Спондилодисцит — что это?

Спондилодисцит относится к инфекционным заболеваниям позвоночника. Это видно из самого названия, поскольку греческое spondylos означает позвонок, поэтому все заболевания, названия которых начинается со спондил- относятся непосредственно к позвоночнику.

Название дисцит, также состоит из двух частей – дис- (от греческого diskos, что логично подразумевает – диск) и приставки –itis (-ит означает воспалительное заболевание). Ну а спондилодисцит позвоночника – явно переопределенное название. Даже одного дисцита было бы достаточно для диагноза.

Как видно из названия патологии, воспаление охватывает межпозвоночные диски. Для диагноза спондилодисцит код по мкб 10 относят к М45-М49 к классу спондилопатии.

Что такое спондилодисцит

Спондилодисцит – это воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими поражениями межпозвоночных дисков и смежных позвонков.

Определение спондилодисцита напоминает идентичное более известное по названию заболевание – остеохондроз. При остеохондрозе также разрушаются межпозвоночные диски, но процесс разрушения начинается с краев, то есть с внешней стороны. А вот при спондилодисците основной удар наносится по центральной части хрящевой ткани.

Важно. Происходит деструкция коллоидной структуры, которая и приводит к отеку «прокладки” межпозвоночного пространства – в результате нарушается опорная функция позвоночного столба.

Чаще всего деструкция инициируется запущенным хроническим процессом. Отличительной особенностью этого процесса является высокая дегидратация хрящевой ткани (хрящ высыхает и лишается гибкости).

В ходе деструкции начинаются изменения и в костном мозге тел позвонков. Происходят фиброретикулярные изменения, которые собственно и сигнализируют о наличии воспаления. Кстати, все эти изменения соседствуют с грыжей Шморля.

Причины заболевания

Инфекционные заболевания могут поражать и позвоночник. Основных причин для этого две:

  • гематогенное инфицирование (бактерии проникают через кровеносную систему),
  • посттравматическое инфицирование (последствия травм или послеоперационные осложнения).

Казалось бы, что для гематогенного инфицирования межпозвоночных дисков нет предпосылок, поскольку в хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Однако есть другой путь инфицирования. Собственно, попадание бактерий через кровь имеет вторичный характер, поскольку через кровь бактерии сначала попадают в ткани внутренних органов и только затем в межпозвоночное пространство.

Чтобы лучше понять принцип инфицирования, стоит взглянуть на строение позвоночного диска. Он состоит как бы из двух частей – жесткой (каркас) и мягкой центральной части (пульпозное ядро).

Каркас диска (фиброзное кольцо) состоит из кольцевидных волокнистых пластинок (соединительнотканных), которые воспроизводятся за счет «хондробластов” (неспециализированные клетки), которые располагаются между костными тканями позвонков.

Постепенно хондробласты уплотняются преобразуясь в хондроциты, которые составляют, так называемый матрикс (множество волокнистых коллагеновых молекул).

Внутри фиброзного кольца располагается пульпозное кольцо, представляющее собой коллоидный раствор, по большей части состоящий из воды. Но там еще есть протеогликаны, гликопротеиды и минеральные вещества, которые и представляют питательную среду для болезнетворных бактерий.

Справочно. Попадание бактерий в пульпозное ядро межпозвоночных дисков происходит либо через хрящевой слой покрытия диска (сверху и снизу), через который осуществляется питание ядра от сосудов тела позвонка, либо через микротрещины (разрывы истонченного диска) фиброзного кольца, возникшие под воздействием остеохондроза второй и более высоких стадий.

Поражение могут вызывать ряд микроорганизмов, которые своей жизнедеятельностью приводят к дегенеративно-дистрофическому разрушению хрящевой ткани и фиброзного кольца позвоночника, а также и костной составляющей.

К ним относятся:

  • золотистый стафилококк,
  • кишечная и синегнойная палочки,
  • протей,
  • гемофильные и туберкулезные бациллы,
  • клебсиелла,
  • бледная трепонема,
  • возбудители хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза.

Важно. К сожалению, статистика неутешительна – каждый третий случай поражения межпозвоночного диска возникает по причине инфекции, попавшей в пульпозное ядро.

Большой процент (34%) возникновения спондилодисцита статистика относит на последствия хирургического вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Поскольку при проведении операции иссечению подлежит выступающий участок пульпозного ядра, происходит контакт ядра с тканями, окружающими место иссечения и, соответственно, с кровью их питающими.

Патогенез

Патогенные возбудители к месту поражения могут попадать двумя путями: при хирургических вмешательствах на позвоночнике (как послеоперационное осложнение после поясничной дискэктомии, люмбальной пункции и т.п.) и гематогенным путем. По кровяному руслу бактерии могут попадать при общих инфекциях или при поражении органов дыхания или мочевыделения.

Первичные патологические реакции происходят в близлежащих мягких тканях, после распространяются и поражают в том числе и межпозвоночный диск. В ходе жизнедеятельности возбудителя происходит гнойное расплавление дисков и замыкательной пластинки межпозвоночного пространства.

Это происходит в связи с тем, что гной представляет собой погибшие клетки тканей и микроорганизмов, которые содержали в себе ряд ферментов, включая протеолитические. При гибели клеток, происходит их разрушение с выделением большого количества ферментов, которые действуют на окружающие ткани, приводя к их разрушению.

После разрушения межпозвоночного диска вторично расплавляется пульпозное ядро, а также в патологический процесс вовлекается фиброзное кольцо.

Происходит отек межпозвоночного пространства с ярко протекающим воспалением, что в медицине рассматривается, как дисцит. На фоне воспаления межпозвоночных дисков создается большое избыточное давление позвоночного столба.

Важно. В следствие этого может происходить отслаивание продольных и боковых связок (на рентгенологическом снимке и при исследовании КТ выглядит как мягкотканый компонент).

При туберкулезном спондилодисците поражение преимущественно локализуется в костных тканях, а уже как вторичное поражение происходит в хрящевой ткани, вызывая дисцит с последующим полным разрушением ткани.

При туберкулезной форме заболевания характерно поражение костей позвоночника и спинного мозга с его оболочками. В ходе болезни происходит деформация позвонков с образованием в них секвестров, наполненных гнойными и грануляционными массами. Которые механически попадают в спинномозговой канал (эпидуральный абсцесс), вызывая миелит.

Таким образом под воздействием этиологического фактора происходит изменение сдерживающей силы фиброзного кольца, что приводит к протрузиям и межпозвоночным грыжам. Вследствие этого происходит нарушение иннервации, трофики, ликворадинамики, что еще более усугубляет патологический процесс.

Справочно. Особое внимание следует обратить на асептический спондилодисцит, т.к. в патогенезе его развития не участвует инфекционное начало. Эта форма заболевания развивается вследствие износа хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Это может происходить по причине больших нагрузок, при которых амортизационной способности хрящей позвоночного столба недостаточно, что приводит к нарушению местного кровообращения и иннервации, что дает в последствии дисцит позвоночника, а затем образование межпозвоночных грыж и протрузий.

Предрасполагающими факторами являются

  • Пониженный иммунитет;
  • Неправильное распределение нагрузки;
  • Инфекции в хронической форме (воспаление почек, мочевого пузыря, холецистит, простатит, сальпингит, оофорит и др.)
  • Генерализованная туберкулезная инфекция;
  • Образование флегмон, фурункулов, абсцессов в позвоночной области;
  • Наличие инородные тел;
  • Проникающие ранения;
  • Хирургические вмешательства.

Клиническая картина

Симптомы спондилодисцита появляются в течение месяца поле хирургических операций или после ранений в области позвоночника. Нарастание симптомов при другой этиологии происходит постепенно по нарастающей.

Справочно. Если поражение позвоночника носит вторичный характер, то признаки спондилодисцита будут проявляться на фоне клинической картины основного заболевания (например, при туберкулезе или сифилисе).

Основные симптомы спондилодисцита:

  • Снижение общего тонуса, недомогание, слабость, падение трудоспособности, заторможенность.
  • Повышение температуры тела, что свойственно для инфекционного начала. Если спондилодисцит выступает как самостоятельное заболевание, то на этапе формирования гнойного поражения будет отмечаться температура с субфебрильными показателями. А также будет увеличение местной температуры в месте локализации поражения. Однако если спондилодисцит является вторичным по отношении к инфекционному поражению, то может отмечаться лихорадка с различными показателями и типом, в зависимости от возбудителя.
  • Снижение аппетита, вплоть до его отсутствия.
  • Рвотные позывы, тошнота.
  • Уменьшение массы тела.
  • Болевой синдром различной интенсивности.
  • Головные боли, нарушение сна.
  • При вовлечении в патологический процесс спинного мозга и его оболочек, наблюдается неврологическая симптоматика.

Диагностика

Для постановки диагноза используется классическая схема:

  • сбор анамнестических данных,
  • клиническое обследование,
  • лабораторные анализы крови.

Справочно. Для уточнения назначаются более узко специализированные исследования такие, как рентгенодиагностика и магнитно-резонансная томография, пункция.

На стадии сбора анамнеза специалист уточняет у пациента наличие или отсутствие инфекционных и воспалительных патологий, травм, операций. При клиническом осмотре устанавливается локализация болей, конфигурация позвоночного столба и отдельных позвонков.

Общий и биохимический анализы крови направленны на выявления признаков воспаления и инфекции: повышение СОЭ, лейкоцитоз. Лейкограмма может варьировать в своих показаниях в зависимости от инфекционного начала.

На рентгенограмме отмечают следующие возможные изменения:

  • дефекты межпозвоночных дисков,
  • в конфигурации костей,
  • наличие сдавливания спинного мозга,
  • межпозвоночную грыжу,
  • смещения,
  • кисты,
  • абсцессы.

Томография позволяет более четко выявить визуальные патологические участки:

  • смещения,
  • неровности краев позвонков,
  • узурации,
  • грыжи,
  • кисты и абсцесс,
  • места компрессии.

Люмбальная пункция направлена на выявление воспаления (о котором говорит наличие белков, лейкоцитов, гноя), а также идентификацию возбудителя. Для уточнения вида микроорганизма производится бактериальный посев на питательные среды (МПА, МПБ).

Лечение

Терапия будет проводится в четырех направлениях:

  • Первое – купирование болевого синдрома.Для этого применяются анальгетические средства, которые назначаются как внутрь, так и внутримышечно. Распространено использование новокаиновых блокад в острой стадии. Также снижают болевые ощущения миорелаксанты и противовоспалительные средства.
  • Второе – предупреждение развития других патологий позвоночника и спинного мозга. Для этого назначается строгий постельный режим. Т.к. при нагрузке на позвоночный столб, наклонах и движении происходит мацерация в области межпозвоночных дисков, то увеличиваются воспалительные реакции.
    Так же повышенные нагрузки приводят к прогрессированию или образованию межпозвоночных грыж. При этом может усугубляться сдавливание спинного мозга, что повлияет на появление или усугубление неврологических симптомов.
  • Третье – этиотропное лечение. Оно направлено на устранение причины возникновения патологии. Т.к. наиболее распространенной причиной возникновения спондилодисцита являются бактериальные возбудители, то для терапии назначаются антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, которая устанавливается в ходе диагностического бактериального посева на питательные среды.
  • Четвертое – восстановление. Также значимая часть лечения. После того, как проходит острая фаза заболевания назначаются физиопроцедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, лечебная физкультура. Терапевтические мероприятия направлены на укрепление мышечного каркаса спины, улучшение трофики тканей, стимуляцию регенерации.
  • Пятое направление необходимо в некоторых случаях, когда причиной развития спондилодисцита была не инфекция или при сильной деформации и разрушении структур позвонка, а также показанием являются неврологические симптомы.
    В таких случаях прибегают к хирургическому удалению и санации абсцессов, восстановлению целостности позвонков и позвоночного столба в целом. В некоторых случая необходима хирургические операции с применением искусственных имплантатов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении прогноз – благоприятный. Инфекционный спондилодисцит хорошо поддается антибактериальной терапии.

В случае туберкулезного спондилодисцита прогноз будет осторожный, что связано с трудностями лечении микобактерии туберкулеза.

Внимание. Следует учитывать, что по большей части спондилодисцит диагностируется у детей и подростков, у которых еще растет позвоночник (от 7-ми до 20-ти лет), а также у взрослых после 45-ти лет. Среди взрослых чаще патология диагностируется у мужчин (до 70%).

Туберкулезный спондилодисцит – довольно редкое заболевание, которое встречается у людей с диагностированным туберкулёзом. При этом происходит воспаление межпозвоночных дисков, происходящее на фоне грыжи или протрузии. Это одно из самых серьёзных сочетаний, требующее упорного лечения и приёма большого количества препаратов.

В первую очередь врач должен исключить или подтвердить туберкулёзную этиологию воспаления. Особенно опасен туберкулёз лёгких в открытой форме, при которой человек является источником заражения для здоровых людей.

Провести такую диагностику можно в условиях противотуберкулёзного диспансера, который есть практически в каждом городе. Основными диагностическими методами могут быть не только флюорография лёгких или рентгенография грудной клетки, но и ПЦР-диагностика, тройной тест исследования мокроты.

Симптомы

Туберкулезный спондилодисцит имеет практически те же самые симптомы, что и другие болезни позвоночника. В первую очередь это боль, которая возникает во время движений тела. Причём сам воспалительный процесс может развиться в любом отделе спины, но, как показывает практика, чаще всего это происходит в районе поясницы либо шеи. Грудной отдел повреждается относительно редко.

При этом у пациента обязательно присутствует первичный очаг туберкулёзной инфекции — чаще всего это лёгкие. Из очага туберкулёзная палочка по крови попадает в позвоночник, где начинает проникать в повреждённое фиброзное кольцо межпозвоночного диска.

Для развития этой патологии должны обязательно присутствовать два фактора – туберкулёз и нарушения в межпозвоночном диске. По крови возбудитель попадает в позвоночник и из других очагов первичной инфекции.

Кроме болевого синдрома, среди симптомов следует выделить нарушение кожной чувствительности, незначительные парезы конечностей на начальном этапе, которые затем могут перерасти в полные параличи тела ниже места воспаления. Восстановиться после развития паралича пациент уже не сможет и получает инвалидность.

К другим симптомам можно отнести:

  1. Повышенную температуру тела.
  2. Отсутствие аппетита.
  3. Снижение массы тела.
  4. Заторможенность.
  5. Физическую слабость.
  6. Головные боли.

В самых тяжёлых случаях, когда не проводится лечение, может случиться нарушение работы сердечной и дыхательной систем, как следствие защемления соответствующих корешков.

Как избавиться

Туберкулезный спондилодисцит – одна из самых тяжёлых патологий. Её лечение проводится в специализированном стационаре. Обязательно проводится мощная противотуберкулёзная терапия. При этом фтизиатром назначаются минимум 4 разных препарата. Длительность их приёма может составить до полугода, а в некоторых случаях и того дольше. В дальнейшем пациент продолжает принимать 2 – 3 препарата ещё на протяжении года. Обязательно назначаются иммуномодуляторы, витамины и общеукрепляющие средства.

Если у пациента не диагностирована ВИЧ-инфекция либо иммунодефицит, то прогноз для жизни можно считать относительно благоприятным. Трудоустройство в дальнейшем сомнительно, так как даже после выздоровления позвоночник может оказаться сильно повреждённым.

Однако бывает и так, правда в самых редких случаях, что данная патология развилась из первичного очага в позвоночнике. Туберкулез кости – незаразное, но очень серьёзное для жизни заболевание, которое трудно поддаётся лечению.

Диагностировать данное состояние позвоночника даже при начальном проявлении возможно с помощью МРТ-исследования. Следует также посоветоваться с врачом, какой именно по мощности аппарат подходит для данного исследования, так как в некоторых случаях бывает так, что начальную стадию заболевания можно просмотреть.

на рис.: пациентка Б., 28 лет. МРТ — Т1-режим (А) и Т-2 режим (Б), миелография (В): спондилодисцит, осложнившийся паравертебральным абсцессом под передней продольной связкой и эпидуритом
Спондилодисцит — это воспалительное поражение межпозвонкового диска и смежных тел позвонков. В настоящее время заболеваемость неспецифическим спондилитом достигает 8% среди всех наблюдений воспаления опорно-двигательной системы (Сотиков К.В., 2007). На начальных этапах спондилодисцит рассматривается как реакция на хронический болевой синдром при грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков и протекает как асептико-воспалительный процесс, но присоединение инфекции способствует возникновению воспалительного заболевания.
Спондилодисцит могут вызывать золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк (послеоперационный дисцит), грамотрицательные организмы (кишечная палочка и штаммы протея), синегнойная палочка (у лиц, злоупотребляющих наркотическими средствами); гемофильная палочка (перечисленные микроорганизмы могут ассоциироваться с атипичной флорой — хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой). По данным N. Sans, и соавт. (2012), наиболее часто встречаются следующие возбудители спондилодисцита: Staphylococcus aureus — 15%, другие стафилококки — 10%, Streptococci — 9%, Mycobacterium tuberculosis — 21%, Enterobacteria — 4%, однако остается достаточно большое число клинических случаев с неустановленной природой заболевания — 34%.
Патогенная микрофлора проникает в межпозвонковые диски и развивается после поясничной дискэктомии, дискографии, люмбальной пункции, но нередко попадает в позвоночник (гематогенный путь) из пораженных органов при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы или дыхательных путей. Вначале инфекция может поражать мягкие ткани вокруг диска, а затем распространяться на него. Гнойное расплавление дисков и замыкательной пластинки наступает почти одновременно, так как инфекционный эмбол может быть в субхондральной пластинке или тканях, окружающих диск. Сам же диск и пульпозное ядро поражаются вторично, в процесс вовлекается фиброзное кольцо. Вследствие расплавления диска и отека межпозвонковое пространство подвергается действию повышенного давления, может наступить отслаивание боковых и продольных связок, что при рентгенологическом и КТ-исследовании дает картину мягкотканного компонента. При развитии спондилодисцита основными симптомами являются: лихорадка, анорексия, заметное снижение веса, болевой синдром, парезы и параличи (больным с неврологическим дефицитом в обязательном порядке проводили магнитно-резонансную томографию ).
Острый бактериальный спондилит начинается, как правило, внезапно. На начальном этапе проявляются лихорадка и озноб. Самая частая локализация болей и, соответственно, поражения — в поясничном отделе, реже — в грудном и очень редко — в шейном. Характерны резко выраженная локальная боль в области пораженного позвонка и нарастающие признаки общей интоксикации. Боль обычно постоянная, не уменьшается в покое, ночью, усиливается при ходьбе. Нередко болевые ощущения иррадиируют в область живота, тазобедренный сустав, бедро, голень, промежность. Длится такое состояние может по-разному: от 10 дней и до одного месяца, в зависимости от тяжести процесса. При обследовании выявляют резкую болезненность остистого отростка позвонка и околопозвоночной области, признаки миофасциального синдрома. В первые 2 — 3 недели рентгенологические признаки бактериального спондилита отсутствуют. Через 1,5 — 2 месяца в процесс может вовлекаться межпозвонковый диск с сужением межпозвонкового пространства. Если инфекция первично поражает диск, то сначала выявляют снижение высоты диска, а затем рентгенологические признаки деструкции тела позвонка или отек костного мозга при МРТ.
Симптомы дисцита в определенной степени зависят от конкретной формы заболевания и локализации процесса. Распространение инфекционного процесса на позвоночный канал сопровождается развитием радикулярного синдрома с ограничением двигатель- ной активности, признаками раздражения или угасания рефлексов, нарушения чувствительности в зонах пораженных корешков. Отсутствие характерных симптомов заболевания приводит к поздней диагностике и ухудшению результатов лечения. В среднем период между началом заболевания и постановкой диагноза составляет от 8 недель до 3 месяцев. При прогрессировании заболевания появляются признаки компрессии спинного мозга: развитие парезов, нарушений функции тазовых органов. Дифференциальная диагностика спондилодисцита проводится со следующими заболеваниями: инфекцией мочевых путей, остеохондрозом с корешковым синдромом, спондилоартритами; туберкулезным спондилитом, опухолевыми и метастатическими поражениями позвоночника.
Излюбленной локализацией туберкулезного спондилита в 60 % случаев являются грудные и в 25% поясничные позвонки. Вертебральный синдром развивается постепенно: появляются ноющие боли (дорсалгия), которые могут исчезать в состоянии покоя, но всякое движение, чихание или кашель способны вызывать острую локальную боль. Даже на ранних стадиях отмечается болезненность остистого отростка при пальпации или осевой нагрузке. На пояснично-грудном уровне позвоночника формируется локальная миофиксация и возникает деформация (кифоз, кифосколиоз). Поражение нервной системы наблюдается в 6 — 10% случаев спондилита. Оно проявляется двусторонним корешковым синдромом и спинальными нарушениями. Развитие вертебрального синдрома сопровождается признаками общей интоксикации, недомоганием, утомлением, субфебрилитетом. Туберкулезная этиология заболевания подтверждается лабораторными (ПЦР на микобактерии) и рентгенологическими данными. Характерной особенностью заболевания является его медленное и неуклонное прогрессирование при естественном течении, ведущее к серьезным неврологическим осложнениям: парезам, параличам, нарушению тазовых функций, а также грубым деформациям позвоночника. Характерные для туберкулезного спондилита натечные абсцессы («холодные» абсцессы) лучше всего диагностируются с помощью МРТ. В пожилом возрасте клиническая картина туберкулезного спондилита нередко бывает «стертой», несмотря на значительные деструктивные разрушения и даже образование больших натечников, которые иногда воспринимаются как мягкотканный компонент новообразования.
Лечение спондилодисцита ведется на основе следующих методов: иммобилизация — фиксация позвоночника на определенный срок (примерно от 14 дней до 3-х месяцев); антибиотикотерапия — целесообразно применение антибиотиков широкого спектра действия (отсутствие расширения зоны эрозии костной ткани, а также появление признаков перифокального склероза свидетельствуют о положительном эффекте терапии и переходе острой стадии воспаления в репаративную); хирургическое вмешательство — необходимость применения операции для лечения дисцита позвоночника возникает примерно в 25% случаев (стабилизирующий аутокостный спондилодез до сих пор остается методикой выбора в хирургическом лечении неспецифических спондилодисцитов, особенно в условиях невозможности выполнения инструментальной фиксации позвоночника).

Часто люди считают, что боль в спине – это признак остеохондроза. Порой они ни капли не подозревают о существовании других процессов дегенеративного характера. Одним из таких можно считать воспаление хрящей в межпозвоночном диске. Болезнь, при которой такое происходит, называют спондилодисцитом позвоночника. Во многом это заболевание схоже с другими недугами.

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, как лечиться

Болезнь возникает нечасто. Все дело в отсутствии кровеносных сосудов в межпозвоночном диске. Однако травма или любой другой процесс, приводящий к нарушению целостности диска, становится поводом для проникновения внутрь диска (в пульпозное ядро) инфекции. Ядро примечательно наличием большого количества раствора коллоида внутри него. Данный раствор по большей части состоит из воды, а она в свою очередь создает идеальные условия для появления инфекции.

В статье разберем – спондилодисцит позвоночника: что это такое, симптомы, как лечиться от такой патологии и как ее диагностировать.

Причины

Как уже говорилось ранее, при данном заболевании воспаляется сам диск, что затем постепенно начинает влияет и на костную ткань. Спустя время костный мозг также становится пораженным.

Воспаление происходит из-за того, что иммунная система неспособна защитить организм от всевозможных вирусов и инфекций. Они попадают в организм, а если точнее – в ткани позвоночного столба, где начинают развиваться. Сначала – как гнойные очаги, после – в качестве остеомиелита и сепсиса.

В целом, существует ряд причин, почему позвоночник может быть заражен инфекциями:

  • холецистит;
  • сальпингоофорит («женская» болезнь, вызывающая воспаление придатков в матке);
  • простатит (специфическая болезнь, поскольку встречается лишь у мужчин);
  • различные заболевания мочевыделительной системы (цистит, почечная недостаточность, пиелонефрит);
  • чужеродное тело внутри мягких тканей;
  • развивающийся абсцесс или фурункул около позвоночника.

Понимание того, что из себя представляет такая болезнь, как спондилодисцит, облегчит поиск первопричины её появления

Бывают случаи попадания инфекции посредством проникновения через кожу. Это случается чаще всего по следующим причинам.

  1. Последствия оперативного вмешательства (операция, в ходе которой была удалена межпозвоночная грыжа, замена позвонка и другие).
  2. Через кровь. В организме уже живёт инфекция. Она через систему кровоснабжения проникает в позвоночный столб и заражает межпозвоночный диск.
  3. При ранней травме хряща.
  4. Микротрещины в межпозвоночном диске из-за развития остеохондроза.

Существует другая форма болезни – неспецифический спондилодисцит. Она отличается тем, что её развитие вызвано конкретными микроорганизмами:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • клебсиелла.

В очень редких случаях появляется из-за проникновения внутрь и развития бледной трепонемы или туберкулезной палочки.

Признаки заболевания

Воспаление и дегенерация тканей происходят, как правило, на ранних стадиях развития заболевания. Этот процесс отмечается в основном в замыкательных пластинках. Там образуется гнойный очаг. В его состав входят сами бактерии, ослабленные антитела, а также лимфоциты. Он стремится проникнуть внутрь фиброзного кольца, чтобы затем попасть в ядро.

Как правило, внутри межпозвоночного диска создаётся повышенное давление. Из-за этого жидкость внутри него старается вырваться, что и становится причиной нарастания боли. Происходит раздражение нервных окончаний и спинномозговых корешков, которое передаётся в головной мозг.

Гной распространяется со временем, что, естественно, станет в дальнейшем причиной дегенерации сухожилий, надкостницы и связок.

Микроорганизмы, которые ответственны за развитие болезни, разрушают мембраны клеток посредством выделения ферментов. Так они могут питаться цитоплазмой, а также продуктами распада.

Если экссудат, который воспален, проникнет в спинной мозг, то это может привести к появлению следующих проблем:

  • развитие абсцесса в эпидуральном пространстве;
  • распространение инфицированных клеток;
  • передавленные нервные окончания.

Болезнь называют дегенеративной из-за разрушения мягких тканей, а также тканей костей при её длительном развитии

Во время восстановительного периода хрящевые ткани заменяются соединительными. Однако это никак не восстанавливает работу межпозвоночного диска. Более того, все это лишь способствует появлению остеофитов, поскольку истонченные волокна создают условия для усиленного трения костей и в дальнейшем активного наполнения остеобластов кальцием. Как правило, остеофиты растут вплоть до слияния с другим костным наростом, подобным ему. Это сопровождается постепенным сдавливанием спинного мозга, которое приводит к появлению следующих симптомов:

  • неуёмные боли в спине;
  • паралич рук и ног;
  • парестезии.

Болезнь начинает свое развитие с того, что у человека повышается температура тела, появляется озноб и головная боль. Зная эпицентр неприятного ощущения, можно определить какой конкретно отдел позвоночника поражен.

Если заблокировать нервные окончания у позвонка S1, который отвечает за передачу электрических импульсов прямо в мозг, то у человека возникают проблемы с движениями ногами, а также неправильно работает пищеварительная и выделительная система. Как правило, спондилодисцит обосновывается в грудном отделе. Дегенеративный процесс такого же рода, но в поясничных позвонках L1-L5, можно встретить значительно реже.

Патологию в мягких тканях можно обнаружить благодаря заметному покраснению кожи и отечности в очаге поражения. Возникает боль тупого и ноющего характера. Она не постоянная, приходит приступами. Спазмы мышц влияют на осанку, вызывая её изменение, а также они способны нарушить подвижность любого отдела позвоночника.

Болезнь вполне способна протекать в инкубационной форме. Симптомы заболевания в это время будут схожи с симптомами остеохондроза, спондилита, межпозвоночной грыжи, а также спондилоартрита.

Иммунная система не все время бурно реагирует на воспаление. Субфебрильная температура (до 38°C) – не считается полноценным симптомом спондилодисцита.

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды.

Таблица № 1. Виды спондилодисцита.

Вид Описание
Инфекционный Также называют септическим. Самый распространённый вид болезни. В большинстве случаев появляется по причине попадания бактерий в ткань диска.
Асептический Неинфекционный вид заболевания. Возникает за счёт дистрофии (уменьшения толщины) хрящевой ткани.
Послеоперационный Как понятно из названия, развивается посредством попадания вирусов и бактерий во время хирургической операции либо, что очень редко случается, травмирования врачебным персоналом диска больного.

Особенности недуга

Как упоминалось ранее, грудной и поясничный отделы страдают от спондилидисцита позвоночника чаще, нежели шейный отдел.

Есть несколько специфичных случаев заболевания данным недугом.

  1. Микобактерия туберкулёза попадает в межпозвоночный диск прямо из тканей лёгких, используя кровеносные сосуды как средство проникновения.
  2. Инфекция, двигаясь от органов мочевыделительной системы, через кровеносные сосуды проникает в поясничный отдел и в итоге заражает его.

Спондилодисцит в сочетании с туберкулезом – так врачи описывают более половины случаев, где упоминается воспаление межпозвоночных дисков.

Особенности болезни стоит учитывать в любом случае

Стоит отметить, что врачам при диагностике нужно особо уделить внимание состоянию пациента и результатам диагностических процедур, поскольку, как говорилось ранее, симптомы болезни крайне схожи с симптомами других заболеваний позвоночника, что позволяет спондилидисциту «маскироваться».

Последствия

Как и любое инфекционное заболевание, рассматриваемый в статье недуг прямо влияет на общее состояние позвоночника. В основном происходит следующее.

  1. Воспаляется хрящевая прокладка.
  2. Снижается амортизация, которую предоставляет межпозвоночный диск.
  3. Близлежащие позвонки начинают очень сильно тереться друг с другом.
  4. Трение создаёт идеальные условия для появления ощущений сильной боли.

Сдавленные нервные окончания дают нестерпимую боль в любом случае – ходит ли человек, подвергает себя физическим нагрузкам или делает что-то другое. Даже будучи в спокойствии можно ощущать боль и дискомфорт, но это лишь в случае, если у человека запущенная стадия болезни. Раздражение нервных окончаний, у которых нарушена связь с конечностями, ведет к дальнейшей потере чувствительности вплоть до онемения. Также у человека появляются постоянные судороги, а мышцы слабеют и атрофируются.

Опасность заболевания и её последствий всегда должны быть первой причиной появления желания лечиться

Каждое заболевание инфекционного характера опасно тем, что способно вызвать сепсис – заражение крови. Это происходит следующим образом.

  1. Болезнетворные бактерии задерживаются в тканях и костях.
  2. Оболочки остеофитов разрушаются.
  3. Ткани костей становятся все тоньше и более хрупкими.
  4. Глубокие области оказываются поражены болезнью.
  5. Воспаление приобретает хронический характер.
  6. Гнойных масс становится все больше.
  7. Начинается развитие абсцесса.
  8. Инфекция разносится по организму за счет крови.

Важно! Как правило, запущенная форма сепсиса знаменует в итоге летальный исход. Однако этого можно избежать, если терапия проведена своевременно. Кроме того, она должна подходить больному.

Процедура обнаружения заболевания в стенах медицинских учреждений состоит из двух этапов, одинаково важных для последующего лечения:

  • первичный осмотр;
  • инструментальная диагностика.

Самая первая вещь, которую обязан сделать каждый уважающий себя врач, – собрать анамнез. Он должен расспросить больного о наличии каких-либо травм и прочих возможных способов заражения организма данным заболеванием. Больному в свою очередь следует рассказать о перенесенных операциях. Особое внимание врач должен уделить тому, было ли вмешательство хирурга по отношению к позвоночнику (удалялась ли грыжа, была ли протрузия, заменялся ли позвонок) или же нет.

После этого назначается прохождение диагностических процедур.

  1. Рентгенография. Обследование мягких тканей с её помощью не даст конкретных результатов, поскольку на снимке не будут явно видны какие-либо признаки формирования спондилидисцита. Все, что может увидеть врач – размытые контуры и искажённые очертания позвонков. Эти контуры могут быть признаками болезни в виде гнойных масс и абсцесса.
  2. Компьютерная томография. Она даст более четкое изображение. Врач сможет на трехмерной модели обнаружить и определить размеры абсцесса.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая популярная диагностическая процедура из-за безопасности, которую она обеспечивает, и большей чувствительности, позволяющей создать точные снимки, на которых структуры костей – черного цвета, а мягкие ткани, в которых много воды – переливаются всеми возможными оттенками серого и белого. МРТ помогает врачу обнаружить еле заметные объекты (к ним относятся, например, узелковые образования).
  4. Пункция очага воспаления с выводом оттуда экссудата. Считается самым эффективным способом получить результаты, которые будут обладать крайне высокой точностью за счет микробиологических исследований, где будут выявлены конкретные бактерии, их популяции, скорость роста и концентрация. Также за счет биопсии, культуру можно подвергнуть тестам с целью определить стойкость культуры к антибиотикам.

Биопсия позвоночника

Также для диагностики проводится сбор крови с целью последующего проведения общего анализа крови. Задача при этом одна – выявить возбудитель болезни. Сделать это нужно правильно и в этом могут помочь следующие тесты и анализы.

  1. Тесты на иммунную реакцию. В ходе их проведения врачи проверяют, повышено ли количество лейкоцитов и увеличилось ли время осаждения эритроцитов. Также проверке подлежит С-реактивный белок. Увеличение его концентрации – признак воспалительного процесса, который активно развивается.
  2. Реакция Пирке. Данный анализ помогает выявить или исключить возможные болезни вторичного туберкулёза как первопричины заболевания.

После выявления спондилодисцита врач назначает подходящий курс лечения. Как правило, в него входит следующие консервативные методики:

  • медикаменты;
  • физиотерапия;
  • диета.

Кроме того, больному необходимо посещать курсы лечебной физкультуры и массажа.

Рассмотрим каждый пункт подробнее.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилодисцита (как острого, так и хронического типа), как правило, начинают с введения медицинских препаратов. Также на период лечения больной ограничивает оказываемую нагрузку на позвоночник.

Медикаменты практически всегда помогают в лечении заболеваний

Для полного уничтожения микроорганизмов врачи назначают антибиотики, которые бывают широкого и узкого спектра действия.

Такого рода лечение длится как минимум две недели.

В целом, во время медикаментозной терапии врачи могут назначить следующего рода лекарства:

  1. Анальгетики. Способны снять ощущения боли и облегчить состояние. Назначают «Темпалгин», «Трамадол», «Юниспаз».
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только снимают боль, но и помогают снизить температуру, а также уменьшить воспаление. Выписывают «Индометацин», «Кетонал», «Ибупрофен».
  3. Новокаиновая блокада. Значительно снижает боль по сравнению с анальгетиками и НПВС, но у данной процедуры есть одно «но» — её должен делать лишь человек, имеющий определённые навыки.
  4. Миорелаксанты. Расслабляют мышцы в очаге поражения, снижают чувство дискомфорта. Эффективны «Флексен» и «Мидокалм»
  5. Антибиотики широкого спектра. Уничтожают опасную микрофлору. Используются «Амикацин», «Цефтриаксон».
  6. Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевую ткань. Помогают «Артралгон», «Хондрозамин».

Диета

Как правило, во время лечения требуется соблюдение строгой диеты. При терапии нужно употреблять богатые кальцием продукты. К ним относят:

  • кисломолочные продукты: творог, сыр, молоко, сметана, кефир;
  • орехи.

Кроме того, в рационе должно быть больше фруктов и овощей, поскольку они богаты витаминами. Свежевыжатые соки и крупяные изделия также допускаются к употреблению.

Кофеин и алкоголь на время лечения нужно исключить совсем.

Физиотерапия

Её разрешено проводить лишь когда острая стадия болезни прошла и наступает реабилитационный период.

Физиотерапия на протяжении многих веков помогала людям вылечиться от болезней

Все физиотерапевтические процедуры безопасны для здоровья человека. Главное – они способны улучшить кровообращение и снять воспаление.

Распространённые и эффективные методы лечения данного заболевания следующие.

  1. Электрофорез вместе с гидрокортизоном. Самая часто назначаемая физиотерапевтическая процедура среди неврологов. Гидрокортизон – вещество, отвечающее за снятие отёков, устранение воспалений и боли. Электрический импульс, который создаётся во время проведения процедуры, позволяет препарату быстро попасть в глубокие слои ткани.
  2. Магнитотерапия. Создаваемое специальным прибором магнитное поле способно стимулировать область позвоночника, поражённую заболеванием. Это помогает значительно купировать очаг боли и снизить воспаление.

Видео — Что такое магнитотерапия?

Гимнастика и массаж

Больному спондилодисцитом требуется ввести по отношению к себе ограничения касательно физической активности. Это делается с целью предотвращения возможных осложнений.

Физические упражнения из комплекса лечебной гимнастики и физкультуры выполнять разрешается лишь после начала периода выздоровления и только с разрешения врача. Как правило, ЛФК помогает значительно укрепить позвоночник, а также сделать его более гибким. В этом также больному могут здорово помочь аквааэробика, плавание и спортивная ходьба.

Упражнения ЛФК выполняются, как правило, в любом положении. Если у больного появляется дискомфорт, то разрешается делать их лишь в положении лежа. Такое случается редко, поскольку врач сам составляет комплекс упражнений.

Кроме гимнастики и лечебной физкультуры больному будет крайне полезны сеансы массажа. Данная процедура помогает стимулировать кровообращение и обмен веществ в очаге поражения, что ускоряет процесс выздоровления. Во время сеанса разрешается использование мази, которая снимет воспаление, избавит от боли и дискомфорта.

Однако следует отметить, что делать массаж обязан только специалист, который обладает большим опытом в этой области медицины. К тому его делать разрешается только после получения одобрения со стороны лечащего врача.

При заболеваниях, в процессе развития которых происходит воспаление позвоночника, лечение хирургическим путем назначается достаточно редко – всего лишь четверть из всех случаев требует оперативного вмешательства.

Аспирация экссудата — наиболее простая в исполнении операция. Она проводится в межпозвоночном пространстве. Также к несложным видам операций можно отнести и ламинэктомию. В ходе её проведения производится удаление костных тканей (как правило, частичное). Это способствует освобождению нервных окончаний, которые до операции были передавленными.

Давление на нервные окончания — первостепенная причина назначения хирургической операции.

Дискэктомия и корпэктомия – еще два вида хирургического вмешательства, которые избавляют от поражённых тканей костей. При их проведении врач устанавливает имплантаты. Их он берёт из реберных или подвздошных костей. В итоге происходит запуск процесса регенерации хрящевой ткани. Также оказываемое до этого давление на поражённые позвонки неуклонно снижается. Сроки лечения сильно различаются и, как правило, зависят от того, какая у больного стадия. В среднем длительность лечения составляет от трех месяцев до полугода.

Операция – крайний, но действенный метод

Видео — Как выглядит дискэктомия?

В ходе послеоперационного периода пациентам назначаются курс лечения, в который входят препараты, направленные на устранение интоксикации.

При патологиях органов таза неврологического характера (недержание мочи, кала и прочее) – назначается, например, капельница с метронидазолом или с другим препаратом той же группы.

В большинстве случаев после проведенного хирургического вмешательства позвоночник обездвиживают путём его закрепления особыми устройствами.

Профилактика

Для предотвращения рецидива спондилодисцита рекомендуется следовать следующим профилактическим мерам.

  1. Ежедневные тренировки. Стараться делать позвоночник как можно более гибким.
  2. Менять рацион. Добавлять продукты, богатые необходимыми витаминами, полезными веществами и минералами.
  3. Вовремя лечить различные заболевания. Любого характера.
  4. Делать все необходимое для укрепления иммунитета.
  5. Избегать переохлаждения организма.
  6. Принимать контрастный душ. Он очень полезен для здоровья.

И главное – не стоит избегать осмотров у врачей. Это, наоборот, поможет определить состояние здоровья и обнаружить недуг на ранней стадии его развития, что позволяет впоследствии его быстрее устранить.

Если начать своевременное лечение, а также если больному будет предложена помощь от квалифицированных врачей, то прогноз будет благоприятным. Как правило, большую часть работы делает антибактериальная терапия. Она очень сильно помогает в борьбе с инфекционным спондилодисцитом. Уже после терапии и последующей реабилитации практически каждый человек, болевший до этого данным заболеванием, возвращается к привычному образу жизни.

При обнаружении туберкулёзной версии спондилодисцита прогноз дать трудно, поскольку терапия данного заболевания крайне сложна и результаты не всегда известны изначально.

Спондилодисцит – крайне тяжёлое заболевание позвоночника, и оно часто ведёт к серьёзным последствиям. Из-за снижения способности двигаться снижается и общее качество жизни у человека.

В основном, лечение данного заболевания — комплексное, куда входят прием медикаментов и физиотерапия, а также диета. Гораздо реже можно встретить случаи, когда такого рода лечение становится бесполезным, и единственный выход можно найти лишь в хирургической операции.

Стоит запомнить одно – лишь своевременно обратившись к врачу можно предотвратить возможные неприятные последствия и сохранить здоровье на много лет.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *