Тенезмы, что это такое?

Тенезмы кишечника – это симптом поражения пищеварительной системы, который характеризуется появлением у пациента непроизвольных позывов к дефекации. Появление тенезмов может быть признаком тяжелого заболевания, поэтому при возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины возникновения тенезмов

Органические

Тенезмы не являются самостоятельным состоянием, они считаются симптомом множества кишечных патологий. К ним относятся:

  • сильные пищевые отравления;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • специфические кишечные инфекции (туберкулез, тиф, сальмонеллез, холера);
  • геморрой и его осложнения;
  • анальные трещины;
  • стенозы прямой кишки;
  • проктит и парапроктит;
  • свищи в области анального канала;
  • полипы кишечника;
  • злокачественные новообразования в стенке органа.

Психосоматические

Не всегда возникновение тенезмов может быть ассоциировано с органическими поражениями пищеварительной системы. Причиной появления тенезмов могут быть нарушения в нервной системе. Из-за изменения возбудимости нервных клеток нарушается иннервация кишечника, вследствие чего сокращения его мышечной стенке становятся беспорядочными. Это приводит к тому, что у больного возникают сильные позывы к дефекации, которые сопровождаются выделением небольшого количества кала или слизи.

В этом случае возникновение тенезмов связано с психосоматическими причинами. К ним относятся:

  • болезни центральной нервной системы;
  • пограничные состояния (психопатии);
  • неврозы и неврозоподобные состояния.

Поэтому при возникновении тенезмов необходимо определить, имеется ли у пациента органическая патология или состояние спровоцировано расстройствами психики. От этого будет зависеть тактика борьбы с симптомами.

Особенности тенезмов и сопутствующие симптомы

Тенезмы характеризуются возникновением ложных позывов к дефекации. Обычно вместе с этим симптомом больной испытывает сильные боли в нижней части живота. Ощущения носят спастический характер, возникают во время ложного позыва и исчезают после его завершения.

Рекомендуем почитать:

Синдром мальабсорбции: определение и рекомендации по лечению (диета, медикаменты)

Боли особенно интенсивно ощущаются в области сфинктера, здесь могут возникать эрозии кожи и слизистой. Первоначально симптомы появляются редко. С течением времени частота возникновения тенезмов увеличивается, интенсивность болей возрастает, они становятся непереносимыми.

Ложные позывы заставляют человека пойти в уборную, однако дефекация при этом не наступает. Может выделяться небольшое количество каловых масс, слизи или крови.

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения тенезмов, необходимо диагностировать то заболевание, которое спровоцировало их появление:

  1. Ирригоскопия. Исследование относится к рентгенологическим методикам диагностики. В ходе диагностики через анальное отверстие в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое хорошо визуализируется на экране рентгеновского аппарата. На полученных снимках можно обнаружить признаки воспалительных изменений, опухолей и других возможных причин появления тенезмов у пациента.
  2. Колоноскопия. Методика считается основным способом диагностики болезней толстого кишечника. Исследование позволяет осмотреть слизистую органа с помощью специальной камеры, которая вводится через анальное отверстие. В ходе исследования можно взять биопсию – фрагмент стенки органа, который исследуется в лаборатории. Такая процедура проводится при обнаружении подозрительных новообразований. Биопсия позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли.
  3. МРТ и КТ. Методики используются в качестве дополнительных способов обследования кишечника при сложных диагностических случаях. С помощью КТ и МРТ можно послойно визуализировать структуры брюшной полости, что позволяет уточнить локализацию патологических изменений.
  4. Копрограмма. Исследование кала имеет большое значение в диагностике причин появления тенезмов. По характеру стула можно судить о том, какой патологический процесс развивается в кишечнике. Выделение слизи и крови, возникающее при тенезмах, свидетельствует о тяжелом поражении кишечника.

Лечение

Лечение тенезмов включает комплекс мероприятий, состоящий из этиотропной терапии (устранение причинного заболевания) и симптоматической терапии, которая непосредственно устраняет неприятные клинические проявления у пациента.

Обязательным компонентом лечения является диетическое питание, которое снижает нагрузку на кишечник и помогает нормализовать перистальтику.

Этиотропная терапия (устранение причин)

Этиотропная терапия зависит от причины, вызвавшей появление тенезмов.

  • Если это инфекционный процесс (проктит или парапроктит), пациенту проводится антибиотикотерапия.
  • В случае аутоиммунного заболевания (например, неспецифического язвенного колита) проводится терапия иммунодепрессантами (глюкокортикоидными препаратами).
  • При наличии опухолей лечение включает химиотерапию или оперативные вмешательства.

Рекомендуем почитать:

Какие препараты использовать при повышенном газообразовании?

Полный спектр процедур для каждого пациента подбирается индивидуально.

Симптоматическая терапия направлена непосредственно на устранение тенезмов. В нее входят спазмолитики – средства, которые снимают спазм кишечной мускулатуры, благодаря чему снижается выраженность боли и восстанавливается нормальная перистальтика. Самыми распространенными средствами из данной группы являются Дротаверин и Но-шпа.

Снимать симптомы заболевания можно и народными средствами. Пациентам часто назначаются сидячие ванночки с растворами трав. Они способствуют купированию боли и спазма кишечника. Однако такое лечение должно проводиться исключительно в комбинации с лекарственной терапией под контролем врача. Самолечение при возникновении тенезмов недопустимо, так как причиной их возникновения могут быть тяжелые заболевания, без этиотропного лечения которых состояние пациента будет ухудшаться.

Профилактика

Для профилактики появления тенезмов пациентам необходимо соблюдать простые правила:

  1. Правильно питаться (см. питание для здоровья кишечника). Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими. Это позволяет снизить нагрузку на кишечник.
  2. Не есть «на бегу». Быстрые перекусы и еда всухомятку – это один из провоцирующих факторов запоров. При регулярном нарушении режима питания возможно нарушений перистальтики, которые сопровождаются тенезмами.
  3. Исключить вредные продукты из рациона. Жареные и жирные, слишком соленые блюда – это «враги» кишечника. Рацион необходимо составлять из полезных каш, добавлять необходимое количество овощей и фруктов, стимулирующих сокращения кишечника.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) — патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека — ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность — их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

  • содержимое кишечника не продвигается;
  • каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

  • изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
  • развиваются эрозии;
  • появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки — один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

  • урчание и бурление в животе;
  • кислая отрыжка, изжога;
  • вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания — молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

  • геморроидальные узлы;
  • трещины прямой кишки;
  • хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

  • один или несколько полипов в кишечнике;
  • хронические запоры;
  • язвенные поражения прямой кишки;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов — важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

  • абдоминальные боли;
  • хроническая диарея;
  • появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

  • невротические состояния;
  • психические расстройства;
  • специфические реакции на стрессовые ситуации;
  • эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Тенезмы прямой кишки поможет курсовой прием Но-шпы

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

  • антибиотики;
  • противомикробные препараты;
  • пробиотики и пребиотики;
  • противоязвенные препараты;
  • кровоостанавливающие лекарственные средства;
  • адсорбенты и энтеросорбенты;
  • препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики — Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.

Самостоятельно лечить ложные позывы к дефекации крайне опасно. Если постоянно откладывать визит к врачу и наобум принимать фармакологические препараты, то основное заболевание начнет стремительно прогрессировать. Своевременное обращение к доктору нередко спасает жизнь человеку.

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

Основным симптомом СРК является внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе. Большинство описывает свои болевые ощущения как «давящие», «острые и режущие, как ножом», «приступообразные». Похожие боли возникают при пищевом отравлении. Кроме того, как уже упоминалось, при СРК нередко возникает необходимость частого посещения туалета для дефекации.

Кал выделяется малыми порциями, наблюдается изменение его формы в виде катышков, орешков или лент. Иногда при СРК выделяется слизь в больших объемах – по этой причине в середине девятнадцатого века синдром раздраженного кишечника называли слизистым колитом. Как правило, после дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее.

При синдроме раздраженного кишечника дефекация может стать как чаще, в виде диареи, беспокоящей более трех раз в сутки, так и реже, в виде запоров, когда поход в туалет «по-большому» случается не чаще трех раз в неделю. В обоих этих случаях больной ощущает неполное опорожнение кишечника и страдает от накопления газов. При смешанной форме СРК приступы поноса чередуются с приступами запора.

Тревожность – прямой путь к развитию СРК

К внекишечным симптомам, беспокоящим больных синдромом раздраженного кишечника, относятся хронический стресс и депрессия, неприятный привкус во рту, мигренеобразные головные боли, бессонница, боли в позвоночнике, снижение либидо, частое мочеиспускание и учащенное сердцебиение без какого-либо видимого внешнего воздействия.

Также стоит помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов, включая рак, могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. Поэтому обращайтесь к врачу сразу, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Чем опасно состояние?

А вот походы в туалет по-большому 5 и более раз в сутки уже являются не нормальными и с такими жалобами необходимо обязательно показаться специалисту. Частый стул у взрослого может быть симптомом следующих заболеваний или состояний:

  • болезнь Крона толстой кишки;
  • колиты разных происхождений;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • гипертиреоз;
  • дизентерия;
  • туберкулез кишечника;
  • заболеваниях печени и/или желчевыводящих путей;
  • рак толстой или прямой кишки.

Все эти состояния и заболевания сопровождаются не только частыми испражнениями, но и изменением их цвета, запаха, внешнего вида, консистенции и т.д.Само собой разумеется, что частый жидкий стул является диареей, которая может возникать в результате ряда других заболеваний, в том числе и из-за дисбактериоза кишечника, что необходимо незамедлительно начинать лечить.

Если в организме человека вырабатывается недостаточно количество желчных кислот, то частота стула также увеличивается на протяжении суток. В этом случае стул также меняет свой цвет на бледный, а его консистенция становится жирно-блестящей. Если подобное состояние сопровождается на протяжении длительного времени, то может нарушаться зрение в вечернее время, наблюдаться повышенная ломкость костей, кровоточивость анального отверстия. Все это является подтверждением патологии двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При любых отклонениях от нормы в испражнениях и ухудшения нормального состояния самочувствия необходимо обращаться к врачу и ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением.

Дефекация или опорожнение прямой кишки, представляет собой выделение кала организмом человека. В норме, дефекация у взрослого человека происходит 1-2 раз сутки. Также нормой считается частота 1 раз за 2 дня. Частый, жидкий стул называют диареей, редкий стул — запором. Эти патологические состояния обычно сопровождаются видимыми изменениями испражнений.

Нередко пациенты на приеме у врача задают вопрос: часто хожу в туалет по большому, почему так происходит, норма какая в таком состоянии должна быть, что делать? Чтобы на него ответить, нужно провести ряд обследований, анализов. При обнаружении патологии будет назначено соответствующее лечение. Мы же с вами диагноз поставить не сможем, но сможем выяснить, как часто человек должен опорожняться в норме и когда частота дефекации свидетельствует о патологии.

Диарея и задержка стула

Диарея, понос — обычно характеризуется жидкой, а в некоторых случаях, водянистой консистенцией, происходит часто, вплоть до 10 раз за сутки. При задержке дефекации, называемой запором, каловые массы затвердевают, становятся грубыми, их консистенция теряет эластичность. При прохождении через прямую кишку, они могут травмировать слизистую. При запоре дефекация может происходить 1 раз за 3 суток.

Как правило, такие нарушения частоты опорожнения кишечника являются симптомами определенного заболевания. При поносе или запоре следует обратиться к гастроэнтерологу, или проктологу. Если же у взрослого человека наблюдается гиперперистальтика (частый стул), по нескольку раз за день, но не приносит никаких неудобств, негативных ощущений, это может считаться нормой.

Однако врачи рекомендуют, в этом случае, понаблюдать за внешним видом своих испражнений (консистенция, цвет, примеси, запах). Если с этим все в порядке, но человек ходит по большому очень часто за сутки, рекомендуется посетить психотерапевта. Частый стул может свидетельствовать о наличии соматоформного расстройства.

Почему я часто хожу в туалет по большому? Причины частого стула

Если частый стул нормальной консистенции наблюдается у новорожденного, это говорит о здоровом пищеварении малыша. Если же взрослый человек часто ходит в туалет по большому, это может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.

Как мы уже говорили, нормой таких походов в туалет считается 1 раз за день. Или 2 раза, при условии повышенной массы тела или употребления большого объема пищи, или если съеденные продукты обладают послабляющим действием (например, чернослив). Уточняю, что речь не идет о диарее. Мы говорим о частом стуле нормальной консистенции.

Иногда частый стул у взрослого человека наблюдается по причине недостаточной выработки ферментов, когда кишечника теряет способность полноценно расщеплять жиры, белки, углеводы. В этом случае позывы в туалет возникают через несколько часов после еды.

Безусловно, при нормальном обмене веществ, частота дефекаций также может быть более 2 раз за день. Но в этом случае кал не изменяет своей консистенции, цвета, запаха не имеет вкраплений, посторонних примесей. Однако в любом случае, лучше обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализы на ферменты.

Когда частый стул — симптом патологии какие?

Болезнь Крона, поражающая толстую кишку;- различные разновидности колитов;- наличие сальмонеллеза;- дизентерия, гипертиреоз, а также туберкулез кишечника;- онкологическое заболевание — опухоль толстой, либо прямой кишки.

Все эти и другие патологии, заболевания кишечника могут сопровождаться частым стулом, в основном поносом. Меняются внешние признаки испражнений: консистенция, цвет, запах. Могут наблюдаться посторонние вкрапления, примеси (слизь, кровь).

Если частый стул жидкий, водянистый, болезненный, речь идет о поносе. Это симптом большого количества разнообразных желудочно-кишечных заболеваний, в том числе, дисбактериоза, пищевого отравления. Тут не обойтись без медицинской помощи.

Частые походы в туалет могут происходить вследствие недостаточной выработке организмом желчных кислот. Тогда кал приобретает бледный цвет, жирную, блестящую консистенцию. При этом у человека снижается качество зрения, особенно вечером, кости становятся более хрупкими, ломкими. В области анального отверстия наблюдается кровоточивость. Все это симптомы заболеваний печени, желчевыводящих путей, либо двенадцатиперстной кишки.

Как нормализовать частый стул? Что делать для этого?

Чем раньше будет обнаружена патология, тем лучше. Если же попробовать перетерпеть позывы сходить в туалет по большому, последствия могут быть очень неприятными. В частности, может развиться запор, вызывающий зашлаковывание организма. В кишечнике начнут образовываться каловые камни, травмирующие слизистую кишечника.

Поэтому, первым делом, следует найти причину данного состояния. Для этого нужно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Возможно, потребуется пройти УЗИ внутренних органов, сделать колоноскопию.

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, как ложные позывы к дефекации. Если подобное явление редкая, проблема связана с неправильным питанием и нарушением водного баланса в организме. Однако если ложные позывы в туалет возникают постоянно, необходимо подумать о том, чтобы пройти тщательную диагностику у специалиста.

Поэтому не стоит игнорировать любые нарушения в работе организма. Особенно это касается систематического повторения неприятных симптомов. Не исключено, что они перейдут в более значимую форму, а болезнь станет хронической.

Границы нормы и патологии колеблются. В норме частота опорожнения у взрослого от 1 до 3 раз. Но во время менструального цикла, на фоне беременности, после приема алкоголя или лекарственных средств может наблюдаться учащение количества позывов. Временное нарушение не грозит опасностью и полезно, организм самостоятельно очищается.

На фоне дефицита может ухудшиться зрение, кости теряют крепость, выпадают волосы, анальное отверстие начинает болеть и кровоточить.

Частый стул после каждого приема твердой пищи грозит развитием обезвоживанием.

Понос у взрослого человека может быть следствием нарушений в работе внутренних органов. Главная причина — реакция на пищевой аллерген, например, на молоко, заменители сахара, ароматизаторы. При длительном сохранении испражнений необходимо пройти обследование для исключения разных типов патологий пищеварительной системы, язвенной болезни, других опасных состояний. Не оттягивайте с визитом к врачу, доктор поможет сохранить здоровье, нормализовать стул, подобрать эффективное лечение.

Статья была одобрена

редакцией

Замкнутый круг: причины и последствия развития СРК

Неприятные симптомы, сопровождающие синдром раздраженного кишечника, чаще всего включают в себя стресс. Не зря же ученые считают СРК биопсихосоциальным функциональным кишечным расстройством, при котором психосоциальные нарушения тесно взаимосвязаны с повышением подвижности кишечника – гиперперистальтикой.

С другой стороны, проблемы, которые приходят в жизнь страдающего СРК со всеми вытекающими последствиями, также могут спровоцировать развитие хронического стресса, даже если его до этого не было. Именно поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника гастроэнтерологу часто приходится работать еще и психоаналитиком.

К другим причинам, приводящим к развитию СРК, относятся:

  • хроническое переутомление;
  • дисбактериоз;
  • гормональный сбой;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.

Если на протяжении длительного времени вы предпочитаете питаться фаст-фудом, жирной и жареной пищей, не отказываетесь от газированных напитков, кофе, чая и энергетиков, а в течение рабочего дня часто перекусываете печеньем и чипсами – у вас повышен риск развития синдрома раздраженного кишечника. А ведь правильная работа желудочно-кишечного тракта – это залог ежедневного хорошего самочувствия и отличного внешнего вида. Возможно, пришло время записаться на прием к врачу?

Редакция благодарит ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

У человека может внезапно возникнуть частый стул без поноса, в этом случае становится непонятна причина его возникновения. Зачастую позывы в туалет могут быть ложными и сопровождаются сильными болезненными ощущениями.

Когда возникает диарея, то узнать по какой причине это произошло несложно. Но в случае с частыми позывами без диареи, определение причины достаточно затруднительно.

Неполное опорожнение кишечника: симптомы

Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:

  • появление трещин и эрозий, увеличение геморроидальных узлов в результате императивных (насильственных) сокращений прямой кишки длительное время;
  • болевой синдром различной интенсивности;
  • повышение артериального давления, что является результатом того, что человек длительно сидит в туалете и усиленно пытается «выдавить» каловые массы;
  • чувство тяжести в области живота из-за неполного опорожнения;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • урчание по ходу кишечника;
  • выпадение слизистой прямой кишки;
  • появление патологических примесей в кале в виде крови, слизи в каловых массах;
  • повышенная раздражительность, ухудшение настроения и проявления депрессивного поведения, происходит вследствие постоянной неудовлетворенности пациента и чувства хронического дискомфорта.

Что нельзя есть при учащенном стуле?

Когда человека мучают частые опорожнения кишечника:

  • Вместе с калом начинают выходить микроэлементы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
  • Развивается анемия или авитаминоз, если причиной является плохая выработка ферментов и попадающая в кишечник пища является не переработанной.
  • Если в организме вырабатывается недостаточно желчной кислоты, то количество посещений туалета начинает увеличиваться в течение 24 часов. Консистенция фекалий становится маслянистой, а цвет бледным.
  • Если данную патологию не вылечить в самое ближайшее время, то может значительно ухудшаться зрение, кости станут хрупкими, анальное отверстие начнет кровоточить.

Одной из причин частого стула является неправильное питание. В этом случае лечение начинается с проведения подробного анализа употребляемых продуктов.

К продуктам, провоцирующим частое опорожнение, относятся:

  • заменители сахара (искусственные), одна из наиболее распространенных добавок, применение которых может привести к некоторым проблемам;
  • чрезмерное употребление молочных продуктов;
  • использование в ежедневном рационе продуктов, содержащих большое количество фруктозы.

Чтобы избавиться от частого стула, необходимо тщательно проанализировать ежедневный рацион.

Пока не прекратился недуг желательно полностью исключить из меню:

  • Жареную и копченую пищу.
  • Слишком горячая еда может спровоцировать раздражение стенок кишечника и спровоцировать частый стул.

Это может говорить о многих заболеваниях.

Диета

Специальные медицинские тесты помогут разобраться с диагнозом. Необходимо дифференцировать синдром неполного опорожнения кишечника от других, более серьезных заболеваний.

— Исключению подлежат вредные для кишечника продукты, а именно те, что провоцируют газы (все виды мучных изделий, капуста).

— Недопустимы к приему антибиотики, слабительные, и вообще лучше ничего не принимать перед обследованием, тогда диагноз будет максимально точным.

— Кушать нужно клетчатку в большом количестве, чтобы наладить работу кишечника (отруби, свежие овощи и фрукты). Хорошо может помочь овсянка на завтрак. Кашу необходимо хорошо разварить, тогда она будет обволакивать кишечник, что позитивно отразится на его состоянии.

— Все блюда подлежат запеканию или обработке паром, но ни в коем случае не жарке.

— В помощь питание маленькими порциями, но частое.

— Не рекомендуется пить чай, алкоголь, кофе, а также любые виды газировки, поскольку, опять же, это может вызвать газообразование в кишечнике. Лучше перейти на негазированную минеральную воду. Особенно если присутствуют частые ложные позывы к дефекации.

Как нормализовать частый стул?

Перед началом лечения, человеку необходимо выявить причину, по которой это происходит, для этого потребуется обратиться к специалисту и провести обследование. Только после проведенной диагностики можно начинать лечить недуг, вызвавший частый стул.

Начало лечения производится, основываясь на ежедневных привычках и образа жизни человека.

Для нормализации посещений туалета нужно:

  • в первую очередь постараться пересмотреть ежедневное меню; Что есть при расстройстве кишечника можно узнать здесь.
  • проанализировать продукты, употребляемые за три дня до начала частого посещения туалета.

Можно также попробовать ввести в ежедневное употребление следующие продукты:

  • если употреблять сухарики, то можно уменьшить количество посещений туалета;
  • можно есть отварное или приготовленное на пару мясо (нежирных сортов);
  • бульоны на основе мяса или овощей;
  • полезно при данном недуге употреблять чай черных сортов и куриные яйца в отварном виде;
  • желательно включить в ежедневное меню творог с низким процентом жирности и рыбу;
  • для нормализации опорожнения хорошо подойдет употребление киселя, но только сваренного из натуральных ингредиентов.

Если причиной частого стула является колит, то обязательно нужно:

  • Принимать антибактериальные лекарственные препараты.
  • С их помощью можно подавить патогенные микроорганизмы, которые развиваются в кишечнике.
  • Необходимую дозировку назначает врач, исходя из самочувствия пациента.

В случае с хроническим гастритом:

  • Гастрит развивается из-за инфекции, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
  • Также его возникновение может произойти в результате других заболеваний, связанных с желудком.
  • Для лечения гастрита, доктор назначает больному прием антибиотиков.

Чтобы вылечить раздражение кишечника:

  • Нужно подбирать препараты исходя из индивидуальных особенностей организма больного.
  • Если причиной стало нервное перенапряжение, то человеку необходимо принимать препараты от депрессий.
  • Также желательно посетить психолога и применять физические упражнения.

Если у человека начались проблемы со стулом, он очень часто ходит в туалет, то ему необходимо:

  • Обратиться к врачу для выявления истинной причины данного явления.
  • Для начала нужно пересмотреть рацион питания и исключить продукты, которые могут спровоцировать частое опорожнение кишечника.
  • Кроме этого, необходимо постараться устранить все причины, по которым у человека происходит нервное перенапряжение, посетить психолога и принимать средства от депрессий.

Истории наших читателей!»Медицинское обследование показало у меня наличие паразитов. Подруга принесла упаковку травяного сбора для укрепления иммунитета, уничтожения паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату.»

Частые опорожнения могут быть связаны также с заболеваниями желудка и ЖКТ, их в обязательном порядке нужно выявить и устранить.

Несколько рекомендаций:

  • Не стоит забывать, что постоянное употребление сырых овощей и фруктов может отрицательно сказаться на частоте стула.
  • Если причиной стало чрезмерное употребление антибиотиков, то нужно восстановить микрофлору в кишечнике.
  • При частом стуле ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, это может только усугубить и без того сложную ситуацию.

В человеческом организме протекает много естественных процессов, среди которых и дефекация. Ее частота, длительность и другие характеристики позволяют докторам оценить состояние здоровья пациента.

По разным причинам происходят сбои в работе пищеварительной системы. Человек неправильно питается, подавляет позывы к опорожнению кишечника, пьет мало воды. Установить точный диагноз и причины нарушений поможет доктор.

Мнительные люди должны меньше зацикливаться на себе и своем самочувствии. Больше общаться с окружающими людьми, получать по максимуму положительные эмоции. Возможно, тогда чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации пройдет само собой. Если же нет, не медлите — идите к врачу!

Что представляет собой дефекация

В силу анатомических особенностей организм человека избавляется от переработанной пищи через отверстие заднего прохода. В медицине это явление называется актом дефекации.

В здоровом организме этот процесс осуществляется 1 раз в сутки. Частота посещения туалета влияет на консистенцию стула. Чем реже человек опорожняет прямую кишку, тем кал тверже.

Процесс выведения отходов управляется работой ЦНС. Когда каловые массы перемещаются из сигмовидной области в ампулу прямой кишки, человек чувствует позывы к ее опорожнению. Он может контролировать этот процесс начиная с 1,5 лет.

Эффективность психотерапии

Если постоянно имеется чувство неполного опорожнения кишечника, кроме медикаментозного лечения, будет эффективна психотерапия. Конечно, не у всех имеется возможность посетить психотерапевта, ведь его услуги довольно дорогостоящие. Но иногда без этого не обойтись, поскольку в 70 % случаев в развитии этого недуга виновата психика.

Получается своеобразный замкнутый круг: у больного возникают проблемы с актом дефекации, он зацикливается на них, в результате они проявляются в два раза чаще. Самостоятельно избавиться от этого синдрома можно, но для этого потребуется время, сила воли и возможность отвлечься от собственных переживаний.

Психотерапия бывает индивидуальной и групповой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациенты сами выбирают удобный способ посещения занятий. Кому-то потребуется несколько сеансов, и им станет легче, а другим не хватит и десятка.

Нарушения стула и их причины

В медицине зафиксированы случаи, когда слизистая кишечника повреждалась под воздействием его содержимого. У человека диагностировали перитонит, что приводило к летальному исходу.

  • болезни гастроэнтерологического и проктологического характера;
  • развитие воспалительных и язвенных процессов, поражающих желудок, кишечник, печень и желчевыводящие каналы;
  • кишечная инфекция, гельминты;
  • геморрой или анальные трещины;
  • парапроктит;
  • выпадение толстого кишечника;
  • хронические патологические процессы в желудке и кишечнике.

Развитие злокачественных клеток может стать причиной болей и затрудненного выведения кала. К стойким запорам, когда человек подолгу не может сходить в туалет, приводят заболевания психоневрологического или вертеброневрологического характера.

На фоне развивающихся патологических процессов нарушается мышечный тонус, перистальтика кишечника. Диагностируются проблемы в функционировании нейронно-проводниковой системы.

Причины диареи

В большинстве случаев проблемы с испражнением возникают на фоне неправильного питания. Но постоянный характер нарушений указывает на развитие серьезной патологии. Основными причинами диареи являются:

  1. Инфекция в кишечнике. Отравление продуктами или сальмонеллез, холера.
  2. Аутоиммунные патологии органов пищеварительной системы.
  3. Раковые новообразования в органах ЖКТ.
  4. Панкреатит в хронической стадии. Патология сопровождается недостаточной выработкой ферментов, которые необходимы для правильного пищеварительного процесса.

Причины запора

Редкая дефекация наблюдается после употребления пищи с большим количеством жиров, рафинированного сахара.

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты с волокнами растительного происхождения. Они способствуют передвижению продуктов через желудок и кишечник. Благодаря им формируется кал.

Другие причины редкой дефекации:

  1. Малое потребление жидкости.
  2. Синдром раздраженного кишечника. Во время спазмов его стенок замедляется передвижение каловых масс. Так у человека развивается запор.
  3. Редкое посещение туалета. Многие люди игнорируют позывы к дефекации, когда заняты на работе или сторонятся посещения общественного туалета. Через время у них появляется запор.
  4. Слабительные средства в большом количестве. Когда кишечник привыкает к лекарственным препаратам, его стенки перестают сокращаться, что приводит к запору.
  5. Нарушенный гормональный фон. Например, проблемы со щитовидной железой. Уменьшение выработки ее гормонов приводит к развитию гипотиреоза. При сбоях гормонального фона запорами страдают люди с диагнозом сахарный диабет и беременные женщины.
  6. Патологии, связанные с работой нервной системы. Это касается и спинного мозга, его повреждений. На запор жалуются пациенты с рассеянным склерозом, злокачественными новообразованиями, после приступов инсульта.
  7. Болезни, нарушающие работу желудочно-кишечного тракта. Речь идет о язве желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите.
  8. Сосудистый атеросклероз. Патологические процессы нарушают работу системы кровообращения в области кишечника. Замедляется его перистальтика, передвижение содержимого.
  9. Геморрой, анальные трещины. Нарушается дефекация, возникает спазм сфинктера прямой кишки.

Проблемы с испражнением появляются за счет механических препятствий. В просвете толстой кишки могут быть опухоли, спайки или рубцы.

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

  • кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
  • колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
  • при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
  • диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
  • запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
  • применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

  • Но-Шпы (Дротаверина);
  • Папаверина;
  • Дицикломина;
  • Гиосциамина;
  • Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Общая характеристика

Тенезмы — субъективные неприятные ощущения, которые описываются пациентами как внезапные болезненные позывы на дефекацию, не сопровождающиеся выделением кала. Иногда наблюдается отхождение из прямой кишки небольшого количества слизи, крови или гноя. Болевой синдром обычно нарастает в течение нескольких минут и практически полностью стихает после посещения туалета. Боли локализуются в области заднепроходного отверстия, крестца, промежности, но могут иррадиировать и в вышележащие отделы живота.

Ложные позывы не имеют физиологической основы и всегда свидетельствуют о наличии патологического поражения органов брюшной или тазовой полости. Обычно тенезмы сочетаются с другими диспепсическими расстройствами: изменением частоты и консистенции стула, постоянными болями в животе, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Кровотечения или гнойные выделения после болезненных сокращений ректальных мышц свидетельствует о серьезном заболевании и требует обязательного обращения к врачу.

Причины тенезмов

Появление болезненных спастических сокращений гладкой ректальной мускулатуры и мышц промежности, сопровождающееся императивными позывами к дефекации, зачастую развивается при различных острых и хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ, урогенитальной патологии. Тенезмы могут возникать при спинной сухотке как одно из проявлений табетического висцерального криза. Неприятные ощущения в области заднего прохода иногда связаны с частичным ущемлением грыжи.

Болезненность, жжение и позывы при поражении анальной зоны связаны с повышением чувствительности ректальных оболочек к раздражителям. В такой ситуации попадание даже небольшого количества кала или слизи вызывает резкие спастические сокращения мышц. Нарушение координированного сокращения сфинктеров заднего прохода приводит к задержке содержимого и появлению сильных болевых ощущений. Среди причин тенезмов выделяют:

  • Проктит. Воспалительное поражение прямой кишки протекает с резко выраженными диспепсическими симптомами, основными из которых являются ложные позывы, дискомфорт и зуд в анальной области. Боли связаны с постоянным раздражением слизистого слоя, воздействием провоспалительных медиаторов. Для проктита характерно выделение небольшого количества слизисто-гнойного ректального содержимого.
  • Выпадение прямой кишки. Тенезмы, которые развиваются из-за смещения участка кишки за пределы наружного анального мышечного сфинктера, провоцируются механическим раздражением слизистой и сдавлением интрамуральных ганглиев в толще прямокишечной стенки. При этом состоянии наблюдается резкая болезненность в анусе и промежности, чувство неполного опорожнения после дефекации, ощущение инородного тела.
  • Анальный полип. Позывы к испражнению возникают только при внушительных размерах доброкачественного новообразования. Тенезмы обусловлены постоянным давлением и раздражением нервных рецепторов на поверхности ректальной слизистой. Болезненные ощущения иногда сопровождаются выделением нескольких капель крови при дефекации, чередованием запоров и диареи. При длительном течении болезни присоединяются признаки анемии.
  • Анальная трещина. Разрыв слизистой оболочки нижних ректальных отделов проявляется сильными болями, возникающими при дефекации, и также может сопровождаться тенезмами. Ложные позывы обусловлены наличием органического дефекта кишечной стенки и изменением механизмов рефлекторной регуляции акта дефекации. При запущенном варианте анальной трещины пациентов беспокоят постоянные сильные боли с иррадиацией в область промежности.

Острые кишечные инфекции

Развитие болезненных ощущений, предшествующих акту дефекации, характерно для всех микробных или паразитарных инвазий, которые протекают с вовлечением в процесс слизистой кишечника. Боли появляются вследствие воздействия микробов на интрамуральные вегетативные нервные сплетения, которые регулируют интенсивность и последовательность сокращения гладкой мускулатуры ободочной, сигмовидной, прямой кишки. Возникновение тенезмов часто связано с такими кишечными инфекциями, как:

  • Дизентерия. Заболевание протекает с поражением всего толстого кишечника, формированием язв и эрозий слизистой. Диспепсический синдром является ведущим в клинической картине, мучительные тенезмы выявляются на фоне разлитой боли в животе, тошноты и рвоты. Испражнения при дизентерии быстро теряют каловый характер, из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи, крови с примесями гноя.
  • Сальмонеллез. Тенезмы служат важным признаком гастроэнтероколитического варианта болезни, при котором происходит поражение всех отделов пищеварительного тракта. У пациентов также отмечаются разлитые боли и спазмы в животе, тошнота, многократная рвота. При дефекации зачастую выделяется незначительное количество каловых масс с включениями слизи и кровяными прожилками.
  • Кишечная форма чумы. Эта форма чумы имеет тяжелое течение, сопровождается значительным ухудшением общего состояния и выраженными симптомами интоксикации. Пациенты жалуются на резкие нестерпимые боли по ходу кишечника, высокую лихорадку. Спастические сокращения ректальной мускулатуры вызывают интенсивные тенезмы. Также характерны другие диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея.
  • Протозойные инфекции. С преимущественным поражением толстой кишки и возникновением тенезмов протекают два заболевания — амебиаз и балантидиаз. При амебиазе после болезненных позывов наблюдается скудный стул в виде слизистой массы с включениями крови («малиновое желе»). При балантидиазе мучительные позывы сочетаются со скудными испражнениями, состоящими из кала, слизи и крови.
  • Паразитарные инвазии. Тяжелый колит с абдоминальными болями, болезненными сокращениями ректальных мышц, другими диспепсическими симптомами может свидетельствовать о полостном миазе. Это заболевание развивается при проглатывании личинок мух. Нарушения со стороны ЖКТ являются частыми симптомами хронической формы шистосомоза. Тенезмы зачастую сочетаются с запорами, болевым синдромом, снижением аппетита.

Хронические болезни кишечника

Длительно протекающие воспалительные и деструктивные процессы в кишечнике неизбежно приводят к появлению непродуктивных болезненных позывов к отхождению кала. Тенезмы развиваются вследствие нарушений нервной регуляции, которая в норме реализует свои эффекты через вегетативные ганглии. Состояние усугубляется при разрушении кишечной слизистой, появлении патологического отделяемого, приводящего к постоянному раздражению прямой кишки. С жалобами на тенезмы протекают:

  • Диабетическая энтеропатия. Диспепсических симптомы у пациентов, страдающих сахарным диабетом, связаны с полинейропатией, при которой наблюдается поражение вегетативных нервных сплетений кишечной стенки. Тенезмы чаще беспокоят в ночное время, больные отмечают учащение стула и изменение консистенции кала. При тяжелом течении могут развиваться мучительные позывы в сочетании с псевдообструкцией кишечника.
  • Болезнь Крона. Болезненные сокращения ректальных мышц и сфинктеров ануса чаще наблюдаются при запущенной форме заболевания. В этой стадии у пациентов формируются анальные трещины и прямокишечные свищи, через которые выделяется кровь со слизью. Тенезмы обычно сочетаются с приступообразными болями в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, выраженной потерей массы тела.
  • Неспецифический язвенный колит. Тенезмы, как правило, возникают при язвенно-деструктивном поражении дистальных отделов толстого кишечника. Болезненные позывы связаны с наличием глубоких дефектов слизистой оболочки, нарушениями иннервации и скоординированной работы мышечных сфинктеров. Язвенный колит проявляется резкой приступообразной абдоминальной болью, скудными испражнениями, кровотечениями из заднего прохода.
  • Хронический колит. Патологические позывы к отхождению стула потенцируются воздействием трех факторов: бактериальным поражением толстокишечной стенки, нарушениями местного иммунитета, дискоординацией мышечных сокращений разных участков кишки. Наиболее выражены неприятные симптомы при сигмоидите и левостороннем колите. Тенезмы сочетаются со схваткообразными болями внизу живота, скудными испражнениями с примесями крови.
  • Лучевая болезнь. Радиационные поражения кишечника развиваются при одномоментных воздействиях высоких доз облучения, проявляются диспепсическими симптомами: рвотой, резкой абдоминальной болью, диареей. В тяжелых ситуациях при гибели клеток стенки кишки отмечаются мучительные тенезмы без выделения кала, которые зачастую сопровождаются ректальными кровотечениями.

Объемные новообразования кишечника

Развитие мучительных сокращений кишечных мышц и ложных позывов в туалет при опухолевых образованиях связывают с двумя основными причинами: механическими препятствиями на пути продвижения каловых масс и прорастанием опухолевой ткани в нервные сплетения кишечника. При доброкачественных новообразованиях общее состояние пациентов страдает незначительно, при злокачественных опухолях наблюдается большой комплекс внекишечных патологических симптомов. Наиболее частыми разновидностями образований в ЖКТ, в клинике которых наблюдаются тенезмы, являются:

  • Аноректальная меланома. Начальный признак болезни — появление ярко-красной крови на поверхности кала при дефекации. При прогрессировании образования отмечаются и другие признаки: боли в анусе, ощущение чужеродного тела в прямой кишке. Причиной болезненных сокращений прямокишечных мышц становится постоянное раздражение слизистой и механическая преграда в продвижении кала.
  • Толстокишечная аденокарцинома. Вначале опухоль не имеет специфических признаков и проявляется тупой болью в полости живота, периодическими диспепсическими расстройствами. При увеличении образования наблюдаются тенезмы, связанные с частичной закупоркой просвета толстой кишки. Пациентов беспокоит выделение небольших количеств темной крови с испражнениями. В тяжелых случаях возникают кровотечения из ЖКТ.
  • Полипы кишечника. Эти новообразования являются доброкачественными, неприятные симптомы преимущественно обусловлены существованием механического препятствия продвижению кала и частичной кишечной непроходимостью. Обнаруживается дискинезия разных отделов толстой кишки, сопровождающаяся ложными позывами в туалет. Сходную клиническую картину имеет псевдополипоз ободочной кишки.

Урогенитальная патология

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительной системы при поражениях мочеполового тракта обусловлено близостью расположения этих органов, общей иннервацией и наличием патологических висцеро-висцеральных рефлексов. Болезненные ощущения зачастую слабо локализованы, пациенты описывают их как разлитые боли в области таза. Наиболее часто к появлению мучительных тенезмов приводят следующие урогенитальные заболевания:

  • Острый простатит. При гнойном воспалении предстательной железы возникают резкие боли в тазовой полости, которые иррадиируют в крестцово-копчиковую зону, прямую кишку. Выраженный болевой синдром вызывает патологический спазм анальных сфинктеров, что приводит к невозможности акта дефекации и тенезмам. Заболевание всегда сопровождается дизурическими расстройствами.
  • Травмы половых органов. При повреждении области промежности часто возникают сочетанные травмы с вовлечением близлежащих анатомических структур. Гематомы, разрывы слизистой оболочки приводят к повышенной раздражимости прямокишечных стенок, резким болям и задержке кала, которая сопровождается ложными болезненными позывами к испражнению.
  • Почечная колика. Первым признаком болезни является резкая схваткообразная боль в поясничной области, которая может иррадиировать в ногу, промежность или аноректальную область. Развитие тенезмов обусловлено рефлекторным спазмом всей гладкой мускулатуры кишечника в ответ на сильный болевой раздражитель при приступе почечной колике. Состояние сопровождается анурией, рвотой, тахикардией.
  • Заболевания матки. Мучительные сокращения мускулатуры прямой кишки чаще возникают при маточно-кишечных свищах, по которым гнойное содержимое попадает в прямую кишку и оказывает раздражающее действие. Тенезмы и хронические запоры иногда являются симптомом злокачественных опухолей матки, которые располагаются близко к кишечной стенке или прорастают в нее.

Гнойные воспаления

Для абсцессов брюшной полости и таза более характерны общие проявления: гектическая лихорадка, тошнота, тахикардия. На фоне общей интоксикации возникают интенсивные боли в зоне живота, которые усиливаются при перемене положения тела. Ложные позывы к осуществлению дефекации развиваются вторично как следствие рефлекторного раздражения стенок прямой и сигмовидной кишки. При абсцессах дугласова пространства тенезмы могут сочетаться с недежанием кала и кишечных газов.

Обследование

Диагностические мероприятия направлены на изучение функционального и морфологического состояния пищеварительного тракта для уточнения причины ложных позывов на дефекацию. Обследование обычно включает проведение лабораторных и инструментальных методов, помогает выявить заболевания ЖКТ уже на начальном этапе. Наиболее ценными для постановки клинического диагноза у пациентов с тенезмами являются:

  • Рентгенологическое исследование. Для детального изучения структуры всех отделов кишечника применяют рентгенографию пассажа бария по тонкому и толстому кишечнику. Более четкие изображения внутреннего состояния толстокишечной стенки удается получить путем ирригографии с двойным контрастированием.
  • Обследование прямой кишки. К достаточно информативным и доступным методам относятся пальцевое исследование внутренней поверхности органа и аноскопия, которые проводятся для уточнения проктологической патологии, часто приводящей к развитию тенезмов .
  • Эндоскопия. Колоноскопия — основное и наиболее диагностически ценное исследование, в ходе которого можно детально оценить состояние слизистого слоя всех частей толстого кишечника, визуализировать признаки воспалительных поражений и опухолевые образования. По показаниям во время обследования берут биопсию отдельных участков.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — неинвазивный метод, часто используемый в качестве скрининга для выявления пациентов с гастроэнтерологической патологией. Обзорная сонография брюшной полости помогает обнаружить признаки воспаления, объемные новообразования, на фоне которых отмечаются тенезмы.
  • Копрограмма. При заболеваниях, симптомом которых являются тенезмы, зачастую определяются изменения в анализах кала. Всем пациентам назначают стандартное исследование каловых масс, при подозрении на инфекционную этиологию болезни проводят расширенный бактериологический посев, анализ кала на яйца гельминтов.

Для уточнения диагноза может осуществляться компьютерная томография, аноректальная манометрия, лабораторные анализы крови на специфические антитела. Обследованием пациента с тенезмами занимается гастроэнтеролог или проктолог. После исключения болезней пищеварительного тракта могут назначаться дополнительные исследования мочеполовых органов, направленные на выявление причин расстройства.

Колоноскопия

Симптоматическая терапия

Кишечные тенезмы не имеют физиологических причин и свидетельствуют о поражении желудочно-кишечного тракта либо мочеполовой системы. Поэтому пациенту следует обратиться за медицинской помощью для проведения обследования и назначения комплексной терапии. Для уменьшения спазма мышечного слоя кишечника могут применяться но-шпа и другие спазмолитики. Для временного облегчения состояния больного используют ректальные свечи, микроклизмы с анестетиками, ванночки с травяными отварами.

Девушка в уборной комнате

Тенезмы – это состояние, при котором невозможно полностью опорожнить толстый кишечник. Обычно тенезмы ассоциируют с наличием одной или нескольких патологий органов желудочно-кишечного тракта, в числе которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Ложные позывы к дефекации могут быть болезненными, особенно если они сопровождаются спазмами или расстройствами пищеварения. Симптомы могут быть как кратковременными (во время самого процесса), так и сохраняться на протяжении длительного периода времени, даже в состоянии покоя больного.

Существует несколько потенциальных причин, по которым у человека могут возникнуть тенезмы, к наиболее распространенным из которых относится воспаление толстого кишечника инфекционной, либо неинфекционной этиологии. Примером воспаления толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника.

По данным CCFA, от ВЗК страдают порядка 1,6 миллиона американцев. Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), формы ВЗК, являются хроническими заболеваниями аутоиммунного характера неясной этиологии.

Причина ВЗК неизвестна. Многие эксперты считают, что некоторые факторы внешней и внутренней среды и их совокупности могут играть определенную роль в развитии аутоагрессии иммунной системы, атакующей здоровые клетки желудочно-кишечного тракта.

Воспаление и изъязвление желудочно-кишечного тракта при НЯК и БК могут привести к сужению, блокированию, перфорации или рубцеванию стенки кишечника. Эти изменения затрудняют движение каловых масс и способствуют появлению тенезмов.

Помимо язвенного колита и болезни Крона, к причинам возникновения ложных позывов к дефекации относятся:

  • Кишечная инфекция.
  • Колоректальный рак.
  • Дивертикулит.
  • Лучевой колит.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Геморрой.
  • Ректальный абсцесс.
  • Ректальная гонорея.

Диагностика тенезмов

Для верной диагностики тенезмов и их причины необходимо проведение соответствующих обследований. Серьезные патологии, такие как рак или ВЗК, должны быть обнаружены в максимально сжатые сроки, поскольку раннее вмешательство является ключевым фактором для успешной терапии этих заболеваний.

Врач должен составить полный анамнез, включая медицинские данные, информацию об условиях жизни пациента. Могут быть заданы следующие вопросы:

  • Продолжительность, частота и тяжесть ложных позывов к дефекации?
  • Питание и образ жизни?
  • Наличие других проблем со здоровьем?

Могут быть назначены следующие процедуры:

  • Анализы крови.
  • Бак посев стула.
  • Рентген или компьютерная томография абдоминополевидной области.
  • Колоноскопия.
  • Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к специалисту, когда ему становится трудно опорожнить кишечник, особенно если при этом еще и болезненные ощущения возникают. Если симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, то при отсутствии должного лечения велик риск усугубить ситуацию.

Лечение стоит начать немедленно, если имеют место быть признаки воспалительного заболевания кишечника, а именно:

  • Кровь в стуле.
  • Озноб.
  • Лихорадка.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боль в животе.

Лечение тенезмов напрямую зависит от их тяжести и основной причины. Согласно исследованию, проведенного в 2017 году среди людей с колоректальным раком, может потребоваться сочетание разных методов лечения, чтобы справиться с симптомами.

Воспалительное заболевание кишечника

Лечение ВЗК направлено на облегчение симптоматики, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение любых осложнений. К наиболее распространенным методам лечения НЯК и БК относятся:

  • Противовоспалительные препараты. Принимаются перорально или ректально, чтобы уменьшить воспаление и помочь достичь или поддерживать ремиссию.
  • Иммунодепрессанты. Ингибируют реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление.
  • Гормоны. Системные стероиды быстрого действия для лечения обострений ВЗК, вызывая иммуносупрессию и уменьшая воспаление.
  • Биологическая терапия. Подкласс иммунодепрессантов, которые нацелены на угнетение веществ в организме, приводящих к воспалению.
  • Антибиотики. Используются против бактерий, которые могут вызывать симптомы ВЗК или усугублять их.
  • Слабительные. Предназначены для тех, у кого тенезмы связаны с запорами.
  • Спазмолитики. Применяются как дополнение к другим лекарствам для устранения болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство при тенезмах может использоваться для расширения прохода кишечника, а также в случае невозможности консервативного лечения ВЗК ввиду отсутствия положительной динамики на оказываемую терапию.

Нарушение перистальтики

Любое ненормальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте может считаться расстройством подвижности кишечника. Диарея и запор являются двумя наиболее очевидными признаками аномальной перистальтики.

Тенезмы, связанные с инфекционной диареей, можно лечить антибиотиками или противопаразитическими средствами, чтобы убить бактериальную или паразитарную инфекцию. Если диарею вызывают определенные продукты или лекарства, врач может рекомендовать максимально ограничить наличие данных элементов в вашей жизни.

Запор, который вызывает тенезмы, можно лечить слабительным и корректировкой рациона питания, дабы каловые массы более легко продвигались к «выходу”. В особых случаях врач может порекомендовать очистительную клизму.

Лечение других причин тенезмов

Тенезмы, вызванный другими заболеваниями, такими как рак или инфекция, передающаяся половым путем, могут пройти после того, как будет вылечено основное заболевание. Врачи должны адаптировать планы лечения на основе уникальных потребностей каждого пациента.

Меры профилактики

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь многим людям справиться с тенезмами и проблемами моторики кишечника.

Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки

Диета с большим количеством продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, цельные зерна и орехи, может помочь предотвратить тенезмы.

Многие люди считают, что диета с высоким содержанием клетчатки – это простой и эффективный способ облегчить ложные позывы, особенно если они связаны с запором.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания рекомендует употреблять в пищу минимум 25 г клетчатки. К продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся:

  • Бобы и чечевица.
  • Овощи и фрукты.
  • Цельные зерна.
  • Орехи и семена

Некоторые люди с язвенным колитом и болезнью Крона отмечают, что при употреблении вышеобозначенных продуктов симптомы их болезни ухудшаются. Эта реакция на клетчатку, в частности, имеет место быть, если человек в это время находится в обострении, либо же у него есть серьезное сужение просвета кишечника. Для людей с ВЗК важно обсудить вопрос корректировки диеты с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия в этом вопросе.

Вода

Известно, что пренебрежение употреблением достаточного количества воды и других жидкостей вызывает обезвоживание, фактор риска возникновения запоров. 2-3 литра воды в день помогут сохранить мягкий стул, облегчая его прохождение по кишечнику (при отсутствии проблем с почками, конечно).

Физическая активность

Сохранение физической активности может помочь регулировать активность в кишечнике и помочь вашему организму установить «биологические часы” посещения уборной комнаты.

Стресс-менеджмент

ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды высокого стресса. Управление стрессом может помочь предотвратить тенезмы и сохранить ремиссию НЯК и БК.

Такие методы, как медитация и йога, являются эффективными инструментами стресс-менеджмента.

Во времена обострения моего язвенного колита в 2013 году, я часто сталкивался с ложными позывами. Что тут сказать, ощущения не из приятных. Такое чувство, что твой кишечник распирает от каловых масс, а сходить по-нормальному в туалет ты не можешь. И это с учетом того, что у меня на тот период была жуткая кровавая диарея по 15-25 раз в сутки. В ходе лечения основного заболевания тенезмы пропали и больше не давали о себе знать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *