Температура при сотрясение мозга

Травма черепа или спины может спровоцировать сотрясение мозга. Основными признаками такого состояния являются головокружение, головная боль, тошнота или рвота. Может ли быть температура при сотрясении мозга и что нужно предпринять в таком случае?

Бытовая травма, драка или авария могут повлечь за собой травму черепа и мозга, которая сопровождается сильным сотрясением. Среди неприятных признаков такого состояния выделяют болевые приступы, тошноту или рвоту и т.д. Бывает ли температура при сотрясении мозга? Насколько опасен такой процесс, и какие меры нужно предпринять, чтобы избавиться от неприятных ощущений?

Что такое сотрясение головного мозга и его основные симптомы

Любая травма головы сопровождается сотрясением различной степени. Различают ушиб и само сотрясение. В первом случае происходит сильное повреждение тканей мозга, а во втором лишь легкая травма. Скачки показателей температуры тела характерны именно при серьезных ушибах, когда в мозгу начинается сильное воспаление. Это очень опасное состояние, которое влечет за собой серьезные последствия.

Сотрясениям часто подвержены спортсмены и люди, чьи профессии связаны с высоким травматизмом. Очень часто такой диагноз получают маленькие дети. Это происходит на фоне неустойчивых первых шагов, когда малыш еще не может полноценно контролировать свое равновесие и падает под тяжестью тела.

Из-за того, что ткани черепа еще достаточно мягкие, может произойти травма. Сотрясение головного мозга сопровождается сильной утомляемостью, головной болью, головокружением или потерей сознания.

Причины повышения температуры тела

Такое состояние может быть связано с рядом воспалительных процессов, не связанных непосредственно с травмой. Этот симптом может свидетельствовать о начале лихорадки. Согласно анатомии, головной мозг человека защищен благодаря нескольким оболочкам, при травме одна из них может повредиться, и начнется воспаление.

Неврологи считают, что изменения температуры в пределах 37-37,50 считается нормальными. Это связывают с тем, что при черепно-мозговой травме смещается центр, который отвечает за терморегуляцию. Через определенное время состояние пациента нормализуется.

Температура выше 380 говорит о том, что во время сотрясения у человека образовалась обширная рана или гематома, которая выступает основным очагом воспаления из-за размножения патогенных микроорганизмов.

Если не оказать первую помощь, то больному грозит сильнейшее воспаление коры головного мозга (менингит), а это влечет повышение показателей температуры выше 400 и развитие других осложнений.

Среди провоцирующих факторов, которые могут вызвать гипертермию, выделяют:

  • повышение активности щитовидной железы;
  • гипертония;
  • —вегето-сосудистая дистония—;
  • алкогольная интоксикация (особенно если опьянение вызвало падение человека, которое повлекло за собой травму головы);
  • сильный стресс после перенесенной травмы, на фоне которого повысилась температура тела.

Как долго может держаться температура после травмы

Длительность скачков температуры при сотрясении зависит от степени тяжести:

  • при первой стадии она должна оставаться в пределах нормы, возможно небольшое повышение на несколько десятых;
  • при сотрясении второй степени нарушаются некоторые нейронные связи, это вызывает повышение температуры до 380. В таком случае она может продержаться около 2-х недель;
  • при тяжелых формах сотрясения в головном мозге образуются внутренние гематомы, температура может повышаться до высоких значений.

Помимо этого, присутствуют и другие неприятные симптомы: боль в голове, головокружение, тошнота и приступы рвоты. При правильном лечении через несколько дней градусы начинают понижаться. На полное восстановление организма может уйти до 2-3 месяцев.

Диагностика

После перенесенной черепно-мозговой травмы пациенту обязательно необходимо пройти детальную диагностику. Она включает в себя анализы крови, МРТ и электроэнцефалографию (покажет степень активности нервных тканей мозга). После получения результатов обследования врач подбирает эффективную схему лечения.

Методы лечения

Если температура повышается выше 380, то ее обязательно необходимо сбивать. Рекомендуется обеспечить полный покой пациенту и вызвать бригаду скорой помощи. Принимать самостоятельные решения о лечении подобной проблемы категорически запрещено, это может вызвать развитие тяжелых последствий.

Терапия такой категории пациентов заключается в лечении основной проблемы – самой черепно-мозговой травмы. Для лечения необходимо:

  • соблюдать полный покой;
  • оградить от яркого света и шума;
  • регулярно проветривать помещение;
  • запрещается читать книги, смотреть телевизор или сидеть у экрана компьютера;
  • исключить из рациона жареные, острые и жирные блюда;
  • избавиться от стрессов и нервных напряжений.

Если диагностирована черепно-мозговая травма второй или третей степени тяжести, то больному требуется нахождение в стационарных условиях. При сильных повышениях температуры тела пациенту назначают противовоспалительные и спазмолитические средства.

Среди других медикаментов, которые применяются в комплексной терапии сотрясения мозга, выделяют:

  • ноотропы, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов и нейтронных связей;
  • мочегонные препараты выводят из организма лишнюю жидкость и препятствуют отечности мозга;
  • противорвотные и нестероидные средства притупляют рвотный рефлекс, снимают спазмы в голове и головокружения.

Если температура после перенесенной травмы держится более 3-х дней, то нужно обязательно обратиться за медицинской помощью к врачу, который скорректирует схему лечения.

Последствия скачков температуры после сотрясения мозга

Если травма черепа сопровождается таким симптомом, у больного также наблюдается: сильная слабость и утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, скачки настроения, раздражительность, тошнота и приступы рвоты.

Гипертермия требует обязательного лечения, в противном случае, повышается риск развития осложнений и ухудшения состояния.

Температура после сотрясения у детей

Диагностировать повреждение головы у детей очень сложно. Зачастую такое состояние принимают за простой ушиб и не оказывают должного лечения. В таком случае повышается риск развития осложнений, которые нередко сопровождаются сильным воспалением и скачками температуры.

Поэтому при любом ушибе нужно обязательно показаться специалисту и провести полное обследование. Температура при сотрясении мозга у ребенка является тревожным симптомом и требует незамедлительной помощи специалиста.

Таким образом, температура при травмах черепа и головного мозга повышается часто. Это в первую очередь связано с нейронными нарушениями или развитием инфекционного процесса на фоне травмы. Такое состояние требует обязательного медицинского лечения, в противном случае повышается риск развития тяжелых осложнений.

Удар по голове или спине, как взрослого, так и ребенка может привести к повреждению черепной коробки, сотрясению головного мозга. Основные признаки патологии – тошнота, головная боль, головокружение. У некоторых пациентов даже появляется температура при сотрясении мозга. Причины – в развитии воспалительного процесса или в смещении мозговых структур, ответственных за терморегуляцию.

Что представляет собой сотрясение головного мозга?

Мозг каждого человека находится в черепной коробке «в подвешенном состоянии». Мозговые ткани не соприкасаются с костями благодаря церебральной жидкости, которая держит полушария «на плаву». В том случае, если голова обо что-то ударяется, мозг начинает стремительное движение к костной ткани, ударяется о черепную коробку. При этом происходит смещение мозговых структур. Смещается не только мозговая ткань, могут возникать микротрещины в крупных сосудах, разрывы капилляров, нарушается связь нейронов.

При травме человек может получить сотрясение или ушиб головного мозга. В зависимости от того, какие повреждения получены, у пациента может быть легкая, средняя или тяжелая степень сотрясения мозговых тканей.

Степени определяются по проявляемым неврологическим признакам, а также по тому, как быстро нарастает симптоматика поражения тканей головного мозга. Температура при сотрясении мозга может возникать при средней и тяжелой стадии повреждения мозговых тканей.

Что может привести к сотрясению головного мозга у взрослого?

Взрослый человек подвержен бытовым и производственным травмам. Сотрясение головного мозга может возникнуть после:

  • Падения с большой высоты.
  • Удара любым предметом по голове, шее, спине (кирпичом, камнем, битой).
  • Сильного удара головой о столб, стену.
  • Автомобильной аварии из-за резкого торможения (хлыстовая травма).

Подвержены сотрясения спортсмены контактных видов спорта: боксеры, баскетболисты, регбисты.

Как травму получают дети?

У детей достаточно часто травмы головы приводят к сотрясению. И даже младенцы не застрахованы от подобных повреждений мозга. Дети до года падают с колясок, пеленальных столиков, кроватей. Причина не только в недосмотре или неаккуратности родителей. Иногда мамы и папы не могут объективно оценить уровень активности малыша, спокойно оставляют его на открытой поверхности, уверенные, что младенец не сможет повернуться или поползти.

Обычно температура при сотрясении мозга у детей до года не является следствием травмы. Часто причина такого явления в том, что буквально у всех грудничков этого возраста лезут зубы. Нарушение целостности десен приводит к воспалению слизистой и подъему температуры.

Еще больше травм приходится на детей, которые только начинают ходить. Даже очень мать не сможет уберечь чадо от столкновений со столами, дверями и уголками шкафов. Кроме того, у малышей смещен центр тяжести, поэтому, начиная учиться ходить, они падают и ударяются обычно головой, так как еще не умеют подставлять руки или группироваться.

В дошкольном возрасте малыши получают травмы головы при падении с горок, самокатов, велосипедов. У школьников процент сотрясений еще выше. Причина – в повышении подвижности, не способности оценивать свои возможности. У детей, получивших сотрясение мозга, температура не всегда повышается, и это может пройти не замеченным для родителей, так как не все дети рассказывают дома о происшествиях. Школьники получают ушибы головы:

  • На уроках физкультуры при выполнении кувырков, прыжков.
  • На переменках: стоит со всей силы врезаться в стену, впереди идущего товарища, и смещение мозговых структур обеспечено.
  • В домашних условиях – при прыжках с кровати, на лестничных клетках.
  • В уличных драках.

Детский травматизм опасен тем, что ребенок может посчитать полученную травму не существенной, скрыть драку из-за страха быть наказанным. Постепенно состояние пострадавшего ухудшается, ведь ребенок не знает, что ему нельзя двигаться, смотреть телевизор, нужно соблюдать постельный режим. В результате развивается тяжелый отек мозга, школьник теряет сознание, может впасть в кому.

Признаки сотрясения у взрослого

При тяжелом сотрясении головного мозга необходимо еще до приезда медиков оказать первую помощь больному. Может ли быть температура при сотрясении мозга? В первые минуты после травмы такой симптом не появляется. Характерные признаки сотрясения:

  • Потемнение в глазах.
  • Непроизвольное подергивание глазных яблок.
  • Тошнота.
  • При движении, повороте головы – головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Аритмия, тахикардия.
  • Сонливость.
  • Онемение одной стороны лица, нарушение чувствительности пальцев рук.
  • Потеря сознания.
  • Обморок.

Пострадавший может жаловаться на кратковременную потерю памяти, например, он может не помнить, при каких обстоятельствах получена травма.

Как проявляется сотрясение головного мозга у ребенка?

У младенцев и детей дошкольного возраста редко бывает потеря сознания после травмы. Они не могут вообще ничего рассказать об ушибе головы, и родители, которые не видели, что чадо упало, должны ориентироваться на настораживающие симптомы. Температура при сотрясении мозга у ребенка, как и у взрослого, непосредственно после травмы остается стабильной. Отмечаются другие симптомы поражения головного мозга. У младенца:

  • Мозговой крик, вызванный сильной болью в голове (непрекращающийся крик, грудничок «заходится» в плаче).
  • Взгляд младенца не фокусируется на одной точке.
  • Заметна сильная пульсация родничка.
  • Грудничка бросает в пот, его кожа бледнеет.
  • Малыш обильно срыгивает фонтаном.
  • Появляются непроизвольные судороги.
  • Младенец неожиданно засыпает, спит нервно, часто вскидываясь или, наоборот, его никак не удается разбудить.

У деток постарше отмечаются похожие симптомы, но они также могут пожаловаться на ощущение тошноты, рвоту, сильную головную боль, чувство тяжести в голове. Пострадавший ребенок не может рассказать, где получил травму, у него может быть несвязной речь.

Хотя температура при сотрясении мозга у детей может подняться лишь через некоторое время, при превышении цифр 37,2 и появлении сочетания перечисленных выше признаков (даже двух из них) следует срочно обращаться к врачу.

Как связан подъем температуры тела и повреждение головного мозга?

Через некоторое время у пострадавшего может подняться температура тела. Неврологи отмечают, что цифры на термометре в диапазоне 37,0-37,5 являются нормальными. Причина в том, что при сотрясении головного мозга у человека может нарушиться терморегуляция из-за смещения мозговых структур, ответственных за эти функции. Обычно необходимо не менее недели для того, чтобы связи нейронов пришли в норму и работа терморегуляционных центров наладилась.

Еще одна причина жара – протекание воспалительного процесса в организме пострадавшего. Он может возникнуть еще раньше, до травмы. Температура при сотрясении мозга у ребенка, переболевшего простудой, поднимается уже в день травмы и может доходить до цифр 38,5.

Иногда у пострадавшего подъем температуры сопровождается насморком, он жалуется на головную боль. Симптомы, похожие на простуду, может давать отек головного мозга.

Подъем температуры должен насторожить родителей. Жар может быть признаком того, что мозг пострадал в значительной мере, есть разрывы сосудов, начался воспалительный процесс в мозговом веществе. Сотрясение способно спровоцировать развитие менингита – воспаления мозговых оболочек, сопровождающегося подъемом температуры до 40-42 градусов.

Как оказать первую помощь?

Ребенка после травмы головы нужно обязательно показать врачу. Пострадавшего необходимо обязательно уложить набок на горизонтальную поверхность, повернув его голову к земле, немного согнув ногу и руку. К месту удара прикладывается холод, мешочек со льдом. Если есть открытые раны, они обрабатываются по краю перекисью водорода.

Если по симптомам понятно, что у ребенка произошло сотрясение мозга, температура не должна сбиваться медикаментозно. При травме головы вообще не желательно давать пострадавшему какие-либо таблетки до приезда врачей.

Нельзя давать больному спать. Если ребенок в сознании, разговаривайте, спрашивайте, что он чувствует, уточняйте детали происшествия.

В условиях стационара устанавливается, насколько тяжелые повреждения получил больной. Для уточнения диагноза следует пройти:

  • МРТ и КТ головы. Помогает оценить состояние мягких тканей, обнаружить смещение мозговых структур.
  • Нейросонографию (для детей до года с не закрывшимся родничком). Позволяет выявить разрывы кровеносных сосудов, наличие гематом.
  • Ренгенографию головы. Проводится для того, чтобы установить, есть ли переломы костей черепа.

Если у пострадавшего повышено внутричерепное давление, сильно поднялась температура, ему проводят люмбальную пункцию (измерение давления церебральной жидкости в позвоночном столбе), чтобы исключить развитие менингита.

Тактика лечения

Вне зависимости от того, есть ли температура при сотрясении мозга у ребенка или нет, пациентам, перенесшим травму головы, показан постельный режим. При легкой степени повреждения больного могут отпустить домой. Его следует расположить в затемненной прохладной комнате, обеспечить регулярное проветривание помещения. При сотрясении головного мозга пациенту организуется особый режим как минимум в течение трех дней:

  • Вставать с постели можно только в туалет.
  • Из питания исключается все острое, маринованное, а также продукты, способные вызвать рвотный рефлекс.
  • Запрещено смотреть телевизор.
  • Нельзя играть в компьютерные игры, видеоигры на телефоне, планшете.
  • Нельзя читать.
  • Слушать музыку можно без наушников, в тихом режиме.

Ребенка следует оградить от любых эмоциональных потрясений: сильное горе или радость могут привести к тому, что его состояние ухудшится.

При сотрясении мозга может быть температура, вызванная протекающим в организме воспалительным процессом. Но снижать ее нужно обязательно под контролем врача. После травмы головы рекомендован прием следующих препаратов:

  • Мочегонных – для устранения отека тканей и нормализации циркуляции ликвора.
  • Калийсодержащих лекарственных средств для поддержания работы сердца.
  • Ноотропов – для укрепления сосудов головного мозга, восстановления нейронных связей.
  • Седативных препаратов – для устранения чувства тревоги, снятия нервного напряжения.
  • Нестероидных обезболивающих препаратов – для снятия головной боли.
  • Противорвотных – для устранения ощущения тошноты.

В восстановительный период ребенку необходимо принимать витамины группы В, они способствуют ускорению регенерации.

Незначительно повышенная температура при сотрясении мозга может держаться до двух недель. Снижать ее с помощью лекарств не нужно. Если температура поднимается выше, чем до 37.5, необходимо повторно обратиться к врачу.

Дата публикации: 22.04.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Черепно-мозговые травмы занимают первое место среди всех травм (40%) и чаще всего случаются с людьми в возрасте 15–45 лет. Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. В крупных городах ежегодно из тысячи человек семеро получают черепно-мозговые травмы, при этом 10% погибают, не доехав до больницы. В случае легкой травмы инвалидами остаются 10% человек, в случае получения травмы средней степени тяжести — 60%, тяжелой — 100%.

Причины и виды черепно-мозговых травм

Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

Молодые люди наиболее подвержены травмам в летний период — это так называемые криминальные травмы. Пожилые чаще получают ЧМТ зимой, и ведущей причиной становится падение с высоты роста.

Статистика
Жители России чаще всего получают ЧМТ в состоянии алкогольного опьянения (70% случаев) и вследствие драк (60%).

Одним из первых классифицировать черепно-мозговые травмы предложил французский хирург и анатом 18 века Жан-Луи Пети. Сегодня существует несколько классификаций травм.

  • по степени тяжести: легкая (сотрясение головного мозга, легкий ушиб), средняя (серьезный ушиб), тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга). Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. Состояние пострадавшего оценивается от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня спутанности сознания, способности открывать глаза, речевой и двигательной реакций;
  • по типу: открытая (на голове имеются раны) и закрытая (отсутствуют нарушения кожных покровов головы);
  • по виду повреждения: изолированная (повреждения затрагивают только череп), сочетанная (поврежден череп и другие органы и системы), комбинированная (травма получена не только механически, на организм также воздействовала лучевая, химическая энергия и пр.);
  • по характеру повреждения:
    • сотрясение (незначительное травмирование с обратимыми последствиями, характеризуется кратковременной потерей сознания — до 15 минут, большинству пострадавших госпитализация не требуется, после осмотра врач может назначить КТ или МРТ);
    • ушиб (происходит нарушение мозговой ткани из-за удара мозга о стенку черепа, часто сопровождается кровоизлиянием);
    • диффузное аксональное повреждение мозга (повреждаются аксоны — отростки нервных клеток, проводящие импульсы, страдает ствол мозга, в мозолистом теле мозга отмечаются микроскопические кровоизлияния; такое повреждение чаще всего происходит при ДТП — в момент резкого торможения или ускорения);
    • сдавление (в полости черепа образуются гематомы, внутричерепное пространство сокращается, наблюдаются очаги размозжения; для спасения жизни человека требуется экстренное хирургическое вмешательство).

Важно знать
Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа — в зоне противоудара.

В основе классификации лежит диагностический принцип, на ее основании формулируется развернутый диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Симптомы ЧМТ

Проявления черепно-мозговых травм зависят от характера повреждения.

Диагноз «сотрясение головного мозга» ставится на основе анамнеза. Обычно пострадавший сообщает, что случился удар головы, который сопровождался кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения определяется длительностью потери сознания — от 1 минуты до 20 минут. На момент осмотра больной находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Никаких отклонений, кроме бледности кожи, обычно не выявляется. В редких случаях пострадавший не может вспомнить события, предшествующие травме. Если потери сознания не было, диагноз ставится как сомнительный. В течение двух недель после сотрясения головного мозга может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушения сна. Если эти симптомы не исчезают длительное время, значит, стоит пересмотреть постановку диагноза.

При ушибе мозга легкой степен и пострадавший может потерять сознание на час, а после — жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту. Отмечается подергивание глаз при взгляде в сторону, асимметрия рефлексов. Рентген может показать перелом костей свода черепа, в ликворе — примесь крови.

Словарь
Ликвор — жидкость прозрачного цвета, которая окружает головной и спинной мозг и выполняет в том числе защитные функции.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания на несколько часов, больной не помнит события, предшествующие травме, саму травму и произошедшее после нее, жалуется на головную боль и многократную рвоту. Могут отмечаться: нарушения артериального давления и пульса, лихорадка, озноб, болезненность мышц и суставов, судороги, расстройство зрения, неравномерная величина зрачков, нарушения речи. Инструментальные исследования показывают переломы свода или основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние.

При ушибе головного мозга тяжелой степени пострадавший может потерять сознание на 1–2 недели. При этом у него выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). Движения глазных яблок раскоординированы, изменен мышечный тонус, нарушен процесс глотания, слабость в руках и ногах может доходить до судорог или паралича. Как правило, такое состояние — следствие переломов свода и основания черепа и внутричерепного кровоизлияния.

Это важно!
Если вы или ваши близкие предполагаете, что получили черепно-мозговую травму, необходимо в течение нескольких часов показаться травматологу и неврологу и провести необходимые диагностические процедуры. Даже если кажется, что самочувствие в порядке. Ведь некоторые симптомы (отек мозга, гематома) могут проявиться спустя сутки и даже более.

При диффузном аксональном повреждении мозга наступает длительная умеренная или глубокая кома. Ее продолжительность составляет от 3 до 13 дней. У большинства пострадавших наблюдается расстройство дыхательного ритма, различное расположение зрачков по горизонтали, непроизвольные движения зрачков, руки со свисающими кистями согнуты в локтях.

При сдавлении мозга могут наблюдаться две клинические картины. В первом случае отмечается «светлый период», во время которого пострадавший приходит в сознание, а затем медленно входит в состояние сопора, которое в целом похоже на оглушение и оцепенение. В другом случае больной сразу впадает в кому. Для каждого из состояний характерно неконтролируемое движение глаз, косоглазие и перекрестный паралич конечностей.

Длительное сдавление головы сопровождается отеком мягких тканей, достигающим максимума на 2–3 сутки после ее высвобождения. Пострадавший находится в психоэмоциональном напряжении, иногда — в состоянии истерики или амнезии. Отекшие веки, ослабевшее зрение или слепота, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка. На компьютерной томографии виден отек, гематомы, переломы костей черепа, очаги ушиба мозга и размозжения.

Последствия и осложнения ЧМТ

После перенесения черепно-мозговой травмы многие становятся инвалидами из-за нарушения психики, движений, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и прочих причин.

ЧМТ даже легкой степени сказывается на когнитивных функциях — пострадавший испытывает спутанность сознания и снижение умственных способностей. При более тяжелых травмах может диагностироваться амнезия, ухудшение зрения и слуха, речевых навыков и навыков глотания. В тяжелых случаях речь становится нечленораздельной или даже утрачивается полностью.

Нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата выражаются в парезе или параличе конечностей, потере чувствительности тела, отсутствии координации. В случае тяжелых и среднетяжелых травм наблюдается недостаточность закрытия гортани, вследствие чего пища накапливается в глотке и проникает в дыхательные пути.

Некоторые перенесшие ЧМТ страдают от болевого синдрома — острого или хронического. Острый болевой синдром сохраняется в течение месяца после получения травмы и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Хроническая головная боль сопровождает человека на протяжении всей жизни после получения ЧМТ. Боль может быть резкой или тупой, пульсирующей или давящей, локализованной или отдающей, к примеру, в глаза. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться в моменты эмоциональных или физических нагрузок.

Больные тяжело переживают ухудшение и утрату функций организма, частичную или полную потерю работоспособности, поэтому страдают от апатий, раздражительности, депрессий.

Лечение ЧМТ

Человеку, получившему черепно-мозговую травму, необходима врачебная помощь. До приезда скорой помощи больного надо уложить на спину или на бок (если он без сознания), на раны наложить повязку. Если рана открытая — обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку.

Бригада скорой помощи забирает пострадавшего в отделение травматологии или в реанимацию. Там пациента осматривают, при необходимости делают рентген черепа, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей, проводят УЗИ грудной клетки и брюшной полости, берут кровь и мочу на анализ. Также может быть назначено проведение ЭКГ. При отсутствии противопоказаний (состояния шока) делают КТ мозга. Затем больного осматривают травматолог, хирург и нейрохирург и ставят диагноз.

Невролог осматривает пациента каждые 4 часа и оценивает его состояние по шкале Глазго. При нарушении сознания пациенту показана интубация трахеи. Больному в состоянии сопора или комы назначают искусственную вентиляцию легких. Пациентам с гематомами и отеками мозга регулярно измеряют внутричерепное давление.

Пострадавшим назначают антисептическую, антибактериальную терапию. При необходимости — противосудорожные препараты, анальгетики, магнезию, глюкокортикоиды, седатики.

Пациенты с гематомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. Промедление с операцией в течение первых четырех часов увеличивает риск летального исхода до 90%.

Прогноз восстановления при ЧМТ различной степени тяжести

В случае сотрясения мозга прогноз благоприятный при условии соблюдения пострадавшим рекомендаций лечащего врача. Полное восстановление трудоспособности отмечается у 90% больных с легкой ЧМТ. У 10% остаются нарушенными когнитивные функции, резкая смена настроений. Но и эти симптомы обычно проходят в течение 6–12 месяцев.

Прогноз при среднетяжелой и тяжелой формах ЧМТ осуществляется на основании количества баллов по шкале Глазго. Увеличение баллов говорит о положительной динамике и благоприятном исходе травмы.

У пострадавших с ЧМТ средней степени тяжести тоже удается достичь полного восстановления функций организма. Но зачастую остаются головные боли, гидроцефалия, вегетососудистая дисфункция, нарушения координации и прочие неврологические нарушения.

При тяжелой ЧМТ риск летального исхода увеличивается до 30–40%. Среди выживших почти стопроцентная инвалидизация. Ее причины — выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и пр.

Огромное значение в возвращении пациента к активной жизни играет комплекс реабилитационных мер, оказанных по отношению к нему после купирования острой фазы.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Данные мировой статистики говорят о том, что 1 доллар, вложенный в реабилитацию сегодня, сэкономит 17 долларов на обеспечение жизни пострадавшего завтра. Реабилитацией после ЧМТ занимаются врач-невролог, врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, массажист, психолог, нейропсихолог, логопед и другие специалисты. Их деятельность, как правило, направлена на возвращение пациента к социально активной жизни. Работу по восстановлению организма пациента во многом определяет степень тяжести травмы. Так, при тяжелой травме усилия врачей направлены на восстановление функций дыхания и глотания, на улучшение работы органов малого таза. Также специалисты работают над восстановлением высших психических функций (восприятие, воображение, память, мышление, речь), которые могли быть утрачены.

Физическая терапия:

  • Бобат-терапия подразумевает стимуляцию движений пациента за счет смены положений его тела: короткие мышцы растягиваются, слабые — укрепляются. Люди с ограничениями в движении получают возможность освоить новые движения и отточить разученные.
  • Войта-терапия помогает связать мозговую деятельность и рефлекторные движения. Физический терапевт раздражает различные участки тела больного, тем самым побуждая его совершать определенные движения.
  • Маллиган-терапия способствует снятию напряжения мышц и обезболиванию движений.
  • Установка «Экзарта» — подвесные системы, при помощи которых можно снять болевой синдром и вернуть к работе атрофированные мышцы.
  • Занятия на тренажерах. Показаны занятия на кардиотренажерах, тренажерах с биологически обратной связью, а также на стабилоплатформе — для тренировки координации движений.

Эрготерапия — направление реабилитации, которое помогает человеку адаптироваться к условиям окружающей обстановки. Эрготерапевт учит пациента обслуживать себя в быту, тем самым улучшая качество его жизни, позволяя вернуться не только к социальной жизни, но даже к работе.

Кинезиотейпирование — наложение специальных клейких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезитерапия помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность, при этом не ограничивает движение.

Психотерапия — неотъемлемая составляющая качественного восстановления после ЧМТ. Психотерапевт проводит нейропсихологическую коррекцию, помогает справиться с апатией и раздражительностью, свойственными пациентам в посттравматический период.

Физиолечение:

  • Лекарственный электрофорез сочетает введение в организм пострадавшего лекарственных средств с воздействием постоянного тока. Метод позволяет нормализовать состояние нервной системы, улучшить кровоснабжение тканей, снять воспаление.
  • Лазеротерапия эффективно борется с болями, отеками тканей, оказывает противовоспалительное и репаративное действие.
  • Иглорефлексотерапия позволяет уменьшить болевые ощущения. Данный метод входит в комплекс лечебных мероприятий при лечении парезов и оказывает общее психостимулирующее действие.

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоционального фона человека.

После черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени пострадавшим тяжело вернуться к привычному образу жизни или смириться с вынужденными переменами. Для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений после ЧМТ, необходимо следовать простым правилам: не отказываться от госпитализации, даже если кажется, что самочувствие в порядке, и не пренебрегать различными видами реабилитации, которые при комплексном подходе способны показать значительный результат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *