Заболевания почек у новорожденных

Заболевания почек у новорожденных – явление достаточно распространенное. Патологии могут передаться по наследству от родителей или возникнуть после рождения. Здесь вы получите информацию о причинах, признаках и лечении таких болезней почек у грудничков, как гломерулонефрит, почечный солевой диабет, интерстициальное воспаление и почечная недостаточность.

Заболевания мочевыводящей системы у новорожденных

Различают врожденные и приобретенные заболевания мочевыводящей системы.

К наследственным и врожденным болезням почек новорожденных относятся:

  • анатомические аномалии строения почек; пороки развития;
  • нарушения дифференцировки почечной структуры;
  • наследственный нефрит;
  • врожденный нефротический синдром;
  • дисметаболические нефропатии;
  • амилоидоз почек;
  • эмбриональные опухоли.

К приобретенным заболеваниям почек у грудничков, которыми страдают дети первого года жизни, относятся:

  • почечный солевой диабет (псевдогипоальдостеронизм);
  • интерстициальный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • почечная недостаточность;
  • вторичное поражение почек при острых инфекциях.

Врожденная патология почек у новорожденных нефротический синдром

Нефротический синдром – это врожденная патология почек у новорожденных, второе название которой гломерулонефрит.

Признаки заболевания. Заподозрить недуг можно при рождении: ребенок нередко рождается недоношенным или с недостаточной массой тела, получает низкую оценку по шкале Апгар, околоплодные воды содержат много первородного кала, плацента очень большая. Первым симптомом этой патологии почек у новорожденных является высокий уровень гемоглобина в крови (всем новорожденным в родильном доме проводят анализ крови), в первые же дни жизни у младенца появляются отеки. Поскольку мышцы у больного малыша слабые, а в брюшной полости быстро скапливается жидкость, в ближайшие месяцы после рождения появляются грыжи. Рост и развитие ребенка страдают: он недобирает в весе, задерживается в умственном развитии. Эта патология почек у новорожденного сопровождается анемией.

Диагноз «нефротический синдром» ставят, найдя в моче большое количество белка (при том, что его количество в крови снижено), а в крови — много жиров и продуктов азотистого обмена.

Лечение. Лечение не дает желаемых результатов, оно только позволяет продлить малышу жизнь.

Заболевание почек у грудничков солевой диабет

Почечный солевой диабет – это болезнь почек у новорожденных детей, связанная с недостаточной чувствительностью ткани почек к гормону, регулирующему водно-солевой обмен в организме.

Причины заболевания. Заболевание может развиваться первично, если имеет наследственный характер, и вторично — на фоне других почечных недугов (поликистозе, амилоидозе и пр.)

Признаки заболевания. Неблагополучие в мочевыделительной системе становится заметным в первые дни жизни ребенка. Малыш не реагирует на окружающую обстановку, почти не двигается, постоянно просит пить. Вне зависимости от количества потребляемой жидкости, мочи выделяется очень много. Артериальное давление низкое, при тяжелом течении недуга может снижаться ниже 60 мм рт. ст. (коллаптоидное состояние). Со временем ребенок начинает отставать в физическом развитии.

Лечение. Ребенку вводят растворы, содержащие натрий, который организм больного малыша усиленно выводит с мочой. Без лечения ребенок погибает.

Воспалительное заболевание почек у новорожденных интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит —это воспалительное заболевание почек у новорожденных небактериального характера, в которое вовлекаются кровеносные и лимфатические сосуды почек.

Причины заболевания. К поражению почечной ткани приводят кислородное голодание органа и его интоксикация на фоне приема некоторых лекарств, вирусных инфекций. Определенную роль в возникновении недуга играет аллергическая настроенность организма.

Признаки заболевания. Недуг внешне никак не проявляется и диагностируется только при выявлении изменений в анализе мочи.

Лечение. При прекращении действия неблагоприятного фактора воспаление проходит само по себе.

Для ускорения выздоровления малышу назначают витамин В6 по 20-60 мг/ сутки, витамин А по 1000ЕД/сутки, окись магния по 0,15-0,2 г/сутки. Если воспаление очень выраженное, в остром периоде заболевания назначают преднизолон по 0,5 мг/кг в сутки.

Острая почечная недостаточность у новорожденных детей

Острая почечная недостаточность у новорожденных — это комплекс симптомов, возникающих в связи с внезапным выключением функции почек.

Причины заболевания. Почечная недостаточность у новорожденных первого года жизни может быть вызвана врожденной патологией почек, при которой клетки органа неактивны, или внешними причинами: длительным кислородным голоданием плода во время беременности или в родах, кровотечением, обширным инфекционным процессом, закупоркой сосудов почки и пр.

Признаки заболевания. Клиническая картина острой почечной недостаточности у новорожденных зависит от причины, её вызвавшей.

При врожденной патологии ребенок вялый, мало двигается, отказывается от груди. У него отмечаются, уменьшение количества выделяемой мочи, постоянные срыгивания, стул становится жидким. Возможны отеки лица, конечностей, поясницы, передней брюшной стенки, мошонки (у мальчиков), мышечные подергивания иногда переходят в судороги. Заболевание может начинаться остро или постепенно, исподволь.

Почечная недостаточность, вызванная внешними причинами, всегда начинается внезапно, с так называемого шокового периода. У ребенка резко уменьшается количество выделяемой мочи или мочвыделение прекращается совсем. Быстро нарастают отеки и одышка, связанная с отеком ткани легких, заметно снижается эластичность тканей, возникает понос. Возможно появление неврологической симптоматики. Через некоторое время мочевыделение восстанавливается, отеки спадают.

Лечение. Лечение проводится только в стационаре. Чем раньше родители обратятся за врачебной помощью, заподозрив болезнь, тем больше шансов, что недостаточность будет устранена.

Статья прочитана 15 003 раз(a).

Симптомы и лечение пиелоэктазии почек

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками). Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) не является самостоятельным заболеванием (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и встречается при различных патологических процессах.

Анатомия

Прежде чем выяснять причины и приступить к лечению заболевания, следует разобраться в строении почки (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). Этот парный орган расположен за брюшиной и покрыт капсулой, защищающей от различных повреждений, внутри которого находится система накопления мочи, состоящая из множества маленьких чашечек. Последние, соединяясь между собой, образуют лоханку. Затем моча переработанная почкой попадает в мочеточник и выводится из организма через мочевой пузырь и уретру.

Причины развития

Расширение чашечно-лоханочной системы почки называется пиелоэктазией. Довольно часто это явление сопровождается изменением размеров мочеточника. В этом нет ничего удивительного, ведь факторы способствующие формированию этих состояний обычно одни и те же. Почему развивается пиелоэктазия почки?

Возможные причины заболевания:

  • врожденные аномалии;
  • мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) обратно в лоханку);
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования;
  • инфекционные патологии;
  • нейрогенные нарушения.

Все эти причины в результате приводят к тому, что моча задерживается на одном из участков мочевыделительной системы. Застой мочи неизбежно провоцирует расширение (процесс действия, обозначаемого глаголом расширять, либо результат такого действия) лоханок и мочеточника. Такое явление встречается как справа, так и слева. Не исключено двустороннее поражение почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) одновременно.

У новорожденных расширение лоханок почки обычно в результате недоразвития мышц и связок. Это состояние чаще встречается у недоношенных малышей и детей, родившихся с низкой массой тела. У грудничка пиелоэктазия почек довольно часто сопровождает перинатальное поражение нервной системы. При этой патологии также развивается гипотонус мышц, что и приводит к нарушению выведения мочи у ребенка и ее застою в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека).

Симптомы

Замечено, что пиелоэктазия правой почки у детей встречается несколько чаще, чем расширение лоханки слева. Болеют преимущественно мальчики. У новорожденных патология обычно является врожденной. Нередко пиелоэктазия у грудничка сочетается с пороками развития мочеточника и других органов мочеполовой сферы.

Пиелоэктазия не имеет своих специфических симптомов. Эта патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) может долгое время никак не заявлять о себе и не причинять беспокойства ребенку. Нередко расширение лоханки впервые выявляется у взрослых случайно при обследовании по поводу другого заболевания. Длительное течение болезни приводит к развитию пиелонефрита – воспалению почек.

При врожденной пиелоэктазии пиелонефрит заявляет о себе еще в детском или подростковом возрасте. У ребенка повышается температура тела, учащается мочеиспускание, появляется боль в пояснице. Со временем застой мочи приводит к атрофии почки (уменьшению ее размеров) и склерозу (разрастанию мало функциональной соединительной ткани). У взрослых болезнь может стать причиной почечной недостаточности.

Сопутствующие заболевания

Врожденная пиелоэктазия часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы:

  1. Эктопия – неправильное расположение мочеточника. При эктопии мочеточник у грудничка впадает сразу в уретру или же прикрепляется в мочевом пузыре в нетипичном месте.
  2. Уретроцеле – расширение мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) в месте его перехода в мочевой пузырь.
  3. Мегауретер – расширение и деформация мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)).

Методы диагностики

Пиелоэктазия почек у детей однозначно определяется при ультразвуковом исследовании. Уже в I триместре беременности врач может выявить расширение лоханок и мочеточников у плода. У новорожденных болезнь нередко выявляют случайно при плановых медицинских осмотрах. При обнаружении пиелоэктазии у ребенка для оценки функции почек проводится рентгеноконтрастное исследование (урография).

Лечебные процедуры

Методы лечения пиелоэктазии зависят от выраженности нарушения функции почек. Если выведение мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) у ребенка не сильно нарушено, врачи предпочитают выжидательную тактику. Пиелоэктазия у большинства новорожденных проходит самостоятельно без лечения. Регулярный УЗИ-контроль и наблюдение специалиста – лучшая тактика при незначительных деформациях мочеточника и умеренном расширении лоханочной системы.

При осложнении заболевания пиелонефритом — назначается специфическая терапия. Лечение включает в себя применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Хороший эффект дает физиотерапия, а также лечебная гимнастика, улучшающая отток мочи из пораженного органа (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма).

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью восстановления нормального тока мочи. Для этого проводится коррекция врожденных пороков развития, удаляются камни, опухоли и другие структуры, мешающие нормальной работе почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека). В последние годы операции у детей и взрослых проводятся с применением малоинвазивных эндоскопических методик. После процедуры большинству пациентов удается жить обычной жизнью без ограничений.

Причины развития гидронефроза почки и диагностика патологии

Среди заболеваний мочевыделительной системы одним из наиболее опасных и сложных считается гидронефроз почки. Второе название этой патологии – гидронефротическая трансформация, и в ней частично содержится описание болезни.

При гидронефрозе постепенно расширяются лоханки и чашечки органа из-за нарушенного по тем или иным причинам оттока мочи.

В результате почка увеличивается в размерах, нарушается кровообращение в ней. Без лечения заболевания орган гибнет.

Наиболее часто патология встречается у молодых женщин, но не исключается ее появление у детей, мужчин всех возрастов. Течение заболевания, тактика терапии и прогноз зависят от причины появления гидронефроза и формы.

В основном развивается гидронефроз левой почки или правой, очень редко поражаются оба органа. В медицине оперируют такими терминами, как левосторонний или правосторонний гидронефроз.

Виды гидронефроза

Различают две формы этого заболевания: врожденную и приобретенную. Врожденную выявляют у детей и взрослых вследствие таких патологий:

  • аномальное расположение сосудов почки, из-за чего сдавливается мочеточник;
  • дискинезия или неправильное положение мочеточника;
  • обструкция, стриктура (закупорка, сужение) мочеточника.

При всех этих состояниях отток мочи нарушен, она накапливается в почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), это приводит к постепенному увеличению ее чашечек и лоханок.

Приобретенный гидронефроз правой почки или левой возникает вследствие инфекционного процесса в органе, образования камней, опухолей или метастазов, из-за травм мочеточника с формированием рубца. Патология развивается и при некоторых болезнях спинного мозга, вследствие которых отток урины нарушается рефлекторно.

Во всех случаях гидронефроз справа, слева или гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы) обеих почек появляется при нарушении проходимости мочевыводящего канала анатомического характера. Причины такой патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития): неправильное положение путей мочеотведения, их изгиб, наличие камня, рубца в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

Еще одна классификация заболевания – по стадиям. Различают гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы) 1 степени, 2 и 3 степени. При первой степени скопление мочи в почке незначительно, ее паренхима растянута в малой степени, функция органа не нарушена. При гидронефрозе (стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы) 2 степени начинается истончение паренхимы, большее растяжение органа, снижение его возможностей почти наполовину. Вторая почка работает в усиленном режиме, что позволяет поддерживать выделительную функцию на нормальном уровне.

При третьей степени почка утрачивает большую часть своих функций, со временем перестает работать (терминальный гидронефроз). Вторая почка не может справиться с увеличившейся нагрузкой, поэтому пациенту грозит развитие почечной недостаточности. Если состояние игнорировать, больной умирает.

Симптомы гидронефроза

В начале заболевания специфической симптоматики нет. Присутствуют признаки основной болезни, причины гидронефроза. Но с развитием патологии больного начинают беспокоить специфические проявления.

К основным жалобам относят боли в пояснице тупого, ноющего характера. Эти симптомы постоянные, появляются независимо от времени суток, не исчезают при изменении положения тела. Локализуются с пораженной стороны, но есть одна особенность: гидронефротическая трансформация правой почки практически всегда имеет признаки заболеваний печени. При правостороннем гидронефрозе болезненные ощущения возникают не в области спины, а с правой стороны живота. Боли сопровождаются типичной «печеночной» симптоматикой: тошнотой и рвотой, вздутием.

Но при гидронефрозе есть и такие симптомы, как повышение АД, что отличает правосторонний или двусторонний гидронефроз от болезней печени.

Патология проявляется и симптомами повышения температуры тела, что является признаком присоединения инфекции. Это осложнение возникает часто, так как нарушение оттока мочи создает хорошие условия для развития болезнетворных бактерий.

Во многих случаях болезнь заявляет о себе только наличием крови в моче. У 20% пациентов выявляют макрогематурию (крупные сгустки крови), но в большей части случаев анализы показывают микрогематурию. Преимущественно эти признаки есть, если причиной нарушений стали камни в почках, травмирующие стенки.

Терминальная стадия этого заболевания проявляется явной симптоматикой. Боли не исчезают, а усиливаются. К ним присоединяется симптоматика почечной недостаточности: уменьшение количества мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками), отеки, повышение АД, анемия. Если поражена одна почка, проявления менее выражены, при патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) обеих почек симптоматика более явная, и состояние пациента ухудшается быстрее.

Диагностика гидронефроза

Среди наиболее распространенных методов исследования самым доступным и информативным считается УЗИ. С его помощью можно легко выявить патологию у детей и взрослых, оценить состояние обеих почек, определить стадию болезни. В некоторых случаях можно обнаружить причину закупорки мочеточников (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)), но не всегда.

Уточнить, из-за чего развилось заболевание, помогает рентген (обзорная рентгенография), контрастная внутривенная и радиоизотопная урография. Рентгенографическое исследование назначают, чтобы определить размер органов (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), выявить конкременты.

При выполнении контрастной урографии врач может оценить интенсивность образования и выведения мочи, которые при гидронефрозе замедлены. Этот метод исследования дает четкую картинку с расширенными лоханками и чашечками, показывает и причину закупорки мочеточника.

Благодаря радиоизотопной урографии можно оценить степень поражения почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), точно определить характеристики дизурии.

Чтобы протестировать выделительную функцию, назначают анализы мочи, включая общий, по Нечипоренко, Зимницкому. Дополнительно берут кровь на анализ, общий и биохимический. Для уточнения диагноза делают МРТ или КТ.

Консервативное лечение

Независимо от стадии болезни уролог назначит медикаментозную терапию. Но во всех случаях такое лечение гидронефроза будет симптоматическим, и проводится оно только в рамках подготовки к операции.

Терапия направлена на купирование боли (назначаются таблетки или укол), нормализацию АД, уменьшение воспаления. При присоединении инфекции показан прием антибиотиков. Исходя из тяжести заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и жалоб пациента назначаются мочегонные препараты или другое симптоматическое лечение.

Лечение хирургическими методами

Операции – единственный способ сохранения работоспособности органа в том случае, если их проводить на первых стадиях болезни. Во время хирургического вмешательства устраняют причину (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что); Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) непроходимости мочевыводящего канала, и чем ранее выявлена патология, начато ее лечение, тем успешнее исход операции.

Если выявляют гидронефроз терминальной стадии при все еще жизнеспособной почке, делают пластику, восстанавливающую размеры лоханки.

При проведении операции на правой почке нужно учитывать близость поджелудочной железы, есть высокий риск ее повреждения.

При нежизнеспособной почке единственным решением является нефрэктомия. В другом случае больного ждет летальный исход из-за прогрессирующей почечной недостаточности и сопутствующих осложнений воспалительного характера. После нефрэктомии рекомендуется трансплантация почки, но урология знает массу случаев, когда добровольные доноры, люди, потерявшие одну почку из-за травмы или болезни, продолжали вести полноценный, активный образ жизни. Поэтому даже такое радикальное хирургическое вмешательство не должно пугать. Намного хуже, если оно не будет проведено, тогда прогнозы для больного самые негативные.

Диета при гидронефрозе

Питание должно обязательно быть полноценным, высококалорийный. Тем пациентам, которым прописали мочегонные препараты даже калийсберегающие, необходимо употреблять продукты, богатые калием: бобовые, сухофрукты, орехи, картофель, морскую капусту. Эта же пища помогает бороться с отеками.

Основное компонент диеты – овощи и фрукты, в сутки рекомендуется употреблять их не менее 600 грамм. Белковая пища тоже должна присутствовать, но в ограниченном количестве, не более 0,5 г белка на 1 кг веса человека. Протеин должен легко усваиваться организмом, лучшими его источниками являются молочные продукты, бобовые, гречка, нежирное мясо и рыба.

Помимо вышеперечисленного, больным разрешается есть вчерашний хлеб, сухарики, различные каши, яйца (но не больше 1 в день). Из десертов разрешены кисели, желе.

Есть лимиты по содержанию соли в пище, количество ее ограничивается 2 граммами в сутки. Но не запрещены натуральные пряности, лук и чеснок.

Все продукты нужно варить или готовить на пару. Допускается добавление небольшого количества масла в уже приготовленную пищу.

Под строгим запретом жареные, тушеные блюда, копчености, соления, консервы, исключают любые соусы, майонез, кетчупы. Ограничивают сладости, содержащие жиры и большое количество сахара (выпечка, шоколад, изделия с кремом), жирные сорта мяса и рыбы, грибы. Категорически запрещены, даже в минимальных количествах, газированные напитки, алкоголь, фастфуд.

Объем потребляемой жидкости рассчитывается исходя из суточного диуреза (+ 0,5 литра к суточному объему мочи, выделенному за предыдущие сутки). В это количество должна входить вся жидкость, включая первые блюда, напитки, воду. Рекомендуется исключить чай и кофе, пить стоит компот или разведенный сок, минеральную или обычную воду.

Основой профилактики гидронефроза является своевременное выявление и лечение патологий мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правил здорового питания с разумным употреблением белка, сахара и соли. Приветствуется физическая активность, полный отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе.

Необходимо следить за работой мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Специалисты рекомендуют предупреждать общее переохлаждение или перегрев пациента. Переохлаждение чревато развитием (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) воспаления, а при перегреве из-за обильного потения сгущается кровь, и почкам ее сложнее фильтровать.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, так как во время ожидания малыша почки (Почка (анатомия) — орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) испытывают усиленную нагрузку.

Гидронефроз – почечная патология (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития), при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

  • Причины появления патологии
  • Симптомы заболевания
  • Степени гидронефроза почек у детей
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Хирургическое вмешательство
  • Послеоперационный период
  • Последствия
  • Меры профилактики

Причины появления патологии

Точную причину (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) к другому, от старого к новому) патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных));
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе (стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы) 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Диагностика

Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография.

Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза (стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы) почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития);
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

Меры профилактики

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

В следующем ролике специалист клиники «Московский доктор» расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *