Сцинтиграфия, что это такое?

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия – это способ неинвазивного исследования, основанный на достижениях ядерной медицины. Указанный метод визуализирует состояние проверяемых внутренних органов, систем жизнеобеспечения или тканей человека. Получил распространение в качестве способа диагностики в кардиологии, хирургии, онкологии, травматологии и др.

Обследование обнаруживает патологии и на полученных результатах строят прогноз о темпах развития болезни. Наблюдение за динамикой биологических процессов в организме делает возможным выбор подходящего метода лечения, в случае обнаружения отклонений. В отличие от рентгеновского исследования, радионуклидная диагностика улавливает минимальные изменения в работе организма, помогая начать борьбу с заболеваниями либо профилактику на ранней стадии.

Происхождение метода исследования

Родоначальником радиоактивных исследований считается английский учёный венгерского происхождения Де Хевеши. Во время работы в Великобритании он жил в Манчестере, где преподавал в местном университете. Обедая в общежитии, мужчина уличил персонал столовой в том, что те подают несвежую еду. Чтобы проверить догадку, учёный добавил некоторое количество радиоактивного материала в пищу. На следующий день, проверив показания, подтвердил предположения. Так, благодаря намерению выяснить правду открыли новый способ биохимического анализа.

В будущем учёному вручили Нобелевскую премию за исследование радиоактивных изотопов в изучении химических процессов. Сегодня методы, описанные в начале ХХ века, получили распространение в виде научных и прикладных исследований в России, Европе и США.

Преимущества остеосцинтиграфии

Остеосцинтиграфия – это прикладной способ диагностики, который основывается на внедрении в организм пациента сочетаемого с костной тканью препарата (РФП) и последующим наблюдением за его распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопа, включённого в состав препарата.

Преимущества остеосцинтиграфии выражены в возможности оперативного обнаружения деструктивных изменений в теле человека. Методика высокоэффективна и служит основным способом выявления целого ряда смертельно опасных болезней. Объективными плюсами метода считаются:

  • малая доза лучевой нагрузки для пациента;
  • получение подробных показателей о состоянии исследуемых органов или систем жизнедеятельности;
  • потенциал исследования всего тела за один сеанс;
  • в ходе анализа полученных данных наглядно демонстрируются свойства патологического процесса;
  • выделяемое введённым препаратом излучение улавливается оборудованием, но не выделяет токсины в организм;
  • возможно обследовать весь скелет либо отдельную кость.

Принципы проведения процедуры

Метод основывается на том, что пациенту внутривенно вводят РФП (радиофармпрепараты), способные накапливаться в исследуемом участке тела. Используемое вещество состоит из «вектора» и «маркера». «Вектор» способен «задерживаться» в заданных органах и системах. «Маркер» представляет собой радиоактивную метку, выделяющую гамма-излучение. Принцип основан на описании способности участков тела накапливать маркеры.

Специальный прибор – гамма-камера, на основе зарегистрированных данных о поведении маркера показывает текущие процессы и состояние обследуемых органов, систем или тканей. В зависимости от задач обследования, состав получаемого пациентом радиофармпрепарата отличается.

Врач-радиолог изучает показанные оборудованием результаты. На основе полученных данных ставится диагноз. Если замечены пиковые или отрицательные показатели, неравномерное распределение введённого маркера с мечеными эритроцитами, то это свидетельствует о присутствии патологии.

Поведение изотопов в организме различается. В одном случае концентрация идёт на «горячих» участках, где заметен активный рост или восстановление. Это индикатор для распознавания микротрещин, артрита и некоторых видов рака.

«Холодные» участки, наоборот, накапливают малое количество изотопов или вовсе не способны к поглощению. Это характерно при заболеваниях лимфосистемы и говорит о наличии метастазов. Такие показания свидетельствуют о формировании опухолей (злокачественных, доброкачественных) и опасных нарушениях в работе кровеносной системы.

Типы сцинтиграфии

В зависимости от целей и характера проводимых исследований, выделяют четыре разновидности радиоизотопного анализа.

Статическое сканирование

Проводится в неподвижном положении (сидя или лежа). В результате получается планарная (статическая) картина исследуемых участков. К этому типу относится остеосцинтиграфия при раке предстательной железы и медицинские процедуры, связанные с мониторингом нарушений в работе паращитовидных желёз. Выполняется при заболеваниях: гиперпаратиреоз, подозрении на наличие гиперплазии либо аденомы в этом участке. Данный вид получил наименование субтракционная сцинтиграфия.

Динамическое сканирование

Проводится анализ поведения и свойств организма непосредственно во время исследования. Таким способом диагностируют работу органов выделительной системы: желчного пузыря, печени, почек. Делает возможным выявление нарушений в работе органов и поражений тканей организма. Гепатобилиарная сцинтиграфия проводит обследование печени. Процедура выполняется для определения работы гепатоцита, даёт вариант досконального изучения функций желчевыводящих путей.

ЭКГ-синхронизированное сканирование

Предназначено для подробной оценки состояния сердца, кровеносных сосудов или дыхательной системы пациента. Способно продемонстрировать отклонения в работе миокарда. Назначается для определения и выборочной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии лёгочной артерии. Позволяет получить объёмное изображение и проанализировать насколько стабильно работает орган. Метод используется в сочетании с рентгенографией, компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией. Этот тип сканирования известен как перфузионная сцинтиграфия. Существует также вентиляционная сцинтиграфия, используемая для борьбы с заболеваниями лёгких.

Вентиляционная сцинтиграфия лёгких

Томографическое сканирование

Относится к отдельной разновидности процедур, называемой ОФЭКТ. Метод распространен в кардиологии, урологии, пульмонологии. Диагностирует опухоли головного мозга, рак молочных желёз, заболевания выделительной системы. Подходит для остеосцинтиграфии. Полное наименование – однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

При помощи этого метода получают объёмные изображения, которые невозможно сделать при стандартной сцинтиграфии. В процессе использован похожий способ регистрирования гамма-фотонов. Проводится с октреотидом (синтетическим заменителем соматостатина) и воссоздаёт пространственную модель исследуемого участка организма, предназначенную для детального исследования головного мозга. При обширном повреждении тела пациента подходит для анализа целостности скелета.

Причины направления на обследование

Метод сцинтиграфии используется для диагностики в нескольких областях медицины и видов показаний для прохождения сцинтиграфии достаточно. Различный подход обусловлен спецификой конкретной ситуации. Выделяют следующие группы симптомов:

  • при выявленных патологиях в функционировании гипофиза;
  • при повторяющихся болях в опорно-двигательном аппарате;
  • при подозрениях на саркому;
  • при анемиях, лейкозах и других патологиях, влияющих на костный мозг;
  • при фиксации отмирания участков кости;
  • при болезнях надпочечников;
  • для профилактики остеопороза;
  • при вероятности скрытых трещин и переломов;
  • при заболеваниях лимфатической системы;
  • при выявлении метастазов злокачественных образований (рак лёгких, желудка и пр.).

Сцинтиграфическое обследование отображает динамику в ходе лечебного процесса. На основании результатов утверждаются необходимые параметры смежных этапов лечения. Корректируются дозировки и регулярность химиотерапии.

Динамика в сцинтиграфии лёгких

Кому противопоказана остеосцинтиграфия

Процедура, выполненная с соблюдением всех правил, безвредна для пациентов. Но так как связана с радиационным облучением, врачи выделяют категории людей, для которых предусмотрены противопоказания. Остеосцинтиграфия запрещена:

  • Женщинам в период беременности.
  • Женщинам в период грудного вскармливания. В экстренных случаях не позволять матери кормление младенца грудью в период подготовки к сцинтиграфии и не возобновлять лактацию до полного вывода радиофармпрепарата.
  • Пациентам с установленными склонностями к аллергическим реакциям.
  • Больным после рентгенологического сканирования с использованием бария. Остатки вещества в организме не позволяют рассмотреть скелет в области таза, поясничного и грудного отдела позвоночника.

Пациентам рекомендуют перед обследованием сообщать лечащему врачу о недомоганиях и хронических заболеваниях. Опасно для аллергиков. Необдуманное прохождение процедуры приведет к кожным воспалениям и способно вызвать анафилактический шок и сопутствующие побочные эффекты.

Как проходит подготовка к сканированию

Подготовиться к сцинтиграфии не составляет труда. Нет необходимости соблюдать диету или регулировать питьевой режим. Образ жизни, режим сна и бодрствования не требуют корректировки. При этом выявлен ряд условий, гарантирующих, что диагностика будет действенной:

  • За три недели до процедуры пациент обязан прекратить использование препаратов, в которых содержится йод.
  • Если больной проходил курс с использованием брома, то сканирование переносят на две недели.
  • Мужчинам, использующим средства для повышения потенции, рекомендуется прекратить употребление за три дня до введения радиофармпрепарата.

Пока идёт подготовка к обследованию, необходимо сообщить врачу о хронических заболеваниях. Непосредственно перед получением РФП следует произвести мочеиспускание и затем сразу выпить 0,5 литра чистой воды для ускорения последующего выведения препарата.

Алгоритм проведения обследования

Процесс диагностики разделен на два этапа. Во время первого пациенту делают инъекцию необходимого количество препарата. В диапазоне от полутора до трёх часов идёт накопление веществ. Чтобы как можно быстрее избавиться от лишнего количества изотопов, выпивают 2-2,5 л воды. Снимают кольца, браслеты, часы, слуховые аппараты и т.п.

Второй этап включает распределение РФП по организму и непрерывное наблюдение за пациентом. Проводится в лежачем или сидячем положении. Запрещено двигаться, разговаривать. После равномерного распределения препарата в работу вступает гамма-камера. Устройство фиксирует показания, необходимые для постановки диагноза. В ходе исследования пациент находится под постоянным мониторингом персонала. Обработка полученных показателей и выдача результата занимают сутки.

Радиофармацевтические препараты

В ходе исследования применяют радиофармпрепараты на основе монофосфатов, реже бифосфатов. Содержат меченый технеций 99mTc. Сочетаемы с формирующейся костной тканью. Сделать их несложно. Приготовление происходит во время процедуры. К порошку РФП добавляют раствор пирофосфата натрия с меченым изотопом. Растворителем, как правило, выступает физраствор. В Российской Федерации на регулярной основе применяются следующие препараты:

  • Технетрил. Российский РФП, сочетаемый со здоровыми кардиомиоцитами. Применяется для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) сердечной мышцы, с целью диагностики ишемической болезни сердца.
  • Пирфотех. Российский РФП с носителем пирофосфатом, тропным к образующейся костной ткани. Применяется в остеосцинтиграфии с целью диагностики отдаленных метастазов.
  • Technetium-99m-MDP. Английский РФП с применяемым носителем метилендифосфонатом.

В роли контейнеров для векторов в радиофармпрепаратах, применяемых в остеосцинтиграфии, являются вещества, способные накапливаться в костной ткани. Передовыми считаются препараты с содержанием золедроновой кислоты. Они могут обнаруживать очаг деструкции кости, следы злокачественных опухолей. Эта методика получила наименование субтракционной. Принцип в том, что на основе изображений с технетрилом производят вычисление результатов сканирования взаимодействия с йодом 123.

Оборудование для сцинтиграфии

Для проведения сцинтиграфии необходимо наличие в медцентре специализированного оборудования – гамма-камер. Это устройства, способные фиксировать гамма-излучение. В сцинтилляторе, работающем внутри гамма-камеры, кванты трансформируются в фотоны доступного спектра, сумма которых пропорциональна выделяемой энергии.

Фотоумножители конвертируют вспышку света из сцинтиллятора в импульс, который регистрирует спектрометр. Применение мультифотоумножителей делает возможным восстановление координат зафиксированной вспышки. Данным способом измеряется позиция и частота распределения маркера в организме обследуемого человека.

Анализ результатов и постановка диагноза

Радиофармпрепараты накапливаются в суставах и позвоночнике, там, где часто обнаруживают метастазы. На их долю приходится 95% выявленных патологий. Обследование тщательное, каждый эпизод заносят в протокол.

Сначала врач-радиолог использует оборудование для поиска нарушения в работе кровеносной системы. Далее идёт анализ локализации, скорости распространения и наличия гиперфиксации радиофармпрепарата. Распознавание результатов сцинтиграфии состоит из:

  • характеристики взаимодействия сигналов из костной ткани и фоновой активности радиоизотопа;
  • учёта реакций, проходящих в «горячих» и «холодных» очагах;
  • указания тех мест, где воздействие идёт диффузно;
  • оценки масштабов метастазов в организме.

Равномерное распределение радионуклидов в костной системе является приемлемым показателем. При такой ситуации на снимке нет резких цветовых переходов. Результат обследования предназначен для пациента. На основе анализов лечащий врач строит последовательность лечения, определяет необходимость хирургического или медикаментозного вмешательства.

Перечень диагностируемых заболеваний

В процессе исследования свойств радиофармпрепаратов в организме радиолог может в точности установить диагноз. В костную ткань проникают метастазы злокачественных опухолей. При диагностике заболеваний внутренних органов это характерно для:

  • рака мочевого пузыря;
  • рака селезенки;
  • рака предстательной железы;
  • при ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии, состоянием когда происходит блокировка артерии и её ветвей эмболом – кусочком тромба);
  • при патологиях лимфоузлов;
  • злокачественных образований в выделительной системе;
  • рака груди;
  • рака лёгких;
  • рака пищевода.

Метастазы отображены на сцинтиграмме как «горячие очаги» овального вида. Сцинтиграфия – это универсальный метод. Используется как для обнаружения заболеваний билиарной, выделительной, эндокринной, так и для подведения промежуточных итогов врачебной деятельности. С её помощью обнаруживают очаги воспаления околощитовидных желёз – небольшие образования, которые не выявляют другие методы лечения. Незаменима процедура при выявлении патологий слюнных желёз.

Побочные действия сцинтиграфии

Побочные эффекты сцинтиграфии минимальны. Редко появляется неопасная для здоровья сыпь на коже, устраняется после 2-3 дней приёма антигистаминных препаратов. У пациентов с гипертонией замечены проблемы с нормализацией кровяного давления и обильное мочеиспускание.

При обнаружении характерных симптомов желательно посетить лечащего врача. Это нужно для нейтрализации побочных действий. Чтобы избежать побочных эффектов, следует до процедуры уведомить врача о специфических свойствах организма, наличии врождённых патологий и хронических недугах.

Процесс реабилитации после сцинтиграфии

Как и в процессе подготовки, по завершении процедуры от пациента не требуются сверх усилия. Перенесённая статическая нагрузка может вызвать лёгкий дискомфорт. Сводя к минимуму возможные негативные последствия, показано соблюдать правила:

  • избавиться от одежды, в которой проходили обследование (помещают в специальный контейнер в клинике);
  • следить за гигиеной тела, волос на голове;
  • увеличить потребление жидкости;
  • по возможности первое время пребывать в вентиляционно-комфортном помещении;
  • в первые дни исключить общение с детьми и беременными женщинами.

Главной задачей в первые дни после сканирования является скорейшее выведение остатков радифармацевтического препарата из организма.

Где проводить процедуру сцинтиграфии

В процессе выбора клиники исследования нужно изучить предложения. Рекомендуется проходить обследование под наблюдением опытных сотрудников отделений радиологии в специализированных медицинских учреждениях. От квалификации врача, который делает исследование и ставит диагноз, зависит дальнейший успех лечения. В Москве остеосцинтиграфию делают в следующих центрах:

  • Клиническая больница МГМУ им. Сеченова;
  • Центральная Клиническая Больница РАН;
  • Городская Клиническая Больница №1 им. Н.И. Пирогова.

Если предстоит неоднократно повторить обследование, лучше делать это в одном месте, желательно у одного врача, чтобы показания зафиксировали и систематизировали для анализа. Лучше проводить диагностику в НИИ, где обеспечен соответствующий уровень безопасности. Ведь речь идёт о взаимодействии с радиоактивными веществами.

Стоимость обследования и необходимые документы

Для граждан Российской Федерации по направлению лечащего врача процедура проводится бесплатно. Придётся предоставить перечень документов:

  • паспорт гражданина РФ;
  • направление от лечащего врача;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС либо ДМС.

При острой необходимости и наличии финансов у пациента имеются другие способы сделать остеосцинтиграфию. Ряд частных медицинских центров, где в наличии необходимое оборудование: гамма-камеры, эмиссионные томографы, предоставляют услугу. Цены могут отличаться, в зависимости от города и специфики обследования. Средний чек составляет от 5000 до 15000 рублей.

Сегодня остеосцинтиграфия считается передовым методом профилактики онкологических заболеваний, заболеваний мышц и костей, патологий сердца и сосудов. Процедура доступная и безвредная. При этом играет решающую роль в правильной постановке диагноза, что является определяющим фактором эффективного лечения.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» — области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например, рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Методика проведения

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Результаты


Фото: ЗАО «Фарм-синтез»

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Остеосцинтиграфия дает возможность определить точную локализацию очага (в костях или в мягких тканях), а также отличить злокачественное образование от доброкачественного или другого патологического процесса (воспаления, инфицирования, механического повреждения).

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

Сцинтиграфия

  • Показания к проведению сцинтиграфии
  • Подготовка к сцинтиграфии
  • Порядок проведения процедуры
  • Противопоказания к сцинтиграфии

Показания к проведению сцинтиграфии

Сцинтиграфия – инновационный метод диагностики, который позволяет выявить функциональные изменения в организме человека на ранних стадиях развития недуга. Своевременное обнаружение патологии позволит быстро начать лечение и достичь максимального эффекта. Сцинтиграфия абсолютно безопасна и безболезненна, при этом достаточно информативна.

В зависимости от вида процедуры, она позволят выявить патологические изменения в разных органах и применяется для диагностирования разных болезней:

  • Динамическая сцинтиграфия почек – проводится с целью выявления болезней почек.
  • Статическая сцинтиграфия щитовидной железы – дает возможность определить функционирование узлов и выработку ими гормонов.
  • Сцинтиграфия скелета позволяет выявить патологические изменения, онкологические заболевания в суставах.
  • Сцинтиграфия легких, миокарда и лимфатической системы.

Показания к проведению процедуры:

  • Боль неясной этиологии в суставах, костях, сердце, почках и легких.
  • Нарушение функционирования внутренних органов – сердца, почек, легких и сердца.
  • Выявление опухолевых заболеваний или метастаз во внутренних органах.

Подготовка к сцинтиграфии

Подготовка к диагностической процедуре зависит от вида обследования:

  • При обследовании щитовидной железы пациент обязан проконсультироваться с врачом относительно принимаемых медикаментов, особенно гормонов. Как правило, специалисты рекомендуют полностью исключить прием препаратов с содержанием йода, также не стоит использовать его для внешней обработки кожных покровов. Также стоит воздержаться от употребления блокаторов, ведь эти вещества могут аккумулироваться в щитовидке и искажать данные исследования.
  • При обследовании желудочно-кишечного тракта стоит воздержаться от употребления пищи минимум за 6-8 часов до процедуры. Исследование проводится натощак.
  • При сцинтиграфии миокарда сердца важно опустошить желчный пузырь. С этой целью специалисты рекомендуют незадолго до исследования съесть дольку шоколада.
  • Перед сцинтиграфией почек стоит выпить один стакан чистой воды.
  • Исследование костей и головного мозга не требует особой подготовки.
  • При любом исследовании обязательно важно иметь при себе историю болезни и результаты предыдущих исследований.

Порядок проведения процедуры

Сцинтиграфия проводится в специализированном кабине под постоянным присмотром специалистов. Для получения информации в организм человека вводятся радиоактивные вещества, смешанные с фармакологическими препаратами и с кровотоком попадают в органы или системы, которые подлежат исследованию. Считка информации происходит при помощи гамма-камеры. При помощи компьютерной обработки врач получает полную информацию о состоянии исследуемых органов – их размерах, форме и функционировании.

Концентрация излучения зависит от того, какой орган подлежит исследованию. Так, большая дозировка применяется для исследования костей скелета, сердца и головного мозга. Но несмотря на достаточно высокую концентрацию – радиоактивные вещества абсолютно безвредны, поскольку за короткое время происходит полный распад вредных веществ и их выведение из организма. Как правило, такая процедура не вызывает побочной реакции или аллергии.

При динамической сцинтиграфии пациент укладывается на кушетку, ему вводится радиоактивное вещество и происходит постоянная фиксация данных об его распределении по телу, а также накоплении его в определенном органе.

Статическая сцинтиграфия проводится после полного аккумулирования вещества в определенном органе или системе. Такой метод применяется для исследования костного скелета и щитовидной железы.

Противопоказания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным ограничением является период беременности, но даже на этом этапе возможно проведение процедуры, если польза для матери превышает опасность для плода. При грудном вскармливании можно проводиться сцинтиграфию, но не желательно кормить малыша в течение 24 часов после инъекции радиоактивных веществ.

Врач, проводящий сцинтиграфию, может самостоятельно отказать в проведении процедуры в случае нецелесообразности исследования, или если в этот день были проведены другие обследования с использованием контраста или лучевой нагрузкой, например КТ, рентген или МРТ.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сцинтиграфия – (название произошло от латинского слова scinti, что в переводе означает сверкать и греческого слова grapho – изображать, писать) представляет собой один из методов радионуклидной визуализации внутренних органов, основанный на использовании сцинтилляционной гамма-камеры для исследования равномерности распределения радиофармацевтического препарата, предварительно введённого в организм. В литературе можно встретить и такое название как гамма-сцинтиграфия, это ни что иное, как стандартная сцинтиграфия, а называют её так из-за того, что для исследования используются радиофармацевтические препараты, которые заблаговременно метятся гамма-излучающими радионуклидами. Нельзя не отметить, что данный метод исследования безболезненный и не наносит никакого вреда организму пациента.

Немного истории:

Впервые использование радиоактивных индикаторов в медицинской практике было зарегистрировано в 1911 году, а родоначальником метода считается Дьердя де Хевеши. За своё открытие молодой учёный был удостоен Нобелевской премии. В медицинскую практику использование радионуклидов вошло в 50-х годах. В то время стали интенсивно развиваться методы, предоставляющие возможность определять наличие радиоиндикатора в интересующем органе, наблюдать за его движением и распределением и назывались они: радиометрия, радиография и сканирование. Новым этапом в развитии радионуклидной визуализации стала разработка сцинтилляционной гамма-камеры, обладающей широким полем зрения, затем метод стал носить название сцинтиграфия.

В чём заключается принцип метода?

Сцинтиграфия применяется для обнаружения патологических изменений в человеческом организме, осуществляемая с помощью радиоактивных веществ. Принцип метода заключается во введении в организм пациента радиофармацевтического препарата, который состоит из двух частей: вектора и маркера. Исследуемая структура организма, например, какой либо орган или жидкость, способна поглощать частицу-вектор. Роль трансмиттера информации выполняет радиоактивная метка, она продуцирует гамма-лучи, которые затем фиксируются гамма-камерой.
В состав стационарной и передвижной гамма-камеры входят следующие элементы:

  • детектор
  • фотоэлектронные умножители
  • сменные коллиматоры, изготовленные из свинца
  • специализированная ЭВМ, которая фиксирует в своей памяти изображения распространения радиофармпрепарата в интересующей области.

Изображения, получаемые в результате исследования, называются сцинтиграммами. Повышенное накопление препарата в патологическом очаге на сцинтиграмме отображается в виде «горячего» очага – функционально активного. В некоторых случаях патологический очаг можно диагностировать по снижению количества радиофармпрепарата или его отсутствию в нём, что проявляется на сцинтиграмме в виде «холодного» очага – функционально неактивного.

Какие изображения получаются при исследовании?

  • статические изображения
  • динамические изображения
  • томографические изображения (томограммы)
  • синхронизированные изображения

Показания к проведению сцинтиграфии:

Сцинтиграфия показана при подозрении на наличие какой-то патологии, при уже существующем и выявленном ранее заболевании, для уточнения степени повреждения органов, функциональной активности патологического очага и оценки эффективности проведённого лечения.

Объектами исследования являются:

  • железы внутренней секреции
  • лёгкие
  • сердечно-сосудистая система (исследование сократительной способности миокарда, обнаружение ишемических очагов, выявление тромбоэмболии лёгочной артерии)
  • кроветворная система
  • органы пищеварения
  • органы выделительной системы
  • костная система (диагностика переломов, воспалений, инфекций, опухолей костной ткани)
  • спинной и головной мозг (диагностика инфекционных заболеваний мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона)
  • лимфатическая система

Подготовка пациента к обследованию:

Процесс подготовки зависит от того, какой тип обследования запланирован. Предварительной специальной подготовки пациента не требует сцинтиграфическое исследование щитовидной железы, лёгких, сердца и скелета, за исключением отказа от приёма некоторых медикаментов, которые могут повлиять на результаты исследования (это согласуется накануне обследования со своим лечащим врачом). Неблагоприятное влияние на результаты сцинтиграфии могут оказывать препараты, способные накапливаться и сохраняться некоторое время в тканях, поэтому рекомендуется отказаться от их применения перед обследованием. Пациентам, обследующим щитовидную железу, рекомендуется перестать принимать препараты содержащие йод за 4 недели до исследования. Пищевые продукты на обследование выше указанных органов и систем не оказывают никакого влияния. Голод и жажда не должны беспокоить пациента во время обследования, поэтому прежде чем отправиться в медицинское учреждение, стоит подкрепиться. Сцинтиграфия пациента «на голодный желудок» может привести к искажению результатов исследования. При подготовке к сцинтиграфии сердца важным моментом является опорожнение желчного пузыря, для этого рекомендуется употребить кусочек шоколада непосредственно перед исследованием. А вот для обследования органов пищеварительной системы, наоборот, необходим голод не менее 6 – 12 часов до проведения процедуры. Иногда возникает необходимость во время обследования принятия небольшого количества пищи, что важно для получения наиболее достоверных результатов.

Как же проходит такое обследование?

Вводимые в организм пациента радиоактивные вещества, связываемые со специфическими фармакологическими препаратами, поступают с током крови в интересуемую систему органов или же в один конкретный орган. Полученная информация регистрируется и обрабатывается компьютером, что даёт возможность специалисту судить об анатомическом расположении, форме, размерах, функциональной способности исследуемых органов. Доза вводимого препарата напрямую зависит от обследуемого органа или системы. Так, например, исследование головного мозга, сердца и скелета нуждаются в больших дозах радиофармпрепарата. Но, даже большие дозы таких препаратов не оказывают никакого вреда здоровью пациента, так как используемые радиоактивные вещества обладают свойством постоянного непрерывного распада, в результате чего они достаточно быстро выделяется из организма. Преимущество сцинтиграфии заключается не только в том, что метод является более информативным, чем многие другие, но и в том, что общая доза излучения намного меньше, чем даже при простом рентгенологическом исследовании. Аллергические реакции на введённые препараты проявляются в крайне редких случаях.

Продолжительность обследования:

Так как вещества, вводимые в организм пациента, достигают необходимого органа-мишени в течение различного периода времени, то и оптимальное время проведения исследования также различно. Наиболее длительная процедура исследования скелета и составляет она от 2,5 до 3 часов с момента введения препарата. Обследование сердца длится около 50 минут, печени и желчевыводящих путей, почек – не менее 30 минут, щитовидной железы – от 20 до 40 минут.

Противопоказания:

Абсолютным противопоказанием является аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата.
Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки кормящей грудью допускается, только важно не возобновлять кормление раньше 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Побочные эффекты сцинтиграфии:

Осложнения при данном методе исследования возникают крайне редко.
К ним относятся:

  • аллергические реакции на радиоактивные вещества,
  • временное повышение или снижение артериального давления,
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Сцинтиграфия

 Сцинтиграфия в Москве считается просветительским исследованием и обычно указывается в заключительной фазе после использования рентгеновских лучей, УЗИ и других методов диагностики. Целью сцинтиграфии является оценка топографии, формы и размеров тела, определение точного местоположения, структуры и функциональной активности патологических очагов. Методика используется на стадии уточнения диагноза, во время дифференциальной диагностики, при разработке плана консервативного и хирургического лечения и в процессе оценки эффективности терапевтических мер.
 Сцинтиграфия костей скелета проводится для оценки структуры костной ткани и выявления патологических очагов в суставах, трубчатых костях, позвонках, тазовых костях, грудине, лопатках и костях черепа. Процедура позволяет обнаружить участки интенсивного роста, дегенерации или перестройки. Сцинтиграфия показана при подозрении на метастатические поражения костей при злокачественных опухолях различной локализации, ревматических поражениях, дегенеративно-дистрофических процессах, воспалительных изменениях и трудно диагностируемых переломах.
 Желудочно-кишечная сцинтиграфия проводится с целью изучения строения и топографии полых и паренхиматозных органов, определения функциональных возможностей полых органов, а также для оценки характера, размеров и формы патологических очагов. Различные виды статической и динамической сцинтиграфии выполняются при дисфагии, подозрении на первичные и метастатические опухоли, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение, диффузные поражения печени (цирроз, гепатит), желчнокаменной болезни и после операций на различных частях желудочно-кишечного тракта.
 Сцинтиграфия легких проводится для определения регионарной вентиляции и легочного капиллярного кровотока. Процедура назначается после рентгенографии грудной клетки. Исследование показано при подозрении на легочную эмболию, ателектаз, пневмосклероз, пневмонию, новообразования, обструктивные процессы и другие патологические состояния.
 Сцинтиграфия почек и надпочечников проводится для оценки структуры и функционального состояния органов забрюшинного пространства. Статическая сцинтиграфия почек необходима для динамического исследования состояния почечной паренхимы, локализации, размеров и формы органов — для изучения выделительной функции почек. Статические исследования редко проводятся из-за их недостаточного информационного содержания. Сцинтиграфия надпочечников во многих случаях недостаточно информативна и в основном используется для выявления гормон-продуцирующих опухолей.
 Сосудистая сцинтиграфия используется для изучения строения и проходимости вен и лимфатических сосудов. Исследование может быть как статическим, так и динамическим. Способ позволяет оценить скорость кровотока и лимфотока, состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Показаниями к сцинтиграфии являются лимфостаз и хроническая венозная недостаточность различного происхождения. Кроме того, процедура выполняется в случае подозрения на лимфогенный метастаз злокачественной опухоли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *