Совместимость конкора и мексидола

Во многих случаях человек вынужден принимать целый комплекс лекарственных средств для лечения нескольких заболеваний сразу. Очень важно знать, какова их совместимость и особенности одновременного приема.

Мексидол — препарат, обладающий целым рядом положительных свойств. В первую очередь он работает как антиоксидант, обезвреживая свободные радикалы, формирующиеся в условиях нехватки кислорода и разрушающие клетки организма.

Кроме того, он оказывает метаболическое (регуляция обмена веществ), ноотропное действие (стимулирует интеллектуальную деятельность мозга), противотревожный, противосудорожный, нейропротекторный (защита нервной ткани от неблагоприятных факторов) и антитромботический (предотвращение формирования тромбов) эффекты.

Мексидол показан к применению при следующих состояниях:

  • инсульт — резкое снижение мозгового кровотока, приводящее к отмиранию участка ткани мозга;
  • травматические повреждения мозга различной степени тяжести;
  • инфекционно-воспалительные процессы в головном мозге;
  • дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — нарушение функционирования головного мозга, вызванная хроническим кислородным голоданием
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД) — нарушение регулирующего влияния нервной системы на внутренние органы и сосуды;
    тревога, стрессы, нервозность, эмоциональная нестабильность;
  • мягкие расстройства памяти, внимания и умственной работоспособности;
  • избыточный прием нейролептиков и алкогольсодержащих веществ;
  • ишемическая болезнь (сниженное кровоснабжение) сердца — ИБС;
  • тяжелый гнойный панкреатит (воспаление в поджелудочной железе) и перитонит (воспаление брюшины).

Противопоказан:

  • лицам, не достигшим 18-летнего возраста;
  • на любом сроке беременности и в период лактации;
  • при индивидуальной непереносимости лекарственного средства;
  • неэффективной работе почек или печени.

На фоне приема лекарства возможно развитие следующих побочных реакций:

  • тошнота;
  • сухость слизистой оболочки рта;
  • сонливость;
  • аллергические проявления.

Детралекс и Мексидол, совместимость

Детралекс — средство, повышающее тонус вен, снижающее проницаемость сосудистой стенки и уменьшающее отеки. В некоторых случаях мексидол и детралекс назначают одновременно, но с разными целями. Это бывает необходимо, если человек помимо перечисленных заболеваний нервной системы, при которых показан прием мексидола, страдает варикозной болезнью или геморроем. Препараты не вступают в лекарственное взаимодействие и работают каждый в своем направлении. Дозы при совместном применении назначаются стандартные.

Кардиомагнил и Мексидол, совместимость

Кардиомагнил — препарат, разжижающий кровь (антиагрегант). Он применяется при различных заболевания сердечно-сосудистой системы. Кардиомагнил и мексидол обладают хорошей совместимостью: мексидол усиливает антиагрегантное действие кардиомагнила, поскольку и сам профилактирует тромбообразование, правда, в меньшей степени. Показаниями к совместному назначению лекарств служат:

  • ИБС (сниженное кровоснабжение);
  • ДЭП (нарушение функционирования головного мозга, вызванная хроническим кислородным голоданием), связанная с наличием тромбов в сонных артериях или других сосудах, кровоснабжающих мозг;
  • послеоперационный период при хирургических вмешательствах на сердце и сосудах.

При параллельном приеме не требуется корректировать дозы. Мексидол назначают курсами на 1-3 месяца, кардиомагнил обычно назначается либо на постоянный прием, либо длительным курсом, в зависимости от клинической ситуации.

Мексидол и Вестибо, совместимость

Вестибо — средство, применяемое при нарушениях функции вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, что проявляется головокружением, шаткостью походки, нескоординированными движениями, тошнотой, рвотой. Вестибо с мексидолом характеризуются хорошей совместимостью в лечении вестибулярных нарушений у больных с сосудистыми и травматическими болезнями головного мозга. Дозы используются средние, в зависимости от тяжести заболевания. Вестибо, как правило, требует более длительного применения (до 6 месяцев).

Конкор и Мексидол, совместимость

Основным действием конкора является снижение артериального давления и урежение пульса. Поэтому он широко применяется при гипертонической болезни, ИБС(сниженное кровоснабжение), аритмиях. Совместно с мексидолом он назначается в случаях:

  • стойкой ВСД, проявляющейся частым сердцебиением и высокими цифрами давления;
  • гипертонической энцефалопатии — повреждении головного мозга при длительно повышенным давлении или частых его перепадах;
  • ИБС.

Совместимость средств удовлетворительная. Конкор требует длительного (зачастую постоянного) применения и индивидуального подбора дозы. Мексидол принимают курсами в стандартных дозировках.

Мексидол и Тералиджен, совместимость

Тералиджен представляет собой слабый нейролептик (препарат, предназначенный для лечения психических заболеваний). Он используется только при мягких расстройствах психики: тревога, страхи, нервное истощение, перепады настроения, депрессии, расстройства сна. Благодаря противотревожному, успокаивающему действию мексидола, его совместимость с тералидженом находится на высоком уровне, они усиливают влияния друг друга. В сочетании их назначают при:

  • ВСД, сопровождающейся приступами страха;
  • стойкой бессоннице;
  • тревожности, эмоциональной нестабильности (в том числе на фоне ДЭП).

Специальной корректировки дозы при одновременном приеме не требуется. Нужно учитывать, что использование тералиджена противопоказано при эпилепсии (приступы судорог) и паркинсонизме (дрожь в конечностях, затрудненность движений), которые нередко сопутствуют сосудистым и травматическим патологиям мозга.

Мексидол и Панангин можно принимать вместе?

Панангин — препарат на основе калия и магния, используемый в терапии заболеваний сердца: ИБС, аритмии, недостаточность сократительной функции сердца. Вместе с мексидолом его применяют при ИБС, в том числе в остром периоде инфаркта, а также при приступах учащенного сердцебиения на фоне ВСД. Кроме того, возможно их совместное использование при судорогах в ногах, вызванных недостаточностью калия в организме. В этом случае панангин будет восполнять дефицит калия, а мексидол действовать симптоматически, уменьшая выраженность судорог. При острых состояниях лекарства могут назначаться в виде раствора. Панангин в капельнице, а мексидол в капельнице или в уколах.

Препараты Верапамил и Конкор, обладающие антиангинальными и антиаритмическими свойствами, применяют в лечебной практике для лечения сердечнососудистых заболеваний. Препараты нормализуют сердечный ритм и уменьшают силу сердечных сокращений.

Свойства Верапамила

Терапевтический эффект обусловлен содержанием в препарате активного вещества — верапамила гидрохлорид. Механизм действия заключается в блокировании кальциевых каналов, предотвращая приток кальция в гладкие мышцы, сердечную мышцу и проводящую систему сердца. Его используют для лечения следующих заболеваний:

  1. Гипертонии.
  2. Аритмии сердца.
  3. Мигрени.
  4. Стенокардии.

Принимается лекарство в таблетках и капсулах. Лицам, больным ишемической болезнью сердца (хроническая вазоспастическая стенокардия), Верапамил назначают после сердечного приступа при условии отсутствия недостаточности сократительной способности миокарда. Таблетки используют в качестве профилактического средства при кластерных болях с обязательной проверкой ЭКГ.

Противопоказаниями приема препарата являются:

  • IIБ-III стадии хронической сердечной недостаточности.
  • Кардиогенный шок, исключая шок вызванный аритмией.
  • Синдром слабости синусного узла.
  • Асинхронное сокращение миокарда.
  • II и III степени атриовентрикулярной блокады.
  • Синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса.
  • Острая сердечная недостаточность.

Противопоказан препарат при наличии индивидуальной непереносимости и детям, моложе 18 лет. Беременным женщинам возможно назначение средства только при условии превышения ожидаемой пользы для больной над потенциальным риском для плода. Кормящие мамочки могут принимать лекарство, но младенца на это время переводят на искусственное вскармливание.

Побочные действия препарата проявляются со стороны сердечнососудистой системы, покраснением лица, учащением пульса, артериальной гипотензией, AV блокадой. Возможны при терапевтическом курсе тошнота, рвота, запор, головные боли и головокружение, а также аллергические реакции и развитие периферического отека.

Использование Верапамила одновременно с рядом других препаратов (антиаритмические и антигерпензивные средства, дигоксином, циметидином, рифампицином, группы теофиллинов, миорелаксантами, ацетилсалициловая кислота) приводит к развитию нежелательных последствий. Передозировка лекарством может вызвать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию.

Свойства препарата «Конкор»

Конкор, являясь представителем группы бета- и адреноблокаторов, содержащий фумарат бис–прополола, очень эффективно блокирует воздействие адреналина на сердце. Целенаправленно препятствуя увеличению количества и силе сокращения сердечной мышцы, лекарство способствует расширению сосудов, поставляющих кровь в область сердца. При этом существенно сокращается объем крови, выталкиваемой сердцем непосредственно в кровеносную систему. Результатом является быстрое падение артериального давления. Прием лекарства ослабляет силу сердцебиения, угнетает сердечную проводимость.

Препарат назначают при наличии:

  1. Ишемической болезни сердца.
  2. Хронической стенокардии, артериальной гипертензии.

В процессе приема Конкора отмечаются следующие побочные явления:

  • Приступы мигрени.
  • Ощущение холода в конечностях.
  • Нарушения со стороны ЖКТ, сопровождаемые тошнотой, рвотой, диареей.

Взвешенный подход к применению препарата рекомендуется при наличии у человека следующих патологий:

  • Стенокардии Принцметала.
  • Сахарного диабета.
  • Миастении, псориаза.
  • Депрессии.
  • Почечной недостаточности (хронической).
  • Тяжелых патологий печени.

Общие характеристики препаратов

Лекарственная форма обоих препаратов одинакова. Беременность и кормлению грудью являются противопоказаниями в назначении Верапамила или Конкора, которые можно использовать в исключительных случаях после оценки возможных рисков для плода. Терапевтический эффект приема препаратов наступает в течение последующих 2-3 часов употребления лекарства. Оба препарата запрещены к приему лицам моложе 18 лет.

Общими противопоказаниями является наличие таких недугов как шок кардиогенный, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, явно выраженная брадикардия. В результате приема препаратов возможны нежелательные побочные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Оба препарата используют под постоянным врачебным контролем и по индивидуальной схеме.

Отличительные особенности

Главное отличие между препаратами заключается в разном механизме воздействия. Если «Конкор» блокирует воздействие на сердечную мышцу стимулирующих нервных импульсов, то Верапамил сокращает потребность миокарда в кислороде, увеличивает коронарный кровоток. В результате Верапамил обладает более широким спектром воздействия. Верапамил кроме таблетированиой формы применяют внутрь и в виде инъекций.

Прием верапамила может спровоцировать необычные побочные явления в виде:

  • Сниженной секреции инсулина.
  • Блокады атриовентрикулярного узла с опасностью для жизни.
  • Аллергического воспаления печеночных клеток.
  • Эректильной дисфункции.

Конкор влияет на ухудшение слуха, появления слабости в мышцах, различных аллергических реакций.

Кому рекомендуется тот или иной препарат

Конкор эффективен:

  1. При нарушениях питания сердечной мышцы.
  2. В лечении высокого артериального давления.
  3. В стадии компенсации при хронической сердечной недостаточности.

Препарат назначают в случаях частых приступов мигреней, обструктивных патологий легких в легкой форме, при глаукоме и перед проведением операции, а также в послеоперационный период. Эффективно использование препарата для предупреждения повторения инфаркта миокарда и в пожилом возрасте.

Выбирают Верапамил для лечения и в качестве профилактического средства патологий сердечного ритма, разных типов стенокардии и артериальной гипертензии.

Конкор кор и Мексидол

Проверка совместимости препаратов Конкор кор и Мексидол. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.

Взаимодействие не обнаружено.

Взаимодействие не обнаружено.

Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, «Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях» под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.

2018-2019 Combomed.ru (Комбомед)

Все сочетания, сравнения и иная информация, представленные на сайте, являются справочной информацией, формируемой в автоматическом режиме, и не могут служить достаточным основанием для принятия решения по тактике лечения и профилактике заболеваний, равно как и безопасности использования комбинаций лекарственных препаратов. Требуется консультация врача.

Взаимодействие не обнаружено — означает, что препараты допустимо принимать вместе, либо эффекты совместного применения лекарств в настоящее время достаточно не изучены и требуется время и накопленная статистика для определения их взаимодействия. Необходима консультация специалиста для решения вопроса совместного приема лекарственных средств.

Взаимодействует с препаратом: *** — означает, что в базе официальных справочников, использованных при создании сервиса, найдено статистически зафиксированное результатами исследований и использования взаимодействие, которое может либо приводить к негативным последствиям для здоровья пациента, либо усиливать взаимный положительный эффект, что также требует консультации специалиста для определения тактики дальнейшего лечения.

Опасные сочетания сердечных лекарственных препаратов

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!

Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.

Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать :
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.

Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать :
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

II. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II: лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.

терапевт А.В. Косова

Мексидол
Латинское название: Mexidolum
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты. Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркоманиях
Нозологическая классификация (МКБ-10): F10.3 Абстинентное состояние. F48 Другие невротические расстройства. F90.0 Нарушение активности и внимания. G24 Дистония. G93.4 Энцефалопатия неуточненная. I21 Острый инфаркт миокарда. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I63 Инфаркт мозга. I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная. K65 Перитонит. K86.8.1 Панкреонекроз. R41.3.0 Снижение памяти. R41.8.0 Расстройства интеллектуально-мнестические. T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена
Фармакологическое действие

Описание действующего вещества (МНН):
Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Лекарственная форма:
капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Ингибитор свободнорадикальных процессов — мембранопротектор, обладающий также антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Механизм действия обусловлен антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами. Подавляет ПОЛ, повышает активность супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (Ca2+-независимой ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что способствует их связыванию с лигандами, сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Повышает концентрацию в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация этанолом и антипсихотическими ЛС). Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Показания:
Внутрь: невротические и неврозоподобные состояния (тревожность, страх, раздражительность, эмоциональная лабильность, ВСД); органический психосиндром, обусловленный нарушением мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; ЧМТ; интеллектуально-мнестические нарушения (различного генеза; в т.ч. нарушение памяти у лиц пожилого возраста); абстинентный синдром. Парентерально: острое нарушение мозгового кровообращения; психоорганический синдром, обусловленный нарушением мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; ВСД; интеллектуально-мнестические нарушения (в т.ч. нарушение памяти у лиц пожилого возраста); ЧМТ; невротические и неврозоподобные состояния (тревожность, страх, раздражительность, эмоциональная лабильность); интоксикации, вызванные антипсихотическими ЛС; абстинентный синдром; острые гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости (острый панкреонекроз, перитонит) в составе комплексной терапии.

Противопоказания:
Гиперчувствительность; печеночная и/или почечная недостаточность; беременность, лактация, детский возраст.
Побочные действия: Тошнота, сухость во рту, сонливость, аллергические реакции. Передозировка. Симптомы: сонливость.

Способ применения и дозы:
Внутрь, 0.25-0.5 г/сут в 2-3 приема; максимальная суточная доза — 0.6-0.8 г. Длительность лечения — 2-6 нед; для купирования алкогольной абстиненции — 5-7 дней. Лечение прекращают постепенно. В/м, в/в (струйно, в течение 5-7 мин или капельно, со скоростью 60 кап/мин). Начальная доза — 0.05-0.1 г 1-3 раза в сутки с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза — 0.8 г. При остром нарушении мозгового кровообращения — в/в капельно, по 0.2-0.3 г 1 раз в сутки в первые 2-4 дня, затем в/м, по 0.1 г 3 раза в день. При дисциркуляторной энцефалопатии — в/в струйно или капельно, по 0.1 г 2-3 раза в сутки в течение 14 дней, а затем в/м, по 0.1 г в течение 14 дней. При курсовой профилактике дисциркуляторной энцефалопатии — в/м, по 0.1 г 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. ВСД — в/м, по 0.05-0.1 г 3 раза в день. При абстинентном синдроме — в/м, по 100-200 мг 2-3 раза в сутки или в/в капельно, 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней. При невротических и неврозоподобных расстройствах — в/м, по 0.05-0.4 г/сут. При расстройствах памяти, интеллекта — в/м, по 0.1-0.3 г/сут в течение 14-30 дней. При острой интоксикации антипсихотическими ЛС — в/в, 0.05-0.3 г/сут в течение 7-14 дней. При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов его течения. Отмена препарата производится постепенно, после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта. При остром отечном (интерстициальном) панкреатите — в/в капельно и в/м, по 0.1 г 3 раза в день. Легкая степень тяжести панкреонекроза — в/в капельно и в/м, по 100-200 мг 3 раза в день. Средняя степень тяжести — в/в капельно, по 0.2 г 3 раза в день. Тяжелое течение — 0.4 г 2 раза в 1 сутки, далее по 0.3 г 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы. Крайне тяжелое течение — 0.8 г/сут до стойкого купирований проявлений панкреатогенного шока, при стабилизации состояния — в/в капельно, по 0.3-0.4 г 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.

Особые указания:
При инфузионном способе введения разводят в 0.9% растворе NaCl. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противоэпилептических (карбамазепин), противопаркинсонических (леводопа) ЛС. Уменьшает токсические эффекты этанола.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *