Ушиб плеча при падении

Ушиб плеча – исключительно острое состояние, которое возникает самостоятельно или на фоне повреждения целостности тканей. Кажущаяся на первый взгляд незначительной, эта травма в будущем становится причиной хронических болей и воспалительных процессов в плечевом суставе. Поэтому важно вовремя оказать первую помощь и следовать инструкциям травматолога.

Первая помощь

При слабых ушибах достаточно приложить холодный предмет или лед к месту травмы. Это спазмирует сосуды и местно замедлит кровоток. Спустя 5 – 7 минут отечность перестанет нарастать, снизятся болезненные ощущения.

Если ушиб плечевого сустава или плеча произошел при серьезном травмировании (падении с высоты, аварии на дороге), оказать первую помощь можно по предусмотренному алгоритму.

Шаг 1. Удостовериться, что у пациента нет открытого кровотечения из плеча после травмы.

Шаг 2. К месту ушиба приложить холодную вещь (компресс со льдом или другие подручные средства), зафиксировать бинтом или тканью.

Шаг 3. Если нет очевидных деформаций и вывихов, при ушибе плечевого сустава накладывают повязку‐косынку. Она делается из куска квадратной ткани, которая поддерживает плечо в согнутом положении за локтевой сустав.Повязку делают из одежды пациента и других подручных тканей.

Можно наложить повязку Дезо. Этот вид фиксации подразумевает использование бинта. Минимально выполняются четыре тура бинтом. Изначально плечо прижимается к туловищу, затем бинт обматывают вокруг шеи со здоровой стороны. Затем идет один тур под локтевой сустав для поддержки пораженного плеча. Последний круг фиксирует бинтом предплечье. Все туры выполняют 4 – 5 раз.

Возможно использование эластичной подкладки при легких ушибах. Она выполнена из пористого материала, который пропускает воздух и влагу. Подкладка чаще всего тканевая и выполняет защитную функцию от дополнительного травмирования. В дальнейшем под нее можно будет накладывать лечебные мази на ночь.

При подозрениях на вывих плеча или перелом кости, необходимо провести фиксацию шиной Крамера. Каркас у шины должен быть прочным. Он обматывается тканевыми материалами или бинтом для амортизации. Длина шины – от кисти до лопатки на здоровой стороне. Шина приматывается к пораженному плечу.

Шаг 4. При сильной боли необходимо дать один из препаратов: Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Диклофенак в возрастной дозе.

Шаг 5. По окончанию выполнения первичных манипуляций, следует доставить пациента в ближайший травмпункт.

Если ушиб плеча возник в результате сдавливания руки тяжелыми предметами в течение 30 минут и дольше, то перед тем, как помогать человеку, необходимо наложить жгут на кожу выше места сдавливания. На жгуте следует написать время накладывания, и только потом руку человека можно освободить от травмирующего фактора.

Без наложенного жгута человек может погибнуть от острой почечной недостаточности из‐за местного рабдомиолиза (размягчения и некроза мышечной массы). Такое состояние называют компартмент‐синдромом.

Компартмент‐синдром развивается по причине длительного сдавливания конечности и нарушения венозного оттока крови в руке более двух часов.

Причины

Основной травмирующий фактор – падение на плечо.

Человек может упасть самостоятельно или после толчка, во время бега, зимой на гололеде. Чем тверже будет соприкасающаяся поверхность, тем сильнее будут выражены симптомы.

Ситуации, которые могут привести к ушибу плеча :

  • автомобильная авария;
  • сильный удар в область плеча или плечевого сустава (во время борьбы, на тренировках);
  • активный отдых, экстремальные виды спорта;
  • производственные травмы.

Иногда ушиб плеча возникает в результате сдавливания верхней конечности.

Симптомы травмы после падения

Основные симптомы развиваются в течение первых 15 минут после травмы. Ушиб плеча характеризуется местным воспалительным процессом в тканях из‐за появления микротравм и кровоизлияний.

  • Отек. Плечо увеличено в размере, иногда деформировано (при повреждении головки плечевой кости), на ощупь кожа горячая и мягкая.
  • Покраснение плеча в течение первых пяти минут после травмы. Спустя 20 минут появляется гематома, подкожное кровоизлияние багряно‐синюшного оттенка.
  • Боль в месте ушиба плеча с первой минуты после травмы.
  • Ссадины и царапины.

Состояние может осложниться гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава). Такое случается при сопутствующем разрыве суставной капсулы.

При падении на прижатую к телу руку, отечность появляется только на плече, в области одноименного сустава, иногда на боковой поверхности спины. Сильный ушиб редко сопровождается повреждением плечевого нерва. Но если после травмы произошли изменения чувствительности руки (даже кончиков пальцев), необходимо проверить целостность нервных волокон. Возможен ушиб нерва верхней части плеча, подробнее об этом читайте здесь.

Если при сильном ушибе плеча не поднимается рука, необходимо провести рентгенографию плечевого сустава для исключения разрыва вращательной манжеты, подвывиха или вывиха головки плечевой кости. Невозможность поднятия руки может появиться по причине ушиба дельтовидной мышцы и повреждения части ее волокон. Врач проводит дифференциальную диагностику и сравнивает все симптомы пациента, делает заключение на основе рентгенограммы. Чтобы распознать и вылечить сопутствующее растяжение связок предплечья, ознакомьтесь с этой статьей.

Лечение: как снять боль и воспаление

Лечение ушиба плеча проводится в большинстве случаев в домашних условиях. Если диагностируется ушиб плеча без сопутствующих повреждений, то проводится исключительно консервативная терапия, иногда с добавлением средств народной медицины. При сильном ушибе плеча, когда пациент не может поднять руку, необходимы такие этапы лечения :

  1. снятие болезненности анальгетиками, анестетиками или НПВС;
  2. вправление возможных вывихов плеча (об этом подробнее здесь);
  3. устранение мышечного спазма с помощью миорелаксантов;
  4. иммобилизация плеча при повреждениях головки сустава, надрыве или разрыве связок;
  5. прием регенерирующих препаратов, БАДов, витаминов;
  6. снятие локального отека местными препаратами и восстановление работоспособности плечевого пояса.

Усложнение травмы гемартрозом подразумевает разовое выполнение пункции плечевого сустава. Это необходимо для очистки суставной полости. Если процедуру не провести, у пациента возникнут осложнения в виде бактериального инфицирования, застоя крови и затруднения движений в суставе, дальнейшей его деформации и оссификации (замещение хряща костной тканью).

В случае сопутствующего повреждения мышц вращательной манжеты, подбираются способы лечения, о которых подробнее можно узнать в этой статье.

Консервативная терапия сильного ушиба

Для лечения ушиба плеча выбирают такие группы препаратов :

Курс лечения составляет до 5 дней в случае легкого ушиба, и до 14 дней в случае обширной травматизации мягких тканей. В первые два дня важно снять болезненные ощущения. Для этого используются ненаркотические анальгетики или НПВС. Принимать Анальгин (500 мг), Панадол (500 мг) или Кетанов (10 мг) рекомендуется в стандартных возрастных дозировках один раз в день. НПВС можно употреблять до двух раз в сутки. Например, Нимесулид (оптимальная доза – две таблетки по 100 мг за один прием, или одно саше растворяется на стакан кипяченой воды), Целекоксиб (по 1 штуке или 200 мг за один прием), Ибупрофен (рекомендуемая доза составляет до 600 мг в день). Если после сильного ушиба плеча, который возник при падении, рука не поднимается из‐за боли, можно использовать мазь Нимулид в комбинации с вышеперечисленными препаратами.

Устранить отечность можно при помощи местных противовоспалительных средств в форме мазей. К их числу относят и гели с такими действующими веществами, как диклофенак, целекоксиб. Представители препаратов :

Есть препараты с Лидокаином в составе: Лидокаин 5% мазь, Эмла. Они направлены исключительно на устранение болезненности, но не снимают отек. Все средства наносятся на чистую сухую кожу, два раза в сутки тонким слоем, без втирания. Средний курс лечения составляет 4 – 5 дней.

Чтобы способствовать регенерации тканей и усилить в пораженной зоне кровообращение, можно использовать гель с Бадягой.

Как и чем лечить в домашних условиях (народные методы)

При легких ушибах плеча можно использовать исключительно домашние методы лечения. При средней степени тяжести ушиба необходимо комбинировать народные методы с полноценной консервативной терапией. Популярные народные методы лечения ушиба плеча при падении, если рука не поднимается, для снятия отечности, боли, воспаления тканей :

  • Компрессы с растительным маслом и уксусом. Компоненты берутся в равных пропорциях. Ткань вымачивается в растворе, прикладывается к пораженному участку. Сверху накладывается слой пленки и тонкой ткани. Компресс делается на ночь.
  • Настой из коры дуба и цветков маргариток. Каждого ингредиента требуется в равном количестве, 15 грамм на стакан кипятка. Настаивать в течение часа. В растворе смачивается ткань и прикладывается к пораженному участку.
  • Компресс с капустным листом. Капустный лист предварительно размачивается в теплой воде, затем прикладывается к ушибленному плечу, обматывается пленкой и тканью на ночь.

Мази домашнего приготовления :

  • Комбинация корня лопуха и растительного масла. Лопух (20 грамм) измельчить, добавить в масло (200 мл), дать отдохнуть мази в течение суток, затем нагреть (10 минут), процедить. Полученный жидкий раствор убрать в холодильник на 3 часа. Мазать тонким слоем 2–3 раза в день, курс лечения – 5 дней.
  • Смазывание пораженного участка соком полыни в течение 5 дней, начиная с третьего дня после травмы.
  • Порошок горчицы и сок редьки в пропорции 1:2. Компоненты смешиваются до кашицеобразной консистенции и наносятся на пораженный участок на 5 минут. Использовать ежедневно, с целью стимуляции кровообращения.
  • Кашица из вареной фасоли, меда и сока алоэ. Фасоль (100 грамм) предварительно размять, добавить 5 столовых ложек меда и 10 капель сока алоэ. Можно прикладывать на ночь с первого дня после травмы для снятия отечности. Пользоваться в течение недели.

Реабилитация правого или левого плечевого сустава

Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение трофики мышц и быстрое восстановление растянутых или надорванных волокон. Процессы реабилитации дополняются физиотерапевтическим лечением, вроде электрофореза и инфракрасного тепла, массажем. Средняя длительность процедур – до 15 сеансов. Упражнения начинают с пятого дня после неосложненной травмы, когда воспалительный процесс не распространяется на соседние участки. Подробнее об упражнениях можно узнать в этой статье. Дополнительно можно ознакомиться с рядом упражнений здесь.

Сроки восстановления: как долго болит

Боль после ушиба плечевого сустава проходит самостоятельно в течение первых 7–10 дней при травме средней степени тяжести. Затем остается легкая болезненность при нажатии на пораженную область.

Ушиб плеча при грамотном лечении перестает беспокоить через неделю. Иногда остаточные явления при сильном ушибе плеча сохраняются до одного месяца. У людей в возрасте старше 50 лет длительность может увеличиться до 1,5 месяцев (по причине замедленных процессов регенерации).

Процесс активного восстановления длится до месяца. Мышцы быстро адаптируются к новым нагрузкам, восстанавливается полная работоспособность.

Последствия повреждений плеча и предплечья

Несвоевременное обращение к врачу при сильном ушибе плеча приводит к ряду осложнений :

  • хроническая болезненность пораженной области;
  • попадание инфекций в рану на фоне воспалительного процесса и ослабления местного иммунитета;
  • воспаление околосуставных сумок, бурситы;
  • уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе;
  • посттравматический артроз, остеоартроз плечевого сустава (отдаленное последствие), если сустав был задет во время травмы.

Запущенные последствия приводят к потере функции конечности и инвалидизации человека. Их опасность заключается в тихом и бессимптомном течении на протяжении нескольких лет.

Выводы

Если произошла травма, в результате которой пациент получил ушиб плеча, необходимо :

  1. Оказать первую догоспитальную помощь: приложить холодный компресс и зафиксировать руку в удобном положении.
  2. Провести в травмпункте диагностику патологического состояния, исключить перелом плеча, вывих или подвывих головки плечевой кости, разрыв вращательной манжеты плеча.
  3. Соблюдать инструкции правильного домашнего лечения (сроки, кратность приема таблеток или нанесения мазей), по возможности дополнить его физиотерапевтическими методами.
  4. Регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Если спустя несколько дней после травмы плечевого сустава возникли трудности с тем, что рука не поднимается, а болезненность не исчезает, нужно срочно обратиться за повторной консультацией к травматологу.

  • Показания к применению повязок
  • Классификация повязок
  • Материалы, использующиеся для повязки
  • Виды повязок
  • Правила наложения повязок
  • Видео по теме

Плечевой сустав – это одна из самых подвижных областей в человеческом организме, что обусловливает его частые повреждения, вывихи и переломы. Для обеспечения правильного положения сустава, а также его иммобилизации после получения травм, используются различные повязки на плечевой сустав.

Капсула сустава фиксируется связками и мышцами, однако в передненаружной поверхности отсутствует мышечная ткань, что обусловливает наиболее частое травмирование и повреждение. При этом в синовиальной сумке, соединяющейся с полостью сустава, образуется скопление крови, а при развитии бурсита – экссудативной жидкости. Особенно часто такие проявления наблюдаются у спортсменов.

Показания к применению повязок

Выбор вида повязок зависит от типа полученной травмы плечевого сустава. Они назначаются в следующих случаях:

  • различные повреждения верхних конечностей, в том числе переломы;
  • вывихи, растяжения и подвывихи плечевого сустава;
  • артрит, артроз и другие воспалительные заболевания в области плечевого пояса;
  • повреждение нервных окончаний в результате получения травмы;
  • реабилитационный период после оперативного вмешательства;
  • невриты, параличи и парезы верхних конечностей;
  • травмы ключицы, предплечья и ключиц и т.д.

Перед использованием повязок необходима обязательная консультация врача, который подберет наиболее оптимальный вариант фиксирующей повязки без вреда для здоровья. Кроме того, у некоторых пациентов может присутствовать непереносимость материалов, из которых выполнены повязки.

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

  • по длительности использования – временные и постоянные;
  • по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
  • по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
  • по свойствам материала – жесткие и мягкие;
  • способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

  • для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
  • при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
  • при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
  • при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
  • иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
  • эластичный материал и лейкопластыри.

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Виды повязок

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.

Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.

Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:

  • 1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
  • 2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
  • 3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
  • 4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.

Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.

Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.

Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:

  • переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
  • ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
  • подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
  • артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
  • для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
  • для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
  • нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.

При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.

Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.

Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.

Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.

Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.

После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.

Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.

Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.

Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).

Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.

Применение тейпов эффективно в следующих случаях:

Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.

Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.

Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).

Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.

Правила наложения повязок

В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.

В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:

В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.

Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.

Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.

  • 1 Травмы плечевого сустава
  • 2 Правила наложения повязки на плечевой сустав
  • 3 Виды повязок на плечо
    • 3.1 Колосовидная
    • 3.2 Повязка Дезо
    • 3.3 Универсальная ортопедическая (суппорт)
    • 3.4 Косынка
    • 3.5 Тейпы

Плечевой сустав спереди имеет очень слабую мышечную защиту, поэтому очень часто повреждается. И тогда следует наложить повязку, которая зависит от характера полученной травмы. Правильно наложенная повязки при травме плечевого сустава может предотвратить дальнейшие осложнения.

Травмы плечевого сустава

Это могут быть перечисленные ниже случаи:

  • вывихи, подвывихи, а также, растяжения связок плечевого сустава;
  • любые повреждения рук, включая переломы;
  • обменные и воспалительные процессы в плече;
  • послеоперационный период восстановления;
  • невриты, парезы и параличи рук;
  • повреждение нервов;
  • травмы других участков: плечевой кости, ключичной, костей предплечья.

Правила наложения повязки на плечевой сустав

Накладывать фиксирующие повязки лучше на нижнее белье. В составе их должны быть только натуральные ткани. Не следует предварительно мазать кожу ни мазями, ни гелями. Если есть заболевания кожи или открытые травмы, использование повязки с фиксацией противопоказано.

Бинты не должны разбалтываться, сползать и давить.

Время ношения повязок варьирует от 3-4 недель, у детей – несколько меньше. После снятия рекомендовано разрабатывать конечность – лечебная физкультура и физиопроцедуры.

На плечо можно наложить много повязок. Но для всех существуют определенные правила:

  • перед наложением повязки тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом или протереть их дезинфицирующей салфеткой;
  • посадить пострадавшего в максимально удобную для него позу, при этом, положение травмированной конечности должно соответствовать положению больного;
  • в процессе бинтования постоянно следить за выражением лица больного: при появлении боли, исправить натяжение бинта;
  • по возможности, обездвижить бинтуемый участок во избежание смещения костных отломков, если они есть, в процессе наложения повязки;
  • бинтуют всегда от периферии к центру, слава направо, валик бинта – в правой руке, левая придерживает забинтованный участок;
  • начинают с закрепляющего оборота бинта – его накладывают немного под углом. Во время второго тура закрепляют торчащий конец бинта и оборачивают для надежности бинт еще раз;
  • каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на две трети: так повязка не разболтается и не сползет;
  • при наложении повязки не следует перекручивать бинт и бинтовать слишком туго – это приведет к нарушению циркуляции крови в пораженной конечности и значительно замедлит процесс выздоровления.

После наложения повязки проверить, не посинели ли пальцы у руки или ноги, если да – ослабить натяжение бинта.

Виды повязок на плечо

Закрепляют конец бинта несколькими витками ниже сустава, затем – косо переходят на спину через плечо, ведя конец бинта на противоположную сторону грудной клетки. Повторяют так несколько раз, перекрывая предыдущий тур бинта.

Внешне повязка имеет вид колоса, отсюда и название. В конце делают полный оборот вокруг спины и поврежденной руки, захватывая всю плечевую область. Конец бинта закрепляют.

Прижимает плечо и предплечье к туловищу. Перед наложением повязки Дезо следует разместить в подмышечной впадине валик, сделанный из ваты или марли, а поврежденную руку согнуть в локте и прижать к груди – в таком положении она и будет прибинтована.

Начинают бинтование несколькими фиксирующими оборотами на туловище, затем бинт проводят на больное плечо, следом — на спину, огибая локоть снизу и идя к подмышке здоровой конечности, оттуда – снова на травмированное плечо и снова – вниз.

Применяется в травматологии или хирургии,

  • переломы шейки или верхней трети плечевой кости;
  • подвывихи, вывихи, ушибы, растяжение связок плеча;
  • артриты, артрозы;
  • повреждения нервов – невриты, плекситы;
  • нормализация оттока лимфы;
  • снижение нагрузки на плечо;
  • иммобилизация руки.

Производится из материала, не мешающего нормальному воздухообмену. Крепится специальными липучками. Надевается прямо на кожу.

Является самой простой – ее легко можно сделать самому. Как видно из названия, для ее выполнения требуется косынка. Накладывается на белье или одежду. Длинная часть размещается на спине и фиксируется, а концы завязываются спереди узлом.

Перед наложением тейпа руку в плече немного отводят назад. Фиксируют на плече, затем обе полосы ведут на переднюю и заднюю поверхность вдоль дельтовидной мышцы.

В наиболее болезненной части, перпендикулярно обеим наложенным полоскам, прокладывается специальный тейп для уменьшения компрессии.

Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.

Когда необходима помощь врача

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:

  • Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
  • Можете ли вы терпеть боль?
  • Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Классификация травм

Медики делят повреждения плеча на следующие категории.

1. Ушиб мягких тканей

С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.

Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:

  • болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
  • тупой болевой симптом в покое;
  • наличие гематомы;
  • припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.

Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.

2. Перелом

Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.

При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.

3. Вывих плеча

Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.

Симптомы вывиха таковы:

  • сильная боль;
  • плечо занимает неестественное положение;
  • человек стремится прижимать руку к телу;
  • рука немеет.

Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.

4. Повреждение ротаторной манжеты

Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.

5. Воспаление мышц

Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:

  • ноющая боль;
  • гиперемия кожи;
  • отечность;
  • лихорадка.

Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.

6. Растяжение плечевых связок

При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.

Как лечить плечо после ушиба

Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Что делать сразу после падения

Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.

После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.

Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.

Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.

Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.

На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.

При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.

Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.

Лечение растяжения связок

Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:

  • Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
  • Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
  • По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
  • Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
  • Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.

Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.

Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.

  • Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
  • Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
  • Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.

В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.

Мне нравится 1 Похожие посты

Ушиб предплечья — это закрытая травма, при которой не наблюдается нарушение целостности кожных покровов, но повреждаются мягкие ткани и в коже, мышцах и подкожной клетчатке появляется кровоизлияние. Чаще всего она бывает из-за бытовой или спортивной травмы при ударе твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Пострадать предплечье может в любом возрасте, но чаще его ушиб наблюдается у детей, что объясняется их физической активностью. Пациенты старшей возрастной группы, как правило, страдают зимой во время гололеда.

Обычно ушибы предплечья имеют характерные последствия и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Характерные признаки травмы

Нужно отличать ушиб от перелома, вывиха и растяжения связок предплечья. Для него характерны следующие симптомы:

  • отечность поврежденной руки;
  • разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего появляется кровоизлияние или гематома;
  • боли возникают при прикосновении и попытке пошевелить конечностью, они могут исчезать на время и появляться вновь, отличаться по силе и характеру;
  • при сильном ушибе предплечья не всегда бывает видимый синяк, а у лиц с повышенной проницаемостью капилляров даже небольшое повреждение и легкое прикосновения к больному месту может стать причиной большой гематомы;
  • при ушибе предплечья возле сустава возможно развитие гемартроза;
  • тяжелая травма может сопровождаться повреждением суставов, мышечной ткани, сухожильно-связочного аппарата, при этом боли и отечность выражены сильнее и сохраняются дольше;
  • при серьезном повреждении предплечья ткани могут попадать между травмирующим объектом, локтевой и лучевой костью, в результате наблюдается их размозжение и формируется первичный травматический некроз.

При ушибе предплечья может повреждаться суставная сумка, что станет причиной посттравматического артрита. Это сопровождается проникновением крови в полость сустава, в результате возникает асептическое воспаление.

Появление болей объясняется тем, что вытекающая кровь из поврежденных сосудов и нарастающий отек сдавливают нервные окончания.

Когда болевые ощущения после ушиба предплечья сохраняются на протяжении длительного времени, то это может указывать на более серьезные повреждения, чем могло показаться сначала.

Размеры синяков зависят не только от числа и диаметра поврежденных сосудов, но и состояния системы гемостаза. Из капилляров кровь перестает течь через несколько минут, а вены и артерии могут кровоточить больше суток. Если у человека гемофилия, тяжелые патологии печени, ряд аутоиммунных болезней, заболевания сосудов или он лечится фибринолитиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия то синяки больших размеров могут появляться при травмировании небольшого количества капилляров.

В течение первых 3—4 дней гематомы синюшные или багровые, а они затем начинают желтеть.

Небольшие синяки рассасываются самостоятельно, а большие из-за разрастания соединительной ткани по периферии могут образовывать осумкованные гематомы. В их центре, как правило, скапливается кровь. Жидкость в гематоме может начать гноиться.

При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

  1. Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
  2. Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
  3. Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
  4. Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
  5. Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.

После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.

Лечебные мероприятия

Перед тем как начать лечение ушиба, следует исключить более тяжелые травмы, такие как перелом костей предплечья. Так как предплечье образовано лучевой и локтевой костью, то, если сломана только одна из них, деформации может и не быть. Поэтому назначают рентгеновское исследование место ушиба. Оно позволяет исключить перелом предплечья и увидеть внутреннюю гематому.

После постановки точного диагноза ушиб нужно лечить консервативным путем. Цель его устранить имеющиеся признаки и восстановить функцию поврежденной конечности.

Терапия ушиба предплечья практически не отличается от доврачебной помощи. Пострадавшему показано:

  • в первые 6–12 часов после травмы надо сделать 3–4 холодных компресса по 15 минут;
  • при сильном ушибе предплечья и выраженных болях иммобилизовать конечность с помощью косыночной повязки;
  • для купирования болей принимают нестероидные противовоспалительные средства, например на основе нимесулида (Найз, Нимика, Нимесил), они бывают в виде обычных и диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии для орального приема, пить их нужно утром и вечером, максимум в течение 5 дней;
  • на место ушиба нужно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклофенак, есть препараты, которые не только купируют боль и воспаление, но и ускоряют рассасывание синяков (Долобене гель);
  • при больших гематомах, возможно, понадобиться проведение пункции для удаления крови;
  • для ускорения рассасывания синяков, для уменьшения болевых ощущений и устранения отека назначают физиолечение (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лидазой, йодидом калия и протеазами).

В большинстве случаев все ушибы предплечья проходят без последствий, но иногда наблюдается обызвествление гематомы, уплотнение мягких тканей не рассасывается и требуется помощь хирурга. Операция проводится амбулаторно и длится недолго.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Восстановление

Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.

Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.

Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:

  • стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
  • уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
  • повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
  • травмирование крупных сосудов;
  • появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.

Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.

Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение.

Ушиб плеча – разновидность закрытой травмы, которая сопровождается повреждением поверхностных мягких тканей, без нарушения анатомической цельности. Часто сочетается с переломами костей, вывихами суставных структур, нарушением целостности сухожилий и связок, поражением нервных окончаний и др. Ушиб плечевого сустава возникает при воздействии внешних факторов и имеет характерную симптоматику. Данное состояние требует принятия особых лечебных мер.

Автор статьи / Эксперты сайтаШулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины ушибов плеча

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

  • Подкожно-жировая клетчатка и кожа
  • Мышцы и сухожилия
  • Костные и суставные структуры
  • Нервы и мелкие сосуды

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Симптомы

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии – кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

  • Экхимозы – синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
  • Синяки – распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
  • Припухлость и боль – дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
  • Воспаление сустава или мягких тканей – ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Степени травмы

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

  • 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
  • 2 степень – присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
  • 3 степень – присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
  • 4 степень – присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

  1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
  2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
  3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

  • «Найз гель»
  • «Феброфид»
  • «Финалгон»

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

  1. Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
  2. Компрессы – 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
  3. Растирка или массажное масло – добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

Восстановительный период

После того, как отечность и боль пройдет, в обязательном порядке нужно восстановить подвижность плеча. Для этого рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Подъем надплечий.
  • Разведение и сведение лопаток.
  • Подведение и отведение плеча.
  • Разжимание и сжимание пальцев.
  • Махи руками при наклонах вперед.

Реабилитация после травмы плеча

Возможные последствия

Если лечение после получения травмы отсутствует, то существуют риски развития следующих осложнений:

  • Повреждение суставной сумки плеча чревато ограничением суставных функций.
  • Увеличение сустава на фоне гемартроза (скопления крови). Возникает через 2-3 дня.
  • Травматический бурсит – воспаление суток при проникновении синовиальной жидкости.
  • Гематома (межмышечная) — после разрыва сосудов в мышцах и мягких тканях скапливается кровь.

Ушиб плеча – серьезная травма, которая может стать причиной развития осложнений.

Даже при незначительных повреждениях следует проконсультироваться с врачом.

Специалист назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами разработает индивидуальное лечение.

Несколько простых советов, как делать массаж плеча после травмы

Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

  • Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
  • Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
  • Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

  • Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
  • Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
  • Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
  • При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
  • Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
  • Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.

Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.

Где можно пройти реабилитационный курс?

Для скорейшего восстановления пациента крайне важно создать комфортные условия и при этом обеспечить постоянный медицинский уход. Для таких целей существует множество реабилитационных центров. По каким критериям стоит выбирать учреждение, отвечает специалист из центра реабилитации «Три сестры»:

«В первую очередь стоит оценить медицинское оборудование центра, узнать, какие специалисты здесь работают, какие медицинские и реабилитационные услуги оказываются. Затем стоит оценить уровень сервиса и комфорта в клинике. Немаловажную роль играет и местоположение: в идеале центр должен быть за городом, чтобы выздоравливать помогал свежий воздух, но при этом в хорошей транспортной доступности.

Так, к примеру, в «Трех сестрах» внедрена европейская модель реабилитации. Кроме того, центр оснащен новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей медтехники. В наших стенах работает опытнейшая мультидисциплинарная команда: врачи-реабилитологи, неврологи, кардиологи, эрго- и физиотерапевты, нейропсихологи. Средний и младший медперсонал обеспечивает постоянный уход за пациентами. Одно- и двухместные палаты оборудованы с учетом требований пациентов с ограниченными возможностями здоровья, в центре создана доступная среда. Для оценки качества реабилитации у нас используется международный показатель динамики восстановления FIM (The Functional Independence Measure).

Добраться до нас легко, при этом наш медицинский отель располагается в живописном уголке Подмосковья, где пациенты могут наслаждаться природой».

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *