Возможно ли вылечить рак желудка?

Можно ли вылечить рак желудка: причины, симптомы, стадии рака

Злокачественные перерождения эпителия слизистой оболочки желудка называют раком этого органа пищеварения.

Считается, что в большинстве случаев основной причиной рассматриваемого заболевания является бактерия Helicobacter Pylori.

Однако процесс развития данной болезни состоит из нескольких этапов. Можно ли вылечить рак желудка без операции? Об этом читайте дальше.

Первая стадия онкологического заболевания

Специалисты из области медицины утверждают, что на распространение рака желудка в организме человека влияет много различных причин. Так, происходят мутации из-за канцерогенов. В общем случае, рассматриваемая онкология может развиваться на фоне доброкачественных образований определенных видов, язвенной болезни иди гастрита. Также возможно развитие недуга из-за поступления в желудок с пищей канцерогенов (ведь в продукты часто добавляют нитраты и глутаматы для улучшения внешнего вида). Курение табака и алкогольные напитки также нередко провоцируют рак желудка.

Отсутствие достаточного количества витаминов С и Е часто способствуют возникновению рассматриваемой болезни, поскольку данные органические соединения защищают эпителий желудка.

Среди внутренних канцерогенов различают наследственность, инфекции и недостаток иммуноглобулина.

Вторая стадия данной болезни

Если такие заболевания, как гастрит, язвы желудка или наличие дисплазии стенок данного органа, развиваются под влиянием канцерогенов, то нужно отметить злокачественное течение недуга. Кроме вышеописанных причин, следует назвать дополнительные факторы, о которых еще неизвестно науке. Ведь механизм перерождения в злокачественные клетки досконально не изучен. Хотя можно точно сказать, что заражение бактерией H. Pylori, нарушение покрова стенок желудка и канцерогены ведут к появлению рака рассматриваемого органа пищеварения.

Симптомы

Рак желудка является злокачественным перерождением клеток эпителия. В основном этим заболеванием болеют люди от 50 до 70 лет. Бактерии Helicobacter Pylori поражают стенки желудка, что и приводит к новообразованиям. Это самое распространенное онкологическое заболевание, мужчины болеют намного чаще женщин. В России рак желудка занимает позиции лидера среди онконедугов, при этом надо сказать, что не остаются в стороне и другие органы. Злокачественно поражаются толстый отдел кишечника, молочная железа и легкое.

Болезнь не развивается стремительно, иногда период ее развития достигает 6 лет.

Довольно низкий уровень заболеваемости в Западной Европе, а наиболее высокий в России и еще в некоторых странах. Рак желудка напрямую ассоциируется с Н. Pylori, в основном ему предшествуют такие заболевания, как гастриты, полипы на стенках желудка, язвенная болезнь и дисплазия слизистых оболочек. На развитие этой болезни оказывает прямое воздействие употребление алкоголя, курение, употребление в пищу усилителей вкуса, пищевых красителей, ароматизаторов.

В некоторых развитых странах, например, в Японии, рак диагностируют на ранних стадиях развития, и поэтому выживаемость больных составляет около 70%. Жизнь мужчин, заболевших раком, составляет около 12 лет, а женщин около 15 лет.

В настоящее время предпринимаются активные попытки диагностировать рак на раннем этапе его развития. Онкологи используют иммуногистохимические маркеры ММР–9. Они предназначены для того, чтобы на раннем этапе произвести хирургическое вмешательство и избавить организм от роста раковых клеток.

Стадии

Обозначение первичной опухоли – Т с прибавлением цифр от 1 до 4 и небольших прописных букв (а, б) с целью отображения элементов канцерогенеза, совершающегося в первичном новообразовании. Обозначение поражения регионарных лимфоидных конструкций – N с прибавлением чисел от 0 до 3 и небольших прописных букв (а, б). Для обозначения отдаленных метастазов применяют латинскую букву – М и числа – 0, 1 для обозначения отсутствия либо присутствия дальних метастазов.

Можно ли вылечить рак желудка 1 стадии? 1 стадия зашифрована в трех вариантах:

  1. Стадия 1А (Т1 N0 M0) — первичная опухоль 1 стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, отсутствует поражение лимфоузлов и отдаленных метастазов.
  2. Стадия 1В, вид 1 (Т1 N1 M0) — первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в 1-6 регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют.
  3. Стадия 1В, вид 2 (Т2а/b N0 M0) — первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не прослеживается.

Можно ли вылечить рак желудка 2 степени? Необходимо более подробно рассмотреть классификацию. 2 стадия может быть зашифрован в трех альтернативах:

  1. (Т1 N2 M0) — основная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, совершается вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют.
  2. (Т2а/b N1 M0) — изначальная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется привлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
  3. (Т3 N0 M0) — первичная опухоль располагается в серозной оболочке и висцеральной стенке, отсутствует вовлечение располагающихся рядом органов, поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не прослеживаются.

Прежде чем узнать, можно ли вылечить рак желудка 3 стадии, надо разобраться с ее классификацией. 3 стадия зашифрована в нескольких вариантах:

  1. Стадия IIIA, вид 1 (Т2а/b N2 M0), что значит привлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов.
  2. Стадия IIIA, вид 2 (Т3 N1 M0 ), значит нарушение абсолютно всех слоев серозной оболочки желудка, отсутствует вовлечение располагающихся рядом органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов, не наблюдается отдаленных метастазов.

Перед тем как узнать, можно ли вылечить рак желудка 4 степени, надо ознакомиться с ее классификацией. 4 стадия может быть зашифрована в трех ключевых вариантах:

  1. (Т4 N1, N2, N3, M0), продвижение опухоли в окружающие органы, поражение регионарных лимфоузлов (1-6 ) – N1, либо (7-15) – N2, или же (более 15) – N3, отсутствие отдаленных метастазов.
  2. (Т1, T2, T3, N3 M0), поражение слизистого и подслизистого слоя – Т1 либо поражение мышечного и подсерозного – T2, либо поражение абсолютно всех слоев, поражение больше 15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов.
  3. (Тлюбая, Nлюбая, M1), первичная опухоль разных вариантов роста, кроме того всевозможные виды поражения регионарных лимфоузлов, неотъемлемое присутствие отдаленных метастазов.

Неоперабельный рак

Таким образом определяют стадию болезни, при которой нереально либо бессмысленно использовать способы хирургического удаления (резекции) доли желудка и лимфатических узлов с целью устранения болезни. К неоперабельным случаям не причисляют паллиативные манипуляции с целью облегчения состояния пациента.

Неоперабельный рак способен быть:

  • Местно-распространенным, если повреждена существенная часть желудка либо многочисленные повреждения размещены мозаически и затрагивают жизненно значимые части организма (большие артерии, нервные участки), клетки распространяются лимфогенно, контактно либо имплантационно.
  • Метастатическим, если обнаруживаются поражения дальних органов, как правило это печень, легкие, надпочечники, кости и подкожная клетчатка. Онкологические клетки распространяются по всему кровеносному руслу.

Как лечить 4 стадию рака желудка?

Наиболее положительные результаты прослеживаются при радикальной лучевой терапии локально-распространенных процессов. Согласно определенным сведениям, длительность жизни уже после выполнения направления комбинированного лечения может быть повышена вплоть до 20-24 месяцев. При этом осложнения от влияния ионизирующего излучения существенно меньше терапевтического результата, и пациент приобретает возможность продолжить жизнедеятельность при отсутствии болей. К огорчению, обеспечивать большее в обстоятельствах нынешней медицины нереально. Как видно, способов, как лечить рак желудка с метастазами, не так уж и много.

Основные пути метастазирования протекают по лимфоидной системе, по этой причине второстепенные новообразования и более важные метастазы замечают, в первую очередь, в лимфоузлах.

Метастазы рака желудка:

  • в параректальной клетчатке либо в месте около прямой кишки;
  • в области пупка;
  • в левосторонней надключичной области;
  • в области яичников.

Указанные вторичные опухоли считаются подтверждением запущенных стадий заболевания, в таком случае лечебная стратегия избирается индивидуально и больше всего носит паллиативный характер, то есть направлена на улучшение качества существования пациента.

Диагностика

Так как раковая опухоль может увеличиваться в размерах, то своевременность обследования и выявления проблемы может иметь очень большое значение. Диагностика проводится в несколько этапов, которые включают несколько методов. Первым этапом является обычный осмотр доктора. На ранней стадии есть возможность определить по некоторым признакам наличие рака желудка. К ним можно отнести, например, болезненные ощущения в области живота и состояние кожного покрова.

Следующим этапом является инструментальная диагностика. Чаше всего используют методы контрастной рентгенодиагностики. Однако это является всего лишь косвенным методом определения рака желудка. Лишь некоторые патологии будут видны со снимка. При этом врач будет обращать на ряд особенностей. Первым делом он обратит внимание на особенности формы желудка. Есть ли на его стенках уплотнения. Также стоит обратить внимание и на снижение эластичности тканей органа. Однако это является всего лишь косвенным методом определения рака желудка. Но при этом есть шанс обнаружения.

Более точным методом является эндоскопия. Здесь уже есть больше факторов для определения заболевания. Благодаря использованию биоптата возможна цветовая визуализация. Новшеством в данном направлении является неуправляемая видеокапсула. Она позволяет на экране монитора видеть изображение желудка в режиме реального времени.

Однако гастроэндоскопия имеет и несколько недостатков. У некоторых пациентов может проявляться рвотный рефлекс во время заглатывания трубки. Также очень сложно отличить злокачественную от доброкачественной опухоли.

Еще один метод диагностики – это морфологический. На основании цитологического и гистологического обследования можно определить тип опухоли.

Подбор терапии

Подбор стратегии лечения обусловливается стадией канцерогенеза и обсуждается на консилиуме с участием экспертов нескольких медицинских специальностей. Главный способ терапии начальных стадий – хирургическое удаление в комбинации с химиотерапией. Способы лечения поздних стадий считаются паллиативными и симптоматичными.

Все пациенты условно разделяются на 3 категории:

  • Первая – больные имеют начальные стадии.
  • Вторая – больные с операбельной локально распространенной стадией.
  • Третья – больные с неоперабельной стадией.

Иногда неоперабельными признаются даже пациенты с начальными стадиями, к примеру, при поражении опухолью жизненно важных органов либо неосуществимости выполнения операции по иным обстоятельствам.

Наибольшая возможность абсолютного излечения без существенных последствий для организма у первой категории пациентов. Прогноз внутри второй категории имеет существенный разброс по причине многих аспектов этой стадии заболевания. В наименьшей степени положительный прогноз у пациентов последней, третьей категории. В данном случае необходимо сказать о продлении и улучшении качества жизни больных в период заболевания.

Чем нужно лечить рак желудка?

Хирургического вмешательства для абсолютного лечения, как правило, не хватает. Пациента продолжительное время наблюдают с целью установления клинической динамики. В данный промежуток можно лечить рак желудка с помощью химиотерапии для устранения тайных локальных источников вторичного канцерогенеза.

Химиотерапия проявляет общее негативное влияние на организм. Использование ее целесообразно только лишь при реальной возможности увеличения шансов на излечение либо хотя бы усовершенствование качества жизни больного.

Часто используют адъювантное лечение. Термин »адъювантный» значит повышение либо добавление. То есть данный вид химиотерапии используют уже после хирургического вмешательства, в отличие от неадьювантной химиотерапии, которую используют до вмешательства с целью снижения объемов опухоли перед операцией. В последние годы подход к адъювантному воздействию поменялся. Прежде данный способ считался не результативным.

Такая терапия ведется в виде полихимиотерапии (воздействие несколькими веществами) двумя-тремя курсами с разными промежутками. Используют фармацевтические цитостатики в разных сочетаниях: «Доксорубицин», «Этопозид», «Цисплатин», «Фторурацил», «Митомицин» и прочие.

Паллиативное лечение — еще один вид терапии, которую используют, если невозможно частичное либо полное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов.

Осложнения после химиотерапии неминуемы. Цитостатики уничтожают развитие и рост количества злокачественных клеток.

Соки

Заболевание сопровождается потерей организмом больших объемов воды после многократной рвоты и желудочных кровотечений. При раке пациенты могут пожаловаться на снижение аппетита из-за утраты вкусовых и обонятельных чувств, болей и иных факторов. Способов, как лечить рак желудка народными средствами, существует много. Но стоит обратить внимание на этот.

Соки, в особенности с мякотью, фактически всегда могут быть полезны для пациентов, особенно в случае, если отсутствуют отеки. Рекомендованное употребление воды – до 2 литров в день. Помимо соков допускается употреблять молоко, молочнокислые продукты питания, чаи, компоты, морсы.

Как лечить рак желудка народными средствами с помощью соков? Их рационально потреблять свежевыжатыми с мякотью из:

Диета

Тяжелое заболевание требует длительного курса лечения и соответствующего ухода. Терапия может продолжаться не один год, продлив жизнь больного на несколько лет. Наряду с эффективными методами борьбы со злокачественным новообразованием необходимо также придерживаться грамотно подобранной диеты. Питание больного должно быть скорректировано таким образом, чтобы снизился риск развития болезни. Комплексный подход, включающий терапевтические и хирургические процедуры, наличие определенного режима питания, увеличат шансы на полное выздоровление.

Рекомендации для составления меню для диеты:

  1. Следует уменьшить количество употребляемых жиров.
  2. Больше употреблять растительной пищи, есть больше фруктов.
  3. Стараться кушать маленькими порциями, но часто.
  4. Ограничить употребление соли, сахара и мучных изделий.
  5. Исключить из рациона алкогольные напитки и кофе.

Продукты, которые вызывают раздражение слизистой желудка, только спровоцируют рецидив болезни. Употреблять в пищу больному надо только блюда из свежих и натуральных продуктов. Готовить нужно только на один день. Придерживаясь всех рекомендаций для правильного питания при раке, будет легче справиться с болезнью.

Профилактика

Для профилактики рака желудка на различных стадиях ведут специальную работу с целью информационного просвещения населения. При этом, касательно общих мероприятий, выделяют несколько основных тезисов:

  • Детальное описание степени опасности данного заболевания, побуждение населения принимать определенные меры предосторожности в повседневной жизни.
  • Что необходимо предпринять, если человек уже болен.
  • Побуждение населения к здоровому образу жизни.

Касательно медицинских мероприятий, проводятся работы с людьми, находящимся в группах риска. Эта работа заключается в профилактике и лечении патологий, предшествующих раку. Причем основные усилия в данном случае направлены на борьбу с бактерией Helicobacter pylori, являющейся причиной заболевания в большинстве случаев.

Люди, входящие в группу риска, имеют в анамнезе:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие бактерии-носителя;
  • резекцию желудка;
  • продолжительный опыт работы на предприятиях, связанных с химической промышленностью;
  • хроническую недостаточности выработки соляной кислот;
  • пернициозную анемию;
  • аутоиммунный атрофический гастрит;
  • аденому желудка.

Возможность выздоровления и статистика смертности

В среднем, продолжительность жизни мужчин, больных раком желудка, сокращается на 12 лет. У женщин данная цифра составляет 15 лет. Согласно Российской статистике, выживаемость больных такова:

  1. На первой стадии, как правило, удается обнаружить патологию у порядка 10-20% больных. И в большинстве случаев в течение 5 лет выживают из них 60-80%.
  2. На второй и третьей стадии происходит поражение регионарных лимфоузлов. И этот признак, как правило, определяется у 30% пациентов, среди которых в течение 5 лет выживают около 15-45%
  3. На четвертой стадии уже присутствуют метастазы в соседних органах, поэтому на этом этапе патологию обнаружить куда проще, и выявляется она у половины пациентов. В течение 5 лет выживают из них лишь 5-7%

Клиник, где лечат рак желудка 4 степени в России, предостаточно. Но все же специалисты советуют получать курс лечения в Израиле или Германии. Их методы более новые и результативные.

В процессе исследования этого заболевания создаются все новые методики более качественного лечения данной болезни и способы ее обнаружения на различных стадиях.

  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич Заместитель директора по хирургии, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, профессор.
  • Часто задаваемые вопросы
  • Врачи

Причины возникновения

Рак желудка — это злокачественное новообразование, развивающееся из измененных клеток слизистой оболочки желудка.

Желудок – это орган, который ежедневно, по многу раз подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, вырабатываемой собственными клетками органа. Природой предусмотрено несколько уровней «защиты» от кислотного воздействия на слизистую желудка. Но зачастую человек сознательно подрывает защитные механизмы.

Желудок фото

Вот факторы, снижающие эффективность защитных свойств в слизистой желудка:

  1. «Нездоровая» пища. Горькая, соленая или очень кислая еда, консерванты, кофе, газированные напитки, слишком горячие или слишком холодные блюда, кофе, алкоголь. Все это раздражает слизистую, становясь причиной повышенной выработки HCl (соляной кислоты), ее длительной задержке в желудке и появлению микроповреждений тонкой внутренней оболочки. Опосредованно становясь триггерным механизмом образования рака желудка, его причиной.
  2. Никотин. Табакокурение значительно усугубляет состояние, вызывая и раздражение слизистой желудка, и спазм сосудов в органе. Спазм сосудов нарушает кровоснабжение и процессы регенерации (восстановления) поврежденных клеток в желудке.
  3. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов оказывает дополнительное разрушающее действие. Это часто используемые НПВС, глюкокортикотероиды, некоторые антибиотики, ацетилсалициловая кислота.

В микроскопические дефекты начинает внедряться микроорганизм, устойчивый к соляной кислоте желудка – Helicobacter pylory. Достоверно установлено, что эта бактерия является одной из причин язв, эрозий, рака желудка. Cчитается, что около 70% жителей планеты инфицированы Н. pylory. Язвы, эрозии желудка – это хронические воспалительные процессы, часто приводящие к онкологическому перерождению клеток.

Helicobacter pylory

В нашей клинике проводится лечение любых стадий болезни. Применяются современные методы неоадъювантной и послеоперационной химиолучевой терапии, таргетной химиотерапии.

Видео: Профессор Михаил Андреевич Агапов о лечении рака желудка

Злокачественная опухоль желудка, которая может протекать без симптомов

Анемия при раке желудка. В чем причина анемии?

Две опухоли в желудке: как это видит врач эндоскопической диагностики?

Видео: Лапароскопическая резекция желудка

Как проявляется рак желудка?

Первые симптомы заболевания весьма неспецифичны и могут быть очень похожими на проявления язвенной болезни, гастрита. Признаки рака желудка могут проявиться уже при большой опухоли – все зависит от локализации опухолевого узла. Если новообразование расположено у выхода из желудка (в пилорическом отделе) или в пищеводном (антральном) отделе, то первые признаки рака желудка могут появиться раньше, чем при других локализациях. В таких случаях рака желудка симптомы и проявления будут связаны с задержкой прохождения пищи, затруднением эвакуации содержимого из желудка – это рвота, тошнота, боли в переполненном желудке, изжога из-за регургитации (обратного заброса) кислого содержимого в пищевод.

Симптомы, наиболее характерные для болезни

Симптомы рака желудка на ранних стадиях входят в т.н. симптомокомплекс «малых признаков»:

  1. Дискомфорт, вздутие живота после приема пищи.
  2. Чувство быстрого насыщения, переполнения желудка.
  3. Беспричинная потеря аппетита.
  4. Изменение или извращение вкусовых пристрастий также могут быть первыми признаками рака желудка на ранней стадии.
  5. Тупые боли в эпигастрии, тянущие ощущения чаще после еды нередко встречаются при раке желудка как симптомы, первые признаки.

Рак желудка симптомы, первые признаки у женщин и рак желудка симптомы, первые признаки у мужчин не имеют различий. Гораздо более важным фактором, определяющим клинику рака желудка, является наличие предрасполагающих заболеваний – хронического атрофического гастрита (ХАГ), полипов желудка, язвы. Рак желудка — как определить появление болезни на фоне перечисленных недугов? Единственный верный способ как распознать рак желудка на ранних стадиях – это проведение эндоскопического исследования (ФГДС) с биопсией. Исследование поможет определить являются ли симптомы признаком рака желудка у женщин или мужчин или они всего лишь схожи с раком желудка, психосоматика (психосоматические) причины также могут быть похожи на злокачественное новообразование.

Признаки и симптомы на поздних стадиях

Симптомы рака желудка у мужчин и женщин, вызванные опухолью большого размера, влияющей на общее состояние организма:

  1. Рвота при раке желудка часто бывает вызвана или интоксикацией (отравлением организма) от продуктов распада опухоли или значительным затруднением при прохождении желудочного содержимого в кишечник (в переполненном органе начинаются рефлекторные сокращения, и пища «выталкивается» обратно).
  2. Рвота с кровью (возникает при разрушении опухоли).
  3. Боли при раке желудка в поздних стадиях могут усилиться или сохранить свою прежнюю интенсивность.
  4. Потеря веса, истощение.
  5. Тошнота.
  6. Анемия.
  7. Увеличение живота в объеме дают метастазы при раке желудка в брюшине. Метастатические раковые опухоли нарушают процессы реабсорбции (обратного всасывания жидкости в брюшной полости).

Другие проявления, вызванные вторичными опухолями (метастазами). Как определить рак желудка симптомы, вызванные метастазами – это зависит от их расположения. Чаще всего обнаруживаются метастазы в лимфоузлах (параректальных, подмышечных, надключичных), в печени, легких, яичниках, почках.

Рак желудка фото

Рак желудка, первые симптомы — сколько живут после их появления. Прогноз во всех случаях очень индивидуален, как всегда решающее значение имеют степень дифференцировки раковых клеток и степень распространения опухоли.

Диагностика рака желудка

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях? Верный ответ – своевременно обратиться к врачу, проходить предписанные обследования. Существуют свои нормы проведения гастроскопии для больных с H. Pylory, с ХАГом, с отягощенной наследственностью. А также для людей без предрасполагающих заболеваний. Дополнительно (в т.ч. для выявления метастаз) могут применяться:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ;
  • лапароскопия;
  • исследование крови на онкомаркеры (СА72.4, СА19.9, РЭА).

По гистологическим типам опухоли различают аденокарциному (железистая опухоль), и перстневидноклеточный рак желудка. Менее распространенная классификация учитывает диффузный тип рака желудка и рак кишечного типа.

Лечение

Лечится ли рак желудка? — Да. Успешность терапии различна, первостепенное значение имеет стадия болезни. Операция – единственный способ эффективного лечения заболевания .

1 стадия

Опухоль может прорастать до мышечного слоя, иметь 1-2 метастаза в регионарных узлах. Вид операции зависит от расположения ракового узла.

Может применяться:

  • субтотальная резекция желудка;
  • гастрэктомия – желудок удаляется полностью.

Объем лимфодиссекции (удаления лимфатических узлов) зависит от количества установленных метастаз и расположения опухоли. Эндоскопическое вмешательство помогает только на ранних стадиях процесса, когда раковые клетка находятся в пределах слизистой оболочки. Такая операция при раке желудка в Москве делается достаточно быстро и называется эндоскопической резекцией слизистой или эндоскопической подслизистой диссекцией (в зависимости от глубины поражения). Операция при раке желудка по стоимости может быть разная, это зависит от нескольких факторов.

2 стадия

Опухоль прорастает мышечный слой. Метастаз в лимфатических узлах — до 7. Операция выбора, как лечить рак желудка 2 ст.: гастрэктомия с лимфодиссекцией. В зависимости от вовлечения соседних органов (поджелудочная железа, печень, кишечник, диафрагма и т.д), выполняется их резекция или полное удаление.

Рак желудка 2 стадии фото при проведении гастроскопии.

Лечение 1- 2 стадий (по показаниям) возможно с применением лазера. Лазерная деструкция опухоли показана в начальных стадиях рака. Или неоперабельным больным с небольшими опухолями после введения им специфического макропрепарата. Метод носит навание – Фотодинамическия терапия (ФДТ).

3 стадия

Вид лечения рака желудка – операция, как при 2 стадии и в зависимости от вовлечения близкорасположенных органов (поджелудочная железа, печень, кишечник, диафрагма и т.д), выполняется их резекция или полное удаление.

4 стадия

Рак желудка 4 степени в России, к сожалению, диагностируется у многих пациентов с впервые установленным диагнозом. Опухоль на этой стадии рака желудка может иметь любые размеры и количество регионарных метастаз. Ее отличие от новообразования 3 стадии в наличии отдаленных метастаз – от 1 и более. Возможно проведение как радикальных операций, так и паллиативных (для уменьшения интенсивных болей, непроходимости, уменьшения количества опухолевых клеток и интоксикации организма).

Удаление желудка при раке, срок жизни (или на профессиональном языке – пятилетняя выживаемость) напрямую зависит от стадии опухоли и количества метастаз. Этим рак желудка и прогноз выживаемости при нем сходен с остальными онкозаболеваниями. Нелеченные случаи болезни, отказ пациента от интенсивного лечения намного сокращают срок его жизни и делают более мучительным последний этап жизни.

Рукавная резекция желудка — фото

Сколько живут с раком желудка без операции и можно ли вылечить рак желудка?

Стандартного ответа нет – все снова зависит от типа опухоли. Чем меньше стадия рака, тем выше прогноз выживаемости пациента в течение 5 лет. К примеру – при 1 стадии после лечения показатель составляет более 80%, а при 4-й стадии – всего около 5%.

Альтернативные методы лечения

Лечение рака желудка народными средствами приводит к потере необходимого времени, утяжелению прогноза при раке желудка, снижению вероятности выздоровления больных. Не существует достоверных доказательств эффективности лечения рака желудка травяными сборами и иными способами из арсенала народной медицины.

Сегодня нередко прибегают к лапароскопическому вмешательству, когда применяется миниатюрная видеокамера и специализированный набор инструментов, введение которых в брюшную полость осуществляется через несколько очень маленьких разрезов на кожных покровах. На мониторе отражается вся картина операционного поля, и хирург может контролировать четкость выполнения движений во время операции. Лапароскопическая техника по своей эффективности при опухолевых процессах без осложнений метастазами нисколько не уступает открытому вмешательству, но здесь имеются еще и такие преимущества, как минимальные болевые ощущения и быстрый восстановительный период для пациента.

На поздних стадиях болезни обязательно применяют комплексное лечение – хирургическую операцию вместе с лучевой и химиотерапией.

Лучевую терапию используют для сокращения объемов опухоли до оперативного лечения. После операции она применяется для уничтожения оставшихся в операционном поле раковых клеток.

Эндоскопическое облучение лазером метастатического очага (канцероматоза) на брюшине. Фото.

Химиотерапия при раке желудка

Метод основан на назначении токсичных для раковых клеток препаратов. Химиотерапия при раке желудка может выполняться до операции (неоадъювантная), а также и после операции (адъювантная). В первом случае она помогает уменьшить объем опухоли и пораженность лимфоузлов, во втором — для уничтожения клеток рака, оставшихся в организме. Когда выявляется рак желудка 4 степени, операция не делается (за исключением случаев циторедуктивных вмешательств или операций по жизненным показаниям), и методом выбора является химиотерапия, которая помогает продлить жизнь больного раком желудка.

Использование таргетной химиотерапии

В современной химиотерапевтической практике имеется отдельное направление лечения злокачественных новообразований, которое подразумевает назначение таргетных препаратов. Основой их специфического действия является прицельное уничтожение зон клеток опухоли, называемых рецепторами, или приостановка их дальнейшего роста. До того, как врач делает назначение данных препаратов, необходимо генетическое исследование опухолевого очага. Эта процедура выполняется для точного понимания, достигнет ли таргетная терапия требуемого результата у конкретного пациента. Современные средства таргетной терапии нередко применяются совместно с другими химиопрепаратами.

Диета при раке желудка

Питание при раке желудка преследует 4 основные цели: защитить внутреннюю оболочку желудка от механических, термических, химических повреждений.

  1. Для выполнения этих условий необходим прием измельченной, протертой пищи, преимущественно пюреобразной консистенции. Необходимо воздерживаться от грубых пищевых волокон, твердых компонентов в блюдах. Технология приготовления исключает жарку, запекание продуктов до образования твердой корочки.
  2. Есть нужно медленно, тщательно прожевывая пищу.
  3. Нельзя допускать резкого температурного воздействия на желудок. Пища должна быть теплой. Холодные напитки, блюда, равно как и горячие – под запретом.
  4. Не перегружать больной орган объемом. Питание необходимо дробное, небольшими порциями, но частое – до 6 раз в день.
  5. Питание после удаления желудка при раке: меню исключает острые, соленые, пряные блюда, жирные сорта мяса, а также алкогольные напитки – они вызывают усиленную секрецию пищеварительных соков и приводят к раздражению слизистой.

Удаление желудка при раке, последствия гастрэктомии можно предупредить или значительно уменьшить, если последовательно следовать рекомендациям по питанию. Как правило, для компенсации отсутствия желудочной кислоты, больным рекомендуется дополнительный прием слабых растворов лимонной или соляной кислот. Также после операции регулярно контролируются показатели гемоглобина, железа сыворотки крови.

Рак желудка код по мкб 10

С 16 – обозначение рака желудка в мкб. Дополнительно присвоены номера подразделов для различных локализаций ЗНО желудка – от С 16.0 до С 16.4

Профилактика рака желудка

Предрасполагающие факторы, вредные привычки, могут вызывать рак желудка у одних людей, и никак не повлиять на здоровье других. Кто именно относится с какой категории предсказать невозможно. Учитывая скорость развития болезни и ее высокую летальность, стоит еще в молодом возрасте позаботится о снижении рисков появления онкологических болезней, в т. ч. рака желудка.

Список мер для снижения рисков универсален, избит, но одновременно эффективен и прост:

  • питаться правильно, сбалансировано. Есть больше фруктов, овощей, свежей рыбы, блюд с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • исключить из рациона вредные во всех отношениях продукты, в составе которых большое количество консервантов и синтетических пищевых добавок;
  • избавиться от привычки к табакокурению;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • много двигаться и следить за своим весом;
  • при возникновении признаков болезни своевременно обращаться к хорошему врачу;
  • проходить профилактические обследования, особенно в возрасте высокого риска по онкозаболеваниям – старше 60 лет.

Лучевая терапия при раке желудка: особенность терапии

Радиация против рака

При проведении курса ЛТ для уменьшения размеров злокачественного новообразования применяют излучение ионизирующего типа, имеющее высокие энергетические показатели. Оно оказывает непосредственное влияние на мутировавшие клетки только того внутреннего органа, на который направлено воздействие. Лечение рака желудка при помощи такого облучения чаще всего проводится совместно с химиотерапией.

Новейшие методики и установки современной онкологии позволили расширить показания к проведению данных процедур. В настоящее время в клинической практике онкологических заболеваний применяется несколько видов облучения желудочного рака, среди которых самым востребованным считается стереотаксическая радиохирургия. Использование данной методики позволяет удалять злокачественные опухоли без проведения традиционного оперативного вмешательства, одним лишь воздействием на них пучка высокочастотной радиации. При этом на здоровые ткани не оказывается никакого травмирующего воздействия.

Среди установок, в которых применяют такой подход, самыми популярными в онкологической практике устранения злокачественных новообразований из системы ЖКТ считаются Кибер-нож и True Beam (гипофракционный метод, уничтожающий аномальные ткани любой локализации).

Также достаточно высокую результативность показывают следующие методы ЛТ:

  1. IGRT метод, сопровождающийся визуальным контролем. Такая лучевая терапия при раке желудка проводится с применением во время процедуры частой съёмки. Методы визуализации (рентген, позитронно-эмиссионная томография, ультразвук, МРТ, КТ) подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Такая методика позволяет производить прицельную доставку точно рассчитанной дозы радиации непосредственно к очагу поражения, даже если он совершает функциональные движения.
  2. 3D-CRT, или трёхмерная конформная лучевая терапия. Облучение рака желудка при её проведении бывает объёмным, полностью повторяющим форму опухоли за счёт точного скрещивания на ней 3-х пучков радиационного излучения, выпускаемых из разных источников. По отдельности они очень слабые и потому не травмируют здоровые ткани.
  3. IMRT (РТМИ) метод с модулируемой интенсивностью. Такое облучение при раке желудка даёт специалисту возможность подобрать наиболее точную дозу изотопного излучения к объёмной по форме опухоли, так как он может самостоятельно регулировать и изменять его интенсивность. Также при помощи IMRT онкологи, которыми проводится такая радиохирургия, могут свести к минимуму повреждение важных структур благодаря возможности сосредотачивать в аномальных зонах основного пищеварительного органа самые высокие дозы радиации.

Самым же продвинутым вариантом считается у медиков томотерапия. Данная процедура сочетает в себе возможности и преимущества IMRT и IGRT методик. В современной клинической практике такое многообразие вариантов ЛТ позволяет ведущим онкологам выбирать для лечения определённых видов злокачественных новообразований оптимальные инструменты.

Механизм действия ионизирующего излучения

Многих пациентов, у которых диагностирована онкология в системе пищеварения, интересует вопрос о том, как именно уничтожаются мутировавшие клетки при помощи этого метода. Их гибель непосредственно связана с разрушением в молекуле ДНК рака ядра, мембранного комплекса и дезоксинуклеопротеидов, сложных белков, содержащих входящий в состав хромосом хроматин. Это приводит к нарушениям в облучённых клетках всех метаболических (обменных) процессов.

Морфологически изменения, происходящие в поражённых тканях, характеризуются тремя этапами:

  • первичное повреждение новообразования;
  • начало процесса отмирания;
  • замещение разрушенных структур.

Отмирание мутировавших клеток и их рассасывание начинаются не сразу, в связи с этим результат проведённого лечения полностью оценить можно только через некоторое время после его окончания.

Предоперационная лучевая терапия при раке желудка

Хотя хирургическое воздействие и считается главным методом, избавляющим человека от злокачественных новообразований в основном пищеварительном органе, достаточно эффективным оно бывает только в том случае, когда предваряется курсом ЛТ.

Облучение при раке желудка, проведённое непосредственно перед операцией позволяет достигнуть следующих положительных эффектов:

  • уменьшает размеры существующей опухоли;
  • притормаживает прорастание в близлежащие и отдалённые органы метастазов;
  • удлиняет период болезни, протекающий без рецидивов;
  • увеличивает пятилетнюю выживаемость.

Но широкому применению данного метода мешает достаточно высокая радиорезистентность (невосприимчивость к ионизирующему излучению) опухолей основного органа пищеварения и быстрое привыкание к радиации слизистых. Помимо этого в клинической практике проведения ЛТ у некоторых пациентов отмечалось и такие негативные явления, как затягивание предоперационного периода, а также увеличение числа осложнений при минимальном разрушении опухоли.

Важно! Для того, что чтобы лучевая терапия при раке желудка принесла по-настоящему действенные результаты и не вызвала дополнительных проблем со здоровьем, планирование предполагаемого курса лечения ионизирующим излучением должно проводиться со всей тщательностью. Также во время проведения терапии пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Подбирая циклы предоперационного облучения онкологами учитываются такие задачи данной лечебной методики, как разрушение опухолевых диссеминатов (очагов аномальных клеток), локализовавшихся на желудочных стенках, и уничтожение в прилегающих к злокачественному новообразованию лимфоузлах микрометастазов. Благодаря достижению этих целей специалисты быстро добиваются снижения биопотенциала опухоли и уменьшения её в размерах, а также предотвращает развитие такого вторичного патологического явления, как лимфома желудка.

Именно поэтому врачи очень большое внимание уделяют подбору необходимых доз и расчёту ритма воздействия радиационных лучей. Только правильно подобранный курс облучения рака желудка в предоперационный период даст видимые результаты. Общие назначения, которые применяются перед радикальным вмешательством, можно увидеть в таблице:

ДНИ 1-Я ФРАКЦИЯ 2-Я ФРАКЦИЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ
Понедельник 4 3 7 Это примерный ритм облучения пред хирургическим вмешательством. Каждому конкретному пациенту дозировки ионизирующего излучения назначаются индивидуально. Обычно радикальная операция при раке желудка предваряется суммарной дозой 25 — 40 Гр
Вторник 1,5 1,5 5
Среда 1 1 2,5
Черверг 1 1 2,5
Пятница 1 1 2,5
Суббота 1 1 2,5
Воскресенье 1,5 1,5 5

Послеоперационная лучевая терапия при раке желудка

Комплекс ЛТ, проводимый перед оперативным вмешательством, является обязательной частью лечебного комплекса при разрастании в основном органе пищеварения злокачественного новообразования. В отличие от неё постоперационная терапия с помощью высокочастотного ионизирующего излучения не так востребована. Она менее эффективна и поэтому специалисты не всегда назначают данный курс.

Основными показаниями к её применению являются:

  • повышенная вероятность интраоперационной диссеминации (проникновение во время операции мутировавших клеток в лимфо- и кровоток). Для того, чтобы избежать возникновения по этой причине рецидива болезни, пациентам назначается курс постоперационного облучения ложа, оставшегося после проведения резекции;
  • опасности возникновения процесса метастазирования после недостаточного объема оперативного воздействия, проводимого по правилам абластики (удаление основного очага аномальных тканей совместно с находящимися в непосредственной близости лимфатическими сосудами и узлами).

Схемы облучения в каждом из этих случаев подбираются индивидуально для каждого пациента на основании результатов постоперационного диагностического исследования и действенности лечения остаточных опухолевых явлений сильнодействующими медикаментозными препаратами. Эффективность ЛТ после того, как проведена послеоперационная химиотерапия при раке желудка, напрямую зависит от того, на какой стадии находился онкопроцесс, в какой части пищеварительного органа была локализована злокачественная опухоль и результативности проведённой операции.

Интраоперационная лучевая терапия при раке желудка

В клинической практике ведущими онкологами отмечается такая проблема ЛТ, как невозможность подвести высокую дозу радиационного облучения непосредственно к разрушаемым злокачественным процессом тканям не повреждая при этом здоровые структуры. Для её решения разработано несколько подходов. Основным из них считается методика ИОЛТ — интраоперационной лучевой терапии.

Она заключается в том, что врач во время проведения хирургического вмешательства однократно обрабатывает поражённые раковой опухолью ткани большой дозой высокочастотного изотопного излучения.

Хотя данный метод лечения и проходит практически без осложнений, он имеет ряд специфических недостатков:

  • для его применения требуется размещение в операционной дополнительного оборудования;
  • при использовании этого метода невозможно избежать неблагоприятного воздействия на находящиеся в непосредственной близости от злокачественного образования здоровые структуры высокой дозы облучения;
  • на успех процедуры влияет обязательное присутствие в операционном блоке онкорадиолога – узкопрофильного специалиста, занимающегося радиационной терапией;
  • во время проведения высокодозного облучения пациента весь медицинский персонал, задействованный в операции, должен быть облачён в защитную одежду, препятствующую проникновению высокочастотных лучей.

Но эти недостатки ИОЛТ не являются препятствием к применению в лечебных целях данной методики, так как её эффективность и наличие у основной массы пациентов высокой результативности делают данный инновационный метод радиационного воздействия при злокачественных опухолях основного пищеварительного органа незаменимым. Хотя стоит отметить, что, несмотря на это, проводимая во время операции лучевая терапия при раке желудка большинству лечебных учреждений пока не доступна.

Это связано с тем, что в настоящее время отсутствует серийное производство линейных ускорителей, являющихся специализированными аппаратами для проведения ИОЛТ. Помимо этого на недоступность массового применения данной высокоэффективной технологии большое влияние оказывается значительными материальными затратами, необходимыми для регулярного использования в протоколах лечения данной терапевтической методики, а также удалённостью от операционных блоков пультовых подразделений и каньонов.

Полезна ли лучевая терапия при раке желудка?

ЛТ, применяемая с целью уничтожения аномальных тканевых структур, направлена на разрушение составляющих их клеток. Возможность радиационных лучей уничтожать мутировавшие клетки связана с тем, что ионизирующее излучение при взаимодействии с внутритканевой жидкостью провоцирует распад её на свободные радикалы, отрывающие электроны у аномальных микрочастиц, и пероксид. В результате этого аномальные клетки во время облучения быстро разрушаются. Такое воздействие радиации на злокачественные опухоли возможно на любой стадии рака желудка, поэтому польза ЛТ при этой патологии очевидна.

Данный метод, считается очень эффективным при большинстве недоброкачественных новообразований, но в случае с патологией основного пищеварительного органа применяется не всегда. Этому есть простое объяснение. Когда при помощи ионизирующего облучения лечат рак желудка, польза данного терапевтического воздействия зачастую оказывает намного меньше вреда, наносимого организму человека. Связано это с рисками поражения расположенных рядом внутренних органов и способностью желудочной слизистой привыкать к радиационным лучам, из-за чего их дозу требуется увеличивать. Именно поэтому решение о назначении курса ЛТ принимается специалистом после тщательного взвешивания всех «за» и «против».

Как и когда применяют лучевую терапию при раке желудка?

В случае наличия в желудке человека злокачественного новообразования, ЛТ нередко применяют с палиативной целью, для снижения проявлений негативной симптоматики. Обычно назначение облучения такого характера проводится в том случае, если у человека выявляется аденокарцинома желудка.

Применение данной методики хотя и не разрушает новообразование такого типа, но эффективно для устранения острого болевого синдрома и других негативных и опасных проявлений недуга. Благодаря этому происходит значительное повышение качества жизни пациента.

Также применение ЛТ требуется в следующих случаях:

  • перед хирургическим вмешательством. Правильно назначенный курс ионизирующего излучения способствует уменьшению новообразования в размерах, чем облегчает проведение операции;
  • после оперативного вмешательства. Здесь применение данного метода обусловлено необходимостью разрушить оставшиеся аномальные клетки;
  • для купирования процесса развития рецидива болезни.

Важно! В каждом конкретном случае необходим подбор специалистом индивидуального курса ЛТ. Для этого в расчёт берутся такие показатели, как возрастная категория и общее состояние здоровья пациента, наличие негативной симптоматики, а также тип и стадия развития злокачественного новообразования.

Подготовка к лучевой терапии

Обычно перед тем, как начинать курс воздействия на злокачественное новообразование радиационным излучением, необходимо подготовить к нему пациента. Подготовительный этап состоит из нескольких достаточно важных аспектов. Основой его является коррекция питания. За 10 дней до начала процедур необходимо начать соблюдать диету, в которой под полным запретом оказываются маринованная, острая, копчёная и жирная пища. Категорически недопустимо употребление спиртных напитков.

Также человеку за неделю до ЛТ стоит заняться дыхательной гимнастикой, увеличить время для сна и провести санацию рта. Также в подготовительные мероприятия входит приобретение некоторых вещей, необходимых во время проведения курса лечения.

Перечень их можно посмотреть в таблице:

ЧТО ПОТРЕБУЕТСЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА ЛТ? ДЛЯ ЧЕГО ЭТО НЕОБХОДИМО?
Наличие хлопчатобумажной одежды с минимумом швов Весь период воздействия на организм ионизирующего излучения необходимо носить такую одежду, так как это обеспечит меньшее травмирование облучённой кожи
Приобретение трав с обеззараживающим и вяжущим действием – коры дуба, шалфея, ромашки Шестиразовое ежедневное полоскание отварами этих растений ротовой полости и горла поможет снизить негативное влияние радиации
Замена зубной щётки и пасты Защиту полости рта от возможных повреждений можно обеспечить только осторожной чистки зубов при помощи достаточно мягкой щётки маленьких размеров и гелевых зубных паст с фтором

Процесс подготовки пациента к лучевому лечению предусматривает и проведение определённых диагностических мероприятий. Они необходимы для уточнения размеров и места локализации опухоли. Полученные результаты исследования помогут радиологу определиться с оптимальной для каждого конкретного пациента дозой облучения и углом подачи высокочастотного излучения.

Когда лучевая терапия при раке противопоказана?

ЛТ, особенно проводимая совместно с лечением сильнодействующими лекарственными препаратами, способна нанести организму непоправимый вред. Эта её негативная особенность является основным фактором, учитываемым во время назначений. Обычно количество пациентов, допускаемых к такой разновидности терапии, ограничивается некоторыми показателями.

Основными противопоказаниями для проведения лечебных сеансов с помощью этого метода, являются:

  • тяжелые декомпенсированные заболевания (хронические патологии, протекающие в тяжёлой форме с частыми периодами обострений) почек, печени, дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • раковая кахексия – проблемы в работе большинства внутренних органов и сильное истощение, спровоцированные прогрессирующим развитием злокачественного образования;
  • острая или хроническая форма лучевой болезни, возникшие вследствие получения пациентом на протяжении какого-то времени повышенной дозы изоляции;
  • нарушения психики;
  • туберкулёз.

Важно! По причине имеющихся при данной методике лечения противопоказаний, перед её назначением необходимо прохождение не только специализированной диагностики, выявляющей форму и размеры развивающейся опухоли, но и консультация специалистов, занимающихся терапией других патологий внутренних органов, а также нервной и кровеносной систем.

Осложнения после лучевой терапии при раке желудка

Побочные последствия воздействия ионизирующего радиационного излучения напрямую связаны с такими факторами, как его разновидность, глубина проникновения в тканевые структуры, индивидуальные реакции организма человека. Чем длительнее период лучевого воздействия и выше частотность применяемых для него лучей, тем ощутимее окажется реакция пациента. Чаще всего осложнения после лучевой терапии отмечаются у тех онкобольных, которым был назначен длительный курс терапии. У каждого человека своя реакция организма на воздействие радиационных лучей. У кого-то она может быть достаточно явной, а кто-то просто не заметит появления побочных эффектов.

Среди основных осложнений, способных возникнуть в ходе ЛТ, специалисты выделяют следующие:

  • появление в месте воздействия ярко выраженной отёчности и болезненности;
  • необъяснимый упадок сил и постоянное ощущение усталости;
  • патологические реакции со стороны слизистых оболочек, к примеру, развитие стоматита или образование папиллом;
  • непрекращающиеся кашель и одышка;
  • постоянное чувство жажды и голода;
  • повреждение в месте облучения кожных покровов (появление на них ожога, сходного с солнечным);
  • алопеция, сильное выпадение волос.

Не всегда осложнения ЛТ протекают в тяжёлой форме. Некоторые люди, проходящие такие курсы лечения, их практически не замечают. Также и время проявления негативных последствий нельзя считать однозначным. В некоторых случаях побочные эффекты появляются сразу же после проведённого сеанса, а в других они могут проявиться только лишь после выписки больного из стационара.

Кибер нож при раке желудка: противопоказания и подготовка

Эта система даёт специалистам возможность удалять злокачественные новообразования и метастазы даже в самых труднодоступных местах. Для такого лечения применяются радиационные лучи. Точность попадания на поражённую область фотонов, выпускаемых аппаратом, очень высокая, что позволяет «выжигать» непосредственно саму опухоль, не подвергая радиационному разрушению здоровые структуры, находящиеся в непосредственной близости.

Если онколог решил использовать Кибер-нож при лечении рака желудка, необходимо проведение некоторых мероприятий, которые сделают процедуру более эффективной и полностью безопасной для человека. Основные стадии подготовки к лечебному курсу можно посмотреть в расположенной ниже таблице:

ЭТАПЫ ПОДГОТОВКИ ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ
Установка меток В опухоль или близко от неё помещаются золотые имплантаты, служащие ориентиром для точного направления радиационного луча. Процедура выполняется амбулаторно и после её окончания человека отпускают домой
Создание иммобилизатора Каждому пациенту изготавливается специальный костюм из пластика, который должен быть достаточно комфортабельным, ведь человеку придётся находиться в нём длительный период времени. Он необходим для того, чтобы исключить случайные движения
Составление лечебного плана На этом этапе проводятся безболезненные диагностические процедуры КТ, МРТ или ПЭТ. С их помощью определяется место расположения опухоли, её форма и размеры
Настройка аппарата По снимкам, полученным на предыдущем этапе, Кибер-нож программируется. Процесс подготовки системы заключается в закладывании в него сведений об опухоли: месторасположения и взаимосвязи со здоровыми структурами, формы, размеров. Помимо этого специалист рассчитывает оптимальную дозу облучения

Стоит отметить, что применение Кибер-ножа при раке желудка применяется не всегда. У данной малоинвазивной процедуры, имеющей высокую эффективность, отмечается наличие определённых противопоказаний.

К ним относятся:

  • обширные, находящиеся в стадии постоянной регрессии опухоли, способные привести к радионекрозу, что является прямой угрозой жизни человека;
  • крупные новообразования, в результате выжигания которых возможно образование свища.

Эти противопоказания являются абсолютными, то есть их наличие делает операцию при помощи системы Кибер-Нож категорически недопустимой. Также специалистами отмечаются относительные, которые в случае возникновения жизненной необходимости применения такой разновидности терапии, можно отменить. К таким противопоказаниям относятся обширное метастазирование в основном органе пищеварения, обострение имеющихся в анамнезе болезней, психические расстройства, плохие анализы крови человека и его тяжёлое общее состояние.

Кибер-нож: процесс проведения лечения при раке желудка

Методика применения в лечебных мероприятиях этого высокочувствительного аппарата основана на имеющихся у радиационного излучения возможностях быстро вызывать разрушение аномальных клеточных структур. Эффект от проведённой процедуры сопоставим с воздействием скальпеля, только без допущения травмирования кожных покровов и мышечных тканей.

Основные стадии терапии с применением системы Кибер-нож при раке желудка:

  • онкобольному проводят рентген, необходимый для ориентации в правильном положении линейного ускорителя;
  • пациент облачается в удобную хлопчатобумажную одежду без швов для предупреждения возможного травмирования во время облучения кожных покровов;
  • на голову человека одевается специальная маска, защищающая от лучей радиации;
  • пациента кладут на стол и подключают аппарат, манипулятор которого будет двигаться вокруг его тела, периодически останавливаясь в заданных точках для проведения непосредственно облучения.

Один сеанс ЛТ при помощи Кибер-ножа длится от получаса до двух часов. Спустя день после проведённой процедуры человек возвращается в клинику для проведения контрольных замеров. Они позволяют выяснить результативность выполненного лечения. Для наиболее точного контроля применяют такие методы диагностического исследования, как МРТ и КТ.

Используя систему Кибер-нож для лечении рака желудка опытный специалист может не только достигнуть высокой результативности процедуры, но и обеспечить пациенту высокую комфортность во время проведения процедуры. Преимущества терапевтических мероприятий с помощью этого аппарата заключаются для человека в отсутствии болевого синдрома и разрезов, оставляющих шрамы. Также такое лечение проводится без наркоза, пациент за короткое время восстанавливается вне стационара и может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Последствия

Лучевая терапия, хотя и считается одним из самых эффективных методов воздействия на раковые опухоли, всё же может представлять для некоторых пациентов повышенную опасность. Связано это с возможными последствиями такой разновидности лечения. Они связаны с негативным воздействием радиации на располагающиеся в непосредственной близости от злокачественного новообразования здоровые ткани.

Специалистами отмечаются следующие общие последствия лучевой терапии:

  • патологическое воздействие на кровь. Оно связано с возможностью радиоактивного излучения ухудшать в костном мозге функцию продуцирования кровяных клеток. Следствием этого становится развитие нейтропении или анемии;
  • повышенная утомляемость и постоянная усталость. Они появляются из-за того, что организм человека направляет свои основные силы на борьбу с повреждениями, вызываемыми воздействием ЛТ на здоровые клетки.

Данные негативные проявления обычно возрастают по ходу проведения сеансов ЛТ. Для того, чтобы снизить их негативное влияние на организм, специалисты рекомендуют во время проведения курса облучения чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Все индивидуальные рекомендации, помогающие справиться с тяжёлыми последствиями терапевтических мероприятий с помощью радиоизотопного излучения, каждому пациенту озвучивает лечащий врач при назначении курса.

Радиохирургия при раке желудка

Данная процедура, проводимая с помощью изотопного излучения, является одной из составляющих ЛТ. Основной её особенностью является направление пучка изотопов непосредственно на саму опухоль, минуя мышечную ткань. Используется радиохирургия при раке желудка или во время проведения традиционного оперативного вмешательства по удалению опухоли, или фотоны доставляются к ней при помощи как постоянно имплантированных, так и временно подведённых капсул, катетеров или игл. Благодаря данному методу обеспечивается настолько точное влияние изотопов на поражённые аномальным процессом ткани, что практически никогда не отмечается возникновения каких-либо осложнений и побочных эффектов.

В клинической онкологии существует определённый ряд показаний к проведению данной разновидности лучевого воздействия:

  • расположение опухоли в труднодоступном месте;
  • отказ пациента от проведения традиционного хирургического вмешательства;
  • наличие в области основного пищеварительного органа метастаз.

Сам метод такого воздействия заключается в следующем. В то время, когда вскрывается при проведении радикальной операции брюшная полость, к культе основного пищеварительного органа, на сантиметр выше анастамоза, крепится кетгутовыми швами резиновая трубка минимального диаметра. Вторую такую же трубку располагают в клетчатке забрюшинной области. Они предназначены для выполнения двух ролей – во-первых, служат постоперационным дренажом, а во-вторых через них подаётся радиоактивный кобальт, который повреждает ДНК поражённых клеток, вызывая их гибель.

Недостатки метода

Эта процедура имеет высокую эффективность и практически никогда не вызывает побочных эффектов, но всё-таки специалистами отмечаются некоторые ранние осложнения радиахирургии при раке желудка:

  • появление немотивированной общей слабости, утомляемости и острых головных болей;
  • отёк и раздражение кожного покрова с шелушением, зудом и пигментацией кожи в месте вывода трубки на поверхность;
  • постоянное ощущение подташнивания, время от времени перемежающегося рвотными позывами;
  • изредка возникающие судороги;
  • нарушения стула.

После применения этого метода возникают и отдалённые последствия рудиохирургии. К ним относятся негативные изменения со стороны внутренних органов (почек, лёгких, прямой кишки, головного и спинного мозга). Их можно избежать только в том случае, когда было назначено и проведено оптимально адекватное лечение, в ходе которого не допускались погрешности, как со стороны доктора, так и пациента. Следует знать и о том, что, как химиотерапия, так и лучевая терапия не бывают самостоятельными методами. Они, как правило, являются дополнительной терапией, проводимой совместно с хирургическим воздействием.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Лучевая терапия при раке желудка и дальнейший прогноз

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке желудка применяют преимущественно с палиативной целью. В связи с низкой чувствительностью железистого рака к лучевой терапии и низкой толерантностью окружающих желудок органов, подведение достаточных для подавления опухолевого роста доз ионизирующего излучения к органам верхнего этажа брюшной полости посредством традиционных методов лучевой терапии не представляется возможным. Лучевую терапию иногда используют для уменьшения интенсивности болей при метастазах рака желудка в кости.

Прогноз

Прогноз больных с операбельным раком желудка определяется главным образом стадией заболевания и объёмом лимфодиссекции, и в определённой степени формой роста и гистологической структурой опухоли (рис. 1). При этом степень поражения регионарных лимфатических узлов в наибольшей степени определяет 5-летнюю выживаемость. Более 80% пациентов без метастазов в регионарные лимфатические узлы выздоравливают после радикальных операций. А при распространении рака на регионарные лимфатические узлы излечиваются только 40-50% больных. Прогноз у больных с неоперабельным раком желудка неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение первого года после установления диагноза. 5 годы.
Рис. 20-7. Выживаемость больных при раке желудка.
В России у 75% первично выявленных пациентов заболевание диагностируется лишь в III—IV стадии, более половины больных раком желудка умирают на первом году с момента установления диагноза. Популяционная 5-летняя выживаемость не превышает 30%. Лучшие в мире отдалённые результаты лечения рака желудка получены в Японии, где выживают более 50—60% пациентов. Это связано с эффективной программой ранней диагностики и расширением объёма лимфодиссекции при радикальных операциях.

Диспансеризация

Для ранней диагностики рака желудка большое значение имеет диспансеризация лиц, имеющих повышенный риск развития этого заболевания. В группу наблюдения должны быть включены больные старше 40 лет, имеющие следующие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка;
  • хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией;
  • полипы желудка;
  • неэпителиальные опухоли желудка;
  • больные, перенёсшие резекцию желудка.

За этими пациентами необходимо вести активное наблюдение с ежегодным эндоскопическим и рентгенологическим контролем и исследованием кала на скрытую кровь каждые 6 мес.
Савельев В.С. Хирургические болезни

Опубликовал Константин Моканов

Поделитесь с друзьями

  • 18 Января в 18:15 48563 Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе…

    Хирургия желудка

  • 15 Февраля в 16:28 47017 Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, — организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг…

    Хирургия желудка

  • 19 Января в 22:29 34665 Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение

    Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле…

    Хирургия желудка

  • 16 Января в 19:48 30131 Основные оперативные методы на желудке и двенадцатиперстной кишке

    Оперативные доступы. Для подхода к желудку и ДПК наиболее распространены верхний срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный и косой разрезы.

    Хирургия желудка

  • 18 Января в 20:49 29731 Ваготомия при язвенной болезни желудка и ДПК

    Ваготомия. Высокая послеоперационная летальность, большой процент неудовлетворительных результатов после резекции желудка, особенно по методу Бильрот-II, являлись причиной изыскания менее травматических и лучших по функциональным результатам операций.

    Хирургия желудка

  • 22 Января в 15:12 25776 Полипы и полипоз желудка

    Полип желудка (ПЖ) является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Они составляют 5—10% всех опухолей желудка. Чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин.

    Хирургия желудка

  • 07 Января в 21:30 24656 Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений

    Успех лечения острого ЖКК в значительной степени зависит от раннего установления диагноза и оценки тяжести кровотечения, что затруднено в первые часы после кровотечения у той части больных, у которых еще не появились явные признаки ЖКК: наличие крови в рвотных массах и кале. Поэтому при первичном ос…

    Хирургия желудка

Полезна ли лучевая терапия при лечении рака желудка?

Лучевая терапия (или радиотерапия) – это процедура лечения разного рода ионизирующей радиацией (например, рентгеновским или нейтронным излучением, гамма-, бета-излучением либо пучками элементарных частиц, получаемых из медицинского ускорителя).

Метод лучевой терапии в основном применяется для лечения недоброкачественных опухолей. Радиотерапия преследует своей целью уничтожение клеток, которые составляют опухоль. Ионизирующее излучение контактирует со свободными молекулами воды, в результате чего формируется пероксид и образуются свободные радикалы. Следовательно, если метаболические процессы в клетке происходят достаточно активно, то она сильнее подвергается повреждающему воздействию радиации при лучевой терапии.

Как известно, раковые клетки – это самые активно делящиеся и быстро растущие клетки живого организма. Подобной активностью обладают только клетки костного мозга. Соответственно, когда раковые клетки ведут себя более активно, чем ткани, которые находятся вокруг, то они ощутят и более серьёзный вред от повреждающего воздействия излучения.

Cтратегия применения лучевой терапии при злокачественных опухолях желудка

  • В послеоперационном периоде нередко назначают «облучение» самостоятельно или в комбинации с химиотерапией.
  • Лучевая терапия при опухолях желудка осуществляется также, когда возможно лишь частичное удаление опухоли.
  • В ряде случаев целесообразна предоперационная подготовка комбинированным методом. Врачи надеются, что это позволит значительно уменьшить размеры опухоли, что даст возможность в дальнейшем успешно ее убрать. В специализированных центрах используют лучевую терапию во время операций (интраоперативную радиотерапию).

Для этого к операционному полю подводят облучающее устройство, чтобы воздействовать непосредственно на раковые клетки при максимально щадящем режиме для здоровых тканей. В далеко зашедших стадиях рака лучевая терапия носит вспомогательный характер, снижая влияние симптомов и болей, вызываемых опухолью. Этот лечебный эффект можно усилить дополнительным назначением цитостатиков (лекарственных веществ, блокирующих деление клеток).

КАК ЛЕГЧЕ ПЕРЕНЕСТИ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ОПУХОЛЯХ ЖЕЛУДКА?

Сегодня лучевая терапия признана одним из надежных методов лечения рака. Как правило, ее переносимость более высока, чем от химиотерапии, поэтому она назначается пациентам абсолютно любой возрастной категории. Обратите внимание на то, в ходе лечения возможно появление побочных эффектов, поэтому вы всегда должны быть готовы к неожиданному повороту событий и вовремя предпринимать нужные меры.

Лучевая терапия при опухолях желудка, как известно, имеет побочные эффекты. Если поле облучения захватывает пищевод, возможно затруднение глотания, которое можно преодолеть с помощью лекарственных средств. Поскольку желудок окружен петлями кишечника, то предохранить их от попадания некоторой дозы невозможно. Следствием этого могут быть поносы, запоры или незначительные боли в животе. Иногда эти явления могут вынудить врача прекратить лечение.

Когда вы уже решились на такой метод лечения, но еще не уверенны и не знаете, как перенести лучевую терапию с полной готовностью, попробуем подготовить вас посредством следующих рекомендаций.

Чего ждать и как готовится к лучевой терапии?

  • Лучевая терапия воздействует на организм не только во время ее проведения, но также и на протяжении двух-трех недель после окончания курса. Иногда осложнения появляется в ходе лечения, Иногда — через некоторое время. Используйте для восстановления равно как традиционные методы, так и народные средства.
  • Чтобы легче перенести лучевую терапию, отдыхайте после проведения процедуры минимум три часа. Прилягте и попробуйте уснуть. Это не только способствует восстановлению сил, но также снижает риск появления побочных эффектов.
  • Чтобы легче перенести лучевую терапию для лечения рака, кушайте только здоровую пищу как во время курса, так и по его окончании. Очень важно придерживаться диеты людям, которые проходили облучение в области живота. Каждые 2,5-3 часа кушайте небольшими порциями. Исключите из повседневного рациона жирные, острые блюда; газообразующие и молочные продукты. Овощи готовьте на пару или отваривайте, пищу измельчайте и тщательно пережевывайте. Кроме этого, придерживайтесь питьевого режима. Пейте минимум 1,5-2 литра жидкости в день. Предпочтительными являются отвары или компоты из ягод, минеральные воды и травяные чаи.
  • При ожогах после лучевой терапии при лечении опухолей используйте для обработки ран либо такие традиционные медикаментозные препараты как «Пантенол» или «Спасатель», либо же прибегните к помощи средств народной медицины – вам может помочь тертый сырой картофель или сок алоэ. Места шелушения кожи после лучевой терапии смазывайте детским маслом либо обычным увлажняющим кремом.
  • При возникновении неприятных ощущений в горле или во рту, делайте полоскания травяными настоями (календула, ромашка). Чтобы легче перенести лучевую терапию, утром и перед сном выпевайте по одной чайной ложке масла облепихи.
  • Если у вас возникли изменения в крови (лейкопения, анемия), чтобы легче перенести лучевую терапию, принимайте препараты содержащие железо и лекарства, которые стимулируют гемопоэз. Главное — не допустить, чтобы показатели упали до критического уровня.

АЛЬТЕРНАТИВА ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛУДКА

Опыт применения стандартных методов лечения злокачественных опухолей, таких как хирургический, лучевая терапия при опухолях желудка или химиотерапия, показал ограниченность их возможностей. Поэтому неустанно ведется поиск новых методов лечения в надежде сделать рывок в онкологии. Благодаря развитию фундаментальной науки, сделавшей более понятным процесс возникновения и функционирования клетки опухоли на молекулярно-генетическом уровне, в настоящее время становится возможным создание новых противоопухолевых препаратов с другим механизмом действия.

Поскольку их действие избирательно направлено на генетические или биохимические изменения конкретной опухолевой клетки у конкретного больного, в онкологии намечается постепенный переход от лечения опухоли известного органа к лечению специфических изменений, имеющихся в опухолевой клетке у конкретного больного. В этой связи возрастает значение молекулярной и биохимической диагностики отклонений, имеющихся в клетках опухоли.

Именно характер молекулярно-генетических нарушений в скором времени будет определять выбор лекарственных средств в онкологической практике лечения опухолей желудка и, как хотелось бы надеяться, повысит результативность лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *