Тюбаж для желчного пузыря

Дюбаж (тюбаж, очищение) печени – процедура в последнее время весьма популярная. На этом стараются заработать мошенники, предлагая чудо-средства для вывода из организма токсинов и шлаков.

Однако чистку печени можно правильно сделать и самим в домашних условиях.

Очищение печени домашними средствами позволяет вывести вредные вещества, наладить работу ЖКТ, удалить песок и камни из желчного пузыря и т. д. Дюбаж относят к процедурам альтернативной медицины, и от медицинского проведения, домашняя процедура значительно отличается.

Показания к проведению процедуры

Печень – один из важнейших органов в нашем теле. Ее «работа» запускается еще на стадии формирования эмбриона! И на протяжении всей жизни печень трудится, выполняя функцию фильтратора, чистит организм от токсинов и ядов, выводит излишки гормонов, продуцирует необходимые ферменты, участвует в пищеварении и синтезе жизненно важных веществ.

Здоровая печень – это залог долголетия, молодости и красоты. Как понять, что печень нуждается в чистке?

Об этом подскажут:

  • часто возникающие в правом подреберье ощущения дискомфорта вплоть до болезненных;
  • землистый оттенок кожи, пожелтение роговицы и белков глаз;
  • белый налет на языке и горечь во рту;
  • интенсивная прибавка в весе без видимых причин;
  • проблемы со стулом;
  • высокие показатели холестерина в крови;
  • депрессивные состояния, склонность к истерии;
  • нарушение у женщин менструального цикла и т. д.

В медицине дюбаж подразумевается как введение зонда (трубочки) с целью опорожнения желчного пузыря. Есть методика дюбажирования «вслепую», без зонда, с помощью желчегонных средств. Второй вариант именуют также дюбажом по Г.С. Демьянову, так как именно Демьянов в 40-х годах прошлого века предложил данную методику.

Чистка печени народными средствами подходит далеко не всем. Только наличие показаний дает «зеленый свет» проведению процедуры.

Показаниями при этом станут:

  1. холецистит;
  2. нарушение моторики желчепротоков (дискенезия);
  3. панкреатит;
  4. дуоденит;
  5. гепатит с желчезастоем.

При этом рекомендуется посоветоваться с врачом. Хотя современная медицина не приветствует народные методы оздоровления, но диагностировать нарушение функционирование печени лучше все же «официально».

Кому противопоказано

Абсолютными противопоказаниями к дюбажу печени являются:

  • беременность и лактация на протяжении всех ее этапов;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • желудочные заболевания и болезнь двенадцатиперстной кишки.

Отложить процедуру необходимо, если на момент начала чистки печени есть недомогание, повышена температура, присутствуют признаки простуды или гриппа.

Как подготовиться

Как правильно сделать тюбаж печени? Подготовка к дюбажу должна начинаться заранее. Проведение процедуры важно планировать заранее. За три-четыре дня до этого предстоит начать диету, в идеале – растительно-молочную, с исключением жирной, жареной, острой пищи.

Накануне дюбажа производят очистительную клизму. Лучше всего проделать процедуру с утра, в идеале – в выходной день, так как необходимо соблюдать положение лежа как минимум в течение двух часов.

Дюбаж: чистка печени

Как сделать тюбаж печени в домашних условиях? Вариантов множество.

Самые доступные – это:

  1. дюбаж минеральной водой;
  2. чистка магнезией;
  3. чистка сорбитом.

Любой метод дает ощутимый эффект при соблюдении алгоритма процедуры.

Дюбаж чистка печени с минеральной водой в домашних условиях

Минерально-водный дюбаж дает быстрый результат, подходит практически всем, в том числе и детям. Требуется только качественная «минералка»: Нарзан, Боржоми, Смирновская и т.п.

  1. Перед тем, как почистить печень дома минеральной водой, необходимо с вечера подготовить питье: оставить минералку (0,5 литра) открытой для выхода газов. С утра воду нагревают примерно до 45 градусов. Подготавливают теплую грелку.
  2. Не завтракая, ложатся на правый бок, выпивая несколько глотков минералки, прикладывают к области печени грелку. Ее тепло позволит расслабить мускулатуру желчепротоков, и снять спазм их сфинктера, а это, в свою очередь, даст свободный отток желчи. Затем рекомендуется через 10-15 минут выпить еще воды и полежать с грелкой.
  3. Примерно через 20-30 минут нужно принять желчегонный завтрак (например, гоголь-моголь), лимонный сок с медом либо отвар желчегонных растений (девясил, аир, одуванчик, березовый лист и т. д.). Затем лечь на левый бок, а к правому приложить теплую грелку. Так пролежать, накрывшись одеялом, примерно полтора-два часа. За это время необходимо постепенно допить минералку.
  4. После того, как время истечет, нужно встать, проделать несколько глубоких вдохов животом или пару-тройку приседаний и наклонов. В скором времени появится позыв к дефекации. Кал при этом будет желтовато-зеленого цвета. Это значит, процедура прошла правильно и дала результат.

Дюбаж с магнезией в домашних условиях

Если требуется почистить печень, препараты недорогие, но эффективные помогут в этом. Чистка печени магнезией – один из самых популярных методов домашнего «слепого» дюбажа.

Магнезией (сульфатом магния) называется лекарственное средство, выпускаемое в виде порошка либо раствора. И та, и другая форма выпуска может применяться для дюбажа. Благодаря желчегонным свойствам, сульфат магния способствует расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков.

Магнезия противопоказана при заболеваниях почек, артериальной гипотензии, заболеваниях ЛОР-органов, болезнях ЖКТ, брадикардии.

Как в этом случае сделать тюбаж печени? Чистка печени магнезией делается так:

  • Для проведения дюбажа порошок магнезии разводят в теплой воде и принимают внутрь натощак с утра. Дозировка: если масса не превышает 70 кг, то берется 50 грамм порошка, если более 70 кг – магнезии требуется 60 грамм.
  • С теплой грелкой под правым боком лежат два часа.

Будьте готовы, что после магнезии могут появиться частые позывы в туалет. Планировать дюбаж необходимо, если не предстоит никуда выходить из дому.

Дюбаж с сорбитом в домашних условиях

Выбирая, какими препаратами можно почистить печень, отдайте предпочтение сорбиту. Почему?

Сорбитом или глюцитом называют сладкий спирт, который получается при гидрировании глюкозы. Если вы видели на этикетке какого-либо продукта ингредиент E420, это и есть сорбит. Он используется также при производстве аскорбиновой кислоты.

Сорбит характеризуется ярко выраженным послабляющим действием, которое увеличивается пропорционально принятому объему вещества в организм. В этом сорбит схож с магнезией.

Как делается чистка печени сорбитом? Подготовку к очищению проводят аналогично предыдущим методам. Лучше чиститься сорбитом вечером.

В тот день, когда планируется дюбаж, утром рекомендуется сделать клизму. До обеда принимают легкую пищу. После обеда от пищи лучше отказаться, разрешено пить натуральный несладкий яблочный сок и воду.

Процедуру делают так:

  1. Привязав к правому боку теплую грелку, готовят дюбажное питье. Разводят в 100 миллилитрах теплой воды сорбит – 2 чайные ложки при весе до 70 кг или 3 ложки при весе свыше 70 кг.
  2. Выпив раствор, нужно удобно улечься на правый бок.
  3. Лежать необходимо около 2 часов, стараясь совершать дыхание диафрагмой.
  4. Через некоторое время появятся позывы к дефекации. С первой процедуры эффект может проявиться слабо, но он усилится с каждым дюбажом.

Такая чистка печени может также быть с шиповником и сорбитом, если в дюбажное питье добавить отвар растения.

С сорбитом и магнезией в домашних условиях

Не стоит экспериментировать, полагая, что совместное действие сорбита и магнезии окажет более выраженный эффект дюбажа. И то, и другое средство имеют ряд противопоказаний к применению, а их дуэт может сказаться на здоровье непредсказуемо. Поэтому, решив почистить печень или желчепротоки, стоит отдать предпочтение либо первому, либо второму средству.

Можно ли чередовать магнезийный и сорбитный дюбажи? Не рекомендуется чередование в пределах одного курса (4-8 процедур с интервалом в 3-4 дня), лучше придерживаться монопроцедуры. Однако следующий курс чистки (примерно через полгода) можно провести другим препаратом.

Если и сорбит, и магнезия входят в перечень индивидуально непереносимых лекарственных средств, стоит отказаться от подобных методик чистки или подобрать альтернативные.

Чистка печени: советы и отзывы

В большинстве случаев, все, кто решился на «слепой» дюбаж печени в домашних условиях, отмечают, что самые эффективные методы – это чистка:

  • минеральной водой;
  • магнезией;
  • сорбитом.

В отличие от чисток маслами, подобные способы переносятся гораздо легче. Гомеопаты советуют минеральные дюбажи и дюбажи сорбитом и магнезией, если при иных метод чистки чувствуется отвращение к желчегонным средствам, возникает тошнота.

Ни магнезия, ни сорбит при правильном применении побочных эффектов не дают.

После чистки ощущается легкость в теле, периодичность процедур гарантирует:

  1. налаживание пищеварения;
  2. исчезновение метеоризма и вздутия живота;
  3. очищение кожи, улучшение ее цвета;
  4. нормализацию сна;
  5. постепенное снижение веса;
  6. стабилизацию работы ЦНС.

Как часто можно делать тюбаж печени? Дюбаж проводят курсами из 4-8 процедур, промежутки между которыми составляют 3-4 суток. Чистка печени рекомендуется один-два раза в год при наличии показаний или как профилактическое средство.

Выбирая, как почистить печень в домашних условиях, отдайте предпочтение натуральным средствам. Обязательно учитывайте противопоказания и не забывайте советоваться с лечащим врачом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

  • Забота от печени и поддержание ее в нормальном состоянии – залог здоровья. Тюбаж печени – это методика чистки железы от токсичных накоплений. Со временем они накапливаются и засоряют печеночные протоки, чем мешают нормальному функционированию органа. Выведение шлаков из печени обеспечивает повышение качества ее работы, что, безусловно, важно для хорошего иммунитета и отличного самочувствия.

    Как работает тюбаж

    Суть метода заключается в принудительной выработке и изгнании желчного секрета из желчного пузыря и протоков билиарной системы. Эффект достигается приемом солевых растворов, вызывающих усиленный пассаж (синтез) желчи, сокращения стенок кишечника, а по цепочке – желчного пузыря и протоков. За счет активной работы системы пищеварения, вместе с желчным секретом выходят яды и шлаки.

    Кому показана процедура

    У здорового человека железа очищается постоянно. В день она вырабатывает до 2 л желчи, которая выводит накопившиеся токсины и продукты обмена. Но чрезмерная зашлакованность иногда становится причиной повреждения клеток печени. В результате возникает воспаление, а со временем клетки заменяются соединительной тканью – появляется фиброз.

    Чтобы не допустить губительные для организма изменения в структуре железы, врачи периодически рекомендуют проводить дюбаж печени. Его можно делать в домашних условиях, но только при отсутствии противопоказаний.

    Чтобы процедура принесла пользу, не нужно пользоваться сомнительными рецептами. Обо всех нюансах проведения манипуляции желательно предварительно посоветоваться с терапевтом или гастроэнтерологом.

    Печень способна долго работать на фоне патологических изменений. Сигналом «загрязнения» становится:

    • постоянная усталость, плаксивость, раздражительность;
    • неприятные ощущения в правом боку под ребром;
    • нарушение дефекации – частые запоры, диарея;
    • налет на языке;
    • «нездоровый» цвет кожи;
    • боли в голове и животе.

    Но заметив ухудшение состояния, не нужно поддаваться порыву и немедленно приступать к чистке печени. Эта процедура безопасна не для всех, а к какой категории относится человек, можно узнать, обследовавшись у медицинского специалиста.

    Врачом тюбажи назначаются с целью устранения холестаза, выведения застойной желчи. Эту процедуру часто включают в лечение хронического холецистита, дискинезии желчных путей по гипотоническому типу, при гепатозе, глистных и паразитарных инвазиях.

    Как часто можно делать дома

    Тюбаж печени – это значительная встряска для печени и органов пищеварения в целом. Это нужно учитывать, выбирая данный способ в качестве профилактической меры. Проводить процедуру в домашних условиях часто не рекомендуется. Для здорового человека достаточно 1 раза в 2 недели. Как часто можно «тревожить» больную железу, решает врач.

    Использовать данную методику для самолечения опасно, не нужно верить рассказам «целителей» о чудесном избавлении от камней в желчном пузыре, с помощью тюбажа. Конкременты действительно начнут миграцию по билиарному тракту. Тогда вместо терапевтического эффекта можно «заработать» обострение и массу новых проблем.

    Как проходит процесс

    Какое бы средство для очищения не применялось, алгоритм процедуры практически не меняется. Действия дополняются незначительными нюансами, но базовая основа остается единой:

    1. К дюбажу важно подготовиться заранее – перейти на разгрузочную диету, исключить нагрузку на пищеварительный тракт, очистить кишечник.
    2. Процедура занимает 2-3 часа, а эффект продолжается в течение дня. Поэтому для проведения тюбажа лучше выделить день, когда можно побыть дома.
    3. Первый шаг – употребление специального раствора, который вызывает слабительный эффект. Он наполняет желудок, поступает в кишечник, стимулируя перистальтику. В билиарную систему поступает сигнал о необходимости поступления желчи. В результате желчный пузырь и протоки делают выброс желчи, а печень усиленно продуцирует секрет.
    4. Чтобы облегчить работу билиарной системы, расширить протоки, расслабить сфинктеры, область печени прогревают грелкой.

    Свидетельством правильной проведенной процедуры является скорая дефекация. Токсичные вещества и продукты распада выходят естественным путем с видоизмененными каловыми массами. Они могут быть зеленоватыми, иногда черными, с примесью слизи.

    Подготовка к процедуре

    Получение максимально положительно эффекта обеспечивает правильный подготовительный этап. Его начинают за 3-5 дней с перехода на легкую диету преимущественно кисломолочными и диетическими продуктами. Это хорошая разгрузка для пищеварительного тракта. Здоровые люди могут проводить очищение печени на фоне лечебного голодания.

    Вечером, перед тюбажом, необходима очистительная клизма. Чистить кишечник можно любым доступным способом:

    • традиционным с использованием кружки Эсмарха и 1,5 л теплой воды;
    • введение специального лекарственного вещества в прямую кишку при помощи микроклизмы, ее можно свободно купить в аптеке.

    Процедура нередко сопровождается болезненностью. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, можно принять спазмолитик (Но-Шпу, Папаверин). Подробнее об использовании лекарственных средств нужно посоветоваться с врачом.

    Ход тюбажа

    Чаще всего процедура проводится утром натощак, в редких случаях разрешается позавтракать овощным салатом за 3 часа до чистки печени. В дальнейшем техника схожа для всех способов:

    • Прием раствора для тюбажа – глотком или залпом, определяется выбранным способом проведения.
    • Подготовить тепло – солевую грелку или резиновую с горячей водой (ее лучше обернуть тонкой тканью во избежание ожога).
    • Лечь на бок, подложив грелку под печень, или на спину, поместив тепло в области верхнего правого квадранта.
    • Лежать по возможности неподвижно понадобится около 2 часов. Иногда покой прерывают на дополнительный прием раствора с повторным прогреванием печени.

    По окончании процедуры лучше немного посидеть, вставать нужно осторожно и медленно.

    Что делать после чистки

    Если процедура сделана правильно, человек начинает активно ходить в туалет. Первая дефекация может наступить через 15 минут или пару часов, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Активная фаза чистки продолжается около 12 часов.

    В первые 2 часа после процедуры употреблять еду и жидкость не рекомендуется. В последующем можно выпить немного нежирного куриного бульона – 1 стакан небольшими глотками в течение 20 минут. С часовыми интервалами разрешено выпить еще две таких порции. После тюбажа можно есть рис, 2-3 сладких яблока, овсяную кашу на молоке. Перед сном выпить кефир или простоквашу, в течение дня – не менее 6 стаканов теплой очищенной воды.

    В кале невооруженным глазом видно, что выходит из организма, поэтому его принято осматривать после каждого стула. Наличие слизи считают признаком правильно проведенного тюбажа. Ее продуцируют стенки пищеварительного тракта при прохождении по ним желчи. В слизи легко заметить двигающихся гельминтов – в этом случае слизь следует отнести в лабораторию для исследования.

    Иногда в испражнения заметны камни. Они разного цвета, похожи нам горошинки, продолговатые, иногда похожи на хвостики от огрызков яблок. Если в кале есть белые, серые или желтоватые комочки, это могут быть оторвавшиеся папилломы. Коричневая структура, похожая на губку – это остатки давней гематомы, появившейся после травмы. Если обнаружились темно-красные комки, которые легко раскрошить, скорее всего, это тромбы, которые образуются при дивертикулезе кишечника.

    О результатах тюбажа необходимо сообщить врачу, который при необходимости назначит лечение.

    Противопоказания

    Дюбаж нельзя проводить при наличии следующих состояний:

    • желчекаменная болезнь;
    • острые инфекционные и вирусные заболевания;
    • у женщин во время менструации, беременности;
    • обострение хронических болезней;
    • лихорадочное состояние;
    • внутрипузырная гипертензия;
    • повышенное артериальное давление;
    • сахарный диабет.

    От тюбажа в домашних условиях стоит отказаться в случае психического и физического истощения. Сильные стрессовые потрясения негативно отражаются на работе всех органов, поэтому реакцию организма до конца предсказать невозможно.

    Какие могут быть осложнения

    Тюбаж печени не всегда проходит «гладко». Каждый человек индивидуален, поэтому в каждом конкретном случае возможны свои нюансы. Во время процедуры может появиться:

    • Гипогликемия – резкое снижение сахара в крови, проявляется паникой, потливостью, головокружением, чаще всего возникает через 2-3 часа после начала процедуры. Состояние устраняется употреблением меда или сахара.
    • Токсикоз кишечника – начинается при отсутствии стула в течение нескольких часов после процедуры, при этом появляется сильная головная боль. При развитии данного осложнения рекомендуется принять адсорбент и делать клизмы.
    • Обострение язвы и 12-перстной кишки может спровоцировать применение лимонного сока для тюбажа. Состояние проявляется абдоминальными болями, привкусом крови во рту, рвотой «кофейной гущей».
    • Камень может выйти из желчного пузыря и закупорить желчевыводящий проток, вследствие чего возникает боль в правом подреберье, механическая желтуха.
    • Обострение геморроя – с болями в области крестца и выпадением геморроидальных узлов.
    • Нарушение тонуса кишечника – бывает 2 типов: гипермоторного с болями в животе и отсутствием стула, гипомоторного с частыми испражнениями.

    Риск осложнений снизится к минимуму, если перед проведением процедуры обсудить с врачом, как правильно сделать тюбаж печени.

    Альтернативы дюбажу

    Очистить железу от шлаков можно в стационаре в процессе зондирования. Эта манипуляция проводится только при участии медицинских работников. Выведению застоявшейся желчи способствует прием желчегонных препаратов, отваров лекарственных трав с аналогичным действием. Какой из способов будет наиболее действенным, подбирается индивидуально.

    Рецепты для самостоятельной чистки

    Убедившись в отсутствии противопоказаний, остается выбрать подходящий вариант тюбажа. Сегодня можно найти множество рецептов для очищения, но из всех известных способов важно выбрать самый правильный с учетов особенностей организма.

    Чистка печени магнезией

    Порошок магния сульфата продается в аптеке без рецепта врача. Его часто используют для очищения печени, благодаря желчегонному и слабительному действию. Для процедуры достаточно одного двадцати граммового пакетика. Предварительно его содержимое нужно растворить в 70 мл теплой воды. Раствор выпить за один раз, после чего удобно расположиться с грелкой под правым боком. Чистка с магнезией может вызвать болезненность, которую легко предупредить приемом спазмолитических средств.

    Очищение минеральной водой

    Доступное и простое средство для тюбажа печени – слабощелочная лечебная вода «Ессентуки № 4», «Смирновская», «Боржоми». Минеральная вода не должна содержать газ, его следует выпустить заранее – оставить бутылку открытой на несколько часов. Перед чисткой воду следует подогреть до 40 градусов, пить воду в 2 этапа. Первую порцию (2 стакана) выпивают залпом в начале процедуры. После получасового прогревания допивают вторую половину минеральной воды. Еще через 1,5 часа отдыха на боку, вместе с калом начнет выходить застарелая желчь, слизь.

    Дюбаж с сорбитом и минеральной водой

    Искусственный подсластитель, широко используемый для замены натурального сахара, является сильным слабительным средством. Это порошок, который для тюбажа растворяют в минеральной воде без газа. Для бережного очищения достаточно 2 столовых ложек без горки, примерно 30 г. Увеличивать количество сорбита для лучшего эффекта нецелесообразно, передозировка приводит к выраженному метеоризму и диарее. Обычно процедуру проводят по известному алгоритму с 2-часовым прогреванием билиарной системы.

    Травяной тюбаж

    Самый щадящий способ очищения железы – использование лекарственных трав с желчегонным эффектом. Из них готовят отвар, добавляя одну травку или смешивая несколько. Чаще всего применяют крапиву, бессмертник, одуванчик, кукурузные рыльца, мяту.

    Отвар готовят вечером, заливая 2 столовые ложки сбора или сырье одного растения стаканом кипятка. Утром средство выпивают, прогреваются. Травяной тюбаж печени полезно проводить 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.

    С растительным маслом, соком лимона

    С осторожностью нужно относиться к использованию сока лимона и масла. Такой тюбаж противопоказан при проблемах с кислотностью желудка. Для процедуры понадобится 150 мл оливкового масла и неполный стакан сока лимона (натурального фреша). Незадолго до очищения разрешается съесть немного салата из свежих овощей, а в течение дня нужно пить теплую воду (не менее 8 стаканов).

    Манипуляцию начинают с употребления растительного масла. Его пьют понемногу, запивая кислым соком. Лежать необходимо на теплой грелке около 2 часов, если нужно размяться и перевернуться на левую сторону, грелку продолжают держать в проекции печени.

    Чистка печени шиповником

    Допускается проведение тюбажа только настоем из плодов лекарственного растения или с добавлением сахарозаменителя (ксилита или сорбита). Использование первого варианта гарантирует более длительное, но щадящее очищение. Добавление подсластителя сделает раствор агрессивным, а чистку – быстрой.

    Приготовлением настоя следует заняться с вечера. Плоды шиповника в количестве 3 столовых ложек залить стаканом горячей воды, оставить на 12 часов. Утром раствор подогреть, добавить 1 столовую ложку с горкой сахарозаменителя, тщательно размешать. Раствор выпить за 1 прием, подлежать с теплом под печенью в течение 2 часов.

    Рекомендации

    Давно известно, что скопление шлаков в печени ухудшает защитные функции железы. Поэтому люди стремятся почистить протоки, считая, что этого достаточно для восстановления фильтрующей способности органа. Тюбаж печени нельзя рассматривать, как панацею от всех проблем. Правильно проведенное очищение вызовет временное облегчение. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно соблюдать умеренность в еде, отказаться от употребления алкоголя, курения и регулярно обследоваться у врача.

    Печень является уникальным органом. Ее клетки обладают способностью регенерации в случае повреждения, что очень важно для сохранения функциональности органа. К заболеваниям приводят большое количество вредной пищи и лекарств, сложные условия труда и прочие негативные факторы. Произвести тюбаж печени в подобных случаях весьма полезно.

    Что такое тюбаж печени

    Тюбаж – это процесс принудительной очистки протоков желчного пузыря и клеток печеночных тканей от застоявшейся жидкости. Данная манипуляция имеет и другие варианты названий: дренаж, дюбаж или зондирование. Процесс достаточно несложный, но для него требуется подготовка и время. Потому проводить процедуру лучше всего в нерабочие дни. Виды тюбажа:

    • Зондовый. Очистка выполняется с применением зонда. Этот тюбаж печени в домашних условиях проводить нельзя, его осуществляют только в клинике под присмотром медиков.
    • Слепой метод. Этот способ назван слепым зондированием или промывкой желчных проходов. Если возникла необходимость промыть систему ЖКТ не в клинике, можно уточнить у доктора, как сделать тюбаж печени в домашних условиях. Целью данной процедуры является снижение нагрузки на желчевыводящие пути.

    Ожидаемый эффект

    Простая процедура позволяет восстановить нормальную работу печени и зависящих от нее органов. После очистки ощущается улучшение пищеварения, исчезает чувство тяжести, повышается активность.Страдающие запорами пациенты на длительное время избавляются от этой проблемы, потому что желчная масса, став более подвижной, быстрее выводит все вредное из организма.

    Показания к применению

    Дренаж органа является профилактическим мероприятием, которое позволяет провести общее очищение организма. Назначают зондирование не только при жалобах на боли в боку. Нередко врач прописывает процедуру в случаях, кажущихся не связанными с дисфункциями печени. Проводить очистку показано при:

    • чувстве тяжести и распирания в подреберье справа;
    • различных стадиях ожирения;
    • появлении привкуса горечи;
    • частых расстройствах стула;
    • проявлениях гепатоза;
    • нарушении режима сна и бодрствования;
    • регулярных головных болях;
    • хронических угнетенных и депрессивных настроениях;
    • изменении цвета кожных покровов;
    • появлении серого оттенка глазных склер;
    • резком снижении работоспособности;
    • появлении аллергических реакций.

    Также дюбаж необходим при наличии некоторых печеночных патологий. При каких заболеваниях органа эта процедура нужна, посоветует врач.

    Полезным подобный дренаж бывает не всегда. Встречаются патологии, при которых очистительные манипуляции могут нанести большой вред. Запрещено проводить тюбаж для печени, если у пациента наблюдаются:

    • холелитиаз;
    • крупные камни во внутренних тканях (они могут закупорить желчные проходы);
    • хронические нарушения в ЖКТ (желчь раздражает слизистую, вызывая острые боли);
    • патологии, сопровождаемые интоксикацией и гиперемией органов;
    • гипертония 3 стадии;
    • онкология;
    • наличие паразитарных инвазий, инфекций;
    • простуда;
    • повреждение тканей печени;
    • заболевания сердца системы.

    Внимание! Ребенку данную процедуру проводить категорически запрещено.

    Правила очистки печени

    Чистка печени или тюбаж дома относится к детокс-мероприятиям, которые следуют за освобождением кишечника. Основная их цель — достигнуть нормального желчегонного тока. Медики рекомендуют следующие правила:

    1. Нагреть во время манипуляции подреберье справа и использовать данный эффект до конца процесса. Нагрев улучшит движение крови по сосудам печени, сделает желчь редкой и подвижной.
    2. Периодически проводить специальный массаж, выполнять дыхательные упражнения.
    3. В день очистительных процедур рекомендуется пить больше яблочного или свекольного сока, теплой жидкости. Полезными также будут чаи с медом, отвары трав.
    4. Ограничить нагрузки в день проведения чистки, чтобы не возникло дефицита белков.
    5. Тюбаж нужно производить утром перед приемом пищи или в вечернее время. По окончании трапезы должно пройти 4 часа. Но после очистки спать необходимо ложиться через два часа.
    6. Во время процедуры, за семь дней до нее и неделю после, специалисты не рекомендуют курить, употреблять алкоголь, включая пиво и энергетики, принимать медикаменты.
    7. Стараться избегать нервных стрессов.

    Обязательно нужно уточнить у врача, как часто можно делать тюбаж печени.

    Получить максимальный эффект от проведенной чистки возможно лишь при тщательной подготовке. И в первую очередь необходима очистка кишечника. Тогда вредные вещества, которые будут выходить из печени, не осядут в тканях ЖКТ и не спровоцируют интоксикацию.

    За четверо суток до проведения зондирования необходимо исключить из меню продукты животного происхождения, сладости, жирную и копченую пищу. Рекомендуется перейти на овощную и фруктовую диету (желательно в сыром виде).До процедуры дренажа можно пить соки, отвары, разные виды чая, компоты. В идеале перед проведением очистки не менее месяца нужно соблюдать диету (стол №5), исключить из употребления алкоголь.

    Для очистки кишечника перед проведением тюбажа необходимо сделать клизму. От утреннего приема пищи лучше отказаться или поесть только свежих овощей, выпить сок. Накануне очищения печени убрать физические нагрузки.

    Виды дюбажа

    Частота мероприятий и их продолжительность зависят от способа дренажа печени. В некоторых случаях очищение вызывает мощный эффект выброса желчной жидкости. А другие средства действуют более мягко. В домашних условиях проводятся следующие виды манипуляций.

    С минеральной водой

    Относится к традиционным способам слепого зондирования органа. Пациенту рекомендуют выпить натощак чуть больше стакана минеральной негазированной воды. Температура жидкости должна быть комнатная. Можно добавить сахарозаменитель сорбит (5 г), немного магнезии, травяной отвар.

    Спустя 15 минут после приема первой дозы нужно выпить еще такое же количество жидкости и лечь в постель на полтора-два часа, положив грелку возле подреберья справа.

    С сорбитом

    Сорбит — это сахарозаменитель. Как делать тюбаж печени с этим компонентом, должен рассказать лечащий врач. Средство растворяют в стакане негазированной воды, принимают полученную смесь утром перед едой и остаются в постели. Поворачиваются на грелку справа, и лежат два часа. Такой способ разрешен не всем: если человек не переносит фруктозу, данный вид чистки печени использовать нельзя.

    С оливковым маслом

    Выполняя данную процедуру очистки, надо точно представлять, как правильно делать тюбаж печени. С помощью оливкового масла манипуляция делается осторожно, во избежание приступов тошноты.

    Сначала делают пробный глоток и если вкус непереносим, можно использовать масло подсолнечника, добавив в него сок лимона, рябины или клюквы, поскольку их кислота стимулирует выделение желчи. Как и при других методах, после употребления масла нужно лечь правой стороной на горячую грелку, удерживая ее таким образом два часа.

    Для процедуры требуется купить магнезию (сульфат магния), развести ее с 250 г кипяченой и теплой воды (если вода будет горячей или холодной, могут начаться сильные спазмы). Смесь настаивают всю ночь, утром выпивают и отправляются в постель. Ложатся правой стороной на теплую грелку и сохраняют позу больше часа.

    Средство обладает слабительным воздействием, хорошо выводит шлаки. Накануне процедуры врачи рекомендуют принять спазмолитические лекарства, потому как часто возникают болезненные ощущения в подреберье. Зондирование считается успешным, когда стул становится жидким и зеленоватым.

    С желчегонными травами

    Как мягкое слабительное и выводящее вредные вещества средство, применяется отвар из сбора желчегонных трав: мяты с пижмой и полынью, цветами ромашки с подорожником, корнями одуванчика.

    Зеленые сорта чая — отличное средство подготавливающее организм к зондированию. Перед очищающей манипуляцией желательно пить чай до 6 стаканов за день. Заваренные как чай цветы одуванчика, действуя желчегонно, помогают избавить органы от токсинов.

    С шиповником

    Очищение с помощью шиповника проводят так: кладут 3 столовые ложки плодов в термос, предварительно растерев их. Ягоды заливают половиной литра кипятка. Посуду закрывают и ставят настаиваться на всю ночь. Утром процеживают настоянный шиповник и пьют его горячим, добавив сахар или заменитель (столовую ложку). Быстро выпивают часть напитка, а остаток пьют через треть часа. Затем, спустя сорок пять минут, завтракают овощами или фруктами. Между приемами пищи необходимы незначительные физические нагрузки.В настой при желании добавляют изюм, мед.

    Побочные эффекты

    При неправильном очищении – без разрешения врача, не учитывая состояние и не соблюдая дозировку – нередко возникают нежелательные реакции. Чтобы этого не произошло, необходимо строго придерживаться рекомендаций медиков. Во время манипуляций у пациента могут проявляться побочные эффекты:

    • вздутие живота;
    • метеоризм;
    • признаки тошноты;
    • болезненность в желудке;
    • аритмия;
    • колебания давления.

    У представительниц женского пола зачастую наблюдаются проявления климакса с головными болями.

    Возможные осложнения

    Если дренаж проводится впервые, без консультации врачей, возможно появление различных симптомов нарушений в организме. Такое встречается нередко. Наиболее частыми бывают:

    • признаки гипогликемии;
    • сонливость;
    • усиление потоотделения;
    • повышение давления;
    • озноб;
    • нарушения стула.

    Важно знать! Существуют разные способы выведения токсинов из печени. Но все их следует выполнять только при получении рекомендаций специалистов.

    Самостоятельно проведенный сеанс тюбажа опасен и может привести на стол хирурга. Кроме того, важно помнить, что чистка печени не является панацеей – это только удаление токсинов. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, проводить своевременные обследования.

    Тюбаж желчного пузыря (дюбаж, слепое зондирование) – это популярная процедура, которая позволит очистить желчный пузырь и его протоки, а также ускорить отток желчи. Чистку назначают во время комплексной терапии холецистита (бескаменная форма), 12-перстной кишки, холестатического гепатита, дисфункции желчных путей. Кроме того, процедура помогает наладить моторику кишечника и предупредить запоры.

    Как правило, дюбаж желчного пузыря (ЖП) проводят в медучреждениях с помощью зонда. Однако процедуру можно сделать самостоятельно после консультации с доктором. При соблюдении правил проведения домашнего тюбажа у пациентов исчезает боль и дискомфорт справа под рёбрами, очищается ЖП от токсинов, застоявшегося секрета, нормализуется пищеварение.

    Описание процедуры и показания

    Многих пациентов, которым назначили тюбаж впервые, интересует, что это такое. Главная цель лечебной процедуры – это выведение застоявшегося печеночного секрета. Во время дюбажа круговые мышцы, которые охватывают желчный пузырь, расслабляются. Также происходит расслабление протока, который запирает выходные отверстия в полые органы. Кроме того, сокращается гладкая мускулатура этих органов.


    Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья

    Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья. Этот метод позволяет улучшить моторику желчных путей и устранить застой желчи. Как следствие нормализуется функциональность ЖП и других пищеварительных органов. Таким образом, с помощью дюбажа можно добиться следующих целей: очистить ЖП, ускорить отток печеночного секрета, предупредить образование твёрдых конкрементов.

    Желчегонный состав стимулирует сокращение мышечного слоя ЖП, после чего орган и его протоки быстро освобождаются от застойного секрета. Процедуру проводят, чтобы ликвидировать застойные процессы, на фоне которых повышается вероятность ЖКБ. То есть тюбаж часто проводят для профилактики ЖКБ.

    Тюбаж – это серьёзная процедура, которую не рекомендуется проводить бездумно, она осуществляется строго по показаниям врача.

    Дюбаж назначают в таких случаях:

    • при бескаменном холецистите с хроническим течением;
    • дисфункции желчевыводящих путей;
    • расстройствах функциональности печени;
    • панкреатите с хроническим течением;
    • воспалении 12-перстной кишки (хроническая форма);
    • холестазе (застой желчи в ЖП).

    Дюбажи эффективны при запорах, вызванных ослаблением гладких мышц кишечника. После процедуры нормализуется моторика кишечника, улучшается функциональность пищеварительной системы, ускоряется вывод печеночного секрета из ЖП в 12-перстную кишку. Слепое зондирование подходит здоровым пациентам, которые неправильно питаются.

    Подготовка

    Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится с минералкой, магнезией, сорбитом и т. д. Многие пациенты не знают, как правильно делать тюбаж и, не разобравшись в тонкостях, проводят процедуру. А это чревато негативными последствиями. К слепому зондированию нужно правильно подготовиться.


    Перед чисткой ЖП необходимо проконсультироваться с врачом

    Подготовка к зондированию:

    • Перед процедурой нужно посетить врача, который проконсультирует по вопросу её проведения. Ещё одно главное условие – это УЗИ ЖП, ведь если в органе присутствует хотя бы один камень (даже мелкий), то дюбаж проводить нельзя. Кроме того, доктор обследует пациента на наличие противопоказаний.
    • Накануне чистки ЖП (за 3 дня) нужно соблюдать диету. Пациент должен отказаться от мяса, перейти на молоко и продукты растительного происхождения. Рекомендуется включать в рацион фрукты, овощи (свежевыжатые соки из них), крупы, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, минеральную воду без газа.
    • Следует исключить из меню жирные, тяжёлые для пищеварительных органов блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Запрещено пить газировки, употреблять приправы и соусы.
    • Перед чисткой пациент должен выпить не менее 2 л очищенной воды без газа.
    • За 24 часа до чистки нужно исключить из меню хлебобулочные изделия, картошку, овощи, содержащие грубую клетчатку, бобовые. В список ограничений входят продукты, богатые быстрыми углеводами (кондитерские изделия).
    • Лечебное мероприятие лучше планировать на выходные, чтобы не пришлось выходить из дома. Правильный тюбаж проводят утром натощак.

    Существует 2 варианта слепого зондирования ЖП: активный и пассивный. Первый вариант предполагает активную деятельность на протяжении 15 минут после приёма желчегонных растворов. Пациент может приседать, наклоняться, ходить на месте и т. д. Во время проведения пассивного дюбажа пациент после употребления жидкости должен лечь на правый бок, предварительно подложив под него тепло.

    С минералкой

    Достаточно актуален вопрос о том, как делать тюбаж желчного пузыря с применением минеральной воды. Чистку проводят утром натощак. Подготовить всё, что нужно для слепого зондирования, необходимо ещё вечером. Если пациент проводит чистку в первый раз, то лучше купить минералку без газа (степень минерализации слабая или средняя). Если вы сомневаетесь в выборе воды, то обратитесь к врачу, который подскажет, на какую марку стоит обратить внимание. Как правило, для чистки ЖП используют Ессентуки, Боржоми, Нарзан. Если пациент купил газированную воду, то вечером её нужно открыть, чтобы газ до утра испарился.


    Во время тюбажа применяется минеральная вода без газа

    Инструкция по проведению тюбажа с минералкой:

    1. Минеральную воду перелейте в кастрюлю и поставьте на огонь, чтобы её температура поднялась до 40–50°.
    2. Подогрейте обычную воду и залейте её в грелку, которую перед использованием нужно обернуть тканью, чтобы не спровоцировать ожог. Резиновую грелку лучше заменить на электрическую. Так как она не остывает, и пациент может самостоятельно регулировать температуру.
    3. Стоя выпейте 200 мл подогретой жидкости небольшими глотками, а потом лягте на спину или правый бок, предварительно приложив к области правого подреберья грелку. Прогревание поможет расслабить сфинктер ЖП и желчных путей, после чего застойный печеночный секрет быстрее выведется наружу.
    4. По истечении 5 минут выпейте ещё несколько глотков минералки (стоя), опять лягте и прогрейте область желчного пузыря.
    5. Общее количество выпитой минеральной воды должно составить 500 мл. Пьют её небольшими глотками с интервалом в 5 минут, прогревая область справа под рёбрами.
    6. После употребления всей жидкости нужно лечь на правый бок с грелкой и оставаться в таком положении ещё 20 минут.

    После вышеописанных действий у пациента может возникнуть боль в области ЖП. Это обусловлено тем, что мускулатура желчного пузыря резко сокращается под воздействием желчегонного состава. Устранить неприятные ощущения поможет спазмолитик (Но-шпа, Дротаврени, Спазмалгон).

    Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой не вызовет трудностей, главное, чётко следовать инструкции. Чистка длится от 1 до 1,5 часов. После первой процедуры нужно устроить перерыв на 10 дней, а потом можно сделать ещё один дюбаж.

    Желчегонные составы демонстрируют лёгкий слабительный эффект, поэтому кал пациента может окраситься в зеленоватый цвет. Однако не стоит переживать, так как изменение оттенка испражнений связано с выходом печеночного секрета.

    Слепое зондирование особо эффективное при сильных застойных процессах в ЖП. После процедуры исчезает дискомфорт справа под рёбрами, горький привкус во рту, отрыжка и т. д.

    Чистка с сорбитом

    Если первая чистка с минеральной водой была эффективной, то можно провести слепой тюбаж желчного пузыря с сорбитом. Для этого в минералку добавляют немного натурального подсластителя. Эта процедура позволяет очистить печень, ЖП, его протоки и почки, предотвращает образование песка и камней в органах.


    Сорбит с минеральной водой очищает печень, ЖП, его протоки, почки, предупреждает ЖКБ

    Этапы слепого зондирования:

    1. Разведите 1 десертную ложку сорбита в 150 мл минералки без газа. Тщательно перемешайте, чтобы порошок растворился.
    2. Выпейте желчегонный раствор небольшими глотками на протяжении 10 минут, а потом запейте его 100 мл минералки.
    3. Лягте на правый бок, заранее приложив к нему грелку, подтяните ноги к животу.
    4. Через 1–2 часа процедура окончена.

    Чтобы определить правильность проведения лечебного мероприятия, обратите внимание на консистенцию каловых масс. Дюбаж с применением сорбита обладает выраженным слабительным эффектом. Фекалии должны быть жидкими, с примесью зеленоватых сгустков печеночного секрета. Приступ желчных коликов купируют с помощью спазмолитиков.

    Тюбаж с сорбитом длится около 2-х часов, а позывы к стулу появляются с интервалом примерно в 20 минут.

    С магнезией

    Слепое зондирование с магнезией делают по такой же схеме, как и предыдущую процедуру. Отличие лишь в том, что в 220 мл подогретой минералки добавляют 1 ст. ложку магния сульфата. Однако этот препарат плохо растворяется в воде, поэтому перед приёмом его нужно тщательно размешать, чтобы получился полностью прозрачный раствор. Жидкость нужно выпить не торопясь, маленькими глотками. Стоит учитывать, что состав достаточно солёный, однако запивать его другой жидкостью запрещено.


    Для чистки ЖП и устранения застойных процессов применяют минералку с магнезией

    Некоторые пациенты жалуются, что сразу после употребления раствора с магнезией появляется тошнота и дискомфорт справа под рёбрами. Как и в предыдущих случаях, поможет спазмолитик. Таблетку запивают водой (минимальное количество), ложатся на правый бок и прогревают его грелкой. Тюбаж с магнезией не занимает дольше 2 часов, желание опорожнить кишечник может появляться через каждые 20 минут. Если в каловых массах присутствуют зеленоватые вкрапления, то процедура проведена правильно.

    Решение о количестве процедур и кратности их проведения принимает доктор с учётом состояния ЖП. Чтобы эффективно очистить орган, нужно каждую неделю проводить дюбаж на протяжении 2–3 месяцев. Для профилактики заболеваний ЖП чистку делают 1 раз за 4 недели.

    После лечебного мероприятия пациент должен правильно питаться на протяжении 48 часов. Поэтому стоит отказаться от жирных и тяжёлых для пищеварительной системы продуктов. Ежедневный рацион должен состоять из жидких каш, отварных или тушёных овощей, салатов с добавлением растительного масла, фруктов, кисломолочной продукции с низким процентом жирности. Также разрешено есть мясо и рыбу нежирных сортов. Пациент должен пить от 2 л жидкости за день.

    Ребенку тюбаж проводят только по медицинским показаниям после УЗИ. Детям разрешено использовать желчегонные составы на основе минеральной воды или минералки с магнезией. Последний раствор демонстрирует более выраженное действие. А дозу магний сульфата вычисляет доктор с учётом его массы тела.

    Если чистка сделана правильно, то из ЖП начнёт активно выделятся секрет. После нескольких процедур человек чувствует себя легко, исчезает боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту, нормализуется аппетит и пищеварение.

    Активный тюбаж

    Этот вариант слепого зондирования подходит для здоровых пациентов, которые неправильно питаются.


    Во время активного дюбажа пациент должен выполнять простые физические упражнения

    Вечером перед процедурой нужно открыть бутылку минералки объёмом 1 л, чтобы газ испарился. Как и в предыдущих случаях, чистка проводится утром натощак. Пациент не спеша пьёт 3 стакана воды, температура которой должна находиться в диапазоне от 20 до 25°. После употребления жидкости человек не ложится, а начинает выполнять простые физические упражнения (например, приседания, наклоны, упражнения на пресс и т. д.). Через 20 минут после активной деятельности нужно выпить ещё 440 мл воды, после чего нужно продолжать делать зарядку 10 минут.

    Кроме минеральной воды и желчегонных средств для очистительной процедуры, можно использовать травяные отвары (бессмертник, пижма, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник и т. д.). Также для этой цели применяют оливковое масло, смешанное с соком лимона. Решение о выборе желчегонного состава лучше доверить врачу.

    После холецистэктомии

    Нередко случается так, что после обострения ЖКБ проводят удаление желчного пузыря. Тогда пищеварительная система должна адаптироваться к новым условиям функционирования. При удалённом желчном пузыре важно наладить регулярное поступление печеночного секрета в 12-перстную кишку и предупредить застойные процессы.

    Пациенту без желчного пузыря полезно проводить слепое зондирование, которое не допускает застой желчи. Чистку делают регулярно, но только через 2 месяца после холецистэктомии. Для начала используют минеральную воду, если пациент после нескольких процедур чувствует себя нормально, то проводят дюбаж с магнием сульфата или ксилитом.

    Кратность процедур для пациентов, которым провели холецистэктомию, определяет лечащий врач. При этом специалист должен контролировать состояние больного. Чтобы поддержать пищеварительные органы после удаления ЖП, пациент должен не только проводить тюбажи, но и соблюдать строгую диету.

    Меры предосторожности

    Слепое зондирование – это серьёзная лечебная процедура, которая имеет свои противопоказания:

    • ЖКБ. При камнях в ЖП желчегонные составы могут вызвать смещение конкрементов и закупорку желчных путей. Тогда не обойтись без срочной операции.
    • Обострение воспаления ЖП.
    • Язва желудка и 12-перстной кишки.
    • Обострение хронических болезней (гастрит, гастродуоденит, воспаление поджелудочной железы или почек).
    • Почечнокаменная болезнь.
    • Гепатит.
    • Инфекционные заболевания с острым течением, которые сопровождаются жаром.

    Не рекомендуется тюбаж проводить пациенткам во время менструации, а также беременным и лактирующим пациенткам. Это ограничение относится к пациентам с заболеванием привратника желудка, которое сопровождается обратным забросом желчи из 12-перстной кишки в пищевод.

    Отзывы

    Большинство пациентов довольны результатами тюбажа желчного пузыря. Многие из них проводят процедуры дома регулярно и замечают положительные изменения. Некоторые пациенты недовольны результатами чистки ЖП, так как во время чистки появлялась тошнота, боль в животе, да и после неё состояние не улучшилось.

    Как гласят отзывы пациентов, при соблюдении правил тюбаж ЖП даёт отличные результаты

    Отзывы:

    Игорь:
    «Мне назначил тюбаж мой врач в составе комплексного лечения хронического холецистита. Во время процедуры использовался раствор из настоя шиповника и сорбита. Состав употребляется в несколько приёмов, в интервале между которыми нужно выполнять различные действия (делать зарядку, выполнять несложную работу по дому и т. д.). После последнего приёма я делал зардку на протяжении 2 –30 минут, после чего появились первые позывы к дефекации. Кал был жидковатый, с зелёными сгустками, как сказал врач, это желчь. Чистка прошла легко, ощущение после неё приятные, появилась какая-то лёгкость в теле, дискомфорт справа под рёбрами исчез. Выполнял процедуры дважды за месяц на протяжении 3-х месяцев. Результатами доволен». Алина:
    «У моей дочки (15 лет) после сальмонеллёза появились проблемы с пищеварительными органами, в том числе с желчным. Это проявлялось тяжестью и болью справа под рёбрами. Врач назначил комплексную терапию, которая состояла из медикаментов, диеты и тюбажа. Мы проводили чистку после клизмы с применением минеральной воды и сорбита. В общем, нам назначили 5 процедур 1 раз за неделю. Не знаю, есть ли в этом заслуга тюбажа, но боль исчезла, а пищеварение наладилось». Руслан:
    «Я делал тюбаж для профилактики заболеваний ЖП после появления дискомфорта справа под рёбрами, горечи во рту, тошноты после приёма пищи. Для читки использовала минералку с сорбитом. После приёма раствора появилась сильная тошнота и боль в животе. По совету врача я приняла Но-шпу, которая помогла устранить неприятные симптомы. Никакого положительного эффекта после процедуры я не заметила, поэтому не рекомендую издеваться над своим организмом».

    Тюбаж ЖП – это эффективная процедура, которая показывает хорошие результаты только после тщательной подготовки. Перед чисткой необходимо посоветоваться с врачом, который проведёт обследование, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Если слепое зондирование не противопоказано, то пациент должен соблюдать диету и питьевой режим. Определить правильность проведения дюбажа можно по калу, который должен иметь жидкую консистенцию с примесью желчи. Слепое зондирование очищает ЖП, нормализует пищеварение, улучшает общее состояние.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *