Вестибулярный синдром

  • 26 Июня, 2018
  • Неврология
  • Евдокимова Ирина

Вестибулярная атаксия — это расстройство координации движений и равновесия, связанное с проблемами во внутреннем ухе. Такой недуг причиняет человеку большие неудобства. Больному становится трудно не только ходить, но и даже стоять на месте. Пациент ощущает вращение предметов вокруг себя, из-за этого ему приходится перемещаться медленными, осторожными движениями. Симптомы болезни утихают только в лежачем положении.

Что такое вестибулярный анализатор?

Вестибулярный анализатор расположен во внутреннем ухе. Благодаря этому органу человек способен поддерживать равновесие при ходьбе. Расстройство анализатора приводит к сильному головокружению.

Глубоко в ухе находится сложная анатомическая система, которая называется костным лабиринтом. Это образование заполнено жидкостью (эндолимфой). Оно состоит из нескольких частей:

  • улитки;
  • полукружных канальцев;
  • преддверия.

Улитка — это орган, который позволяет человеку различать звуки. А вестибулярный анализатор находится в полукружных канальцах и преддверии. Именно он отвечает за равновесие и координацию движений. Поэтому при болезнях внутреннего уха не только ухудшается слух. Человек испытывает большие затруднения при ходьбе из-за головокружения.

Причины атаксии

Слово Ataxia в переводе с греческого означает «беспорядок». В медицине под этим термином понимают нарушение чувства равновесия и координации движений. Причинами вестибулярной атаксии являются различные заболевания внутреннего уха. Это состояние не выделяется как отдельная патология, а, скорее, является проявлением других недугов.

Атаксия, связанная с нарушением вестибулярного аппарата, может встречаться при следующих заболеваниях:

  1. После травм уха с повреждением глубоких отделов органа.
  2. Опухоли среднего уха могут давить на лабиринт и вызывать атаксию.
  3. Нередко причиной нарушения координации движений становится перенесенный отит. Инфекция из среднего уха может перейти на более глубокие отделы органа слуха и вызвать воспаление лабиринта.
  4. При повышении давления жидкости во внутреннем ухе (болезнь Меньера) наблюдаются приступы атаксии.
  5. Поражение клеток улитки вызывает потерю чувства равновесия со снижением слуха.
  6. У пожилых людей с сосудистыми нарушениями причиной нарушения координации движений может быть инфаркт лабиринта.
  7. Атаксия может возникать из-за воспаления вестибулярного нерва, который подает сигналы из внутреннего уха в головной мозг.
  8. Нарушения равновесия могут возникать вследствие поражения отделов мозга, связанных с вестибулярным нервом.

Классификация вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия может быть динамической или статической. В чем же заключаются их особенности?

При динамической атаксии нарушение координации движений и головокружение возникают, когда больной находится в движении.

При статической атаксии потеря равновесия ощущается, даже когда человек стоит на месте.

Существует также классификация по степени выраженности признаков атаксии:

  1. Легкая степень. Человек жалуется на головокружение, при этом походка нарушена незначительно.
  2. Средняя степень. Симптомы становятся выраженнее, явно заметна шаткость походки.
  3. Тяжелая степень. Пациенту становится трудно удерживать тело в вертикальном положении, признаки вестибулярной атаксии проявляются даже в положении сидя.

Симптоматика вестибулярной атаксии

Вестибулярная атаксия характеризуется разнообразной клинической картиной. Главным признаком этого состояния является сильное головокружение. У больного создается ощущение вращения предметов. В отличие от мозжечковых расстройств, здесь не наблюдается смазанной, нечёткой речи и нарушения движений рук.

Можно выделить следующие характерные симптомы вестибулярной атаксии:

  1. Ритмичные дрожательные движения глазных яблок (нистагм), направленные в сторону пораженного уха.
  2. Приступы головокружения сочетаются с тошнотой и рвотой.
  3. Часто снижен слух, ощущается шум в ушах.
  4. Шаткая походка. При этом человек падает или заваливается в сторону больного уха.
  5. Нередко возникают вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
  6. Приступы головокружения не наблюдаются в лежачем положении.

Лечением нарушений вестибулярного аппарата занимается врач-вестибулолог. Однако медика такой специализации найти довольно трудно. Поэтому при появлении признаков атаксии следует обратиться к неврологу. Если врач заподозрит патологию внутреннего уха, потребуется консультация отоларинголога.

Осложнения атаксии

Атаксия является лишь проявлением заболеваний внутреннего уха и нервной системы. Поэтому к осложнениям может привести основная патология, которая вызвала проблемы с координацией и равновесием.

Единственным негативным последствием вестибулярной атаксии могут стать падения и травмы. Ушибы и переломы — нередкое явление у таких больных.

В тяжелых случаях из-за постоянных головокружений и нарушения походки человеку становится трудно выполнять свои ежедневные домашние обязанности и обслуживать себя.

Можно ли получить инвалидность?

Оформить группу инвалидности по причине вестибуло-атактического синдрома не так просто. Это состояние относится не к органическим, а к функциональным нарушениям и считается вполне излечимым. Здесь многое будет зависеть от патологии, которая вызвала такой симптомокомплекс.

Получить группу инвалидности можно только по основному заболеванию, которое привело к вестибулярной атаксии. Если это тяжелый недуг, то медико-социальная экспертиза может констатировать стойкую утрату трудоспособности.

Инвалидность возможна и при тяжёлой степени вестибулярной атаксии, когда головокружение ощущается даже в сидячем положении и больной не в состоянии себя обслуживать.

Диагностика атаксии

Прежде всего невролог проводит осмотр больного. Врач предлагает пациенту следить за движениями молоточка перед глазами, чтобы выявить нистагм.

Затем проводится тест с помощью позы Ромберга. В стоячем положении человек держит стопы вместе, а руки вытягивает вперед, растопырив пальцы. При статической атаксии больной теряет равновесие в такой позе.

Проводятся специальные пробы на координацию движений. Врач просит больного с закрытыми глазами дотронуться пальцем до кончика носа. При этом оценивается точность попадания.

Дополнительно исследуется функция головного мозга. Назначают проведение энцефалограммы, эхоэнцефалограммы, МРТ.

Если невролог предполагает, что атаксия связана с вестибулярными нарушениями, то после консультации отоларинголога назначают следующие обследования:

  • вестибулометрию;
  • МРТ или КТ внутреннего уха;
  • аудиометрию (при жалобах на снижение слуха);
  • электрокохлеографию (исследование улитки уха).

Методы терапии атаксии

После постановки диагноза необходимо провести лечение основного заболевания, которое привело к проблемам с координацией и равновесием. Например, при отите назначают антибиотики, при болезни Меньера применяют мочегонные препараты, а ушные опухоли удаляют хирургическим путем. Обычно после устранения причины исчезает головокружение и чувство неустойчивости.

Непосредственное лечение вестибулярной атаксии — симптоматическое. Терапию назначают с целью уменьшения головокружения. Применяют следующие группы лекарств:

  1. Ноотропные препараты: «Пирацетам», «Циннаризин», «Фенибут», «Кавинтон», «Пантогам». Эти средства улучшают работу головного мозга, снимают неприятные вегетативные проявления и устраняют головокружение.
  2. Используют препарат «Бетасерк». Он способствует нормализации кровообращения во внутреннем ухе.
  3. Назначают лекарства, влияющие на метаболизм в головном мозге: «Мексидол», «Компламин», «Эмоксипин».
  4. Если атаксия сопровождается чувством тревоги и паникой, то выписывают седативное лекарство «Эглонил». Но нужно помнить, что это рецептурный медикамент, его можно принимать строго по назначению врача.
  5. При сильной тошноте и рвоте назначают «Торекан», «Бромоприд», «Метоклопрамид».
  6. Витамины группы В применяют для улучшения работы нервной системы.

ЛФК для тренировки вестибулярного аппарата

При явлениях атаксии полезно выполнять гимнастику для укрепления вестибулярного аппарата. Конечно, упражнения не следует выполнять при сильных приступах головокружения. Но при улучшении состояния лечебная физкультура принесет только пользу.

При вестибулярных нарушениях рекомендуется выполнять следующие группы упражнений:

  1. Тренировка глазных мышц при нистагме. На листе бумаги нужно нарисовать точку и стараться постоянно смотреть на неё. Затем наклонять и поворачивать голову и продолжать фиксировать взгляд на точке. Это способствует упорядочиванию движений глазных яблок.
  2. Для тренировки точности движений полезно совершать броски мячей с попаданием в цель. Постепенно надо отдалять цель и брать в руки более тяжёлые предметы.
  3. Упражнения для развития мышечного чувства. С закрытыми глазами человек угадывает разные предметы на ощупь.
  4. Совершение поворотов и взмахов конечностями в положении стоя и при ходьбе. Это улучшает чувство равновесия. Со временем можно приступить к упражнениям на брусьях.
  5. Упражнения на подъём и перемещение предметов. С целью усложнения задания можно использовать грузы. Это способствует развитию согласованности движений.

Профилактика атаксии

Нарушение координации движений создает много проблем. Из-за приступов головокружения и потери равновесия человек порой опасается выходить из дома. Однако таких неприятных явлений можно избежать, если предпринять профилактические меры:

  1. При заболеваниях уха и ухудшении слуха сразу же обращаться к отоларингологу.
  2. Вовремя лечить отит.
  3. Избегать травмирования органа слуха, в том числе и резких звуков.
  4. Периодически проходить профилактический осмотр у отоларинголога и невролога.

Вестибулярная атаксия во многом осложняет жизнь человека. Однако это менее тяжелое заболевание, чем мозжечковые нарушения. В подавляющем большинстве случаев такое состояние полностью излечивается.

Кохлеовестибулярный синдром – это нарушение работы внутреннего уха. Кохлеовестибулярные патологии проявляются снижением слуха (тугоухостью) и системными головокружениями.

Лечением занимаются отоневрологи, ЛОР-врачи, неврологи, терапевты и кардиологи. Большой врачебный состав объясняется масштабностью болезни: кохлеовестибулярный синдром никогда не протекает изолированно. Если есть патология внутреннего уха, скорее всего у больного нарушен мозговой кровоток (невролог), есть проблемы с сердцем (кардиолог) и гипертоническая болезнь (терапевт).

Распространенность заболевания – 13-15 человек на 10 тысяч населения. Проблема актуальна: патологии внутреннего уха чаще всего возникают у трудоспособных людей. Снижение слуха и головокружения ограничивают трудовые обязанности. Это несет экономический и социальный убыток государству.

Причины

Внутреннее ухо питают мелкие артерии, отходящие от вертебробазилярной системы. Структуры внутреннего уха чувствительны к кровоснабжению. Кроме того, сами капилляры чувствительны к недостатку крови.

Из-за сердечно-сосудистых заболеваний, например, сердечной недостаточности, гипертонической болезни или атеросклероза, в крупные сосуды головного мозга не доходит достаточно крови. В мелкие артерии или микроциркуляторное русло количество крови идет еще меньше. развивается острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения. Возникает дисциркуляторная энцефалопатия или ишемический инсульт.

Из этого выходит основная причина кохлеовестибулярного синдрома – заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз и сердечная недостаточность.

Различают центральный и периферический кохлеовестибулярный синдром. Центральный возникает из-за недостаточности кровообращения в слуховых и вестибулярных ядрах – узлах преддверно-улиткового нерва, который передает нервные импульсы из внутреннего уха в головной мозг. Периферический вариант возникает из-за недостатка кровообращения в артериях малого калибра, которые питают лабиринт и корешок преддверно-улиткового нерва.

Симптомы

Кохлеовестибулярный синдром состоит из:

  • Нейросенсорная тугоухость.
  • Системное головокружение.
  • Нарушение равновесия.

Так как кохлеовестибулярный синдром не протекает изолированно, больные предъявляют жалобы на неврологические нарушения:

  1. частые головные боли;
  2. нарушение памяти, рассеянность внимания;
  3. нарушение сна;
  4. замедление мыслительного темпа;
  5. неврастения: слабость, раздражительность, угрюмое настроение;
  6. снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль при движении глазными яблоками;
  7. снижение вкусовых ощущений и обоняния.

Первые признаки – снижение слуха и головокружение. Затем расстраивается равновесие и появляются жалобы на дисциркуляторную энцефалопатию.

Головокружение – это основной симптом болезни. Приступ головокружения сопровождается вегетативными проявлениями: потливостью, учащением сердцебиения, одышкой, бледностью кожи, тошнотой и рвотой. Головокружение приступообразно: возникает ощущение, что вокруг двигаются предметы в сторону уха. В сторону движений предметов направлен нистагм – быстрые и ритмические повороты глаз. Приступ головокружения может длиться от нескольким минут до нескольких дней.

Кохлеовестибулярный синдром может осложняться болезнью Меньера, когда во внутреннем ухе скапливается эндолимфа и повышается давление внутри лабиринта. Проявляется глухотой на одно ухо, шумом в ушах и вегетативными расстройствами.

Диагностика и лечение

Для диагностики кохлеовестибулярных нарушений отоневролог использует специальные тесты:

  • Вращательный тест Барани. Больной усаживается в специальное кресло с осью внизу и на 300 опускает голову. Врач делает 10 оборотов кресла вокруг своей оси в течение 20 секунд. Через 5 минут – делает 10 оборотов в противоположную сторону. Когда кресло останавливается, пациент встает и пытается зафиксировать взгляд на предмете на расстоянии до 70 см. Врач наблюдает за нистагмом, за его длительностью и размашистостью. При патологии он крупноразмашистый и длится более 30 секунд.
  • Тест саккад. На расстоянии от пациента ставятся два предмета. Между глазами и предметами образуется угол в 300. Задача больного – переводить взгляд от одного предмета к другому.

Вспомогательные методики: исследование оптокинетического нистагма, тест плавного слежения, калорические тесты, исследование способности поддерживать равновесие и позу.

Кохлеовестибулярный синдром лечится препаратом Бетасерк. Он влияет на патогенетические механизмы головокружения и нейросенсорной тугоухости. Бетасерк также действует на гистаминовые рецепторы артерий внутреннего уха, расширяя их и обеспечивая кровоток к структурам лабиринта: преддверия, улитки и полукружным каналам.

Прогноз благоприятный: эпизоды головокружения появляются реже, уменьшается шум в ушах, улучшается равновесие.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Вестибулярный аппарат – сложный механизм, отвечающий за ориентацию тела при передвижении в пространстве. Он представляет собой рецептор, за счет которого мозгом воспринимается изменения положения тела при выполнении движений или поворотов головой. Нарушения вестибулярного аппарат приводят к ряду выраженных симптомов, из-за которых пациент теряет способность к полноценному перемещению. Одной из наиболее распространенных форм расстройств является периферический вестибулярный синдром.

Что провоцирует вестибулярный синдром

В первую очередь, необходимо отметить, что вестибулярный синдром не является самостоятельной патологией. Недуг провоцируется определенными патологическими процессами, вследствие которых вестибулярный аппарат не способен полноценно выполнять свои функции.

К распространенным причинам относятся:

  • Травмы. Вестибулярный синдром является одним из самых распространенных последствий перенесенных черепно-мозговых травм. Из-за негативного механического воздействия нарушаются функции внутреннего уха, вследствие чего развиваются характерные симптомы, связанные с нарушением пространственной ориентации. Вторичный механизм развития синдрома заключается в повреждении нервных центров, расположенных в мозжечке. Они отвечают за координацию движений.
  • Лабиринтит. В медицине внутреннее ухо часто называют вестибулярным лабиринтом. Заболевание, при котором этот орган воспаляется – лабиринтит. Заболевание провоцируется преимущественно инфекционными возбудителями. Патология также возникает на фоне плохо вылеченного острого отита.

  • Инфаркт лабиринта. Патологический процесс, связанный с резким прекращением кровоснабжения вестибулярного аппарата из-за нарушения проходимости питающей артерии. Заболевание, как правило, сопровождается потерей слуха у пациента. Патология развивается преимущественно у пожилых людей, но иногда развивается в молодом возрасте из-за нарушения свертываемости крови, на фоне атеросклероза или других поражений сосудов.
  • Болезнь Меньера. Заболевание, при котором внутри лабиринта увеличивается количество жидкости, в результате чего растет внутреннее давление. Заболевание сопровождается регулярным развитием приступов, при которых у больного развивается глухота на одно ухо, головокружение, и другие нарушения. После окончания приступа, у больного возникает интенсивный болевой синдром.
  • Базилярная болезнь. Патология провоцируется нарушением функционирования отдельных мозговых структур из-за ухудшения кровотока в базилярной артерии. Патология часто сопровождается симптомами вестибулярного синдрома, которые возникают периодически. Наиболее распространенными являются головокружение, боли в затылочной области, нарушение координации движений.
  • Рассеянный склероз. Представляет собой хроническое поражение нервных тканей мозга, при которой она постепенно истощается и замещается рубцовой тканью. Болезнь сопровождается вестибулярными проявлениями в виде нарушения чувствительности при движении, ухудшения координации, шаткости походки.

Помимо описанных выше патологий, периферический вестибулярный синдром может развиваться на фоне онкологических поражений мозга, при инсульте, гипертонической болезни. В редких случаях нарушения внутреннего уха сопровождают психические расстройства.

В целом, вестибулярный синдром возникает по различным причинам, и является не самостоятельной болезнью, а провоцируется определенными патологиями.

Клиническая картина

Симптомы вестибулярного синдрома разнообразны. Характер проявлений индивидуален для каждого пациента, и в значительной степени зависит от провоцирующего фактора.

Основные признаки синдрома:

  • Головокружение. Представляет собой основное вестибулярное нарушение, при котором пациент испытывает трудности с восприятием окружающего пространства. Головокружение может происходить и по естественным причинам, например при резких вращениях головой. Основная причина заключается в изменении чувствительности рецепторов, или их заторможенности, особенно если пациент находится в горизонтальном положении.
  • Тошнота и рвота. Возникают преимущественно при поражениях нервных центров мозга одновременно с заболеваниями внутреннего уха. При наличии тяжелых патологий рвотные акты не вызывают у пациента облегчения. Одновременно могут возникать сильные головные боли, спазмы живота.
  • Нарушение пространственной ориентации. Из-за сильного головокружения у пациента иногда возникает ощущение, будто земля уходит из под ног. Больной постоянно теряет равновесие, не способен крепко стоять на ногах. В большинстве случаев, вестибулярный синдром, сопровождающийся ухудшением ориентации, имеет кратковременный характер. Длительное расстройство отмечается при тяжелых черепно-мозговых травмах.

  • Расстройства координации. Из-за головокружения и ухудшения ориентации у большинства пациентов с вестибулярным синдромом возникают сложности при выполнении повседневных задач. Часто становится невозможным перемещение на длинные расстояния, ведение автомобиля, использование компьютера или других бытовых устройств.
  • Зрительные нарушения. Одним из признаков вестибулярного синдрома является зрительные помутнения. В тяжелых случаях у пациентов ухудшается острота зрения, возможны галлюцинации, появление слепых пятен.

При вестибулярном синдроме у пациентов также могут возникать мышечная слабость, повышается усталость, снижается стрессоустойчивость. У многих больных возникают приступы тахикардии и гипертензии, нарушается концентрация внимания. Описанные симптомы носят несистематический характер и проявляется с различной периодичностью. В частности, некоторые проявления вестибулярного синдрома могут быть длительными, но возникать однократно.

Вестибулярный синдром сопровождается различными симптоматическими проявлениями, характер и интенсивность которых зависит от провоцирующих факторов.

Диагностика

При появлении сильного головокружения и других признаков синдрома, следует обратиться к врачу. Диагностика расстройств вестибулярного аппарата – сложный комплексный процесс, который часто занимает длительные промежутки времени. На раннем этапе необходимо исключить возможность так называемого «естественного» головокружения, которое может быть вызвано резкими вращениями головы, приемом определенных лекарственных препаратов и другими факторами, которые считаются нормой.

В целях диагностики обязательным является посещение отоларинголога для осмотра уха. В дальнейшем могут назначаться аппаратные методы обследования, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они необходимы для выявления патологических изменений в структуре внутреннего уха, воспалений, новообразований.

Для подтверждения и конкретизации диагноза назначается осмотр у невролога. Доктор проводит с больным ряд тестов, направленных на изучение координации, ориентации в пространстве. В редких случаях назначают обследование позвоночника, в частности при подозрении на травмы столба мозга и спинного мозга.

Компьютерная томография головного мозга назначается с целью исключения патологических новообразований в тканях или рассеянного склероза.

Лабораторные анализы назначаются с целью выявления инфекционных антител в физиологических жидкостях. Для обследования вестибулярного анализатора назначают стабилографию и вестибулометрию.

В целом, диагностика периферического вестибулярного синдрома предусматривает применение различных методик, аппаратных процедур, лабораторных анализов.

Лечебные мероприятия

Способ терапевтического воздействия напрямую зависит от фактора, провоцирующего патологию. При отсутствии черепно-мозговых травм, онкологических или других новообразований, повреждений вестибулярного анализатора, назначается лечение, цель которого – устранение симптоматических проявлений.

Некоторым пациентам необходимо изменить образ жизни. Во многих случаях приступы, сопровождающиеся головокружением и расстройствами ориентации в пространстве вызываются определенными действиями, например поездками в транспорте, лифте. Эффективным методом устранения головокружения считается выполнение упражнений.

При болезни лабиринтите пациенту назначают антибактериальные или противовирусные препараты, а также лекарства, оказывающие противовоспалительный эффект. Одновременно применяют обезболивающие средства, препараты для нормализации давления. Рекомендуется соблюдать диету, предусматривающую сокращение потребления соленой пищи, отказ от алкогольных напитков и кофеина.

В случае выраженного инфекционного процесса в ухе осуществляется введение антибиотика через барабанную перепонку. При поражениях вестибулярного анализатора применяются препараты из группы вестибулолитиков и антигистаминные средства. В случае отсутствия эффекта назначается хирургическая терапия.

Головокружение при вестибулярном синдроме нередко лечится с помощью физиотерапевтических методов а также нетрадиционных способов лечения. Наиболее распространенными среди них является иглоукалывание, массаж и вакуумный массаж, лечение пиявками.

Для устранения головокружения рекомендуется ежедневно пить морковный сок по 3 стакана. Его можно смешивать с другими овощными и фруктовыми соками, например гранатовым, ананасовым, свекольным. Положительным эффектом также отличается чай, приготовленный из листьев мелиссы, мяты, липы.

В целом, лечение вестибулярного синдрома осуществляется с учетом причины патологии, общего состояния пациента, возможных осложнений.

Во время просмотра видео вы узнаете о лечени болезни Маньера.

Периферический вестибулярный синдром – расстройство функций внутреннего уха, сопровождающееся головокружением, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения, слуха, и другими малоприятными симптомами. При появлении первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Вестибулярный синдром — патологическое состояние, обусловленное дисфункцией вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие и координацию движений. Вестибулярная система представляет собой статокинетический анализатор, который с помощью тоногенных механизмов и различных вегетативных реакций обеспечивает поддержание устойчивого положения тела в пространстве. Основным функциональным компонентом системы является вестибулярный нерв. Он состоит из чувствительных и двигательных волокон, которые начинаются от ядер продолговатого мозга и заканчиваются крупным узлом в слуховом анализаторе. Его периферические отростки имеют рецепторные клетки, локализованные в полукружных каналах. Они реагируют на любое изменение положения тела в пространстве и передают полученную информацию в ЦНС. Когда поражаются структуры вестибулярной системы, она перестает выполнять свои основные функции, и в организме развиваются неврологические, соматические и вегетативные расстройства.

Лабиринт – важный орган вестибулярной системы. Он состоит из трех полукружных каналов, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях и заполненных эндолимфой. С их помощью в головной мозг поступаю сигналы, когда человек совершает движения головой: кивает или поворачивает ее в стороны. Структуры вестибулярной системы, орган зрения и костно-мышечный аппарат контролируют и поддерживают положение тела в покое и при движении. Зрительная система предупреждает нечеткость зрения и формирование размытой картинки изображения при движении головой. Сенсорные рецепторы, расположенные в суставах, связках и мышечных волокнах, воспринимают внешнее раздражение, преобразуют его энергию в нервные импульсы, передаваемые в ЦНС. Подобные процессы позволяют сохранить равновесие и предупредить падение. В лабиринте происходит регистрация механических сил, в том числе гравитации, которая оказывает непосредственное воздействие на структуры вестибулярной системы. Мозг получает информацию, после обработки которой становится легко и просто управлять своим телом.

Синдром является проявлением различных заболеваний и патологических состояний, вызванных приемом некоторых медикаментов. Заболевания внутреннего уха нарушают работу вестибулярного аппарата, мозг начинает получать ложную информацию, что клинически проявляется характерными признаками. К таким заболеваниям относятся: воспаление лабиринта, средний отит, опухоли и травмы, интоксикации, гипертоническая болезнь, ангионеврозы.

Недуг развивается по мере старения организма. Пожилые люди часто жалуются на головокружение и нарушение равновесия. Вестибулопатия может появляться и в раннем возрасте при несостоятельности отолитового аппарата. У детей причинами синдрома являются умственное истощение и физическое перенапряжение, нервозность и стрессовые состояния. У них болезнь проявляется укачиванием на качелях, в лифте и общественном транспорте.

У больных с вестибулярным синдромом часто кружится голова, затуманивается сознание, кажется, что они вращаются и сейчас упадут. Эти признаки обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, тревожностью и беспокойством, колебаниями давления, тахикардией, неустойчивым положением тела. По МКБ-10 вестибулопатия имеет код Н81 и относится к заболеваниям внутреннего уха.

В классификации выделяют:

  • Центральный вестибулярный синдром развивается при повреждении ствола и больших полушарий головного мозга. Симптомами патологии являются: потеря равновесия, незначительные слуховые симптомы, односторонняя глухота, неврологические расстройства.
  • Периферический вестибулярный синдром – проявление лабиринтита, воспаления корешков спинного мозга, поражения рецепторных клеток и вестибулярного нерва. Он проявляется горизонтальным нистагмом, шумом в ушах и ухудшением слуха.

Этиология

Факторы, провоцирующие развитие синдрома:

  1. Тревожность и беспокойство,
  2. Длительная скорбь и горе,
  3. Стрессы и нервозность,
  4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
  5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
  6. Пожилой возраст.

К заболеваниям, проявляющимся вестибулярными расстройствами, относятся патологии лабиринта, головного мозга, позвоночника, нервной системы, травматические повреждения головы, новообразования, острые инфекции, а также возрастные особенности.

  • ЧМТ с утратой равновесия при резком движении головой.
  • Лабиринтит — воспаление внутреннего уха инфекционной этиологии, проявляющееся головокружением и кохлеарными нарушениями.
  • Инфаркт лабиринта у пожилых лиц и у молодых людей на фоне атеросклероза или повышенной свертываемости крови, проявляющийся неуверенностью в определении своего положения в пространстве, атаксией, неврологическими признаками, дискоординацией движений.

  • Болезнь Меньера с приступообразным головокружением, заложенностью ушей, диспепсическими явлениями, нейросенсорной тугоухостью.
  • Базилярная мигрень – головокружение, острая головная боль, потеря устойчивости, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
  • Рассеянный склероз проявляется пошатыванием во время ходьбы, атаксией, тремором, горизонтальным нистагмом, изнурительной головной болью, глухотой, парестезиями, эмоциональной лабильностью.
  • Вестибулярный неврит, вызванный герпес-вирусом, обостряется осенью или весной и проявляется головокружением, диспепсическими явлениями. Симптомы недуга длятся несколько дней и постепенно регрессируют.

К более редким причинам синдрома относятся:

  • острое воспаление среднего уха,
  • синдром вертебро-базилярной артериальной системы,
  • нейроциркуляторная дистония,
  • дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника,
  • артериальная гипертензия,
  • новообразования и кисты в головном мозге,
  • психогенные расстройства,
  • острые состояния после операций на ухе.

Слабость в ногах и потеря равновесия могут быть вызваны также обычным укачиванием в транспорте или медикаментозным отравлением. Идиопатический вестибулярный синдром не имеет установленной причины. Его происхождение не связано с другими состояниями или заболеваниями пациента.

Признаки вестибулярных нарушений могут возникнуть при поражении центрального отдела вестибулярного аппарата — головного мозга, а также периферических отделов – лабиринта, нервов, рецепторов. Нормально функционирующая вестибулярная система обеспечивает устойчивое положение тела человека и его правильную ориентацию в пространстве.

Симптоматика

Головокружение и чувство вращения — основные клинические проявления недуга, на которые чаще всего больные с синдромом жалуются на приеме у врача. При системном головокружении больные жалуются на вращение предметов окружающей обстановки перед собой, при внесистемном – на шаткость походки, раскачивание тела из стороны в сторону. Такие ощущения возникают внезапно и оказывают сильное влияние на психику больных. Они начинают хвататься за кровать или стул, чтобы не упасть.

Головокружение в зависимости от поражения структур вестибулярной системы бывает трех видов:

  1. проприоцептивное головокружение воспринимается больными как изменение положения собственного тела,
  2. тактильное — ощущение того, что «земля уходит из-под ног»,
  3. зрительное — вращение окружающих предметов вокруг больного.

Симптоматика вестибулярного синдрома также включает следующие клинические признаки:

  • неустойчивое положение тела,
  • чувство того, что «все вокруг движется и вращается»,
  • тошнота и рвота, диарея,
  • мушки и темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
  • неспособность фиксировать взгляд на конкретном предмете,
  • затуманенный взгляд,
  • изменение сердечного ритма,
  • колебания кровяного давления,
  • нарушение ритма дыхания и пульса,
  • снижение температуры тела,
  • изменение величины зрачков,
  • общая слабость, недомогание, депрессия,
  • помрачение сознания,
  • нарушение ориентации во времени и пространстве,
  • быстрая утомляемость,
  • головная боль различной интенсивности,
  • нарушение концентрации внимания,
  • нистагм,
  • шаткость походки,
  • тремор и миоклонии,
  • мышечная гипотония,
  • речевые расстройства,
  • тревога, обеспокоенность, панический страх,
  • звон или шум в ушах, снижение слуха,
  • бледность кожи на лице и шее,
  • обильное потоотделение,
  • нечеткость зрения.

Клинические симптомы патологии не возникают одновременно и не присутствуют постоянно. Обычно синдром проявляется кратковременными приступами, которые возникают через различные промежутки времени. Начало приступа может быть спровоцировано резкими звуками или запахами, переменой погоды. В перерывах между приступами больные ни на что не жалуются и чувствуют себя удовлетворительно.

Формы вестибулопатии:

  1. Вертеброгенная вестибулопатия развивается в результате патологических процессов в шейном отделе позвоночника — остеохондроза, протрузии, грыжи. У больных возникают характерные клинические признаки: длительные головокружения, головная боль, невозможность зафиксировать взгляд.
  2. Вестибулярный нейронит — острое инфекционное воспаление нервных волокон внутреннего уха и преддверного ганглия, проявляющееся нарушением равновесия, нистагмом глаз, приступообразным головокружением, чувством страха, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, вегетативными расстройствами. Больные отмечают, что появлению данной симптоматики предшествовала ОРВИ. Осложнением недуга является энцефалопатия.
  3. Посттравматическая вестибулопатия — результат травматического повреждения лабиринта, прободения барабанной перепонки и кровоизлияния в полость среднего уха. Причинами подобных процессов являются: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, баротравмы, переломы основания и свода черепа, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Головокружение у больных стойкое с тошнотой, рвотой, нистагмом, атаксией, слуховыми нарушениями.

Любую болезнь, в том числе и вестибулярный синдром, следует лечить на ранних этапах, когда она еще максимально не развилась и не вызвала необратимых изменений. Если синдром запустить и оставить на волю случая, ресурсы организма не выдержат. Сам организм может не справиться с болезнью. Всем пациентам с признаками патологии необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по быстрому восстановлению. Чтобы терапия была эффективной, следует определиться с причиной недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие недуг.

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных. С помощью холодной и теплой воды проводят диагностические тесты, суть которых заключается в воздействии на среднее ухо и определении разницы в нистагме.

К специальным врачебным методикам относятся:

  • Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
  • Электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
  • Офтальмоскопическое исследование – осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

  1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
  2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
  3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
  4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
  5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
  6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

пример универсального комплекса вестибулярной гимнастики

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Профилактика

Прогноз вестибулярного синдрома при своевременном и правильном лечении благоприятный. Правильное питание, занятия спортом, чередование труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек и грамотное лечение патологий, проявляющихся вестибулярными расстройствами — основные мероприятия, позволяющие предупредить головокружение и потерю равновесия.

Чтобы исключить травмирование лиц, склонных к падению, необходимо выполнять следующие правила: использовать низкие кровати с ограничителями, удобную и безопасную мебель, надлежащие вспомогательные устройства для передвижения, специальные поручни в санузлах, защитные заслоны и ограждения.

Видео: о нарушении работы вестибулярного аппарата

  1. Вестибулярные ощущения и их роль в ориентировке тела в пространстве

Вестибулярные ощущения соотносят положение нашего тела в пространстве по отношению к силам земного притяжения.

Рецепторы вестибулярного аппарата находятся во внутреннем ухе, которое представляет собой сложную систему каналов, называемых лабиринтом, заполненных специальной жидкостью. Различают костный лабиринт, в котором находится перепончатый. Между костным и перепончатым – перилимфа, внутри перепончатого – эндолимфа. В костном лабиринте 3 части: улитку, преддверие и костные полукружные каналы (последние два относятся к вестибулярному аппарату).

Внутри преддверия расположены мешочек и маточка. В них находятся отолитовые аппараты (пятнышки) – рецепторы, воспринимающие вертикальные ускорения.

Внутри костных полукружных каналов расположены полукружные протоки. В их ампулах расположены гребешки – рецепторы, воспринимающие угловые ускорения.

Механизм восприятия раздражений связан с перемещением эндолимфы. При этом происходит преобразование энергии колебания эндолимфы в нервный импульс, который по волокнам преддверно-улиткового нерва передается в подкорковые и корковые центры. Подкорковыми центрами вестибулярного анализатора являются оливы продолговатого мозга, мозжечок и таламус, а корковым – средняя и нижняя височная извилины.

Из-за остаточного движения эндолимфы могут возникать ошибки.

Результатом перегрузки вестибулярного аппарата являются внутренние спазмы, тошнота, головокружение и т. д. Вестибулярный аппарат нуждается в тренировке.

Вестибулярные ощущения отражают изменение положения тела относительно плоскости Земли, а также перемену ускорения. Также свидетельствуют о пространственных признаках окружающей среды, по которой движется человек. Обычно выступают в тесной связке со зрительной и суставно-мышечной чувствительностью (поэтому многих укачивает в транспорте).

Статико-динамические ощущения (вестибулярные) (ощущения равновесия) – это ощущения, которые правильно ориентирует человека при наличии земного притяжения, возникают в результате деятельности вестибулярного анализатора.

Рецептор: вестибулярный аппарат (волосковые клетки)

Функции: отражает информацию о состоянии тела в пространстве, его позы, его пассивных и активных движений, равно как и движений отдельных частей тела относительно друг друга, дают многообразные ощущения по преимуществу от внутренних органов, от мышечной системы и суставных поверхностей и отчасти от кожи; оценка положения тела в пространстве.

(перемена скоростей, равновесие)

  1. Предметность как ключевая характеристика образа восприятия

Предметность заключается в членении единого феноменального поля на четко очерченные и обладающие устойчивостью предметы – фигуры. Предметность ярко проявляется в феномене: выделение фигуры из фона – все перцептивное поле отчетливо расчленяется на разнородные части (двойственные изображения), фигуру на фоне. Важно отметить, что существует различная чувствительность к фигуре и фону. Порог чувствительности ниже у фона, так как, руководствуясь инстинктом самосохранения, мы стремимся контролировать окружающее пространство.

Большую роль в выделении фигуры из фона играет контур предмета: предмет с четкими границами легче становится фигурой. Также имеют значение площадь предмета, степень контрастности и движение.

Многие психологи пришли к выводу, что существуют врожденные схемы, помогающие структурировать перцептивные образы. Однако в полном объеме оно формируется в процессе онтогенеза. И здесь большую роль играет движение, то есть движение помогает ребенку научиться отделять фигуру от фона.

Предметность восприятия — членение единого феноменального поля на четко очерченные и обладающие устойчивостью предметы, способностью к которому обладают младенцы самого раннего возраста.

Развитие предметности восприятия в онтогенезе связано с успешностью практических действий ребенка, которые опираются на общественно выработанные формы взаимодействия с внешними предметами.

Не является врождённой характеристикой.

Основным феноменом предметности является выделение фигуры из фона. Феномен заключается в том, что все перцептивное поле, прежде всего поле зрения, отчетливо расчленяется, как это непосредственно демонстрируют известные образцы так называемых двойственных изображений, на разнородные части.

Фундаментальный характер такой разнородности и противостояния этих двух компонентов, или основных «блоков», перцептивной структуры демонстративно обнаруживается в том, что если предмет и фон меняются местами, то часть, бывшая ранее фигурой и ставшая фоном, сразу утрачивает свою очерченность и приобретает неопределенный, бесструктурный характер. Так, белая ваза на рисунке (или белый крест) начинают восприниматься как однородный неструктурированный «материал» (Stoff).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *