Все о дюфалаке

Каждый родитель мечтает, чтобы его малыш был здоровым и счастливым. И когда возникают какие–либо нарушения со стороны организма, это превращается в настоящую трагедию. Чаще всего первые проблемы могут проявиться в момент введения прикорма ввиду незрелости пищеварительного тракта, а также в случае нарушения режима питания. Частые и длительно сохраняющиеся симптомы требуют консультации педиатра. Функциональные расстройства кишечника характеризуются запорами, коликами или диареей. Рассмотрим наиболее сложный симптом – запоры у детей.

В мире медицины понятие запор не имеет четких границ, так как каждый организм уникальный и имеет свои физиологические особенности. Однако известно, что в норме новорожденный должен испражняться после каждого кормления, что в среднем может составлять от 6 до 8 раз за сутки. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании этот показатель ниже — от 4 до 6 испражнений.

В возрасте от 1 до 3 лет – 4-6 раз в день при грудном вскармливании и 1-2 раза в случае искусственного кормления.

Если вы заметили отсутствие испражнений более 1,5-2 дней, количество актов дефекации менее 6 в неделю, жалобы на боль во время сидения на горшке «по-большому», необходимо задуматься, не запор ли это. Что же делать в такой ситуации?
Без паники, выход есть – Дюфалак. Средство номер один в лечении запоров, рекомендовано ассоциацией педиатров Украины.

Форма выпуска и состав

Дюфалак для детей выпускают в виде сиропа во флаконах по 200, 500 или 1000 мл с навинчивающейся крышкой и мерным стаканчиком, одноразовые пакетики-саше по 15 мл по 10 штук в упаковке.

Действующим веществом является лактулоза 66,7 %, вспомогательным – вода 200 мл. Данные вещества не оказывают токсического действия на организм, поэтому их можно принимать даже самым маленьким.

Принцип действия

Лактулоза по механизму действия относится к осмотическим слабительным. В неизмененном виде она поступает в толстый кишечник, где под действием микрофлоры расщепляется на молочную и уксусную кислоты. Вследствие этого происходит снижение pH (закисление кишечного содержимого), создается осмотический градиент. По этому градиенту вода поступает в просвет кишки, стенки кишечника перерастягиваются и активируют механорецепторы, в результате усиливается перистальтика кишечника.

Кроме того, лактулоза оказывает стимулирующее действие на рост бифидо- и лактобактерий, тем самым угнетая условно патогенные микроорганизмы такие, как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает поддержание баланса микрофлоры кишечника.

Показания

Согласно инструкции, Дюфалак для детей используют при лечении запоров любого происхождения. Препарат также рекомендован при дисбактериозах различной этиологии. Взрослым назначают для опорожнения кишечника при геморрое или в постоперационном периоде. Кроме того, лекарственное средство применяют для терапии печеночной энцефалопатии.

С какого возраста разрешено применять

Действующее вещество – лактулоза сходно по химическому составу с лактозой, которая содержится в грудном молоке. Оно абсолютно безвредно для грудничков, за исключением деток с непереносимостью лактозы. В связи с этим врачи рекомендуют принимать лактулозу с 6-й недели жизни, так как до этого момента будут установлены нарушения обмена.

Однако давать такое лекарство без согласования с педиатром не рекомендуется.

Противопоказания

В инструкции по применению сиропа Дюфалак для детей имеются такие противопоказания:

  • непереносимость лактозы;
  • галактоземия;
  • непроходимость кишечника.

Побочные эффекты

В первые дни приема могут возникать явления метеоризма у старших, а у новорожденных – колики. Это происходит из-за процессов брожения в кишечнике. В такой ситуации облегчить состояние поможет укропная водичка, тепло на животик или Эспумизан. К побочным эффектам также относится диарея, боль в области живота, тошнота, рвота. В редких случаях могут возникать аллергические реакции по типу крапивницы.

Инструкция по применению и дозировка

Как правильно давать Дюфалак ребёнку? Данное средство предназначено для применения внутрь как в разведённом, так и в неразведённом виде. Однако для детей наиболее удобным будет использование препарата во флаконах со специальной мерной крышечкой. Согласно назначениям врача однократной суточной дозы, препарат необходимо принимать в одно и то же время суток, например, во время завтрака.

Лучше всего Дюфалак принимать детям за 20 минут до илинепосредственно во время еды, а не после, как рекомендуют некоторые специалисты. Таким образом обеспечивается большая биодоступность лекарственного вещества. Рекомендовано во время лечения пить больше жидкости, для поддержания водно-электролитного баланса. Важно также знать через сколько действует Дюфалак у детей, так препарат проявляет свой эффект на 2-е сутки , что обусловлено особенностями его механизма действия.

Дозировка Дюфалака для детей зависит от возраста и подбирается индивидуально. Рекомендованные границы доз представлены в таблице ниже.

Возраст Начальная доза, мл Поддерживающая доза, мл
Взрослые 15–45 15-30
Дети 7–14 лет 15 10-15
Дети 1–6 лет 5–10 5-10
Дети до 1 года 5 5

Как правило, дозу снижают на 2-й день приёма препарата. Если симптомы сохраняются после 2 дней, необходимо увеличить дозу. Помните: самолечение опасно для здоровья, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Наличие боли в области живота, а также диарея указывают на передозировку лекарством. Когда вы наблюдаете такие нарушения, необходимо сразу же отменить прием препарата и восстановить потерю жидкости. Если малыш стал вялым, сонливым, жалуется на головные боли, то потеря жидкости значительна. В таком случае можно использовать солевые смеси для регидратации, например,Регидрон.

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью следует принимать лекарственное средство в комбинации с препаратами 5-аминосалициловой кислоты, а именно Месалазина, Сульфасалазина. Их действующее вещество активируется в просвете толстого кишечника, а смещение pH среды может привести к инактивации лекарственного вещества. Взаимодействие с остальными препаратами не изучено.

Аналоги

В качестве аналогов Дюфалака для детей можно использовать: Ксенлакс, Изиклин, Нормазе, Нормолакт, Гудлак, Легендаль, Проталак, Ромфалак, Линекс.

Перед заменой препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отзывы

Анна, 25 лет

Вечером дала доченьке Дюфалак 1 мл, утром повторила (через 12 часов) – 1 мл… Покакала доча во второй половине дня, после этого всю неделю какала через 2 дня. Сейчас опять: 5-й денек не какает, тужится, кряхтит. Дала сироп, как и в прошлый раз он помог без проблем и доча покакала.

Ирина, 28 лет

Дюфалак хорошо и мягко слабит, приятный на вкус, в использовании удобный. Поставила бы ему пять, но не поднимается рука, так как есть один существенный недостаток: он провоцирует вздутие и метеоризм. Виной тому то, что в составе имеется лактулоза. Некоторых людей этот фактор не волнует, а меня очень даже, так как ощущение и без того переполненного кишечника, который еще дополнительно раздувается, болезненно и неприятно.

Ольга , 24 года

Впервые столкнувшись с запорами у моего карапуза, я была в растерянности: ребёнок плакал, а как ему помочь непонятно. Сестра подсказала давать ему Дюфалак. После прочтения инструкции очень обрадовалась, что сироп содержит натуральные компоненты, а значит такой препарат безвреден для младенческого возраста. Давала сынишке уже 2 раза – не было никаких побочных эффектов, а результат наступал довольно быстро.

Анна, 33 года

У моей доченьки целых три месяца были проблемы со стулом (запоры). Помогали только клизмы. Купила Дюфалак. Дала 5 мл и буквально через час у доченьки все получилось. Она легко справилась с этой сложной задачей. Давала ещё 2 недельки это слабительное. Стул нормализовался, чему я безмерно рада. У препарата имеются и другие плюсы: абсолютно безвредный по составу, сладковатый на вкус, большой объем флакона за приемлемую цену, срок годности 3 года, возможность принимать его как детям, так и взрослым.

Елена, 33 года

Когда у старшего сына в 6-месячном возрасте диагностировали дисбактериоз, на помощь пришел Дюфалак. Препарат очень быстро подействовал и уже после первого курса его приема анализы показали, что все наладилось. Сейчас моей дочери год и три месяца. Когда вводили третий прикорм, возникли запоры. Сироп снова нам помог. Средство очень эффективное!

Видео

В видео представлена более детальная информация о механизме образования запоров. Рассматриваются основные причины их возникновения. Лектор описывает работу лекарственного средства на клеточном уровне, исходя из патогенеза заболевания. Этот короткий ролик ответит на ваши вопросы, если таковые ещё остались.

Сложно найти идеальное средство для малыша, чтобы оно было максимально безопасным и эффективным. Дюфалак – один из наиболее подходящих под эти параметры препарат. Такое лекарственное средство обязательно должно быть в аптечке для новорожденного. Однако даже это лекарство имеет недостатки, в частности необходимость приема курсами и отстроченный лечебный эффект. Что же важнее в такой ситуации: скорость реакции или безопасность малыша? Как вы считаете? Есть ли ещё какие-либо неучтённые факторы? Поделитесь своим мнением в комментариях, и мы будем знать, как улучшить продукт.

Дюфалак используется для облегчения дефекации. Это слабительное средство, стимулирующее моторику толстой кишки и размягчающее каловые массы. Действует только в пределах кишечника и не нарушает функции органа. Можно применять в детском возрасте. Возможно назначение перед проведением медицинских манипуляций. Желательно получить консультацию врача перед приемом.

Слабительные медикаменты назначаются в медикаментозной терапии констипации и других состояний. Группа препаратов, улучшающих двигательную активность кишки и размягчающих стул, обладает высокой эффективностью.

Состав и форма выпуска

Только жидкая лекарственная форма. Лактулоза — активный компонент, обладающий лекарственными свойствами. В ста миллилитрах сиропа содержится 66.7 грамм действующего вещества. Дополнительные вещества: вода, ароматизирующий компонент (слива). Есть вариант препарата без ароматизатора.

Упаковка

Производится в виде сиропа со сливовым ароматизатором и в виде обычного сиропа.

Действие Дюфалака

Механизм терапевтического действия обусловлен изменением консистенции и увеличением объема стула, а также положительным влиянием активного компонента на моторику толстой кишки. Бактериальные клетки органа образуют кислоты из действующего вещества, благодаря чему содержимое кишки окисляется. Изменение кислотно-щелочного баланса приводит к усилению сократительных движений стенок органа. Слабительное действие получается естественным, поскольку химическое соединение не влияет на гладкомышечные клетки и эпителий.

Другие свойства

  • Облегчает симптомы энцефалопатии при нарушении работы печеночной ткани путем подавления работы ацидофильных бактериальных клеток и закисления содержимого кишки. Уменьшается количество вредных химических соединений на основе азота. Улучшается их выведение из организма.
  • Нормализация кишечного микробиома. В толстой кишке здорового человек больше всего полезных и нейтральных микроорганизмов, помогающих усваивать витамины и улучшающих формирование стула. Иногда баланс нарушается из-за действия негативных факторов. Препарат стимулирует рост количества полезных микроорганизмов (бифидобактерий и лактобактерий) и предотвращает распространение патогенов, вроде кишечной палочки и клостридий.

Средство обладает комплексным действием. Помогает при разных показаниях.

Побочные явления

Высокие показатели переносимости и безопасности обуславливают низкий риск возникновения нежелательных эффектов. В начале терапии может усиливаться газообразование в кишке с возникновением метеоризма. Позже это осложнение проходит самостоятельно. Использование больших доз редко сопровождается частым жидким стулом с утратой большого количества жидкости и электролитов. У некоторых пациентов наблюдается реакция иммунной чувствительности.

Возможные побочные эффекты:

  • Жидкий стул.
  • Задержка каловых масс.
  • Повышенное газообразование в кишке.
  • Утрата жидкости и электролитов.
  • Обезвоживание.
  • Позывы к рвоте.
  • Абдоминальный дискомфорт.
  • Судорожные реакции.
  • Цефалгия.
  • Головокружение.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Боли в мышцах.
  • Аллергические реакции.

При возникновении продолжительной диареи, аллергии, головокружения и признаков обезвоживания, нужно прекратить использование средства и обратиться к врачу. Также следует получить консультацию при появлении осложнений, не описанных в инструкции.

Усвоение и выведение

Лекарство хорошо усваивается в пищеварительном тракте. Практически не преодолевает барьер слизистой оболочки и не попадает в кровоток, поэтому системные эффекты в норме отсутствуют. Бактериальные клетки частично видоизменяют активный компонент. Выводится вещество вместе с каловыми массами в первоначальном виде и незначительно в форме метаболитов. Химические соединения, попадающие в кровеносные сосуды, удаляются из организма почками. Средство не накапливается в тканях и органах.

Применение контролируется врачом

Показания к применению Дюфалака

Главным назначением препарата считается облегчение дефекации. Мягкое действие химического соединения не вызывает привыкания. Возможно применение при констипации, когда изменение рациона не помогает. Желательно использовать после прохождения обследования у врача, поскольку только специалист сможет подобрать правильный и безопасный метод облегчения симптомов. Иногда используется при поражении головного мозга на фоне нарушения деятельности печеночной ткани.

Применение в детском возрасте следует согласовывать с педиатром.

Основные показания

  • Восстановление двигательной активности стенок толстой кишки при констипации.
  • Энцефалопатия на фоне нарушения работы печени: варианты облегчения симптомов и снижения риска возникновения осложнений, вроде комы.
  • Изменение консистенции каловых масс при разных патологиях (включая геморрой) и в целях подготовки к медицинским манипуляциям, включая хирургическое лечение.

Есть небольшое количество ограничений к применению. Главным противопоказанием считается иммунная чувствительность организма пациента к химическим соединениям, входящим в состав сиропа. Это может быть действующее вещество или ароматизирующий компонент. Нужно уточнить состав.

Другие противопоказания:

  • Неусвоение галактозы или глюкозы.
  • Обструкция любого отдела пищеварительного тракта.
  • Нарушение целостности стенки любого органа желудочно-кишечного тракта.
  • Галактоземия.
  • Непереносимость фруктозы.
  • Недостаток фермента, нужного для усвоения молочного сахара.
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Риск нарушения целостности стенки органа ЖКТ.

Прием проводится под контролем врача в следующих случаях: кровоизлияния в области прямой кишки и анального отверстия (нужна диагностика), искусственное отверстие (стома) в области любого отдела пищеварительного тракта.

Инструкция по использованию Дюфалака

Возможно свободное приобретение средства в аптеке, однако для безопасного и эффективного лечения рекомендуется записаться на прием к врачу. Специалист подберет правильную дозировку и исключит опасные состояния. Жидкую лекарственную форму нужно проглатывать. Допускается разбавление сиропа питьевой водой. Если врач назначит разовое применение средства, нужно принять жидкость в одно время: утром, в обед или вечером. Важно во время медикаментозной терапии потреблять не менее полутора литров жидкости в сутки.

В упаковке можно найти емкость для измерения дозы. Пакетики с жидкостью нужно открывать, после чего сразу проглатывать сироп. Дневную дозировку разрешается проглатывать сразу или делить ее на два приема с использованием мерной емкости. Например, принять половину дозы утром и половину дозы в обед. Через два-три дня врач может изменить схему применения с учетом состояния больного. Лекарственное действие развивается на протяжении нескольких суток.

Варианты дозировки для устранения констипации и размягчения каловых масс

  • Пациенты старше четырнадцати лет: в начале от пятнадцати до сорока пяти миллилитров. Далее от пятнадцати до тридцати миллилитров в день.
  • Ребенок в возрасте от семи до четырнадцати лет: пятнадцать миллилитров в первый день и от десяти до пятнадцати миллилитров в сутки дальше.
  • Ребенок в возрасте от года до шести лет: от пяти до десяти миллилитров в первый день и такая же дозировка в остальные дни.
  • Ребенок младше двенадцати месяцев: до пяти миллилитров.

Желательно использовать флаконы, если дневная дозировка не превышает пятнадцати миллилитров и нужно измерять дозировку для детей младше семи лет.

Варианты дозировки для терапии печеночной энцефалопатии

  • Изначально: от тридцати до сорока пяти миллилитров трижды или четыре раза в день.
  • Другие дни: индивидуальный подбор терапии с условием, чтобы дефекация возникала два или три раза в сутки.

По этому показанию назначается только взрослым. Не проводились исследования безопасности применения средства в детском возрасте при наличии такого заболевания.

Дополнительная информация

  • Использование не предусмотренных инструкцией доз может осложниться абдоминальной болезненностью и формированием жидкого стула. Нужно обратиться к врачу. Проводится снижение дозировки. Иногда следует отменить терапию. Важно восстанавливать баланс жидкости и электролитов в организме.
  • Исследования не выявили угрозы для развивающегося ребенка, поскольку активный компонент практически не проникает в ткани. Возможно использование во время вынашивания ребенка и кормления грудью.
  • Следует обратиться к специалисту, если перед терапией возникает боль в животе. Также нужно пройти врачебное обследование в случае, если лекарственный эффект не появляется на протяжении нескольких суток приема сиропа.
  • Нужно учитывать, что в составе присутствуют углеводы. Об этом нужно знать пациентам, страдающим от нарушения усвоения различных веществ.
  • Низкая дозировка не играет важной роли в течении сахарного диабета. Высокая дозировка, назначаемая при нарушении работы печени, имеет значение. Нужно проконсультироваться у лечащего врача. Показатель сахара в пяти миллилитрах жидкости составляет 0,075 ХЕ.
  • Назначить ребенку такое средство может только врач в особых случаях. Существует риск нарушения рефлекторной дефекации.
  • Отсутствуют результаты исследования эффектов одновременного использования лактулозы и других медикаментов. Врач объяснит, как правильно использовать сразу несколько лекарств.
  • Активный компонент практически не снижает скорость психомоторных реакций.

Более точную и подробную информацию можно найти в официальной инструкции.

Аналоги средства

Существуют другие медикаменты на основе этого химического соединения. Нужно учитывать особенности состава и применения других лекарств.

Близкие аналоги:

  • Ромфалак.
  • Послабин.
  • Лактоферон.

Аналог

Аналогичные средства можно использовать после врачебной консультации.

Отзывы и цены

Врачи разного профиля часто назначают это лекарство из-за высоких показателей безопасности. При этом специалисты указывают, что слабительные медикаменты нужно применять осторожно под врачебным присмотром. Пациенты сообщают, что прием лекарства не сопровождается неприятными ощущениями.

Средняя цена флакона на пятьсот миллилитров составляет 490 рублей. Средняя цена десяти пакетиков по пятнадцать миллилитров составляет 300 рублей.

Это эффективное слабительное средство, не вызывающее привыкания. Применяется при нарушении дефекации.

Дюфалак ® (лат. Duphalac ®) — осмотическое слабительное лекарственное средство, пребиотик.
Дюфалак представляет собой раствор активного вещества — лактулозы в очищенной воде. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы. Раствор имеет вид прозрачного вязкого сиропа от бесцветного до светло-желтого цвета с коричневатым оттенком цвета. Поставляется во флаконах по 200 ;мл, 500 мл и 1000 мл или в виде 15 мл одноразовых пакетиков из полиэтилена и алюминиевой фольги.
Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония. Активное вещество дюфалака — лактулоза расщепляется бактериями толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению кислотности и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объёма кишечного содержимого. Перечисленные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм дефекации. При печёночной энцефалопатии или печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения кислотности в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения (Инструкция по применению дюфалака).

Дюфалак (лактулоза) является единственным из слабительных средств эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике. Важнейшей особенностью дюфалака является его пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Дюфалак, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл, сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 Ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий, а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др.).
Доза дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3 — 4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6 — 12 лет — 40 — 50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых — 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1 — 2 (реже 3) раза в день. Курс дюфалака назначают на 1 — 2 месяца, а при необходимости — и на более длительный срок. Отменяют дюфалак постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).
Дюфалак, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Он, как и другие осмотические препараты, способен задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза, активное вещество дюфалака, не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит увеличение кислотности кала. Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса, инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики — увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий, рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы — 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом дюфалака. У части больных он может развиваться на 3-4 день от начала приема дюфалака и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу дюфалака. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы дюфалака от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы дюфалака (более 100 г лактулозы) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы дюфалака оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).

Благодаря способности связывать воду, активное вещество дюфалака, синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке. Однако дюфалак индуцирует газообразование и вздутие кишечника. Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приему неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность дюфалака при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать его дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).
При возникновении у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании функциональных запоров у детей, необходимо (для детей от 4 месяцев жизни) введение прикоромов с высоким содержанием пищевых волокон. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией — препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.) (Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.).
Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени любой этиологии в целях коррекции гемодинамических расстройств портопечёночного кровотока, оказания гепатопротекторного действия, профилактики и коррекции печёночной энцефалопатии рекомендуется длительная, не менее полугода, поддерживающая терапия, включающая эссенциале Н по 6 капсул в день, дюфалак по 30-50 мл 3 раза в день, и пропранол или эналаприл по 10 мг в день или лозартан 50 мг в день (Никушкина И.Н.).
О применении Дюфалака перед колоноскопией, аноректальной и толстокишечной манометрией, рентгенодиагностикой и хирургическими вмешательствами на толстой кишке см.: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения дюфалака при лечении заболеваний ЖКТ:

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.
Показания к применению дюфалака:

  • запор: регулирование физиологического ритма дефекации
  • размягчение стула в медицинских целях: наличие геморроидальных узлов, предстоящая операции на толстой кишке или в области анального отверстия
  • печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы
  • дисбактериоз
  • энтерит, вызванный сальмонеллами или шигеллами
  • сальмонеллез в стадии бактерионосительства
  • у детей раннего возраста — синдром гнилостной диспепсии как следствие острых пищевых отравлений

Дозы дюфалака при лечении запоров и для размягчения стула: Дюфалак лучше принимать один раз в день утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Доза может быть уменьшена после двух дней приёма в зависимости от потребности больного. Дозу или частоту приема увеличивают, если в течение двух дней приёма препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
Дозы дюфалака при лечении печёночной комы и прекомы. Начальная доза 3 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день из расчёта, чтобы кислотность стула была в пределах 5,0-5,5 рН. В острых случаях дюфалак может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл дюфалака и 700 мл воды.
Дозы при лечении дисбактериоза кишечника (пребиотический курс):

  • дети до 1 года 1,5 — 3 мл
  • дети от 1 года до 3 лет — 3 мл
  • дети от 4 до 7 лет — 5 мл
  • дети старше 7 лет и взрослые — 10 мл

Минимальная продолжительность пребиотического курса — 1 месяц с возможным постоянным приёмом дюфалака в тех же дозах.
Дозы при лечении сальмонеллеза, шигеллеза: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.
Противопоказания

  • галактоземия
  • кишечная непроходимость
  • повышенная чувствительность к лактулозе, фруктозе, галактозе или лактозе.

Дюфалак должен применяться с осторожностью больными сахарным диабетом.
Дюфалак может назначаться беременным и кормящим матерям.
Побочное действие:

  • в первые дни приёма дюфалака возможен метеоризм, который обычно проходит через два дня
  • при передозировке могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует уменьшения дозы
  • при применения повышенных доз в течении длительного времени при лечении печёночной энцефалопатии у пациента вследствие диареи может развиться нарушения электролитного баланса
  • возможны метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, при использовании высоких доз — диарея
  • возможен электролитный дисбаланс, как следствие диареи

При передозировке возможны боль в животе и диарея. В таком случае будет достаточно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в повышении кислотности в толстой кишке, лекарственные средства, которые имеют высвобождение, зависимое от кислотности в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.
Особые указания

  • при отсутствии терапевтического эффекта в течении двух дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом
  • пациентам с непереносимостью лактозы, при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (на 15 мл сиропа дюфалак содержит до 1,5 г галактозы и до 0,9 г лактозы).
  • доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы обычно намного выше и, поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.
  • при лечении более 6 месяцев повышенными дозами дюфалака следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
  • терапия дюфалаком не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами (Инструкция по применению дюфалака).

Дюфалак — безрецептурное средство.
Дюфалак разрешен к применению официальными органами России, Казахстана и некоторых других стран СНГ.
По фармакологическому указателю дюфалак относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «Осмотические слабительные», код A06AD11.
Производитель: Солвей Фарма (Solvay Pharma), Нидерланды.
Другие торговые марки лекарств с активным веществом лактулоза: лактулоза поли, лизалак, нормазе, портлак, ромфалак.

Назад в раздел

Использование Дюфалака для борьбы с запорами удобно из-за того, что слабительное средство хорошо переносится больными и почти не дает побочных реакций и цена у него не очень высокая. Но при лечении следует учитывать возможные побочные эффекты Дюфалака, которые могут возникнуть как при неправильном применении, так и стать последствием самолечения. Стоит подробнее остановиться на возможных побочных реакциях и рассмотреть противопоказания для использования препарата.

Возможные побочные реакции

Прием Дюфалака будет оказывать следующее действие:

  • улучшение перистальтики прямой кишки;
  • размягчение каловых масс за счет дополнительного насыщения жидкостью.

Инструкция по применению указывает в описании препарата, что в первые дни лечения у человека могут возникать:

  • метеоризм;
  • дискомфорт в животе;
  • диарея.

Наличие этих симптомов не является противопоказанием для проведения терапии Дюфалаком. Обычно симптоматика самопроизвольно проходит спустя 1-2 дня.

В редких случаях у пациентов развиваются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в эпигастре;
  • обильный понос.

Выраженное побочное действия Дюфалака требуют консультации с врачом. Возможно, потребуется уменьшить дозу принимаемого медикамента или подобрать не вызывающий побочных реакций аналог.

Признаки передозировки

Прием больших доз препарата дает симптомы, схожие с побочными эффектами, но протекают они более тяжело.

Причиной передозировки может стать:

  • Частый (несколько раз в день) прием Дюфалака. Лекарство обладает мягким слабительным действием и эффект от его приема будет заметен только спустя сутки, но некоторые, желая быстрее добиться очищения кишечника, пьют медикамент еще несколько раз;
  • Большое принятие разовой дозы. Подобное чаще встречается у детей. Сироп обладает приятным сладковатым вкусом, и малыши не всегда воспринимают его, как лекарство. Оставленный в доступном для ребенка месте раствор Дюфалака может быть выпит малышом.

При приеме больших доз медикаментозного средства возникает сильное обезвоживание организма из-за диареи и рвоты и нарушается водно-электролитный баланс.

Даже после устранения признаков передозировки у больных длительное время сохраняется противопоказание на использование любых слабительных средств.

Запрет на прием препарата

Противопоказания к препарату Дюфалак делят на 2 группы:

  • абсолютные;
  • относительные.

Абсолютные

К этой группе относятся состояния, при которых принимать Дюфалак запрещено:

  • индивидуальная непереносимость Лактулозы (основного действующего вещества);
  • непроходимость кишечника, вызванная опухолями или длительными запорами;
  • перфорация кишечника;
  • наследственное нарушение расщепления лактозы (галактоземия);
  • перфорация кишечника или язвенная болезнь пищеварительного тракта;
  • состояние после установки колостомы.

При этих отклонениях нельзя принимать Дюфалак. При наличии этих противопоказаний использование медикамента может спровоцировать серьезные осложнения.

Относительные

Сюда входят противопоказания, при которых, под контролем врача, можно принимать Дюфалак:

  • Сахарный диабет. Противопоказание основано на том, что Лактулоза содержит сахара и может спровоцировать появление гипергликемии у диабетика. Коррекция диеты и изменение дозы сахароснижающих средств дают возможность проводить лечение при диабете. По отзывам эндокринологов, большинству диабетиков для поддержания уровня глюкозы крови достаточно незначительной коррекции питания;
  • Давно установленная колостома. Если недавно проведенная стомопластика считается абсолютным противопоказанием, то при давно установленной колостоме для облегчения работы кишечника допустим прием Дюфалака под наблюдением врача.

Беременность не является противопоказанием для применения медикамента. Большинство будущих мам успешно устраняют деликатную проблему кишечника при помощи терапевтических доз препарата. Но принимать Дюфалак дамам в интересном положении рекомендуется под контролем врача.

Перед тем, как пить слабительное, рекомендуется прочесть не только показания к применению, но и внимательно изучить противопоказания и побочные действия Дюфалака. Подобная информация поможет не пить препарат при абсолютных противопоказаниях и своевременно выявить возможный побочный эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *