Склеротерапия узлов щитовидной железы

Склерозирование узлов щитовидной железы — это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства. Суть метода заключается во введении 96% раствора этанола непосредственно в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток. Спирт действует как яд, который не представляет опасности для здоровых клеток.

При выполнении склерозирования узлов щитовидной железы вводят 96% раствора этанола в полость опухоли, чтобы вызвать гибель ее клеток.

Существует несколько видов новообразований, при которых можно вводить этанол:

  • киста, заполненная жидкостью или кашеобразным содержимым;
  • коллоидный узел;
  • аденомы.

Во всех случаях для того, чтобы процедура была безопасной, предварительно проводится биопсия тканей опухоли. Материал направляется на гистологическое исследование, по итогам которого лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ терапии.

Как проводится этаноловая инъекция?

Положительный эффект от процедуры может быть только при условии введения качественного спирта. За более чем 40 лет существования метода проводилось множество исследований его безопасности для пациентов.

Если склеротерапия узлов осуществляется с соблюдением технологических требований, то вероятность осложнений равна 0,25%.

Самое распространенное осложнение — это пропадание голоса, дисфония. В течение недели человек не может громко разговаривать, затем голос возвращается самостоятельно и в полном объеме. Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции проводил профессиональный эндокринолог.

Проводить инъекцию нужно только в сертифицированном медицинском учреждении, чтобы все манипуляции выполнял эндокринолог.

Очень важно предварительно провести биопсию и убедиться, что новообразование действительно является доброкачественным. О инъекции этанола необходимо знать следующее:

  • все манипуляции осуществляются за один день, госпитализация не требуется;
  • длительность процедуры не превышает 30-40 мин.;
  • анестезия не проводится;
  • жидкое или кашеобразное содержимое узла удаляется с помощью иглы;
  • в полость кисты вводится этанол в таком количестве, чтобы заполнить только пространство внутри стенок опухоли;
  • пациент отправляется домой после процедуры;
  • повторное введение проводится не раньше, чем через 3 дня;
  • количество инъекций определяется скоростью уменьшения кисты (в среднем для устойчивого эффекта требуется от 3 до 7 инъекций);
  • для отслеживания результатов пациент регулярно проходит УЗИ щитовидной железы один раз в 3 месяца в течение 2-3 лет после введения этанола;
  • частота профилактических УЗИ определяется лечащим врачом;
  • повторный курс этанола может быть осуществлен не ранее, чем через 2 года.

Врач должен точно рассчитать количество этанола, поскольку при введении его в больших количествах возможна временная потеря голоса.

Грамотно проведенная склеротерапия не оказывает никакого воздействия на работу щитовидной железы, поскольку ткани железы не контактируют с раствором спирта. Благодаря этанолу пациентам с доброкачественными новообразованиями удается избавиться от ощущения давления и напряжения в области щитовидной железы и визуально заметного ее увеличения.

Согласно оценкам экспертов, у пострадавших с кистозными узлами удается добиться значительного уменьшения кисты в 97% случаев. В 85% случаев киста проходит полностью. У пациентов с коллоидными узлами этанол вызывает уменьшение новообразования в 70% случаев, из которых 56% приходится на полное исчезновение узла. Иногда требуется несколько курсов этанола для того, чтобы добиться устойчивой положительной динамики. Оценивать необходимость проведения повторных процедур должен лечащий врач.

Процедура помогает полностью устранить кисту в 85% случаев.

Побочные эффекты

Если после введения этанола в области щитовидной железы образовалась гематома, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Гематома возникает из-за следующих причин:

  • повреждение кровеносного сосуда (кровь разлилась по подкожной жировой клетчатке, изменив пигментацию);
  • выплеск этанола через стенку узла в межклеточное вещество здоровых тканей.

Образование гематомы наблюдается в 10% случаев, то есть не является редкостью. Нормальный цвет кожи должен восстановиться за 1-2 недели. В ряде случаев попадание этанола в здоровые ткани приводит к краткосрочному повышению температуры, может возникать учащенное сердцебиение. Повышенную температуру можно снизить любым нестероидным противовоспалительным средством, например, парацетамолом.

Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога. Аккуратное выполнение инъекции чаще всего не провоцирует никаких отклонений от обычного самочувствия человека.

Если температура поднимается выше 37,5 °C и держится более 2 дней, нужно посетить эндокринолога.

Как подготовиться к инъекции этанола?

Для введения этанола существуют следующие ограничения:

  • отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);
  • неоднозначные результаты цитологии;
  • претоксическая или токсическая аденома объемом более 20 мл, превышающая по размеру 3 см по наибольшему измерению;
  • глубокое залегание узлов, узлы на задней стенке щитовидной железы;
  • диффузный зоб;
  • эутиреоидный или многоузловой токсический зоб.

Если у пациента был выявлен зоб эутиреоидный или многоузловой токсический зоб, процедуру склерозирования делать нельзя.

Компетентный врач принимает только оригиналы анализов с печатью медицинского учреждения, в котором они были сделаны, с подписью специалиста, отвечающего за их результат. Если инъекцию этанола выполнить в опухоль, не имеющую толстых и непроницаемых для жидкости стенок, этанол разольется по всем окружающим тканям. В результате может начаться воспалительный процесс в щитовидной железе, который значительно ухудшит состояние человека. В тяжелых случаях может возникать некроз.

Во все время процедуры проводится УЗИ-контроль для того, чтобы направлять иглу только в тело опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

Осуществлять введение должен только врач-специалист. При предоставлении пациентом неполной информации о своем здоровье врач не несет ответственности за последствия инъекции.

Список необходимых анализов

Полный перечень необходимых исследований назначается индивидуально.

Без анализов, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы.

Нельзя проводить склерозирование узлов щитовидной железы без следующих анализов:

  • УЗИ для определения объема и точной локализации узла;
  • анализ ткани опухоли для определения природы новообразования;
  • сцинтиграфия для определения чувствительности узла к йоду и его влияния на деятельность щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • компьютерная томография (при недостаточно информативном УЗИ);
  • ангиография (для исключения патологий сосудов);
  • пневмография (если возникает подозрение на распространение тканей узла на соседние ткани);
  • ларингоскопия (если расположение узла влияет на работу голосовых связок и гортани);
  • бронхоскопия (если узел оказывает давление на верхние дыхательные пути);
  • по требованию лечащего врача возможны и другие исследования.

Для контроля над состоянием щитовидной железы следует посещать все плановые консультации, которые назначает эндокринолог. Ни один специалист не может гарантировать с вероятностью 100% , что узел никогда не возникнет вновь. Однако большинство пациентов не сталкивается с рецидивами. Заподозрить у себя появление мелкого узла можно при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы. Если под кожей прощупывается уплотнение, нужно провести диагностику у эндокринолога.

В норме щитовидная железа имеет естественный анатомический рельеф, однако, узел всегда отличается от нее по плотности и консистенции. Увеличение железы в объеме можно заметить визуально.

Этаноловая деструкция узлов щитовидной железы (этаноловая склеротерапия, этанол-деструкция, спиртовая деструкция) – метод безопасного малоинвазивного воздействия на трансформированные узлы щитовидной железы. Метод заключается во введении этанола в полость кисты и устранении доброкачественных образований без оперативного вмешательства. С помощью метода этанол-деструкции пациенты избавляются от ощущения сдавленности и напряжения в области щитовидной железы, скрывают косметический дефект. Под действием этанола узел уменьшается в размерах или полностью исчезает.

Цены на услугиУслуги

  • Этаноловая деструкция узлов и кист щитовидной железы (под контролем УЗИ) 4620a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — эндокринолога первичный 1250a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Этанол может использоваться также и для сдерживания гормональной активности автономных узлов щитовидной железы, которые вызывают тиреотоксикоз. Нормализовать гормональный фон этанолом можно при размере узлов не более 3 см.

Показания к этаноловой склеротерапии щитовидной железы:

  • Кистозные узлы и кисты;
  • Новообразования большого размера, содержащие в основном тканевый материал;
  • Солидные узлы, сдавливающие шею;
  • Коллоидные узлы, вызывающие косметические дефекты;
  • Рецидивы диффузного зоба, коллоидного узлового зоба;
  • Токсические аденомы.

Противопоказания к деструкции

Противопоказаниями к проведению этаноловой деструкции узлов щитовидной железы являются плохая свертываемость крови, высокое артериальное давление и психические отклонения пациента.

Перед спиртовой деструкцией

Перед проведением спиртовой деструкции обязательно проводится биопсия, которая позволяет обследовать новообразование и узнать, является узел доброкачественным или содержит раковые клетки. С помощью диагностики определяется размер и структура узла щитовидной железы и выносится решение об уместности проведения этаноловой деструкции.

Методика проведения

Деструкция – амбулаторная процедура, она не требует госпитализации и проводится без использования анестезии. Под контролем УЗИ в узел щитовидной железы с помощью тонкой пункционной иглы вводится инъекция 95% этилового спирта. Если в новообразовании находится жидкость (кистозный узел), то она выкачивается и только после этого полость заполняется этанолом. Инъекция этанола вводится медленно, пока кистозное пространство не заполнится полностью, или пока пациент не почувствует боли в шее. Время процедуры составляет 5-10 минут. После проведения этанол-деструкции пациент может вернуться домой и продолжать вести обычный образ жизни.

Введение спирта приводит к гибели клеток узла и уменьшению размеров опухоли. Со временем на месте узла появляется небольшой рубец. Одной процедуры этаноловой склеротерапии недостаточно, обычно манипуляцию требуется проводить от 2 до 7 раз. Количество инъекций зависит от размера и характера узла и определяется врачом-эндокринологом, который выполняет спиртовую деструкцию. После окончания курса этаноловой деструкции пациент должен каждые три месяца на протяжении трех лет проходить УЗИ щитовидной железы. Повторно курс спиртовой деструкции можно пройти не раньше, чем через два года.

Побочные эффекты после введения этанола

Осложнения и побочные эффекты после этаноловой деструкции возникают нечасто и проходят быстро. Грамотное введение инъекции не влияет на работу щитовидной железы, так как ткани железы не взаимодействуют со спиртовым раствором: этанол попадает непосредственно в область узла. Однако среди осложнений могут быть:

  • Нарушение голоса (дисфония);
  • Боли и гематомы в области введения инъекции;
  • Повышение температуры;
  • Учащенное сердцебиение.

В случае возникновения осложнений специального лечения для их устранения не требуется.

Преимущество этаноловой деструкции

Метод допускается применять пациентам после 50 лет, когда по состоянию здоровью хирургическое вмешательство им просто противопоказано. Кроме того, при использовании этанол-деструкции для устранения узлов щитовидной железы можно избежать гормональной недостаточности в период реабилитации.

В многопрофильном медицинском центре «Медицентр» (Санкт-Петербург) процедуру этаноловой склеротерапии осуществляют опытные специалисты. Врач-эндокринолог подбирает количество инъекции исходя из состояния здоровья пациента, степени поражения тканей щитовидной железы и от зональности узлового процесса. Во время деструкции пациент ощущает минимальный дискомфорт.

В «Медицентре» Вы всегда можете пройти комплексную диагностику, узнать о состоянии щитовидной железы и начать своевременное лечение без риска развития осложнений.

Склерозирование узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция) – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве и использующий введение через кожу 96% этанола. Достоинство метода определяется минимальным проникновением в ткань железы, высокой эффективностью и редчайшим количеством возникающих осложнений. Побочные явления возникают временно. Особенно высокая результативность отмечается при лечении узлов кистозного характера.

Склерозирование узлов щитовидки – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве.

Показания к спиртовой деструкции

Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:

  1. Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость).
  2. Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием.
  3. Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости).
  4. Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта.
  5. Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива.
  6. Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией. Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном. Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Противопоказания при спиртовой процедуре

Осложнения при «малой операции» были замечены лишь у 0,25% пациентов в виде кратковременного нарушения голоса (дисфония), исчезающего без лечения на несколько недель. Иногда отмечается учащение сердечного ритма и повышение температуры, носящих временный характер. Среди косметических дефектов процедуры редко наблюдалась небольшая гематома в месте введения иглы.

Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.

Правильный анализ пункционной биопсии, УЗИ- исследование позволяют определить: «горячий» узел или нет. Только после сводного диагностирования можно делать показания или противопоказания склеротерапии.

admin Просмотров: 715

Нарушения в работе щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При разрастании узлов, нарушении уровня гормонов применяются разные методики лечения этих изменений.

Склеротерапия щитовидной железы признана лучшим способом стабилизации гормонального фона, коррекции узлов, нормализации состояния пациента.

Склерозирование узлов щитовидной железы — это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства.

Узловые изменения железы

Из-за некоторых нарушений функционирования эндокринной системы в щитовидной железе начинает разрастаться ткань. Образуются узлы разной величины. Чем они меньше, тем труднее их выявить.

Это связано с отсутствием признаков. Часто их обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Злокачественное разрастание плотное на ощупь, рядом обычно воспаляется лимфатический узел. Но большинство новообразований имеет доброкачественный характер.

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают гормоны, которые влияют на общее самочувствие человека. Он начинает чувствовать повышенную нервозность, постоянную усталость, наблюдается постоянная потливость.

Крупное разрастание может сдавливать органы шеи, тогда будут сложности с проглатыванием, возможно, чувство комка в горле.

При диагностировании узловых разрастаний применяется разнообразное лечение. Если консервативная терапия не помогает, приступают к их удалению. Крайней мерой является избавление от всей щитовидной железы.

Характеристика метода

Многие пациенты спрашивают, склеротерапия щитовидной железы — что это? Склеротерапия предусматривает удаление доброкачественных образований в щитовидной железе.

Для этого используют этаноловый спирт 95%. Таким методом узловые образования нужно лечить сразу после обнаружения. При ухудшении состояния, значительном разрастании опухоли придётся применять другие способы лечения.

При склеротерапии спирт вводят тонкой иглой внутрь узлов. От размера новообразования будет зависеть количество вводимого этанола. Процедура безопасная, так как идёт под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Склеротерапия щитовидной железы

Врач видит на мониторе заполнение новообразования этанолом. Исключено введение жидкости больше, чем нужно. Это помогает предотвратить отрицательное воздействие на расположенные рядом здоровые ткани. Методика позволяет воздействовать на патологию направленно, что помогает избежать осложнений.

При манипуляции не требуется общий наркоз или местное обезболивание. Процедура длится около 30 минут. Этанол изменяет структуру опухоли, её ткани начинают атрофироваться, заменяются рубцами.

Процесс разрастания останавливается, узлы рассасываются. Для полного удаления новообразований нужно выполнить несколько процедур. Их количество индивидуально, будет зависеть величины узла, их численности, распространения.

Стандартный курс лечения включает от 2 до 7 введений. Повторять процедуру будут минимум через 72 часа, максимум спустя 96 часов.

Уменьшение размера новообразования происходит не сразу. Их объём значительно снижается примерно через полгода после курса склеротерапии.

После окончания курсового лечения необходимо проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива. Каждые 3 месяца пациент проходит эхографию в течение трёх лет.

При обнаружении нового разрастания проводить новую склеротерапию рекомендуется только спустя 2 года. Повторное разрастание возникает редко, если удалялись узлы от 5 до 10 мм.

Показания к назначению

Выбор метода склерозирования кисты щитовидной железы основывается на данных диагностики, результатах предварительных обследований.

Показаниями к назначению будут:

  • кистозный узел;
  • коллоидный узел, вызывающий косметический дефект на шее;
  • большие разрастания, сдавливающие глотку, трахею;
  • рецидив коллоидного узла;
  • крупный кистозный узел с перспективой бесконтрольного разрастания;
  • токсическая аденома;
  • рецидив диффузного зоба после оперативного вмешательства;
  • солитарная (тканевая) киста;
  • автономные опухоли.

Перед проведением склерозирования щитовидной железы должно быть доказано доброкачественное происхождение разрастаний, которые будут подвергаться процедуре.

Противопоказания

Не рекомендуется склеротерапия узлов щитовидной железы в период беременности, кормления малыша грудью, обострении инфекционных, воспалительных болезней. Противопоказаниями будут гипертония тяжёлой степени, психические отклонения, нарушение свёртываемости крови.

Если во время проведения диагностических обследований в новообразованиях будут обнаружены раковые клетки, то пациенту предложат другие способы удаления опухоли.

Доброкачественные разрастания имеют вокруг себя своеобразную капсулу. При введении в них этанола он не распространяется дальше на здоровые, соседние клетки щитовидной железы. У злокачественной опухоли нет чётких границ.

Её метастазы распространяются на расположенные рядом ткани, врастают в их структуры. По этой причине при узлах онкологического происхождения этаноловая деструкция щитовидной железы не проводится.

Достоинства и недостатки

Использование склеротерапии при зобе щитовидной железы помогает навсегда избавляться от узловых разрастаний. Эффективность методики невероятно высокая от 80% до 90 %.

Также имеются другие преимущества:

  • стабилизируется гормональный фон;
  • происходит избавление от тиреотоксикоза;
  • бескровность методики проведения процедуры;
  • улучшается общее состояние организма;
  • не нужна госпитализация;
  • нет необходимости в анестезии;
  • безопасность (склеротерапия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ);
  • отсутствует отрицательное воздействие на соседние ткани;
  • имеется мало противопоказаний;
  • побочные явления имеют временный характер;
  • негативные последствия возникают очень редко.

У склерозирования узлов щитовидной железы имеются недостатки, которые будут постепенно устраняться по мере развития технологии. После введения спирта пациент может чувствовать болезненность в области шеи.

Эффективность лечения снижается при разрастаниях крупных размеров, поэтому нужно проводить склеротерапию на ранних стадиях. Также нужно делать несколько процедур, что занимает много времени.

Осложнения после процедуры

По отзывам последствия склерозирования узлов щитовидной железы появляются редко, быстро проходят. Одним из негативных осложнений является временное изменение голоса. Оно проходит в течение двух месяцев.

Сразу после введения этанолового спирта пациент может почувствовать увеличение температуры тела, учащённый пульс. На месте прокола на шее иногда образуется гематома.

Все эти последствия проходят спустя несколько дней, они не требуют медицинской помощи. По этой причине склеротерапия не имеет восстановительного периода, пациент сразу может вести привычный образ жизни.

Новообразования в щитовидной железе считаются распространённым явлением. Они возникают у 3% взрослого населения. Провоцируют такие нарушения длительное курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Формируются узлы на наружной поверхности железы, так что их свободно можно прощупать самостоятельно. У худых людей они будут заметны.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы стала хорошей альтернативой другим способам лечения, потому что это малотравматичная и эффективная процедура.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *