Таблица антидотов

Антидоты и противоядия

Отравление любым веществом неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Для уменьшения действия токсина часто используются специфические антидоты. Перечень наиболее популярных из них можно увидеть ниже.

Антидоты к химическим токсинам

Ядовитое вещество Антидот Способ применения
Перманганат калия, нитриты,сероводородные соединения, оксид углерода Метиленовый синий Вводится внутривенно до двух миллилитров вещества с добавлением глюкозного раствора. Не используется у деток до одного года, у ребят в возрасте до шестнадцати лет уровень вещества рассчитывается в зависимости от количества лет
Солевые соединения металлов ртути, мышьяка, меди, свинца Магния либо натрия сульфат Применяется для очищения желудка в однопроцентной концентрации. У детей применяется внутримышечно из расчета от массы тела.
Бром, синильная кислота, йод, ртуть, мышьяк, бензол Тиосульфат натрия Вводят в вену с использованием капельниц до двухсот миллилитров вещества, у ребенка допустимое количество вычисляется исходя из достигнутого возраста
Соединения мышьяка, висмута, сердечные гликозиды, вещества с хромом либо ртутью в составе, соли тяжелых металлов Унитиол Применяется для внутривенного введения через каждые шесть часов исходя из состояния пострадавшего, для детей дозировка подбирается исходя от возраста пострадавшего. Допустимо введение медикамента в мышцу.
Магниевые соли, щавелевая кислота, солевые соединения фтористой кислоты Хлорид либо Глюконат кальция Применяют внутрь вены по 10 мл для взрослого человека и по 5 мл для детей. Одновременно проводят очищение желудка и форсированный диурез
Парацетамол, дихлорэтан Ацетилцистеин Введение пероральное, количество достигает сто сорок миллиграмм первоначально, спустя некоторое время по семьдесят миллиграмм на килограмм веса с периодичностью в четыре часа
Зарин, вещества для избавления от насекомых и вызывающие параличи нервной системы Атропин Применяют для внутривенного введения, количество препарата подбирается в зависимости от тяжести отравления. При необходимости объем лекарства повышают.Затем используют для инфузии, корректируя количество исходя из состояния пациента.
Зоокумарин Викасол, Дицинон Используют внутримышечно либо внутривенно (через капельницу). Количество вещества зависит от массы тела и возраста пострадавшего
Пилокарпин, клофелин, соединения фосфороорганические Диазепам Вводят в вену в дозе до 10мг, исходя из состояния, веса и возраста отравившегося человека
Метиловый спирт Этанол Пациенту дают принять по сто мл тридцатипроцентного этилового спирта либо вводят жидкость в организм через вену, процедуру проводят под контролем медиков
Обезболивающие препараты наркотического характера Налоксон Используется для введения в мышцу, вену либо глаза. Объем медикамента исчисляется специалистом
Нитратные соединения серебра Хлорид натрия Двухпроцентной жидкостью тщательно промывают желудочно-кишечный тракт
Соли меди, ртути, свинца Пеницилламин Прием осуществляется по 250мг трижды в сутки у взрослых людей, у детей дозировка составляет 25мг на каждый килограмм веса
Токсины столбняка Столбнячный анатоксин Используют для однократного введения в глубокие слои кожи
Ртуть, серебро, кобальт, сурьма Специфический раствор Стржижевского Применяют для введение непосредственно в желудок, при необходимости применяют зонд
Таллий, цезий Берлинская лазурь Используется перорально, количество лекарства рассчитывается медиками в зависимости от массы и количества лет пациента
Формальдегид Нашатырный спирт, хлорид аммония Применяют для очистки желудка с одновременным приемом сульфата натрия
Цианистый калий Нитроглицерин, нитрит натрия, метиленовый синий Метиленовый синий, нитрит натрия вводят в вену, при необходимости добавляют раствор глюкозы
Хлор Кислород, морфин, атропин Обеспечивают пострадавшему доступ чистого воздуха, морфин или атропин вкалывают в подкожный слой эпидермиса в необходимом объеме
Этанол Атропин, кофеин Введение допустимо подкожно либо внутривенно
Этиленгликоль Кальция глюконат либо хлорид, этиловый спирт Медицинские препараты вводят через вену с помощью капельниц, прием этанола осуществляется перорально

Отравление лекарствами происходит нередко, в таких случаях также используются специфические антидоты, способствующие уменьшению ядовитого воздействия.

Антидоты при отравлении лекарствами

Медикамент Противоядие Схема использования
Анестезин Метиленовый синий Применяется для внутривенного введения, объем исчисляют исходя из массы человека, дополнительно вводят раствор глюкозы
Атропин Пилокарпин Применяют подкожно при отсутствии симптома возбуждения
Барбитураты Бемегрид В объеме 10 мл вводят в вену пострадавшего
Гепариновые препараты Протамина сульфат По пять миллилитров вещества применяют для внутривенного введения
Диазепам Анексат Используют однократно в объеме 0,2мг, при необходимости повторяют
Изоанизид Витамин В6 Применяют внутрь мышцы по 20 мг на каждый килограмм массы тела
Инсулин Стрессовые гормоны, адреналин Вводят внутрь 0,1% раствор в объеме одного миллилитра
Пилокарпин Атропин Применяют в подкожный слой либо внутривенным путем
Тетурам Аскорбинка, натрия гидрокарбонат Вводят с использованием капельниц медленным путем совместно с раствором глюкозы

Растения нередко являются токсичными и могут стать причиной серьезных передозировок. Выделяют несколько веществ, способных помочь при подобных интоксикациях.

Антидоты растительных токсинов и алкалоидов

Вещество Антидот Схема приема
Болиголов, Никотин Сочетание глюкозы и новокаина Смесь вводят с помощью капельниц, очень медленно, независимо от возраста пациента
Сердечные гликозиды Дигибинд Используют для медленного введения через капельницу, количество препарата зависит от степени отравления
Каннабиол Аминазин, галоперидол Лекарства вводят по очереди внутрь мышцы под контролем медицинского специалиста
Ландыш Атропин Используют внутривенно либо подкожно в количестве до трех миллилитров
Хинин Танин Применяется для промывания желудка, затем используются сорбенты и препараты для расслабления кишечника

Отравления грибами – не редкость. Справиться самостоятельно с подобными интоксикация практически невозможно. В качестве противоядий нередко применяют специальные вещества, нейтрализующие действие яда.

Противоядия при отравлении грибами

Яды Антидот Как применяют
Бледная поганка, Мускарин, Мухомор, Орелланин (паутинник горький) Атропин Вводится подкожно либо внутривенно, дозировка подбирается исходя из отравляющего вещества и состояния пациента
Антихолинергические токсические вещества Физостигмин Применяют для введения внутрь вены, количество зависит от степени отравления
Галлюциногенные вещества Диазепам Внутривенное введение лекарства в дозировке, зависимой от тяжести состояния пострадавшего
Строчки (гиромитрин) Витамин В6 Применяют внутримышечно, количество препарата высчитывают исходя из веса человека

Нередко интоксикация происходит в результате попадания в организм ядов животного происхождения. При необходимости также используются специфические антидоты, помогающие нормализовать состояния пострадавшего.

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Токсины Антидот Применение
Змеиный яд Гепарин, Антивенин Оба лекарства вводят одновременно в вену, количество лекарства рассчитывают исходя из степени отравления
Пчелиный либо осиный яд Адреналин, преднизолон, эфедрин Преднизолон вводят внутривенно в количестве до 180 мг, адреналин либо эфедрин в объеме до 0,3 мл.
Яд каракурта Хлористый кальций, антивенин, магний сернокислый Все средства применяются для внутривенного введения при помощи капельницы
Укус скорпиона Атропин, эрготамин Применяются подкожным путем в дозировках до одного миллилитра

Антидоты всегда есть в медицинских учреждениях, поэтому при возникновении признаков отравления необходимо предоставить доктору всю информацию о токсическом веществе.

: антидоты

Антидоты при отравлении – таблица антидотов и противоядий

К первой группе относятся различные яды и токсические вещества. В таблице ниже можно увидеть наиболее распространенные из них, а также противоядия при отравлении ими.

Название яда противоядие Как применяется
Анилин и различные красители Метиленовый синий, витамин С Смешивается 1-2 мл противоядия и раствор глюкозы, вводится внутривенно. Нельзя давать человеку при этом молоко, жиры, спирт.
Барий и его соли Натрия сульфат Добавляют в жидкость, которой промывают желудок
Бензольные соединения Применяется тиосульфат натрия Внутривенный ввод при помощи капельницы, достаточно примерно стакана медикамента
Дихлорэтан N-ацетилцистеин Препарат дают пострадавшему из расчета 50 мг на один килограмм веса
Диметилртуть Используют «унитиол» Введение в мышцу либо в вену до 5 мл
Зоокумарин Викасол, витамин К1 Вводится внутрь мышц во избежание свертываемости крови
Зоман, зарин Атропин 0,1% раствор препарата вводится в вену или внутримышечно, как правило, достаточно 1 мл лекарства
Йод Тиосульфат натрия Тридцатипроцентный раствор вводят с помощью капельницы.Используют приблизительно 300 мл вещества
Марганцовка (перманганат калия) Метиленовый синий, витамин С Медленное введение препарата с концентрацией 1 % до 50 мл в объеме
Метиловый спирт этанол Через каждые пару часов поить пострадавшего 50-ю мл этилового спирта. Всего – 5 раз. При отсутствии сознания вводится внутривенно пятипроцентный раствор.
Морфин Налмефен, Налоксон, Леварфанол,Налорфин Внутривенно, внутримышечно
Мышьяк Унитиол, тиосульфат натрия,купренил, динатриевая соль Введение в вену пациента до 10 мл лекарства
Нитрат серебра Хлорид натрия Раствором с концентрацией 2 процента промывают желудок
Пары ртути Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин Используются внутривенно и внутримышечно
Сероводород Метиленовый синий, амилнитрит Пострадавшему дают вдыхать амилнитрит, метиленовый синий вводится внутривенно
Соли свинца и меди Пеницилламин Принимают по одной таблетке внутрь один раз в день
стрихнин Противоядия не существует Промыть желудок, использую активированный уголь, ввести внутривенно 20 мг диазепама при присутствии судорожных проявлений
таллий Берлинская лазурь Принимать через ротовую полость
формальдегид Аммония хлорид в концентрации 3% Используют, чтобы промыть желудок
фтороводород Противоядия нет Прием кодеина, дионина. Пострадавшему обеспечить свежий воздух, можно давать димедрол
Цианистый калий Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий Амилнитрит используют для нюхания, нанося его на ватный диск, метиленовый синий вводят внутривенно, предварительно смешав его с раствором глюкозы 25%
Хлор Кислород, атропин Отравившемуся человеку обеспечивают свежий воздух, атропин вводят под кожу
этанол Кофеин, атропин Вводятся подкожно
этиленгликоль Этанол, хлорид кальция 30 мл этанола можно внутрь, десятипроцентный раствор веществ вводится в вену

В этой таблице собраны наиболее известные вещества, способные вызвать отравление у человека.

Медикаменты

Отравление лекарственными препаратами также далеко не редкость. Существуют определенные средства, которые используют для того, чтобы нейтрализовать яды. Их можно увидеть в таблице ниже.

Медикамент противоядие Как использовать
Анестезин Метиленовый синий Однопроцентный раствор вместе с глюкозой вводят в вену пострадавшему
Атропин Пилокарпин 1мл препарата под кожу потерпевшему
Барбитураты бемегрид Используют до 10мл лекарства при помощи введения в вены.
гепарин Протамина сульфат Ввод примерно пяти мл медикамента в вену
диазепам Флумазенил, анексат Введение в вену до пяти кубических см
инсулин Гормоны, выделяющиеся при стрессовых ситуациях, адреналин, глюкоза 1 кубический см препарата в коматозном состоянии в концентрации 0,1 %
Кофеин Противоядие отсутствует
Пилокарпин Атропин Введение под кожу или в вену до 3-х мл препарата

Это далеко не все медикаменты, однако всегда следует помнить, что при отравлении лекарственными средствами нужно прежде всего промыть желудок пострадавшему, чтобы избежать дальнейшего распространения токсических веществ.

Токсины растительного происхождения

Чаще всего эти вещества присутствуют в растениях и алкалоидах.Вещества при отравлении такими токсинами можно увидеть в таблице ниже.

яд противоядие применение
Болиголов Новокаиновый раствор с глюкозой Капельница с половиной литра препарата (глюкоза – 5%, новокаин -1%)
гликозиды дигибайнд Капельное введение, количество устанавливается индивидуально
каннабиол Аминазин, галоперидол Оба вещества вводят внутрь мышцы
ландыш атропин Ввод лекарства под кожные покровы
никотин Новокаин +глюкоза Ставится капельница с раствором обоих веществ
хинин танин Применятся, чтобы промыть желудок

Отравление грибами

Интоксикация грибами далеко не редкость. Даже опытный грибник может ошибиться. Поэтому следует знать средства, которые являются противоядиями при отравлении. Их можно увидеть в следующей таблице.

Грибной яд антидот применение
Бледная поганка, мухомор, грибы с содержанием мускарина и орелланина атропин Препарат колют под кожу с периодичностью в один час в количестве одного мл до тех пор, пока не исчезнет симптоматика отравления. При необходимости используют капельницу с раствором лекарства
галлюциногены диазепам Вводится в вену до 10 мл противоядия
гиромитрин Витамин В6 Количество лекарства на 1 кг веса человека до двадцати пяти миллиграмм

Существуют и другие антидоты при отравлении грибами. Но любому человеку стоит помнить, что отравление такими продуктами может иметь довольно серьезные последствия. При появлении каких-либо подозрений на интоксикацию нужно как можно быстрее принимать соответствующие меры.

► Антидоты в случаях отравления лекарствами

Лекарство Противоядия и антидоты Как применять при отравлении
«Анестезин” Метиленовый синий Разводят 1%-ный раствор с 10% глюкозы и вводят внутривенно в количестве, рассчитанном по 1-2 мл на кг веса.
Атропин Пилокарпин Вводят лекарство подкожно в объеме 1 мл 1%-ный раствор.
Барбитураты Бемегрид Используют внутривенно 0,5%-ный раствор по 10 мл. Если же наблюдаются нарушения дыхания, то необходима искусственная вентиляция легких.
Гепарин Протамина сульфат Достаточно 1%-ного раствора вещества, а ввести внутривенно нужно до 5 мл.
«Диазепам” «Анекста” или «Флумазенил” Ввести за один раз следует 0,2 мл внутривенно. При этом полная доза антидота составляет 3-5 мл.
Изониазид Витамин В6, пиридоксина гидрохлорид Витамины вводят внутримышечно из расчета по 20 мл на кг веса.
Инсулин Гормоны стресса, адреналин Если человек в коме, то ему нужно ввести 1 мл адреналина в концентрации 0,1%.
Кофеин Нет В таком случае ничего не предпринимают.
Пилокарпин Атропин Можно внутривенно или даже подкожно ввести 2-3 мл слабого раствора атропина (0,1%).
«Тетурам” Витамин С (аскорбиновая кислота) или гидрокабонат натрия В капельницу заправляют следующие вещества – 40%-ный раствор глюкозы, 10 мл 5% витамина С, а также 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната в объеме 200 мл. Все это вводят внутривенно.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное.

Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.

Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.

Лечение важно начать как можно быстрее. Как правило, врач применят помощь в первую токсикогенную фазу на месте, до госпитализации пациента. Так как именно на этом этапе оказания или неоказания помощи решается весь дальнейший прогноз.

В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты.

При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица антидотов при интоксикациях

Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.

Яды и противоядия к ним

Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.

Яд Антидот или действенные лекарства Схема
Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности. Никотинамид, Рибофлавин. Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы
Антисептики и дезинфектанты Натрия хлорид В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно.
Аммиак, акролеин Нафтизин, адреналин По показаниям.
Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности. Унитиол По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл.
Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов. Калия хлорид В вену из расчета 1015 мкэв/кг
Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем. Левомицетин гемисукцинат По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид Пеницилламин Унитиол
  1. По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели.
  2. Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
Мышьяк Пеницилламин Унитиол
  1. До 1 г в сутки.
  2. По 5 мк/кг.
Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности. Этанол ФомепизолФолиновая кислота.
  1. В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела.
  2. Внутривенно по 15 мг/кг.
  3. По 50 мг через каждые 4 часа.
Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды Метиленовая синь Аскорбиновая кислота.
  1. По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты.
  2. По 1 г в/в.
Нитриты, нитраты Метилтиониния хлорид Витамин С
  1. По 2 мг/кг в/в.
  2. 1 г в составе гемодилюции.
Оксид углерода (СО, угарный газ) Гипербарическая оксигенация АцизолЦитофлавин
  1. Подача О2 100%.
  2. По 20 мл.
  3. 10 мл в составе инфузионного лечения.
Синильная кислота Тиосульфат натрия По 30мл в 30% растворе
Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов. Ацетилцистеин 20% по 10 мл внутривенно
Ртуть металлическая и ее соли Унитиол 0,3 мг/кг в инфузии
Талий Хлорид калия Унитиол
  1. Внутривенно 10 мэкв/ч.
  2. 5 мкг/кг.
Фосфор белый или желтый Натрия тиосульфат Кальция глюконатМагния сульфат
  1. 30% 30 мл.
  2. 10% 10 мл.
  3. 25% 10мл.

Вводится внутривенно капельно под контролем АД

ФОС (фосфорорганические инсектициды) Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы. Реактиваторы холинэстеразы
  1. 0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма).
  2. Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
Фтороводородистая кислота Кальция глюконат По 10% 20 мл внутривенно медленно
Хлор Оксигенация Атропин
  1. Подача 100% О2.
  2. 0,1% подкожно.
Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах Глюкоза Тиоктивая кислотаВитамина В1, В6
  1. 25% по 10 мл.
  2. 1 мл.
  3. В составе инфузии по 1 мл.
Этиленгликоль Этанол Кальция хлорид Через зонд по 30 мл.10% внутривенно по 10 мл.

Противоядие или антидот (от греч. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых заболеваний химической этиологии.

1. Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней, токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей данного токсичного вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут.), наименьшая — при воздействии на организм высокотоксичных и быстро метаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

2. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большей дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.

3. Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

4. Антидотная терапия играет существенную роль в профилактике состояний необратимости при острых отравлениях, но не оказывает лечебного влияния при их развитии, особенно всоматогенной фазе этих заболеваний.

Среди многочисленных лекарственных средств, предложенных разными авторами в разное время в качестве специфических противоядий (антидотов) при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить 3 основные группы (табл. 20).

Таблица 20 — Некоторые механизмы действия лекарственных средств, применяемых при острых интоксикациях

Средства Некоторые механизмы действия Ожидаемый эффект
Этиотропные А. Химический антагонизм: — нейтрализация токсиканта Б. Биохимический антагонизм: — вытеснение токсиканта из связи с биосубстратом; — другие пути компенсации, нарушенного токсикантом количества и качества биосубстрата В. Физиологический антагонизм: — нормализация функционального состояния субклеточных биосистем (синапсов, митохондрий, ядра клетки и др.) Г. Модификация метаболизма токсиканта Ослабление или устранение всех проявлений интоксикации
Патогенетические — модуляция активности процессов нервной и гуморальной регуляции; — устранение гипоксии; предотвращение пагубных последствий нарушений биоэнергетики; — нормализация водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния; — нормализация проницаемости гисто-гематических барьеров; — прерывание патохимических каскадов, приводящих к гибели клеток и др. Ослабление или устранение проявлений интоксикации, в основе которых лежит данный патогенетический феномен
Симптоматические — устранение боли, судорог, психомоторного возбуждения — нормализация дыхания, гемодинамики и др. Ослабление или устранения отдельного проявления интоксикации

Специфичность лекарств, в отношении действующих токсикантов убывает в ряду: этиотропное — патогенетическое — симптоматическое средство. В такой же последовательности убывает эффективность применяемых средств.

По сути, любой антидот — химическое вещество, предназначенное для введения до, в момент или после поступления токсиканта в организм, то есть коергист, обязательным свойством которого должен быть антагонизм к яду. Антагонизм никогда не бывает абсолютным и его выраженность существенным образом зависит от последовательности введения веществ, их доз, времени между введениями. Очень часто антагонизм носит односторонний характер: одно из соединений ослабляет действие на организм другого, но не наоборот. Так, обратимые ингибиторы холинэстеразы при профилактическом введении ослабляют действие фосфорорганических веществ, но фосфорорганические вещества не являются антагонистами обратимых ингибиторов. В этой связи антидоты внедряются в практику после тщательного выбора оптимальных сроков и доз введения на основе глубокого изучения токсикокинетики ядов и механизмов их токсического действия.

Выделяют следующие механизмы антагонистических отношений двух химических веществ (рис. 33):

1. Химический;

2. Биохимический;

3. Физиологический;

4. Основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотика.

Рис. 33 – Классификация антидотов

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется нейтрализация свободно циркулирующего яда.

При прямом химическом взаимодействии антидоты непосредственно связываются с токсикантами. При этом возможны:

— химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта;

— образование малотоксичного комплекса;

— высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

— ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

Некоторые вещества не вступают в химическое взаимодействие с токсикантом при введении в организм, но существенно расширяют ареал «немых» рецепторов для яда (т.н. «опосредованная химическая нейтрализация»).

Среди химических (токсикотропных) антидотов можно выделить:

а) противоядия, оказывающие влияние на физико-химическое состояние токсичного вещества в желудочно-кишечном тракте (химические противоядия контактного действия). Многочисленные химические противоядия этой группы в настоящее время потеряли то практическое значение, которое имели раньше, в связи с изменением номенклатуры химических веществ, вызывающих отравления. Кроме того, применение этих антидотов предполагает одновременное использование методов ускоренной эвакуации «связанных» ядов из желудка и кишечника при промывании через зонд.

б) противоядия, осуществляющие специфическое физико-химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма (химические противоядия парентерального действия). К этим препаратам относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений соединениями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеообразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений — хелатов с солями некоторых металлов (свинца, кобальта, кадмия и др.).

При развитии токсического процесса в организме взаимодействие токсиканта с молекулами (или молекулярными комплексами) — мишенями приводит к нарушению свойств молекул и утрате ими специфической физиологической активности. Химические вещества, разрушающие связь «мишень-токсикант» и восстанавливающие тем самым физиологическую активность биологически значимых молекул (молекулярных комплексов) или препятствующие образованию подобной связи, могут использоваться в качестве антидотов. Такие соединения относят к биохимическим (токсикокинетическим)антидотам.

Биохимический антагонизм лежит в основе антидотной активности кислорода при отравлении оксидом углерода, реактиваторов холинэстеразы и обратимых ингибиторов холинэстеразы при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфата при отравлениях гидразином и его производными.

Фармакологические противоядия (симптоматические)обеспечивают лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма, действуя на те же функциональные системы организма, что и токсичные вещества. В клинической токсикологии наиболее широко используется фармакологический антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОВ, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Их применение позволяет купировать многие опасные симптомы отравления перечисленными препаратами, но редко приводит к ликвидации всех симптомов интоксикации, так как указанный антагонизм обычно оказывается неполным. Кроме того, препараты — фармакологические антагонисты в силу их конкретного действия должны применяться в достаточно больших дозах, превышающих концентрацию в организме данного токсичного вещества.

Следует отметить, что биохимические и фармакологические противоядия не изменяют физико-химического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Тем не менее, специфический характер их патогенетического лечебного эффекта сближает их с группой химических противоядий, что обусловливает возможность применения в комплексе под названием «специфическая антидотная терапия».

Физиологические антидоты, как правило, нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. В конечном итоге, не смотря на особенности действия, это проявляется либо перевозбуждением либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением или подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала. Вещества, оказывающие на синапсы, функция которых нарушается токсикантом, противоположное токсиканту действие, можно отнести к числу антидотов с физиологическим антагонизмом. Эти препараты не вступают с ядом в химическое взаимодействие, не вытесняют его из связи с ферментами. В основе антидотного эффекта лежат: непосредственное действие на постсинаптические рецепторы или изменение скорости оборота нейромедиатора в синапсе (ацетилхолина, ГАМК, серотонина и т.д.).

Модификаторы метаболизма препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты, либо, ускоряют биодетоксикацию вещества.

Используемые в практике оказания помощи отравленным противоядия, модифицирующие метаболизм ксенобиотиков могут быть отнесены к одной из следующих групп:

А. Ускоряющие детоксикацию.

— тиосульфат натрия — применяется при отравлениях цианидами;

— бензанал и другие индукторы микросомальных ферментов — могут быть рекомендованы в качестве средств профилактики поражения фосфорорганическими отравляющими веществами;

— ацетилцистеин и другие предшественники глутатиона — используются в качестве лечебных антидотов при отравлениях дихлорэтаном, некоторыми другими хлорированными углеводородами, ацетаминофеном.

Б. Ингибиторы метаболизма.

— этиловый спирт, 4-метилпиразол — антидоты метанола, этиленгликоля.

Антитоксическая иммунотерапияполучила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в виде антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.).

Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее малая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравления) и возможность развития у больных анафилаксии.

Ниже, в табл. 21, приведены основные антидоты, наиболее часто применяемые при отравлениях.

Таблица 21 – Наиболее часто применяемые антидоты

Токсическое вещество, вызвавшее отравление Антидот, доза и способ введения
Антидепрессанты трициклические Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к
Метгемоглобинобразователи Метиленовый синий в/в 1-2 мг/кг до 50-100 мг, аскорбиновая кислота в/в 200 мг 600 мг/сут
Антикоагулянты непрямого действия Викасол, витамин К1 1% р-р по 1,0 в/м
Алкоголь Глюкоза в/в по потребности
Атропин Физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1% р-р по 1,0 п/к
Барий и его соли Магния сульфат 5-10 г внутрь
b-адреномиметики Анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин
b-блокаторы Глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5-10 мг по потребности
Бензодиазепины Flumazenil (Anexate®) в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин
Бромиды Хлорид натрия в/в, перорально
Галоперидол Циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к
Гликозиды сердечные Калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) По потребности 80 мг антител на 1 мг гликозидов
Гепарин Протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД
Изониазид Пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида
Инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды Глюкоза, глюкагон по потребности в/в, в/м, п/к 1-2 мг
Препараты железа Десферал внутрь 5-10 г, в/м по 1-2 г каждые 3-12 ч
Кальция хлорид Натрия хлорид 0,9% р-р в/в капельно, магния сульфат в/м 25% р-р
Метанол, этиленгликоль Этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-2 г/кг в сутки 30-50 мг каждые 4-6 часов
Монооксид углерода, сероводород Кислород, ингаляции, ГБО, ацизол 6% р-ра 1 мл
Опиаты, морфин, кодеин, промедол Налоксона гидрохлорид в/в, в/м, п/к по 0,4 мг
Парацетамол, бледная поганка N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в
Синильная кислота, цианиды Натрия нитрит1% р-р-10,0 в/в, амилнитрит повторно ингаляции (2-3 ампулы)
Соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка Натрия тиосульфат 30% р-р — 5,0-10,0 в/в, Унитиол 5% р-р -5,0-10,0 1мл/10 кг массы в/в, тетацин-кальций 2 г/сутки, ЭДТА перорально 2-4 г через 6 часов, D-пеницилламин 1 г/сутки, мекаптид в/м 40% р-р до 6-8 мл/сут
Укусы змей Специфическая противозмеиная сыворотка В/м 500-1000 ЕД
Фосфорорганические соединения Атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.

Таким образом, к настоящему времени изучены токсикометрические, токсикокинетические и токсикодинамические характеристики десятков тысяч ксенобиотиков. Накопленные данные позволяют формулировать прогноз, относительно перспектив разработки новых противоядий.

1) Antidote — streetpunk банда из Нидерландов, играют с 1996 года. На сегодняшний день являются одними из наиболее ярких представителей европейской панк сцены. Широко известны за пределами родины, выступали с такими группами, как Casualties, Lower Class Brats, Zero Tolerance, и др. В 2005 году посетили Россию с концертами в Москве и Санкт-Петербурге.
Номерные альбомы:
My Life! (1999)
Go Pogo! (2000)
Back in Year Zero (2003)
Another Dose (2006)
No communication (2007)
2) Группа была образована в Нью Йорке в 1982 году и за два года существования по сути записала лишь одну ЕР. Тем не менее, сабж определенно достоин внимания как один из хороших образцов раннего NYC хардкора.
Через некоторое время Antidote снова собрались (уже без прежних вокалиста и барабанщика) и в 1990-м году выпустили LP под названием Return 2 Burn, но по стилю оно довольно сильно отличалось от быстрого и агрессивного хардкора начала 80-х.
Время от времени группа реанимируется для живых выступлений.
Состав:
Robb «Nunzio» — гитара (82-91)
Arthur «Bliss» «Googy» (ex-Misfits) — ударные (82-84)
Brian — бас (82-84)
Louie — вокал (82-84)
Drew Stone — вокал (84-91)
Zum — бас (88-91)
3) Один из псевдонимов бельгийского транс продюсера Лорента Верронеза, также известного под ником Airwave.
4) Antidote — Finnish Thrash/Speed metal band
5) Antidote — панк группа из Великобритании конца 80х — совместный проект анархо-групп Chumbawamba и The Ex. Релизы:
Destroy Fascism 7’’ (1986)
One Does Not Sell The Earth Upon Which The People Walk 7″ (live) (1986)

Таблица антидотов и противоядий

Токсины и яды Антидоты и противоядия Описание по применению
Анилин Метиленовый синий 1–2 миллилитров 1% раствора вместе с 5% раствором глюкозы внутривенно, повторно.
Барий Сульфат магния или натрия Промывание желудка 1% раствором сернокислого магния.
Бензол Тиосульфат-натрий Внутривенно до 200 мл, капельно.
Белый фосфор Сернокислая медь Назначается внутренне, по 0,3–0,5 граммов, растворенных в полстакана воды. Промывание желудка 0,2% раствором.
Бихромат калия «Унитиол» Внутривенно вводится 10 миллилитров 5% раствора.
ДДТ Хлорид кальция, глюконат кальция Эти противоядия вводятся внутривенным способом по 10 мл 10% раствора.Параллельно проводится промывание желудка и искусственный диурез.
Дихлорэтан «Ацетилцистеин» 50 мг на килограмм веса, в сутки.
Диметилртуть «Унитиол» «Унитиол» вводят внутримышечно или внутривенно, по 5 мл.
Зарин Атропин, афин, диазепам Обычно — 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно.
Зоокумарин «Дицинон», «Викасол» Препараты вводятся внутримышечно.
Зоман Атропин, афин, диазепам Атропин 1 мл 0,1% раствора, внутривенно или внутримышечно.Диазепам вводится по стандартной схеме для снятия эмоциональной тревоги.
Иприт Антидота не существует При попадании на кожу обработать ее индивидуальным противохимическим пакетом.
Йод Тиосульфат натрия Это противоядие используется для внутривенных капельных введений, до 300 мл 30% раствора.
Калий перманганат (марганцовка) Метиленовый синий Внутривенно вводится 50 мл 1-% раствора метиленового синего.
Люизит «Унитиол», димеркаптопропанол «Унитиол» применяется внутривенно или внутримышечно.Димеркаптопропанол применяют в масляных растворах.
Метиловый спирт (метанол) Этиловый спирт или препарат Antizol 100 мл 30% раствора этанола — внутрь, по 50 мл — каждые два часа. Всего — до пяти раз. При бессознательном состоянии — 5% раствор этилового спирта, внутривенно из расчета 1 мл алкоголя на килограмм веса в сутки.
Медный купорос «Унитиол» 10 мл 5% раствора, потом, через три часа, по 5 мл.
Морфин «Налоксон» «Налоксон» вводят внутримышечно, внутривенно или интраназально.
Мышьяк, соли свинца Натрий тиосульфат Противоядие вводится внутривенно, по 5–10 мл. Концентрация препарата — 30%.
Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) Натрия хлорид 2% раствор хлористого натрия используется для массивного промывания желудка.
Оксихлорид фосфора Атропин, изонитрозин Атропин вводится по 1 мл 1% раствора.Изонитрозин вводится внутривенно или внутримышечно.
Оксиды и другие соединения свинца Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты Применяют внутрь, по капсуле два раза в день по стандартной схеме.
Пары ртути «Унитиол» или «Димеркаптопропанол» «Унитиол» вводят внутривенно или внутримышечно по 5 мл.»Димеркаптопропанол» также вводится подкожно или внутривенно.
Сероводород Амилнитрит, метиленовый синий Искусственное дыхание, вдыхание паров амилнитрита, внутривенно вводят 50-100 мл 1% раствора метиленовой сини.
Соли меди, свинца «Пеницилламин» Пеницилламин назначается внутрь, по одной таблетке однократно в день.
Синильная кислота «Тиосульфат натрия» Внутривенное введение «Тиосульфата натрия», искусственное вызывание рвоты.Дать больному выпить активированный уголь.
Соединения хрома «Унитиол», натрия тиосульфат Натрий-тиосульфат вводится внутривенно, капельно в виде 10% раствора по 10–20 мл.»Унитиол» 5% вводится однократно 10 мл, затем 5 см3 через три часа повторно.
Столбнячный токсин Анатоксин столбнячный Вводится подкожно, глубоко. Разовая доза — 0,5 мг.
Стрихнин Не имеет антидота Промывание желудка взвесью активированного угля. При наличии судорог — внутривенно 20 мг диазепама.
Сулема Состав Стржижевского (раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, едкого натра в перенасыщенном растворе сероводорода) Раствор Стрижевского вводят в желудок после промывания в количестве 80–100 мл. При невозможности проглотить раствор его вводят через зонд.Больному также надо давать пить теплое молоко.
Таллий Берлинская лазурь Препарат применяется перорально.
Тетраэтилсвинец «Антидот Стржижовского» Раствором Стржижовского промывают желудок, а также этот раствор вводится внутрь.Назначается также внутривенно глюкоза, витамины группы В, сульфат магния. При коллапсе — сердечные средства.
Угарный газ «Ацизол» Внутримышечная инъекция 1 мл.
Фенол Тиосульфат натрия Внутривенно, капельно — 100 мл 30% раствора.
Формальдегид (формалин) Хлорид аммония Промывание желудка раствором хлорида аммония.Внутрь также назначается сульфат натрия.
Фосген Антидота не существует Специфического лечения не существует.
Фтороводород (плавиковая кислота) Специфического антидота не существует Свежий воздух, тепловлажные содовые ингаляции; внутрь кодеин, дионин (по 0,015 г), препараты кальция, «Димедрол». Успокаивающие средства.В тяжелых случаях — внутривенно хлористый кальций (10 мл 10% раствора). Сердечные средства.
Цианистый калий Метгемоглобинобразователи (оксиды азота, нитроглицерин, амилнитрит, метиленовый синий), амилнитрит, нитрит натрия Амилнитрит капают на ватку и дают нюхать каждые 2 минуты.Нитрит натрия вводят внутривенно в форме 2% раствора.Метиленовый синий 1% раствор на 25% растворе глюкозы внутривенно.
Хлор Кислород, морфин, атропин Пострадавшего необходимо в первую очередь вынести из зоны поражения на чистый воздух.Под кожу — вводят раствор атропина (1 мл 0,1% раствора), 1 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% морфина.
Хлорофос, тиофос «Дипироксим» Вначале отравления вводится внутримышечно 1 мл 15% раствора. При тяжелых случаях та же доза вводится с интервалом 1–2 часа. В особо тяжелых случаях доза увеличивается до 3–4 мл.
Этилмеркурхлорид «Унитиол» Препарат принимается по такой же схеме, как и при отравлении другими соединениями ртути.
Этиловый алкоголь Атропин, кофеин 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно.Кофеин — 2 мл 20% раствора.
Этиленгликоль Глюконат или хлорид кальция, этанол 10% раствор этих соединений вводится внутривенно по 10–20 мл.Внутрь — 30 мл 30% раствора этанола.

Антидоты при отравлении лекарствами

Лекарство Антидоты и противоядия Описание по применению
«Анестезин» Метиленовый синий Вводится по 1–2 см3 на один килограмм веса 1% раствор, внутривенно, с 10% раствором глюкозы.
Атропин Пилокарпин При отсутствии возбуждения — 1 куб. см 1% раствора, подкожно.
Барбитураты Бемегрид Бемегрид является антагонистом барбитуратов. Целесообразно применять до 10 см3 0,5% раствора, внутривенно.При нарушениях дыхания применяют искусственную вентиляцию легких.
Гепарин Сульфат протамина Внутривенно вводится до 5 мл 1% раствора сульфата протамина.
«Диазепам» «Анексат» («Флумазенил») «Флумазенил» является антагонистом препаратов группы бензодиазепина. Вводится внутривенно по 0,2 мг. Общая доза — 3–5 мг.
Изониазид Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) Вводится внутримышечно до 20 мг на килограмм веса.
Инсулин Адреналин, гормоны стресса При коме — 1 мл 0,1% раствора адреналина.
Кофеин Специфического антидота не существует
Пилокарпин Атропин Подкожно или внутривенно вводится 2–3 см3 0,1% раствора атропина.
«Тетурам» Аскорбиновая кислота, гидрокарбонат натрия 40% раствор глюкозы, 10 куб.см 5% раствора аскорбиновой кислоты, 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия вводится внутривенно, капельно.
Токсины и алкалоиды Антидоты и противоядия Описание по применению
Болиголов Смесь глюкозы, новокаина Смесь из 0,5 л 5% раствора глюкозы, 20–50 мл 1% раствора новокаина вводится внутривенно, капельно.
Гликозиды сердечные «Дигибайнд» Вводится внутривенно, капельно. Количество препарата рассчитывается в зависимости от количества употребленных гликозидов.
Каннабинол «Аминазин», «Галоперидол» «Аминазин» — 2,5% раствор 4–5 мл внутримышечно.»Галоперидол» — 0,5% раствор 2–3 мл внутримышечно.
Ландыш Атропин 1 мл 0,1% раствора подкожно.
Никотин Смесь глюкозы, новокаина Смесь из 0,5 л 5% раствора глюкозы, 20–50 мл 1% раствора новокаина вводится внутривенно, капельно.
Хинин Танин Промывание желудка раствором танина, употребление активированного угля, слабительного.

Противоядия при отравлении грибами

Грибы и токсины Антидоты и противоядия Описание по применению
Антихолинергические токсины Физостигмин Внутривенно по 0,5–1 миллиграмма.
Бледная поганка Атропин Подкожно — 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления. Физиологический раствор — до 1 литра в сутки, капельно.
Галлюциногенные токсины Диазепам Внутривенно по 5–10 миллиграмма.
Гиромитрин(содержится в строчках) Пиридоксин (витамин B6) Вводится внутривенно из расчета 25 мг на килограмм массы тела.
Мускарин (алкалоид содержащийся в грибах) Атропин Вводится 1 см3 0,1% атропина подкожно или внутримышечно.
Мухомор Атропин Подкожно — 0,1% 1 мл раствора каждый час до тех пор, пока не исчезнут симптомы отравления.
Орелланин (содержится в паутиннике горьком) Атропин Введение 1 см3 0,1% атропина под кожу или внутримышечно.

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Токсины и яды Антидоты и противоядия Описание по применению
Ботулотоксин Антидота не существует
Змеиные укусы Гепарин, антивенин Гепарин — внутривенно, 10000 ЕД.Антивенин — от 20 до 150 мл внутривенно в зависимости от тяжести отравления.
Токсины пчелы или осы Адреналин, «Преднизолон», метазон Адреналин вводится подкожно. Также необходимо вводить раствор адреналина.Раствор метазона вводится капельно внутривенно.Адреналин можно заменить эфедрином.
Токсин каракурта Сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин. Вводят внутривенно, повторно раствора магния хлорида (25%), а также хлористого кальция (10%).Антивенин — 2,5 см3 внутривенно или внутримышечно.
Токсин скорпиона Атропин, эрготамин Подкожно вводится 0,5–1 см3 0,1% раствора атропина, или 0,5–1 см3 0,05% раствора эрготамина.

Антидоты при отравлении

Однозначного ответа на вопрос, что такое антидот, до настоящего времени не существует. В переводе с греческого антидоты – это вещества, «данные против». Иными словами, это вещества-инактиваторы ядов, связывающиеся с ними в организме путем прямого физико-химического или химического взаимодействия, а также вещества, устраняющие последствия воздействия ядов на биологические структуры.

Как и в случае с лекарственными препаратами, с учетом специфики использования антидотов выделяются следующие критерии для их оценивания:

  • фармакологические свойства;
  • продолжительность – время лечебного действия препарата у пострадавших, применяется в отношении антидотов для оказания медицинской помощи;
  • коэффициент защиты – определяется временем с момента 1-го приема антидота до отравления, в течение которого могут быть предупреждены клинические признаки интоксикации (например, хлором);
  • разовая и суточная дозы применения;
  • тератогенный, мутагенный эффекты и др.

Виды антидотов

В медицинской литературе существует несколько классификаций антидотов, однако наиболее удовлетворяющей современным требованиям считается классификация антидотных средств по С.Н. Голикову (1972 г.). Это антидоты:

  • местного действия – обезвреживают яды путем резорбции тканей в процессе физического или химического взаимодействия;
  • общерезорбтивного действия – применение основано на реакциях химического антагонизма между противоядием и токсикантом или депонированными метаболитами, циркулирующими в крови и лимфе;
  • конкурентного действия – вытесняют яды, связывая их в безвредные соединения при выраженном химическом сродстве противоядия с ферментом, структурными элементами клеток, рецепторами;
  • иммунологические – предусматривают использование вакцин и сывороток при отравлении ядами;
  • физиологические (противоположные по действию яда) – позволяют устранять вызванные ядом (например, хлором) разрушения в организме, нормализуют функциональное состояние.

Где и для чего применяются антидоты

Применение антидотов объясняется необходимостью, с одной стороны, препятствовать воздействию ядовитых веществ на организм, с другой – затормозить (нормализовать) развивающиеся неблагоприятные симптомы функциональных сдвигов в различных органах и системах организма.

Разработка правильной схемы применения того или иного препарата является важнейшим моментом на этапе выбора противоядия. Ввиду того, что некоторые типы интоксикации встречаются не так уж часто в повседневной жизни, иногда проходит немало времени, прежде чем удается сформировать оптимальную стратегию последующей терапии в условиях клиники.

О том, в каких лекарственных формах существуют антидоты при отравлениях, а также схемы применения некоторых противоядий, представлена информация в таблице 1.

Антидоты Токсиканты Лекарственная форма Способ применения
Амилнитрит, пропилнитрит цианиды ампулы по 0,5 мл для ингаляции
Антициан цианиды ампулы по 0,75 и 1,0 мл 20% р-ра внутривенно, внутримышечно
Атропинасульфат фос, карбаматы ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра внутривенно, внутримышечн оприинтоксикацияхфоспервоначальнаядоза 2 – 8 мг, затемпо 2 мгчерезкаждые 15 мин. допереатропинизации
Десфериоксамин (десферал) солижелеза порошок 500 мгвофлаконедляприготовленияр-радляинъекций притяжеломотравлениисолямижелезавводят 15 мг/кг/чвнутривенно
Дигоксин-специфичные FAB-антитела порошоквофлаконах содержимоефлаконасвязывает 0.6 мгдигоксина
Дипироксим фос ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра внутримышечно, внутривенноповторятьвведениекаждые 3—- 4 ч. либообеспечитьпостояннуювнутривеннуюинфузию 250—-400 мг/ч.
ДикоболтоваясольЭДТА цианиды ампулыпо 20 мл 1,5% р-ра внутривенно, капельномедленно
Димеркапрол (БАЛ) мышьяк, свинец, ртуть ампулыпо 3 мл 10% р-ра внутримышечновводить 3—5 мг/кгкаждые 4 ч. втечение 2 дней, затем 2—3 мг/кгкаждые 6 ч. втечение 7 дней
Метиленовыйсиний цианиды, метгемоглобино-образователи (анилин, нитриты, нитробензол) ампулыпо 20 млилифлаконыпо 50—100 мл 1% растворав 25% р-реглюкозы внутримышечно
Налоксон рецидивыпроявленийотравленийнаркотическимианалгетиками ампулыпо 1,0 мл 0,1% р-ра внутривенно, внутримышечно, подкожноначальнаядоза 1—2 мг
Натриянитрит цианиды ампулыпо 10—20 мл 2% р-ра внутривенно, капельно
Натриятиосульфат цианиды, соединенияртути, мышьяка, метгемоглобино-образователи Ампулыпо 10—20 мл 30% р-ра внутривенно
Пенициламин свинец, мышьяк капсулыпо 125—250 мг, таблеткипо 250 мг по 1 гвсутки, разделивна 4 дозывнутрьпередедой
Пиридоксингидрохлорид гидразин ампулыпо 3—5 мл 5% р-ра внутримышечно, внутривенно
Пралидоксим (2-ПАМ) фос ампулыпо 1,0 мл 15% р-ра постояннаявнутривеннаяинфузия 250—400 мг/ч.
Тетацин-кальций (ДТПА) ртуть, мышьяк, свинец ампулыпо 20 мл 10% р-ра внутривеннокапельнов 5% раствореглюкозы
Унитиол мышьяк, ртуть, люизит ампулыпо 5 мл 5% раствора внутримышечнопо 1 млна 10 кгмассытелакаждые 4 ч. первые 2 дня, каждые 6 ч. последующие 7 дней
Физостигмин рецидивыпроявленийотравленийМ-холинолитическимипрепаратами раствор 1 мг/мл внутримышечно, внутривенноначальнаядоза 1 мг
Флюмазенил бензодиазепин ампулыпо 500 мкгв 5 мл внутривенноначальнаядоза 0,2 мг, максимальнаясуммарнаядоза 3 мг, дозуповторяютдовосстановлениясознанияНевводить пациентам с судорожным синдромоми при передозировке трициклических антидепрессантов!
Этанол метанол, этиленгликоль ампулы 5% и 30% р-ра внутривенноввиде 5% раствораначальнаядозарассчитываетсянадостижениеуровняэтанолав крови не менее 100 мг/100 мл (42 г/70 кг) – ввиде 30% р-рвнутрьпо 50—100 мл
ЭДТА-Са свинецидр. металлы внутримышечноиливнутривенновводить 50—75 мг/кг/суткиза 3—6 приемоввтечение 5 дней; послеперерывакурстерапииповторить

Таблица стр.4
Как видно из таблицы 1, любой из антидотов – такое же химическое вещество, по сути, как и токсикант, против которого разрабатывается антидотная терапия при отравлениях. Соответственно, несвоевременное введение или неверный расчет дозы противоядия, а также не совсем корректная схема применения могут пагубно сказаться на общем состоянии пострадавшего.

Терапия при отравлении хлором

При тяжелых отравлениях хлором в высокой концентрации антидот может уже не пригодиться, т. к. пострадавший погибает через несколько минут. В остальных случаях, при легкой и средней тяжести отравления хлором, пострадавшему назначается эффективная терапия.

Антидотом при отравлении хлором, как вариант, может послужить обычная кислородная подушка.

Терапия при отравлении солями тяжелых металлов

Симптоматика отравлений солями тяжелых металлов (серебро, медь, цинк) аналогична при отравлениях солями ртути, поэтому и общие принципы терапии при отравлениях аналогичны.

Так, ионы серебра образуют с хлором плохо растворимые химические соединения, поэтому при таких отравлениях желудок пострадавшего промывается 1—2 % р-ром натрия хлорида, после – назначается касторовое масло в качестве слабительного.

Терапия при отравлении фосфороорганическими соединениями

Распространение фос обусловлено повсеместным использованием этих веществ в качестве бытовых ядохимикатов инсектицидного действия (хлорофос, карбофос и др.). Кроме того, возросло количество фос -медикаментов, используемых в лечебных целях в офтальмологии, невропатологии, хирургии. Множество фос применяются в химической промышленности в качестве продуктов органического синтеза.

В отличие от отравления хлором, симптомы отравления фос характеризуются раздражающим действием вещества на кожные покровы и слизистые оболочки.

Антидотом при отравлении фос служат: кальциевый глюконат или лактат либо 2 яичных белка, смешанных с 1 ст. молока. Однако при отравленияхвеществами фос вначале требуется срочное промывание желудка содовым 2% или соляным раствором 0,5%.

В заключении

Современная практическая токсикология демонстрирует множество неотложных мероприятий (назовем их неспецифической терапией) по предупреждению и лечению разной степени интоксикаций (в том числе хлором).

Не касаясь конкретно показаний к проведению подобных мероприятий, вкратце перечислим их. Это:

  1. Экстренное (немедленное) прекращение процесса всасывания ядов во внутренние среды организма методом промывания органов пищеварительной системы, а также нейтрализация действия их при попадании в глаза, на слизистую и кожные покровы.
  1. Ускоренный процесс выведения всосавшихся в организм ядов и их токсичных метаболитов (форсированный диурез, усиление желчеобразования, гемодиализ, гемосорбция).
  1. Восстановительная терапияжизненных систем и органов (дыхания, ЦНС, кровообращения, выделительной систем, а также гуморальной среды организма).
  1. Кислородное насыщение организма пострадавшего, как метод предупреждения гипоксических состояний, которые возникают при всех видах острых интоксикаций (тем же хлором).

Таблица антидотов при интоксикациях

Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *