Сколько живут при раке?

«Я уже представляла свои похороны»

Жительница Сыктывкара, которая победила четвертую стадию рака. Девушка узнала, что у нее рак два года назад.
Ее долгое время лечили от другой болезни.
Портал PG11.ru, к сожалению, не раз публиковал истории людей, которые столкнулись с диагнозом рак. Но есть сыктывкарцы, которые справились с этим диагнозом, благодаря силе воли, усилиям врачей и поддержке близких. Яркий пример тому Ольга Рачкова, у которой врачи обнаружили рак.

Два года назад 32-летней Ольге поставили рак поджелудочной железы четвертой стадии. А все началось с того, что у женщины просто опухла нога. Сначала она не предала этому никакого внимания.

— О своей болезни я узнала в ноябре 2017 года, когда жила в Мурманской области. Тогда я работала на продовольственном складе кладовщиком в одной из военных частей. Мне приходилось много времени проводить на улице, в подвальных помещениях и таскать много тяжестей. Я прекрасно справлялась со своей работой, пока не заметила, что у меня опухла левая нога. Но я не предала этому значение, и ходила так, думая, что все скоро пройдет. Но все-таки мне пришлось пойти к хирургу, откуда меня госпитализировали с диагнозом тромбофлебит (воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба).

Ольга рассказала, что целую неделю ее лечили от этой болезни, но ей становилось только хуже, а на животе появились образования. И девушка напросилась на УЗИ, на котором собрался врачебный консилиум. На нем поставили другой диагноз: рак поджелудочной железы четвертой стадии.

— После этого я полезла в интернет, прочитала про свой диагноз. И у меня началась истерика, которая не прекращалась четыре дня. Причем за минуту я проходила несколько стадий: от «лягу и буду умирать» до «я буду жить, к черту прогнозы врачей». Тогда моей дочке было 12 лет. Я и думать не хотела, что с ней будет, если меня не станет. На тот момент с нынешним мужем всего год были в гражданском браке. Я была уверена, что он уйдет от меня, ведь зачем ему больная супруга. Я так хотела мысленно за что-то зацепиться, найти соломинку надежды, но ничего не получалось.

В это время у Ольги начались обследования. В итоге в Мурманской онкологии ее отправляли лечить менингит, туберкулез или печень. Врачи откладывали лечение, которое было действительно необходимо.

— Мама с сестрой приехали из Сыктывкара и уговаривали меня ехать туда, но я тогда не согласилась. Родные очень переживали. Каждую минуту звонили. Мама оббегала всех врачей и везде проконсультировалась. Я до сих пор говорю, что меня вымолили мои родные. Но тогда, в Мурманске, врачи мне сказали, что больше нет смысла меня лечить, они могут только обезболивать. Именно после этого я и поехала в Сыктывкар на обследование. В столице Коми у меня и появилась надежда, что я поправлюсь.

По приезду в Сыктывкар Ольга с мамой сразу направились в диагностический центр на прием к онкологу. Девушка рассказала, что мама буквально на руках принесла ее в регистратуру.

— В регистратуре была неравнодушная женщина, которая оперативно помогла заполнить документы и отвела нас к доктору. Даже пациентов просила пускать меня без очереди. Когда врач меня посмотрел меня, сказал, что у меня подозрение на лимфому (раковая патология, которая развивается в лимфатических узлах человека). Меня срочно госпитализировали в отделение гематологии в Краснозатонский. На тот момент у меня уже косил и слеп глаз, а печень вздулась, словно я была на шестом месяце беременности. Меня лечил молодой врач Евгений Творожников, который не сомневался, что я встану на ноги. Тогда у меня уже была запущенная до четвертой стадии лимфома, с обширным поражением внутренних органов и центральной нервной системы. И в итоге врач меня выходил!

Ольга прошла два блока восстанавливающей терапии, шесть курсов химиотерапии и четыре введения в позвоночник препаратов для восстановления центральной нервной системы. И, по словам Ольги, она бы погибла, если бы не попала в Коми онкологический диспансер.

— Все время рядом со мной были мои родные. После первого курса терапии муж прямо в больнице сделал мне предложение. Меня не оставляли ни на минуту. И я сама не заметила, как мысленно стала настраиваться на то, что немного нужно потерпеть последствия химиотерапии и я поеду домой. И после шести курсов терапии мне поставили 100-процентную ремиссию. Сейчас я пока не работаю, наблюдаюсь у врача и мне поставили инвалидность. Но я посвящаю себя семье, занимаюсь творчеством и строю планы на будущее, а ведь еще полгода назад я представляла свои похороны.

Рассказала, какие последствия у нее были после химиотерапии и как она справлялась с тем, что ее внешность начала изменяться:

— Я лишилась волос, ресниц, бровей и зубов. Придумывала 101 способ, как бы завязать платок на голове. Комплексовала сильно из-за всего этого. Первое время не снимала платок, боялась, что дочка будет меня стесняться. Помню, у мамы был юбилей, и мы всей семьей собрались. Там были три мои младшие сестры, которые делали себе прически, красились и прихорашивались. А у меня не нашлось платка к платью, и тогда я заревела. И сестренки, чтобы поддержать меня, все повязали чалму. Для женщины, которая привыкла хорошо выглядеть, эта болезнь — испытание. Мало того, что ты плохо себя чувствуешь, так еще и люди при виде тебя оборачиваются и глазеют. Волосы и ресницы понемногу отрастают, а вот зубов уже не будет. Врачи порекомендовали их не делать, чтобы не спровоцировать рецидив.*

*( Портал pro Город )

Рак (злокачественные опухоли) — болезнь, возникающая вследствие трансформации нормальных биологических клеток, при которой начинается их неограниченное размножение и утрачивается способность этих клеток к апоптозу. Такую трансформацию может вызвать одна либо более мутаций. Именно мутации приводят к неограниченному делению клеток и к потере способности к апоптозу. В случае, когда иммунная система не смогла распознать своевременно означенную трансформацию, начинается разрастание опухоли, от которой со временем отходят метастазы.

Что такое рак

Злокачественная опухоль обладает определёнными свойствами, представляющими летальную опасность. Она формируется из особых злокачественных клеток. Суть заболевания состоит в появлении в организме клеток, которые делятся бесконтрольно, могут инвазировать в ближайшие ткани и метастазировать даже в находящиеся далеко органы. Заболевание вызывается отклонениями в клеточной пролиферации и дифференцировании в результате нарушений генетического характера.

Постановка диагноза подразумевает предварительное гистологическое обследование образца биологической ткани, которое осуществляет патоморфолог. Если диагностирован рак, назначают операцию, химиотерапию и радиотерапию. Развитие онкологии имеет тенденцию ко всё большей дифференциации лечения в зависимости от формы и вида рака. То есть лечебные меры специфичны для определённой разновидности опухоли.

В случае отсутствия лечения рак прогрессирует и заканчивается летальным исходом. Сегодня большая часть видов злокачественных опухолей в той или иной мере поддаётся лечению, однако его эффективность в значительной мере определяется видом опухоли, особенностями расположения её и стадией развития. Рак встречается у людей всех возрастных категорий, однако намного больше распространён у пожилых. На сегодня он является одной из главных причин смерти в экономически развитых странах.

Метастазирование — процесс проникания раковых клеток в биологические ткани вокруг эпицентра развития злокачественной опухоли. Сколько живут с метастазами — определяется стадией болезни и местом расположения опухоли. Например, при вторичных опухолях в позвоночнике создаётся непосредственная угроза жизни по причине множественного размножения очагов в данной зоне. При позднем обнаружении вторичных опухолей в позвоночнике прогноз является летальным. Срок жизни обычно составляет несколько месяцев.

Симптомы

Множество видов раковых опухолей сопровождается клиническими проявлениями, помогающими своевременно поставить диагноз.

Общие признаки рака:

  • Падение массы тела, которое нельзя объяснить явными причинами (изменение образа жизни либо другие выявленные заболевания).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Потливость, которую нельзя объяснить явными причинами, усиливающаяся ночью.
  • Зуд кожи, который не связан с другими явными причинами, такими как сезонная аллергия либо аллергия на продукты.

Признаки рака молочной железы:

  • Возникновение асимметрии размеров желез (одна превышает другую по размерам).
  • Изменение размеров либо формы желез, не связанное с возрастом (т. е. возникшее во взрослом возрасте).
  • Возникновение «узла» повышенной плотности в грудной железе, который со временем увеличивается.
  • Воспалительные изменения (наподобие мастита либо грудницы) на железе, которые не могут быть объяснены грудным кормлением: отёчность, гипертермия железы, краснота.
  • Изменения сосков: втяжение, краснота, патологические выделения (часто содержащие кровь).
  • Втяжения кожи железы, появление отёчности либо уплотнения на какой-либо её части.

Признаки рака лёгких:

  • Одышка, ощущение удушья.
  • Длительный устойчивый кашель, не ослабевающий со временем, который нельзя объяснить инфекциями (простуда, грипп).
  • Возникновение в мокроте аномальных примесей, в т. ч. кровянистых.

Симптомы рака желудка, кишечника, поджелудочной железы:

  • Внезапное изменение предпочтений в пище (часто — возникновение отвращения к мясным и другим высококалорийным продуктам), утрата аппетита.
  • Постоянная тошнота.
  • Тяжесть в брюшной полости после еды.
  • Абдоминальная боль невыясненного происхождения.
  • Затруднённое глотание, чувство «застоя» еды внутри пищевода, частое поперхивание.
  • Кровь в фекалиях, чёрный стул «дёгтеобразного» вида.
  • Запоры либо понос, которые не могут быть объяснены изменениями в питании, образе жизни, инфекциями и т. п.
  • Язвочки в ротовой полости.
  • Увеличение размеров живота.

Признаки рака кожи:

  • Возникновение ранее не существовавшей родинки либо изменения существующей, такие как усиление её асимметрии, увеличение размеров, изменение оттенка.
  • Появление без видимых причин долго не заживающих кожных «ранок», язвочек.
  • Пожелтение кожи.
  • Необъяснимое побледнение кожи.
  • «Шишки» накожные и подкожные, включая безболезненные, в т. ч. с увеличивающимися размерами и остающиеся неподвижными при попытках сместить.

Признаки рака мозга:

  • Постоянная боль в голове.
  • Тошнота, рвота.
  • Приступы эпилептического характера.
  • Прогрессирующее ухудшение памяти.
  • Нарушение равновесия.
  • Головокружения.
  • Шаткая походка.
  • Затруднённость речи.
  • Нарушение чувствительности либо паралич некоторых мышц.
  • Ухудшение зрения.

Признаки рака яичников, матки, яичек, полового члена:

  • Аномальные выделения из гениталий, в частности, кровянистые, если они не вызваны менструацией.
  • Увеличение размера яичка, повышение плотности, воспаление.

Признаки рака почек:

  • Кровь либо иные аномальные примеси в моче.
  • Устойчивое изменение оттенка мочи без явных причин.
  • Затруднённость мочеиспускания, наличие боли при мочеиспускании.

Данный перечень не полный, поскольку признаки разных видов рака отличаются разнообразием и определяются расположением опухоли и распространённостью метастазов. Все вышеперечисленные признаки могут вызываться и другими патологиями, которые не связаны со злокачественными опухолями. Однако при возникновении либо усугублении таких признаков, длительном стабильном наличии их (в течение минимум нескольких недель) требуется обратиться за врачебной помощью для определения их причины. От своевременности выявления рака зависит то, сколько живут с диагнозом «рак».

Лечение

В настоящее время применяются в качестве основных следующие виды лечения.

Удаление опухоли

Раковые клетки распространяются за пределами опухоли, поэтому она удаляется с запасом. К примеру, в случае рака молочной железы удаляется вся поражённая железа с подмышечными и подключичными лимфатическими узлами. При наличии раковых клеток за пределами удалённого органа либо той части органа, что была удалена, возможно образование метастазов. Также устранение опухоли приводит к ускорению роста метастазов. Однако данный метод нередко позволяет излечивать рак при условии выполнения операции на раннем этапе заболевания.

Химиотерапия

Применяются препараты, которые направлены на замедление деления клеток. Они способны к подавлению дупликации ДНК, исключают разделение оболочки клетки пополам и т. п. Но, помимо раковых клеток, в любом человеческом организме быстрое деление свойственно также некоторым здоровым клеткам, к примеру, желудочному эпителию. Они тоже повреждаются химиотерапией. По этой причине она вызывает серьёзные побочные эффекты. Однако по окончании химиотерапии происходит восстановление здоровых клеток.

Радиотерапия

Вследствие облучения гибнут раковые клетки, поскольку разрушается их ДНК. Здоровым клеткам также наносится ущерб, но меньший. Облучение осуществляют с помощью:

  • рентгеновских лучей и гамма-лучей (представляют собой коротковолновые фотоны, проникающие на любую глубину);
  • нейтронов (лишены заряда, благодаря чему также могут проникать на любую глубину, однако более эффективны; их применение сейчас является полуэкспериментальным);
  • электронов (имеют заряд, проникают на не очень большую глубину — максимум 7 см; применяются при раке кожи);
  • тяжёлых частиц с зарядом (протоны, углеродные ядра, альфа-частицы).

Сколько живут с раком — этим вопросом задаётся каждый, кто столкнулся с онкологическим диагнозом у себя, близкого человека или просто знакомого. Спрашивать об этом лечащего врача-онколога бесполезно, конкретного срока не назовет, поскольку в своей практике видел много нетипичного и даже необычного.

Опытный онколог не скажет, потому что знает пациентов, более десяти лет живущих с метастазами, знал умиравших от инфаркта после успешного лечения крошечного рака, наблюдал метастазы через полвека после завершения терапии злокачественного процесса. Попробуем разобраться, сколько живут после обнаружения злокачественной опухоли и какие критерии влияют на продолжительность жизни.

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Можно ли ориентироваться на сроки жизни, указанные в результатах клинических испытаний методов и лекарств? Обязательно необходимо учитывать, что по окончании клинических испытаний нередко завершается и процесс наблюдения за пациентами, финансирование закончилось и участники «уходят по своим делам», а для оценки результата эксперимента прибегают к математическому расчету ожидаемой выживаемости. Понятно, что выведенная статистиками предположительная продолжительность жизни пациентов не всегда будет отражением реальности.

Факторы, влияющие на срок жизни онкобольных

Эффективность терапии не всегда влияет на срок жизни пациентов, так химиотерапия при меланоме способна уменьшить проявления заболевания и отложить развитие рецидива после операции, но не отражается на средней продолжительности жизни. В большой группе средний показатель прожитых месяцев не больше, чем продолжительность жизни оставшихся без лечения, но каждый человек проживает свой срок и свою жизнь, кто-то 3 года, кто-то полгода, а кто-то полтора.

С возрастом прогноз по выживаемости только ухудшается, а молодые женщины живут дольше, поскольку лучше реагируют на лечение и, соответственно, для обеих популяций средняя продолжительность жизни просто цифра, не влияющая на конкретную судьбу.

Понятно, что средний показатель длительности жизни не отражает индивидуальности, это маркер результативности современных лечебных подходов, предназначенный для организаторов онкологической помощи и научных коллективов.

В каждом конкретном случае для пациента рассчитывается индивидуальный прогноз на жизнь, исходя из которого подбирается программа лечения. При всех злокачественных заболеваниях определяют:

  • гистологию рака, некоторые варианты исходно считаются клинически неблагоприятными;
  • степень агрессивности заболевания, которую в патоморфологическом заключении отмечают как дифференцировка, прогноз ухудшают низкая и недифференцированная;
  • распространенность процесса в виде стадии заболевания;
  • количество пораженных метастазами лимфатических узлов свидетельствует о распространении раковых клеток за пределами первичного новообразования;
  • периневральная и лимфоваскулярная инвазии — клетки рака в местах прохождения сосудисто-нервных пучков тоже косвенно говорят о распространении процесса в организме;
  • определенные гены и их мутации, рецепторы половых гормонов помогают точнее подобрать лекарства и тоже отражают степень злокачественности.

Сложно сказать, насколько объективно эти характеристики отражают перспективы на жизнь. К примеру, острый лейкоз много агрессивнее морфологически более благоприятной кожной лимфомы, тем не менее, при лимфоме ниже непосредственная эффективность лечения и вероятность излечения.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии рака

В онкологической статистике используют процент пациентов, без рецидива заболевания переживших определённый срок после постановки диагноза рака — год, 3 года, 5 и 10 лет. Так удобнее, но не достовернее, потому что выживаемость тоже зависима от стадии, пола, возраста, сопутствующих болезней и чувствительности злокачественной опухоли к терапии.

Известно, что при раннем раке более без рецидива заболевания 85-95% проживут 5 лет, только при раке губы из сотни пролеченных больше пятилетки переживет 70, при меланоме — 97, а при плоскоклеточном раке кожи все 100.

О чем говорят эти цифры? Только о том, что рак губы агрессивнее других злокачественных опухолей, а его современное лечение нельзя считать эффективным и надо предпринимать усилия по разработке новых терапевтических подходов.

При раке молочной железы 2А стадии пятилетку переживает 93%. Прогноз на жизнь при опухоли в 5 сантиметров без подмышечных метастазов будет благоприятнее, чем при раковом узле 2.5 см с поражением подмышечного лимфоузла. При одинаковой распространенности перспективы на жизнь схожи, если одинаковы все остальные критерии: возраст, менструальная функция, гистология, рецепторный статус, опухолевые гены и сопутствующие болезни. При отличии хотя бы одной характеристики показатель средней выживаемости параллелен объективной реальности и прогнозировать перспективу на жизнь совершенно бесполезно.

Рак 4 стадии с метастазами: сколько живут?

При подавляющем большинстве злокачественных новообразований 4 стадия констатируется при выявлении отдалённых метастазов, то есть процесс не операбельный, а возможности лекарственного лечения не безграничны. Перспективы при 4 стадии не радужны и хуже, чем при всех прочих.

В интернете можно найти сайты с таблицами 5-летней выживаемости при разных раках. Рассмотрим перспективы на жизнь у нескольких пациенток, страдающих метастатическим раком молочной железы. К примеру, опухоль больше 5 см и метастазирование в кожу груди не так плохи, как метастатическое поражение костей, потому что в первом случае можно сделать мастэктомию, во втором возможна только химиотерапия. Но при вторичном поражении костей перспективы лучше, чем при метастазировании в легкие. С другой стороны, несколько низкодифференцированных метастатических узлов в легком изначально неблагоприятны в плане долговременного прогноза, но они могут исчезнуть при химиотерапии, тогда как не обещают хорошего ответа на лечение два-три высокодифференцированных опухолевых отсева в легочную ткань.

То есть предсказание продолжительности жизни онкологического больного по стадии равноценно гаданию на кофейной гуще, гораздо результативнее ориентироваться на индивидуальные характеристики рака и его реакцию на лечение.

Так сколько же живут при 4 стадии рака? По-разному и совсем не одинаково, потому что в природе вообще нет ничего одинакового, хоть встречается много похожего. Важнее ответить на вопрос — как живут при раке? Согласитесь, не лучший выбор жить плохо и долго.

Качество жизни — вот важнейшая категория для больных и здоровых, именно качество оставшихся лет жизни и должно интересовать, а не конкретный срок, которого никто не знает. В нашей Клинике не скажут, сколько осталось жить, потому что отвечаем за свои слова, но мы своей работой изменяем жизнь наших больных к лучшему.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

Вопрос о том, сколько живут с раком 4 стадии с метастазами или еще более конкретный: «Маме (тете, бабушке…) поставили IV стадию, сколько ей осталось?», регулярно задают врачам-онкологам родственники пациентов. Не услышав однозначного ответа, вопрошающие, как правило, начинают сетовать на врачей.

Почему на вопрос о том сколько живут больные раком IV стадии нет и не может быть четкого ответа? От чего зависит продолжительность жизни пациента с этой самой поздней стадией онкологического заболевания? Этот вопрос мы задали врачу высшей категории, заведующей научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктору медицинских наук Семиглазовой Татьяне Юрьевне.

На сегодняшний день словосочетание «IV стадия рака» не несет под собой ровным счетом никакой информации, за исключением понимания степени распространенности процесса (наличие отдаленных метастазов).

Клетки рака – это собственные клетки человека над ростом и размножением которых организм потерял контроль.

Эволюция рака насчитывает 4 этапа – 4 стадии, каждую из которых принято обозначать римскими цифрами от I до IV. Обнаружение опухоли на этапе, когда уже появились метастазы в отдаленные лимфоузлы и/или ткани и органы, автоматически определяет стадию процесса как четвертую.

Что влияет на продолжительность жизни пациента с 4 стадией рака?

Прогноз жизни больных злокачественной опухолью IV стадии определяется скоростью распространения опухоли в окружающие ткани и отдаленные органы.

Период удвоения опухоли может занимать от 30 дней до нескольких лет и десятилетий. Есть опухоли, о существовании которых в своем организме человек может никогда и не узнать. Они характеризуются очень медленным ростом и длительно себя клинически никак не проявляют. Это так называемые, латентные, вялотекущие или «добрые» опухоли.

Пример из практики. В 1997 году под руководством профессора Михаила Лазаревича Гершановича мы лечили больную неходжкинской лимфомой IV стадии. Муж больной спрашивал нас о том, сколько осталось жить его молодой жене? После проведенной полихимиотерапии и лучевой терапии на оставшиеся очаги, больная вот уже 20 лет приходит ко мне на прием в полном здравии, а ее сын успешно поступил в Университет.

Есть «злые опухоли», для которых характерен агрессивный потенциал метастазирования. При, казалось бы, маленьких размерах первичного очага отмечается бурная диссеминация процесса — быстрое появление и рост отдаленных метастазов в различных органах, чаще всего в печени, легких, костях, головном мозге… Однако, в большинстве случаев, с помощью современного и своевременного противоопухолевого лечения все же удается взять под контроль симптомы заболевания и замедлить, а то и приостановить, «бег» самой болезни.

В ряде случаев резко усугубляют прогноз жизни больного сопутствующие заболевания (тяжелая форма сахарного диабета, хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная или почечная недостаточность, цереброваскулярные и тромбоэмболические заболевания, хронические инфекции и т.д.), которые не дают провести лечение в полном объеме.

Парадоксы возраста

Существует мнение, что пожилым людям сложнее бороться с недугом под названием рак. Ведь большое количество сопутствующих заболеваний ограничивает применение тех или иных видов лечения, в связи с риском развития различных осложнений. С другой стороны — у пожилых людей обменные процессы замедлены, и течение самого заболевания не активное, вялотекущее. При этом важно помнить, что на сегодняшний день пожилой и старческий возраст не является сам по себе противопоказанием к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Большее значение имеет биологический возраст больного, а не тот, что указан в паспорте.

У молодых пациентов напротив — количество сопутствующих заболеваний в разы меньше, а серьезных и вовсе может не быть. Но активные обменные процессы могут отчасти способствовать агрессивному течению опухоли. Так что возраст становится и союзником, и врагом.

Большое значение имеет длительность анамнеза (истории) болезни, а также резервы противоопухолевого лечения.

Химиотерапия

Возможности лечения больных IV стадией колоссальны!

Все зависит зависят от ряда важных факторов, главным из которых является паспорт опухоли, который определяется результатами гистологического, иммуногистохимического + молекулярно-генетического заключения.

Противоопухолевое лечение при IV стадии рака на сегодняшний день может включать:

  • все виды лекарственной противоопухолевой терапии (химиотерапию, гормонотерапию, таргетную, иммунотерапию, иммуноконъюгаты);
  • сопроводительную терапию (остеомодифицирующие агенты, например, бисфосфонаты или деносумаб, медикаментозную профилактику наиболее частых осложнений химиотерапии: тошноты и рвоты, нейтропении и анемии и т.д.);
  • лучевую терапию, прежде всего с противоболевой целью;
  • циторедуктивное хирургическое лечение (направленное на уменьшение объема опухолевых масс);
  • локальные физические методы — фотодинамическую терапию, криодеструкцию и т.д.;
  • симптоматическую терапию (направленную на коррекцию различных симптомов болезни) – противоболевую, седативную, коррекцию нутритивной недостаточности и т.д.

Химиотерапия

Показания к назначению химиотерапии больному IV стадией рака определяются чувствительностью опухоли к цитостатикам.

Поэтому опухоли подразделяются на 3 основные группы:

  • Высоко чувствительные к химиотерапии, которые с ее помощью могут излечиваться (герминогенные опухоли, пузырный занос, лимфома Ходжкина и т.д.).
  • Опухоли, которые отвечают на химиотерапию, но с ее помощью до конца не излечиваются (неходжкинские лимфомы, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак яичников и т.д.).
  • Опухоли, которые плохо поддаются химиотерапевтическому лечению, такие как рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы, меланома и т.д..

За последние 20 лет возможности лекарственного противоопухолевого лечения больных IV стадией рака радикально изменились.

Так у больных меланомой IV стадии, наиболее чувствительным препаратом до недавнего времени считался дакарбазин. Теперь же получены данные о том, что онкоиммунологические препараты — Chek-point ингибиторы — антитела к CTLA-4, PDL1, PD1 (на территории Российской Федерации уже зарегистрированы 3 препарата: ипилимумаб, пембролизумаб и ниволумаб) заново «обучают» иммунную систему организма бороться со злокачественной опухолью, лишая возможности опухолевых клеток «ускользать» от иммунного надзора. По данным клинических исследований и программы расширенного доступа, которые проходили в нашем Институте, противоопухолевый эффект таких препаратов сохраняется даже спустя годы после завершения лечения. При этом важно помнить, что реакция организма на препараты данной группы особая. Поэтому для всех препаратов, относящихся к новому классу ингибиторов точек иммунного ответа – лечение следует начинать под контролем опытных и квалифицированных онкологов!

Лаборатория молекулярной онкологии

Среди пациентов с 4 стадией онкологического заболевания нужно особо выделить паллиативных пациентов.

Паллиативные пациенты — это те онкологические больные, которые исчерпали все возможности лечения, их организм не может больше бороться с болезнью. Физическое состояние таких пациентов, обусловлено в ряде случаев полиорганной недостаточностью. Исчерпанные возможности противоопухолевого лечения не позволяют продолжать лечение. По картине клинического анализа крови можно увидеть, что резко угнетено кроветворение (к примеру, низкие показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов). В биохимическом анализе крови, наоборот, могут «зашкаливать», например, показатели креатинина, билирубина и/или трансаминаз и т.д.

Этап, когда паллиативный пациент испытывает сильную слабость, не встает с постели и самостоятельно не передвигается, не ест, у него наблюдается спутанность сознания — называют термальным. Все возможные виды лечения уже испробованы и перестали работать, возможна лишь симптоматическая помощь (например, купирование болевого синдрома). Причиной гибели онкологических пациентов зачастую является полиорганная недостаточность. Опухоль угнетает функции важных органов и систем организма, опухолевая масса растет и становится несовместимой с жизнью. Тем не менее, пациенты с 4 стадией рака, получающие грамотную паллиативную медицинскую помощь, которая в настоящее время оказывается в полном объеме квалифицированным и специально подготовленным персоналом ХОСПИСов, могут жить достаточно долго и с хорошим качеством жизни. У каждого больного всегда есть шанс дождаться новых видов лечения, к которым рак будет чувствителен. Наука двигается вперед семимильными шагами!

Успешнее борются с болезнью те из больных, кто окружен заботой и любовью!

Нельзя забывать также о психологической, социальной и духовной составляющих. Найти свои «духовные якоря» онкологическим пациентам часто помогают медицинские психологи.

Что дает онкологическому больному психологическая помощь?

  • Улучшается эмоциональное состояние больных и родственников;
  • преодолеваются тревоги, страхи, возникшие сложности в семейных взаимоотношениях;
  • укрепляется мотивация к прохождению лечения;
  • повышается качество жизни больных и членов их семей;
  • приобретаются навыки эффективного общения с медицинским персоналом, коллегами, друзьями и близкими людьми.

Важно помнить, что IV стадия злокачественного процесса сегодня – это хорошо управляемый процесс, который с помощью противоопухолевого лечения успешно переводится в хронический и вялотекущий процесс. Это в свою очередь дает возможность больным доживать до нового и более эффективного лечения. Двадцатилетний опыт работы химиотерапевтом в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на вопрос: «Cколько живут больные раком 4 стадии?» позволяет ответить: «Долго», но при условии своевременного и современного лечения.

  1. NCCN Guidelines for Patients
  2. Руководство Национальной всеобщей онкологической сети для пациентов РМЖ (NCCN®)
  3. Colon Cancer 2018, NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS
  4. Lung Cancer Metastatic 2019, NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS
  5. Oral Cancer 2018, NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS
  6. Follicular Lymphoma 2019, NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS
  7. Hodgkin Lymphoma 2019, NCCN GUIDELINES FOR PATIENTS
  8. Глобальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *