Уремия причины

Уремия это что за болезнь? Признаки уремии часто встречаются у пациентов с нарушенной фильтрационной функцией почек. В этом состоянии организм теряет способность эффективно избавляться от образовавшихся в ходе белкового обмена продуктов распада, происходит интоксикация. Поэтому иногда среди врачей и их подопечных можно встретить фразу «отравление мочой», которая хорошо характеризует болезнь. Итак, что такое уремия, каковы ее признаки и возможно ли лечение?

Описание и разновидности патологии

Уремия – что это такое? Сам термин происходит из двух корней греческого языка, дословно их сочетание можно перевести как «мочекровие». Среди специалистов же более распространен термин «почечная недостаточность», хорошо описывающий суть патологии.

Как уже упоминалось, уремия — это следствие почечной дисфункции определенного генеза. Почки перестают справляться со своими задачами – фильтрацией токсинов и продуктов метаболизма из крови и выводом их из организма. Далее эти вредные компоненты скапливаются в кровотоке, нарастает постепенное самоотравление.

Болезнь бывает:

  1. Острой формы.
  2. Хроническая.

Острая уремия появляется по различным причинам:

  • травматические повреждения. Болезнь часто сопутствует обширным ожогам или обморожениям, возникает она у пациентов, подвергшихся длительному сдавливанию, когда почечные капилляры забиваются отделяемым от поврежденных тканей;
  • тяжелые патологические состояния – гемолиз, острые воспаления почек, шок, гломерулонефрит, сильные гемодинамические нарушения;
  • мочекаменная болезнь — когда у больного наблюдается острая и длительная задержка отхода урины, гидронефроз, закупорка мочеточника;
  • почечная недостаточность провоцируется различными инфекциями: в частности, этот синдром характерен для геморрагической лихорадки. Ей часто сопутствует азотемическая уремия – рост концентрации в кровотоке азотистых продуктов распада.

Поражение при острой форме патологии делится на три вида:

  • преренальное – вызвано патологиями вне почек, болезнями других органов;
  • ренальное – затронута в основном сама система фильтрации почек;
  • постренальное – спровоцировано затруднениями отхода жидкости из мочевыделительных путей.

Уремия хронического типа может развиваться достаточно долго, вплоть до многих лет, и вызывается:

  • хроническим видом гломерулонефрита;
  • пиелонефритом и токсической разновидностью нефрита;
  • как следствие хронических почечных патологий;
  • при диабете и других системных болезнях, поражающих почечную паренхиму;
  • у больных с хроническими расстройствами сердца и сосудов.

Синдрому уремии иногда сопутствует опасное осложнение – уросепсис, когда к собственно отравлению добавляется заражение организма патогенными бактериями. Это происходит из-за развившегося на фоне недостаточности функции почек вторичного иммунодефицита.

Уремия – болезнь, приводящая к инвалидности. I группу получают пациенты в терминальной фазе заболевания, когда больному нужен постоянный уход из-за неспособности обслужить себя самостоятельно. II группу присваивают людям с развившимися расстройствами жизненно важных органов, III назначается больным, имеющим относительно легкие расстройства организма и некоторые противопоказания к выполнению той или иной деятельности.

В группе риска находятся:

  • беременные женщины, поскольку плод давит на мочевой пузырь, приводя к расстройствам в нем кровообращения;
  • женщины в период климакса;
  • люди, ведущие интенсивную интимную жизнь;
  • высок риск у мужчин с патологиями простаты и у женщин с гинекологическими проблемами;
  • лежачие пациенты.

Для болезни не характерна повышенная или пониженная частота встречаемости среди определенных групп населения, заболеть может любой.

Симптоматика и патогенез

При диагнозе «острая уремия» ее симптомы проявляются резко и интенсифицируются очень быстро. Для хронической более характерно постепенное нарастание симптомов, от легких к тяжелым.

Эту форму можно поделить на типы:

  • латентная уремия;
  • азотемическая;
  • терминальная стадия.

Обе формы, если пациенту не оказывать медицинскую помощь, приводят к развитию уремической комы, в таком случае вероятна гибель больного.

В СССР урологами была также разработана классификация периодов терминальной стадии болезни, разделенная на четыре этапа:

  1. Снижение концентрации мочевой кислоты в урине, при этом общее выделение мочи пока находится на уровне литра.
  2. Выделение мочи снижается, растет уровень азота в крови, кислотно-щелочной баланс смещается к ацидозу. Патологические изменения внутренних органов уже присутствуют, но обратимы.
  3. Быстро растет креатинин и мочевина в крови, нарастает общая интоксикация. Начинаются нарушения в работе печени и сердца. На этом этапе с интоксикацией плохо справляется даже гемодиализ.
  4. Симптоматика проявлена очень ярко, в крови высокое содержание азотистых веществ, белок, наоборот, сильно снижен. Наблюдаются масштабные расстройства тканей и органов из-за отравления.

Основные для уремии симптомы таковы:

  • вялость больного, он чувствует сонливость и апатию;
  • кожные покровы дряблые и сухие на ощупь;
  • начинает проявляться сухость ногтей и волос, их ломкость;
  • лицо бледнеет, отдавая в желтизну. По мере накопления в крови продуктов распада оно приобретает одутловатость;
  • визуально на коже обнаруживается налет белого цвета. Он представляет собой кристаллы мочевины, выделившиеся из кровеносных сосудов через кожу;
  • кожа больного чешется, ее постоянно тянет расчесывать. Поддаваясь этому желанию, человек повреждает эпидермис и может занести бактерии, осложнив уремию гнойной инфекцией;
  • могут быть кровоизлияния на кожу, хотя точные причины этого на сегодняшний день не установлены;
  • у больного начинается расстройство кишечника, появляется диарея. В стуле фиксируется кровь;
  • ухудшаются когнитивные способности из-за угнетения работы мозга и ЦНС;
  • больного тошнит;
  • появляется характерный аммиачный запах дыхания;
  • пациент ощущает мышечную слабость во всем теле.

При дальнейшем развитии уремического состояния человек теряет аппетит и полностью отказывается от еды. Токсическое воздействие на ЦНС приводит к бреду, галлюцинациям, мышечным судорогам, и больной впадает в кому.

Патогенез уремии формируется несколькими факторами:

  • из-за нарушения фильтрующей функции в крови растет концентрация мочевины и других токсинов. Если взять кровь на анализ, можно обнаружить азотистые основания (азотемическая уремия) и ацидоз;
  • циркулирующие в кровотоке продукты метаболизма отравляют органы, вызывая основные уремические симптомы. Среди этих веществ – мочевина, аммиак, креатинин, фенолы, ацетон, и ряд других, обычно выводящихся наружу с уриной.

Перечисленные выше вещества отвечают за различные проявления почечной недостаточности:

  • рост содержания мочевины приводит к интоксикации тканей, а белковые продукты распада негативно влияют на сердце;
  • аммиак угнетает ЦНС, именно он отвечает за когнитивные расстройства, апатию, вялость, постоянную сонливость и т.д. Периоды слабости сменяются приступами активности, возбуждения и мышечными судорогами;
  • креатинин также влияет на ЦНС, ведя к депрессивному состоянию больного и апатии. Он также вызывает расстройства ЖКТ, приводя к тошноте, постоянной жажде и потере аппетита. Со стороны кишечника наблюдаются такие реакции, как плохая проходимость и атония.

Уремия, особенно на запущенных стадиях, негативно влияет на кроветворную функцию, в частности, ухудшая свертываемость, как следствие – могут развиться внутренние кровотечения.

Иногда также наблюдается анемия и присутствие крови в моче, влияет болезнь и на иммунитет (угнетая его и приводя в некоторых случаях к уросепсису).

Возможные осложнения

Уремическая интоксикация оказывает негативное влияние на нервную систему и мозг пациента. Это проявляется в форме проблем со сном, концентрацией, в тяжелых случаях человек может галлюцинировать и бредить. Если помощь больному не оказывается, состояние ухудшается, доходя до уремической энцефалопатии.

Она проявляется:

  • тревожностью больного уремией;
  • апатичным состоянием;
  • проблемами с чувствительностью;
  • вестибулярными нарушениями (пациента шатает при ходьбе);
  • невнятностью речи;
  • судорогами.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи энцефалопатия разрешается в уремическую кому. Она развивается не сразу, симптоматика нарастает по мере того, как гибнут ткани почек. Сначала от человека поступают жалобы на отсутствие аппетита, слабость и апатию. Кожа становится отечной, параллельно с этим уменьшается частота и объем мочеиспусканий, вплоть до полного прекращения. Больного тошнит, со стороны ЖКТ наблюдается сильная диарея. Токсическое воздействие на сердце ведет к болям в груди. Пациент становится одышливым, могут начаться небольшие кровоизлияния, в том числе в мозг. Далее появляется сильный аммиачный запах дыхания, симптомы нарастают, пока человек не впадает в ступор и последующую кому.

Кома при уремии обратима, если пациенту немедленно оказать врачебную помощь.

Диагностика и терапия

Если у человека обнаруживаются любые симптомы из перечисленных выше, необходимо срочно обратиться к специалисту, чтобы он провел диагностику на возможное наличие уремии.

В диагностические мероприятия входят:

  • биохимический анализ проб крови пациента, в котором кровь исследуется на концентрацию мочевины и креатинина;
  • анализ мочи, направленный на установление основной причины появления уремии. Например, высокая концентрация в урине солей позволяет судить о мочекаменной болезни как причине патологического состояния. Наличие в жидкости патогенной микрофлоры говорит о пиелонефрите;
  • УЗИ почек для оценки их состояния.

Также специалист проводит осмотр больного и опрашивает его, выясняя клиническую картину и анамнез.

Лечение уремии проводится исключительно стационарно. Основной метод терапии, направленный на снятие симптомов – гемодиализ, когда кровь освобождается от токсинов и продуктов распада на аппарате искусственной почки. Показаниями для диализа служит уровень креатинина в крове свыше 700 мкмоль на литр и гиперкалиемия. Разновидностью этой процедуры, которую иногда выбирают врачи, является перитонеальный диализ, когда в брюшную полость пациента вводятся катетеры, через которые прокачивается диализирующая жидкость.

После снятия симптомов у больных с диагнозом уремия лечение должно быть направлено на устранение причины болезни. Важно помнить, что возможно это только на ранних стадиях, поскольку поздние этапы уремии, сопровождаемые некрозом почек и иными сложностями, лечатся только пересадкой донорского органа, и возможно лишь поддерживать диализом жизнь пациента в ожидании операции.

В этиологическом лечении (устранении причины болезни), в зависимости от генеза уремии, используют противовоспалительные комплексы, антикоагулянты, иммунодепрессанты и другие препараты. Если нарушение обусловлено физической закупоркой мочевыводящих путей, может быть проведено хирургическое лечение (или, например, стентирование мочеточника у беременных). Чтобы поддержать больного и стабилизировать его водно-электролитный баланс, ему вводят внутривенно специальные растворы наподобие Реополиглюкина, Гемодеза и т. п., с их помощью также устраняют ацидоз.

Врач также может назначить курс детоксикационных препаратов, вводимых внутривенно вместе с регидратационными и поддерживающими растворами.

Поддерживающая терапия при уремии включает в себя также специальную диету: обычно это диета No7, подразумевающая минимизацию в рационе белковых продуктов и соли.

В питание также входит:

  • большое количество фруктов и овощей. Они содержат много жидкости, помогая компенсировать водно-электролитный дисбаланс;
  • употребление щелочных лечебных вод.

Нередко люди, чьи родственники заболели уремией, предпочитают ухаживать за ними дома под врачебным контролем.

Уход за таким пациентом – сложное и ответственное занятие, подразумевающее:

  • прием больным гигиенических ванн ежедневно. Это нужно, чтобы удалить с поверхности кожи выделившиеся токсины (в том числе мочевину) и предотвратить нагноения;
  • частую и регулярную смену постельного;
  • обтирание кожи лица тампоном с содовым раствором, чтобы удалить кристаллы мочевины;
  • полоскание рта содовым раствором или ромашковым отваром для профилактики и предотвращения стоматита;
  • промывание желудка (если больной в сознании);
  • постановку очистительных клизм;

Большое значение имеет питание исключительно протертыми блюдами из перечня стола номер 7.

Под понятием Уремия подразумевают отравляющий процесс различными белковыми продуктами.

Такое состояние может быть следствием серьезного нарушения функции почек.

Иногда используется народное название «самоотравление мочой», которое точно отражает суть проблемы.

При заболевании характерны достаточно сильные поражения регуляции человеческого организма, и крайне сложный патогенез.

Основная информация о заболевании

С научной точки зрения это не заболевание. Уремия является клиническим синдромом, развивающимся на фоне нарушения работы мочевой системы.

В результате в крови накапливаются токсины, наступает отравление организма, именуемое аутоинтоксикацией. Синдром уремической интоксикации бывает острой и вялотекущей хронической формы.

Острая форма возникает внезапно, развивается стремительно. Она вызывает резкое нарушение функции почек. Наступают разные расстройства в тканях организма.

Концентрация токсических веществ в крови быстро растет. Такими токсинами являются креатинин с мочевиной, аммиак, ацетон, другие азотистые соединения.

Нарушается кислотно-щелочной баланс. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятности возникновения осложнений.

Хроническая уремия более опасна изменениями структур почечных тканей. Данное заболевание нарушает особенности работы почек, что приводит к опаснейшим последствиям:

  • нарушается водный, солевой обмен;
  • теряется контроль над осмотическим давлением;
  • усиливаются дистрофические, метаболические процессы.

Причины вызывающие недуг

К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:

  • аллергических, нервный или болевой шок;
  • стремительный гемолиз красных телец в крови;
  • длительное сдавление тканей;
  • аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.

Хроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:

  • амилоидоза;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • поликистоза яичников или гинекологических болезней;
  • диабета, особенно диабетической нефропатии;
  • аденомой простаты или простатита;
  • каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.

Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.

Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.

Проявление клинической картины

Симптомы уремии можно распознать по расстройствам органов ЖКТ. Мочевина, которая скапливаясь в желудке, приводит к уремическому колиту и гастриту.

Затем появляются приступы рвоты после еды, примесь крови в каловых массах. Могут возникать также скованность движений, расстройства сна, слабость, быструю утомляемость.

С прогрессом заболевания наблюдаются подергивания глазных и лицевых мышц, нарушения дыхания. При терминальной стадии дыхание периодически совсем пропадает.

Температура тела падает до 35 градусов. Возникает зуд, появляются очаги воспаления и трофических язв. Кожа становится сухой.

При вялотекущем процессе работа почечных тканей нарушается медленно. Это позволяет пациенту выбрать метод лечения. Но эта форма заболевания и опасна тем, что симптомы проявляются не так выражено, как в случае острого течения.

Симптоматика уремической комы

Признаки нарастающей комы:

  • одутловатое лицо;
  • пастозность рук и ног;
  • бледность, сухость кожных покровов;
  • сильный зуд кожи со следами расчесов на ней.

Иногда на коже заболевшего появляется похожий на пудру белый налет. Это выделяются кристаллы мочевой кислоты. На теле появляются также следы внутренних кровоизлияний.

Методы диагностики

Уремия диагностируется с учетом перенесенных почечных патологий, лабораторных анализов, аппаратных обследований.

Главный для исследования – биоанализ крови. По ходу исследования устанавливается количество азотистых веществ с мочевиной и кислотой, а также креатинина.

Анализ показывает концентрацию электролитов. Кровь исследуют на определение содержания жиров, глюкозы и белка, благодаря чему выясняют степень нарушения обмена веществ. Эти показатели считаются маркерами уремического расстройства.

После биохимического исследования анализа, если он показал уремию, проводится еще ряд обследований. Необходимым анализом является общее исследование мочи.

Важно также провести анализ крови на сахар, исследование на туберкулез.

Обязательно общее исследование мочи и суточного сбора.

При почечных расстройствах, приводящих к уремии, моча обычно желтого оттенка, содержит маловато мочевины, имеет небольшой удельный вес.

По результатам этих исследований можно установить причину болезни. Например, много солей в моче дает возможность предположить наличие к пациенту каменной болезни. А присутствие микроорганизмов дает подозрение на пиелонефрит.

Нередко для подтверждения диагноза назначаются такие исследования, как УЗИ или КТ почек, урография. Томография с урографией при мочекаменной патологии позволяют определить степень перекрытия просвета мочеточника.

Способы терапии

При лечении уремии применяют такой метод, как гемодиализ. В некоторых случаях выполняется трансплантация почки. Или удаление, если второй орган более-менее работает нормально.

Лечение комы

Если у больного наблюдается уремическая кома, необходимо как можно быстрее снизить уровень интоксикации, промыв желудок и кишечник раствором гидрокарбоната натрия, а также провести пару щелочных клизм.

Для коррекции водного и электролитного баланса необходимы инфузии раствора глюкозы и хлористого натрия.

Количество вводимой жидкости равно 2-3 л, но если у больного есть отеки, то количество жидкости уменьшают и выписывают лазикс.

Ацидоз нейтрализуется вливанием раствора гидрокарбоната натрия, а гиперкалиемию глюконатом кальция или хлорида кальция, который также вводится внутривенно.

Повышенное давление снижается пентамином, который добавляется в физраствор, вводится с капельницей, а также раствором эуфиллина внутривенной инъекцией или дибазола.

Если у больного наблюдаются судороги, используют, как правило, седуксен или его аналоги внутримышечно. При развитии перикардита назначается преднизолон.

Единственным способом продления жизни заболевшего в стадии уремической комы и при начальной стадии является гемодиализ. Отличие состоит в дозах лекарств.

Применение гемодиализа

Такое лечение проводят при острой или хронической форме уремии.

Этот метод представляет собой очищение крови сквозь специальный фильтр.

Аппарат, который используется при этом, получил название «искусственной почки».

После такого способа очищения из крови удаляются токсины, нормализуется водный обмен, происходит нормализация электролитического баланса.

Прибор, с помощью которого происходит очистка крови, подсоединяется к организму больного венозным способом.

При этом кровь, проходя сквозь фильтры, возвращается в сосуды организма после полного очищения.

Процедура очищения продолжается 3-4 часа. Количество очищающих процедур зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Сеансов проводят от 10 до 50.

Но следует помнить, что данный метод недопустим для лечения пациентов, имеющих злокачественные образования, расстройства психики. Противопоказано использование гемодиализа и тем, кто страдает склонностью к кровотечениям, гемофилией, или отказа одной из конечностей.

Народные методы лечения при уремической интоксикации не рекомендуются. Ведь средства народной медицины действуют медленно, а это может обернуться для заболевшего плачевно. Возможен даже летальный исход. Потому специалисты рекомендуют обращаться в больницу.

Трансплантация почки

Такая операция проводится в крайнем случае, если гемодиализ не приводит к положительному результату. Врачи не имеют иных способов спасти больного. Операция по пересадке продляет жизнь больному на несколько лет.

При лечении детей такой метод лечения является основным по той причине, что гемодиализ задерживает умственное и физическое развитие.

Пересадку целесообразнее делать в возрасте от 15 до 45 лет. Детям, младшим 15 лет трансплантация почки выполняется только по жизненным показаниям.

А больным, старшим 45 лет такое лечение проводить опасно, поскольку велика вероятность осложнений в виде тромбов, диабета, развития инфаркта.

Для сохранения трансплантированного органа, больному всю жизнь необходимо получать периодические курсы иммунoдепрессивной терапии.

Диетические предписания

Гемодиализ сочетают с диетическим питанием, помогающим восстановить баланс веществ в тканях организма.

Рацион должен содержать достаточное количество животного мяса, содержащего белки. Колбасу, копчености, консервы употреблять нельзя.

Необходимо ограничение содержащих калий продуктов.

Он присутствует в изюме и бананах, во всех цитрусовых, овсянке и зелени. Присутствует калий также в кураге, различных орехах и шоколаде.

Ограничивается и суточный объем потребляемой жидкости, включая не только воду и чай, а также жидкие первые блюда.

Недопустимо более 8 г соли в день, а лучше от нее совсем отказаться. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его лучше кормить протертыми овощами, фруктами, кашами, сваренными на молоке.

Такое же меню должно быть и после трансплантации почки или ее удалении.

Профилактические меры

Чтобы не произошло развитие уремии, нужно избегать причин, провоцирующих её развитие. Для этого необходимо контролировать общее состояние почек, избегать переохлаждения.

Каждые 6 месяцев проходить обследование. Кроме того, при нарушениях работы почечной системы, даже незначительном, необходимо не только соблюдать все рекомендации врачей, а и питаться правильно, пить побольше жидкости.

Воду предпочтительнее пить минеральную негазированную. Еще можно пить натуральные соки, зелёные чаи, травяные настои или отвары.

Если же такая беда случилась с кем-то из близких, нужно набраться терпения и поддержать больного.

Больному требуются гигиенические ванны, чтобы очистить кожу от выделяемых токсинов и профилактики очагов воспаления.

Постельное белье тоже нужно менять почаще, несколько раз в течение дня протирать лицо салфеткой, смоченной в растворе пищевой соды. Проводят также очистительные процедуры для желудка и кишечника.

Возможные последствия

Уремия наносит большой вред тканям головного мозга. У больного наблюдаются нарушения памяти и режима сна, ослабляется концентрация внимания.

Прогрессирующая патология влечет за собой развитие энцефалопатии. Часто наблюдается нарушение или отсутствие речи.

Заболевший теряет аппетит. У него постепенно уменьшается объем мочи, сильно отекают конечности, работает с перебоями печень, ухудшается функционирование костного мозга. Это приводит к таким патологиям, как анемия или тромбоцитопения. Сильно ухудшается работа органов зрения и слуха.

Опасным последствием уремии является кома при неоказании больному своевременной помощи специалистами.

Уремия относится пока к неизлечимым патологиям, несмотря на прогресс в этой области. Это очень опасный недуг. Отравление влечет за собой нарушения в тканях миокарда, мозговых клетках и печени, что очень опасно. Потому необходимо своевременно начать ее лечение.

Уремия – патология, вызываемая снижением функциональности почек. Она ведет к интоксикации организма больного продуктами белкового обмена. Обобщенно в ответ на вопрос об уремии, что это такое и чем вызывается, часто говорят, что это «самоотравление мочой». В переводе с латинского языка этот термин дословно означает «моча и кровь».

Нарушения в работе почек, которые приводят к недостаточному фильтрованию крови, ведут к накоплению токсинов в организме, задержке мочевины и несвязанного азота.

Уремия выступает в качестве клинического синдрома других заболеваний. Ее проявления таковы, что диагностировать патологию несложно.

Поэтому начать лечение можно уже на ранних этапах ее развития и добиться хороших результатов. Кроме того, уремия может рассматриваться как стадия почечной недостаточности, которая без необходимой терапии приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Виды синдрома

Классификация уремии основывается на степени выраженности ее проявлений. Различают острую и хроническую форму.

Острой уремией считается состояние, которое характеризуется резким падением активности почек, существенным повышением содержания азота, мочевой кислоты, ацетона в крови.

Это ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса, сбоям в функционировании всех органов и систем. Длительность острой стадии зависит от того, какой болезнью она спровоцирована.

Хроническая азотемическая уремия – следствие заболеваний мочеполовой сферы в хронической форме. Она негативно отражается на состоянии сосудов, мышц, костных тканей и сердца.

Причины и механизм развития патологии

Выяснив, что такое уремия, необходимо разобраться, как она развивается и что провоцирует эту патологию. При нарушении функции почек в крови накапливаются отходы жизнедеятельности.

В основном это азотистые продукты, белковые вещества, продукты распада отмирающих клеток и тканей: мочевина, аминокислоты, глобулины, цианат, аммиак, а также глюкуроновая и щавелевая кислоты, ацетон и прочие соединения.

Они оказывают токсическое воздействие на жизненно важные органы, такие как печень, сердце и мозг человека.

Процесс интоксикации организма при данном синдроме проходит несколько этапов:

  • серьезное нарушение метаболизма в клетках,
  • дестабилизация кислотно-щелочного и водно-солевого обмена,
  • появление вторичных нарушений в гормональной сфере,
  • нарастание дистрофии.

Причины развития зачастую возникают внезапно и приводят к катастрофе или же могут развиваться постепенно. Отсюда и деление этого клинического синдрома на два вида: острый и хронический.

Основная причина острой формы – нарушение почечного кровотока, которое наблюдается, если человек пребывает в состоянии шока, если в его кровь проникают токсичные продукты при раздавливании мышечной ткани или при аллергических реакциях, сопровождающихся уничтожением собственных клеток организма.

Шоковые состояния бывают связаны со значительной потерей крови, отравлениями токсическими веществами или выраженной интоксикацией при заболеваниях инфекционного характера, обезвоживанием организма.

Развитие хронической уремии провоцируют следующие болезни: гломерулонефрит, сахарный диабет, амилоидоз, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, а также аденома простаты.

Для хронической формы характерно развитие нефросклероза, то есть появления рубцов на месте здоровой ткани почечных структур. Основные причины этой патологии – диабетическая нефропатия, мочекаменная болезнь и гломерулонефрит в хронической форме.

Нарушение нормальной работы почек при хронической уремии нарастает постепенно. Со временем, когда часть тканей почек замещается рубцами, возникает хроническая почечная недостаточность.

Если вначале уремия протекает в скрытой форме, когда недостаточность в результате изменения почечных структур компенсируют здоровые клетки, то затем идет процесс декомпенсации.

В итоге развивается азотемическая почечная недостаточность, которая характеризуется поражением внутренних органов.

От развития уремии в той или иной форме не застрахован ни один человек. К группе риска развития болезней, которые могут спровоцировать этот клинический синдром, относятся6

  • будущие мамы, у которых увеличивающийся в размерах плод давит на мочевыводящие органы, что приводит к нарушению кровотока,
  • женщины в климактерический период или имеющие заболевания мочеполовой сферы,
  • мужчины с патологиями предстательной железы,
  • лежачие пациенты.

Какими симптомами проявляется уремия

Многие специалисты выделяют несколько стадий уремии. Каждая из них сопровождается характерными признаками:

  • скрытая стадия, при которой у больного наблюдаются только симптомы, связанные с основным заболеванием,
  • азотемическая стадия, имеющая выраженные клинические признаки уремии и подтверждаемая лабораторными исследованиями,
  • терминальная стадия, характеризующаяся крайне выраженной симптоматикой и полным нарушением деятельности почек.

Поскольку все системы и органы оказываются затронуты при диагнозе «уремия», симптомы этого клинического синдрома многочисленны и непредсказуемы.

У каждого человека они индивидуальны и могут зависеть от пола и возраста, особенностей иммунитета, наличия тех или иных заболеваний.

К важнейшим признакам уремии нефрологи причисляют:

  • увеличение количества мочеиспусканий при употреблении привычного количества жидкости,
    изменения запаха и цветового показателя урины,
  • появление в моче осадка в виде хлопьев, а также гноя или кровянистых выделений,
  • болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота.

Перечисленные проявления уремии обычно наблюдаются на раннем этапе развития патологии. При росте уровня ацетона, азота и мочевины в крови возникают более опасные признаки:

  • уменьшение объема урины при мочеиспускании,
  • проблемы в работе пищеварительной системы, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой, запорами или жидким стулом, тошнотой и рвотой,
  • кровь в кале при диарее,
  • нарастание слабости, сонливости, упадок сил, апатия к происходящему вокруг,
  • рвота при ненаполненном желудке,
  • кровь в рвотных массах из-за желудочных кровотечений.

Еще один характерный признак уремии – острый запах аммиака от кожных покровов и волос, из ротовой полости. Его причина — накопление мочевины.

Превышающее норму содержание мочевой кислоты и аммиака в крови вызывает зуд, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий расчесывать кожу. Мелкие раны могут воспаляться, поражаться бактериальной инфекцией, возникают язвы.

Мочевина начинает выделяться через кожу, появляется характерный налет на различных участках тела.

Такое прекоматозное состояние наблюдается в течение нескольких недель и даже месяцев. Его исходом является уремическая кома.

Симптомы этого состояния: отсутствие аппетита и употребление большого количества жидкости, ощущение горечи во рту из-за накопления мочевины в слюне, стойкий запах аммиака изо рта. Предвестниками комы являются также бессонница, сопровождаемая желанием уснуть, спазмы икроножных мышц, постепенное помутнение сознания.

Температура тела редко превышает 35 градусов. Зрение начинает падать вплоть до полной слепоты. Возникает анемия.

Диагностика уремии начинается с осмотра больного врачом-нефрологом, оценки состояния и жалоб больного, сбора анамнеза.

Поскольку развитие уремии часто вызывается воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, для постановки диагноза требуется взять образцы крови и мочи для проведения биохимического анализа. Информативной является расшифровка показателей суточной мочи.

При анализе крови определяется содержание мочевины, азотистых соединений, мочевой кислоты, креатинина.

При уремии эти показатели выше нормы, так как при нарушении функции почек продукты распада белков поступают в кровь. Кроме того, анализ показывает рост концентрации кальция, магния, калия и натрия.

Превышающий норму уровень мочевины в крови – указание на развитие уремии. Уменьшение эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов говорит о наличии воспаления в организме.

При проведении анализов необходим и посев взятых образцов в питательную среду. Это позволяет выявить патогенный возбудитель, спровоцировавший гломерулонефрит, пиелонефрит и в конечном счете почечную недостаточность.

Лечение уремии – это всегда длительная и сложная процедура. Она предусматривает и консервативную терапию с приемом препаратов, постановкой капельниц, и аппаратную терапию для очищения крови от токсических веществ, и соблюдение диеты. В наиболее тяжелых случаях прибегают и к оперативному вмешательству – пересадке почки.

Лечебные мероприятия необходимо проводить в стационаре. На начальных стадиях вредные вещества удаляют при помощи специальных растворов, которые вводятся парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт, обычно при помощи инъекций.

Активные вещества этих растворов помогают связывать токсические соединения и выводить их из организма больного при мочеиспусканиях.

Кроме этих препаратов, при уремии применяется промывание желудка и кишечника для удаления азотистых соединений, введение глюкозы для предупреждения энцефалопатии.

При терапии острой уремии, когда требуется быстро вывести из организма отравляющие его вещества, применяют гемодиализ и плазмаферез.

Кровь пациента пропускают через аппаратные устройства с мембранами, разделяя ее на плазму и форменные элементы, клетки крови. Плазма насыщена мочевиной, поэтому ее удаляют, а клетки крови возвращают в кровоток.

Чтобы качественно очистить кровь, больному необходимы многократные процедуры и восстановительные мероприятия.

Сами по себе гемодиализ и плазмаферез, независимо от количества этих процедур, не устраняют причины уремии. Поэтому без излечения заболевания, которое спровоцировало патологическое состояние, концентрация вредных веществ продолжает оставаться высокой.

Больным с уремией назначают симптоматическое лечение. При наличии показаний к удалению одной из почек проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют оценить состояние второй почки.

Если она сохраняет свою функциональность, то пораженную почку, ставшую причиной развития уремии, удаляют. Впоследствии больному регулярно назначают гемодиализ или пересаживают донорскую почку.

Лечение уремии всегда сопровождается соблюдением специальной щадящей диеты. Она полностью исключает продукты, богатые белком, — молоко и мясо. В рационе присутствуют овощи, фрукты, соки, а также щелочные воды.

Осложнения уремии и прогноз

При острой и азотемической уремии меняется состав крови. Эритроциты не справляются с задачей связывать и доставлять к клеткам организма молекулярный кислород.

Это ведет к поражению органов и пагубно воздействует на головной мозг. Нейроны по причине кислородного дефицита перестают нормально функционировать и постепенно отмирают, регуляция систем жизнедеятельности человека нарушается.

При прогрессировании синдрома развивается уремическая энцефалопатия с характерными нарушениями речи, неуверенной, шаткой походкой, нервным возбуждением.

Еще одно возможное осложнение при уремии – зрительные и слуховые галлюцинации. Их причина кроется в повышенной концентрации в крови отравляющих соединений.

Уремия вызывает необратимые процессы в организме, изменения в органах, поражение головного мозга. Самым опасным осложнением самоотравления организма является уремическая кома.

Прогрессирование уремии часто приводит к летальному исходу. На состояние больного человека могут оказывать влияние инфекции, кровотечения, хирургические вмешательства. При лечении приводящего к уремии заболевания на начальной стадии прогноз благоприятный.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, угрожающих жизни, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при любых патологиях мочеполовой системы.

Системное поражение органов продуктами белкового распада организма называется уремией. Стадии уремии разделены на хронический и обостренный синдром. Аутоинтоксикация выражается вследствие ненормальной работы почек, образуется застой мочи в мочевыводящих путях, при длительном застое продукты белкового распада (ядовитые для организма) попадают в кровь, вызывая системную интоксикацию.

Что такое уремия?

Уремия — это самоотравление организма, вызванное застоем мочи.

Азотистые продукты распада белковых веществ скапливаются в крови, при попадании в кровоток, циркулируют во все органы и могут нанести значительный вред организму. А также возможен тяжелый ущерб мышцам, вызывание некрозов и сепсиса. В моче содержаться и другие токсические вещества, которые должны беспрепятственно выводиться из организма, но при длительном отравлении ими, вызывают дистрофию соединительных тканей и нарушение или прекращение работы эндокринной и других систем организма.

Виды заболевания

Уремию разделяют на хроническую и острую:

Нарушение почек происходит при хронической форме уремии.

  • Для острого вида характерно поражение всего организма, в этот момент происходят функции распада и всасывания в кровь токсических веществ. Аутоинтоксикация распространяется очень быстро, такая форма болезни сопровождается дисфункциями гормональной системы, что способствует диффузии. Сопровождается нарушениями осмотического гомеостаза, электролитного баланса.
  • Хроническая форма — это завершающая стадия уремии, развивается азотемическая уремия, что обозначает полное нарушение функций почек и надпочечников. Происходят критические выбросы ядовитых веществ, с повышением уровня калия и магния. В таком случае может быть летальный исход.

Стадии проявления уремии

Ученые определяют три стадии развития уремии, описанные в таблице:

Стадия Описание
Скрытая В мочеполовых органах начинают скапливаться токсины
Ядовитые вещества еще не проникают в кровоток
Терминальная Продукты белкового и азотного распада проникают в кровь
Нарушается работа органов и систем организма
Отмечается критический уровень магния, аммиака, креатина и других веществ;
Хлоргидропеническая Кома вследствие массовой аутоинтоксикации
Возможна смерть от уремии

Причины и механизм развития

Этиология

Инфекции – причина появления уремии.

Острая фаза недуга зачастую вызывается нарушением кровообращения в почечной системе. Почки могут быть подвержены шоку из-за развивающегося гемолизом распадом мышечной оболочки, подверженной некрозу. На фоне шока развивается ишемия почек, вызванная централизацией гемодинамики. А также к уремии могут приводить такие причины:

  • инфекции, приводящие к почечной недостаточности;
  • внешнее или внутреннее попадание химикатов;
  • отравление ядами;
  • обструкция.

Этиология хронической формы такова, что причинами развития являются генетические и врожденные дефекты, среди которых выделяют:

  • поражение предстательной железы;
  • разные формы хронического поражения почек;
  • поликистоз;
  • сахарный диабет;
  • фиброзные поражения тканей;
  • гломерулонефрит.

Уремия развивается медленно, но приводит к тяжелым последствиям, при появлении первых симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Патогенез уремии

Скопление биологически-активных веществ провоцирует появление заболевания.

Уремия имеет достаточно сложный патогенез, потому что причиной ее развития может стать любое почечное заболевание. При уремии происходит большое скапливание биологично-токсических веществ, продуктов самого организма, которые должны беспрепятственно выводиться во время мочеиспускания. При нарушенной работе мочеполовой системы скапливание мочи и долгий застой служат факторами для разложения аммиака, аминокислот, креатина, алифатических аминов, а также других ядовитых веществ, которые при попадании в кровь распространяются в органы и мышечную ткань, что является главным фактором аутоинтоксикации. Таким образом, патологическая анатомия уремии заключается в самоотравлении организма.

Какие симптомы укажут на развитие заболевания?

Отравление организма имеет разные признаки проявления на разных стадиях. Клинические проявления усиливаются пропорционально с увеличением токсинов в организме. Для скрытой стадии основные симптомы проявления:

  • общее недомогание;
  • возможное повышение температуры и давления;
  • начальная стадия дизурии;
  • характерный болевой синдром в области почек или мочевого пузыря.

Терминальная стадия включает в себя усиление вышеперечисленных симптомов, кроме этого, наблюдаются другие проявления:

  • интоксикация;
  • рвота, тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • возможные боли в мышцах — если присутствует некротические поражения;
  • полная или частичная непроходимость урины;
  • повреждение ЦНС.

На последней стадии пациент впадает в коматозное состояние (зачастую хлоргидропеническая кома). Продолжают скапливаться токсины в почках и других органах. Почки полностью прекращают процессы биологического очищения, возможно развитие ишемии, закупорки кровотока, что приведет к некрозу органа и инфаркту. Без своевременного лечения это может стать причиной летального исхода.

Как избежать осложнений?

Важность своевременной диагностики

Важно обратить внимание на цвет кожы пациента.

Для определения уремии проводится первичный осмотр пациента, выявление потемнений кожи, что означает начальное некротическое поражение, свойственное уремии. А также назначают анализы крови для определения уровня веществ биологического распада мочевины. Проводятся процедуры для установления истиной причины уремии, так как болезнь часто скрывает за собой тяжелые недуги почек или мочеполовой системы. После сбора достаточного количества информации начинается специфическое лечение, индивидуальное для каждой стадии развития.

Эффективное лечение разными методами

Лечение уремии зависит от стадии развития, чем хуже состояние пациента, тем радикальнее лечение. Специалист назначает определенную терапию в зависимости от развития недуга: медикаментозное, процедурное и оперативное лечение. Для предупреждения и лечения начальных стадий также и используют народные рецепты. К терапии назначают строгую диету, которая имеет важную роль в лечении уремии.

Медикаментозное и процедурное лечение

Медикаменты могут помочь на первой и второй стадии заболевания, их зачастую комбинируют. Медикаментозное лечение направлено на устранение первичной причины недуга и ослабление симптомов уремии. Используются препараты, которые связывают токсины и выводят их из организма. Остальная терапия назначается врачом в зависимости от первичной болезни.

В процедурном лечении используют диализ и плазмоферез. Такие методы помогают полностью очистить кровь в тяжелых случаях аутоинтоксикации. В большинстве случаев используют диализ, кровь прогоняют через прибор со специальными центрифугами, которые прогоняют кровь через полупроницаемую мембрану. А также назначается терапия для устранения первичной причины.

Операция по пересадке почки назначается в особо сложных случаях.

В особо тяжелых случаях уремии прибегают к пересадке почки, если поражение не слишком сильное и в большей степени не повлияло на другие органы и системы организма. Проводят трансплантацию живой или искусственной почки. А также прибегают к удалению почки, если причиной уремии служат некротические повреждения одного из парного органа.

Правильное питание — основа лечения

Диета имеет ключевую роль в профилактике и замедлению развития недуга на начальной стадии. Из рациона исключают:

  • жирную, острую, соленую пищу;
  • кофе, газированные напитки;
  • еду или напитки с канцерогенами;
  • алкоголь.

Секреты народных целителей

Важно знать, что народными рецептами можно предупредить развитие недуга или замедлить его, уменьшить симптомы на начальной стадии, но нельзя вылечить полностью, лечение проводится только при участии врачей. Для предупреждения недуга можно использовать:

  • горячие ванны — улучшают кровообращение;
  • чай из смородины;
  • настой шиповника и другие рецепты.

Можно ли предупредить?

Для профилактики зачастую используют именно народные средства, чтобы предупредить синдромы уремии. Этот метод используют, если пациент не подвергался первичному инфицированию. Соблюдение диеты и профилактические осмотры не менее 1 раза в год. Важным фактором для предупреждения уремии является своевременно устранение мочеполовых болезней и поддержание иммунитета с помощью народных или медикаментозных средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *