Выскабливание гистероскопия

Гистероскопия и выскабливание

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания.
Давайте разбираться.

Что выскабливают (немного анатомии)?

к происходит выскабливание

Осложнения выскабливанияЧто дальше?
Что выскабливают (немного анатомии)?
Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.
В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.
Во время выскабливания – производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.
К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.
Во время этой операции также производится выскабливаниеканала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.
Расшифровка названий.
Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.
РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

выскабливание – описание процесса.
РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания – показания?
Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель –удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.
Диагностическая цель:

если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель:

Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

rong>Синехии

– сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения
Какая подготовка к выскабливанию?
Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).
Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.
Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.
Перед выскабливанием пациентка должна пройти следующие анализы (основной набор):

Общий анализ крови

приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований. ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день). ных и неприятных ощущений для женщины

, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.
Осложнения выскабливания
В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.
Осложнения выскабливания:

Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

«дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.
В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.
Что дальше?
После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.
В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать

Видео. выскабливание

Что такое гистероскопия с РДВ

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства. Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

Общие понятия

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий. При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием. Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

  • резекцию;
  • пункцию;
  • лазерную аблацию.

Важно! Во время гистероскопии осуществляют визуальный осмотр полости матки с последующим удалением обнаруженных патологий.
Оборудование для гистероскопии

Что такое выскабливание?

Матка представляет собой полый мышечный орган, всю внутреннюю поверхность которого выстилает слизистой слой – эндометрий. Характерной чертой эндометрия является его способность разрастаться в соответствии с фазами менструального цикла и отторгаться с приходом месячных. При этом сохраняющийся в неизменном виде базальный слой слизистой с началом нового цикла начинает формирование новых клеток эндометрия, основное назначение которого – способствовать закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки.

Патологические отклонения в процессе роста эндометрия – наиболее распространенные заболевания, встречающиеся в гинекологии. Они включают в себя следующие типы разрастания тканей, которые могут носить злокачественный характер:

  • атипическую гиперплазию эндометрия;
  • железистую гиперплазию;
  • железисто-кистозную гиперплазию;
  • эндометриальные полипы;
  • дисплазию эндометрия;
  • эндометриоз мышечного слоя матки.

Важно! Основной целью выскабливания является удаление верхнего слоя эндометрия (функционального слоя) со всеми имеющимися образованиями (полипами, утолщениями и кистами).

Формулировка «раздельное диагностическое выскабливание» подразумевает удаление слизистой цервикального канала (шейки матки) и лишь затем выскабливание полости матки. При этом удаленную слизистую (раздельно из шейки и матки) отправляют на гистологический анализ с целью выявления атипичных клеток (то есть раковых).


Анатомическое строение матки

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы. При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое — сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи. Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму. Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

Техника выполнения

Классическая гистероскопия с РДВ выполняется в условиях стационара под общим обезболиванием пациентки (наркозом). Длительность операции занимает не более 20 минут, после чего пациентку переводят в палату, где она и приходит в сознание. Операция начинается с обработки антисептическим раствором наружных половых органов и введения во влагалище инструмента, помогающего обнажить шейку матки (гинекологического зеркала). Далее с помощью пулевых щипцов шейку фиксируют в определенном положении, исключающем ее смещение в любом направлении, и производят ее выскабливание самой маленькой кюреткой.

После расширения цервикального канала расширителями Гегара до 10 мм в полость матки вводят гистероскоп и производят осмотр устья цервикального канала и полости матки. Затем с помощью кюретки большего размера выскабливают всю полость матки, меняя кюретки в соответствии с необходимостью выскабливания труднодоступных мест. По окончании операции вновь вводят гистероскоп и осматривают полученный результат.

Если обнаруженные полипы или миоматозные узлы не удалось удалить с помощью кюретки, например, по причине их глубокого расположения в мышечном слое, то дальнейшее их иссечение выполняется при помощи резектоскопа или лазера под контролем зрения.

Важно! Все удаленные фрагменты слизистой, полипы и т.д в обязательном порядке направляют на гистологическую экспертизу для исключения вероятности развития злокачественного процесса.
Набор кюреток для выскабливания

Альтернативные способы

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок). Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна. Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии. Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.


Современное оборудование для гистероскопии позволяет врачам не смотреть непосредственно в окуляр гистероскопа, все манипуляции визуализируются на мониторе

Последствия

После проведения выскабливания на контрольном гистероскопическом осмотре должны хорошо просматриваться все равномерно обработанные участки полости матки. Сразу же после операции нормальными считаются тянущие боли в нижней части живота, при этом их выраженность может носить разный характер. Если пациентка жалуется на интенсивность болевых проявлений, то разрешается применение обезболивающих средств в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Анальгин, Баралгин).

В течение 3-4 дней должны быть незначительные кровяные выделения, отсутствие которых может свидетельствовать о формировании гематомера (скопление крови в полости матки). Допустимо также незначительное повышение температуры (не более 37,2º).

В качестве противовоспалительной профилактики сразу же после операции назначают прием антибиотиков и противомикробных препаратов:

  • Ципрофлоксацин;
  • Азитромицин;
  • Метронидазол.

В редких случаях мажущие выделения могут наблюдаться в течение 2-3 недель. Месячные после гистероскопии с РДВ следует ожидать через положенное время, считая день проведения операции первым днем цикла, то есть через 4 недели. В течение полугода после процедуры для дальнейшего контроля за состоянием здоровья необходимо обязательно выполнять диагностическую гистероскопию и УЗИ матки и придатков.


Для диагностики внутриматочных патологий и контроля за состоянием после операций применяют УЗИ, выполненное с помощью трансвагинального датчика

Таким образом, применение гистероскопии с РДВ, независимо от применяемых технологий, наиболее оптимальный способ лечения гиперпластических процессов эндометрия, устойчивых к лечению гормонами, и сочетающихся с полипами, кистами и субмукозной миомой. Чрезвычайно эффективен метод лазерной аблации при лечении женщин в период постменопаузы, так как в этот период допустимо полное удаление эндометриального слоя на всех участках матки. Современные методы анестезии позволяют перенести процедуру максимально комфортно.

Выскабливание матки и гистероскопия

Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.

Зачем выполняют выскабливание матки?

Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).

Показания к выскабливанию матки в гинекологии:

  1. Подозрение на гиперплазию или полип эндометрия, обнаруженное при УЗИ. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки, когда она становится толще, чем должна быть в норме в данную фазу менструального цикла. Полип эндометрия – патологическое опухолевидное образование «на ножке», растущее из слизистой оболочки матки.
  2. Ациклические кровяные выделения и маточные кровотечения
  3. Любые кровяные выделения у женщин в постменопаузе
  4. Подозрение на хронический эндометрит (хроническое воспаление слизистой оболочки матки), как одну из причин женского бесплодия
  5. Неразвивающаяся (замершая) беременность

Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?

Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.

Как происходит операция выскабливания матки?

Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.

Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.

Что такое гистероскопия?

Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).

Какие осложнения возможны после выскабливания матки?

Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.

Возможные осложнения выскабливания матки:

  1. Надрывы или разрывы шейки матки – возникают при расширении цервикального канала. Чаще это осложнение отмечается у нерожавших женщин и у женщин в постменопаузе.
  2. Перфорация матки – образование сквозного отверстия в стенке матки. Поскольку выскабливание – это операция, производимая «вслепую», основанная на тактильных ощущениях врача, такое осложнение возможно. Часто этому способствуют патологические процессы в самой матке, когда стенки её истончаются и разрыхляются или вся матка деформирована и резко отклонена в сторону. При перфорации матки необходимо выполнение операции – ушивания стенки матки, а иногда и удаления матки.
  3. Воспаление матки и придатков. Поскольку операция производится через влагалище, орган заселённый большим количеством микроорганизмов и бактерий, невозможно создать абсолютно стерильные условия при выполнении операции. У некоторых больных, даже не смотря на подготовку и антибактериальную профилактику, возникает воспаление матки и придатков матки. При этом возникает необходимость антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  4. Гематометра (скопление сгустков крови в полости матки) чаще возникает у нерожавших женщин, и после выскабливания матки по поводу неразвивающейся беременности. Обычно при этом производят вакуум-аспирацию («отсасывание») сгустков крови и лечение препаратами, сокращающими матку (окситоцин).

Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.

Что делать после выскабливания матки?

Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.

Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.

Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.

Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.

По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.

Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия

Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.

Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.

Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.

Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.

Наталья, 35 лет

«Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться. Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе?».

Валерия, 57 лет

«В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу. После осмотра врач назначила сдать анализы и пропить гормональные препараты, затем провести выскабливание, чтобы не прибегать к удалению матки. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было. Кроме того, самочувствие улучшилось. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».

Дарья, 27 лет

«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку. После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными. Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».

Причины гиперплазии эндометрия

При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.

Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:

  • гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
  • гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
  • воспаления органов репродуктивной системы;
  • поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • генетическая предрасположенность;
  • аборты и выкидыши;
  • употребление оральных контрацептивов.
  • ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.

Чтобы избежать гиперплазии эндометрия в результате обострения хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра, вести здоровый образ жизни.

Симптоматика заболевания

Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить:

  • болезненность в животе;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • расстройства желудка;
  • общее недомогание;
  • головные боли и т.д.

Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов.

Способы диагностики

Диагностировать гиперплазию эндометрия не сложно. Для начала нужно собрать анамнез, в ходе которого пациентка рассказывает всю информацию о своей менструации: когда началась, сколько дней длится, какие по обильности выделения, каково самочувствие во время месячных, бывают ли задержки, есть ли выделения между месячными.

Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий.

Обязательно делают УЗИ вагинальным датчиком. Его проводят в первую фазу месячных, чтобы оценить эндометрий по толщине, структуре, однородности. Если присутствуют длительные кровянистые выделения, то УЗИ делают независимо от фазы цикла. Если толщина слоя 7 мм и более, это свидетельствует о гиперплазии, а если 20 мм – про злокачественный процесс.

Информативным также будет и анализ уровня гормонов, что позволит определить сбой. В дополнение делается маммография.

Что именно удаляется выскабливанием, и каким образом это помогает

Внутренний слой матки имеет два пласта – функциональный и базальный пласт. Первый отвечает за прикрепление и развитие ребенка. Если же беременность не наступила, то он отслаивается и выводится в виде слизи во время месячных. Между пластами есть сосуды, и когда первый пласт (отработанный) отторгается, они разрываются, и выделяется кровь.

При гиперплазии эндометрия функциональный слой увеличен и, естественно, месячные становятся чрезмерно обильными. Поэтому при таком заболевании очень большой риск открытия кровотечения.

Опасность гиперплазии эндометрия заключаться еще в том, что между увеличенными клетками могут возникнуть и злокачественные новообразования. Выскабливание при диагнозе гиперплазии эндометрия являет собой удаление всей разросшейся ткани.

При этом во время выскабливания убирается пласт, в котором может прогрессировать онкология и устраняется причина кровотечения.

Можно ли обойтись без выскабливания

Стоит сразу отметить, иногда можно избежать выскабливания эндометрия.

Если женщина до наступления климакса не имела обильных выделений или жалоб на самочувствие во время критических дней, по данным УЗИ или компьютерной томографии нет никаких патологических изменений, ацитологический мазок из цервикального канала не имеет атипичных клеток, тогда для лечения прописываются гормональные средства.

Таким образом, лечить женщину можно медикаментозно, но под строгим контролем толщины функционального слоя и анализов мазков из шейки.

Но, в период климакса выскабливание обязательно. С его помощью устраняется кровопотеря и можно точно дифференцировать гиперплазию эндометрия, онкологию и воспаление.

Если же в ходе выскабливания эндометрия обнаруживается рак, заболевание удастся диагностировано на ранней стадии. Это позволит сразу назначить правильное, а главное своевременное лечение.

Какие заболевания требуют выскабливания

В гинекологии есть и другие болезни, когда нужно провести выскабливание эндометрия:

  • выкидыш;
  • миомы подслизистого слоя;
  • полипы тела или шейки матки;
  • эндометриты;
  • роды с осложнениями;
  • внематочная или замершая беременность.

Подготовка к выскабливанию

Поскольку выскабливание эндометрия – это хирургическое вмешательство, оно требует тщательной подготовки (кроме случаев, когда проводится экстренная чистка).

Во-первых, нужно помнить, что процедура делается в определенные дни менструального цикла. Во-вторых, нужно пройти обследование у кардиолога, невропатолога, терапевта и сдать полный список необходимых анализов.

К списку обязательных анализов перед выскабливанием эндометрия относятся:

  • общий анализ крови (забор из пальца) и мочи;
  • определение особенностей свертываемости крови (забор из вены);
  • биохимический анализ крови;
  • проверка на антитела к гепатиту, ВИЧ, сифилису (RW анализ);
  • микроскопия мазка из влагалища на степень чистоты;
  • бак посев выделений;
  • определение уровня женских гормонов;
  • электрокардиограмма (ЕКГ).

Так же нужны два УЗИ обследования в двух разных циклах, на которых зафиксировано, что толщина эндометрия больше 1,5 см. Манипуляцию делают перед началом предполагаемой менструации, когда толщина функционального слоя максимальная для удаления.

За 14 дней до вмешательства пациентке советуют отменить прием медикаментов или БАДов, кроме тех которые назначил лечащий врач. Перед кюретажем необходима тщательная очистка организма, чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективней.

Важно! В обязательном порядке отменяется прием антикоагулянтов, чтобы избежать сильного кровотечения во время манипуляции. За неделю до операции ограничиваются половые отношения, или полностью исключаются, особенно если присутствуют контактные кровотечения. Так же отменяется спринцевание. За 12 часов до процедуры следует отказаться от употребления пищи, а за 6 часов и питья. Вечером, накануне процедуры, делается очистная клизма.

Единственный случай, когда выскабливание проводится без сдачи анализов и предварительной подготовки, если больная доставлена на карете скорой помощи с сильным кровотечением.

Особенности проведения выскабливания при гиперплазии

Женщин всегда волнует, как происходит данная процедура, каковы последствия и риски. Кюретаж — это хирургическое вмешательство, которое проводится в операционной. При этом пациентка находится в удобном положении на гинекологическом кресле.

В большинстве случаев женщине вводится наркоз. Это связано с тем, что чистка болезненная и не приятная процедура. Анестезию не применяют только после родов или выкидыша, поскольку шейка матки уже достаточно расширена.

Гинеколог лично выбирает, каким методом будет проводить операцию — кюретаж в слепую или же с применением гистероскопа (это видеокамера с подсветкой, имеющая также канал для подачи стерильного воздуха).

Выскабливание вслепую

После того, как подействует наркоз, и больная перестанет чувствовать внутренние органы, врач-гинеколог приступает к процедуре. Но, никаких разрезов не делают.

Сначала нужно расширить шейку, чтобы получить больше пространства для хирургических манипуляций. Для этого расширитель вводят во влагалище, разводят стенки и получают доступ к шейке матки.

Потом с помощью специальных зондов с разными диаметрами постепенно открывают шейку. Когда достигают желаемого результата, матка проверяется на наличие изгиба и длину.

Далее кюреткой(хирургическая ложка) начинают выскабливать функциональный слой по стенкам органа, особое внимание уделяют углам.

После чистки сосуды, которые кровоточат, прижигаются, а удаленная слизистая отравляется на гистологическое исследование.

Выскабливание эндометрия занимает около 30 минут. Потом пациентку отвозят в палату, где за ней наблюдает анестезиолог до пробуждения и нормализации самочувствия.

Кюретаж с гистероскопом

Так же как и при выскабливании вслепую, в ходе процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле в медикаментозном сне. Гинеколог устанавливает расширитель, вводит гистероскоп, и с помощью воздуха постепенно расширяет полость матки для работы.

Кюретка вводится в другой канал аппарата, и перед удалением проводится оценка состояния, толщины, рельефа и цвета удаляемого слоя.

После удаления его помещают в емкость(одну или несколько) и так же отправляют на гистологическое исследование. В гистероскоп вводят специальный инструмент, которым прижигают сосуды для остановки кровотечения. Операция считается окончена.

Раздельное выскабливание

Еще есть такое понятие, как раздельное выскабливание. Другими словами это диагностический кюретаж.Гинекологи его применяют в тех случаях, когда нужно узнать точную причину патологических изменений или жалоб (не регулярные, длительные месячные, выделение крови в менопаузе, подозрение на бесплодие).

Процедура проводится аналогично вышеприведенным схемам с полной дооперационной подготовкой.

Важно! Диагностический кюретаж проводится только в стационаре! Как и любое хирургическое вмешательство, процедура имеет ряд противопоказаний:

  • рецидив заболеваний инфекционного, бактериального или вирусного характера (хламидиоз, гонорея);
  • острые очаги воспалительной природы в органах малого таза;
  • обострение хронических болезней сердца, почек или печени.

Лечение гиперплазии эндометрия с помощью препаратов

После оперативного вмешательства хирурга лечение гиперплазии в обязательном порядке продолжается за счет медикаментов.В первые 3-5 дней обязательно назначают кровоостанавливающие препараты.

Гинеколог советует пройти курс антибиотиков (5-7 дней), что бы избежать присоединения инфекции. Также при необходимости назначают анальгетики и противовоспалительные вещества.

Дальнейшие назначения зависят от гистологического исследования. Если в исследуемом материале злокачественных или патологических изменений нет, то пациентке назначается стандартная гормональная терапия. Но, все зависит от некоторых нюансов:

  • Если патология обнаружена у девочки-подростка или у женщины до 35 лет, то применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые в составе имеют эстроген и гестаген.

По отзывам гинекологов, зачастую назначают таблетки с прогестероном. Он приостанавливает патологический рост функционального слоя, поскольку постоянно влияет на него. Если гормонотерапия подобрана правильно, а длительность приёма препарата составляет от трех до шести месяцев, то вполне вероятно, что рецидив не наступит.

  • Гестагены рекомендуют пациенткам после 35 лет и до начала прекращение месячных. Они принимаются во второй фазе менструального цикла или спустя две недели после выскабливания. Дюфастон и Утрожестан – самые популярные препараты.
  • Женщинам во время менопаузы и в период постменопаузы схему лечения расписывают только после тщательного обследования, поскольку в этом возрасте чаще всего болезнь возникает вследствие опухоли яичников.

Очень хорошо к медикаментозному лечению присоединить и физиотерапию – применение озона, рефлексотерапия, иглоукалывание, электрофорез.

Но если подтверждаются злокачественные образования, то дальнейшие рекомендации уже назначает онколог.

Средства народной медицины

Народные средства при гиперплазии также применяются. Фитотерапия занимает первое место в народной медицине. С этой болезнью очень хорошо справляется лопух, крапива, боровая матка, подорожник.

Женщины, испытавшие на себе действие «бабушкиных средств» отмечают, что после народного целительства улучшается самочувствие, кровотечения становятся менее обильными, менструальный цикл восстанавливается, а боль при месячных уменьшается.

В большинстве случаев используют спиртовые настойки, которые приготовить в домашних условиях очень легко. Боровую матку засушивают и складывают в стеклянную банку, куда наливают сорокаградусный спирт, водку или коньяк 0,5 л. Настаивать настойку надо две недели, хранить в месте, где нет света и каждый день взбалтывать.

Принимать по одной чайной ложке 2-3 раза вдень, запивая стаканом воды. Курс лечения длится три месяца.По отзывам, пациентки отмечают хороший эффект от спринцевания отваром из этого растения.

Лопух надо заготовлять заранее. Собирают его поздней осенью или ранней весной. Для приготовления лекарства необходимо выжать сок из свежих корней. Принимать по две чайные ложки утром и вечером до приема пищи. Курс длится полгода.

Крапива очень известна своими кровоостанавливающими свойствами. Для лечения при гиперплазии нужно сварить отвар: две столовых ложки растения залить крутим кипятком (1 стакан) и варить 15 минут, доливая воду до начального объёма. Принимать ¼ стакана отвара 3-4 раза вдень.

Кроме этого можно использовать травы-антагонисты женских гормонов. К ним относятся кипрей, сурепка и ярутка.

Женщины, которые испытали на себе средства народной медицины, отзываются положительно об их воздействии на организм. Но, несмотря на положительные отзывы, не стоит отказываться от традиционных методов лечения, терапия должна проводиться комплексно под контролем лечащего врача.

Больше всего положительных отзывов можно встретить о травяных отварах и спринцевании, для которых используется боровая матка. Пациентки утверждают, что средство вполне безопасное, высокоэффективное, не вызывающее побочных эффектов.

Гирудотерапия

Положительные отзывы при лечении гиперплазии эндометрия пиявками также встречаются. При проблемах по гинекологии пиявки располагают в области промежности, поясницы, анального отверстия и влагалища.

Гирудотерапевт лишь выставляет пиявки на необходимый участок тела, а они уже сами двигаются к точке акупунктуры и «прилипают» к ней. Пиявки вводят в кровь своей «жертвы» полезные вещества, и в целом выравнивают гормональный фон.

Но, гирудотерапия подходит не всем. Её нельзя проводить если:

  • есть злокачественные опухоли;
  • диагностирована гемофилия;
  • низкое давление;
  • девушка беременна;
  • есть аллергия на пиявок.

Реабилитационный период

После хирургической чистки после выскабливания эндометрия у пациентки считается нормальным чувство слабости и сонливость. Так же считается нормой после такой манипуляции боль, как во время месячных, она может длиться довольно долго (4-5 дней).

Поскольку после проведения манипуляции матка считается большой раной, выделения поначалу обильные и кровянистые. Со временем они становятся сукровицей, а потом носят водянистый характер.

Важно! Если кровянистые выделения длятся более 11 дней, а за объёмом не уменьшаются, надо обратиться к гинекологу для осмотра на кресле.

Совет врача! Если появились жалобы на тянущую боль в животе или пояснице, повысилась температура – немедленно нужно обратиться к лечащему врачу.

Чтобы восстановление было более эффективным и быстрым надо придерживаться некоторых правил:

  • на протяжении двух недель после выскабливания не заниматься сексом;
  • не использовать вагинальные тампоны;
  • не делать спринцевание;
  • отменить интенсивные термальные процедуры (можно обойтись гигиеническим душем);
  • уменьшить физическую активность и не поднимать тяжёлые предметы;
  • не принимать препараты, которые разжижают кровь.

Месячные после чистки появляются на 4-5 неделю, и могут быть очень скудными и краткими. УЗИ рекомендовано проходить каждый месяц, чтобы контролировать толщину функционального слоя, который не должен превышать 0,5 см.

Важно! Если задержка месячных более 3 месяцев – надо обратиться к гинекологу.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая манипуляция, выскабливание эндометрия может повлечь за собой осложнения. Во время операции, работая кюреткой, можно повредить матку, возможен разрыв расширителем или зондом. После вмешательства может быть:

  • кровотечение (часто такое случается, если врач провел некачественную чистку);
  • воспаление;
  • инфицирование;
  • накопление крови;
  • бесплодие (при нарушении второго базального слоя).

Наркоз при чистке почти во всех случаях делается общий (внутривенный). Поскольку манипуляция не долгая, то такое обезболивание очень редко дает осложнения. Но, при этом отсутствует боль, больная сама дышит, и крепко спит.

Выскабливание и беременность при гиперплазии эндометрия

Беременность после выскабливания вполне реальна. Если не принимать препараты с гормонами, то беременность может наступить через 4-5 недель после вмешательства. Если пациентка соблюдает гормональную терапию, придерживается рекомендаций врача, то после прекращения, примерно через 1-2 месяца терапии можно забеременеть.

Чтобы беременность наступила и протекала хорошо, нужно, чтобы внутренняя оболочка детородного органа достаточно восстановилась. Гинекологи советуют удержаться от беременности на 3-6 месяцев.

Вероятность рецидива

К сожалению, вероятность рецидива гиперплазии эндометрия даже после выскабливания достаточно высока. После выскабливания устанавливается точная причина болезни, и конечно придется поработать над ее устранением.

Для этого необходимо регулярно принимать препараты, соблюдать назначения гинеколога, правильно питаться, заниматься спортом – тогда риск рецидива значительно уменьшится.

Гистероскопия — это осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной оптической системы.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура удаления слизистой оболочки шейки и тела матки (эндометрия).

Показания для гистероскопии и РДВ:

  • Подозрение на патологию эндометрия (полип, субмукозная миома матки, подозрение на рак).
  • Кровянистые выделения, возникшие в период постменопаузы.
  • Невозможность проведения аспирационной биопсии эндометрия (малоинвазивной биопсии с помощью гибкой отсасывающей трубочки, пайпеля) из-за болевого синдрома, стеноза шейки матки или страха пациентки перед процедурой.
  • Неинформативность данных пайпель-биопсии или расхождение ее результатов с клинической картиной.
  • Для остановки маточного кровотечения.

Процедура также может быть назначена при состояниях, связанных с беременностью:

  • Для удаления тканей, оставшихся в матке после самопроизвольного выкидыша или после родов.
  • Для удаления пузырного заноса — это редкое состояние, при котором после зачатия в матке формируются аномальные ткани.

Противопоказания:

  • желанная беременность;
  • воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (бактериальный вагиноз, вагинит и т.д.).

Возможные осложнения РДВ

  • Перфорация матки — проникновение хирургического инструмента за пределы шейки или тела матки. Случается редко. В группу риска по этому осложнению входят пациентки после наступления менопаузы. Неполная перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
  • Формирование синдрома Ашермана. Повреждение базального слоя эндометрия при грубом выскабливании стенок полости матки может привести к развитию рубцовой ткани в полости матки. Синдром Ашермана опасен отсутствием менструаций, выкидышами и бесплодием.
  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит и др.).

После процедуры

  • Пациентка несколько часов проводит в палате для контроля за ее состоянием и объемом кровянистых выделений.
  • Как правило, нужно несколько часов, чтобы восстановиться от наркоза, поэтому желательно, чтобы домой пациентку сопровождали друзья или родственники.
  • Несколько дней после процедуры могут быть кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
  • Как минимум 1–2 недели после операции желательно воздержаться от половых контактов и использования влагалищных тампонов.

Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению пациентка узнает у гинеколога после получения результатов гистологического исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *