996 году ученые из Технологического института (г.Санкт-Петербург) с помощью электронной аппаратуры доказали,что в презервативах имеются отверстия диаметром до 1000 нанометров ( для примера — размер телец хламидий 300 нм),аналогичные работы есть и на Западе.Все серьезные публикации о нарушении проницаемости презервативов перечислены выше.

Как правильно пользоваться презервативом

  • Презервативы надо покупать только известных фирм (таких как Durex)
  • Покупать лучше в аптеке — условия хранения там значительно лучше,чем в ларьке на солнце(необходим определенный температурный режим и определенные условия влажности)
  • Просто необходимо смотреть на срок годности (если до его конца осталось менее полугода — лучше не брать).
  • Презерватив необходимо одевать непосредственно перед половым актом,оставляя небольшое пространство для спермы.Для анального секса необходимы специальные презервативы.
  • Два презерватива не одевать — не спасут,но из-за трения резиновых поверхностей опасность разрыва увеличивается.
  • Снимать презерватив необходимо только после предварительного мытья его в надетом состоянии теплой( а лучше мыльной) водой

Что делать если порвался презерватив

Прежде всего необходимо обмыть головку полового члена,венечную борозду,крайнюю плоть,ствол полового члена,мошонку теплой водой с мылом и помочится.
Применение различных антисептиков может в некоторых случаях предотвратить заражение (см.экстренная профилактика венерических болезней).В исключительных случаях показано превентивное (профилактическое) лечение.

Где можно получить еще информацию

Научные доказательства эффективности использования презервативов для предотвращения заражения ЗППП
Экстренная профилактика половых инфекций
Превентивное (предпреждающее) лечение половых инфекций

посещений 365143 обновлено 27.03.10

Согласно последним данным ВОЗ, каждый день около одного миллиона человек в мире заражаются заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП). Некоторые из инфекций представляют серьёзную опасность для здоровья, не все из них полностью излечимы. Одним из самых эффективных методов профилактики является такой барьерный метод контрацепции, как презерватив, хотя и он не обеспечивает 100% защиту.

Каким образом может происходить заражение ЗППП, в чём их опасность

К ЗППП относятся недуги, вызываемые инфекциями, которые передаются от человека к человеку преимущественно при сексуальных контактах:

  • вагинальном;
  • анальном;
  • оральном.

Чаще всего инфицирование происходит при первых двух способах секса. Наиболее высок риск заражения через кровь, сперму, цервикальную жидкость в шейке матки, выделениях половых органов. При оральном сексе ЗППП может передаваться при наличии открытых ран в ротовой полости. В некоторых случаях инфицирование происходит посредством прямых контактов кожных покровов в лобковой области, поражённых сыпью, язвами, гнойничками. Имеется вероятность заразиться ЗППП бытовым или вертикальным путём, когда инфекция передаётся от беременной женщины к плоду.

Учёные могут распознать более трёх десятков видов инфекций, передающихся при сексуальных контактах. Возбудителями могут быть:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибковые;
  • паразиты.

По данным статистики, наибольшая заболеваемость связана со следующими ЗППП:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • гепатит В;
  • герпес второго типа;
  • ВИЧ;
  • папилломавирус.

Последние четыре ЗППП вызываются вирусами и считаются неизлечимыми. С помощью соответствующей терапии можно только снизить их проявления и вероятность негативных последствий.

ЗППП являются серьёзной опасностью для здоровья, так как в первую очередь нарушают функционирование репродуктивных органов и могут приводить к бесплодию. Если заболевание переходит в хроническую форму, то инфекция может поражать:

  • головной и спинной мозг;
  • внутренние органы;
  • костно-мышечную систему;
  • иммунную систему.

Ежегодно более 160 млн человек заражаются трихомониазом, более 80 млн хламидиозом, более 60 млн гонореей

При каких ЗППП презерватив имеет высокую степень защиты

Единственным контрацептивным средством, имеющим высокую степень защиты (СЗ) от нежелательной беременности и ЗППП, признанным международными организациями (ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА), является презерватив (кондом). Первые крупные исследования его надёжности от инфекций проводились в конце XX века в Институте здоровья (США). Было доказано, что латексные презервативы защищают от проникновения мельчайших вирусов ЗППП, которые находятся в выделениях половых органов. Исследования показали, что при правильном использовании презерватива риск передачи ВИЧ составляет менее 1%. Также было доказано, что кондом на 50–75% уменьшает вероятность заражения гонореей.

За последние двадцать лет было проведено ещё около десяти широкомасштабных исследований, которые показали эффективность презерватива для защиты от ЗППП, передающихся через кровь, сперму, выделения половых органов. Кондом предотвращает попадание этих жидкостей в организм другого человека и выступает механическим барьером между слизистыми оболочками. Считается доказанным, что презерватив надёжно предохраняет от заражения следующими инфекциями:

  • ВИЧ (СЗ — 60–96%);
  • гепатит В (СЗ — 90%);
  • гонорея и хламидиоз (СЗ — 65–90%);
  • генитальные микоплазмы (СЗ — 80–90%).

ВОЗ рассматривает презерватив в качестве основного контрацептивного средства, защищающего от ЗППП

Когда презерватив может оказаться неэффективным от ЗППП

Врачи отмечают, что в большей степени уровень защиты презерватива от вышеперечисленных инфекций зависит от правильного его использования. Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев использования кондомы рвутся или спадают. Риск повреждения контрацептивного средства возрастает при хранении в условиях высокой температуры, дополнительном применении смазок на жировой основе, повторном использовании. Для эффективной защиты от ЗППП кондомом следует пользоваться при каждом половом контакте, надевать его на эрегированный пенис, предварительно выдавливая воздух из резервуара на кончике. По отчётам исследователей из США, частота повреждений презервативов на порядок выше при анальных, чем при вагинальных половых контактах.

Жирорастворимые лубриканты нельзя применять с кондомами, изготовленными из латекса, поскольку они нарушают многие качества кондомов, приводят к их порче и понижают защитные свойства. К таким лубрикантам относят детские масла (смазки), кремы от ожогов, растительные масла, сливочное масло, маргарин, влагалищные кремы со спермицидами, вазелин и др. Водорастворимые лубриканты являются более безопасными для применения с кондомами.

При каких ЗППП презерватив имеет меньшую степень защиты

Предполагается, что кондомы менее эффективны при инфекциях, передающихся как посредством выделений половых органов, так и через повреждения кожных покровов:

  • герпес второго типа;
  • сифилис;
  • папилломавирус;
  • трихомониаз.

Исследования показали, что презерватив может снизить риск заражения генитальным герпесом на 30–40%, сифилисом на 30%, папилломавирусом на 15–30%, трихомониазом на 20–60%.

Есть ли инфекции, от которых презерватив не защищает

Презерватив не рассматривается врачами в качестве средства, защищающего от следующих ЗППП:

  • контагиозный моллюск;
  • чесотка;
  • лобковый педикулёз.

Контагиозный моллюск вызывается одноимённым вирусом. Обычно болезнь приводит к появлению на наружных половых органах, бёдрах, животе выступающих шаровидных образований. Внутри последних содержится жидкость, посредством которой вирус и передаётся. Инфицирование происходит при прямом контакте с поражённой кожей, что часто происходит в процессе сексуальных отношений. Чесоточный клещ, являющийся микроскопическим паразитом, также внедряется в кожу другого человека при продолжительном прямом контакте с кожей заражённого человека, что преимущественно происходит во время секса. Также при сексе по лобковым волосам перебирается и лобковая вошь. Она является паразитом, вызывает лобковый педикулёз. Использование презерватива с целью защиты от этих возбудителей ЗППП практически бесполезно.

Таблица: характеристика ЗППП и степень защиты от них при использовании презерватива

Возбудитель Пути передачи Степень защиты при использовании презерватива, %
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
  • Половой (вагинальный и анальный секс);
  • парентеральный (инъекции заражённые иглами и шприцами, переливание заражённой крови);
  • внутриутробный (от беременной к плоду).
60–96
Гепатит В Вирус гепатита В
  • Половой;
  • парентеральный;
  • внутриутробный;
  • бытовой.
90
Гонорея Гонококк
  • Половой;
  • внутриутробный;
  • бытовой.
65–90
Хламидиоз Хламидии
  • Половой;
  • внутриутробный;
  • бытовой.
65–90
Генитальные микоплазмы Микоплазма гениталиум
  • Половой;
  • внутриутробный.
80–90
Герпес второго типа Герпесвирус второго типа Половой (через биологические жидкости, при прямом контакте слизистых и кожи). 30–40
Сифилис Бледная трепонема
  • Половой (непосредственный контакт с сифилитической язвой в районе половых органов);
  • внутриутробный.
30
Папилломавирус Папилломавирус
  • Половой (прямой контакт кожных покровов);
  • вертикальный (от матери к новорождённому при родах);
  • бытовой.
15–30
Трихомониаз Влагалищная трихомонада
  • Половой;
  • бытовой.
20–60
Контагиозный моллюск Вирус контагиозного моллюска Прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости). Не защищает.
Чесотка Чесоточный клещ Продолжительный прямой контакт кожа-кожа (преимущественно при половой близости).
Лобковый педикулёз Лобковая вошь. Контактный (через лобковые волосы при половом контакте).

Видео: Екатерина Макарова о том, как правильно использовать презерватив

Отзывы

Я подробно изучал вопрос защиты от ВИЧ с помощью презерватива. ВОЗ проводит исследования в основном в странах Африки и Азии. В одних странах население пытались научить постоянно пользоваться презервативами, а в других дополнительно старались объяснить людям необходимость сексуальных контактов только с одним партнёром. Второй подход оказался более эффективным.

От случайного заражения не застрахован никто. Но по моему мнению, лучший способ защиты от ЗППП — это верность одному человеку. Статистика показывает, что чаще всего инфекция поражает людей, имеющих половые контакты с несколькими партнёрами.

Моя знакомая встречалась с ВИЧ-положительным парнем несколько лет. Пользовались презервативами, всё ок! Учти ещё, что от девушки к парню сложнее передаётся, чем в обратную сторону.

Герпес передаётся, потому что на все высыпания презик не натянешь. Они могут быть на ягодицах, бёдрах и тд. Поэтому если у вашего партнёра рецидив герпеса, сексом заниматься нельзя ни в презике ни без, только после заживания всех язвочек, после того как корочки отпадут. А ещё герпес передаётся при оральном сексе от партнёра с простудой на губах… По поводу постоянного партнёра. Герпесом меня заразил именно он 3 месяца назад при оральном сексе. Мы достаточно взрослые люди. Ему 35, мне 28. Но мы даже представить себе не могли, что такое может произойти. Даже близко не знали о таком пути передачи. Теперь вместо секса пьём коньяк и смотрим телек. Истерика у меня жуткая. Боюсь заразить, и его довела упрёками. Просто сумасшедший дом.

Один знакомый надевал презерватив и мазался мирамистином, но папилломавирус подцепил. Кондиломы теперь у него. Ещё раз повторяю — от вирусных не спасает ничего, только постоянный партнёр.

Заразился от девушки уреаплазмой, что привела к хроническому простатиту. И ВПЧ , но впч в анализах не показало, а на члене выступило. Не знаю, что делать, удалять не удалять, по идее, если не показала, значит он низкоканцерогенный. Лечу пока простатит и уреаплазмоз. Парни не вступайте в половой контакт без презервативов, у меня крыша едет от массажей и от уколов. И от соскобов из уретры, через 3 недели на контрольный анализ! Удовольствие — недешёвое! В районную поликлинику опасно идти. Ибо могут ещё хуже сделать!

Презерватив не может быть 100% защитой от всех видов ЗППП. Но регулярное его использование значительно уменьшает риск заражения большинством из них. Одно из важных достоинств этого вида контрацепции — высокая степень защиты от такого смертельно опасного вируса, как ВИЧ. Именно поэтому ВОЗ рассматривает презервативы в качестве главного средства, предупреждающего распространение СПИДа.

  • Алексей Андреев

Существует множество средств для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Но наиболее известный из них — презерватив. Он является наиболее доступным и простым барьерным изделием. Но многих людей беспокоит, могут ли инфекционные агенты проникать через презерватив и заражать половых партнеров. Такое мнение появилось обоснованно, ведь есть множество зарегистрированных случаев, когда половой акт с барьерной контрацепцией закончился инфицированием здорового человека.

Венерические заболевания, передающиеся через презерватив

Латексные барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. На настоящий момент практически не существует бактерий, вирусов и простейших, которые способны проникнуть через полимерное вещество. Но специалисты в области венерологии давно знают, какие венерические заболевания передаются во время полового акта с использованием презерватива.

Дело в том, что секс подразумевает не только коитус. Помимо соприкосновения слизистых оболочек половых органов происходит контакт кожных покровов, ротовых полостей при поцелуе, а в некоторых случаях через мелкие ранки могут передаваться физиологические жидкости — кровь и лимфа.

При этом существует целый ряд заболеваний, возбудители которых могут накапливаться не только в области гениталий, но и в других частях тела. Поэтому их возбудители — микроорганизмы, распространяющие инфекцию, могут попадать в организм полового партнера во время секса. Именно из-за этого фактора многие специалисты дают однозначный ответ на вопрос: «Можно ли заразиться при сексе с использованием презерватива». Есть отдельные инфекции, передающиеся не только через слизистые оболочки половых органов.

К венерическим заболеваниям, от которых не защитит использование презерватива, относятся:

  1. Сифилис. Начало этой инфекции проявляется главным очагом накопления бледной спирохеты. Эта структура называется твердым шанкром. Внешне ее можно опознать как пораженный участок кожи или слизистой оболочки, в котором накапливаются микроорганизмы и продолжают расселяться по телу. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях. Но они могут локализоваться и в других местах, например, на коже передней поверхности бедер, лобке, животе, в промежности, на губах и даже руках. При контакте с шанкром инфекция может передаваться. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей, а еще возможно микробиологическое исследование, его цена — 1600 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 600 до 900 рублей.
  2. Генитальный герпес. Эта инфекция локализуется в области промежности и половых органов. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, накапливаются в маленьких пузырьках с жидкостью. При контакте они могут лопаться и проникать в покровные ткани и слизистые оболочки полового партнера. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — от 300 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 750 рублей.
  3. Вирус папилломы человека. Он распространяется по всему телу и может передаваться через кожные покровы. Проявление такой инфекции — папилломы и кондиломы, разрастающиеся в разных частях тела. Анализ на ВПЧ методом ПЦР стоит от 300 рублей (определение 1 показателя).
  4. Контагиозный моллюск. На самом деле это не родственник мидий и устриц. Моллюском заболевание назвали из-за внешнего вида инфекции — белая или розоватая сыпь в виде плотных полукруглых узлов напоминает колонию улиток или медуз. Она возникает в месте проникновения вируса, который является возбудителем этого заболевания. При этом во время полового контакта микроорганизмы могут проникать в покровные ткани здорового человека и заражать его. Очаги инфекции далеко не всегда расположены в области гениталий. Встречается локализация такой сыпи в промежности, на лобке, в нижней части живота.

Кроме того, венерические заболевания могут распространяться при неправильном использовании презерватива. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  • несвоевременное надевание или снимание барьерной контрацепции;
  • применение презерватива только для вагинального секса;
  • отсутствие смены презервативов при разных видах полового акта.

Для качественной профилактики инфекций, передающихся при сексуальных контактах, стоит использовать сразу несколько методов. В первую очередь, важно избегать беспорядочных половых связей. Также необходимо регулярно сдавать анализы и посещать профильных специалистов. Врачи «Академии Здоровья» готовы не только помочь пациентам подобрать лучшие методы защиты от половых инфекций, но и рассказать о методах экстренной профилактики.

Но и отказываться от барьерных средств не следует. Презерватив действительно защищает от многих венерических заболеваний, но не является панацеей.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:

Защита от ЗППП – комплекс мероприятий, выполняемых как отдельным человеком, так и системой здравоохранения с целью профилактики половых инфекций.

Защита от ИППП со стороны отдельного индивида ставит своей целью предотвращение инфицирования одной из инфекций этой группы.

Со стороны системы здравоохранения необходимые мероприятия осуществляются для снижения количества случаев венерических заболеваний в стране.

Многие действия для защиты от ЗППП женщина или мужчина могут выполнить самостоятельно.

Для некоторых видов профилактики приходится обращаться к доктору.

Средства защиты от ЗППП

Для защиты от инфекций, передающихся половым путем, человек может использовать следующие средства и методы:

  1. Коррекция образа жизни.

Существуют факторы, в основном поведенческие, которые повышают вероятность заражения ЗППП.

Устранение этих факторов может снизить риск инфицирования в десятки раз.

  1. Барьерная контрацепция.

Презерватив защищает от многих инфекций.

В первую очередь от тех, которые поражают уретру или влагалище.

В меньшей степени такая защита работают от ЗППП, при которых первичные инфекционные очаги возникают в коже генитальной зоны.

  1. Антисептики.

Вещества, уничтожающие бактерий и других микроорганизмов, применяются местно непосредственно после полового акта.

Некоторые средства контрацепции (спермициды) обладают антисептическим действием, поэтому снижают риск заражения, но не устраняют его полностью.

  1. Антибиотики или противовирусные препараты.

Защита от венерических заболеваний может быть экстренной.

В таком случае её часто называют превентивным лечением.

Терапия назначается в как можно более короткие сроки после полового акта с носителем инфекционного заболевания.

Она подавляет инфекцию на самом раннем этапе её развития.

  1. Вакцинация.

Профилактическая вакцина пока что разработана только против одной половой инфекции.

Речь идет о папилломавирусе.

Своевременно введенная вакцина позволяет защититься от самых опасных его типов, вызывающих онкологические заболевания.

Насколько эффективны средства защиты от половых инфекций?

Ни одно средство не является эффективным на 100%.

По крайней мере, из числа тех, что человек может использовать в домашних условиях.

Часто мы видим, что антисептики рекламируются на широкую аудиторию людей, и позиционируются как средства, при помощи которых можно избежать венерической болезни.

У человека создается ложное чувство защищенности.

Он ошибочно считает, что благодаря наличию в кармане антисептика можно:

  • заниматься сексом даже с инфицированными людьми
  • не использовать презерватив
  • не ходить к врачам и не обследоваться

На самом деле антисептическое вещество:

  • защищает не от всех инфекций
  • даже если воздействует на определенных бактерий, но не способно гарантированно предотвратить заражение, а лишь снижает риск инфицирования

Таким образом, использование средств защиты от венерических болезней не должно становиться плановой мерой профилактики.

Антисептики используются только для экстренной профилактики.

То есть, в единичных ситуациях, когда половой акт состоялся, и вы не успели ничего предпринять:

  • не использовали презерватив
  • не заметили признаки инфекции, на которые обратили внимание после секса (сыпь на половых органах, покраснение, выделения с неприятным запахом)
  • партнер сообщил о своем заболевании после полового акта и т.д.

Тогда действительно есть смысл воспользоваться антисептическим раствором, чтобы обработать собственные гениталии.

Возможно, это поможет не заболеть инфекционной патологией.

Однако такой подход не должен стать системным.

Потому что при многократных половых актах даже с использованием антисептических растворов вы рано или поздно заразитесь инфекцией.

Бенатекс для защиты от ЗППП

Бенатекс – препарат для защиты от нежелательной беременности.

Он содержит бензалкония хлорид.

В одной вагинальной таблетке содержится 20 мг этого вещества.

Существуют также:

  • суппозитории по 18,9 мг бензалкония хлорида
  • гель вагинальный, содержащий 12 мг действующего вещества в 1 грамме препарата

Бенатекс в виде вагинальных таблеток вводят во влагалище за 10 минут до полового акта.

Если он используется в свечах, то за 5 минут.

Следует учитывать, что длительность действия лекарственного средства не превышает 3 часа, если он используется в форме вагинальных таблеток.

Свечи работают дольше: 4 часа.

При использовании геля необходимо применение специального дозатора, который ставят на конец тюбика.

Эта лекарственная форма работает уже через 3 минуты.

Контрацептивное действие геля сохраняется до 6 часов.

Хотя Бенатекс показан лишь для контрацепции, в инструкции по применению указано, что он убивает многих грибков, бактерий, простейших, и даже способен противостоять вирусу простого герпеса.

Бензалкония хлорид разрушает не только сперматозоиды, но и бактериальные клетки.

По механизму действия — это катионный детергент.

Он способен проникать внутрь клеточных мембран и воздействовать с липопротеидами.

Как показывают исследования, Бенатекс способен уничтожать в половых путях:

  • хламидий
  • трихомонад
  • гонококков
  • стафилококков
  • вирус герпеса

При этом нет значительного противомикробного действия в отношении ряда других микроорганизмов:

  • микоплазмы
  • кандиды
  • гарднереллы
  • бледной спирохеты (сифилис)

К плюсам препарата следует отнести его незначительное воздействие на жизнедеятельность лактобациллярной флоры.

Даже при длительном использовании он не вызывает дисбактериоз влагалища.

Преимущества препарата:

  • не только предотвращает инфекции, но и снижает риск нежелательной беременности
  • не всасывается в системный кровоток
  • разрешен в период лактации
  • низкая цена
  • хороший способ контрацепции для женщин с эпизодической половой жизнью (которым нет смысла принимать пероральные контрацептивы)
  • может использоваться в качестве дополнительного метода предохранения от нежелательной беременности для женщин, которые случайно пропустили прием очередной противозачаточной таблетки

Недостатки:

  • защищает не от всех инфекций
  • даже от тех бактерий и вирусов, на которые воздействует, не защищает на 100%
  • менее надежная контрацепция по сравнению с презервативом и противозачаточными таблетками

Побочных эффектов препарат в большинстве случаев не вызывает.

Иногда отмечается жжение и зуд во влагалище после его использования.

Бенатекс нельзя использовать вместе с антисептиками, содержащими йод.

Потому что они снижают эффективность препарата.

Мирамистин для защиты от ЗППП

Мирамистин – российский препарат, использующийся в качестве местного антисептика.

На широкую аудиторию рекламируется как средство именно для защиты от венерологических заболеваний, которое должно присутствовать в каждой домашней аптечке.

Препарат воздействует на:

  • возбудителя сифилиса
  • хламидию
  • трихомонаду
  • гонококк
  • вирус герпеса
  • вирус иммунодефицита (ВИЧ)
  • дрожжеподобные грибы

Он воздействует в том числе на штаммы, резистентные ко многим антибиотикам.

Может использоваться во вспомогательном лечении ЗППП, так как снижает резистентность микробов к антибактериальным средствам.

Препарат стимулирует местный иммунитет.

Мирамистин хорош тем, что не обжигает слизистую, может использоваться даже при наличии эрозий (в отличие от Бенатекса) и не замедляет регенераторные процессы.

Лекарственное средство выпускается в виде готового раствора.

В комплекте обычно есть урологический аппликатор и гинекологическая насадка-распылитель.

В венерологии препарат, согласно инструкции, применяют для профилактики ЗППП.

Для этого нужно обработать не позднее 2 часов после полового акта:

  • уретру
  • женщинам – влагалище
  • ротовую полость, горло, прямую кишку (если имел место оральный и анальный секс)
  • кожу лобка, бедер

Внутрь уретры препарат вводят при помощи урологической насадки.

Она вводится внутрь канала.

Затем человек выпускает около 2 мл раствора.

При этом края уретры нужно сдавливать пальцами, чтобы мирамистин попадал внутрь, а не вытекал наружу.

После процедуры обработки половых органов нужно 2 часа не мыться и не ходить в туалет.

Хлоргексидин для защиты от ЗППП

Хлоргексидин – один из самых популярных антисептиков, использующихся в гинекологии.

Наиболее популярный препарат, содержащий это вещество, называется Гексикон.

Его преимущества:

  • безопасен
  • разрешен при беременности
  • не увеличивает количество вагинальных выделений

В первую очередь препарат позиционируется как средство для лечения неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов.

Производители также рекомендуют использовать Гексикон для профилактики ЗППП.

Эффективность сохраняется в случае обработки половых органов не позднее, чем через 2 часа после незащищенного полового акта.

Тем не менее, реальная целесообразность использования Гексикона для профилактики венерических болезней весьма сомнительная.

Потому что он выпускается лишь в свечах и вагинальных таблетках.

А это означает, что препарат воздействует лишь на слизистую оболочку влагалища и цервикального канала.

При этом не уничтожаются бактерии в уретре, во рту, анусе, на коже генитальной зоны.

Для этих целей лучше использовать растворы, содержащие хлоргексидин.

Презерватив для защиты от половых инфекций

Одно из самых надежных средств профилактики венерических болезней – это презерватив.

Сквозь него ни бактерии, ни вирусы не проходят.

В некоторых случаях он защищает от заражения с вероятностью, близкой к 100%.

Необходимые условия для предотвращения заражения:

  1. Используется качественный неповрежденный презерватив, не имеющий трещин.
  2. Очаг инфекции локализован только в урогенитальной зоне.
  3. Во время полового акта презерватив не соскальзывает и не разрывается.
  4. Контрацептив применяется с самого начала полового контакта.
  5. Не практикуются разновидности секса, при котором контактирующие части тела не защищены презервативом.

Защита для мужчины

Презерватив обеспечивает надежную защиту для мужчины, если он:

  • у партнерши инфекция локализована в области урогенитального тракта
  • присутствующий у неё возбудитель может инфицировать только мужскую уретру, но не кожу генитальной зоны
  • не практикуется оральный секс, в котором мужчина – пассивный партнер (в этом случае использование презерватива технически невозможно)

Мужчина должен помнить, что очаги инфекции у женщин могут располагаться не только во влагалище или уретры.

Они также могут присутствовать на губах, во рту, глотке и анусе.

Поэтому все виды секса должны практиковаться с использованием барьерной контрацепции.

Презерватив не защитит от инфекций, локализованных в коже генитальной зоны.

Защита для женщины

Для женщины барьерная контрацепция при помощи презерватива дает надежную защиту, если:

  • очаг воспаления располагается у мужчины в уретре или на головке пениса (то есть, в тех зонах, которые во время полового акта закрыты презервативом)
  • контрацептив используется при всех видах секса, в том числе оральном (некоторые инфекции способны проникать в ротоглотку)

Надежной защиты нет, если:

  • женщина – активный партнер при оральном сексе, и при этом очаг инфекции у мужчины находится во рту
  • у мужчины присутствуют очаги инфекции на коже генитальной зоны

Инфицирование женщины через презерватив невозможно даже теми инфекциями, которые способны проникать в организм через микроповреждения на коже промежности или лобка.

Но лишь при условии, что инфекционные очаги у мужчины ограничены только теми участками полового члена, которые закрыты презервативом.

Например, возбудитель сифилиса или папилломавирус может проникать в кожу.

Но если у мужчины герпетические высыпания ограничены пенисом, то женщина не заболеет после полового акта с использованием презерватива.

От каких инфекций не защитит презерватив?

Презерватив плохо защищает от таких инфекций:

  • герпес
  • папилломавирус
  • сифилис
  • контагиозный моллюск

Это связано с тем, что область поражения при этих заболеваниях не всегда ограничена урогенитальным трактом.

Часто имеются высыпания на коже генитальной зоны, губах.

При сифилисе они могут появляться на любых участках тела.

Защита от ЗППП во рту

Многие инфекции способны поражать ротовую полость.

К ним относятся в первую очередь:

  • герпес
  • гонорея
  • хламидиоз
  • сифилис

Некоторые пары практикуют оральный секс, считая, что он более надежный в плане риска инфицирования.

Это не всегда так.

Хотя существуют меры профилактики, которые помогут избежать заражения.

Если источником инфекции является женщина, то мужчина может защититься при помощи презерватива.

Если же защита требуется партнерше, то единственным надежным способом является отказ от орального секса.

В случае, когда он уже состоялся, стоит обработать ротовую полость и прополоскать горло мирамистином.

Защита от ЗППП в анусе

Анальный секс приводит к инфицированию многими болезнями.

Помимо тех, что перечислены выше (передаются при оральном сексе) это также ВИЧ и вирусные гепатиты.

Причем они передаются во время анального секса даже чаще, чем при вагинальном.

Это связано с тем, что для проникновения ВИЧ или вируса гепатита в организм нужен контакт с кровью.

Прямая кишка травмируются во время полового акта гораздо чаще, чем влагалище.

Резко повышает риск инфицирования попадание в анус спермы.

Она может содержать большое количество вирусов.

Надежный способ защиты существует только один: это презерватив.

После секса можно использовать антисептики (хлоргексидин, мирамистин).

Они снижают риск заражения в несколько раз.

Превентивное лечение и профилактика ЗППП

Наиболее эффективный метод экстренной профилактики – это превентивное лечение.

Оно проводится только врачом.

Обращаться к специалисту можно в течение нескольких дней после незащищенного секса.

Но чем раньше это произойдет, тем лучше будут результаты.

Суть превентивного лечения состоит в следующем:

  • после полого акта человеку назначают антибиотики, которые используются для лечения, определенного ЗППП
  • как правило, применяется однократное введение препарата (кроме сифилиса)
  • лекарственное средство используется в небольшой дозе – этого достаточно, так как в короткие сроки после незащищенного секса бактерий в урогенитальном тракте ещё мало, и они не проникают глубоко в ткани

Для разных инфекций используются разные средства профилактики.

Превентивное лечение рекомендовано в первую очередь в случаях, когда существует риск заражения сифилисом или гонореей.

При трихомониазе, хламидиозе и других инфекциях оно может использоваться на усмотрение врача.

Для превентивного лечения сифилиса обычно делают 2 инъекции препарата, содержащего пенициллин.

Используется лекарственное средство длительного действия.

Всего требуется 2 укола с перерывом в 5-7 дней.

Через 3 месяца человек должен явиться в клинику, чтобы сдать контрольные анализы.

Если ни отрицательные, а клинических симптомов сифилиса нет, дальнейшее наблюдение не требуется.

Экстренная профилактика гонореи проводится путем введения одной дозы 250 мг цефтриаксона внутримышечно.

Что же касается других инфекций, то для них стандартных, рекомендованных Министерством здравоохранения, схем профилактики нет.

Врач использует препараты на своё усмотрение.

Обычно назначаются:

  • для предотвращения трихомониаза – 2 мг метронидазола
  • чтобы не заболеть хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом – 1 г азитромицина

Возможны ли неудачи при профилактике ЗППП?

Если человек проводит профилактику самостоятельно, с использованием антисептиков, неудачи встречаются довольно часто.

Поэтому, если вы подозреваете, что у партнера могла быть инфекция, лучше через 2 недели после незащищенного секса пойти к врачу и сдать анализы, чтобы провериться, не заразились ли вы.

При этом не важно, появились ли симптомы.

Многие ЗППП длительно протекают без клинической симптоматики и выявляются только на стадии осложнений (бесплодие, простатит, воспаление суставов и т.д.).

Если профилактика проводится врачом, риск неудачи минимальный.

Превентивное лечение сифилиса и гонореи имеет эффективность, близкую к 100%.

Для других инфекций она чуть меньше.

Но врач для повышения вероятности успеха может использовать дополнительно местные средства для промывания уретры.

Обычно с этой целью применяются растворы серебра.

Защита от ЗППП: куда обратиться?

Чтобы защититься от ЗППП, обратитесь в нашу клинику.

Наши услуги:

  • превентивное лечение венерических заболеваний
  • проведение лабораторных исследований спустя 2-3 недели после возможного инфицирования, чтобы проверить, заразились вы или нет
  • подбор и контроль супрессивной терапии герпеса, которая помогает избежать заражения постоянного полового партнера
  • вакцинация от вируса папилломы человека

Профилактика, выполненная у врача, гораздо эффективнее домашних методов защиты от ЗППП.

Поэтому не поленитесь один раз сходить в клинику после незащищенного полового контакта, чтобы защитить себя от негативных последствий и осложнений венерических болезней.

Для защиты от ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *