Вертикализация

За модуль дается 3 ЗЕТ

Подходит специальностям:

Нефрология, Инфекционные болезни, Фтизиатрия, Хирургия, Скорая медицинская помощь, Авиационная и космическая медицина, Детская урология-андрология, Гастроэнтерология, Неврология, Нейрохирургия, Эндокринология, Оториноларингология, Педиатрия, Пластическая хирургия, Травматология и ортопедия, Детская эндокринология, Анестезиология-реаниматология, Детская хирургия, Физиотерапия, Торакальная хирургия, Психиатрия, Челюстно-лицевая хирургия, Неонатология, Акушерство и гинекология, Пульмонология, Гериатрия, Колопроктология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Рефлексотерапия, Терапия, Мануальная терапия, Онкология, Детская кардиология, Гематология, Детская онкология, Урология, Лечебное дело, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Сердечно-сосудистая хирургия, Кардиология

3 модели-технологии соответствует
активно-пассивная аппаратная вертикализация

Активно-пассивная аппаратная вертикализация с помощью вертикализатора-стендера проводится в
3 этапа

Активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста прекращается в случае
снижение САД более 20 мм рт. ст., снижение ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20%, снижение % Sp02 более 5%

Активно-пассивная мануальная вертикализация это
самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух ассистентов, прошедших специальную подготовку

Вертикализация на поворотном столе по сравнению с вертикализацией на функциональной кровати помимо ортостатической тренировки осуществляет
проприоцептивное воздействие на суставы нижних конечностей

Во время проведения теста пассивного поднятия конечностей у лежащего на спине в горизонтальном положении пациента исследователь поднимает вытянутые ноги до угла
не менее 60 градусов

Если выявлено несоответствие условиям начала вертикализации, то процедура отменяется
до момента устранений противопоказаний

Из какого положения проводится активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста?
пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного позади коленей

К побочным эффектам со стороны костно-мышечной системы при постельном режиме относят
снижение толерантности к физической нагрузке

Какова максимальная оценка по поведенческой шкале боли для неконтактных пациентов?
10

Какова частота развития иммобилизационного синдрома у пациентов с острой церебральной недостаточностью?
65-80%

Какой заключительный этап активно-пассивной аппаратной вертикализация с помощью вертикализатора-стендера?
пациент медленно возвращается в сидячее положение

Комплекс полиорганных нарушений, связанных с нефизиологическим ограничением двигательной и когнитивной активности больного, называется
иммобилизационный синдром

Нормальное значение гравитационного градиента у лежачих пациентов соответствует
90 градусов

Основное отличие в проведении вертикализации по модели-технологии №2 от последующих моделей
необходим венозный доступ

Отмена медикаментозной профилаткики ТЭЛА у пациентов при уровне мобильности больше 1 балла по индексу Мобильности Ривермид возможна при продолжительности вертикализации
до 3 часов в течение суток

Относительным противопоказанием для вертикализации является
высокий риск патологического перелома костей

Пассивная вертикализация с помощью поворотного стола (tilt-table) проводится последовательно на угол
20-40°-60-80°

Пассивная вертикализация с помощью функциональной кровати проводится последовательно на угол
45-60°-75-90°

Пациент без нарушения сознания лежит. Индекс Мобильности Ривермид 0-1 балл. Вы выбираете для вертикализации модель номер
2

Переход к следующему этапу вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати осуществляется
при снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД – 5 мм рт. ст

Переход на следующий этап вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати задерживатеся
при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей

Повторные процедуры вертикализации на поворотном столе (tilt-table) проводятся
не ранее 24 часов, но не позднее 48 часов

Показанием для вертикализации является пребывание в условиях отделения реанимации
более 48 часов

При активной вертикализации под контролем пациента, когда пациент переносит вес тела вперед и встает, каково направление движения его туловища?
по диагонали вперед и вверх

При достижении максимального значения -80 градусов на столе-вертикализаторе (или 90 градусов на функциональной кровати) рекомендуется поэтапно (15 минут в день) увеличить продолжительность пребывания в верхней точке
до 2 часов ежедневно

При оценке боли по визуально-аналоговой шкале пациент отмечает уровень боли соответственно своим ощущениям в пределах
от 0 до 10

При прекращении процедуры пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати
пациент медленно возвращается в горизонтальное положение без задержки в промежуточных положениях

Причиной иммобилизационного синдрома является
миорелаксация

Процедура пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати прекращается
при снижении САД более 20 мм рт. ст., снижении ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20% от исходных показателей

Сколько пунктов для оценки включает индекс мобильности Ривермид?
в 15

Сколько специалистов участвует в проведении первых процедур вертикализации по модели-технологии №2?
3-4

Сохранение нормального церебрального перфузионного давления в момент подъема головного конца и отсутствие ортостатических реакций начинается
с раздражения прессорецепторов стоп

Способом активизации пациента в условиях вынужденной иммобилизации и постельного режима является
мобилизация

Строгий постельный режим означает
больному запрещается двигаться в кровати и вставать с нее, весь уход за больным осуществляется только с помощью ухаживающего персонала

У пациентов отделений реанимации с длительностью пребывания более 48 часов частота иммобилизационного синдрома может достигать
98%

Целесообразно ограничить проведение активной вертикализации от других реабилитационных процедур интервалом отдыха не менее
60 минут

Цель вертикализации достигается путем
ортостатических тренировок

Что такое методика мобилизации, направленная на профилактику и лечение нарушений гравитационного градиента у пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента?
вертикализация

Что является относительным противопоказанием для вертикализации?
отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии

Шаг 2 на этапе вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР>1 балла
методики вертикализации из положения сидя с контролем признаков ОСН

Шаг 2 при вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР= 0-1 балла
оценка волемического статуса: тест пассивного поднятия ног (PRL)

В виде текстового файла можно скачать здесь https://yadi.sk/d/OxqGSOEGXrylxw

Вертикализация в реабилитации

доступные ответы

Некоторые ответы доступны на https://oncolog.biz/vertikalizacziya-v-reabilitaczii/

Что такое вертикализатор и зачем он нужен

Вертикализатор – это устройство, которое создано для того, чтобы помогать телу пациента принимать вертикальное положение. Этот механизм незаменим тогда, когда ребенок инвалид с ДЦП, в силу особенностей своего развития, проводит много времени в лежачем или сидячем положении и рискует получить почечную или легочную недостаточность, остеопороз и пролежни.

Для разных состояний пациента с ДЦП используются различные вертикализаторы. Некоторые из них являются полностью самостоятельными устройствами, а некоторые – частью другого механизма. Они также отличаются по размеру и способу фиксации пациента.

Разновидности устройств

Существует шесть типов вертикализаторов для инвалидов, и выбор наиболее подходящего каждому конкретному ребенку должен осуществлять лечащий врач. Каждый из типов имеет свои особенности и помогает улучшить состояние при различных формах и тяжести заболевания.

Типы вертикализаторов:

  1. Передние устройства отличаются тем, что ребенок должен будет опираться на живот. Именно к этому типу относится большинство вертикализаторов, он – наиболее популярный и часто использующийся.
  2. Задние также часто называют вертикализаторами с обратной опорой. В этом случае ребенок опирается на спину, и механизм постепенно поднимает его из лежачего положения. Такое устройство идеально подходит в тех случаях, когда ребенок не может самостоятельно держать голову или имеет нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
  3. Многоуровневые системы вертикализации дают ребенку возможность менять положение тела, находясь все время в одном и том же вертикализаторе. Так, пациент может сидеть, стоять, лежать и занимать положение полустоя.
  4. Статичные системы отличаются тем, что не дают возможности передвигаться в них самостоятельно.
  5. Мобильные устройства имеют большие задние колеса, благодаря которым ребенок может передвигаться, находясь в устройстве в положении стоя.
  6. Активные вертикализаторы дают возможность тренировать мышцы ног при совершении движений руками.

Функции вертикализаторов при реабилитации детей с ДЦП

Вертикализаторы очень важны при реабилитации детей, имеющих ДЦП, поскольку помогают в выполнении сразу нескольких задач, а именно:

  • помогают занимать вертикальное положение даже тем детям, которые не могут это сделать самостоятельно;
  • оказывают стимулирующее воздействие на мышцы;
  • активизируют опорно-двигательные функции за счет стимуляции опорной нагрузки на ступни ребенка.

Таким образом, главным преимуществом использования этих механизмов является возможность избежать осложнений, которые часто возникают у детей с диагнозом ДЦП и которые обусловлены малоподвижным образом жизни и особенностями физического развития таких детей.

Основными осложнениями, против которых можно бороться с помощью использования вертикализаторов, являются нарушения в работе почек и легких, а также пролежни.

При нарушении двигательных функций, что является очень частым явлением при детском церебральном параличе, использование вертикализаторов способно помочь в укреплении мышц ног, а также снизить риск того, что кости конечностей постепенно начнут истончаться и разрушатся.

При этом программа реабилитации с использованием вертикализаторов всегда должна подбираться индивидуально для каждого ребенка. Делать это должен только лечащий врач, исходя из анамнеза болезни, имеющихся нарушений в физическом развитии и осложнений.

Такие устройства существенно повышают качество жизни детей-инвалидов и упрощают уход за ними. С их помощью ребенок может даже научиться самостоятельно принимать сидячее и стоячее положение, брать в руки ложку или карандаш и самостоятельно есть.

Что необходимо учитывать при выборе

Прежде всего при выборе устройства необходимо учитывать общее состояние ребенка и то, в какой именно терапии он нуждается. Однако и в этом случае нередко возникает необходимость в подгонке механизма под ребенка, потому что у каждого больного ДЦП есть свои особенности.

Некоторые компании, занимающиеся продажей вертикализаторов, позволяют провести своеобразное тестирование аппарата, взяв его к себе домой на неделю или две, после чего его можно вернуть обратно.

Кроме того, можно взять устройство в аренду перед тем, как покупать его, чтобы удостовериться, что это – именно то, что нужно конкретному ребенку.

При выборе вертикализатора также важно учитывать возраст ребенка, который будет им пользоваться. Производители обычно выпускают такие устройства трех размеров:

  • для детей от 3 до 6 лет;
  • для детей от 5 до 12 лет;
  • для детей от 12 до 16 лет.

Как правило, до того, как ребенку исполнится 2 года, использовать такие механизмы не нужно.

Кроме того, можно приобрести вертикализатор со съемным или несъемным столиком, раскладной или способный трансформироваться в кушетку.

Можно подобрать именно ту модель, которая идеально подойдет как ребенку, так и тому, кто осуществляет за ним уход и будет помогать ему пользоваться приспособлением.

Не нужно делать поспешных выводов относительно того, подходит аппарат или нет. В большинстве случаев каждому ребенку с ДЦП требуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к этому устройству.

Иногда может понадобиться уговаривать ребенка использовать вертикализатор, особенно в первые дни реабилитации. Лишь после того, как ребенок привыкнет к этому устройству, можно будет судить о том, насколько реабилитация действенна.

Мнение родителей

Из отзывов родителей, которые уже приобрели вертикализаторы своим детям.

Мы приобрели своему ребенку статический вертикализатор после того, как его нам порекомендовал наш лечащий врач. Он оказался очень удобным и для ребенка, и для нас – его легко поворачивать благодаря колесикам, а материалы, из которых он изготовлен, мягкие и гипоаллергенные. Уже через несколько недель мы стали замечать улучшения в состоянии ребенка и надеемся, что это еще не предел.

Алина и Сергей

По рекомендации нашего невролога мы приобрели динамический вертикализатор для нашего ребенка с диагнозом ДЦП. Было очень трогательно наблюдать за тем, как ребенок, который не мог ходить, вдруг смог перемещаться самостоятельно.

Думаю, это был очень большой прорыв в лечении – и для нас, и для самого ребенка.

Валера

Средние цены

Стоимость такого устройства может варьировать в зависимости от его типа и фирмы-изготовителя. В среднем цены на вертикализаторы начинаются с 10 тысяч рублей и могут доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Приобретать вертикализаторы лучше, обратившись в магазин медицинского оборудования или напрямую в компанию, которая занимается их изготовлением.

Перед покупкой необходимо внимательно осмотреть аппарат, а еще лучше – опробовать его на ребенке, для которого он предназначается.

При использовании современного оборудования жизнь ребенка с ДЦП можно сделать лучше и ярче!

Вертикализация – это не метод реабилитации. Есть, это не реабилитационное вмешательства, которое само по себе может научить ребенка стоять или ходить. Это часть программы реабилитации постурального контроля (регуляции положения тела в пространстве), которая направлена ​​на поддержку правильного положения тела в течение дня и предотвращения развития вторичных осложнений.

реабилитационные мероприятия, проводятся несколько часов в неделю с помощью специалиста, а постуральный контроль – программа, применяемого 24 часа в сутки ежедневно, она связана с выполнением обычных повседневных дел. Активными участниками программы постурального контроля становится сам пациент и люди, которые ухаживают за ним.

Значение постурального контроля невозможно переоценить. Если реабилитационные занятия с ребенком, что имеет тяжелые двигательные нарушения, проводятся один час в день, а все остальное время ребенок находится в неправильном положении, то никакого толку от такой «реабилитации» не будет. У ребенка все равно будут развиваться вторичные осложнения – контрактуры, деформации, проблемы тазобедренных суставов.

Правильное позиционирование и регулярные изменения положения тела позволяют избежать осложнений.

Почему так важно для человека вертикальное положение

Способом передвижения человека является прямохиднисть в вертикальном положении (для этого человек преодолевает силу гравитации), что отличает людей от всех животных. При нормальном развитии ребенок уже в возрасте 6-8 месяцев приходит в положение сидя, а в возрасте 8-10 месяцев – в положение стоя. В период с 1 года к 1 года 3 месяцев осваивает ходьбу. Этот удивительный механизм (меньше года проходит с момента рождения – и ребенок самостоятельно вертикализуеться) позволяет правильно формироваться скелета, суставам и внутренним органам.

положения стоя:

  • дает нагрузку на скелет и стимулирует образование костной ткани,
  • способствует правильному формированию тазобедренных суставов (благодаря правильному нагрузке на вертлюжную впадину),
  • стимулирует поддержание симметрии позвоночника и формирование его изгибов,
  • положительно влияет на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • улучшает циркуляцию крови,
  • улучшает работу желудочно-кишечного и мочевыделительной систем.

Не менее важное вертикальное положение для психологического состояния ребенка, ведь это дает возможность общаться «на одном уровне». Стоя легче устанавливать зрительный контакт, перемещать руки в любом измерении, а значит активно и разнообразно проводить время, расширить зону видимости (смотреть не только в потолок или на стену, лежа на спине) и вообще исследовать мир под новым углом зрения. Вертикальное положение стимулирует активность и социальное взаимодействие, а значит повышает у ребенка уверенность в себе.

Осложнения при отсутствии вертикализации

Если ребенок вовремя не перешла в вертикальное положение – не стала стоять в 10-12 месяцев, то у него возникнут трудности в правильном формировании грудной клетки. Грудная клетка не сможет, как это должно быть, расширяться в трех плоскостях – вертикальной, горизонтальной и сагиттальной – и не примет конусообразную форму. Неправильно сформированная грудная клетка – это неправильно сформирован объем дыхательной системы, что вызывает сопровождение детского типа дыхания (диафрагмой (животом)) в течение роста ребенка, которого явно недостаточно растущему организму.

Время естественной вертикализации – это время формирования внутренних органов.

При приеме твердой пищи в вертикальном положении формируется (растягивается) нижняя полость желудка. При отсутствии вертикализации выпуклость нижней полости не развивается, пищи нигде задерживаться, появляются отрыжки (невольный упрек в рот содержимого желудка), аспирация (проникновение в дыхательные пути при вдохе жидких или твердых веществ), диспепсия (затруднено пищеварения). Усложняются и процессы выведения (мочеиспускания и дефекации).

Есть вертикализации – нет и напряжение мышц. чтобы стоять, человек напрягает ноги, а значит стимулирует хороший венозный приток. В лежачем положении кровообращение усложняется. Из-за отсутствия осевой нагрузки на скелет риск развития остеопороза. Одно из грозных вторичных осложнений, связанных с неправильным положением тела в течение дня, – контрактуры (ограничение подвижности в суставах).

Тело человека находится под действием двух сил – силы тяжести и силы реакции опоры. Длительное нахождение в несимметричном положении и отсутствие возможности к выравниванию, приведет к деформации костной системы (скелету). Чаще всего возникает сколиотическая деформация позвоночника, уплощение грудной клетки, деформации таза.

Симметричная вертикализации поможет избежать этого.

Из-за недостаточности вертикальной нагрузки на суставы развиваются дислокации или вывихи и подвывихи. Наиболее болезненными являются вывих и подвывих бедра.

Понимая важность и необходимость вертикализации, можно хотя бы частично изменить или замедлить процессы деформации с помощью вертикализатор.

Самый оптимальный период для вертикализации

На данный момент считается, что начинать вертикализацию ребенка с двигательными нарушениями необходимо примерно в том же возрасте, что и ребенка с нормальным развитием, есть, около года.

Благодаря характерным признакам специалисты на приеме определяют тех детей, вовремя (до 12-14 месяцев) НЕ «стали на ноги» (не приняли вертикальное положение). Руки у них согнуты и прижаты к туловищу, голова запрокинута, бедра приведены и часто бывают несимметричными. В положении лежа ноги согнуты и «поваленные» на сторону, из-за постоянного пребывания в такой позе формируется паралитический вывих бедра.

Чтобы этого не произошло, нужно использовать вертикализатор, давать возможность ребенку достаточно времени находиться в вертикальном положении, с зафиксированными ногами и тренировать силу мышц физическими упражнениями.

Существуют два мифа, которые мешают вовремя начать использовать вертикализатор.

миф 1. Можно размещать и держать ребенка в вертикальном положении, не используя никаких приспособлений, просто поддерживая его руками.

«Мы держим его за ручки», – соответствуют некоторые родители на вопрос о вертикализацию. Но почти гарантированно можно сказать, что положение ребенка в таком случае будет правильным, а время – достаточным. Слишком сложно по несколько часов в день неподвижно держать ребенка в правильном положении, что делает практически невозможным достижение положительного результата.

миф 2. Если ставить ребенка в вертикализатор, это замедлит его развитие, и он не сможет в дальнейшем самостоятельно ходить.

В начале статьи было описано, что ребенку после года крайне необходимо находиться в вертикальном положении. Если уровень его двигательной активности позволяет ему это сделать, то, конечно, можно обойтись и без вертикализатора. Скорее всего, детям с ДЦП I-II уровня по системе GMFCS эту задачу можно решить с помощью простой опоры, за которую ребенок сможет держаться сама.

Детям с более тяжелыми двигательными нарушениями необходим вертикализатор, потому что его отсутствие будет тормозить развитие ребенка.

Но даже при легком параличи, в ситуации, когда ребенок встает на ноги самостоятельно, обязательно обращайте внимание, как он держит туловище. Если он плохо распределяет вес (становится на цыпочки, на боковой (внешний) поверхности стопы), если его бедра сведены друг к другу, если он сильно сгибает туловище (ложится на опору), кратковременное пребывание в вертикализатор поможет научиться правильно распределять нагрузки, предостережет от проблем тазобедренных суставов.

Противопоказанием к принятию положения стоя и средств, которые помогают поддерживать положения стоя, есть:

  • грубые атрофии костей и мышц туловища;
  • серьезные проблемы с дыхательной функцией;
  • тяжелые контрактуры, которые не позволяют «выпрямиться» человеку и поместить его в положение стоя;
  • тяжелый остеопороз;
  • вывихи тазобедренных суставов
  • – некоторые врожденные пороки развития (к примеру, недоразвитие грудной клетки).

Правильно подобранный вертикализатор

Итак, мы говорили, что вертикализатор, в отличие от «придерживания руками», может зафиксировать ребенка в правильном положении на длительное время. Поясним.

Правильным положением можно назвать такое, в каком:

  • ребенок находится симметрично: голова на средней линии, НЕ наклонена ни вперед, ни назад, ни направо, ни слева, плечи на одном уровне, грудная клетка ни сжала, ни изогнутая, тазовый пояс (таз) не вернуть ни направо, ни слева, ноги все равно опираются на подножку;
  • ребенок не висит на фиксаторах – они прочно удерживают его в нужном положении,
  • функции ребенка заметно улучшаются (к примеру, ему легче контролировать руки – он лучше играет, ест); ребенок в целом бодрее выглядит и не тратит энергию на поддержание нужного положения.

Что делать если ребенок плохо переносит вертикализацию? Капризничает или даже кричит?

Если такое поведение связано со знакомством с новым аппаратом (период привыкания), то родителям стоит проявить смекалку, к примеру, принести что-нибудь потрясающе интересное (кусок монтажного цепи, большую металлическую воронку, через которую можно насыпать фасоль в пластиковую бутылку и прочее). Важно быстро и ловко поставить ребенка в фиксаторы, быстро захватить и вынуть минут за пять до того, как она устанет. Если вам это удалось, то ребенок быстро успокоится и в будущем будет положительно к нему относиться. если же, несмотря на все ваши ухищрения, малыш кричит, стоя в нем, скорее всего, устройство правильно настроен на топовые параметры или ребенок неправильно размещена и зафиксирована в вертикализатор.

А что значит проводить в вертикализатор длительное время?

Согласно утверждениям специалистов, необходимо проводить в вертикализатор хотя бы час-полтора в день. чем больше, тем лучше, ведь обычный ребенок проводит стоя (в вертикальном положении) почти весь день. Лучше всего, разбить это пребывание на промежутки по 30-40 минут. Непрерывное полуторачасовое пребывания в вертикализатор может очень утомить ребенка и вызвать отторжение от устройства.

На что обратить внимание при выборе вертикализатора?

Обратите внимание на обивку. поверхность, с которой будет сталкиваться ребенок, не должна быть скользкой. Иначе ребенок будет ускользать, тратить дополнительные усилия, чтобы удержать нужное положение.

проверьте фиксаторы. Плотные крепления будут прочно и безопасно удерживать ребенка. Особенно жесткие и узкие ремни – скручиваться и врезаться в тело. Никакие фиксаторы не должны давить на колени. Ноги лучше фиксировать над или под коленями. Клин для разведения бедер, не должен быть расположен слишком высоко и не должен давить на тело. Кончики пальцев на ногах и колени не должны прижиматься к одной плоскости: от этого искривляется ось конечности.

Советы для фиксации детей в вертикализатор для различных групп детей

Если мы говорим о вертикализаторы для ребенка с ДЦП IV уровня по GMFCS, то фиксация должна быть на уровне стоп, колен (примерно), тазобедренного сустава, груди, при необходимости – боковая поддержка туловища.

Если мы говорим о вертикализаторы для ребенка с ДЦП V уровня по GMFCS, то до сих фиксаторов должна быть добавлена ​​поддержка головы.

Как пользоваться вертикализатор и сколько времени в нем проводить ?

Поскольку у ребенка с нарушениями очевидный дефицит активности, используйте время, проведен в вертикализатор, именно в момент активности.

Дайте ребенку возможность максимально двигаться – поднимать руки, тянуться, смотреть в разные стороны, поворачивая голову, – так он будет частично перемещать вес, у него не возникнет переутомление от недвижимости.

Один из худших вариантов – это поставить ребенка в устройстве и включить ему мультик на планшете. Во-первых, взгляд его будет направлен вниз, а голова наклонена вперед. И такое положение будет зафиксировано на длительное время – от мультика сложно оторваться. Мы уже говорили, что вертикальное положение помогает освободить руки, сделать их более подвижными, важно этим воспользоваться, инициировать активную игру.

Не менее важно использовать время, проведен в вертикализатор, для приема пищи, это актуально для ребенка, в которой есть потенциал самостоятельно держать ложку, ведь вертикальный прием пищи станет отработкой навыков самообслуживания. вертикальный, а не горизонтальный прием пищи – профилактика желудочно-кишечных нарушений для любого ребенка.

Если бы каждое кормление ребенок проводит в вертикализатор, а потом еще 30-40 минут играет, этого общего времени вертикализации за день, будет вполне достаточно.

вывод

Вертикализатор — устройство для реабилитации постурального контроля (регуляции положения тела в пространстве).

«Если у вас есть только 1:00 в день для помощи ребенку с тяжелыми двигательными нарушениями, то тратьте время на организацию программы физического контроля, так как никакие упражнения и занятия не в силах предотвратить развитие вторичных осложнений «.

Проведение вертикализации с помощью поворотного стола

Котелевич С.Л., заместитель главного врача по медицинской части

Одним из основных методов лечебной физкультуры в санатории имени академика Н. Н. Бурденко при лечении больных со спинномозговыми травмами является вертикализация.

Вертикализация – метод профилактики и лечения иммобилизационного синдрома у больных, перенесших состояние острой церебральной недостаточности любой этиологии, и /или находящихся /-ившихся долгое время в условиях постельного режима.

Актуальность проблемы и приоритетность обеспечения мероприятий по лечению иммобилизационного синдрома объясняется высокой частотой его развития у больных с острой церебральной недостаточностью, в том числе у больных со спинномозговыми травмами.

Причинами иммобилизационного синдрома являются:

  • острая церебральная недостаточность (инсульт; черепно-мозговая травма, инфекции и интоксикации центральной нервной системы, полирадикулонейропатии и т.д.);
  • спинномозговая травма;
  • острое поражение периферической нервной системы (полирадикулонейропатии);
  • осложнения медицинских воздействий (постельный режим, миорелаксация, искусственная вентиляция легких и т.д.).

Совокупность полиорганных симптомокомплексов у больного респираторных, мышечноскелетных (снижение синтеза мышечного протеина, мышечная атрофия, снижение мышечной силы и толерантности к нагрузкам, укорочение связочного аппарата, мышечные контрактуры, снижение плотности костной ткани, пролежни), а также эндокринно-метаболических и кардиоваскулярных приводит к формированию у больного ортостатического коллапса (ортостатическая гипотензия, ортостатическая недостаточность).

Ортостатическая недостаточность – симптомокомплекс вегетативно-сосудистой недостаточности больного, включающий снижение систолического артериального давления более 20 мм рт. ст., или (и) диастолического артериального давления более, чем на 10 мм рт. ст., и проявления вегетативной дисавтономии.

Ортостатическая недостаточность заключается в том, что при резком изменении положения тела больного (при вертикализации, при вставании или при длительном стоянии) недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления. Вначале больной испытывает головокружение, и у него темнеет в глазах, затем может развиться обморок.

Показания для вертикализации при реабилитации спинальных больных:

  1. Ранний восстановительный период спинномозговой и черепномозговой травмы;
  2. Профилактика застойной пневмонии;
  3. Профилактика пролежней;
  4. Улучшение общей и местной гемодинамики, в том числе в области повреждения;
  5. Устранение или уменьшение дисбаланса мышц – антогонистов;

Основной целью вертикализации является адаптация больного и подготовка его сердечно-сосудистой системы к вертикальной позе, обеспечение поддержания максимального уровня мобильности.

Научить больного самостоятельно или при сторонней помощи садиться в кровати, овладеть наипростейшим способами передвижения с помощью инвалидной коляски по горизонтальной поверхности. Вертикализация является первым этапом в тренировке пространственного перемещения.

Перевод больного в вертикальное положение следует рассматривать как этап обучения навыкам стояния и ходьбы.

Противопоказания к началу проведению вертикализации спинальных больных:

  • Нестабильный клинический статус пациент;
  • Острый инфаркт миокарда и другие острые состояния;
  • Тромбоэмболия легочной артерии, нарастающий тромбоз или наличие флотирующего тромба (в отсутствие кава-фильтра);
  • Нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей;
  • Отказ пациента;
  • Высокий риск патологического перелома костей (например, остеопороз);

Различают технологии вертикализации:

  1. Пассивная вертикализация – вертикализация с помощью 1-3 ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача реаниматолога или врача-специалиста.
  2. Активно-пассивная аппаратная вертикализация – самостоятельная вертикализация с использованием ортостенда под контролем/с помощью специалиста.
  3. Активно-пассивная мануальная вертикализация – самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух специалистов.
  4. Активная вертикализация – самостоятельная вертикализация под контролем специалиста.

В санатории имени академика Н. Н. Бурденко вертикализация больных со спинномозговыми травмами проводится про помощи вертикализатора, ортостола (ортостенда) и системы локомоторной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *