Стволовые клетки для суставов

  • Суть метода
  • Показания
  • Как проходит процедура?
  • Использование стволовых клеток
  • Как делают уколы стволовых клеток?
  • Механизмы действия
  • Трансплантация стволовых клеток в сустав

Терапия стволовыми клетками в России стремительно развивается. Это мировая тенденция. В клеточных технологиях врачи видят основные достижения, которые ждут медицину в двадцать первом веке. Они в наибольшей мере внедрены в онкогематологическую практику. На втором месте по частоте и эффективности использования клеточных технологий стоит ортопедия и травматология. В России уже есть клиники, врачи которых вводят стволовые клетки в сустав колена с целью лечения артроза, и достигают хороших результатов терапии. Эти клетки они получают из жировой ткани.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

  • начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

  • неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

  • поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

  • минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

  • может быть выполнена без общего наркоза;

  • не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

  • так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

  • жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

  • генетически более стабильны при длительном культивировании;

  • имеют низкий коэффициент старения;

  • обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

  • эндотелиальных клеток;

  • макрофагов;

  • тучных клеток;

  • лимфоцитов;

  • преадипоцитов;

  • фибробластов.

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Как делают уколы стволовых клеток?

Врач получает липоаспират в ходе проведения процедуры липосакции. Его отмывают физраствором и забуференными фосфатами. Затем подвергают ферментативной диссоциации. После завершения инкубации фермент инактивируют, клеточную суспензию отмывают. Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

В результате получают ядросодержащие клетки. Их называют стромально-васкулярной фракцией. Для введения в колено может изготовляться суспензия, содержащая стволовые клетки. Перед введением оценивается их количество и жизнеспособность.

В сустав вводят несколько миллилитров суспензии. Врач может выполнять внутрисуставную инъекцию под контролем УЗИ. В дальнейшем оцениваются результаты. Обычно через 1 неделю у пациента уменьшается боль, через 1 месяц улучшается качество жизни, через 6 месяцев всё ещё сохраняются положительные эффекты, достигнутые с помощью введения в сустав стволовых клеток из жировой ткани. Через 3 месяца на УЗИ можно увидеть утолщение гиалинового хряща, что свидетельствует о том, что под действием терапии он действительно лучше регенерирует.

Механизмы действия

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, работает в первую очередь за счет присутствия в ней мезенхимальных стволовых клеток. Они оказывают выраженное трофическое действие за счет секреции:

  • ростовых факторов;

  • цитокинов;

  • хемокинов.

Стромально-васкулярная фракция может использоваться и как терапевтический препарат, который вводится в сустав непосредственно после получения, так и источник для выделения культуры мезенхимальных стволовых клеток. Некоторые исследователи считают, что введение «свежего» препарата без культивации – более предпочтительный вариант. Потому что такая клеточная популяция гетерогенная: она содержит ряд клеток-предшественников, которые улучшают терапевтический эффект.

О лечении артроза стволовыми клетками в Москве отзывы можно встретить разные, но в большинстве своём они позитивные. У пациентов быстро уменьшается боль, а через несколько месяцев обнаруживается положительная динамика по данным инструментальных исследований. Быстрый и выраженный клинический эффект во многом связан с тем, что полученные из жировой ткани клетки вводятся именно в сустав, а не в кровоток пациента. Хондрогенез усиливает не только стромально-васкулярная фракция, но и синовиальная жидкость, реагирующая на введение препарата.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В лечении суставов стволовыми клетками в Москве могут использоваться технологии, позволяющие замещать небольшие дефекты гиалинового хряща. Они нередко формируются в результате травмы. При этом самостоятельное восстановление хрящевой ткани практически невозможно. Без использования медицинских процедур хрящ регенерирует очень плохо, потому что практически не кровоснабжается. Метаболические процессы в нем протекают очень медленно. Поэтому хрящ быстрее разрушается под действием трения, чем восстанавливается.

Дефекты хрящевой поверхности вызывают хроническую боль. К тому же, патологические изменения продолжают прогрессировать. В качестве паллиативной меры может быть использован метод трансплантации стволовых клеток из жировой ткани. Они фиксируются на фибриновом клее. В результате заполнения дефекта стволовые клетки преобразуются в хрящевую ткань и замещают дефект.

В процессе лечения проводится две хирургические операции. Вначале врач берет 100-300 мл подкожного жира из области живота. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Затем из жировой ткани получают около 10 миллионов стволовых клеток. Они фиксируются фибриновым клеем. В ходе артроскопической операции врач вводит фиксированные стволовые клетки в область хрящевого дефекта. Клинические исследования этого метода лечения показывают сохранение терапевтического эффекта даже через 4-5 лет наблюдения.

Инъекции жира в коленный сустав в Москве используются всё чаще. Это эффективный метод восстановления разрушенного патологическим процессом хряща. Цена введения жира в коленный сустав сопоставима с другими оперативными методиками лечения остеоартроза или других заболеваний суставов. При этом эффективность этого способа терапевтического воздействия достаточно высокая: через несколько месяцев наблюдается не только снижение боли, но и увеличение толщины гиалинового хряща. Таким образом, процедура лечения стволовыми клетками влияет не только на симптоматику заболевания, но и на его исход. Она позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании или вовсе избежать операции по замене сустава.

Одним из самых ярких последних достижений в лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата является применение мезенхимальных стволовых клеток взрослого организма (МСК).

Что такое взрослые мезенхимальные стволовые клетки?

Стволовые клетки — это не дифференцированные клетки, которые имеют потенциал трансформироваться в более специализированные типы клеток. Стволовые клетки делятся на «эмбриональных” или «взрослых”. Как следует из названия, эмбриональные стволовые клетки получают из человеческих эмбрионов, в то время как взрослые стволовые клетки получают из взрослого организма.

В настоящее время насчитывается более 70 проверенных методов лечения с использованием взрослых стволовых клеток, в то время как эмбриональные стволовые клетки никто не использует. У ученых были трудности с контролем над дифференциацией эмбриональных стволовых клеток — эти клетки имеют опасное свойство вызывать образование опухолей, в том числе тератомы. Взрослые стволовые клетки не имеют такой особенности.

Мезенхимальные стволовые клетки, или МСК являются мультипотентными стволовыми клетками, которые могут дифференцироваться в различные типы клеток, включая остеобласты (клетки костной ткани), хондроциты (хрящевые клетки) и адипоциты (жировые клетки). Это было доказано в культивировании ex vivo (вне организма) и in vitro (в искусственных условиях) и в естественных условиях. МСК получают из костного мозга, обычно с задней части гребня подвздошной кости («тазовая кость”).

МСК могут дифференцироваться в различные типы клеток, как показано на рисунке ниже.

Как получают МСК?

Сбор МСК для инъекционной терапии осуществляется непосредственно в кабинете. Стволовые клетки можно получить из костного мозга (они могут также быть получены из жировой ткани; см. ниже). Сначала участок кожи обезболивают. Затем тазовую кость обезболивают с помощью большего количества препарата и специальной иглой проникают сквозь кору кости в костномозговую полость. В большинстве случаев это безболезненная процедура. Жидкость костного мозга очень медленно набирают в шприц. После того, как в шприце оказывается достаточное количество жидкости костного мозга, игла извлекается и накладывается повязка.

Чтобы посмотреть краткое видео о ходе выполнения процедуры, перейдите по ссылке: http://www.marrowcellution.com/main#overview

Вся процедура занимает около 15 минут и является минимально дискомфортной.

Важно отметить, что если забор костного мозга осуществлен неправильно, то большая часть того, что находится в шприце, является периферической кровью с очень небольшим количеством стволовых клеток. В таком случае Вы платите за дорогостоящую процедуру PRP, а не за процедуру со стволовыми клетками!

В своей практике я использую оборудование фирмы Arthrex, которое является новейшим техническим достижением в сборе стволовых клеток костного мозга, жировой ткани и позволяет извлечь наибольшее количество стволовых клеток с минимальным дискомфортом для пациента.

Лучшим источником стволовых клеток костного мозга является подвздошный гребень.

Как делают инъекции стволовых клеток?

Все инъекции стволовых клеток и PRP проводятся под контролем УЗИ. Сначала обезболивают участок кожи небольшим количеством Лидокаина. Затем, под контролем УЗИ, мы направляем иглу в определенный участок и вводим стволовые клетки. Ультразвуковой контроль обеспечивает точность и безопасность инъекций. После инъекции пациенты должны избегать осевой нагрузки на суставы в течение 24-48 часов (голень/стопа, колено, бедро). Однако очень важно, чтобы сустав не был полностью обездвижен. Наличие движений в суставах после введения стволовых клеток имеет решающее значение для стимуляции заживления. Более конкретные рекомендации Вы получите при очной консультации.

Протокол лечения

Прежде чем ввести в сустав стволовые клетки, за 5-7 дней до инъекции целесообразно пройти курс озонотерапии. Это помогает подготовить сустав к лучшему заживлению, которое вызывают стволовые клетки.

Примерно через 2 недели после введения стволовых клеток обычно делают инъекцию PRP. Это помогает сохранять активность стволовых клеток. Через 2 месяца введение PRP можно повторить еще раз.

Область Регенеративной медицины стремительно развивается. Таким образом, протоколы лечения будут продолжать улучшаться, поскольку врачи стремятся найти оптимальный подход, чтобы добиться для пациентов лучшего результата. Мой врачебный опыт, а также опыт коллег, публикующих исследования, помогают мне продолжать совершенствовать протокол лечения.

Как часто делать инъекции?

В большинстве случаев пациенты хорошо реагируют даже на один курс лечения. Однако, в очень тяжелых случаях, может понадобиться 2-3 процедуры. Лечение не проводят чаще, чем каждые 6-12 месяцев. Целесообразно провести курс PRP терапии и озонотерапии через 6-12 месяцев после лечения стволовыми клетками.

При каких заболеваниях помогают инъекции стволовых клеток?

Инъекции стволовых клеток наиболее часто используются для лечения заболеваний, при которых не помогли другие, консервативные методы лечения. Например, пациентам, страдающим:

  • Артрозом суставов
  • Хроническими частичными разрывами ротаторной манжеты плеча
  • Постоянными частичными разрывами сухожилий, такими как теннисный локоть, подошвенный фасцит (пяточная шпора), разрывы четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника
  • Частичными разрывами мышц
  • Хондромаляцией надколенника (пателлофеморальный синдром)

Существуют ли риски, связанные с лечением стволовыми клетками?

Любые инъекции потенциально находятся в группе риска, так как могут вызывать инфекцию, кровотечение, повреждение нерва. Риски также зависят от особенностей области, куда делается инъекция. Однако, поскольку используются Ваши собственные клетки, появление аллергии на лечение исключено! Кроме того, поскольку инъекции проводятся под контролем УЗИ, практически полностью исключается риск повреждения окружающих тканей или некорректного ввода стволовых клеток. Мы проанализируем с Вами все возможные риски лечения. Вероятность возникновения осложнений крайне низкая.

Сколько стоит курс лечения стволовыми клетками?

Чаще всего лечение стволовыми клетками не покрывается страховкой. Средняя цена зависит от того заболевания, которое мы лечим, и составляет от 40 до 60 тыс. рублей за одну инъекцию.

Где можно пройти лечение стволовыми клетками?

Курс лечения стволовыми клетками Вы можете пройти на одной из клинических баз, указанных на сайте (по предварительной записи и после первичной консультации) .

Когда можно ожидать улучшения?

В среднем, большинство пациентов начинают замечать признаки улучшения примерно через 6-8 недель после прохождения полного курса лечения по протоколу. Это может проявляться в виде уменьшения болевых ощущений, возможности совершать больше активных действий до наступления болевых ощущений, и/или более быстрого исчезновения боли.

Какова вероятность успеха?

Исследования показывают улучшение на 80-85%, хотя в некоторых суставах, а именно тазобедренных, процент не так высок. Некоторые пациенты перестают испытывать болевые ощущения. В случае травм и заболеваний сухожилий и связок, положительный эффект, как правило, сохраняется длительное время. В случае артроза суставов, продолжительность и выраженность эффекта зависит от тяжести заболевания. Что касается артроза, мой опыт показывает, что лучше реагируют колени и плечи: 80-90% пациентов испытывают улучшения. 60-70% пациентов с артрозом тазобедренного сустава имеют положительную реакцию.

В моей практике подавляющее большинство инъекций стволовых клеток проводится при артрозах. Гораздо меньшее количество инъекций делается при травмах сухожилия. (Травмы сухожилий и связок хорошо реагируют на менее дорогостоящую процедуру PRP, поэтому лечение стволовыми клетками требуется редко).

См. «Что же показывают исследования?”, где приведены дополнительные сведения об успехах.

Поможет ли лечение стволовыми клетками нарастить новую хрящевую ткань в моем суставе?

Целью лечения стволовыми клетками является уменьшение боли и улучшение функции. Несмотря на то, что есть некоторые слабые доказательства того, что лечение иногда приводит к увеличению толщины хрящевой ткани, важно иметь в виду, что хрящевая ткань, покрывающая поверхности сустава не имеет нервных окончаний! Например, часто мы наблюдаем пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов, когда сустав не болит, а на рентгенограммах видны признаки выраженных изменений. Боли при артрозе далеко не всегда связаны только с повреждением хряща — часто источником болей являются окружающие мягкотканные структуры.

Поможет ли лечение стволовыми клетками избежать замены сустава?

Это часто задаваемый вопрос. В случае начальных стадий артроза, лечение стволовыми клетками может остановить дальнейшее разрушение сустава. Однако при запущенных стадиях артроза, как уже отмечалось выше, целью лечения является уменьшение боли и улучшение функции. В некоторых случаях артроз настолько тяжелый, что лечение стволовыми клетками не является действенным вариантом.

При тяжелом или прогрессирующем остеоартрозе лечение стволовыми клетками может отложить возможную замену суставов, но это редко та процедура, которая исключает данную необходимость. Некоторым пациентам не представляется возможным выполнить операцию из-за сопутствующих заболеваний. Другие пациенты просто не хотят операции по замене сустава ни при каких обстоятельствах. В этих случаях лечение стволовыми клетками может быть целесообразным вариантом лечения, но это не окончательное решение в данных ситуациях – процедуры придется периодически повторять (обычно, каждые 2-3 года).

Липофилинг

В случае разрывов и воспалений сухожилий и мышц, таких как сухожилия вращательной манжеты плеча, предплечья, ахиллова сухожилия и сухожилий стопы, а также мышц конечностей, лечение стволовыми клетками может быть не очень эффективным, потому что жидкий раствор стволовых клеток не имеет склонности оставаться в разрыве — он вытекает. Для того, чтобы этого избежать, я часто соединяю стволовые клетки с жировым концентратом и получаю гель, который заполняет дефект и способствует более эффективному лечению.

Аналогичная ситуация и с более запущенными стадиями артроза суставов: жир действует как раствор, который помогает задержать тромбоциты на месте и помогает активировать их для более эффективного запуска их роста. Представьте, это садовая решетка, которая помогает удержать рост виноградной лозы на своем месте. На самом деле, для средних и запущенных стадий артроза, стандартным методом лечения является совмещение раствора стволовых клеток с жиром.

Жир берут с живота, ягодиц, из жировых отложений на талии или бедрах пациента, используя щадящий метод липосакции (количества собранного жира, как правило, не достаточно для косметического эффекта). Жир обрабатывается, пока ожидается трансформация стволовых клеток и других вспомогательных клеток в жировые. Полученный гель заполняет разрывы сухожилий/мышц и помогает поддерживать постоянный контакт с поверхностями сустава в случае артроза.

Что же показывают исследования?

По состоянию на июнь 2016 года, насчитывалось более 430 исследований на различных стадиях разработки и использования МСК (и более 4450 исследований «стволовых клеток”), сообщается на сайте www.clinicaltrials.gov.

Клиническое применение стволовых клеток сильно опережает исследовательскую поддержку такого использования. Это не значит, что стволовые клетки не помогают. Это означает, что исследования до сих пор не догнали применение. Сегодня большинство исследований использования стволовых клеток при ортопедических заболеваниях проведено на колене. Многие исследования направлены на применение стволовых клеток в сочетании с хирургическим вмешательством.

Ниже приводится краткий и, конечно, не исчерпывающий, обзор исследования в области применения инъекций аутологичных взрослых стволовых клеток для лечения различных ортопедических заболеваний.

Артроз коленного сустава

В исследовании Коха и соавторов в 2013 году, 18 мужчинам и женщинам среднего возраста сделали одну инъекцию в коленный сустав (3 или 4 степень артроза по Келлгрену) с использованием жировых стволовых клеток в сочетании с PRP. Состояние пациентов оценили через 3, 12 и 24 месяца после инъекции. Произошло значительное улучшение болевых ощущений и оценки функции. Кроме того, повторная МРТ через 24 месяца показала увеличение толщины хряща в сравнении с результатом МРТ, проведенной до начала лечения. (Кох и соавторы. Инъекции мезенхимальных стволовых клеток улучшают симптомы коленного артроза. Артроскопия. 29(4);2013:748-755.)

В 2014 Ким и соавторы осматривали пациентов, которые страдают 1-4 степенью артроза колена. Испытуемых лечили МСК, полученными из костного мозга, в сочетании с липофилингом. Произошло значительное уменьшение болевых ощущений и улучшение функции. Степень тяжести артроза играет значительную роль – более тяжелое заболевание не так хорошо реагирует на лечение.

Джо и коллеги делали инъекции в колено 18 пациентам, страдающим от артрозной боли, с высоким содержанием производных жировых стволовых клеток. Они сравнили болевые ощущения и функцию до и после лечения. Также они провели повторную плановую артроскопию, чтобы увидеть фактический эффект от лечения на хрящевой ткани. Результаты исследования показали улучшение функции и болевых ощущений в коленном суставе без побочных явлений и снижение хрящевых дефектов посредством восстановления гиалинового суставного хряща. (Джо и соавт. Внутрисуставные инъекции мезенхимальных стволовых клеток для лечения остеоартроза: доказательство концепции клинических испытаний. Стволовые Клетки. 2014; 32(5):1254-1266.)

В 2013 году Орозко и соавторы сделали по одной инъекции стволовых клеток костного мозга в артрозные колени 12 пациентов, которым не помогло консервативное лечение. Пациенты показали быстрое и прогрессивное улучшение, которое выросло с 65 до 78% за 1 год. Кроме того, проведенное через год исследование МРТ показало значительное сокращение зон с низким содержанием хрящевой ткани (в среднем 27%) с улучшением качества хрящевой ткани у 11 из 12 пациентов. (Орозко и соавт. Лечение остеоартроза коленного сустава с помощью аутологичных мезенхимальных стволовых клеток: экспериментальное исследование. Трансплантация. 2013; 95(12):1535-1541.)

Повреждение менисков

В 2014 году Вангснесс сравнил эффективность инъекции стволовых клеток и инъекций препаратов гиалуроновой кислоты (ГА) у 55 пациентов. Пациентам выполняли артроскопию коленного сустава, в ходе которой удаляли поврежденные части менисков. Через 7-10 дней после операции каждому пациенту сделали одну инъекцию МСК. Пациенты находились под наблюдением для оценки общего состояния коленного сустава и клинического результата на протяжении двух лет. Обследования включают последовательную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Существуют доказательства регенерации мениска и купирования болевых ощущений в коленном суставе после лечения мезенхимальными стволовыми клетками. Кроме того, пациенты с артрозными изменениями, которые получили лечение МСК, испытали значительное снижение боли, в сравнении с пациентами, которые получили лечение ГК. Эти результаты подтверждают исследования мезенхимальных стволовых клеток человека для заметной коленно-тканевой регенерации и защитных эффектов. (Вангснесс и соавторы. Взрослые человеческие мезенхимальные стволовые клетки, введенные в колено с помощью внутрисуставных инъекций после частичной медиальной менискэктомии: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Журнал Костная и Суставная хирургия. 15 января 2014;96(2):90-8.)

Лечение аутологичными стволовыми клетками может быть отличным вариантом для людей, страдающих артрозом, заболеванием сухожилий и связок и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, как отмечалось выше, область лечения Стволовыми клетками по-прежнему очень молода, и во многом все еще является новинкой! Поэтому пациентам рекомендуется выбирать врачей, которые:

  • Имеют опыт и проверенную репутацию
  • Выполняют инъекции под контролем ультразвука или рентгеноскопии, и имеют соответствующий опыт

И наконец, не следует выбирать врача, основываясь исключительно на стоимости процедуры. Самая дорогая процедура не обязательно будет самой качественной, как и наименее дорогостоящая не обязательно является неэффективной!

Записаться на консультацию Вы можете через форму обратной связи или по телефонам в контактах.
Запись на прием

Лечение суставов стволовыми клетками позволяет обновить ткани в пораженной области. После введения биоматериала в пораженную область происходит его дозревание и дифференциация, что предоставляет возможность обновлять тканевые структуры суставов.

Популярность методики обусловлена наличием возможности локального введения стволовых клеток в области, подвергшиеся повреждению, а пересаженная живая система обладает способностью быстро приживаться и благоприятно воздействовать на процесс восстановления поврежденного сустава.

Регенеративная терапия использует способность МСК восстанавливать поврежденные ткани суставных поверхностей костей, снижать болезненность и способствовать омоложению суставов.

Методика лечения отличается наличием нескольких трудоемких этапов, которыми являются:

  • выделение костного мозга;
  • вычленение из полученного биоматериала требуемых компонентов;
  • помещение полученных компонентов в жидкий азот;
  • введение живой системы в сустав, пораженный патологическим процессом.

МСК представляют собой недифференцированные клетки, обладающие потенциалом к трансформации в более специализированные разновидности клеток. Стволовые клетки можно разделить на два типа:

  • эмбриональные;
  • взрослые.

Эмбриональные элементы добывают из эмбрионов, а взрослые из тканей взрослого организма. Эмбриональные клетки для лечения не применяются. Это связано с наличием способности у этого типа опасного свойства вызывать формирование опухолевых образований, в том числе тератом. Взрослые клетки такого недостатка лишены.

Для проведения терапевтических мероприятий, направленных на восстановление подвижности суставных сочленений, применяются взрослые клетки, полученные из костного мозга. Лучшими источниками получения МСК является жировая ткань и подвздошный гребень.

Проведение лечения методом инъекций МСК подразумевает следующие этапы:

  • консультация лечащего врача и детальное обследование пациента;
  • помещение больного в стационар медучреждения;
  • проведение забора жировой ткани;
  • осуществление извлечения биоматериала из жира и их подготовка к проведению процедуры;
  • осуществление малоинвазивного обследования пораженного соединения;
  • устранение имеющихся дегенеративных наростов;
  • внедрение подготовленных МСК в полость суставного сочленения;
  • наблюдение за пациентом в течение суток после осуществления инъекций;

Последним этапом проведения лечебных манипуляций является повторный осмотр и смена повязочного материала на обработанном суставе.

Уколы МСК наиболее часто применяются для лечения патологий, при которых применение медикаментозной терапии не позволило получить положительного результата.

Показания:

  • артроз коленного сустава;
  • коксартроза тазобедренного сустава;
  • артрит суставов колен;
  • хронические частичные разрывы ротаторной манжеты плеча;
  • частичные разрывы сухожилий, такие как подошвенный фасцит, разрыв сухожильных соединений четырехглавой мышцы и связки надколенника;
  • частичные разрывы мышц;
  • пателлофеморальный синдром.

Хорошо себя зарекомендовала методика применения МСК для проведения терапевтических мероприятий при ревматоидном артрите.

Рекомендуется применение методики лечения при наличии таких симптомов в области суставных поверхностей:

  • отечность мягких тканей;
  • повышение температуры кожного покрова в области сустава;
  • снижение двигательной активности суставного сочленения;
  • возникновение специфических звуков при осуществлении перемещений — хруст, щелчки.

В отличие от используемой медикаментозной терапии, применение МСК при восстановлении подвижности суставов является безвредным для организма и не провоцирует развития побочных эффектов.

Противопоказания

Проведение лечения путем применения инъекций биоматериала в пораженный сустав запрещено при наличии у больного:

  • ВИЧ инфекции;
  • гепатита С, В;
  • токсоплазмоза;
  • клеточного лейкоза;
  • сифилиса.

Следует понимать, что проведение терапии при помощи МСК находится на стадии клинического эксперимента. Пока еще рано судить о ее безопасности, как и о том, кому такие процедуры способны навредить.

Протокол лечения при помощи МСК предполагает проведение подготовительного курса, получения МСК и непосредственное осуществление инъекций биоматериала в поврежденный сустав с последующим наблюдением за пациентом на протяжении 24 часов.

Спустя 2 недели, после введения в пораженную патологией область МСК, проводят инъекцию PRP. Такая процедура позволяет на протяжении более длительного периода времени сохранить активность МСК в полости сустава. Через 2 месяца рекомендуется повторное проведение PRP процедуры.

Протоколы осуществления терапии улучшаются, врачи стараются выявить оптимальный подход к проведению терапии для получения лучшего результата.

Подготовка

Перед введением в сустав клеток, за 5–7 суток до процедуры, рекомендуется пройти курс оздоровления озонотерапией. Такая процедура помогает подготовить суставное сочленение к лучшему заживлению, которое обеспечивают инъекции биоматериала.

Как получают стволовые клетки?

Сбор МСК для проведения инъекционной терапии проводится непосредственно в кабинете. Биоматериал получают из костного мозга и жировой ткани.

Сначала проводится обезболивание участка кожного покрова. После этого проводится обезболивание тазовой кости при помощи большого количества обезболивающего средства.

Путем применения специальной иглы проникают в костномозговую полость. Чаще всего такие манипуляции являются для пациента безболезненными.

После проникновения иглы проводится медленный забор жидкости костного мозга. После получения достаточного объема жидкости игла извлекается, и на место проникновения накладывается стерильная повязка.

Вся процедура занимает 15 минут и вызывает у больного минимальное чувство дискомфорта.

Проведение процедуры важно осуществить правильно, в противном случае в полученном материале будет большое количество периферической крови с небольшим содержанием МСК.

Лучшей областью для получения качественного биоматериала для проведения инъекционных процедур является подвздошный гребень.

Как делают инъекции?

Все процедуры с МСК и инъекции PRP осуществляются под ультразвуковым контролем. Перед процедурой делают обезболивание участка кожного покрова при помощи небольшого количества Лидокаина.

После обезболивания углу направляют в область сустава и вводят ранее подготовленный биоматериал.

Использование ультразвука для контроля процедуры обеспечивает точность введения препарата и безопасность инъекции для здоровья пациента.

После осуществления терапевтической процедуры пациенту запрещено оказывать на обработанный сустав осевую нагрузку на протяжении 24–48 часов. При этом нужно следить за тем, чтобы суставное сочленение не было полностью обездвиженное. Наличие перемещений суставных поверхностей друг относительно друга является решающим фактором для стимуляции процесса заживления.

Необходимое количество процедур

В большинстве случаев организм больного хорошо реагирует даже на проведение одной процедуры введения в суставную область МСК. Но при наличии тяжелых форм патологических дегенеративных изменений тканей суставов может потребоваться 2–3 процедуры.

Между процедурами должно пройти не менее 6–12 месяцев. Для улучшения состояния здоровья больного через 6 месяцев после введения МСК проводится курс озонотерапии и PRP–терапии. Такие процедуры позволяют увеличить активность введенного в полость сустава биоматериала.

Эффективность лечения

Применение в лечении суставов стволовой терапии признается альтернативой проведению дорогостоящего оперативного вмешательства направленного на замену суставов.

У взрослого организма выделяют два типа стволовых клеток:

  • гемопоэтические;
  • мезенхимальные (МСК).

Из первого типа клеток образуются все кровяные клетки организма, а мезенхимальные или стромальные клетки костного мозга используются для восстановления суставов.

МСК получают из гребня тазовой или бедренных костей пациента. После получения биоматериала, он некоторое время претерпевает обработку, а после этого проводится введение готового материала в поврежденные суставы.

С помощью стволовой клеточной терапии осуществляется восстановление костей, хрящей и других тканей организма человека.

После проведения терапевтического курса у пациентов замечено снижение болевых ощущений в суставах, к ним возвращается подвижность.

В теории проведение стволовой терапии восстанавливает суставные поверхности костей, заставляя поврежденные ткани восстанавливаться. Этот метод применяется в спортивной медицине, при помощи него лечат и ускоряют восстановление спортсменов после получения травмы для быстрейшего возвращения к тренировкам.

Несмотря на широкое применение методики до конца не выявлены все нюансы терапевтического воздействия на организм МСК, а полученные при проведении лечения выводы являются неоднозначными и иногда противоречивыми.

Среди врачей имеется мнение, что применение стволовой терапии при лечении суставов только на некоторое время облегчает состояние, она не способна коренным способом изменить течение патологического процесса деградации суставных хрящей.

Терапия при помощи МСК считается более действенным методом устранения болевого синдрома. Положительный эффект от проведенных манипуляций сохраняется более длительное время по сравнению с традиционным медикаментозным лечением.

Недостатком терапии является то, что любой сустав в опорно–двигательной системе после проведения может подвергнуться возникновению рецидива. Это связано с тем, что терапия с применением МСК не способна устранить причин развития патологического процесса.

Для получения длительного положительного эффекта требуется устранить действие факторов способствующих прогрессированию патологического процесса. Таким фактором может являться ожирение, по этой причине перед вживлением МСК необходимо снизить вес тела и стабилизировать его, в противном случае высока вероятность возвращения патологии.

Большинство больных отмечают улучшение состояния здоровья через 6–8 недель после проведения курса терапии в соответствии с протоколом лечения. Улучшение состояния может проявляться в снижении болевых проявлений или полном исчезновении болей в поврежденном суставе.

Риски и побочные эффекты

Проведение любых инъекций является потенциально рискованным, так как связано с высокой вероятностью возникновения инфекционного процесса, кровотечения и повреждения нервных волокон.

Степень риска во многом зависит от места осуществления инъекций. Для снижения вероятных рисков при проведении процедуры для контроля процесса применяется ультразвуковое оборудование. Такой подход практически полностью исключает вероятность повреждения окружающей ткани, но полностью исключить ее не способен.

Эта отрасль медицины находится на начальном этапе своего развития, поэтому появление побочных эффектов при введении в организм МСК достаточно распространено.

В некоторых случаях после введения МСК у больного возможно развитие опухолевых процессов, приводящих к формированию как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых очагов.

Имеются свидетельства того, что введение стволовых клеток приводит к формированию костных новообразований.

Введение в организм МСК не приводит к развитию аллергической реакции, это обусловлено тем, что вводятся в процессе проведения инъекций родной биоматериал пациента. В некоторых случаях возможно появление аллергоподобных реакций при наличии сверхчувствительности на питательную среду, которая попадает с МСК в организм.

Стоимость лечения

Проведение курса лечения с использованием для инъекций МСК не компенсируется медицинской страховкой. Средняя стоимость во многом зависит от разновидности патологического процесса поражающего суставы и может колебаться от 40 до 60 тыс. руб. за одну инъекционную процедуру.

Может быть интересно: Использование холода в целях лечения суставов

Отзывы

Александр, 54 года, Москва

Провел восстановление хряща тазобедренного сустава стволовыми клетками. Сделали всего 1 инъекцию. Спустя неделю забыл, что такое болевые ощущения в суставе, стал свободно ходить, появился аппетит, улучшилось общее самочувствие, появились силы. Сейчас не принимаю медикаментозных препаратов, чувствую себя хорошо.

Сергей, 54 года, Новосибирск

В 2013 г. поставили диагноз асептический некроз обеих головок тазобедренных суставов. Вводили МСК в суставы. Спустя 2 недели начал ходить, почти не хромая, болевые ощущения практически исчезли. Стволовая терапия работает.

Владимир, 56 лет, хирург, Воронеж

Когда поражены суставы, назначаю двукратное внутривенное введение таких клеток в пораженную область. Состояние пациента улучшается. Скорость воздействия зависит от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Исследования показывают появление улучшений в 80–85% случаев, хотя при проведении лечения тазобедренных суставов количество получения положительного результата является более низким. В некоторых случаях у больных наблюдается полное исчезновение болевых ощущений.

При проведении лечения повреждений и болезней связок и сухожильных образований положительное действие терапии сохраняется на протяжении длительного периода времени.

При лечении такой патологии, как артроз длительность и выраженность положительного воздействия во многом зависит от степени поражения суставных поверхностей.

На введение МСК лучше всего реагируют коленные и плечевые суставы, улучшение наблюдается 70–90% обратившихся за помощью больных, при лечении тазобедренного сочленения положительный результат используемой терапии наблюдается только в 60–70% случаев.

Большинство случаев использования терапии при помощи МСК приходится на лечение артроза, небольшое количество процедур введения МСК используется при лечении связок и сухожилий при получении травм.

Читайте также: Лечение суставов в горячих термальных источниках

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *