Тремор эссенциальный

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

— патологическое положение головы или спастическая кривошея;

— ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

— сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

— физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

— дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

— физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

— дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

— редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

— физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

— эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

— легкими или присутствующими этапами;

— умеренно;

— выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

— значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Лечение эссенциального тремора

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

— дистонию;

— рассеянный склероз;

— болезнь Паркинсона;

— невротический тремор;

— токсические поражения;

— алкогольную зависимость;

— энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

— ряд иных патологий.

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

— частоту тремора;

— амплитуду дрожания;

— анализ родословной пациента;

— тонус мышц;

— осанку больного;

— склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

— сопутствующую симптоматику.

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

— магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

— генетическое исследование;

— для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

— ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

— рентген-исследование;

— биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения эпилепсии) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

В лечении эссенциального тремора можно также использовать и средства народной медицины, к которым относится терапия пчелиным ядом, лечение пиявками (гирудотерапия) и фитотерапия. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг. Так, например, значительно облегчить состояние способна «йога-мудра». Эта индийская гимнастика использует с целью гармонизации течения внутренних энергетических потоков в организме различные сочетания положений пальцев.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии эссенциального тремора обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нептазан инструкция по применению цена отзывы аналоги

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика); нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T, инфаркте миокарда без признаков ХСН, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

В составе комплексной терапии: ГОКМП, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Возможные аналоги (заменители)

таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., брадикардия с ЧСС менее 40/мин, СССУ, SA блокада, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиомегалия без признаков ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия; аллергические реакции в анамнезе, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких); ХСН (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно); феохромоцитома, печеночная недостаточность, ХПН, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, детский возраст (эффективность и безопасность не определены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза — 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза — 100 мг/сут.

При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг через 12 ч; далее — по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).

При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут.

При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин — 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку атенолол действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: астения, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), миастения, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны ССС: брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН, ортостатическая гипотензия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), васкулит, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные высыпания, обратимая алопеция.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.Передозировка. Симптомы: выраженная брадикардия, головокружение, чрезмерное снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада II-III ст., ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; при нарушении AV проводимости и/или брадикардии — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты Ia класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина; при ХСН — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно или парентерально — бета-адреностимуляторы. Возможно проведение диализа.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены атенолола.

Возможно усиление выраженности аллергической реакции и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Препарат можно назначать больным с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих атенолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими ЛС маскирует симптомы развивающейся гипогликемии.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления СН, брадикардии, AV блокады и остановки сердца.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин, БМКК и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Декспантенол, Ксилометазолин
Производитель: КРКА, д.д., Ново место, АО
Страна происхождения: Словения
Фармакотерапевтическая группа: носа заболеваний средство лечения
Форма выпуска и упаковка: 10 мл (не менее 100 доз) — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством (помпой) — пачки картонные.
Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов: Да
Беречь от детей: Да
Все лекарства Септаназал Все аналогичные товары

Аналогичные товары

КРКА, д.д., Ново место, АО

Клостерфрау Берлин ГмбХ

Клостерфрау Берлин ГмбХ

Вертекс Акционерное Общество

ГП Гренцах Продукционс ГмбХ

ГП Гренцах Продукционс ГмбХ

ГП Гренцах Продукционс ГмбХ

Фамар Хелс Кейр Сервисез Мадрид С.А.У.

ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.

ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о.

Аэрофарм ГмбХ/ Др.Герхард Манн, Химико-фарм.предприятие ГмбХ

Читать о товаре

Септаназал инструкция по применению

Лекарственная форма

Спрей назальный дозированный (для детей) прозрачный, бесцветный.

Состав

ксилометазолина гидрохлорид 0.05 мг

декспантенол 5 мг

Вспомогательные вещества: калия дигидрофосфат — 0.9 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат — 0.03 мг, вода очищенная — до 0.1 мл.

Фармакодинамика

Ксилометазолин оказывает сосудосуживающее действие, вследствие чего устраняет отек слизистой оболочки. Декспантенол является производным пантотеновой кислоты – витамина, способствует заживлению ран и защищает слизистые оболочки

Ксилометазолина гидрохлорид — производное имидазола, является альфа-адренергическим симпатомиметиком. Он оказывает сосудосуживающее действие, вследствие чего устраняет отек слизистой оболочки. Начало действия обычно наступает через 5 — 10 мин, его проявлением является облегчение носового дыхания вследствие устранения отека и улучшения вывода выделений

Декспантенол (D-(+)-пантотениловий спирт) является спиртовым аналогом пантотеновой кислоты и, благодаря промежуточной конверсии, имеет такую же биологическую активность, как и пантотеновая кислота. Биологически активной является только D- пантенол (декспантенол). Пантотеновая кислота и ее соли являются водорастворимыми витаминами, которые, как и коэнзим А, участвуют во многих метаболических процессах, включая содействие в синтезе белков и кортикоидов, а также в продуцировании антител. Коэнзим А также участвует в образовании липидов, к которым относится секрет сальных желез, имеет важную защитную функцию, и играет роль в ацетилировании аминосахаров, которые являются основным строительным материалом для различных мукополисахаридов. Декспантенол оказывает защитные свойства эпителия и способствует заживлению ран.

Фармакокинетика

Данные фармакокинетических исследований применения ксилометазолина гидрохлорида у человека отсутствуют. В некоторых случаях, при интраназальном введении, поглощенное количество ксилометазолина гидрохлорида может вызывать системные эффекты на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему.

Декспантенол поглощается кожей и ферментативно окисляется в организме, также как и на коже, в пантотеновую кислоту. Витамин транспортируется в форме связывающих белков в плазме крови. Пантотеновая кислота участвует в качестве ключевого компонента коэнзима А, который образуется повсеместно в организме.

Более детальные исследования метаболизма на коже и слизистых оболочках отсутствуют. 60 — 70% перорально полученной дозы декспантенола выводится с мочой, 30-40 % фекалиями.

доза препарата Септаназал для детей у детей в возрасте от 2 до 6 лет составляет одно впрыскивание в каждую ноздрю до 3-х раз в день. Касательно продолжительности лечения у детей, необходимо всегда консультироваться с врачом. Применение препарата Септаназал для детей противопоказано детям в возрасте до 2 лет.

Сначала необходимо снять защитную крышку с распылителя. Перед первым применением или, если спрей не использовался в течение длительного периода времени, необходимо несколько раз надавить на распылительную головку, пока не появятся мелкие капли.

Наконечник распылителя следует ввести, по возможности, вертикально в одну ноздрю и один раз надавить на головку распылителя. Пациенту во время распыления необходимо мягко вдохнуть через нос. При необходимости процедуру следует повторить для другой ноздри.

После каждого применения наконечник распылителя следует протирать бумажной салфеткой и крышку обратно вставить на распылитель.

Непафенак – активное вещество с противовоспалительным и обезболивающим действием, основной компонент глазных капель с торговым названием Неванак,. В офтальмологии применяется в период после экстракции катаракты для купирования воспаления, макулярного отека, болевого синдрома.

Состав и форма выпуска

Неванак – раствор капель глазных, суспензия желтоватого или оранжевого цвета, стерильная содержит:

  • Активное вещество: непафенак – 1мг;
  • Дополнительные компоненты: бензалкония хлорид, карбомер 974Р, тилоксапол, маннитол, динатрия эдетат, соляная к-та, натрия хлорид, вода.

Упаковка: флакон-капельницы пластиковые по 5мл в пачках из картона.

Фармакологические свойства

Непафенак – пролекарство. После внесения раствора в конъюнктивальный мешок непафенак проникает через роговицу где превращается в его активную форму амфенак под действием гидролаз глазных тканей. Непафенак обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет блокирования циклооксигеназы (простагландина-Н-синтазы) – фермента, активирующего выработку простагландина, практически не влияет на ВГД.

  • Болевой синдром и воспаление после хирургии катаракты (лечение и профилактика);
  • Снижение риска развития макулярного отека у больных диабетом после экстракции катаракты.

Способ применения и дозы

С целью предотвращения или купирования болевого синдрома и воспаления после хирургического лечения катаракты, раствор непафенака назначается по капле трижды в день за 1 сутки до вмешательства. В день операции, за 120-30 минут до вмешательства дополнительно закапывают еще 1 каплю препарата. После операции, инстилляции непафенака назначают по 1 капле трижды в день, длительностью 2-3 недели.

Для профилактики макулярного отека у больных с диабетом после экстракции катаракты, препарат рекомендован в этой же дозировке, сроком до 2 месяцев.

Перед применением средства, флакон необходимо тщательно взболтать.

  • Индивидуальная гиперчувствительность и к прочим НПВС в том числе.
  • Бронхиальная астма.
  • Эпизоды острого ринита или крапивницы после применения НПВС.
  • Возраст до 10 лет.

Непафенак необходимо назначать с осторожностью пациентам, имеющим нарушения системы гемостаза и получающим препараты, которые удлиняют время свертывания крови. Применение раствора непафенака у беременных женщин разрешено в случае острой необходимости.

  • Точечный кератит, корочки на веках, боль в глазу, язвенный кератит, дефекты эпителия, помутнение роговицы, снижение остроты зрения в дальнейшем.
  • Ирит, хороидальная эффузия, дискомфорт в глазу, формирование депозитов роговицы, сухость, зуд, появление отделяемого, слезотечение, ощущение инородного тела, конъюнктивальная гиперемия.
  • Головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
  • Дерматохалязис, синусит, повышение артериального давления.

Риск развития побочных явлений возрастает у больных сахарным диабетом.

Передозировка

Случаи передозировки не выявлены, ни при местном применении, ни при случайном проглатывании.

Лекарственные взаимодействия

Глазные капли на основе непафенака не рекомендуется применять одновременно с препаратами аналогами простагландинов.

Раствор непафенака может применяться исключительно местно. При назначении непафенака нужно избегать пребывания на открытом солнце. Непофенак не применяют при использовании контактных линз.

Длительное применение местных НПВС способно вызывать разрушение эпителиального слоя роговицы, истончению и эрозированию роговицы, с формированием язв или перфорации. При выявлении у пациента повреждений корнеального эпителия, применение непафенака необходимо немедленно прекратить.

После инстилляции раствора непафенака возможно возникновение временного затуманивания зрения и прочих зрительных расстройств. Возникновение подобных состояний является поводом для отказа от управления автотранспортом.

Хранят раствор в прохладном месте, желательно в оригинальной упаковке.

Цена препарата Непафенак

Витабакт

Дексаметазон

Фармадекс

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Тремор, под которым понимают дрожание всего туловища или отдельных его частей, может быть кратковременным состоянием у здорового человека (например, при сильном волнении, страхе), но может оказаться симптомом некоторых заболеваний нервной системы, в том числе, весьма серьезных.
О видах тремора ниже.
Доброкачественный тремор
Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским.
Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте.
Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя.
Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена.
Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.
Постуральный тремор
Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболеваний щитовидной железы. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой «трясучки».
Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью).
Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы.
Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить).
Интенционный тремор
Обычно появляется при заболеваниях мозжечка. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.
Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис (флеппинг-тремор). Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, при котором в крови, печени и тканях мозга накапливается медь), печеночная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга.
Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей из-за невозможности поддержания определенной позы.
Болезнь Паркинсона
Все вышеперечисленные виды тремора наблюдаются относительно редко. А вот болезнь Паркинсона, основным прявлением которой обычно и является тремор, — заболевание нередкое, особенно у пожилых людей (средний возраст заболевших — 60 лет).
Болезнь Паркинсона развивается обычно исподволь, и тремор, как правило, является первым признаком.
Но бывают случаи, когда он отсутствует или выражен незначительно.
Болезнь Паркинсона чаще других заболеваний становится причиной инвалидности, она неизлечима, но в силах современной медицины сильно замедлить ее развитие. Эффективность лечения напрямую зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении тремора необходимо не откладывая обратиться за врачебной помощью.
Кроме медикаментов в лечении и снятии симптомов тремора может помочь народная медицина.
Лучшие травы от тремора
Шлемник
Шлемник широколистный используют в народной медицине как мягкое и натуральное слабительное. Он также обладает успокаивающим эффектом, помогает облегчить судороги. Члены американского ботанического совета рекомендуют 1-2 г этого растения для избавления от тремора и судорог или свежезаваренный чай со шлемником (2-3 чашки в день).
Пассифлора
Для лечения беспокойства и судорог пассифлору (страстоцвет) издавна используют в Америке и Европе. Прием этого растения повышает уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге. При понижении уровня этого вещества активность нервных клеток снижается, в результате чего появляется ощущение расслабленности. Это может быть полезно для уменьшения симптомов тремора.
Чай из пассифлоры: залейте 1 ч.л. сухой травы 1 стаканом кипятка и дайте чаю отстояться 10 минут. Процедите и принимайте 3-4 чашки в день.
Валериана
Валериану применяют для лечения нервного беспокойства, тревоги и бессонницы более тысячи лет, и она продолжает оставаться одним из самых популярных растительных лекарств, наделенных расслабляющими свойствами. Подобно некоторым другим успокаивающими травам, валериана провоцирует увеличение ГАМК в мозге. Следует учитывать, что валериана эффективна в лечении легкого тремора. В тяжелых случаях одними травами не обойтись.
Чай из валерианы: 1 ч.л. сухого корня залейте 1 стаканом кипятка 1 ч. л. и позвольте напитку отстояться 5-10 минут. Принимайте до 3 чашек в день.
Овсяная солома
Овсяная солома – еще одно эффективное средство среди трав для лечения тремора. Обладает живительной силой, успокаивает гиперактивных детей, борется с паническими атаками и тревогой, действует как натуральный антидепрессант, борется с остеопорозом, уменьшает боль в суставах.
Кава-кава
Чай, приготовленный на основе растения кава-кава, традиционно используют для торжественных чаепитий коренные жители тихоокеанских островов. Но именно расслабляющие свойства этого натурального средства сделали его популярным на весь мир. Американские ученые считают кава-кава эффективным средством в лечении нервных расстройств, беспокойства и бессонницы. Однако использовать на регулярной основе это растение для лечения тремора опасно: есть риск повреждения печени. Здесь необходим врачебный контроль.
Дамская туфелька
Растение дамская туфелька (венерин башмачок или башмачок крупноцветковый) помогает при заболеваниях нервной системы. Неудивительно, что оно является хорошим средством в борьбе с тремором, как говорится в книге «Базовое руководство по безопасному лечению травами».
Отвар с дамской туфелькой: от 3 до 9 г травы залейте стаканом горячей воды, принимайте ежедневно в небольшом количестве.
Все перечисленные травы от тремора нацелены на устранение либо ослабление симптомов заболевания. С первопричиной они справиться просто не в состоянии. Перед любым курсом растительного лечения необходима консультация лечащего врача!
Источник Источник
Тре́мор — это быстрые, ритмические движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой импульсации. Из-за этого реализация движения и сохранение позы происходит за счет постоянной подстройки к какому-то среднему значению. При утомлении и сильных эмоциях, а также при патологии нервной системы тремор существенно усиливается. То же происходит при переохлаждении, большой физической нагрузке. Многие обращают внимание на большую выраженность дрожания в утренние часы. Употребление кофе, крепкого чая часто усиливает дрожание. Алкоголь уменьшает или подавляет тремор в день приема и усиливает на следующий день.

НЕРВНОЕ ПЕРЕВОЗБУЖДЕНИЕ И КОФЕ УСИЛИВАЮТ ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ
Эссенциальный тремор — один из видов тремора, является наследственным заболеванием. В наше время он стал встречаться в любом возрасте. Характерным для него является то, что дрожание сопровождает каждое целенаправленное движение (кинетический тремор), сохраняясь при приближении к цели (терминальный тремор). Обычно он наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным. Попытка подавить усиливающееся при письме дрожание приводит, как правило, к напряжению мышц кисти и предплечья. При этом письмо замедляется, рука быстро устает, движения становятся неловкими, особенно при волнении. Тем не менее, многие больные на протяжении длительного времени сохраняют способность к профессиональной деятельности. Однако по мере прогрессирования болезни частично или полностью эта способность утрачивается, иногда возникают трудности при самообслуживании (прием жидкой пищи, удерживание стакана, застегивание пуговиц и т.п.).

ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ВСЕХ ЧАСТЯХ ТЕЛА
От болезни Паркинсона эссенциальный тремор отличается по трем ключевым признакам: эссенциальный тремор всегда усиливается при совершении движения (например, вставить нитку в иголку), а дрожание, возникающее при болезни Паркинсона, наиболее заметно в состоянии покоя. Эссенциальный тремор проявляется одним характерным изолированным симптомом, при болезни Паркинсона выявляются разнообразные симптомы (изменение выражения лица, согнутая поза, изменение рисунка походки). Эссенциальный тремор характерен для всех частей тела, а при болезни Паркинсона – только для рук. Почти половина всех известных случаев появления эссенциального тремора является проявлением генетической мутации. Обычно подобные случаи носят название семейного тремора. До сих пор не ясно, почему тремор появляется у людей с чистой наследственностью. Тремор рук у большинства больных появляется раньше дрожания другой локализации и у некоторых остается единственным симптомом заболевания в период от нескольких месяцев до многих лет. Чаще он появляется одновременно в обеих руках, реже начинает дрожать одна рука, обычно правая (у левшей — левая). Дрожание головы наблюдается у половины больных. Тремор мимических мышц наблюдается очень часто. Многие больные сами отмечают дрожание губ, возникающее при улыбке, разговоре. Легкий тремор языка и век встречается очень часто. Тремор ног выявляется клинически у 20% больных. Таким образом, наиболее типичной локализацией тремора являются руки, голова, мимические мышцы, голос и туловище. Точная причина эссенциального тремора неизвестна, однако считается, что он появляется по причине неправильной работы мозжечка — одного из отделов мозга, который отвечает за координацию движений. Заболевание возникает вследствие нарушений взаимосвязи между мозжечком, таламусом и стволом головного мозга. Генетики выявили два гена, ответственные за возникновение заболевания. Часто тремор возникает у пожилых людей как проявление естественного процесса старения.

ВАЖЕН ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Эссенциальный тремор не угрожает жизни человека, большинство людей могут вести нормальный образ жизни и выполнять обычные ежедневные занятия. Однако же очень сильный тремор может мешать жить и работать полноценно. Важен правильный диагноз. Так, при проведении дифференциации с паркинсонизмом учитывают, что мышечный тонус, как правило, не изменен и лишь изредка бывает незначительно повышен. Осанка и походка у больных с наследственным дрожанием не меняются. Дрожание при этих двух заболеваниях также различно по своему характеру. Если для эссенциального тремора типично дрожание напряжения и движения, сопровождающее каждое целенаправленное действие и усиливающееся при приближении к цели, то для паркинсонизма характерно дрожание покоя. Дрожание может возникнуть в ответ на различные интоксикации, например, на интоксикацию металлами, в частности, ртутью, свинцом, марганцем. Дрожание является весьма частым симптомом различных заболеваний.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРОВЕРЕНЫ ВРЕМЕНЕМ
Переходя к лечению, хочу сказать, что в большинстве случаев вполне эффективным является применение различных народных средств. Рекомендую начинать с лечения пижмой. Просто по 5-6 цветочков пижмы необходимо разжевывать, смачивая их слюной в процессе жевания. После тщательного пережевывания жмых выплевывают. Еще один рецепт сбора, который был вполне успешно использован в моей практике. Нужно смешать в равных весовых частях измельченные корни шиповника, траву синюхи, траву пустырника, зверобоя, мелиссы лекарственной, мяты перечной, листья розмарина и шишки хмеля. 5 ст. л. смеси залить 0,5 л водки и настаивать в темном теплом месте 3 недели, периодически встряхивая. Процедить, остаток отжать. Настойку хранить не в холодильнике, а в прохладном темном месте. Готовое лекарство принимать по 10 капель 3 раза в день до еды, запивая водой. Курс лечения – 1,5 месяца, перерыв месяц. Подобные курсы лечения с перерывами в один месяц продолжаются в течение года. Рекомендую следующий курс лечения с лекарствен¬ными растениями. В первую очередь это успокаивающие и противосудорожные лекарственные рас¬тения: корень валерианы, корень пиона, корень синю¬хи, трава пустырни¬ка, успокаивающие фито¬чаи и сборы успокаивающих лекарственных растений. Из валерианы, пиона и пу¬стырника готовят капли на водке: 6 ст. л. (каждого по 2 л.) сырья залить 1 л водки, наста¬ивать 20 дней в темном ме¬сте при комнатной темпера¬туре. Пить по 20 капель 3 раза в день с третью стакана воды. Из успокаивающих ле¬карственных растений го¬товят также успокоительный настой: 1 ст. л. измельченно¬го сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 мин, настоять один час. Пить по полстакана 3 раза в день независимо от еды. Из сосудо¬расширяющих лекарствен¬ных растений и спазмолитиков: трава мелиссы, тра¬ва мяты, трава астрагала, цветы боярышника, взятых в равных пропорциях, приготовить спазмолитический отвар: 1 ст. л. измельченного сырья залить 0,5 л воды, кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 мин, настоять 30 мин. Пить по полстакана 3 раза в день независи¬мо от еды. Параллельно рекомендую аптечные препараты из лекарствен¬ных растений, которые улуч¬шают кровоток — как арте¬риальный, так и венозный, оказывают антисклероти¬ческое действие, разжи¬жают кровь: корень диоскореи, листья и плоды гингко билоба, препараты каштана конского. Одновременно со всеми вышеуказанными сборами используют настойку корней можжевельника. Их надо мелко нарезать, сложить в бутылку, залить водкой (1:20) и поставить в темное место на 2 недели. Принимать настойку нужно перед едой по 1 ст. л. 3 раза в день.

УСИЛЯТ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ АРОМАТИЧЕСКИЕ ВАННЫ
Хорошо принимать такие ванны с цветками хризантемы: 2 стакана лепестков заваривают 1 л кипятка, настаивают под крышкой и полученный душистый настой вместе с лепестками выливают в теплую воду. Ванну принимают 2-3 раза в неделю по 15 мин. Хризантемные ванны также полезны, если с возрастом вы стали сильно уставать, задыхаться при быстрой ходьбе. Уже через неделю почувствуете улучшение. Людям с тремором рук также стоит делать ванны для рук в теплом настое хризантемы. При расстройстве нервной системы полезны хризантемно-лимонные ванны. В воду добавляют настой, приготовленный из 2 стакана лепестков хризантемы и цедры одного лимона (предварительно мелко порежьте и обдайте его крутым кипятком). Принимают такую ароматическую ванну в течение 15 мин через день. При болях в коленях, недостаточной подвижности коленных суставов хорошо на ночь накладывать компрессы из меда, в котором сутки настаивались лепестки цветка, или делать ванночки из настоя хризантемы. Настоем хризантемы хорошо растирать позвоночник при остеохондрозе. Из свежих лепестков хризантемы готовят укрепляющий чай для иммунной системы: 1 ч. л. мелко нарезанных лепестков заваривают 1 стаканом кипятка, Мед добавляют по вкусу. В этот чай хорошо положить несколько раздавленных ягод винограда. Пьют по 0,5 стакана дважды в день. Этот цветочный напиток обладает мочегонным действием, поэтому он полезен при болезнях почек. Избавиться от тремора поможет и такой сбор из лекарственных трав. Берут по 1 ст. л. листьев мяты, цветков ромашки, по 2 ст. л. плодов боярышника и корней с корневищами валерианы, 3 ст. л. пустырника. 4 ст. л. смеси заливают 1 л кипятка, доводят до кипения, затем настаивают в термосе 6 часов. Принимают настой по 0,5 стакана трижды в день за 20 мин до еды. Еще очень рекомендую по возможности использовать лофант тибетский (свежесобранные цветы). Применяют его и внутрь, и наружно. Настой: 4 ст. л. сухих цветков заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, настаивают 2 часа. Принимают по полстакана 3 раза в день. Для поддержания щитовидной железы, этого дирижера организма, при нехватке йода полезно съедать по 5-6 семечек яблок ежедневно. Часто эссенциальный тремор сопровождается вегетососудистой дистонией. Возникают панические атаки, нервное истощение, волнение. Советую прибегнуть к лечебным сборам, которые уменьшают дрожательный паралич. Понадобится тимьян (чабрец), кипрей узколистный, мята перечная (по 2 ст. л.), а также пустырник, мелисса, душица (по 1 ст. л.). Все тщательно перемешать. 1 ст. л. сбора залить в термосе стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Полученный настой процедить, пить по полстакана 2 раза в день через час после еды. Для замедления развития симптомов рекомендую витамин Е: 1 капсула в день во время еды. Витамин Е — антиоксидант, который тормозит прогрессирование заболевания, защищает ткани от повреждения свободными радикалами. Укрепляет мембраны нервных клеток масло примулы (есть аптечный препарат). Принимают одну капсулу 3 раза в день во время еды. Для снижения частоты и тяжести тремора рекомендую периодически лечение красавкой: 2 ст. л. сушеных корней залить 0,5 л белого вина, прокипятить в течение 10 мин. Затем смесь охладить и процедить. Пить нужно по 0,5 стакана в промежутках между едой через час после приема пищи. И постоянно держать при этом во рту кусочек корня аира (его надо рассасывать для устранения сухости во рту). Курс лечения — 3 недели. Через 6 месяцев такой курс повторить.

ЕСЛИ ТРЕМОР ОТЯГОЩЕН ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ

Так, при головных болях, головокружении, потере памяти рекомендую приготовить настой из трав астрагала шерстистого, барвинка малого, вероники лекарственной (1:1:1). 5 ст. л. смеси настоять 6 часов в 1 л кипятка. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Можно с медом по вкусу. При атеросклерозе, повышенном давлении советую принимать настой из листьев омелы белой, почечного чая (1:1). 2 ст. л. порошка из смеси трав настоять в 0,5 л кипятка. Принимать по трети стакана 3 раза до еды. При этом включить в рацион регулярный прием баклажанов и плодов грецкого ореха. При пониженном давлении необходимо положить 3 раза в день до еды под язык чуть-чуть маточного молочка (на кончике ножа) и держать до полного растворения. При нервном истощении принимать как укрепляющее и успокаивающее средство настой из корней борщевика рассеченного и валерианы лекарственной (1:1). Для этого 4 ст. л. сбора корней растений настоять 12 часов в 0,5 л кипятка. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. При судорожных сокращениях мышц рекомендую принимать настой из корней лапчатки гусиной и болиголова. 4 ст. л. смеси кипятить в 1 л воды, настоять ночь. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день, лучше до еды. Хорошо при этом принимать ножные ванны из папоротника. Для их приготовления 5 ст. л. сухих корневищ кипятят 2 часа на слабом огне в 5 л воды. При мышечной атрофии, всех нарушениях функций нервной системы принимают 2% настойку на водке плодов мордовника по 20 капель на 1 ст. л. воды 2 раза в день до еды.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ЗАМЕДЛИТ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ

Поэтому сразу после установления диагноза необходимы физические упражнения, трудотерапия и диета. Главная цель физического лечения — расслабление мышц и суставов, уменьшение атрофии мышц, вызванных нарушениями подвижности. С помощью упражнений необходимо растянуть укороченные мышцы и увеличить подвижность суставов, улучшить координацию движений, осанку, а также увеличить шаг при ходьбе. Вдобавок физиотерапия улучшает дыхание, усиливает голос и делает речь более внятной. Упражнения должны захватывать все мышечные группы и движения во всех суставах для обеспечения максимально большого объема движений. Каждое из занятий тренирует определенную группу мышц, но большая часть этих упражнений должна быть направлена на тренировку тех движений, которые помогают преодолеть вызванные болезнью нарушения двигательной активности. Любые двигательные упражнения выполняются легче в условиях ритмического режима, привычного или приятного для человека, для одного — это ритмические мелодии, для другого — простой счет либо вслух, либо «в уме». Избавиться от тремора рук поможет и специальная гимнастика, которая не только тренирует мышцы, но и улучшает кровоток. Нужно просто сжимать и разжимать кисти и массажировать пальцы. Можно просто приобрести мячик-ежик и тренироваться в любом месте и в любое время. Самое главное в данном случае — это постоянство занятий. Важно развивать также мелкую моторику рук. Этому способствует работа с мелкими предметами: бисером, резьба по дереву, рисование миниатюр, вязание. При лечении тремора рук помогают и специальные упражнения. Указательным пальцем надо попробовать достать основания большого пальца, при этом большим пальцем придержать указательный палец. Затем мизинец, средний и большой пальцы соединить вместе, при этом указательный и средний палец должны быть прямыми. Регулярно и чаще делать такие простые упражнения. Приведу примеры выполнения ряда лечебных упражнений. Так, для улучшения движений в коленных суставах, сидя на стуле, разогните одну ногу в коленном суставе, затем верните в исходное положение. Повторите каждой ногой 10 раз. Сидя на стуле, поднимите одну ногу и положите ее на маленький стульчик (табурет). Затем положите руки на колено выпрямленной ноги и потянитесь вперед. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц задней поверхности ноги. Оставайтесь в этом положении, считая до 20. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 5 раз. А для снятия напряжения и расслабления мышц бедра и голени станьте боком к спинке стула и обопритесь на нее рукой. Поставьте одну ногу вперед на 50 см, а другую оставьте сзади. Теперь согните выдвинутую вперед ногу в колене и постепенно опускайтесь, перенося тяжесть тела на выдвинутую и согнутую в колене ногу. Когда полностью «присядете» на выставленную вперед ногу, постарайтесь почувствовать напряжение ее мышц и растяжение мышц «оставленной» сзади ноги. Оставайтесь в таком положении, считая до 20, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение. Повторите по 5 раз (каждой ногой). Упражнение для укрепления икроножных мышц: стойте прямо, опираясь руками на спинку стула. Приподнимайтесь на носках. Повторите 10 раз. Амплитуду колебания рук уменьшат специальные грузы. Есть несколько комплексов упражнений, способных тренировать мышцы и снизить неприятное влияние тремора на жизнь. Можно сжимать кисти кулаками на считанные секунды — это уменьшит сокращение мышц. При наличии тремора ног важно определить удобный ритм и темп ходьбы при ходьбе. В данном случае не следует, во-первых, спешить, а, во-вторых, идти медленнее, чем можете. Не щадите себя, заставляйте себя ходить как можно дальше и лучше. Следите за своей ходьбой. Вы должны преодолеть «шаркающую» походку. Для этого достаточно выбрать нужный темп и ритм ходьбы. Пусть «шаркающие» звуки вас самого раздражают. Добивайтесь бесшумной походки. Занимаясь упражнениями ЛФК, уделите этому вопросу особое внимание. Для равновесия во время ходьбы следует тренироваться в специальных устройствах, которые у спортсменов называются «параллельные брусья», или, идеально, — с палкой. Все трудности, сопровождающие ходьбу, особенно на неровной дороге или на лестнице, должны быть преодолены путем многократных тренировок. В домашней обстановке следует тренировать свое равновесие в условиях «выключения зрения» (зрительного контроля). Это можно делать только при наличии в квартире специально укрепленных на стене перил (деревянная или металлическая планка на стене).

БЕЗ ГОЛОДАНИЯ И ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ НЕ ОБОЙТИСЬ
Хочу отметить, что нередко эффективными бывают курсы иглоукалывания в сочетании с расслабляющим массажем. Лечение тремора рук проходит весьма успешно и при применении гирудотерапии. Апитерапия предлагает для лечения дрожания рук настойку на подморе пчел, которая увеличивает текучесть крови. Не могу обойти стороной и вопрос о важности питания. Пища должна быть богата белками, минералами и витаминами, но при этом оставаться низкокалорийной. Рацион — разнообразным и содержать больше овощей, салатов и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в овощах, нужна для работы пищеварительных органов и поможет избежать запоров, которые при такой болезни являются часто проблемой. Из овощей предпочтение стоит отдать моркови, свекле, брокколи, шпинату — это хорошие антиокислители. Порции должны быть небольшими, но питаться надо часто, 5-6 раз в день. В ежедневное меню следует включить также небольшое количество нежирного мяса (куриное филе, крольчатина, телятина). Надо также следить, чтобы организм получал достаточно жидкости. Если жидкость теряется из-за слюноотделения, то это может способствовать запорам. Нужно исключить все провоцирующие дрожь факторы. Особенно, если нарушена работоспособность. Ведь иногда и чаепитие утром — трудновыполнимая задача. Необходимо ограничить употребление шоколада, кофе и крепкого чая. Перестать курить и употреблять алкоголь, наркотики. Алкоголь вызывает обезвоживание клеток мозга, которые далее гибнут. Из-за этого тремор рук при употреблении алкоголя только усиливается. Для лечения сильного тремора используется и метод голодания. В процессе лечебного голодания клетки обновляются, восстанавливаются функции органов. После голодания уходит спазм мышц. Голодание заставляет организм бросить все силы на восстановление разрушенных частей тела.

СВОЕВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЕСПЕЧИТ ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Хочу сказать, что заболевание редко принимает злокачественный характер. А лечение заболеваний средствами официальной медицины рекомендую только в критических случаях Нужно очень обдуманно подходить к лечению медицинскими препаратами. Известно, что некоторые лекарственные средства могут вызывать тремор, а неправильные схемы лечения — привести к обратному эффекту. Очень важно, чтобы человек, страдающий эссенциальным тремором, актив¬но сотрудничал с лечащим врачом-неврологом, сооб¬щал ему об изменениях в своем состоянии и четко выполнял те назначения, которые ему рекомендова¬ны и объективно помога¬ют. Как показывает клини¬ческая практика, если правильно подобрано лечение эссенциального тремора и оно комплексное, вклю¬чающее как лекарствен¬ные средства, так и фитотерапию, и гомеопатию, то отмечаются значительные улучшения: уменьшается дрожание, пациенты чув¬ствуют себя увереннее, они могут себя обслуживать и выполнять различные не¬сложные работы. Подмечен любо¬пытный факт, говорящий о том, что в семьях боль¬ных эссенциальным тре¬мором часто наблюдается, как это ни странно, дол¬гожительство и многодет¬ность. А сами пациенты часто характеризуются повышенными умственными способностями и достиже¬ниями в различной произ¬водственной и научной де¬ятельности. Пожилым людям следует помнить, что если начало беспокоить дрожание в руке, в голове, стал изменяться почерк, появились затруднения с приемом пищи, особенно жид¬ких блюд, когда требуется держать ложку, следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. Поскольку чем раньше будет начато лечение причин дрожи в руках, тем лучше будет его результат.

Эссенциальный тремор – это заболевание нервной системы с наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием рук, языка, подбородка, головы, голоса, редко – других частей тела. Может сочетаться с другими симптомами поражения нервной системы. Чаще проявляет себя после 30-40 лет. Само по себе это заболевание не представляет непосредственной опасности, но может значительно затруднять социальную и профессиональную деятельность. Основными препаратами для лечения являются β-адреноблокаторы и противосудорожные средства, при неэффективности медикаментозного воздействия возможно хирургическое лечение. Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь, каковы ее основные симптомы и как она лечится.

У эссенциального тремора много синонимов: болезнь Минора, семейный тремор, наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, врожденный тремор. Под этими терминами подразумевается одно и то же заболевание. Впервые описано еще в 1887 г. Частота встречаемости эссенциального тремора составляет 0,5-5,5%. С одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения эссенциального тремора. Так, у лиц среднего возраста распространенность патологии составляет приблизительно 300-415 на 100 000 населения, а после 65 лет – 616 на 100 000 населения.


Болезнь является результатом генетических нарушений. На сегодняшний день выяснено, что при эссенциальном треморе мутации подвергаются 2-я или 3-я хромосомы. Считается, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что генетическая мутация связана не с половой хромосомой, а с обычной – аутосомной, а значит проявляет себя и у мужчины, и у женщины. Доминантность означает способность гена всегда проявляться, даже если второй аналогичный ген нормальный (все гены человека парные). То есть, если патологический ген возник в семье, то он будет обнаруживать себя болезнью во всех поколениях. Но для эссенциального тремора характерна разная степень выраженности проявления мутации: у кого-то дрожание будет незначительным, захватывающим только кисти, а у другого – распространенным, в разных частях тела.

У некоторых больных генетический дефект невозможно идентифицировать, что говорит о полигенном кодировании этой болезни.

Характерной особенностью эссенциального тремора является такой феномен: в последующих поколениях заболевание начинается в более раннем возрасте и протекает тяжелее, чем в предыдущих.

Выделяют две формы заболевания:

  • семейная: признаки заболевания прослеживаются в предыдущих поколениях;
  • спорадическая: симптомы возникают впервые у одного из членов семьи (когда возникает новая внезапная мутация гена).

Симптомы

В начале болезни тремор возникает при выполнении каких-либо целенаправленных движений, на более поздних стадиях он не проходит и в покое.

Основным клиническим проявлением эссенциального тремора является дрожание в руках, которое возникает:

  • при придании рукам определенной позы (например, вытянуть прямые руки вперед и подержать в таком положении): постуральный тремор;
  • при выполнении любого целенаправленного движения (например, прикоснуться пальцем к кончику носа): интенционный тремор;
  • в состоянии покоя: тремор покоя.

Наиболее характерным для этой болезни является постуральный и интенционный тремор. Обычно возникшие изменения симметричны, хотя возможно начало заболевания с односторонней локализации. Вначале тремор появляется только при напряжении, длительном выполнении какой-либо работы руками, но постепенно он начинает беспокоить больного и при незначительных движениях и даже в покое.

Дрожание возникает из-за чередования сокращения мышц-сгибателей и мышц-разгибателей пальцев и кистей. Частота тремора составляет от 4 до 12 Гц, амплитуда дрожания небольшая. С возрастом частота тремора может несколько уменьшаться, а амплитуда увеличиваться.

Эмоциональное напряжение, усталость, недосыпание, попытки волевым усилием подавить дрожание, употребление кофе, крепкого чая и энергетических напитков, пребывание на холоде только усиливают симптомы. Характерным признаком является возникновение тремора только в условиях бодрствования, в период сна дрожание исчезает.

Алкоголь особым образом влияет на симптомы эссенциального тремора. После приема в течение нескольких часов наблюдается уменьшение и даже исчезновение симптомов, но на следующий день они возвращаются и иногда даже имеют большую степень выраженности, чем до употребления спиртного. Эта особенность может приводить к появлению пристрастия к спиртному и развитию алкоголизма у больных эссенциальным тремором.

Кроме рук, по мере развития заболевания в патологический процесс вовлекаются другие части тела:

  • язык: дрожание языка приводит к нечленораздельности речи (дизартрии);
  • губы, щеки, лоб, виски, веки (возникает у 60% больных): выглядит это как мимические подергивания;
  • голова (бывает у 50% больных): кивательные, качательные движения по типу «да-да», «нет-нет»;
  • гортань с голосовыми связками (при стаже заболевания более 10 лет): проявляется дрожанием голоса, изменением тембра, также приводит к смазанности речи;
  • диафрагма: главная дыхательная мышца. Вовлечение ее в процесс может сопровождаться нарушением ритма дыхания и также приводит к своеобразным изменениям речи (она становится толчкообразной и малопонятной);
  • ноги: дрожание нижних конечностей бывает только у 20% больных со значительным стажем заболевания. Обычно не резко выражено, по крайней мере, не затрудняет передвижение.

С момента возникновения тремора в руках до вовлечения в процесс других частей тела обычно проходят годы.

Эссенциальный тремор может сочетаться с другими экстрапирамидными нарушениями: паркинсонизмом, непроизвольными движениями, нарушением мышечного тонуса. Тонус повышается незначительно, никогда не достигает такой степени выраженности, как при болезни Паркинсона. Из непроизвольных движений наиболее часто выявляют:

  • «писчий спазм»: невозможность пользоваться ручкой ввиду выраженного напряжения мышц, возникающего, когда больной берет ручку или карандаш в руки;
  • блефароспазм: непроизвольные мышечные сокращения век;
  • спастическую кривошею: вынужденное положение головы в виде небольшого поворота и наклона головы;
  • оромандибулярную дистонию: нарушение тонуса жевательных мышц с одновременным гримасничаньем, открыванием рта, движениями челюсти в стороны.

Относительно возраста возникновения заболевания выделяют несколько форм:

  • детская;
  • юношеская;
  • форма зрелого возраста;
  • пресенильная;
  • сенильная.


Диагностика

Для исключения других причин тремора проводится дополнительное обследование.

Для диагностики имеет значение вид и локализация тремора, медленное прогрессирование заболевания и его доброкачественность, ведь тремор не несет в себе угрозы для жизни, не уменьшает продолжительность жизни, а лишь ухудшает ее качество.

Кроме данных анамнеза (в том числе и о наличии подобных симптомов у родственников) и объективного неврологического осмотра большую роль в диагностике играют компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики, чтобы отличить эссенциальный тремор от других болезней нервной системы (болезни Паркинсона, торсионной дистонии, рассеянного склероза и т.д.). Особенностью эссенциального тремора является отсутствие патологических изменений на КТ или МРТ. А другие заболевания будут иметь признаки на КТ или МРТ.


Для терапии эссенциального тремора используют несколько групп лекарственных средств:

  • β-адреноблокаторы (Анаприлин, Пропранолол, Обзидан, Метопролол): наиболее эффективным считается Пропранолол. Его назначают в дозе от 60 до 320 мг/сутки в 3 приема под контролем артериального давления и пульса. Существуют пролонгированные формы, позволяющие принимать препарат один раз в день. Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, брадикардии, гипотонии, болезни Рейно, выраженной сердечной недостаточности;
  • противосудорожные средства (Примидон=Гексамидин по 50-250 мг/сутки, Клоназепам по 0,5-2 мг/сутки, Габапентин);
  • транквилизаторы (Лоразепам, Диазепам, Оксазепам);
  • внутримышечное введение больших доз витамина В6 (200-400 мг/сутки) в течение месяца, курсы проводят 2 раза в год;
  • внутримышечные инъекции ботокса (блокируются нервные окончания в мышце и она не сокращается). В среднем эффект сохраняется около 10 недель после введения.

Из всех этих лекарственных средств предпочтение отдается β-адреноблокаторам, они считаются наиболее эффективными. В противном случае подбор лекарственного препарата идет пробным путем из остальных групп.

В ряде случаев эффективными оказываются иглоукалывание и расслабляющий массаж.

Когда все виды консервативного лечения оказываются безуспешными, прибегают к хирургическим методам коррекции. Оперативные вмешательства бывают двух видов:

  • разрушающие (деструкция вентролатеральных ядер таламуса и субталамического ядра);
  • стимуляционные (глубокая стимуляция мозга): вживление в головной мозг электродов, которые генерируют электрические импульсы, подавляющие тремор.

Прогноз

Эссенциальный тремор – это совершенно не опасное заболевание. Его прогрессирование не несет угрозы для больного, не влияет на продолжительность жизни, не снижает интеллект. Однако симптомы в значительной мере могут ухудшать профессиональные навыки и мешать самообслуживанию (выраженный тремор делает невозможным даже принятие пищи, самостоятельное одевание).

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но систематическое лечение позволяет свести симптомы к минимуму, практически не осложняя жизнь больному.

Таким образом, эссенциальный тремор – заболевание, с которым можно научиться полноценно жить. Имеет наследственную предрасположенность. Основным симптомом является дрожание, которое зависит от многих факторов. Медикаментозное или оперативное лечение может свести все проявления болезни на нет. Поэтому при возникновении тремора следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Видео на тему «Essential Tremor is more than a tremor» («Эссенциальный тремор — это больше, чем просто тремор») (англ.):


Что такое семейный тремор?

2 января 2014

Семейный тремор это непроизвольные ритмичные движения рук и головы, которые передаются по наследству. В качестве потенциальных виновников наследственности тремора было идентифицировано несколько генов. Хотя семейный тремор может доставлять неудобства и вызывать чувство неловкости, он не опасен и не говорит о наличии какой-либо лежащей в его основе проблемы с головным мозгом вроде болезни Паркинсона, неврологического заболевания, которое у большинства людей ассоциируется с тремором.

Тремор головы и рук известен как эссенциальный тремор, и семейный тремор – это пример доброкачественного эссенциального тремора, учитывая тот факт, что он не имеет отношения ни к какому злокачественному заболеванию. Это состояние обычно возникает в среднем или пожилом возрасте, хотя иногда впервые тремор может появляться и в более молодом возрасте.

Люди могут замечать, что с течением времени дрожание усиливается и ослабевает в ответ на различные виды деятельности.

Семейный тремор часто наиболее выражен во время сна. Он может также ухудшаться, когда человек пытается заниматься видами деятельности, подразумевающими физическую нагрузку на руки, такими как писание или застегивание пуговиц. Со временем это приводит к сложностям с выполнением повседневных задач. Однако существуют вспомогательные устройства, разработанные для людей с тремором, такие как специальные ручки, а также устройства для застегивания пуговиц, которые могут использоваться для продевания пуговиц через петлю людьми, которые не в состоянии сделать это самостоятельно.

Усиливать интенсивность семейного тремора может и эмоциональный стресс, также возможно развитие этого вида тремора с последующим появлением другой неврологической проблемы, которая вызывает тремор другого типа.

Варианты лечения ограничены, так как тремор вызывается изменениями в образе функционирования головного мозга. Пациенты обычно работают над адаптацией к этому состоянию. Некоторые прибегают к помощи логопедов, чтобы научиться разговаривать при треморе лицевых мышц. Логопед может работать с пациентом над образованием звуков и слов, а также над идентификацией звуков, с которыми у пациента возникают особые проблемы, чтобы пациент мог избегать их.

В группу риска семейного тремора входят люди с наличием этого состояния в семейном анамнезе, однако развитие заболевания происходит не в каждом случае. В настоящее время проводятся генетические тесты, направленные на идентификацию генов, вовлеченных в развитие семейного тремора, и вероятна возможность осуществления тестов, определяющих, будет тремор развиваться или нет. Люди смогут заранее продумывать такие вещи, как планировка дома с целью исключения проблем, например, с тяжело переключающимися выключателями света или ручками от ящиков, слишком маленькими, чтобы за них можно было ухватиться дрожащими руками. Еще одной полезной вещью, о которой можно будет подумать заранее в случае вероятности развития тремора – это специальные технологии, разработанные для людей с тремором, например большие пульты дистанционного управления с крупными кнопками, на которые легко нажимать.

Ссылка по теме: Руководство по терапии тремора

Если необходимо делать узи брюшной полости ребенку, то попробуйте обратиться в Центр естественного развития и здоровья ребенка (centr-rebenka.ru)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *