Туберкулез последней стадии

Заболевания легких занимают одной из лидирующих мест среди недугов современного мира. Этому способствует множество причин, среди которых можно выделить неправильный образ жизни, негативно влияющую экологию и вирусные болезни. Последняя стадия туберкулеза является завершающей, и при отсутствии надлежащего лечения она заканчивается летальным исходом.

Стадии заболевания

Туберкулез – опасная болезнь, которая может поражать как легкие, так и другие части организма. Недуг подразделяется на легочную и внелегочную формы, в зависимости от места дислокации инфильтратов.

Также существует открытая и закрытая формы. Их отличие состоит в том, что в первом случае человек является как носителем инфекции, так и ее переносчиком. Во время кашля выходит мокрота, через которую в воздухе распространяются микробактерии туберкулеза. Закрытая форма характеризуется изолированностью бактерий и их неспособностью к передвижению по организму. В этом случае пациент не может заразить других людей.

Формы туберкулеза

Также выделяются два основных вида болезни, которые зависят от того, впервые человек заболел, или заболевание является следствием рецидива:

  • первичный;
  • вторичный.

Что касается стадий туберкулеза, то медики выделяют 4 основных этапа:

  • Начало заражения. На этой стадии вирус попадает в организм человека, и происходит постепенное развитие болезни. Симптоматика не выражена, поэтому до появления признаков невозможно диагностировать недуг в принципе, или диагностика существенно затруднена.
  • Размножение микробактерий туберкулеза. Латентная стадия, на которой симптомы также незаметны. Человек обращается в больницу, если его настораживает появившийся кашель, незначительное повышение температуры и ухудшение общего состояния.

    Часто такие проявления списываются на стрессы, нервы и переутомление, поэтому болезнь выявить крайне трудно. При этом переход к следующей стадии может произойти по причине действий человека или воздействий окружающей среды, направленных на снижение иммунитета.

  • Прогрессирование. Симптоматика становится ярко выраженной: усиливается кашель, появляются трудности с дыханием и отхаркивание кровавой мокроты, а также ночная сильная потливость настораживают пациента. На этом этапе регистрируется наиболее частое обращение за помощью в медицинские учреждения. Туберкулез поражает органы, в которых развиваются микробактерии, и болезнь ставится опасной. Лечение существенно усложняется.
  • Повторное заражение. Ее развитие связано с тем, что организм даже после пережитой терапии не восстанавливается в полной мере. Вследствие этого происходит активизация болезни, и палочки Коха распространяются по всему телу, включая органы дыхания. Этот этап является наиболее опасным для жизни.

Последняя стадия характеризуется наличием нескольких очагов, которые занимают огромное пространство. Патология развивается очень быстро, поражая другие органы.

Туберкулез 4 степени часто приводит к смерти больного. Причина заключается в неспособности ослабленного организма бороться с возбудителем и отсутствии оперативного реагирования на появление симптомов. Многие вылечившиеся пациенты считают появление кашля и ухудшение самочувствия следствием остаточного эффекта терапии, поэтому обращаются к врачу слишком поздно.

Провоцирующие факторы

Фтизиатры выделяют провоцирующие факторы, которые определяют характер и тяжесть патологии. Основными факторами, которые влияют на развитие тяжелой формы, являются:

  • заражение вирусом вследствие контакта с человеком, который болен;
  • употребление алкоголя и наркотических средств;
  • заболевания, угнетающие иммунитет (ВИЧ, сахарный диабет);
  • болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
  • прием препаратов, которые негативно влияют на иммунную систему.

Факторы риска и пути передачи

Наибольшую вероятность заразиться имеют следующие категории людей:

  • лица без определенного места жительства;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • работники колоний, следственных изоляторов;
  • сотрудники здравоохранительных учреждений, которые контактируют с пациентами.

На появление болезни влияет личная гигиена и бытовые условия, в котором проживает человек. Также можно заболеть при контакте с большим количеством людей при поездках на общественном транспорте. Кроме этого микробактерии могут существовать на поверхностях и в воде длительное время:

  • в пыли – 10 дней;
  • на бумаге – 2 месяца;
  • в воде – 1 год.

Уничтожаются бациллы с помощью обработки площади хлором, ультрафиолетом и источниками высоких температур. Статистика демонстрирует, что вероятность заболеть повышается у людей, достигших 30 лет. В среднем возрасте иммунитет перестает функционировать так эффективно, как в молодом.

На развитие запущенной стадии особенно влияет отношение больного к терапии и своевременность обращения к врачу при малейших симптомах. Если больной начал лечение не вовремя или бросил принимать медикаменты по собственному желанию без ведома врача, процент возникновение тяжелой формы заболевания крайне высок.

Характерные симптомы запущенной стадии

Существует множество симптомов туберкулеза, но только благодаря появлению специфических признаков можно выявить болезнь. Все проявления, которые присутствовали на протяжении предыдущих стадий, усугубляются.

Характерная симптоматика последнего этапа:

  • Постоянный кашель. Человек кашляет, не прекращая, и это не проходит на протяжении нескольких недель несмотря на прием таблеток от простуды.
  • Обильное потоотделение. Особенно интенсивно пот выделяется во время сна, хотя никаких провоцирующих факторов нет.
  • Постоянная слабость и сонливость. Часто списываются на усталость и стрессы, поэтому являются неявными симптомами, появление которых не влияет на обращение к врачу.
  • Постоянная потеря веса. Это происходит независимо от количества употребляемой пищи и частоты питания.
  • Гипертермия. Температура, которая колеблется от 37 до 37,8 градусов, держится на одном уровне и не падает на протяжении многих недель, несмотря на прием жаропонижающих средств.
  • Кровохаркание. При кашле появляются кровавые выделения. Это означает, что болезнь попала настолько глубоко в организм, что начинается разложения того органа (легкие), где она локализуется.

Состояние постоянно и стабильно ухудшается, человеку не помогают стандартные средства и препараты. Также при запущенной стадии появляются болезненные ощущения в области груди и за грудиной. Наиболее сильно проявляются кровохаркание и интенсивный кашель.

В основном на данной стадии туберкулез имеет общие симптомы у всех возрастных категорий населения. Существуют некоторые особенности, на которые обращают внимание специалисты при проведении диагностических мероприятий и терапии.

У взрослых

Люди от 18 до 55 лет ощущают сильный кашель, в основном с выделением мокроты. В большинстве случаев он влажный, так как человек пытается избавиться от скопившейся в бронхах слизи. Возможно резкое повышение температуры до 41 градуса, которое быстро проходит.

При минимальной физической нагрузке появляется ощущение нехватки воздуха. При усугублении процесса появляется сильная боль в грудной клетке даже при отсутствии кашля и нахождении человека в состоянии покоя. В основном симптоматика схожа со стандартной.

Опасность заключается в том, что возможно несвоевременное начало лечения. 4 стадия, при игнорировании симптомов, и проведении неправильной терапии приводит к летальному исходу спустя полгода.

Микробактерии становятся устойчивыми к препаратам, которыми осуществляется лечение, и это основная трудность.

У детей

Детский организм гораздо менее устойчив к негативному вилянию заболеваний по причине не до конца сформированного иммунитета. Это связано с тем, что ребенок быстро растет. Также в подростковом возрасте риск повышается по причине гормональных всплесков. Поэтому туберкулез развивается быстрее, чем у взрослого человека, и развивается более стремительно.

Симптоматика туберкулеза у детей

В некоторых ситуациях достаточно месяца для того, чтобы болезнь развилась до четвертой стадии. Поэтому необходимым является проведение прививок и отслеживание состояния ребенка посредством регулярных профилактических осмотров.

У пожилых

Организм пожилых людей является ослабленным вследствие возрастных изменений и перенесенных болезней, многие из которых угнетают иммунную систему. Поэтому развитие туберкулеза проходит тяжелее, а его терапия представляет собой сложную задачу.

Диагностика также затруднена по причине того, что пожилые пациенты считают проявления туберкулеза следствием возрастных изменений.

Людей возрастом от 40 лет ожидает еще одна опасность – риск развития рака легких. Пациентов причисляют к группе риска по онкологии.

Диагностические мероприятия и способы лечения

На запущенной стадии человек понимает, что болен. Клинические исследования могут это подтвердить, а также продемонстрировать, насколько патология затронула другие органы. Проводятся следующие мероприятия:

  • Физикальное обследование. Специалист оценивает состояние кожных покровов и общее состояние пациента.
  • Рентгенография. Показывает величину пораженной области и степень разрушения.
  • Флюорография. Является основным методом, позволяющим увидеть место расположения и форму очага.
  • Анализ крови. Позволяет увидеть, какие именно изменения происходят в организме для назначения правильного лечения.

Чем скорее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что человек проживет длительный срок.

Терапия проходит в медицинском заведении, где пациент с открытой формой не может заразить здоровых людей. Фтизиатр и пульмонолог назначают следующие группы медикаментов:

Лечение проводится на протяжении длительного времени. Комплекс включает в себя употребление медикаментов, соблюдение режима питания и избавление от вредных привычек. В случае глобального поражения происходит хирургическое вмешательство. Оно проводится путем резекции поврежденной области. Самым вероятным вариантом при прекращении терапии является летальный исход по причине усугубления осложнений.

Прогноз, осложнения и профилактика

Многих людей интересует вопрос, сколько живут при туберкулезе 4 стадии. Однозначно на него ответить нельзя. При соблюдении всех предписаний лечащего врача возможно продлить жизнь на годы.

Если пациент игнорирует прием препаратов, продолжает вести нездоровый образ жизни, то срок составляет от нескольких месяцев до полугода.

При отсутствии должного лечения 4 стадия туберкулеза приводит к скоропостижной смерти. Происходит поражение инфильтратами других внутренних органов, и развиваются сопутствующие заболевания:

  • перикардит;
  • менингит;
  • плеврит;
  • инфаркт;
  • перитонит.

Перитонит

В большинстве случаев поражаются желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и сердце. Смерть может наступить вследствие таких причин:

  • нарушение системы белкового обмена;
  • отказ жизненно важных органов;
  • внезапные разрывы легких.

Это является итогом того, что диагностированная патология не лечится. Продлить жизнь возможно при соблюдении всех предписаний врача.

Профилактика заболевания является необходимой не только для пациентов, которые прошли курс лечения, но и для здоровых людей. К основным профилактическим мерам можно отнести:

  • проведение периодической вакцинации;
  • прохождение регулярных обследований;
  • укрепление иммунитета с помощью витаминов;
  • соблюдение режима дня и правил питания;
  • отказ от принятия алкоголя и наркотических веществ.

Курение является одним из провоцирующих факторов появления туберкулеза, поэтому для минимизации риска следует его прекратить.

Если человек уже лечился от туберкулеза, то во избежание рецидива нужно продолжать лечение, принимать прописанные медикаменты и проходить обследования. Это позволит обнаружить болезнь, когда она еще не развилась до 4 степени.

В современном мире туберкулез запущенной стадии является смертельно опасным недугом. При проведении правильного лечения существует возможность продлить жизнь пациента, а также иногда происходит полное излечение. Для того чтобы не доводить проблему до подобных последствий, обращение в медицинское учреждение должно происходить при появлении малейших подозрений.

Начальная стадия туберкулёза – стадия с момента заражения до момента деструктивных изменений лёгочной ткани, продолжающаяся довольно долго, так как микобактерии туберкулеза размножаются делением всего лишь раз в 24 часа. Именно в это время лечение недуга наиболее эффективно и может позволить избежать множества негативных последствий заболевания.

Симптомы заболевания

Начальная стадия туберкулёза симптомов не имеет, именно поэтому он считается крайне коварным недугом. Первые ощутимые проявления больной начинает замечать только после того, как лёгочная ткань подвергнется большому количеству разрушений.

Однако при опросе фтизиатра почти все пациенты соглашаются, что ощущали следующие симптомы:

  1. Плохой сон.
  2. Потеря аппетита, а как следствие – снижение веса.
  3. Падение иммунитета.
  4. Слабость и сильная утомляемость.
  5. Частый упадок сил и плохое настроение.
  6. Периодическое общее слабое недомогание.

Данные признаки сложно назвать симптомами туберкулеза, так как они могут быть следствием плохой экологии, стрессов, неполноценного питания, переутомления, ненормированного рабочего дня и много чего ещё. С развитием болезни через определённое время, когда количество микобактерий в организме значительно возрастет, и они начнут свою разрушающую деятельность добавляются уже более конкретные проявления:

Лёгкий навязчивый кашель, который легко принять за результат плохого воздуха или пыльного помещения, а также реакцию на курение.

  1. Периодическое незначительное повышение температуры.
  2. Усиливающаяся с течением времени одышка.
  3. Неприятные ощущения в грудной клетке или брюшной полости, которые проявляются уже на более поздних стадиях.
  4. Кровохарканье же, которое ошибочно принято считать единственно верным симптомом туберкулёза начинается во время сильного обострения запущенного заболевания с большим поражением лёгочной ткани.

Методы диагностики туберкулеза на его начальной стадии

В связи с бессимптомностью развития и широким распространением этого крайне заразного недуга, вопрос, как выявить туберкулёз на ранней стадии, по-прежнему актуален. Самый первый способ обнаружить туберкулёз на ранней стадии, предложил ещё сам Роберт Кох – первооткрыватель микобактерии туберкулеза. Его суть заключается в использовании естественной замедленной аллергической реакции организма на некоторые характерные вещества, содержащиеся в оболочке бацилл.

Принцип проведения: бациллы туберкулёза убиваются и частично перерабатываются в однообразную массу, носящую название «туберкулин» и содержащую характерные для возбудителя белки. Данные белки вводятся в организм внутрикожно или подкожно, а результат оценивается по местной аллергической реакции, являющейся свидетельством узнавания иммунной системой.

При наличии положительной реакции можно сделать вывод, что такие микроорганизмы присутствуют в теле человека, а следовательно, он болен.

Как можно понять из описания, речь идёт об обыкновенных туберкулиновых пробах, которые изобрёл Кох и довёл до ума Шарль Манту, предложив более удобный способ введения туберкулина в жидком виде. Современной модификацией туберкулиновой пробы является диаскинтест, отличающийся высокой точностью результатов за счёт того, что туберкулин, характерный для целой группы микобактерий, был заменён антигенами именно к патогенным возбудителям туберкулёза, которые тоже являются разновидностью микобактерий. Но у некоторых людей наблюдается гиперрергическая или сильная аллергическая реакция на туберкулин, не связанная с присутствием возбудителя в крови, так как же обнаружить туберкулёз на ранней стадии таким пациентам?

Помимо туберкулиновых проб, существуют четыре способа выявления недуга по анализу крови:

  1. Иммуноферментный анализ заключается в анализе крови на антитела к туберкулёзу.
  2. Интерфероновый тест также основан на поиске антител, но путём добавления микобактерий в пробирку с анализом. При положительном результате лимфоциты в пробирке начнут выделять антитела.
  3. Полимеразная цепная реакция представляет собой своеобразный тест ДНК, во время которого в крови пациента выявляются мельчайшие следы ДНК возбудителя, по которому его не только можно найти, но и определить его наследственность в виде источника заражения. Что крайне важно при назначении терапии.
  4. Квантифероновый тест – улучшенный вариант интерферонового, во время которого образец крови исследуется не просто на антитела к микобактериям, а к конкретным их разновидностям, провоцирующим туберкулёз у человека.

Также существует способ выявления туберкулеза по анализу мокроты, который довольно редко применяется из-за длительности проведения, так как посев образца занимает от одного до двух месяцев. Многие люди, проходящие флюорографию в профилактических целях, считают её тоже методом ранней диагностики туберкулёза, что является неверным. Структурные изменения лёгких, которые видны на снимке вряд ли можно назвать начальной стадией заболевания.

По причине бессимптомного протекания развития недуга, а также того, что все существующие на сегодняшний день методы диагностики имеют свои противопоказания и недостатки, вопрос как определить туберкулез на ранней стадии по-прежнему остаётся открытым.

Туберкулез считается одним из самых распространенных заболеваний человечества. Во многих странах его масштабы давно достигли порога эпидемии и, к сожалению, не уменьшаются, несмотря на активную профилактическую работу.

Риск «подцепить» опасную бактерию существует даже в, казалось, привычных и неопасных условиях – по дороге на работу и домой, в магазине и иных общественных местах.

Никто не даст гарантию, что в окружении здорового человека не находится человек, болеющий туберкулезом. Хотя паниковать не стоит – не все формы опасны для окружающих.

Врачи разделили туберкулез на категории:

  1. Туберкулез органов дыхания (первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, милиарный, очаговый инфильтративный, кавернозный, цирротический ТБ, казеозная пневмония, туберкулома, туберкулезный плеврит).
  2. Туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и лимфоузлов, глаз и прочих органов).

Все эти заболевания могут существовать в организме человека, никак себя не проявляя годами, а могут развиваться молниеносно, поражая также окружающих.

  • Клиническая картина
  • Лечение и осложнения

Активность заболевания

В зависимости от того, выделяет ли больной микобактерии, а также от интенсивности проявлений заболевания, диагностирую такие формы:

  • Активную (МБТ+),
  • Неактивную (МБТ-) формы.

Именно способность выделять опасную палочку в окружающую среду через кашель и делает человека с туберкулезом опасным для других, или носителем активной формы туберкулеза.

Это касается не только легочных форм, также особо заразными являются туберкулез мочеполовой системы, кожи и лимфатических узлов, свищевые формы туберкулеза костей. Но основной путь заражения все же аэрогенный.

Большое значение имеет состояние иммунной системы – ведь от нее и зависит, заболеет ли человек, контактировавший с больным. Механизм развития активной и пассивной форм недуга практически одинаковый, основное различие состоит в индивидуальном восприятии инфекции организмом.

До возникновения симптомов болезнь проходит несколько условных этапов:

  1. Инфицирование – разными путями (воздушно-капельным, алиментарным, контактным, трансплацентарным) бактерия попадает в организм.
  2. Размножение инфекции – при этом гибнут клетки-защитники организма – макрофаги.
  3. Формирование иммунного ответа.

Поскольку у большинства людей иммунная система достаточно сильная, то на 3 стадии формируется высокая стойкость, что позволяет остановить развитие болезни. Численность бактерий в организме снижается и размножение останавливается. Сохраняется положительная кожная туберкулиновая проба. В первичных фокусах инфицирования могут оставаться минимальные остаточные проявления, что можно связать с достаточно высокой естественной резистентностью и массовой вакцинацией БЦЖ.

Сохранившиеся в очаге бактерии в таком случае выступают туберкулезным антигеном, необходимым для поддержания специфического иммунитета. Такой человек не несет опасности для окружающих в плане заражения, поскольку не является «выделителем» палочки Коха, то есть речь идет о пассивной форме туберкулеза.

Однако одновременно с этим такая ситуация создает риск для реактивации туберкулеза при определенных условиях, поэтому необходимо регулярное флюорографическое исследование и контроль у врача.

В некоторых случаях 3 фаза заболевания развивается по-другому. При негативной модификации развития недуга иммунный ответ организма недостаточно сильный. Чаще всего это случается у:

  • ВИЧ-зараженных и людей с ослабленным иммунитетом,
  • детей,
  • пожилых людей,
  • генетически склонных к туберкулезу людей,
  • ведущих нездоровый образ жизни.

Если защитные силы организма не в состоянии реализовать действенную защиту, то исходный фокус растет, значит, активность туберкулеза – высокая. При таком стечении обстоятельств и диагностируется активная форма туберкулеза. Больной выступает «бактериовыделителем» и создает риск заражения, поэтому нуждается в изоляции и проведении курса лечения.

Дифференциация двух форм

В результате проведения клинических исследований установлено, что достаточно конкретная картина наблюдается спустя пару недель после формирования области воспаления в организме. Активная и неактивная форма имеют массу различий в проявлениях, в результатах диагностики, в лечении.

Клиническая картина

Симптомы заболевания в начальном периоде могут быть разными и зависят от интенсивности первичного поражения легочной ткани, его обширности и сопутствующих осложнений.

Часто туберкулез находят случайно, при проведении массовой скрининговой флюорографии, хотя при детальном анализе анамнеза выясняется, что все же присутствовали симптомы туберкулезной интоксикации, но их больные объясняют переутомлением или простудой.

В зависимости от того, активная или пассивная форма туберкулеза развивается у пациента, различаются и их симптомы:

  • Больные без признаков болезни, или с неактивной формой недуга, не имеют эпидемиологической важности. У них прогноз весьма утешительный, а их роль в распространении инфекции весьма малосущественная. В ходе исследований было установлено, что при отсутствии кашля больные практически не распространяют туберкулезную инфекцию.

    При латентной форме недуга симптоматика практически отсутствует:

    • человек не чувствует недомогания,
    • кашель, выделение мокроты практически не наблюдаются,
    • рентген-снимки не показывают развития заболевания,
    • анализ мокроты не подтверждает недуг,
    • человек не заразен.
  • При активной форме заболевания симптомы имитируют нетипичную пневмонию, постепенно прогрессируя. Но пневмония протекает более остро, быстро рассасывается при антибактериальной терапии, нет сильно увеличенных лимфоузлов, реакция Манту отрицательная. Активная фаза туберкулеза характеризуется следующими проявлениями и особенностями:

    • подъем температуры, лихорадка,
    • сухой или влажный кашель с обильным выделением мокроты с кровью,
    • одышка,
    • потеря аппетита, похудение,
    • можно выявить увеличенные лимфоузлы,
    • при аускультации выслушивается жесткое дыхание, непосредственно над зоной поражения – мелкопузырчатые влажные хрипы,
    • упадок сил, недомогание,
    • ночная потливость,
    • анализы крови на туберкулез – положительные.

Рентгенологическое исследование играет важную роль в диагностике активной формы недуга. На снимках выявляют затемнения в легких, дорожку воспаленного лимфатического протока с затемнением расширенных лимфоузлов у корней легких.

Но существенным недостатком является факт, что благодаря массовым рентгенологическим обследованиям большую часть случаев можно выявить лишь спустя 1–3 года после возникновения болезни. Иначе говоря, патологические изменения обнаруживаются лишь после осуществления своей «черной роли» в растекании палочки Коха в популяции.

Лечение и осложнения

Лечение активной фазы туберкулеза направлено на прекращение выделения микобактерий и заживление пораженных участков с максимальным восстановлением функции органа и предполагает несколько составных:

  • уход за пациентом,
  • полноценное питание,
  • соблюдение противоэпидемического режима,
  • химиотерапия,
  • неспецифическое общеукрепляющее лечение,
  • хирургическое лечение – по показаниям.

При правильно подобранной терапии происходит быстрый регресс симптомов. Однако процесс рубцевания в легких и лимфатических узлах происходит медленно, поэтому даже при исчезновении симптомов этот курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

На месте поражения откладываются соли кальция, формируя так называемые очаги Гона.

Мелкие кальцификаты остаются также и в лимфоузлах корней легких. Такие изменения остаются пожизненно и не несут вреда здоровью. Но бактерии туберкулеза в них могут сохраняться, активируясь в благоприятных условиях.

При недостаточно тщательном лечении сохраняются участки некроза, которые являются источником интоксикации и хронизации процесса. Некоторые осложнения могут составлять опасность для жизни:

  • при распространении воспалительных изменений на бронхи возможен прорыв некротизированных масс в просвет бронха со следующей закупоркой,
  • если поражается плевра, то возникает экссудативный плеврит,
  • в результате рассеивания микобактерий с током крови и лимфы возможно появление очагов в обоих легких и других органах,
  • самым опасным является туберкулезный менингит.

Неактивный туберкулез требует регулярного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий для поддержания иммунной системы и предотвращения реактивной инфекции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *