Супрастин побочки

Супрастин: применение, побочные эффекты и передозировка

С каждым годом растет количество аллергических заболеваний в мире. Соответственно, растет и спрос на лекарства, которые помогают эффективно с ними бороться. Аллергия широко распространяется вследствие разных причин – это и неправильное питание, и загрязненность окружающей среды, стрессы и многое другое.

Супрастин – это препарат, относящийся к категории хлоропираминов, он является хлорированным аналогом пирибензамина. Это антигистаминное средство первого поколения, относится в группе этилендиаминов. Исследования показали, что Супрастин хорошо помогает при разных аллергических патологиях у взрослых и детей, включая сенную лихорадку. Как и другие лекарства, Супрастин имеет свои противопоказания и побочные явления.

Характеристика антигистаминных препаратов

Данный препарат относится к категории антигистаминных средств. Гистаминами называют биологически активные вещества, провоцирующие появление аллергии. Гистамин вызывает такие проявления:

  • зуд;
  • отечность тканей;
  • выделение секрета;
  • резко расширяются кровеносные сосуды.

Антигистаминные препараты не могут сокращать количество гистамина, но они помогают заблокировать тканевые рецепторы, которые чувствительны к данному веществу.

Супрастин, как и другие антигистаминные средства, помогают устранить или снизить такие действия гистаминов:

  • увеличение тонуса гладкой мускулатуры на бронхах;
  • повышение тонуса мускулатуры матки и кишечника;
  • снижение артериального давления;
  • увеличивается проницаемость капилляров, что провоцирует появление отеков;
  • зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек.

Супрастин, напряду с димедролом, также имеет свойство угнетать нервную систему. Соответственно, он дополнительно оказывает снотворный и успокаивающий эффект.

Антигистаминные препараты применяются для лечения аллергических состояний, особенно они эффективны при кожных поражениях и поражениях слизистых оболочек, например:

  • отеке Квинке;
  • крапивнице;
  • конъюнктивите;
  • аллергическом насморке.

А вот если больной страдает от тяжелых аллергических заболеваний, например, анафилактического шока, то подобные препараты не будут эффективными.

Характеристики Супрастина

Антигистаминный препарат Супрастин имеет также незапатентованное международное название хлоропирамин. Он выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов, препарат подавляет работу гистаминных рецепторов, из-за этого сокращается проницаемость капилляров. Препарат оказывает успокаивающий эффект, снимает зуд и частично избавляет от спазма бронхов.

После приема таблетки или инъекции Супрастин всасывается в кровь, затем он распределяется по органам, включая ЦНС. Расщепляется препарат в печени, потом выходит сквозь почки вместе с мочой. Причем у детей препарат может выводиться быстрее, чем у взрослых людей.

Инструкция по применению Супрастина

Применение данного препарата зависит от формы его выпуска. Так, если речь идет о таблетках, то их нужно принимать во время еды, нельзя разжевывать, но запивать их следует большим количеством жидкости.

Рекомендуемая норма для взрослого – до 4 таблеток в сутки, детям от 1 месяца и до года – 2 таблетки до 3 раз в день, их хорошо растирают и добавляют в детское питание. От года и до 6 лет детям назначают по 2 штуки или половинке три раза в день. С 6 до 14 лет нужно давать по 0,5 таблетки по 2-3 раза в день. Дозировку повышают при запущенной форме заболевания или при отсутствии эффекта. Нельзя допускать передозировку, максимальная доза – это 2 мг Супрастина на килограмм веса.

А вот Супрастин в виде раствора для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно в сложных случаях и под строгим врачебным контролем.

Рекомендуемая дозировка для взрослого – до 2 ампул в сутки. Детям Супрастин в ампулах назначают в таких количествах в сутки:

  • 1 месяц – до года – 0, 25 мл;
  • 1 год – 6 лет – 0,5 мл;
  • 6 – 14 лет – 1 ампула.

Показания к применению Супрастина

Показания к использованию Супрастина у детей и взрослых такие:

  • аллергические заболевания – сыпь, крапивница, насморк и конъюнктивит;
  • немедленные аллергические реакции – отек Квинке и анафилактический шок;
  • профилактика и лечение аллергических проявлений после приема тех или иных препаратов, а также укусов насекомых.

Противопоказания

Чтобы не допустить появления побочных эффектов и передозировки, Супрастин противопоказан в таких случаях:

  • при наличии индивидуальной непереносимости этого препарата;
  • при аденоме предстательной железы, когда нарушается прохождение мочи;
  • при глаукоме;
  • детям до месяца;
  • во время беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • недоношенным детям старше месяца;
  • при одновременном приеме ингибиторов МАО;
  • при остром инфаркте миокарда или аритмии.

Крайне осторожно Супрастин врачи назначают людям в возрасте, а также пациентам с заболеваниями печени, сердца, с обострениями эрозивно-язвенных болезней органов ЖКТ и при задержках мочеиспускания. Во время приема препарата нельзя управлять механизмами и водить транспорт.

Супрастин: побочные эффекты

Данный препарат может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС могут наблюдаться вялость, усталость, проблемы с координацией движений, головная боль, раздражение, дрожь конечностей, судороги, нарушение зрения и эйфория;
  • эффекты со стороны органов ЖКТ – тошнота и сухость во рту;
  • в числе других побочных эффектов можно назвать снижение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием, усиленное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, аллергия на солнечный свет, увеличение внутриглазного давления. В редких случаях наблюдались снижение иммунитета и малокровие.

Крайне осторожно Супрастин принимают одновременно с обезболивающими и успокаивающими препаратами, а также антидепрессантами, поскольку эффекты от их приема могут сильно усилиться.

Супрастин: передозировка

Передозировка Супрастина проявляется в таких синдромах:

  • ЦНС угнетена или возбуждена;
  • появление галлюцинаций;
  • координация движений нарушена;
  • зрачки расширяются;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • потеря сознания и кома – встречаются крайне редко.

Чтобы избавиться от синдромов передозировки и последующих проблем, рекомендуется промыть больному желудок и принять порядка 20 таблеток активированного угля. Если состояние больного после этого не улучшается, нужно немедленно вызвать врача.

Чтобы не допустить появления побочных эффектов, а также передозировки, курс лечения Супрастином должен назначаться только врачом. Длительность специалист выбирает самостоятельно в зависимости от особенностей протекания заболевания и его сложности.

Особенности применения Супрастина для детей и беременных женщин

Супрастин нельзя использовать для лечения недоношенных детей и новорожденных. Его можно давать малышам от месяца и взрослым. Если аллергическая реакция у ребенка слабая, то препарат можно давать максимум раз в день. А при сложной форме заболевания Супрастин назначают до 3 раз в сутки.

Иногда у детей наблюдается нетипичная реакция на препарат, которая выражается такими эффектами, как:

  • бессонница;
  • беспокойство;
  • перевозбуждение.

Длительность лечения ребенка с помощью Супрастина – до недели. Если в течение этого периода признаки заболевания не исчезают, нужно обратиться к врачу.

Если же говорить об использовании препарата в период беременности, то исследования по этому вопросу еще не проводились в достаточном количестве, чтобы говорить наверняка, вредит ли этот препарат плоду или нет. Поэтому решение о применении этого лекарства в этот период может принять лишь врач. А вот во время грудного вскармливания от приема препарата нужно будет отказаться.

Особенности использования Супрастина

Следует знать, что каждая таблетка лекарства включает в себя небольшое количество лактозы моногидрата, но даже его хватит, чтобы у больного, страдающего от дефицита лактозы, проявились побочные эффекты. А при одновременном применении с ототоксическими лекарствами препарат может избавить от ранних проявлений ототоксичности.

Если больной страдает от заболеваний печени или почек, то дозировку нужно будет снизить, поэтому нужно заблаговременно предупредить врача о своих недугах. Ночью во время приема Супрастина могут усиливаться симптомы рефлюс-эзофигита.

В начале лечения препарат может вызывать головокружение, сонливость и сильную утомляемость. В это время не рекомендуется садиться за руль.

Теперь, когда мы рассмотрели основные особенности приема Супрастина, его возможные побочные эффекты и описали, чем сопровождается передозировка, вам будет проще его использовать, кроме того, вы не забудете предупредить врача о наличии сопутствующих заболеваний.

Супрастин — для лечения аллергических реакций и заболеваний

Клубника, весна, кошки, лошади, библиотека, букет… Для кого-то совершенно бессмысленный набор слов, а для кого-то источники дискомфорта и аллергенов. Аллергия приходит неожиданно, застает врасплох. Глаза слезятся и чешутся, кожа зудит, чихание не прекращается. Как это остановить? Врач может прописать противоаллергическое и антигистаминное лекарство – Супрастин.

Супрастин, а точнее его активное вещество, это блокатор Н-гистаминовых рецепторов. Эта фармакологическая группа и, соответственно, лекарства, относящиеся к ней, обладают противоаллергенным эффектом и применяются, чтобы уменьшить или вовсе устранить выраженные аллергические реакции на тот или иной раздражитель.

Рисунок 1 — Аллергия может возникнуть из-за животных

Основной компонент Супрастина – хлоропирамин – входит в список ЖНВЛС (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства), который утвержден Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные препараты.

Хлоропирамин блокирует Н-гистаминовые рецепторы. Что это значит? Как только хлоропирамин оказывает свое угнетающее действие на рецепторы, те становятся невосприимчивыми к гистамину, запускающий в свою очередь реакцию организма, которую мы привыкли называть аллергией. Также хлоропирамин частично блокирует М-холинорецепторы, после чего наблюдается противорвотный и спазмолитический эффект.

Хлоропирамин из просвета кишечника, куда попадает после приема, быстро всасывается в системный кровоток. После этого он попадает в центральную нервную систему, равномерно распределяясь в тканях.

Супрастин помогает не только против аллергии, но оказывает успокаивающее, снотворное, противозудное действие. Повышает проницаемость капилляров и снимает спазм с гладких мышц.

Показания

Состояния и заболевания, при которых возможно назначение Супрастина как в таблетках, так и в ампулах:

  • крипивница;
  • сыпь на коже;
  • аллергия (алиментарной или спровоцированной укусами насекомых);
  • сывороточная болезнь с лихорадкой, развивающаяся после введения иммунобиологических препаратов;
  • аллергический ринит;
  • пищевая или медикаментозная аллергическая реакция различной степени выраженности и локализации;
  • кожный зуд различного происхождения;
  • аллергический конъюнктивит;
  • острое или хроническое течение экземы;
  • контактный дерматит;
  • в качестве вспомогательного средства при ангионевротическом отеке и системных реакциях гиперчувствительности анафилактического типа.

Также, Синусит может быть назначен для уменьшения отечности слизистой среднего уха и носа при инфекциях ЛОР-органов (синусите, отите).

Прием Супрастина противопоказан при следующих состояниях:

  • острые приступы бронхиальной астмы;
  • язвенная болезнь желудка;
  • закрытоугольная глаукома;
  • лечение ингибиторами МАО;
  • аритмия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гиперплазия простаты;
  • задержка мочи;
  • гиперчувствительность к производным этилендиамина;
  • аллергия на активное или вспомогательные вещества препарата;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 3-х лет;
  • противопоказано введение раствора новорожденным и недоношенным детям.

Побочные эффекты

Супрастин, как и любое лекарственное средство, имеет ряд не только противопоказаний, но и побочных эффектов.

  • Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, седативный эффект, атаксия, головокружение, судороги, тремор, головная боль, энцефалопатия, снижение четкости зрения, эйфория, сонливость, нарушение психомоторных функций.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, артериальная гипотензия.
  • Со стороны системы пищеварения: дискомфорт и боль в эпигастрии, сухость во рту, диарея, запор, тошнота, рвота, усиление симптомов гастроэзофагиального рефлюкса, усиление или полное отсутствие аппетита.
  • Со стороны системы крови: в редких случаях могут отмечаться патологические изменения крови (например, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения и т.д.).
  • Со стороны органов зрения: глазная гипертензия, глаукома.
  • Со стороны мочевыделительной системы и почек: задержка мочи, дизурия.
  • Со стороны подкожной клетчатки и кожи: реакции гиперчувствительности, а также болезненная реакция на солнечный свет.
  • Со стороны скелетно-мышечной системы: миопатия.
  • Со стороны иммунной системы: кожный зуд, сыпь, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек.

Помните, что появление нежелательных побочных реакций – достаточная причина отказаться от приема Супрастина и показаться лечащему врачу.

Как принимать Супрастин (таблетки и ампулы)

Таблетки Супрастин принимают внутрь во время еды, не разжевывают и не измельчают, запивая достаточным количеством жидкости. Суточная доза препарата – 75-100 мг. Если за время приема не выявлено побочных эффектов, то по рекомендации лечащего врача дозу может быть увеличена, но не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Детям назначают Супрастин не только при аллергических реакциях, но при ветрянке, так как препарат способен уменьшить интенсивность зуда. Детям Супрастин назначается с 3-х лет (таблетированная форма), а уколы, по назначению врача, можно делать, когда малышу исполнится 1 месяц.

Рисунок 2 — Как правльно принимать Супрастин в таблетках

Итак, если следовать инструкции по применению Супрастина, то дозировка следующая:

Супрастин в ампулах.

Раствор вводится внутримышечно (в/м) или, при тяжелых состояниях и экстренных случаях, внутривенно (в/в). Уколы Супрастина может делать только медицинская сестра или врач.

Рекомендуемые начальные дозы Супрастина детям:

При острых тяжелых состояниях или анафилактическом шоке терапию начинают с медленного введения Супрастина в/в.

Продолжительность курса определяется врачом и зависит от симптоматики и клинического течения болезни. В среднем курс составляет 5-7 дней. Он назначается при остром течении заболевания. При достижении устойчивого терапевтического эффекта лечение прекращается.

Стоит отметить, что при продолжительном применении Супрастина у пациентов может возникнуть привыкание к препарату.

Супрастин беременным

Рисунок 3 — Супрастин при беременности

Супрастин не применяют для терапии беременных женщин и мам во время ГВ. Подобная осторожность продиктована отсутствием достоверных и полных клинических исследований о влиянии препарата на беременных женщин, а также на женщин и ребенка в период грудного вскармливания. Однако имеются данные, не подтвержденные статистически в клинических условиях, о том, что при приеме Супрастина на последних двух неделях беременности у плода развивается соединительная ткань, располагавшаяся за хрусталиком глаза. Судя по аннотации, прием Супрастина в 1-ом триместре, на протяжении 2-ого и в последние недели 3-го триместра назначается исключительно лечащим врачом после оценки рисков для плода и ожидаемой пользы для матери.

Алкоголь

Рисунок 4 — Супрастин противопоказано принимать вместе с алкогольными напитками

Супрастин нельзя принимать вместе со спиртным. Седативный и снотворный эффект, который наблюдается при приеме Супрастин, усиливается при смешении с алкоголесодержащими напиткамии. Также, такой “коктейль” может спровоцировать:

  • головокружение;
  • нечеткость зрения;
  • состояние, приближенное к паническому;
  • нервная возбудимость;
  • сухость во рту;
  • эйфория;
  • неустойчивый стул;
  • тошнота;
  • судороги;
  • рвота;
  • тремор;
  • тахикардия;
  • глазная гипертензия;
  • резкое падение АД;
  • аритмия;
  • задержка мочи;
  • заторможенность;
  • сонливость.

Синонимами Супрастина (в составе тот же действующий компонент) являются Хлорпирамин, Хлорпирамин-Ферейн, Хлорпирамин-Эском.

Рисунок 5 — Аналоги Супрастина

Лекарственные средства с аналогичным терапевтическим эффектом: Гистафен, Диазолин, Кестин, Кетотифен, Кларотадин, Ломилан, Лоратадин, Супрастинекс, Эриус.

Не всегда аналоги по эффекту могут идеально заменить выбранный врачом препарат, поэтому замена возможна только после консультации.

Супрастин/Тавегил

Активный компонент Тавегила – клемастин. Тавегил характеризуется высокой эффективностью. Механизм действия и получаемый эффект от препаратов схож.

Супрастин/Цетрин

Цетрин предназначен для взрослых, детей старше 6-ти лет, а в форме сиропа для малышей с 2-х лет. Цетрин прекрасно проникает в кожный покров, поэтому аллергические реакции, проявляющиеся таким образом, купируются довольно быстро.

У данного лекарственного средства менее выражено проявление негативной реакции организма на прием. Супрастин, в отличие от Цетрина, считается более эффективным препаратом.

Супрастин/Зиртек

Зиртек является дженериком Цетрина, так как содержит то же вещество – цетиризин.

Супрастин/Диазолин

Действующее вещество Диазолина – мебгидролинтак.Он слабее Супрастина и характеризуется меньшим седативным эффектом.

Супрастин/Зодак

Зодак в своей основе содержит цетиризина дигидрохлорид. Седативный эффект отсутствует. Зодак, по сравнению с Супрастином, слабее, но эффект от его приема сохраняется дольше. Супрастин быстрее устраняет аллергические реакции, применим при тяжелых состояниях.

Супрастин/Лоратадин

У Лоратадина отсутствует седативный эффект, и он не усиливает действие алкоголя.

Супрастин/Кларитин

Действущее вещество Кларитина – лоратадин. Характеристики основного препарата (Лоратадин) одинаковы.

При выборе того или иного препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Видео: Антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек, Лоратадин, Эриус, Телфаст) при аллергическом рините

Супрастин относится к антигистаминам первого поколения, но до сих пор пользуется известностью, его широко применяют, возможно благодаря его дешевизне и доступности. В этой статье будет дана инструкция к применению супрастина в медицинской практике.

Супрастин — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, производное этилендиамина.

Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает умеренное седативное и выраженное противозудное действие. Обладает противорвотным эффектом, периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами.

Терапевтический эффект развивается в течение 15-30 мин после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3-6 ч.

Из таблеток от аллергии супрастин был наиболее широко применим в нашей стране, сейчас только начинают от него отходить, заменяя его на более продвинутые антигистаминные препараты новых поколений.

Фармакокинетика

После приема внутрь хлоропирамина гидрохлорид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Интенсивно метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

У детей выведение препарата супрастин происходит быстрее, чем у взрослых.

Показания супрастина

  • крапивница;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • сывороточная болезнь;
  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • контактный дерматит;
  • кожный зуд;
  • острая и хроническая экзема;
  • атопический дерматит;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • аллергические реакции на укусы насекомых.

Формы выпуска

  • Таблетки 25 мг.
  • Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций (уколов) 20 мг/мл.

Инструкция по применению супрастина и дозировка

Как принимать супрастин взрослым?

Таблетки

Внутрь, во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым: назначают по 1 табл. 3-4 раза в день (75-100 мг/сут).

Как принимать супрастин детям?

Детям: в возрасте от 1 до 12 мес — по 1/4 табл. (6,5 мг) 2-3 раза в день (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием);

от 1 до 6 лет — по 1/4 табл. 3 раза в день или по 1/2 табл. 2 раза в день;

от 6 до 14 лет — по 1/2 табл. (12,5 мг) 2-3 раза в день.

Дозу можно постепенно повышать при отсутствии побочных эффектов у пациента, но максимальная доза никогда не должна превышать 2 мг/кг массы тела.

Раствор для инъекций

В/м, в/в (применяется только в острых тяжелых случаях под контролем врача!)

Взрослым: рекомендуемая суточная доза — 1-2 мл (1-2 амп) в/м.

Детям в возрасте от 1 до 12 мес: рекомендуемые начальные дозы — 0,25 мл (1/4 ампулы) в/м;

от 1 до 6 лет — 0,5 мл (1/2 амп ) в/м;

от 6 до 14 лет — 0,5-1 мл (1/2-1 амп.) в/м.

Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента и наблюдаемых побочных эффектов. Однако доза никогда не должна превышать 2 мг/кг.

При тяжелом течении аллергии лечение следует начинать с осторожной медленной в/в инъекции, после чего продолжать в/м инъекции или прием препарата внутрь.

Особые группы пациентов (общие рекомендации для обеих форм)

Пожилые, истощенные больные

Применение препарата Супрастин требует особой осторожности, т.к. у этих больных антигистаминные препараты чаще вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость).

Пациенты с нарушением функции печени

Может потребоваться снижение дозы в связи со снижением метаболизма активного компонента препарата при заболеваниях печени.

Пациенты с нарушением функции почек

Может потребоваться изменение режима приема препарата и снижение дозы в связи с тем, что активный компонент в основном выделяется через почки.

Побочное действие супрастина

  • сонливость;
  • утомляемость;
  • головокружение;
  • нервное возбуждение;
  • тремор;
  • головная боль;
  • эйфория;
  • дискомфорт в животе;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • потеря или повышение аппетита;
  • снижение АД;
  • тахикардия;
  • лейкопения, агранулоцитоз;
  • мышечная слабость;
  • повышение внутриглазного давления;
  • фотосенсибилизация.

Побочные эффекты возникают, как правило, крайне редко, носят временный характер и проходят после отмены препарата.

Противопоказания супрастина

  • острый приступ бронхиальной астмы;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • новорожденные (в т.ч. недоношенные);
  • повышенная чувствительность к препарату или другим производным этилендиамина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено адекватных и хорошо контролируемых исследований применения антигистаминных препаратов при беременности. Поэтому применение препарата у беременных женщин (особенно в 1 триместре и на последнем месяце беременности) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения препарата супрастин в период лактации следует приостановить грудное вскармливание.

Особые указания

С особой осторожностью следует применять лекарство супрастин у пациентов пожилого возраста, истощенных больных, т.к. у таких пациентов чаще возникают побочные эффекты (головокружение, сонливость).

С осторожностью следует назначать Супрастин одновременно с седативными средствами, транквилизаторами, анальгетиками, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, атропином и/или симпатолитиками.

Во время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков. Алкоголь вреден при одновременном приеме с любыми лекарствами.

Каждая таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата. Это количество может вызвать нежелательные реакции у пациентов с дефицитом лактазы или редкими нарушениями обмена веществ — галактоземией или синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальном, индивидуально определяемом периоде применения Супрастина не разрешаются вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Супрастин усиливает эффекты седативных препаратов, транквилизаторов, анальгетиков, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, атропина, симпатолитиков и этанола.

При одновременном применении с ототоксическими препаратами Супрастин может маскировать ранние признаки ототоксичности.

Аналоги лекарственного препарата Супрастин

Структурные аналоги супрастина по действующему веществу:

  • Хлоропирамин;
  • Хлоропирамин-Ферейн;
  • Хлоропирамина гидрохлорид.

Опасность аллергии для человека

При попадании в организм человека частичек вещества, которые провоцируют аллергию, в кровь выделяется гистамин. Вещество вызывает негативные последствия, такие как:

  • резкое сокращение и спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей;
  • повышение проницаемости капилляров;
  • появление крапивницы на коже;
  • падение артериального давления;
  • сгущение крови, ее застой и отечность тканей.

Если не оказать помощь при появлении первых признаков, возникает нарушение микроциркуляции в тканях. Последствием становится смертельно опасный отек Квинке, способный спровоцировать удушье.

Данный препарат относится к категории антигистаминных средств. Гистаминами называют биологически активные вещества, провоцирующие появление аллергии. Гистамин вызывает такие проявления:

  • зуд;
  • отечность тканей;
  • выделение секрета;
  • резко расширяются кровеносные сосуды.

Антигистаминные препараты не могут сокращать количество гистамина, но они помогают заблокировать тканевые рецепторы, которые чувствительны к данному веществу.

Супрастин, как и другие антигистаминные средства, помогают устранить или снизить такие действия гистаминов:

  • увеличение тонуса гладкой мускулатуры на бронхах;
  • повышение тонуса мускулатуры матки и кишечника;
  • снижение артериального давления;
  • увеличивается проницаемость капилляров, что провоцирует появление отеков;
  • зуд и покраснение кожи и слизистых оболочек.

Супрастин, напряду с димедролом, также имеет свойство угнетать нервную систему. Соответственно, он дополнительно оказывает снотворный и успокаивающий эффект.

Антигистаминные препараты применяются для лечения аллергических состояний, особенно они эффективны при кожных поражениях и поражениях слизистых оболочек, например:

  • отеке Квинке;
  • крапивнице;
  • конъюнктивите;
  • аллергическом насморке.

А вот если больной страдает от тяжелых аллергических заболеваний, например, анафилактического шока, то подобные препараты не будут эффективными.

Чтобы не допустить появления побочных эффектов и передозировки, Супрастин противопоказан в таких случаях:

  • при наличии индивидуальной непереносимости этого препарата;
  • при аденоме предстательной железы, когда нарушается прохождение мочи;
  • при глаукоме;
  • детям до месяца;
  • во время беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • недоношенным детям старше месяца;
  • при одновременном приеме ингибиторов МАО;
  • при остром инфаркте миокарда или аритмии.

Крайне осторожно Супрастин врачи назначают людям в возрасте, а также пациентам с заболеваниями печени, сердца, с обострениями эрозивно-язвенных болезней органов ЖКТ и при задержках мочеиспускания. Во время приема препарата нельзя управлять механизмами и водить транспорт.

Данный препарат может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС могут наблюдаться вялость, усталость, проблемы с координацией движений, головная боль, раздражение, дрожь конечностей, судороги, нарушение зрения и эйфория;
  • эффекты со стороны органов ЖКТ – тошнота и сухость во рту;
  • в числе других побочных эффектов можно назвать снижение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием, усиленное сердцебиение и нарушение сердечного ритма, аллергия на солнечный свет, увеличение внутриглазного давления. В редких случаях наблюдались снижение иммунитета и малокровие.

Крайне осторожно Супрастин принимают одновременно с обезболивающими и успокаивающими препаратами, а также антидепрессантами, поскольку эффекты от их приема могут сильно усилиться.

Польза и вред Супрастина заключается в основном действующем веществе. При правильном использовании и дозировке он помогает остановить развитие тяжелых последствий аллергии. Но не следует забывать, что препарат обладает спазмолитическим действием, влияет на густоту крови, вызывает сонливость. Поэтому противопоказаниями являются следующие патологии:

  • бронхиальная астма в период обострения;
  • аденома или кисты предстательной железы у мужчин;
  • глаукома;
  • болезни выделительной системы, почек;
  • образования в печени;
  • язвенная болезнь желудка.

В противном случае пациент может столкнуться с побочными действиями Супрастина. Лекарство может усилить проявление основного заболевания, привести к обострению, появлению внутренних кровотечений в желудке и кишечнике, сильному отравлению.

Как действует Супрастин в организме

Конференция иммунологов России, проходившая в 2012 году, единогласно признала Супрастин одним из наиболее эффективных и качественных препаратов для устранения аллергии. Основой состава является производное этилендиамина – хлоропирамин. Активное вещество полученное синтетическим путем, обладает быстродействием и легко проникает в ткани внутренних органов.

Действие Супрастина на организм начинается через 15–20 минут после приема, антигистаминное действие сохраняется в течение 3–6 часов. Показаниями к использованию лекарства являются:

  • атопический дерматит у ребенка;
  • дерматит контактного типа;
  • крапивница;
  • аллергический ринит любого характера;
  • сезонная аллергия;
  • конъюнктивит;
  • экзема;
  • острая реакция на укус насекомого.

При попадании в кровь хлоропирамин блокирует работу гистаминных рецепторов. Снижается острота симптоматики, уменьшается кожный зуд и проходит чувство нехватки воздуха.

Применение данного препарата зависит от формы его выпуска. Так, если речь идет о таблетках, то их нужно принимать во время еды, нельзя разжевывать, но запивать их следует большим количеством жидкости.

Рекомендуемая норма для взрослого – до 4 таблеток в сутки, детям от 1 месяца и до года – 2 таблетки до 3 раз в день, их хорошо растирают и добавляют в детское питание. От года и до 6 лет детям назначают по 2 штуки или половинке три раза в день. С 6 до 14 лет нужно давать по 0,5 таблетки по 2-3 раза в день.

А вот Супрастин в виде раствора для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно в сложных случаях и под строгим врачебным контролем.

Рекомендуемая дозировка для взрослого – до 2 ампул в сутки. Детям Супрастин в ампулах назначают в таких количествах в сутки:

  • 1 месяц – до года – 0, 25 мл;
  • 1 год – 6 лет – 0,5 мл;
  • 6 – 14 лет – 1 ампула.

Показания к использованию Супрастина у детей и взрослых такие:

  • аллергические заболевания – сыпь, крапивница, насморк и конъюнктивит;
  • немедленные аллергические реакции – отек Квинке и анафилактический шок;
  • профилактика и лечение аллергических проявлений после приема тех или иных препаратов, а также укусов насекомых.

Супрастин нельзя использовать для лечения недоношенных детей и новорожденных. Его можно давать малышам от месяца и взрослым. Если аллергическая реакция у ребенка слабая, то препарат можно давать максимум раз в день. А при сложной форме заболевания Супрастин назначают до 3 раз в сутки.

Иногда у детей наблюдается нетипичная реакция на препарат, которая выражается такими эффектами, как:

  • бессонница;
  • беспокойство;
  • перевозбуждение.

Длительность лечения ребенка с помощью Супрастина – до недели. Если в течение этого периода признаки заболевания не исчезают, нужно обратиться к врачу.

Если же говорить об использовании препарата в период беременности, то исследования по этому вопросу еще не проводились в достаточном количестве, чтобы говорить наверняка, вредит ли этот препарат плоду или нет. Поэтому решение о применении этого лекарства в этот период может принять лишь врач. А вот во время грудного вскармливания от приема препарата нужно будет отказаться.

Особенности дозировки таблеток

Передозировка Супрастина проявляется в таких синдромах:

  • ЦНС угнетена или возбуждена;
  • появление галлюцинаций;
  • координация движений нарушена;
  • зрачки расширяются;
  • судороги;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела;
  • потеря сознания и кома – встречаются крайне редко.

Чтобы избавиться от синдромов передозировки и последующих проблем, рекомендуется промыть больному желудок и принять порядка 20 таблеток активированного угля. Если состояние больного после этого не улучшается, нужно немедленно вызвать врача.

Чтобы не допустить появления побочных эффектов, а также передозировки, курс лечения Супрастином должен назначаться только врачом. Длительность специалист выбирает самостоятельно в зависимости от особенностей протекания заболевания и его сложности.

Следует знать, что каждая таблетка лекарства включает в себя небольшое количество лактозы моногидрата, но даже его хватит, чтобы у больного, страдающего от дефицита лактозы, проявились побочные эффекты. А при одновременном применении с ототоксическими лекарствами препарат может избавить от ранних проявлений ототоксичности.

Если больной страдает от заболеваний печени или почек, то дозировку нужно будет снизить, поэтому нужно заблаговременно предупредить врача о своих недугах. Ночью во время приема Супрастина могут усиливаться симптомы рефлюс-эзофигита.

В начале лечения препарат может вызывать головокружение, сонливость и сильную утомляемость. В это время не рекомендуется садиться за руль.

Теперь, когда мы рассмотрели основные особенности приема Супрастина, его возможные побочные эффекты и описали, чем сопровождается передозировка, вам будет проще его использовать, кроме того, вы не забудете предупредить врача о наличии сопутствующих заболеваний.

Суточная дозировка Супрастина для взрослых пациентов – 50–75 мг. При необходимости она может быть повышена до 150 мг, что соответствует 6 таблеткам (по некоторым данным – до 100 мг).

Дети первого года жизни получают максимально 12,5 мг/сут препарата. Дети с 1 до 6 лет – 25 мг и от 6 до 14 лет – не более 75 мг/сут.

При превышении указанных дозировок может развиться острая интоксикация.

В группу риска по передозировке Супрастином входят:

  • недоношенные дети;
  • дети первого года жизни;
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек;
  • пожилые пациенты.

Для этой группы необходим подбор индивидуальной дозы, так как передозировку может вызвать и терапевтическая доза препарата.

Седативные и снотворные препараты, другие вещества, действующие на центральную нервную систему, глазные капли для лечения глаукомы усиливают эффект Супрастина, что может привести к усилению симптомов интоксикации при передозировке. По той же причине запрещен прием алкоголя во время лечения препаратом.

Признаки передозировки Супрастином у детей и взрослых отличаются.

Наиболее часто острая интоксикация при превышении максимальной терапевтической дозы препарата у детей проявляется следующими признаками:

  • речевое и двигательное возбуждение;
  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • галлюцинации;
  • атетоз (непроизвольные медленные неразмашистые вычурные движения в кистях и стопах, которые могут распространяться на всю конечность, а также мышцы головы, языка, лица (вытягивание губ, перекашивание рта, гримасничанье));
  • нарушение координации, устойчивости (как при ходьбе, так и в положении стоя);
  • судороги;
  • расширение и неподвижность зрачков;
  • сухость во рту;
  • урежение мочеиспускания;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожи лица;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях – сосудистый коллапс, кома.
  1. Промывание желудка 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовка), для чего необходимо выпить жидкость и, надавив на корень языка, спровоцировать рвотный позыв.
  2. Прием энтеросорбента (Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум по схеме).
  3. Прием солевого слабительного средства (Магнезия).

Промывание желудка эффективно на протяжении 12 часов после приема чрезмерной дозы препарата, т. к. антихолинергический эффект Супрастина способствует задержке эвакуации пищи из желудка в кишечник.

Лекарство выпускается в свободную продажу без рецепта, поэтому большинство пациентов самостоятельно применяют его в домашних условиях. Дозировка зависит от возраста больного и стадии болезни. В период обострения сезонной аллергии или контактном дерматите рекомендуются следующие пропорции:

  • малышам до года не более ¾ таблетки в течение 24 часов;
  • дошкольникам до 6 лет разрешается давать по 1/2 таблетки 2–3 раза в сутки;
  • для взрослых оптимальная доза составляет 1 штуку 3 раза в день;
  • при беременности дозу следует обсуждать с врачом индивидуально.

Передозировка Супрастина у детей – распространенная проблема из-за сложности деления таблетки. Детский организм острее реагирует на попадание аллергенов и лекарственных препаратов, быстрее развиваются симптомы интоксикации. Поэтому врачи рекомендуют строго придерживаться инструкции, чтобы избежать передоза.

Раствор препарата содержит высокую концентрацию хлоропирамина, поэтому им следует пользоваться только в экстренных ситуациях: анафилактическом шоке, отеке Квинке, удушье. Через сколько выводится Супрастин из организма, зависит от количества введенного средства. В среднем, период распада составляет от 6 до 12 часов.

Первая помощь при передозировке Супрастином

Медицинская помощь при передозировке Супрастином необходима, если:

  • лихорадка носит стойкий характер, не поддается коррекции;
  • развилась активная неврологическая симптоматика (неконтролируемое возбуждение, судороги, шаткость походки, неустойчивость, атетозы, галлюцинации);
  • отмечается стойкая высокая тахикардия;
  • отсутствует мочеиспускание;
  • наблюдается падение АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • пострадавший недоступен контакту, находится в бессознательном состоянии или состоянии угнетенного сознания;
  • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости (в зависимости от тяжести состояния) бригадой скорой медицинской помощи пострадавший транспортируется в профильное отделение стационара, где проводится специфическое лечение:

  • оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких для коррекции возникших или вероятных гипоксических повреждений;
  • противосудорожные средства (Бензобамил, Карбамазепин, производные бензодиазепина, Фенобарбитал и др.);
  • медикаментозная поддержка функций сердечной и дыхательной системы в случае необходимости.

При критической ситуации или в паническом состоянии человек может использовать лекарство неправильно, сочетает его с алкоголем. При нарушении дозировки возникает риск интоксикации. Что будет, если выпить много Супрастина, зависит от степени поражения внутренних органов и нервной системы:

  • перевозбуждение;
  • нарушение речи или координации движений;
  • судороги конечностей;
  • визуальные галлюцинации;
  • слабость;
  • расширение зрачков, как при приеме наркотических средств;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сбой сердечного ритма.

Передозировка Супрастина у взрослых часто отягощается симптомом атетоза, особым состоянием, при котором пациент практически не контролирует работу рук и ног. Спазмы сковывают стопы и пальцы, лицо выглядит перекошенным, улыбка неестественная, словно гримаса.

В тяжелых ситуациях симптомы интоксикации становятся более выраженными, появляются опасные последствия передозировки Супрастином и нарушения кровообращения:

  • лихорадка;
  • угнетенное сознание;
  • покраснение кожи на лице и груди.

Наиболее тревожное состояние развивается при нарушении мозгового кровообращения или отеке Квинке. Возникает риск комы, тахикардии, в течение суток возможна остановка сердца. Поэтому самолечение при передозировке исключается.

Если наблюдаются симптомы передозировки Супрастином, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Не дожидаясь приезда специалиста, следует оказать первую помощь с помощью домашней аптечки и подручных средств:

  1. Промыть пострадавшему желудок водой с добавлением перманганата калия. Раствор разводят до светло-розового оттенка в объеме 1,5-2 литра на одно промывание.
  2. Если человек находится в полусознательном состоянии, необходимо нажать на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту.
  3. Следует дать любой абсорбирующий препарат: активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Не следует превышать дозировку средства: увеличение рекомендуемой дозы не поможет облегчить состояние, может усугубить ситуацию дополнительной интоксикацией.
  4. Ребенку рекомендуется промыть кишечник клизмой с соленой водой или отваром ромашки, дать Смекту, Регидрон.

При судорогах следует делать легкий массаж растирающими движениями, чтобы восстановилось нормальное кровообращение. Больного укрывают теплым одеялом, стараются поддерживать сознание с помощью нашатырного спирта. Такая же помощь оказывается при передозировке Зодаком, Кларитином.

Лечение

При поступлении в стационар больному оказывается комплексная помощь. Определенного антидота от передозировки Супрастином не существует, поэтому специалист подбирает медикаментозную терапию исходя из причин отравления и состояния человека:

  1. Стимулируется сердечная и дыхательная деятельность, применяется искусственная вентиляция легких. В первые сутки вводится Атропин, чтобы нормализовать артериальное давление.
  2. Судороги снимаются специальными препаратами, вводится физраствор с витаминами группы В, никотиновая кислота.
  3. Для исключения гипоксии мозговая деятельность стимулируется введением Дексаметазона.

В больнице продолжается очищение кишечника с помощью адсорбентов, рекомендуется проведение плазмафереза для удаления остатков лекарства из крови больного. В течение нескольких дней его переводят на облегченную диету, которая состоит из отварных овощей, протертых супов и каш.

Если на коже образовалась крапивница, зуд и жжение можно снимать обработкой специальными мазями: Деситином, Фенистилом, Флуцинаром. Чтобы излечить от аллергической реакции, врач подбирает замену Супрастина. Аналоги не должны содержать подобные действующие вещества.

Последствия

Супрастин при передозировке может дать тяжелые последствия. После перенесенной интоксикации у человека возникают серьезные осложнения:

  • энцефалопатия;
  • хроническая аритмия;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение кровотока в печени;
  • дисбактериоз;
  • затяжной невроз.

Для восстановления приходится проходить длительную реабилитацию под контролем группы специалистов. Часто рекомендуются физиопроцедуры, курс кислородных коктейлей, лечение минеральными водами.

https://www.youtube.com/watch?v=D7l_2PhpVkM

Передозировка Супрастином, особенно у лиц, относящихся к группе риска, может закончиться летальным исходом. Другие последствия:

  • энцефалопатия;
  • преходящие нарушения психомоторных функций;
  • аритмия;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • коллапс, кома.

Передозировка Супрастином

Супрастин – торговое название хлоропирамина гидрохлорида, антигистаминного средства первого поколения. Механизм его действия связан с конкурентной блокировкой Н1-гистаминовых рецепторов.

Гистамин – биологически активное вещество, посредством которого в организме осуществляются аллергические реакции немедленного типа. В обычном состоянии он находится в неактивной, связанной форме, но при воздействии аллергенов свободный гистамин в большом количестве выделяется в системный кровоток и контактирует с гистаминовыми рецепторами, провоцируя целый ряд патологических реакций:

  • спазм гладкой мускулатуры (включая мышцы бронхов);
  • увеличение проницаемости сосудистых стенок капилляров;
  • понижение артериального давления (АД);
  • застой крови в микроциркуляторном русле и, как следствие, отек окружающих тканей и сгущение крови.

Супрастин связывается с Н1-рецепторами, блокируя их и предотвращая контакт с молекулами гистамина, тем самым устраняя его физиологические эффекты. Помимо блокирования гистамина, Супрастин оказывает м-холиноблокирующее действие (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, учащение пульса, снижение АД и сократимости гладких мышц бронхов, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, матки, снижение секреции бронхиальных, пищеварительных и потовых желез), обладает противорвотным эффектом, умеренной спазмолитической активностью.

Основными формами выпуска Супрастина являются таблетки по 25 мг и раствор для внутримышечного и внутривенного введения 20 мг/1 мл.

Всасывание из ЖКТ после приема дозы лекарственного средства быстрое: эффект наступает через 15–30 минут, достигает максимума в течение 1 часа и сохраняется на протяжении 6 часов.

Основными показаниями к приему Супрастина являются:

  • сывороточная болезнь;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • конъюнктивит;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • аллергические реакции на укусы насекомых;
  • острая и хроническая экзема;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) – в комплексной терапии.

Какое количество Супрастина необходимо для передозировки?

Суточная дозировка Супрастина для взрослых пациентов – 50–75 мг. При необходимости она может быть повышена до 150 мг, что соответствует 6 таблеткам (по некоторым данным – до 100 мг).

Дети первого года жизни получают максимально 12,5 мг/сут препарата. Дети с 1 до 6 лет – 25 мг и от 6 до 14 лет – не более 75 мг/сут.

При превышении указанных дозировок может развиться острая интоксикация.

В группу риска по передозировке Супрастином входят:

  • недоношенные дети;
  • дети первого года жизни;
  • пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек;
  • пожилые пациенты.

Для этой группы необходим подбор индивидуальной дозы, так как передозировку может вызвать и терапевтическая доза препарата.

Седативные и снотворные препараты, другие вещества, действующие на центральную нервную систему, глазные капли для лечения глаукомы усиливают эффект Супрастина, что может привести к усилению симптомов интоксикации при передозировке. По той же причине запрещен прием алкоголя во время лечения препаратом.

Признаки передозировки

Признаки передозировки Супрастином у детей и взрослых отличаются.

Наиболее часто острая интоксикация при превышении максимальной терапевтической дозы препарата у детей проявляется следующими признаками:

  • речевое и двигательное возбуждение;
  • повышенная тревожность, плаксивость;
  • галлюцинации;
  • атетоз (непроизвольные медленные неразмашистые вычурные движения в кистях и стопах, которые могут распространяться на всю конечность, а также мышцы головы, языка, лица (вытягивание губ, перекашивание рта, гримасничанье));
  • нарушение координации, устойчивости (как при ходьбе, так и в положении стоя);
  • судороги;
  • расширение и неподвижность зрачков;
  • сухость во рту;
  • урежение мочеиспускания;
  • тахикардия;
  • гиперемия кожи лица;
  • повышение температуры тела;
  • в тяжелых случаях – сосудистый коллапс, кома.

У взрослых при передозировке Супрастином отмечаются:

  • лихорадка и гиперемия кожи лица, которые носят непостоянный характер;
  • психомоторное возбуждение, сменяющееся угнетением сознания;
  • судороги;
  • в тяжелых случаях – развитие комы, сочетанной сердечной и дыхательной недостаточности, которые могут привести к смерти пациента в течение 2–18 ч.
  1. Промывание желудка 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора перманганата калия (марганцовка), для чего необходимо выпить жидкость и, надавив на корень языка, спровоцировать рвотный позыв.
  2. Прием энтеросорбента (Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, Лактофильтрум по схеме).
  3. Прием солевого слабительного средства (Магнезия).

Промывание желудка эффективно на протяжении 12 часов после приема чрезмерной дозы препарата, т. к. антихолинергический эффект Супрастина способствует задержке эвакуации пищи из желудка в кишечник.

Антидот

Специфического антидота к Супрастину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при передозировке Супрастином необходима, если:

  • лихорадка носит стойкий характер, не поддается коррекции;
  • развилась активная неврологическая симптоматика (неконтролируемое возбуждение, судороги, шаткость походки, неустойчивость, атетозы, галлюцинации);
  • отмечается стойкая высокая тахикардия;
  • отсутствует мочеиспускание;
  • наблюдается падение АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • пострадавший недоступен контакту, находится в бессознательном состоянии или состоянии угнетенного сознания;
  • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости (в зависимости от тяжести состояния) бригадой скорой медицинской помощи пострадавший транспортируется в профильное отделение стационара, где проводится специфическое лечение:

  • оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких для коррекции возникших или вероятных гипоксических повреждений;
  • противосудорожные средства (Бензобамил, Карбамазепин, производные бензодиазепина, Фенобарбитал и др.);
  • медикаментозная поддержка функций сердечной и дыхательной системы в случае необходимости.

Возможные последствия

Передозировка Супрастином, особенно у лиц, относящихся к группе риска, может закончиться летальным исходом. Другие последствия:

  • энцефалопатия;
  • преходящие нарушения психомоторных функций;
  • аритмия;
  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • коллапс, кома.

Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *