Ворсинчатая опухоль прямой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки. Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин. Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника. Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены. Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения. Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника. Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества. Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей. Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток. Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см. Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации. Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые. При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Постановка лечения

Постановка лечения является частью процесса, который позволяет Вашему врачу спланировать общую терапию системой КиберНожКибер Нож.

Сканирование

Перед лечением на аппарате КиберНож Кибер НожКибер НожВы пройдете обследование для определения размера, формы и расположения опухоли. Процесс заключается в стандартном сканировании с высоким разрешением (компьютерная томография). Для отдельных видов опухолей могут применяться такие методы формирования изображения, как магнитно-резонансная томография, ангиографическое исследование или позитронно-эмиссионная томография.

Планирование

После сканирования данные изображения в цифровом виде передаются на рабочую станцию планирования лечения системы КиберНожКибер Нож. Ваш лечащий врач при помощи специальных программ КиберНожКибер Нож разрабатывает план лечения, чтобы облучить место расположения опухоли необходимой дозой радиации и при этом не повредить окружающие здоровые ткани. Вам не обязательно присутствовать во время этой процедуры.

Создание маски (требуется для лечения головы и шеи) или формы тела

При назначении лечения формируется специальная гибкая форма для тела или маска (для лечения головы/шеи). Они используются, чтобы свести к минимуму движения во время лечения системой КиберНожКибер Нож и обеспечить Вам комфорт. Создание маски/формы тела — простой и безболезненный процесс.

Размещение меток (требуются для лечения опухолей, движущихся в процессе дыхания)

Это небольшие металлические частички, которые отслеживают положение опухоли во время лечения. Если Вы готовитесь к лечению опухолей, движущихся в процессе дыхания, то системе КиберНож могут потребоваться эти метки. Процедура для размещения меток схожа с проведением биопсии.

Процедура лечения

Как только будет сформирован лечебный план, Вы можете начинать курс лечения системой КиберНожКибер Нож. При этом не потребуется анестезия, поскольку процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная. Во время процедуры Вы будете удобно лежать на процедурном столе. Робот системы КиберНожКибер Нож начнет медленно двигаться вокруг Вас и останавливаться на определенных позициях, чтобы провести облучение опухоли. Обычно процедура длится от 30 до 90 минут (это зависит от вида опухоли) и проводится всего за 1-5 сеансов. В процессе лечения, Вы можете почувствовать незначительные ощущения, которые, как правило, проходят в течение одной-двух недель после окончания лечения.

Ворсинчатая опухоль – новообразование доброкачественного течения, но склонное к злокачественному перерождению. Внешне нарост выглядит как округлое образование, покрытое множеством сосочков. Требуется немедленное выявление и лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки во избежание ракового поражения.

Виды и причины болезни

Ворсинчатая опухоль прямой кишки бывает доброкачественной и злокачественной. К первой относится аденома, которая медленно развивается, длительно время остается в неизмененном виде. Состоит такое новообразование из железистых клеток.

Злокачественная ворсинчатая опухоль прямой кишки представляет большую опасность для жизни человека. Она способна прорастать в ближайшие органы, поражать обширные территории.

Почему возникает ворсинчатое новообразование, неизвестно. Клетки начинают аномально размножаться. Ученые относят к возможным причинам такого явления следующее:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нерациональное питание, при котором человек употребляет много продуктов, содержащих канцерогены, консерванты и прочие вредные вещества, негативно влияющие на состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительные воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые запоры.

Опухолевый процесс встречается чаще у пациентов пожилого возраста.

Клиника заболевания

При ворсинчатой патологии прямой кишки пациенты замечают разные проявления, связанные с работой кишечника. Клиническая картина и симптомы во многом схожи с обычным геморроем. Больные замечают кровянистые выделения при опорожнении каловых масс. Кроме того, при крупном размере образования оно может выходить из анального отверстия, как геморроидальный узел.

Также пациенты испытывают трудности при дефекации. Такое проявление связывают со сдавливанием мышц кишечника с очагом. При этом еще ощущается болезненность при опорожнении.

Увеличение размера новообразования влечет за собой такой симптом как ложные позывы к дефекации. Человек натуживается, но кал не выходит. В таком случае нередко вместо каловых масс обычно обнаруживается скопление слизи.

Еще одним симптомом заболевания является запор. Увеличенное образование перекрывает просвет кишечника, что мешает прохождению кала. В результате этого возможно развитие кишечной непроходимости, что требуется обязательного лечения.

При развитии онкологии к перечисленным симптомами патологии прямой кишки добавляются такие признаки как общая слабость, снижение массы тела, отвращение к пище, быстрая утомляемость, повышение температуры, головокружение.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки выявляется с помощью пальцевого исследования органа или ректоскопии. При нахождении новообразования далеко от анального отверстия указанные методики неэффективны. Поэтому используют ректороманоскопии.

При обследовании доктор обнаруживает новообразование мягкой и рыхлой консистенции. При перерождении в рак образование становится более плотным. При раковом поражении также требуется диагностика всех внутренних органов, чтобы выявить возможное метастазирование.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки лечится оперативным вмешательством. Если новообразование располагается низко, то применяют трансанальный метод хирургии. Он предполагает проведение операции через задний проход, не совершая никаких разрезов.

Если указанным способом невозможно удалить очаг поражения, то используют проктотомию. Такое вмешательство наиболее сложное с совершением размеров. Назначают подобную операцию в следующих случаях:

  • Нахождение ворсинчатого очага на расстоянии выше 9 см от анального отверстия.
  • Крупный размер образования.
  • Наличие широкой ножки у нароста.

Если наблюдается перерождение ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки в рак, то терапия проводится с помощью следующих мероприятий:

  1. Оперативное вмешательство с иссечением образования и части прямой кишки.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химическая терапия.

На последних стадиях ракового поражения назначается только симптоматическое лечение и химиотерапия для продления жизни больного.

Прогноз при ворсинчатой опухоли прямой кишки в случае доброкачественного характера патологии благоприятный. После хирургического удаления новообразования пациент забывает навсегда о болезни, так как рецидивов не наблюдается.

При злокачественности образования прогноз зависит от стадии развития заболевания. На ранних стадиях удается спасти человека и дать ему шанс прожить еще много лет. При запущенности опухоли продолжительность жизни низкая.

  • Агапов Михаил Андреевич Зав. хирургическим отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Что такое ворсинчатая опухоль прямой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки (ворсинчатая аденома или ворсинчатый полип) представляет собой новообразование слизистой оболочки прямой кишки, которое располагается обычно на широкой ножке в виде узла в просвете кишки. По своей структуре такая опухоль является доброкачественной, однако в более чем половине случаев со временем способна малигнизироваться (озлакочествляться).

Симптомы ворсинчатой опухоли прямой кишки

Течение заболевания при возникновении ворсинчатой опухоли прямой кишки может быть почти не заметным или вовсе бессимптомным. В зависимости от конкретного расположения опухоли и ее размера признаки также могут отличаться. К основным проявлениям можно отнести следующие:

  1. Выделение обильного количества слизи. По цвету и консистенции она напоминает белок куриного яйца.
  2. Кровяные выделения из заднего прохода. Этот признак появляется ввиду того, что опухоль в своей строме содержит большое количество сосудов, поэтому при малейшей травматизации (воздействия каловых масс) будет нарушаться ее целостность. Этот симптом не является показателем злокачественности процесса.
  3. Анемия и бледность кожи как следствие продолжительных кровотечений.
  4. Чувство инородного тела, боль или распирание в области анального отверстия. Возникает за счет механического давления на стенки кишки.
  5. Частые позывы к дефекации. Связаны со скоплением большого объема слизи в прямой кишке.
  6. Запоры, чередующиеся с диареей, которые возникают за счет механического препятствия и нарушения перистальтики.
  7. Выпадение опухоли. Данный симптом появляется в случае расположения опухоли возле анального отверстия. Важно знать, что иногда опухоль не вправляется самостоятельно и может ущемляться, что является экстренной ситуацией.

Диагностика ворсинчатой опухоли ПК

В основе диагностики лежит осмотр проктологом и инструментальные методы исследования. Так, при осмотре прямой кишки пальцевым методом можно прощупать опухоль при ее близком к заднему проходу расположении. Характеристики опухоли: подвижная, мягкая, имеет желеобразную структуру. Из инструментальных методов наиболее показательными являются:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия.

Эти исследования не только позволяют достоверно обнаружить опухоль прямой кишки, но увидеть структуру кишечника, детально осмотреть все отделы толстой кишки. При наличии противопоказаний может быть использована ирригоскопия. Верификация диагноза подразумевает гистологическое исследование опухоли. Материал берется в ходе инструментальных обследований.

Лечение опухоли прямой кишки

Ворсинчатые полипы прямой кишки подлежат обязательному удалению хирургическим путем в клинике в плановом порядке. Для этого используют такие виды операций:

  • эндоректальное удаление опухоли с помощью петли – при низком расположении вблизи ануса;
  • ректотомия и удалением опухоли — при более отдаленном расположении опухоли и небольших размерах;
  • резекция прямой кишки – при более крупных размерах опухоли;
  • расширенная резекция либо удаление прямой кишки – в случаях озлокачествления или сомнения в доброкачественности опухоли.

Задать вопрос

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *