Травма лучезапястного сустава

Кисть и предплечье соединены между собой лучезапястным суставом, который является одним из наиболее активных. В связи с этим ушиб лучезапястного сустава является наиболее часто встречаемой травмой у детей. Для предупреждения развития осложнений после травмы важно сразу обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, что делать, когда ушиб запястье и как оказать первую помощь.

Симптомы травмы

Сильная травма лучезапястного сустава всегда сопровождается сильными болями. Но в отличие от перелома боль всегда нарастающая, и постепенно утрачивается функциональность. Различают несколько степеней тяжести, каждая из которой характеризуется своими симптомами:

  1. Легкая. Характеризуется не сильной болью, но сустав не деформирован.
  2. Средняя. Появляются ощутимые боли, кровоподтеки и ограничение подвижности.
  3. Тяжелая. В кисти появляется болезненная пульсация, дерма багровеет, отмечается большая гематома.

Если боли нестерпимые, то потребуется незамедлительно обращаться к специалисту.

Оказание первой помощи

После полученного повреждения лучезапястного сустава человеку необходимо оказать помощь, которая заключается в:

  1. Обработка. При повреждении кожных покровов обработать их спиртом либо эмульсией Рициниол, которая устраняет отечность и обезболивает поврежденный сустав.
  2. Обездвижить поврежденный участок. Для этого применяют эластичный бинт. Руку согнуть в локте и подвесить на косынку.
  3. Приложить холод. Можно просто использовать бутылку с холодной водой или взять лед, обернутый тканью. Рекомендуемая длительность процедуры 7-12 минут. Повторять каждые 15 минут.

Если человек испытывает сильные боли, то можно использовать обезболивающие средства такие, как кетанов, анальгин, ибупрофен.

Диагностика и принципы лечения

При ушибе правого лучезапястного сустава необходимо обратиться в травмпункт, где будет проведена рентгенография. В тяжелых случаях больного направляют на КТ. Основные принципы лечения заключаются в:

  1. Исключить нагрузку на сустав. Для фиксации лучезапястного сустава показано ношение ортеза. Срок иммобилизации составляет от недели до 10 дней.
  2. Применение противовоспалительных препаратов. Самыми эффективными являются Ибупрофен гель, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Диклоран и пр. Крема и мази наносить неплотным слоем на болезненную зону трижды в сутки. Длительность терапии составляет около 10 дней.
  3. Компрессы. При лечении используются 2 типа компрессов: спиртовые и с димексидом. В первом случае спирт с водой смешиваются в равных пропорциях. Во втором случае взять часть препарата на 4 части 0,25% новокаина. Компрессы прикладываются к больной зоне и фиксируются эластичным бинтом.
  4. Использование средств для устранения подкожных кровоизлияний. Это медикаменты на основе бадяги и окопника. Такие препараты уменьшают отечность, устраняют островоспалительный процесс, содействуют рассасыванию подкожных кровоизлияний.
  5. Лечебная физкультура и массаж. К ЛФК приступают после того, когда отпадает необходимость в иммобилизации. Упражнения содействуют быстрому восстановлению сустава, нормализуют циркуляцию крови.

Любые медицинские препараты применять только после консультации с врачом также, как и приступать к ЛФК. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Совершается рассечение связок запястья в месте расположения нервных стволов.

Повреждение кисти провоцирует падение на руку, удар или давление тяжелого предмета. Среди разновидностей травм одно из первых мест занимает ушиб запястья. Случиться несчастье может в любом месте: на работе, дома, во время прогулки или спортивной тренировки. Ключевыми проявлениями травмы являются умеренный болевой синдром, отечность и гематома. Для лечения применяется покой, холодовые компрессы и лекарственное воздействие.

Характеристика травмы

Ушиб запястья руки – закрытое повреждение без нарушения целостности поверхностных слоев кожи в области лучезапястного сустава. Травма характеризуется разрывом мелких кровеносных сосудов, повреждением нервных окончаний в месте удара, и значительным сотрясением мягких тканей, которые страдают вследствие резкого прижатия к кости.

К травме запястья могут привести:

  1. Падения на вытянутую руку, когда кисть находится в разогнутом состоянии;
  2. Удары в область лучезапястного сустава тупым предметом;
  3. Защемление руки между двумя твердыми поверхностями;
  4. Удара о тяжелый предмет.

В момент механического воздействия при ушибе запястья руки появляется острая боль. Подкожное кровотечение (гематома) сдавливает окружающие ткани, что является причиной постепенного усиления боли в руке и нарушения двигательной функции лучезапястного сустава. Гематома распространяется на всю ушибленную поверхность, проявляясь фиолетовым цветом, который постепенно сменяется на желтый и зеленоватый.

Характерная симптоматика

Первые проявления ушиба запястья появляются в момент травматизации. Силовое воздействие вызывает резкую боль, характер которой зависит от силы удара. Через короткий промежуток времени болевые ощущения стихают и могут появиться вновь после развития отека или гематомы, когда лишняя жидкость раздражает нервные окончания.

Отек запястья появляется постепенно, распространяясь не только на ладонь, но и на тыльную поверхность кисти. Под кожей появляются обширные гематомы, которые могут располагаться не только на поверхностных слоях, но и в глубине мягких тканей. Поэтому, часто кровоподтеки проявляются не сразу, а в течение нескольких дней.

Поврежденное запястье краснеет и становится малоподвижным. Снижение двигательной активности сопровождается болью при попытке сжать руку в кулак, выпрямить пальцы. Кисть болезненна при пальпации, отечность может сильно деформировать руку.

В большинстве случаев ушиб запястья осложняется следующими симптомами:

  • пронзительная боль, иррадиирующая в пальцы;
  • судорожные сокращения мышц;
  • контрактура – стягивание кожи, препятствующее полному разжиманию ладони.

Присоединение данных клинических признаков свидетельствует о травматическом воздействии на нервные ткани. Кроме того, тяжелые ушибы запястья протекают параллельно с ушибом ладони, что делает клиническую картину более выраженной. Серьезные травмы могут сопровождаться нарушением микроциркуляции поврежденного запястья и ухудшением общего самочувствия вплоть до развития коллапса (потеря сознания в результате резкого спазма кровеносных сосудов).

Причины

Ушиб запястья появляется при ударе или сдавлении мягких тканей. Частой причиной является падение, когда человек интуитивно выставляет выпрямленную руку. В этот момент вес падающего тела приходится на небольшую поверхность ладони.

К провоцирующим факторам, которые повышают риск повреждения, относят:

  • хронические патологии суставов;
  • ревматоидное поражение;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • остерпороз.

Дегенеративные изменения и нарушение минерального костного обмена, сопровождающиеся частыми физическими перегрузками, приводят к ослаблению тканей и связок и повышают вероятность травматизма.

Отличительные особенности перелома и ушиба

Установить характер повреждения по одним клиническим признакам сложно. Перелом запястья сложно диагностировать, но существует ряд симптомов, по которым можно предположить, что ушиб запястья осложнен переломом.

Отличие ушиба от перелома:

  • При нарушении целостности костей боль принимает интенсивный хронический характер, при ушибе болезненность появляется при движении.
  • Невозможно сжать кисть в кулак и удерживать в ней предметы при переломах.
  • При визуальном осмотре ушибленного запястья может наблюдаться увеличение, при переломе кисть может быть деформирована при смещении костных обломков.
  • На проведение пальпаторного обследования запястье после ушиба отвечает болью, перелом сопровождается характерной крепитацией в области повреждения.

Диагностика

Для определения вида повреждения, пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт. С точностью ушиб запястья может диагностировать только квалифицированный медицинский специалист. После визуального обследования больной направляется на рентгенографию, которая в большинстве случае дает исчерпывающий результат. При необходимости оценки мягких тканей, проводится магнитно-резонансная томография.

При ушибе запястья точность диагностики имеет большое значение для выбора тактики лечения и успешной реабилитации кисти после травмы. Максимальное сохранение мелкой моторики крайне важно для сохранения возможности выполнения сложных движений в быту или на рабочем месте.

Первая помощь

При легкой и средней степени ушибов доврачебная помощь обычно не требуется. При тяжелой травме больному оказывают первую помощь, от правильности которой часто зависит скорость выздоровления.

Алгоритм действий при ушибе запястья:

  1. Осмотреть ушибленную поверхность для первоначальной оценки степени поражения.
  2. Если нарушения целостности кожных покровов не наблюдается, приложить лед на 10 минут для предотвращения отека и боли. В качестве холода можно использовать гипотермический пакет для оказания первой помощи или ткань, смоченную в холодной воде.
  3. На руку наложить давящую повязку, используя эластичный бинт. Руку зафиксировать под прямым углом при помощи «косынки».
  4. Если боль выраженная, пострадавшему дать анальгезирующее средство (Баралгин, Кетанов) и проводить в травматологический пункт.

Лечение

От начала терапевтических действий до полного восстановления кисти после ушиба запястья может пройти около месяца. Лечение начинают с обеспечения полного покоя ушибленной руки. Для этого применяют фиксирующее бинтование эластичным бинтом при легких травмах и ортопедические бандажи при тяжелых повреждениях. Выбор степени жесткости ортеза зависит от силы болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше степень жесткости у бандажа лучезапястного сустава.

В первые два дня после травмы к запястью прикладывается холод (грелка со льдом, продукты из холодильника), который предварительно оборачивается тонкой тканью. На третьи сутки тактика лечения меняется, и проводятся согревающие процедуры:

  • компресс с Димексидом и Новокаином – на ушибленный участок накладывают марлевую салфетку, смоченную в лекарственном растворе;
  • прогревание при помощи солевой грелки;
  • теплые ванночки с морской солью;
  • парафиновые аппликации;
  • сухое тепло в виде мешочка с солью, которую предварительно нужно нагреть.

В качестве лекарственной терапии применяются обезболивающие и противовоспалительные средства для перорального применения – НПВС (Кетонал, Индометацин, Кетопрофен). Ушиб запястья лечат средствами для местного обезболивания и снятия отека:

  • в первые двое суток гели без разогревающего действия – Долобене, Найз гель, Быструмгель;
  • на третьи и последующие сутки применяются средства с согревающим эффектом – Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон;
  • для рассасывания гематом – Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Для восстановительной реабилитации назначается массаж и ЛФК. Массаж проводится курсами, помогает улучшить кровообращение на поврежденном участке, повысить эластичность мышц и связок, запустить процессы самовосстановления. Сеансы ЛФК проводятся с целью разработки двигательных возможностей. Упражнения для занятий подбирает врач. При регулярных сеансах ЛФК функциональность кисти восстанавливается.

Профилактика

Чтобы предупредить ушиб запястья, достаточно быть осторожным и избегать травматизма:

  • носить удобную обувь по сезону;
  • не увлекаться экстремальными видами спорта;
  • соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

Механический сустав

Механический сустав — часть машины, которая используется, чтобы соединить одну механическую деталь с другим. Механические суставы могут быть временными или постоянными. Большинство типов разработано, чтобы быть демонтированным. Механические суставы намного более дешевые и обычно покупаются готовые собранный.

Сустав сустава

Сустав сустава используется, чтобы соединить два прута, которые находятся под растяжимым грузом, когда есть требование небольшого количества гибкости, или угловой момент необходим. Всегда есть осевая или линейная линия действия груза.

Общее собрание сустава состоит из следующих главных компонентов:

1. Единственный глаз.

2. Двойной глаз или вилка.

3. Булавка сустава.

В одном конце прута сформирован единственный глаз, и двойной глаз сформирован в другом конце прута. Оба, единственный и двойной глаз связан булавкой, вставленной через глаз. У булавки есть голова в одном конце и в другом конце есть булавка тонкой свечи или булавка разделения. Поскольку цель захвата концы прута, имеют восьмиугольные формы. Теперь, когда эти два глаза разделены, булавка скрепляет их.The твердая часть прута сустава в этом случае намного более сильна, чем часть, через которую проходит булавка.

Способы неудачи:

1. Постригите неудачу булавки (единственный, стригут).

2. Сокрушительный из булавки против прута.

3. Растяжимая неудача бара торца.

Применение:

1. Свяжите сустав прута связки крыши.

2. Связь напряженности в конструкции моста.

3. Связь цепи ролика.

4. Свяжите сустав прута подъемного крана кливера.

5. Сустав сустава также используется в тракторе.

Дизайн сустава сустава

Диаграмма собрания сустава сустава находится как показано на рис.

Измерение суставов сустава —

Диаметр прута = d

Диаметр сустава прикрепляет = d

Вне диаметра единственного глаза = d

Вне диаметра двойного глаза = d

Толщина единственного глаза = t

Толщина вилки = t

Осевая растяжимая сила на пруте = P

(1) Диаметр прута

Полагайте, что прут подвергнут прямому растяжимому напряжению

ς = P/πd

От вышеупомянутого уравнения получен диаметр прута ‘d’.

(2) Дизайн булавки (d)

(a) Полагайте, что неудача булавки под двойным стрижет из-за растяжимой силы.

Поэтому, прямой стригут напряжение, вызванное в булавке сустава, дан Уравнением

ς = P/2 А = (P/2) / (π/4) d = 2P/πd

(b) Неудача сустава прикрепляет в изгибе

Предположите, что нет никакого разрешения или слабо, но в фактическом, булавка сустава свободна в вилках, чтобы разрешить угловой момент одного относительно другого, таким образом, это подвергнуто изгибающему моменту, кроме того, чтобы постричь, рассмотрите однородно распределенный груз вдоль части булавки.

Взятие момента об оси XX

M = + {(P/2) × }\

= P/2

=P/2

Модуль секции,

Z = (π/32) d

Максимальное напряжение изгиба, σ\

σ = M/Z = {P/2 } / {(π/32) d }\

Здесь, мы проверяем булавку в изгиб и находим ценность d

(3) Дизайн единственного глаза:

(a) Счесть внешний диаметр единственного глаза (d) единственным глазом подвергнуто прямому растяжимому напряжению, из-за этого единственного глаза под слезой.

σt = P/A = P/(d-d) × t

(b) Из-за прямого предела прочности, единственный глаз подвергнут, чтобы удвоиться, стригут.

Сопротивление области стрижки = 2 (d-d) × (t/2)

Прямые стригут вызванное напряжение,

ς = P / (d-d) ×t

От этого уравнения получен внешний диаметр единственного глаза d.

(C) Неудача единственного глаза или булавки из-за растяжимого груза в сокрушительном

Сопротивление сокрушительной области = d × t

σ = P / (d×t)

Сформируйте это уравнение, которое проверило сокрушительное напряжение, подводят ли, увеличивают толщину глаза (t).

(4) Дизайн вилки (удваивают глаз):

(a) Разрыв двойного глаза в самой слабой секции из-за напряженности

Сопротивление области рвется = (d – d) × 2 т

σ = p/

От этого уравнения найдите внешний диаметр вилки (dof).

(b) Неудача двойного глаза (вилка) в двойном стрижет из-за растяжимого груза.

Сопротивление области стрижет = 4 × /2 × t

= 2 × (d – d) t

Постричь напряжением дают,

ς = p /

От этого уравнения проверка стрижет напряжение, если меньше, чем дизайн, увеличьте толщину вилки t.

(c) Неудача двойной глаз в сокрушительном (толщина вилки)

Двойной глаз может потерпеть неудачу в сокрушительном из-за растяжимого груза

Сокрушительным напряжением дают,

σc = P / (2×d ×t)

Проверьте сокрушительное напряжение или найдите t

Талреп

Застежка или сцепной прибор — механический сустав, используемый, чтобы соединить двух участников, которые подвергнуты растяжимой погрузке, которые требуют небольшого регулирования длины или напряженности при нагруженных условиях. Это состоит из центрального шестиугольного ореха, названного сцепным прибором, и связывает прут, имеющий нити левой руки и правая рука. Сцепной прибор шестиугольной формы должен облегчить превращение его с гаечным ключом, или когда-то отверстие, обеспечивают в орехе так, чтобы tommy бар мог быть введен для вращения его. Как сцепной прибор вращаются, прут связи или сплочены или обычно выдвигаются обособленно в зависимости от направления сцепного прибора вращения, пруты связи сделаны из стали, в то время как сцепной прибор сделан из стали или C.I.

Применение:

1. Сжать членов связки крыши.

2. Используемый, чтобы соединить связь в механизме, чтобы передать движение

3. Используемый между двумя железнодорожными вагонами или тележками.

4. Сжать кабель или остаться веревки электрических полюсов распределения.

Дизайн талрепа

Рассмотрите талреп, подвергнутый осевой растяжимой силе P. Различные размеры талрепа вычислены следующим образом:

(1) Диаметр прута связи ‘d:

Из-за осевого растяжимого груза p, прут подвергнут растяжимому напряжению. Также из-за скручивания момента в пруте связи.

Прут связи — дизайн для прямого растяжимого груза P=1.25P

Растяжимое напряжение, вызванное в пруте связи, дано

σ = 4P/(π×d×d)

От вышеупомянутого уравнения получен основной диаметр прута связи. Номинальный диаметр может быть отобран из метрического стола нитей винта I.S.O, или это может быть найдено,

d = d/0.84

(2) Длина ореха пары (l):

Рассмотрите прямую стрижку нити в корне ореха сцепного прибора и винта.

(a) Прямые стригут напряжение, вызванное в нити винта,

ς = P / (π×d×l)

(b) Прямые стригут напряжение, вызванное в орехе

ς = P/(π×d×l)

Где,

ς и ς = стригут напряжение в винте и орехе соответственно в

N/mm2

d = Номинальный диаметр винта

d = Основной диаметр винта

l = Длина ореха сцепного прибора

(c) Проверка сокрушения нити

сокрушительное сопротивление нити = (π/4) × ×n×l× σ\

Где,

n = число нитей за длину = l/p

σ = сокрушительное напряжение, вызванное в сцепном приборе

p = подача нити в mm

Приравнивание расчетной нагрузки с сокрушительным сопротивлением

p = (π/4) × ×n×l× σ\

(3) Вне диаметра ореха сцепного прибора (D):

Орех сцепного прибора подвергнут прямому растяжимому грузу P и вращающему моменту T.

Считайте разрыв ореха сцепного прибора из-за растяжимого напряжения вызванным в нем. Чтобы объяснить вращающий момент, растяжимый груз взят в качестве P.

Растяжимое напряжение, вызванное в орехе сцепного прибора, дано

σ = 4P / (π× (D-d))

Эмпирическим отношением внешний диаметр ореха сцепного прибора D взят в качестве

D = 1.25 d или 1.5 d

(4) Вне диаметра сцепного прибора (D):

Позвольте, D = В диаметре сцепного прибора

D = Вне диаметра сцепного прибора

Полагайте, что сцепной прибор подвергнут, чтобы направить растяжимый груз P и вращающий момент T.So для дизайна сцепной прибор вне диаметра, расчетная нагрузка, рассматривают.

Эмпирическим отношением,

Внешний диаметр сцепного прибора D взят как,

Травма лучезапястного сустава – собирательный медицинский термин для разного рода повреждений запястья. На протяжение всей жизни человека эту анатомическую область руки «подстерегают разного рода неприятности», в том числе: ранения, ожоги, отморожения, укусы животными и ужаливание насекомыми.

Травмы запястья, пясти и пальцев у детей лечатся быстрее, чем у взрослых и пожилых

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье будут касаться механических повреждений костей, связок и сухожилий лучезапястного сустава, которые могут быть результатом неосторожного поведения в быту или на отдыхе, несоблюдения техники безопасности на работе, следствием ДТП или спортивных травм.

Виды повреждений

В Международной Классификации Болезней (МКБ10) травмы запястья и пальцев нижней конечности представлены следующими группами повреждений:

  • S0 – травма сустава пальца руки, ушиб без повреждения ногтевой пластинки;
  • S1 – ушиб одного или нескольких пальцев руки с повреждением ногтя;
  • S2 – ушиб пястья;
  • S0 – сломы ладьевидной кости;
  • S1-S62.4 – переломы пястных костей, включая Беннета;
  • S5-S62.7 – переломы пальцев верхней конечности;
  • S0-S63.2 – вывихи;
  • S3-S63.6 – растяжения и разрывы связок в разных отделах кисти;
  • S66 – травматические повреждения сухожилий и мышечных групп в области запястья;
  • S67 – размозжение пальцев, кисти и запястья.

Другие виды повреждений запястья кодируются в МКБ10 под литерой Т.

Интересный факт. Учеными американского Университета Юты были проведены целый ряд испытаний и исследований в результате которых родилась гипотеза, что первоначальной причиной эволюции человеческой кисти является необходимость сжатия в кулак для драки, а затем уже произошли изменения, позволяющие выполнять манипуляции с едой, изготавливать и пользоваться предметами и инструментами.

Травматические механизмы получения повреждений запястья и кисти

От перенапряжения капсульно-связочного аппарата запястьев не спасают даже специальные напульсники

Перечисленные выше виды повреждений – ушибы, разрывы связок или сухожилий, суставные вывихи, переломы и разможения, могут быть получены в результате:

  • разного рода ударов по нижней части руки;
  • падения тяжёлого предмета на область кисти и/или запястья;
  • защиты нижней частью руки от ударов;
  • сильного сдавливания;
  • выполнения удара пальцами, ладонью наотмашь, согнутой ладонью или кулаком;
  • резкого переразгибания большого пальца;
  • падения с упором на ладонь или тыльную область кисти, других причин переразгибания или запредельных направлений движений в запястье;
  • специфических движений в спорте – часто повторяющихся, в том числе и с превышением амплитуды, запредельными напряжениями запястья или с его отягощениями.

Вид и тяжесть повреждения, полученного в результате одной из указанных причин, напрямую зависит от:

  • степени силы механического воздействия и вектора его направленности;
  • положения руки в момент получения травмы;
  • возраста и наличия отягчающих патологий или осложнений;
  • количества и характера предыдущих травм в области запястья.

На заметку. Получив любой, пусть и не слишком серьёзный, вид травмы лучезапястного сустава, её лечение надо выполнить до конца, ответственно и в полном объёме. Цена недобросовестности слишком велика – облегчение условий получения повторного повреждения этой анатомической области, а также развитие артритов и артрозов, болезненные проявления которых мешает вести нормальный образ жизни.

Краткая характеристика разновидностей травм и стандарты их лечения

По статистике, травматология запястья представлена механическими повреждениями правой конечности больше, чем левой, а наиболее распространённым их видом являются растяжения связок.

Ушибы в области запястья и кисти

Это падение окончится, как минимум, ушибом мягких тканей левой ладони

Изолированные ушибы кисти и запястья без повреждения кожных покровов встречаются довольно часто, но в подавляющем большинстве случаев на них никто не обращает внимания. Болевой синдром проходит быстро, ушибленное место почти не опухает.

Для лечения будет достаточно:

  • приложить к месту ушиба сухой холод или подержать руку под ледяной водой;
  • несколько раз медленно сжать и разжать кулак, сделать пару круговых движений;
  • подержать 5-10 минут в поднятом положении.

Ушиб ногтевой фаланги

Исключение составляют ушибы ногтевых фаланг. Болезненность держится довольно долго, а длительно не рассасывающаяся гематома может закончится тем что ноготь слезет.

В этом случае надо действовать следующим образом:

  1. Пока «почерневший» ноготь не облез:
  • в течение дня – следить за чистотой рук, пользоваться противогрибковой мазью, часто делать самомассаж от ногтя к основанию пальца, при любой возможности двигать (выполнять специальные упражнения) пальцами;
  • на ночь – мазать место ушиба комплексной мазью с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  1. После того как ноготь отслоится и слезет:
  • продолжать пользоваться противогрибковой мазью, но уже на ночь,
  • делать упражнения для пальцев;
  • уделить внимание сбалансированности в рационе питания необходимых для нормальной регенерации ногтей витаминов и минералов или купить готовый комплексный препарат.

Внимание! При ушибах ногтевых фаланг не делайте мази или компрессы из спиртсодержащих жидкостей, уксусов, лимонной кислоты, мёда.

Касаемо сильных ушибов запястья и пястья, которые неизбежны при некоторых видах переломов, то их лечение происходит одновременно с основным, более тяжёлым видом травмы.

Растяжения, надрывы и разрывы связок запястья и кисти

Схематическая анатомия связок кисти и пальца руки

Связки – это эластичные волокна соединительной ткани, скрепляющие кости между собой. При этом межкостные соединения довольно быстро и самостоятельно восстанавливаются даже в тех случаях, когда они полностью разорвались.

Человеческая кисть устроена так, что полные разрывы и отрывы связок между её пястными и запястными костями встречаются исключительно редко – при тяжелых открытых переломах или разможенных повреждениях.

Большинство случаев надрыва, разрыва или отрыва связок происходит:

  • при переломах лучезапястного сустава со значительными смещениями – травмируются связки между локтевой, лучевой и костями проксимального запястного ряда
  • при переломах пальцев по разгибательному типу разрываются межфаланговые связки.

Тем не менее не все травмы заканчиваются трещинами или переломами. После падения на руку или других повреждающих причин, можно «отделаться» лёгким ушибом и растяжением или частичным надрывом связок.

Признаки сильного надрыва связок между лучевой и трёхгранной костями

Симптомы растяжения связок зависят от степени их повреждения:

  • локальный болевой синдром разной степени интенсивности, который может ощущаться только при движении или быть постоянным и усиливаться во время ночного отдыха;
  • отёчность – от незначительной припухлости до «слоновьего» размера;
  • в месте травмы возможно повышение температуры и покраснение кожи;
  • при средней и тяжелой степени повреждения образуются округлые гематомы небольшого размера;
  • в тяжелых случаях происходит кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) и нарушается стабильность сустава.

На заметку. Человек, который часто травмирует запястье, может отличить вид полученной травмы по звуку. При переломах раздаётся хруст, а при разрывах связок – хлопок.

Лечение холодом эффективно и допустимо только в первые 48 часов

После уточнения диагноза, лечение растяжений связок лучезапястного сустава происходит по протоколу RICE.

Его краткая инструкция такова:

  • R – Rest – обеспечить покой;
  • I – Ice – прикладывать сухой холод;
  • С – Compression – зафиксировать место травмы;
  • Е – Elevation – «облагородить» эластичность связок с помощью специальных лечебных упражнений, массажа и физиопроцедур.

ЛФК при лёгком растяжениях связок нужно делать с 3-го дня после травмы, при надрывах – с 5-7-го, а при разрывах – не позднее чем через 10-14 дней.

При разрывах или отрывах локтевой коллатеральной связки нарушается стабильность первого запястно-пястного сустава, который отвечает за захват предметов рукой. В таких случаях выполняется операция с помощью артроскопа. Такие операции показаны при разрыве ладьевидно-полулунной связки, а также при повреждении комплекса треугольного волокнистого хряща.

Вывихи лучезапястного сустава и фаланговых сочленений

Некоторые виды вывихов

Большое количество связок и сухожилий кисти обусловливает то, что вывих хотя бы одной из запястных костей влечет за собой сдвиги в суставах запястья и вывих. Вывихи могут привести к трещинам и переломам в области лучезапястного сустава и наоборот, переломы костей вызовут вывихи суставов.

Выделяют 10 типов вывихов в области кисти. У каждой разновидности есть свои отличительные признаки, которые помогают произвести первичную диагностику травмы, но все они имеют и общие симптомы:

  • боль и припухлость разной степени интенсивности;
  • затруднение или невозможность движения кистью;
  • деформация в месте вывиха.

Первым методом лечения вывиха является его вправление. Делать это должен только врач!

Поскольку при вывихах происходит неизбежное растяжение связок, то дальнейшее лечение проходит по протоколу RICE. Однако при сложных случаях, когда вправление вывиха необходима хирургическое вмешательство, из этой схемы выпадет метод лечения холодом, а реабилитационные мероприятия – разработку суставов, массаж и физиопроцедуры начинаются после снятия или рассасывания операционных швов.

Переломы и переломовывихи

Для переломов характерные следующие признаки:

  • хруст и острая боль во время получения травмы;
  • устойчивый локальный болевой синдром, который может иррадиировать в локоть;
  • развитие отёчности и образование разлитой подкожной гематомы;
  • невозможность двигать рукой, например, ребёнок будет прикладывать ладонь к животу и накрывать сломанную область здоровой ладонью;
  • при открытых переломах – разрыв кожных покровов, кровотечение, возможен выход костных обломков за пределы раны.

Лечение переломов запястья проходит в III этапа:

Название периода лечения и его длительность Методы лечения
Иммобилизация – 3-8 недель
  • Вправление вывиха.
  • Ручная репозиция костных обломков. При сильных смещениях выполняется остеосинтез.
  • Фиксация сустава с помощью жёсткого ортеза.
  • Приём обезболивающих, противоотёчных и противовоспалительных лекарств.
  • ЛФК – упражнения для плечевого сустава, сгибание и разгибание локтя.
Постиммобилизация – 3-4 недели
  • Ношение утягивающей повязки.
  • Применение мазей комбинированного действия.
  • ЛФК: упражнения для пальцев, кисти и сустава в различных положениях руки; сжимание резинового мячика; механотерапия; трудотерапия, работа с пластилином, вязание. Все виды лечебных движений выполняются без утягивающей повязки.
  • Массаж. Физиопроцедуры.
Реабилитация – 2-4 месяца
  • ЛФК: общеразвивающие упражнения для кисти и лучезапястного сустава; упражнения с предметами разной формы, веса и объёма; работа с эспандерами; дозированное плавание, в том числе и с ластами для кистей. Во второй половине восстановительного периода в комплекс упражнений постепенно включаются висы и упоры.
  • Самомассаж.
  • Физиопроцедуры.

Важно. Боль после переломовывихов суставов запястья может держаться достаточно долго. Следует приготовиться к тому, что разрабатывать руку придется через преодоление болевого синдрома. Если этого не делать, то образуются контрактуры и спайки, для избавления от которых потребуется хирургическое вмешательство и повторная реабилитация руки.

И в заключение необходимо уточнить, что при выраженном болевом синдроме и покраснении руки надо обратиться к врачу. Самолечение наобум, без уточнения диагноза, недопустимо и может закончится разного рода осложнениями, а лечение застарелых травм потребует удвоенной продолжительности.

Способы лечения ушиба лучезапястного сустава.

Ушиб лучезапястного сустава является довольно распространенной травмой. Чаще всего появляется после падения на ладонь или во время сильного удара запястьем. В этой статье мы расскажем, каким образом можно вылечить данную патологию.

Симптомы и причины ушиба лучезапястного сустава

Как отмечалось выше, основными причинами ушиба являются как раз удары и падение на ладонь. То есть, когда весь вес тела падает и оказывает давление на ладонь. Именно тогда наблюдается ушиб. Стоит отметить, что диагностируется ушиб довольно просто, необходимо попытаться покрутить запястьем по кругу.

Если возникает сильная боль, а также скованность движения, доктор может отправить вас на рентген, для того чтобы определить степень ушиба. При ушибе довольно редко наблюдается опухоль, в этом месте может наблюдаться кровоизлияние. Поэтому в области запястья может появиться синяк или красные прожилки, напухает эта область редко.

Состояние запястья

Ушиб этой области обычно характеризуется сильной болезненностью. Это связано с тем, что именно в данной зоне находится большое количество нервных окончаний, которые при ушибе сдавливаются, соответственно боль сразу может быть пульсирующая, жгучая, на некоторое время прекращается, потом снова нарастает.

Кроме того, часто наблюдается отечность в этой области. Расположена она вовсе не так как гематома, отдельным большим узлом, а распространяется довольно широко и имеет относительно плоский характер, без ярко выраженного рельефа. Эта отечность связана с тем, что в этой области находится много тканей с клетчатой структурой, очень рыхлой.

Благодаря этому отек быстро распространяется и занимает большую площадь. Наиболее быстро проходит ушиб лучезапястного сустава на правой руке. Это связано с подвижностью данной конечности и постоянной работой запястья. С левой рукой дела обстоят несколько хуже, потому что в большинстве случаев она является нерабочей. Соответственно и задачи, которые на нее возлагаются, не такие интенсивные, как на правую руку. Поэтому реабилитация проходит несколько дольше, чем при ушибе правой руки.

Ушиб

Лечение ушиба лучезапястного сустава

Дело в том, что основная задача — это снизить отек и уменьшить давление на нервные окончания в этой области. Соответственно идеальным вариантом является приложить к ушибу лед или же холодную ткань, смоченную в воде, сразу после ушиба.

Лечение:

  • Держать необходимо на протяжении получаса, для того чтобы уменьшить отек можно использовать и охлаждающие мази, которые приобретаются в аптеке. В основном они содержит ментол. Далее, надо обеспечить полный покой суставу руки. Для этого обычно область запястья фиксируется эластичным бинтом. Если ушиб сильный, накладывают лангетку. Выбор фиксирующего средства зависит от тяжести заболевания и назначения травматолога.
  • Примерно через три дня используют абсолютно другую методику и начинают разогревать область сустава. Сразу накладывать согревающих мазей, повязок на больной сустав нельзя. Это спровоцирует увеличение отека. Если прошло три дня, то можно смело накладывать компресс с согревающей мазью. Он будет стимулировать рассасывание отека, а также гематомы в этой области. Среди разогревающих мазей можно выделить Финалгон.
  • Обратите внимание, что запястье должно находиться чуть выше локтя, соответственно повязку нужно наложить под углом примерно 90 градусов. Если ушиб был сильным, то около недели необходимо ходить с этой повязкой и полностью ограничить движения данной рукой. За это время кровообращение в данном области может нарушаться. Поэтому может понадобиться массаж и лечебная физкультура, разогревание.
  • Время от времени вам придется разрабатывать кисть круговыми движениями, водить ею, а также проводить массаж от кончиков пальцев до самого локтя. Если наблюдается очень сильная боль, можно смазать зону лучезапястного сустава Диклофенаком. Подойдут такие средства, как Кеторол. Эти средства помогают уменьшить болезненные ощущения и быстро проникают в область пораженного сустава. Через 3 дня после ушиба можно воспользоваться согревающими компрессами.
  • Их можно делать при помощи обычного мешочка с солью, которая разогревается на сковороде. Будут полезны компрессы из Новокаина. Для этого одну часть Новокаина смешивают с четырьмя частями воды, смачивают бинт, накладывают на больное место, заматывают эластичным бинтом. Такой компресс необходимо держать не более часа. Также довольно эффективным является компресс с водкой или спиртом. Для этого ткань смачивают спиртом или другим крепким алкоголем. Можно воспользоваться Димексидом, и на час приложить к больному месту, зафиксировав эластичным бинтом.

Ортрез

Первая помощь при ушибе лучезапястного сустава

Инструкция:

  • Для начала необходимо обездвижить сустав. Если есть рана, в таком случае необходимо обработать любым антисептиком. Отличным вариантом станет Хлоргексидин, перекись водорода или обычный спирт. Если нет этих средств, можно просто промыть рану водой с мылом.
  • Далее, накладывается стерильная повязка, и сустав обездвиживается. Если в этом месте имеется постоянная боль, разрешено пить обезболивающие препараты, такие как Кетанол, наложив плотную повязку.
  • Обратите внимание, что ушиб лучезапястного сустава является относительно легкой травмой, которая отлично лечится в домашних условиях. Единственное, что в самом начале, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, чтобы сделать рентген и определиться с тяжестью поражения.
  • От эффективности лечения будет зависеть насколько быстро вы восстановитесь. Если не обращаться к врачу в случае тяжелого ушиба, это удлинит период восстановления, а также ухудшит заживление сустава. Кроме того, в будущем, могут наблюдаться проблемы неврологического характера или снижение подвижности данного сустава.

Ортрез

Для лечения ушиба лучезапястного сустава необходимо ограничение подвижности и нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут снять воспаление и уменьшить опухоль сустава. Для того чтобы не сжимались нервные окончания и не провоцировали неврологические нарушения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *