Спайки на УЗИ

Определение спаек на УЗИ

Спаечная болезнь — это разрастание тяжей (спаек) из соединительной ткани в брюшной полости и органах малого таза. В последние годы сильно участились случаи такой патологии в гинекологической практике. Спайки не только способны доставлять дискомфорт и болезненные ощущения, но и приводят к женскому бесплодию. Ввиду этого, многих интересует вопрос — видны ли спайки на УЗИ?

Чтобы понять, что должно быть видно при ультразвуковом обследовании, прежде всего, следует разобраться в том, что собой представляет спаечный процесс, вникнуть в механизм их образования и понять, в каком случае их наличие можно подозревать.

Почему и как образовываются спайки

Когда в малом тазу протекает воспалительный процесс, то это приводит к образованию фибрина. Этот высокомолекулярный белок склеивает граничащие друг с другом ткани и, таким образом, препятствует распространению воспалительного процесса. Когда патологическое состояние нормализуется, склеенные ранее ткани образуют сращения из соединительной ткани — спаечные тяжи. Их первостепенная задача — сдерживать воспалительный процесс в организме.

Среди основных причин разрастания спаек можно выделить такие:

  • Воспалительные процессы в маточных трубах и яичниках, в поверхностном слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки), в части тазовой брюшины, в околоматочных тканях влагалища. Кроме того, спровоцировать процесс разрастания спаек могут всевозможные травмы.
  • Эндометриоз. Для этого заболевания характерно разрастание за пределами слизистой оболочки матки эндометриозной ткани. Образованные патологические очаги так же циклично изменяются, как и нормальный эндометрий. Это провоцирует развитие микроскопических кровотечений, а в дальнейшем воспалительных реакций и фиброзных изменений (спайки, рубцы).
  • Оперативные манипуляции на органах малого таза и кишечника. Образование спаек и рубцов — это нормальный физиологический процесс, который неизбежен после хирургического вмешательства. Но со временем спаечный процесс должен пройти самостоятельно и без осложнений. А при спаечной болезни речь идет о патологическом разрастании и утолщении соединительной ткани.
  • Патологии, приводящие к скоплению крови в брюшной полости и малом тазу: внезапное нарушение целостности яичника, трубная, яичниковая, брюшная беременность, ретроградная менструация.

Чем дольше внутренние органы контактируют с воздухом, чем больше наложено швов, чем сильнее пересушены листки брюшины, тем вероятнее последующий процесс патологического спайкообразования.
Чем более разросшийся спаечный процесс, тем сильнее будет выражена симптоматика

Провоцирующие факторы и признаки спаечного процесса

Риск появления спаек повышается в таких случаях:

  • пациентка является носителем инфекций, поражающих детородные органы;
  • в придатках матки поселилась палочка Коха;
  • запущенные воспалительные процессы в матке и придатках;
  • обследование и лечение полости матки с помощью оптического оборудования;
  • выскабливание внутреннего слоя матки, абортирование;
  • внутриматочная контрацепция;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • частые переохлаждения.

Симптоматика зависит от формы патологического процесса:

  1. Острая форма. Для нее характерна усиливающаяся выраженная боль, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела. Довольно часто наблюдается острая кишечная непроходимость. Снижается АД, развивается коматозное состояние, олигурия, отсутствие дефекаций. В таком случае необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.
  2. Эпизодическая форма. Для такой спаечной болезни характерны периодичные боли, а также они часто сопровождаются диареями или запорами.
  3. Хроническая форма. Симптоматика в данном случае выражена слабо или полностью отсутствует. Иногда пациентки жалуются на эпизодические боли внизу живота и нарушение стула. Как правило, за помощью к специалисту женщины обращаются с основной проблемой — невозможностью зачатия ребенка.

Риск формирования тяжей после операций значительно снижается, если пациентка, с разрешения врача, как можно раньше начинает активно двигаться.


При незначительном повреждении проходимости маточных труб, после лечебных манипуляций репродуктивная способность восстанавливается у каждой второй пациентки

Диагностика спаечной болезни

Диагностировать наличие спаек в малом тазу довольно затруднительно. И здесь снова возникает популярный вопрос — можно ли увидеть спайки на УЗИ? Если ответить просто — да, во время ультразвукового исследования видно спайки, которые разрослись достаточно активно и давно. Если же процесс начался сравнительно недавно, то выявить спайки с помощью УЗИ практически невозможно, поэтому специалисты прибегают к другим диагностическим методам.

Обследование, которое помогает подтвердить диагноз, должно быть комплексным:

  • бактериоскопия мазка;
  • ПЦР-диагностика на выявление возбудителей инфекционных заболеваний;
  • ультразвуковое вагинальное исследование;
  • МРТ матки и придатков;
  • контрастное ультразвуковое исследование на проходимость придатков;
  • визуальный осмотр органов малого таза с применением дополнительного манипулятора (лапароскопа).

Наиболее информативным является именно последнее исследование. Лапароскопия позволяет обнаружить:

  1. Первую стадию спаечной болезни, когда они располагаются вблизи яичника, протока, по которому проходит зрелая яйцеклетка, матки или рядом с другими органами, но не препятствует продвижению яйцеклетки.
  2. Вторая стадия спаечной болезни, когда спайки располагаются между яичником и каналом, по которому движется яйцеклетка и при этом последний процесс затруднен.
  3. Третья стадия спаечной болезни, при которой наблюдается перекрут яичника или придатков, а также непроходимость маточных труб.

Если женщина подозревает, что причиной бесплодия может быть спаечный процесс в органах малого таза, то полагаться лишь на результат ультразвуковой диагностики недостаточно. Более правильно провести комплексное полноценное обследование и получить квалифицированную помощь. Ведь забеременеть возможно даже при спайках маточных труб, стоит только заняться своим здоровьем.

Вопросы


УЗИ, или ультразвуковое исследование, относится к числу самых распространенных диагностических процедур. С его помощью можно определить положение органов в брюшной полости, а также патологические образования и процессы. С помощью специального аппарата врач посылает в организм пациента звуковые волны высокой частоты.
Этот же аппарат улавливает их отражение от различных структур в организме. Волны будут по-разному отражаться от тканей с разной плотностью. Благодаря этому компьютер воссоздает изображение.
При спайках в области малого таза УЗИ не относится к числу самых достоверных методов. Дело в том, что спаечные процессы зачастую слишком малы, чтобы их увидеть. Кроме того, существует ряд других недостатков метода, который ограничивает его применение при этой болезни.
Наиболее значительными являются:

  • Размеры спаек. Если в тазу образовалось всего несколько патологических соединений между органами, обнаружить их на УЗИ практически невозможно. Заметным будет лишь распространенный процесс.
  • Компактность расположения органов. Как у женщин, так и у мужчин малый таз характеризуется очень плотным расположением всех органов. Из-за их примерно одинаковой плотности, обнаружить какие-либо образования весьма сложно. Гораздо лучше видны полости (например, киста яичника).
  • Запущенность спаечного процесса. На УЗИ будут хорошо видны только множественные сформировавшиеся спайки. Дело в том, что плотность тяжей соединительной ткани, из которой состоят спайки, весьма велика. Поэтому запущенный спаечный процесс будет представлять собой светлые тяжи между органами на фоне более серых или темных структур меньшей плотности. Недавно сформировавшиеся спайки еще не набрали прочности, поэтому их плотность примерно равна плотности окружающих тканей. Из-за этого заметить болезнь на УЗИ на ранних стадиях практически невозможно.
  • Ограниченность обзора. Полость малого таза хорошо защищена костями, через которые проводить УЗИ невозможно. Поэтому при обычном обследовании врачу доступен только один ракурс – сверху, из брюшной полости. Он не всегда позволяет отчетливо рассмотреть всю полость малого таза и обнаружить все спайки.

В случае проведения УЗИ для обнаружения спаек можно обратить внимание на несколько моментов, которые увеличат достоверность процедуры:
1. состояние аппарата УЗИ;
2. опытность специалиста;
3. отсутствие воспалительных процессов;
4. возможность проведения нестандартного УЗИ.

Состояние аппарата УЗИ.

Более новые аппараты обладают более высокой точностью. Это значит, что они могут лучше улавливать разницу в плотности между тканями и давать более четкую картинку. Учитывая другие трудности в определении спаек на УЗИ, которые были перечислены выше, обнаружение болезни на старом аппарате с низкой чувствительностью практически невозможно.

Опытность специалиста.

Для распознавания картинок при УЗИ необходимы определенные навыки. Опытный специалист, который уже имеет опыт в визуализации спаек, быстрее обнаружит во время процедуры характерные изменения и образования в полости таза.

Отсутствие воспалительных процессов.

Воспалительные процессы в малом тазу приводят к сильному смазыванию картинки на УЗИ. Во время исследования врач обнаружит отечные, воспаленные органы с примерно одинаковой плотностью. Если задачей исследования является визуализация спаек, то желательно, чтобы при этом отсутствовали помехи в виде острого воспалительного процесса.

Возможность проведения нестандартного УЗИ.

Если УЗИ через переднюю стенку брюшной полости оказалось неэффективным, можно прибегнуть к более редким и сложным обследованиям. Порой аппарат вводят в естественные полости организма (прямая кишка, влагалище). Это позволяет изменить ракурс обзора и осмотреть поверхности, неразличимые при обычном обследовании.

Спайки на яичниках

Лечение спаек на яичниках должно обязательно учитывать этиологический, патогенетический принцип и выраженность симптоматики. Если данная патология является бессимптомной и не влияет на репродуктивную функцию, то и лечение не должно быть активным.

Медикаментозное лечение должно проводиться в остром периоде с учетом причины, которая привела к спайкам. Если причина таких изменений — хроническое воспаление яичника, то обязательно нужно ликвидировать данное воспаление, поскольку оно поддерживает синтез соединительной ткани. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища.

  1. Вильпрафен — это антибактериальное средство, которое имеет доступные формы для лечения гинекологической патологии, из группы макролидов. Действующее вещество данного препарата – джозамицин – препарат, который особенно эффективен при внутриклеточных формах инфекций. Данные формы часто являются причиной хронического воспалительного процесса, поскольку микроорганизмы внутри клетки плохо поддаются лечению. Данный препарат действует за счет ингибирования синтеза белковых фрагментов клеточной стенки, что приводит к бактериостатическому эффекту. Дозировка препарата в форме вагинальных таблеток по 500 миллиграмм. Способ применения свечей для лечения хронического воспаления яичников – это курсовой прием по два вагинальных суппозитория на день. При этом суппозитории нужно ставить после гигиенических процедур. Побочные эффекты возможны в виде диспепсических явлений, дисбактериоза, а также повышения печеночных трансаминаз и желтухи. Меры предосторожности – нельзя превышать курс лечения из-за возможных местных изменений в виде кандидоза. Нужно учитывать возможное влияние на слух при повышении дозы препарата.
  2. Фламакс — это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это кетопрофен (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток, дозировка препарата – по 100 миллиграмм действующего вещества в одной таблетке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать вагинально, после гигиенических мер, также нужно выдержать час после применения других вагинальных свечей. Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления, а также отечный синдром. Меры предострожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
  3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Ферментный препарат имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза (природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать. Не рекомендуется комбинировать прием данного средства с петлевыми диуретиками.
  4. Трипсин — это протеолитическое средство, в состав которого входит природный фермент трипсин. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в ампулах и его дозировка по 10 миллиграмм. Способ применения препарата может быть внутримышечный, но в комплексе с парентеральным лечением можно использовать местное лечение. При этом нужно из раствора трипсина из ампулы сделать тампон и ввести во влагалище на два часа перед сном. Возможны побочные явления в виде жжения или неприятных ощущений во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.
  5. Ацилакт — это препарат из группы пробиотиков, основным действующим веществом которого является лактобактерии. Данное средство рекомендуется использовать на конечном этапе лечения спаек яичников, когда проходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища. После лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами и протеолитическими ферментами, данное средство поможет быстрее восстановить эндометрий и нормализовать бактериальный состав. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и дозировка – по одной таблетке на сутки. Способ применения – вагинально нужно ввести свечку не слишком глубоко в вагину после всех гигиенических мер и вне приема других местных средств. Побочные эффекты бывают редко, возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Меры предосторожности – таблетки нужно использовать на весь курс и все, длительное хранение и неполный курс снижает эффективность препарата.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать только по схеме, ведь комплекс препаратов направлен на разные звенья процесса и необходимо поочередно проводить лечение.

Физиотерапевтическое лечение спаек на яичнике имеет очень важное значение, поскольку проводится целенаправленное влияние на патологический процесс с использованием физических методов. Обязательным условием проведения физиотерапии является отсутствие острого и хронического воспаления в яичнике, поэтому лучше использовать такое лечение в ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализируют иммунный статус, в том числе и местный.

Оперативное лечение спаек на яичниках используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягивается фолликул и нарушается овуляция. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Лечение может быть малоинвазивным, когда используют альтернативные методы скальпелю. Очень часто во время проведения диагностической лапароскопии, когда можно визуально увидеть спайки и оценить степень распространенности процесса, то сразу проводят и оперативное лечение. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Говоря о медикаментозном и оперативном лечении, нужно учитывать в данном случае главный признак – это стадию заболевания, а также учитывать возраст и индивидуальные особенности.

Народное лечение спаек на яичниках

Приоритетное значение в использовании методов народного лечения принадлежит только при первой стадии болезни, когда процесс еще не имеет широкого распространения. Используют травы и народные методы, которые усиливают кровообращение и лимфообращение и таким образом восстанавливается нормальный кровоток, что уменьшает степень выраженности диспластических процессов и синтеза соединительной ткани. Основные народные методы следующие:

  1. Лен – это природное средство, которое владеет хорошим противовоспалительным свойством и имеет протеолитическую способность. Для приготовления лекарства семена льна нужно проварить в горячей воде три минуты, затем такой раствор процедить и дать ему остыть. В таком растворе нужно смочить марлевый тампон и ввести во влагалище на всю ночь. Такие процедуры нужно проводить ежедневно не менее чем неделю, затем рекомендуют перейти на сидячие ванночки из такого же раствора – это улучшит эффект от лечения.
  2. Зверобой выявляет свой эффект за счет усиления оттока лимфы, что улучшает трофику яичника и уменьшает выраженность спаечного процесса. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
  3. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
  4. Алоэ содержит природные протеолитические ферменты в своем составе, поэтому сок алоэ хорошо влияет на рассасывание спаечного процесса. Для лечения сок молодого растения алоэ нужно выдавить в стеклянную баночку около двадцати миллилитров, затем туда добавить чайную ложку меда и пять капель витамина А. Такой раствор усиливает протеолиз спаек уже через несколько дней после начала лечения. Принимать нужно по чайной ложке натощак один раз на день, курс лечения – пять дней.

Очень хорошее лечение дает комбинирование разных методов народной медицины, например спринцевания и компрессы – это усиливает действие данных веществ.

Использование трав также широко применяется:

  1. Использование марьиного корня, как многолетнего растения, очень хорошо сказывается на женской репродуктивной системе, особенно если речь идет о спаечном процессе. Для лечения используют спиртовую настойку – на 300 грамм водки нужно взять два небольших корня этого растения и настаивать не менее недели, затем принимать два раза на день после еды по чайной ложке такого лекарства.
  2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней.
  3. Березовые почки также являются очень эффективным средством для лечения спаек любой этиологии, а что касается спаек на яичнике, то в данном случае используют местную форму. Для этого нужно сделать отвар из березовых почек, залив их стаканом воды. Спустя полчаса после того, как отвар настоится, нужно сделать марлевый тампон и ввести его во влагалище на два часа. Курс лечения – две недели.

Гомеопатические методы лечения спаек на яичнике также широко используют:

  1. Ацидум флюорикум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения (кислота фосфорная). Данное средство улучшает метаболизм клеток соединительной ткани и способствует их рассасыванию с выраженной тропностью к яичникам. Это средство выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по семь гранул два раза на день. Это весьма сильное средство в своем действии, которое способствует протеолизу спаек даже наиболее выраженных. Меры предосторожности – при лечении беременных женщин нужно проконсультироваться с доктором. Побочные эффекты препарата возможны в виде скрежета зубами и металлического привкуса во рту.
  2. Силицея – это гомеопатический препарат природного неорганического происхождения, который рекомендуется принимать в комплексе с Ацидум флюорикум, что повышает эффективность обеих препаратов. Дозировка препарата – по семь гранул три раза на день. Способ применения – нужно рассасывать гранулы до их полного растворения. Меры предосторожности – не стоит нарушать время приема, это сказывается на эффекте лечения. Побочные явления не обнаружены.
  3. Туя – это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
  4. Графит – это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка — по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.

Гомеопатические средства должны использоваться длительное время – в случае лечения не менее полугода, возможна позитивная динамика, вплоть до полного выздоровления.

Современная медицина обладает невероятно огромным арсеналом терапевтических, физиотерапевтических, хирургических методов для спасения человеческой жизни. Некоторые из них никогда не оставляют последствий, другие же приводят к каким-либо изменениям в организме почти в ста процентах случаев. Любое вмешательство в организм человека, к сожалению, имеет свои последствия, а любая инфекция, травма или хирургическая операция на органах брюшной полости – вмешательство серьёзное. Именно поэтому приходится так часто сталкиваться с таким заболеванием, как спаечная болезнь в брюшной полости.

Ряд учёных считает, что любая хирургия органов брюшной полости ведёт к образованию спаек, но, к счастью, большая часть из них со временем рассасывается и поэтому пациент не ощущает дискомфорта. Другим же пациентам, в силу определённого строения органов и тканей, везёт меньше, и даже небольшая хирургическая манипуляция или травма может привести к очень серьёзным последствиям.

Причины образования спаек в брюшной полости

Хорошо известно, что практически все органы брюшной полости покрыты нежной полупрозрачной оболочкой, которая называется – брюшина. Она имеет два листка – висцеральный и париетальный, переходящие друг в друга. Брюшина играет важную роль в сохранении гомеостаза организма, коррекции водно-солевого обмена. Кроме того, она выполняет и защитную функцию.

Продольный разрез брюшной полости

При поражении любого органа брюшной полости, в реакцию организма тут же вовлекается брюшина. В попытке отгородить поражённый очаг, брюшина прилипает к зоне воспаления, травмы либо месту операционной раны. В большинстве случаев, по выздоровлению брюшина “становится на место”. Но иногда, при хроническом воспалении, от брюшины к органу формируются белесоватого цвета плёнки – фиброзные тяжи, которые со временем уплотняются и прорастают соединительной тканью. Так проявляет себя спаечная болезнь.

Позднее ткань становится ещё плотнее, она может даже окостеневать и пропитываться солями кальция, а в её толщу могут прорастать сосудистые сплетения и нервные пучки. Спайки окружают внутренние органы подобно паутине, смещают их, иногда образуют перетяжки.

Процесс спаечной болезни

Причины формирования спаек самые разные. Это механические повреждения – удары, колото-резаные ранения, падения с высоты, хирургические операции и манипуляции. Нередко спайки возникают после тяжёлых химических повреждений, таких как ожоги кислотами и щелочами, при излитии желчи при разрыве желчного пузыря, либо желудочного содержимого при травме или прободной язве желудка. Из воспалительных заболеваний брюшной полости к появлению спаек могут привести острый аппендицит, перитонит, холецистит, энтериты различной этиологии.

Симптомы спаечной болезни в брюшной полости

Чаще всего, поражается кишечник. Спайки путаются между кишечными петлями, сдавливают нервы и сосуды, ухудшая кровоснабжение сдавленного участка. Организм борется с недугом, усиливая перистальтику. Появляются давящие переходящие боли, тошнота, рвота, запоры. Задерживающиеся в кишечнике каловые массы начинают бродить, что вызывает усиленное образование газов. Петли кишечника растягиваются всё больше, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Процесс спаечной болезни кишки

Если процесс затрагивает толстую кишку, заболевание начинается с запоров. Если тонкую – с болей, тошноты и рвоты. Рвота при спайках тонкой кишки болезненная, не приносящая облегчения. Тошнота и боли постоянно нарастают. Подобные симптомы могут исчезать и снова повторяться довольно часто. Сдавление кишечника спайками может привести к некротическим процессам в стенке кишки и тогда, для спасения жизни пациента потребуется неотложная операция.

Спаечная болезнь очень разнообразна своей симптоматикой и обычно проявляется постепенно, прогрессивно нарастая. Иногда, заболевание может обратить на себя внимание спустя долгие годы после операции, а в ряде случаев и вовсе оказаться случайной находкой.

Диагностика спаечной болезни в брюшной полости

Поставить диагноз “спаечная болезнь” бывает довольно трудно. Для начала нужно вспомнить, не перенёс ли пациент в последнее время каких-либо травм, операций, воспалительных заболеваний органов брюшной полости. После сбора жалоб и анамнеза, пациент направляется на контрастное рентген-обследование. Если спаечный процесс зашёл далеко и сформировалась кишечная непроходимость, рентгенография покажет нам наличие специфических образований – чаш Клойбера.

Чаши Клойбера

Современные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, электрогастроэнтерография значительно облегчают выявление данного заболевания. Они позволяют визуализировать положение внутренних органов и влияние на них спаечного процесса.

При малой информативности вышеуказанных способов, используется лапароскопическое обследование. Суть метода заключается в ведении миниатюрных видеокамер и манипуляторов в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Манипуляторы позволяют заглянуть за различные органы и достичь самых труднодоступных отелов брюшной полости. Метод лапароскопии позволяет сразу же перейти от обычного наблюдения к хирургическому лечению спаечной болезни. По сути, лапараскопия это та же операция, только куда менее травматичная.

Лечение

Лечение спаечной болезни в брюшной полости разделяется на консервативное, оперативное и превентивное.

Консервативное лечение назначается при лёгком хроническом течении болезни, которая даёт только периодические болевые приступы и запоры без серьёзного нарушения проходимости кишечника. В таких случаях пациенту назначается специальная диета, направленная на умеренное усиление перистальтики и уменьшение газообразования. Эффективно применение дробного питания – приём пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени. Питаться следует в одинаковое время, ежедневно соблюдая режим питания.

Необходимо исключить такие продукты как газированные напитки, виноград, капусту, бобовые, молоко и его производные, острые блюда. Голодание при спаечной болезни категорически противопоказано! При частых и длительных запорах применяются слабительные средства. Вполне оправдан приём пробиотиков и ферментных препаратов, улучшающих процессы пищеварения.

Кроме особых диет, спаечная болезнь лечится физиотерапевтическими методами лечения: электрофорез с ферментами, растворяющими спайки, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации. При лёгкой степени поражения внутренних органов эффективны курсы специальной лечебной физкультуры, позволяющей “растянуть” фиброзные тяжи. По согласованию с лечащим врачом, возможно проведение фитотерапии.

Оперативное лечение применяется при неэффективности консервативной терапии с длительным сохранением болей и нарушении стула, а так же в экстренных ситуациях в случае непроходимости кишечника.

Если кишечник проходим, проводится лапараскопическая операция. Посредством миниатюрных видеокамер и специальных манипуляторов производится выведение поражённых органов и рассечение спаек. В таких ситуациях могут использоваться также и методы лазеротерапии – рассечение спаек лазерным лучом, аквадиссекции – использование водной струи под высоким давлением, электрохирургии – иссечение фиброзных перетяжек электроножом.

Метод лапароскопии

При непроходимости кишечника возможна лапаротомия – “классический” хирургический доступ, при котором производится не только иссечение спаек, но и резекция некротизированного участка защемлённой кишки. Кроме того, производится фиксация кишечных петель в функционально выгодном положении, для того, чтобы в случае повторного формирования кишечных спек избежать ущемления ими участка кишечной петли.

Превентивное лечение заключается в недопущении возникновения болезни у людей с риском её развития либо максимальном уменьшении её последствий. Для снижения риска возникновения спаечной болезни в хирургии органов брюшной полости активно используются фибринолитики – препараты разрушающие фибрин – основной компонент фиброзных спаечных тяжей, антикоагулянты – не позволяющие формироваться кровяным сгусткам, протеолитические ферменты – препараты, рассасывающие ткани спаек, а так же различные противовоспалительные средства и антибиотики.

В заключении хотелось бы добавить, что никакое, даже самое современное лечение не сравнится с правильной профилактикой болезни. Чтобы лишний раз не попадать под нож хирурга, необходимо понять, что любая серьёзная болезнь внутренних органов, как холецистит, аппендицит, панкреатит, травмы органов брюшной полости не лечится дома. Нередко попытка лечения острых заболеваний брюшной полости “бабушкиными травками” или “газетными рецептами” приводят к недопустимой потере времени и могут закончиться фатально. В случае болей в животе, тошноты, рвоты, желтухи никогда не стесняйтесь обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом. Иногда это обращение может спасти Ваши жизнь и здоровье.

Можно ли увидеть спайки на УЗИ органов малого таза

Диагностировать спаечный процесс в малом тазу можно разными способами. Спайки – это рубцы, образования, которые в большинстве случаев формируются после оперативных или других инвазивных методик вмешательства на органах малого таза. Нарушение возникает из-за срастания тканей, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Состоят спайки из наслоений фибрина и соединительных тканей.

Симптомы спаечного процесса

Главный симптом образования спаек – болезненные ощущения. У разных пациенток степень их выраженности отличается: одни женщины страдают от болей, которые не убирают даже медикаменты, другие ощущают болезненность 1-2 раза в месяц. Боль может отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец, располагаться в стороне бедер.

Если женщина занимается физической работой или поднимает тяжести, прыгает, совершает резкие наклоны, это усиливает болезненность. Они могут захватывать мочевой пузырь, матку и прилегающие структуры.

Спайки, захватившие яичники или фаллопиевы трубы, вызывают бесплодие. Для достоверного определения патологического процесса недостаточно изучения признаков. Требуется полноценная инструментальная и лабораторная диагностика.

Методы дифференциальной диагностики

Дифференциальная диагностика используется всегда, так как симптомы спаек пересекаются с различными болезнями органов малого таза. Чтобы обнаружить спайки в малом тазу, нужно исключить нарушение процесса овуляции при единственном симптоме – бесплодии.

Для дифференциальной диагностики спаечного процесса используют метод гормонального анализа, чтобы исключить возможные проблемы со стороны этой системы. Если причин бесплодия не выявлено, нужно проводить обследования на спайки.

Если врач на осмотре определил наличие посторонних тканей на яичнике, проводя пальпацию, необходимо дифференцировать спайки от опухоли. В этом случае нередко используют метод МРТ – максимально полный и точный способ выявления опухолей в разных слоях и структурах органов.

Дифференциальная диагностика необходима для отделения спаек от кисты яичника. Для этого используют метод УЗИ малого таза. При обследовании врач видит полости с эхо-негативным составом и четкими очертаниями. Обязательно для определения патологии в малом тазу применяют метод сбора анамнеза и жалоб у пациента.

Лапароскопия как лучший метод диагностики

Лапароскопия — рассечение спаек

Лапароскопия помогает точно увидеть спаечный процесс в ходе диагностики. Но метод применяют не сразу же при первых подозрениях на патологию, так как он относится к щадящим хирургическим операциям. Проводят лапароскопию с помощью эндоскопа – брюшную полость осматривают через брюшную стенку, сделав в ней небольшое отверстие. В этот же момент можно рассечь спайки и провести их оперативное лечение. При лапароскопической диагностике спаек в малом тазу выделяют 3 стадии нарушения:

  1. Расположение в области яичников или маточных труб без преграждения пути яйцеклетки.
  2. Расположение между яичником и трубой с образованием помех для нормального проникновения яйцеклетки в трубу.
  3. Спайки охватывают всю маточную трубу до самого перегиба, нарушая ее проходимость.

Лапароскопию чаще всего назначают после проведения других обследований.

Дополнительные инструментальные обследования через задний проход

Для диагностирования спаечного процесса в малом тазу используют несколько методов:

  1. Ирригография. Рентгенологическое обследование, которое проводят через анальное отверстие. Вводят контрастное вещество и делают снимки внутренних органов. Если есть спайки, на снимках кишка будет деформирована и сужена, либо отклонена от естественного положения. С помощью метода можно обнаружить скрученное положение ободочной кишки и аппендикса, из-за которых в брюшине начинается спаечный процесс.
  2. Колоноскопия. С помощью этого инструментального метода можно выявить повреждения слизистой оболочки кишечника, увидеть сужение просвета и спайки, находящиеся в области органов малого таза. Проводят колоноскопию при спаечном процессе в малом тазу с помощью оптоволоконной техники, которую вводят в анальное отверстие. На кончике провода фиксируется камера – фиброскоп.
  3. Ректороманоскопия. В отличие от колоноскопии, используется жесткий фиброскоп, который вводят на 30 см. С помощью ректороманоскопии легче всего обнаружить спайки в прямой кишке.

Применение методов обследования прямой кишки актуально, если спайки находятся со стороны задней стенки внутренних органов, а также в случае проведения обследований у мужчин.

Общий для женщин и мужчин метод обнаружения процесса – УЗИ брюшной полости. Это самый безопасный и доступный способ изучения внутренних процессов. Однако спайки наблюдаются на УЗИ не всегда, частично можно увидеть косвенные признаки их присутствия: резкие сужения матки, кишечника, мочевого пузыря и других органов, а также неестественные изгибы.

Методы гинекологической диагностики

Спайка на снимке УЗИ

Существует несколько методов гинекологического обследования при подозрении на спаечный процесс:

  1. Кульдоскопия. Методика похожа на лапароскопию, но не настолько инвазивна. Врач делает надрез во влагалище до 2 см, через него вводят фиброскоп и изучают внутреннюю полость. Однако, в отличие от лапароскопии, с его помощью можно изучить только заднюю часть кишки, яичников и матки. Мочевой пузырь не рассматривается.
  2. Гистероскопия. Фиброскоп в этом случае вводят напрямую в матку. Если орган сильно изогнут, можно выдвинуть предположение о спайках в других органах.
  3. Гистеросальпингография. При этом методе в матку и трубы вводят контрастное вещество, а затем делают рентген.
  4. ЯМР – ядерный магнитный резонанс. Метод считается улучшенной разновидностью МРТ, позволяет изучить процессы в органах малого таза на всех уровнях.

Одним из самых распространенных и эффективных методов остается УЗГСС, или ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Особенности УЗГСС

При проведении этого обследования вводятся влагалищные и абдоминальные датчики. Еще его называют гинекологическим УЗИ органов малого таза на спайки. Здесь не делают рентген, а используют более безопасный метод эхографического обследования. Однако сначала нужно запустить в полость матки и труб контрастную жидкость. С ее помощью можно оценить контур труб.

Анализы при подозрении на спайки

Анализы назначают для определения возможной инфекции, которая провоцирует воспаление. Делают влагалищные мазки, берут также анализы у мужчин на половые инфекции. Напрямую результаты анализов не могут указывать на наличие спаечного процесса.

У женщин при спаечном процессе в яичниках можно найти косвенные признаки при общем анализе крови: ускорится СОЭ, появится лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Таким образом, инструментальная диагностика – особенно ультразвуковое обследование – остаются первичными методами выявления спаек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *