Техника очистительной клизмы детям

Показания:задержка стула, метеоризм, подготовка к операции и рентгенологическому исследованию.

Противопоказания: острые гнойные и язвенные процессы в области прямой кишки, кишечные кровотечения

Оснащение:резиновый стерильный баллончик, шпатель, вазелин или стерильное растительное масло, вата, клеенка, пеленка, перчатки, банка с кипяченой водой комнатной температуры, дезинфицирующий раствор, резиновые перчатки.

Этапы Обоснование
Объясните маме цель и ход выполнения процедуры Обеспечение правильного выполнения манипуляции
Подготовьте необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Уложите ребенка, подстелив под него клеенку, накрытую пеленкой, на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу. Обеспечение возможности проведения манипуляции
Выпустите воздух из резинового баллона нажатием руки и наберите воду.
Смажьте наконечник вазелином. Облегчение введения наконечника в прямую кишку
Выпустите из баллончика оставшийся воздух. Предупреждение введения воздуха в прямую кишку
Левой рукой раздвиньте ягодицы, резиновый баллон возьмите в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец придерживал дно; правой рукой введите наконечник легкими вращательными движениями в анальное отверстие на глубину наконечника, вначале в сторону пупка, затем параллельно крестцу; медленно введите раствор в кишечник Обеспечение возможности проведения манипуляции
Не разжимая баллона, извлеките наконечник. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик
Свободной рукой сожмите ягодицы ребенку и подержите так 5-8 мин. Разжижение каловых масс
После дефекации подмойте ребенка Обеспечение личной гигиены
Поместите баллон в дезинфицирующий раствор Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание:детям до года воду следует подогревать до 28-300, старшим детям — 20-220. Детям до 5 лет используют резиновый баллончик, после 5 лет – кружку Эсмарха.

Объем очистительной клизмы

До 6 мес. — 30 мл (баллон №1)

6 месяцев — 50 мл

12 месяцев — 150 мл (баллон №3)

2 года — 200 мл

3 года — 300 мл

4 года — 400 мл

5 лет — 500 мл

10 лет — 1 литр

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1 Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:

  • Баллон № 1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;
  • Баллон № 2 (60 мл) — № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) – грудному ребёнку;
  • Баллон № 5 (150 мл) – ребёнку 1 года;
  • Баллон № 6 (200 мл)- ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра.

2
Выполнение процедуры
2 Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. 1
3 Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки. 2
4 Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ). 2
5 Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраст, 28-30 градусов – детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника) 2
6 Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку). 1
7 Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. (Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки) 2
8 В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух 1
9 Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста 2
10 Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник. 2
11 После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу) 2
12 Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс ) 2
13 У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок. 1
14 Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) 1
15 Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак. 1
16 Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. 2
17 Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры – гигиенический уход. Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл; детям до 2-х – 10 мл на месяц жизни (в 2 года – 240 мл); После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин. 2
ВСЕГО 28

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК) Количество баллов оценка Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

28 -25 «5»

«Компетенцииосвоены»

24-22 «4»
21 -20 «3»
Менее 20 баллов «2» «Компетенции не освоены»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Задание 1.

Профессиональная задача

На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.

Жалобы на беспокойство, боли во рту, отказ от приема пищи.

Объективно: губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение, отказывается отрыть рот. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..

Из анамнеза известно: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

У Вашей соседки В. 38 лет, после напряженной работы над годовым отчетом внезапно появилась головная боль, головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой.

В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД 180/100 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора но-шпы»

Очистительную клизму ребенку делают при длительном запоре. Так можно очистить от скопившегося газа и кала кишечник (точнее нижний его отдел), пребывающий в состоянии запора. Иногда доктор может прописать лекарства, вводимые ректально. Клизму также ставят при пищевом отравлении. Как правильно сделать клизму, чтобы не напугать ребенка? Давайте разберемся в технике выполнения очистительной процедуры.

Какой объем воды нужен

Количество воды для очищающей клизмы должно соответствовать возрасту. Вот основные рекомендации по подбору объема воды:

  • Для новорожденного – 30-40 мл;
  • Младенцу до 6 месяцев – 50-60 мл;ц
  • Грудничку до 8 месяцев – 60-100 мл;
  • Детям до 1 года можно брать объем 120-130 мл;
  • В 2 летнем возрасте можно взять жидкости до 200 мл;
  • Детям до 4 лет – 250-300 мл;
  • Для ребенка 6 лет – 350 мл.
  • В младшем школьном возрасте (до 9 лет) – 400 мл.
  • А вот по достижении 10 лет уже можно взять уже не меньше 500 мл.

Для клизмы используют бутилированную или обычную воду (предварительно прокипятить). Температура жидкости для новорожденного и грудничка должна быть не выше 260С и не ниже 220С. Токсичные вещества, скопившиеся в кишечнике при запоре, быстро растворяются в слишком теплой воде и впитываются прямо в кровоток. Холодная вода способна спровоцировать спазмы, доставляя неприятные ощущения.

Температуру очистительного раствора нужно выбирать в зависимости от причин, которые вызвали запор. В случае отравления необходимо блокировать всасывание токсинов из толстой кишки – берут воду в 18-200С. Для послабляющего эффекта следует взять воду в 22–260С. Если же запор спастический, то увеличивают температуру до 28–320 С.

Как правильно готовить раствор

Клизмы детям делают 4 видами раствора:

  • Очищающая клизма детям промывает участок толстой кишки и освобождает от масс застоявшегося кала, ликвидируя запор;
  • Масляная – быстро устраняет симптомы запора, подходит для новорожденных;
  • Лекарственная – обеспечивает быстрое всасывание препарата через стенки толстого кишечника;
  • Сифонная – используют такую клизму, очищая прямую кишку от скопления кала масс, путем многократного вливания раствора.

Обратите внимание, как правильно готовить очищающие растворы в домашних условиях.

Очистительный при запоре

Основная цель очистительной клизмы – освободить кишечник от кала и шлаковых образований. Прочитайте инструкцию, как поставить клизму ребенку. Изучите рецепты основных растворов, применяемых при клизме:

  • Гипертонический – избавляет от токсических веществ и шлаков. При запоре ребенку вводят такой тип жидкости. Для приготовления следует взять 220 мл воды, всыпают в него 1/2 ч. ложки поваренной соли и кипятят. Использовать только когда раствор получит нужную температуру, то есть остынет. Ребенку от 0 до 2 месяцев концентрацию гипертонического раствора уменьшают вдвое. Для этого уменьшают массу соли в два раза.
  • Отвар из ромашки – используется и в качестве очистительной клизмы и жаропонижающего средства. Для приготовления отвара берут 1 ст. ложку цветков, заливают 250 мл только что закипевшей воды и настаивают 1 час. Затем процеживают и доводят до нужного температурного показателя. В очистительной клизме можно смешать ромашковый отвар и гипертонический раствор для достижения послабляющего и обеззараживающего действия. Одновременно для такого раствора добавляют и соль, и ромашку. Соль необходимо первоначально прокипятить.
  • Масляная клизма – обладает слабительным эффектом. Используют оливковое или подсолнечное масла. Для обеззараживания масло следует прокипятить около 20 минут при помощи водяной бани. Затем остудить, температурный показатель не может превышать при использовании 39 0С.

Любой раствор, которым наполнена клизма, способствует очищению кишечника.

Лечебный при температуре

Целесообразно ли делать малышу клизму, чтобы сбить температуру? Ответ – однозначно да – в таком состоянии ребенку можно делать клизму. Выбрать лучше раствор, приготовленный из ромашкового отвара. Нужно сделать температуру жидкости на 1 градус ниже телесной.

Использование анальгинового раствора поможет избавиться от жара, сопровождающегося ознобом, лихорадочным состоянием.

Ставить лекарственные клизмы можно, только когда исчерпаны медикаментозные способы снижения температуры. Анальгиновый раствор изготавливают при смешивании 50 мл воды с 1 мл анальгина. Без консультации с врачом можно поставить клизму с анальгином только 1 раз, когда традиционные лекарственные препараты не помогли.

С чесноком от глистов

Чесночная клизма – сомнительный вариант избавления от глистов. Многие родители интересуются, как сделать клизму ребенку, способную изгнать паразитов. Данный способ эффективен в случае энтеробиоза, очищает от глистов только в нижних части кишечника, когда паразиты спускаются туда для откладывания яиц.

Чесночную жидкость готовят путем заваривания 4 или 6 зубчиков чеснока, которые следует вдоль разрезать и прокипятить в 250 мл воды или молока. Молоко обладает обволакивающими свойствами, поэтому защищает слизистую кишечника.

Нужно родителям учесть, что такие антигельминтные чистки достаточно эффективны в домашних условиях, но тяжелы, с точки зрения поведения самой процедуры.

Чтобы полностью очистить кишечник, необходимо повторять процедуру ежедневно, на протяжении 2 недель. Подумайте, сможет ли малыш перенести серию подобных издевательств.

Правила проведения

Чтобы правильно сделать ребенку клизму, необходимо позаботиться о подготовке места, где будет проведена процедура. Ровную горизонтальную поверхность нужно застелить клеенкой, накрыть чистой простыней. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно быть теплым и комфортным.

При выборе груши важно учесть возраст ребенка, то есть размер должен быть соответствующим:

  • В возрасте 4-5 лет можно взять спринцовку, снабженную пластиковым, либо резиновым наконечником. Объем приспособлений по размерам колеблется от 30 мл до 350 мл.
  • После 5-летнего возраста подойдет кружка Эсмарха, объемом до 2 литров, которая снабжена силиконовым отводом и наконечником, выполненным из пластмассы.

Под рукой должен быть вазелин, приготовленный заранее раствор или продезинфицированное на водяной бане масло. Если ставится клизма совсем маленькому ребенку, то предусмотрительно поставить рядом горшок.

Как сделать клизму – инструкция для родителей в домашних условиях:

  1. Когда ставится клизма ребенку до года, он должен лежать на спине. Остальным следует лечь на левый бок.
  2. Наполнить грушу жидкостью или маслом.
  3. Сжать грушу, чтобы выпустить излишек воздуха.
  4. Приподнять верхнюю ягодицу и аккуратно ввести носик груши в анальный проход. Малышам на 3-5 см, детям постарше – до 7 см.
  5. Ввести содержимое, медленно сжимая грушу.
  6. Не отпуская сдавленной груши вынуть наконечник. На полминуты сжать ягодицы.
  7. Необходимо, чтобы вода побыла немного в кишечнике, так достигается максимальный эффект разжижения каловых масс.
  8. Обычно опорожнение происходит по истечении 10 минут и более.

Следует только наедине с ребенком ставить клизму, не разрушая доверительный барьер.

Сколько раз можно ставить клизму?

Если вдруг ребенок после клизмы не покакал, то выполнение повторной процедуры разрешено через 7 часов. Во второй заход жидкость сделать немного прохладнее, на 2 градуса. Если после проведения второй клизмы не происходит испражнение, следует поставить свечку из глицерина – это однозначно вызовет опорожнение.

Наличие воспаления в кишечнике или анальных трещин являются противопоказаниями для клизмы.

Возможность быстро очистить кишечник при запоре иногда удобна для родителей, но способна нарушить перистальтику. Если слишком часто делать процедуру, потом испражнение не будет происходить без постановки клизмы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *