Симптомы гипергликемии при диабете

Заболевание сахарным диабетом, как и другие клинические состояния, имеет ряд характерных для него проявлений.

Одним из них является гипергликемия — патологическое увеличение уровня глюкозы (УГ) в плазме крови.

Чем же она опасна, как распознать тревожные симптомы и какое лечение она предусматривает?

Что это такое?

Гипергликемия — отличительный признак эндокринных проблем, в частности таких, как сахарный диабет (СД). Распознать ее можно посредством лабораторных исследований: капиллярного или венозного забора крови, или же с помощью портативного глюкометра.

Выделяют два специфических вида патологии:

  1. После приема пищи (постпрандиальная). Уровень глюкозы превышает отметку 10 ммоль/л (при норме 7,8 ммоль/л) ;
  2. Натощак (перерыв между забором крови и последним приемом пищи составляет более 8 часов). Показатель превышает отметку 7,2 ммоль/л (норма показателей должны варьироваться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л).

Осторожно! У здорового человека уровень сахара может повышаться после приема пищи, но не должна выходить за отметку 7,8-10 ммоль/л. Даже такие изменения состава говорят о высоком риске развития СД II типа и необходимости контроля уровня сахара.

Важно не путать понятия «гипергликемия» и «гипогликемия» — это два принципиально разных состояния, которые имеют отличия по коэффициенту наличия сахара, а также различный механизм появления.

Их основные отличия следующие:

  • При гипогликемии происходит снижение уровня глюкозы (менее 3,3 ммоль/л), при гипергликемии — повышение;
  • Понижение уровня сахара при наличии СД может быть спровоцировано избыточной дозой инсулина, повышение же — недостатком;
  • Гипогликемия может развиваться вне эндокринного заболевания. Толчком может послужить банальное голодание;
  • Понижение глюкозы при гипогликемии может произойти резко, в отличие от обратного состояния, для которого характерно постепенное нарастание показателей.

Оба состояния имеют общую черту — отсутствие надлежащего лечения провоцирует кому. Последствия комы могут быть различными: отек головного мозга, нарушения умственной и мозговой деятельности, угнетение функциональности органов и конечностей.

Механизм развития патологии

СД страдают порядка 8% населения планеты, из них львиная доля приходится на патологию I типа и занимает около 5% от общего количества.

Поддерживать уровень сахара помогает гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.

Аномальное ее повышение может происходить:

  1. При сахарном диабете I типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для утилизации сахара (вследствие сбоя в работе поджелудочной железы);
  2. При диабете II типа инсулин вырабатывается органом секреции, но не используется эффективно клетками организма. Глюкоза перерабатывается лишь частично, а остальная ее часть задерживается в крови, что и приводит к повышению показателей нормы.

Механизм работы организма следующий: избыток сахара на фоне недостатка инсулина блокирует возможность поступать глюкозе к клеткам организма. От недостатка энергии в клетках запускается процесс расщепления жиров, вследствие которого образуется ацетон.

В результате исследования мочи будет выявлено наличие кетоновых тел. Они попадают в кровь, что приводит к нарушению кислотного баланса в организме. При этом гликоген, содержащийся в печени, также начинает расщепляться до простого вещества — глюкозы. Это еще больше повышает уровень сахара в крови и, соответственно, провоцирует образование кетоновых тел.

Итог всего процесса — длительное повышение сахара, которое провоцирует кетонурию — избыточное количество ацетоновых тел в моче, а также приводит к нарушению углеводного обмена (кетоацидозу). Пренебрежение этими коэффициентами может привести к более тяжелому состоянию — диабетической коме.

Чтобы избежать появления острых состояний, нужно знать основные факторы и причины возникновения клиники:

  • Недостаток выработки гормона, сюда относится и пропущенная инъекция (если имеет место СД);
  • Стрессовые ситуации (кратковременные и длительные);
  • Переутомление и недосып;
  • Изнуряющие физические нагрузки;
  • Инфекции различной этиологии;
  • Калорийный рацион и переедание.

Не всегда СД служит основной причиной проблемы, существуют и другие факторы:

  • Угнетение функций поджелудочной железы на фоне ряда заболеваний, сюда также относятся онкологические новообразования;
  • Прием некоторых видов препаратов;
  • Серьезные травмы;
  • Эндокринные проблемы, такие как гипертиреоз;
  • Новообразования, вырабатывающие гормоны;
  • Синдром Кушинга.

Симптомы

Помимо характерных результатов клинических исследований, патологическое изменение уровня глюкозы крови проявляется рядом симптомов. На некоторые из них пациенты обращают внимание не сразу, что усугубляет течение заболевания.

К основным симптомам повышенного уровня сахара относят:

  • Тошнота;
  • Низкая концентрация зрения на фоне сильных головных болей;
  • Повышенная утомляемость и сонливость;
  • Потливость;
  • Частое сердцебиение;
  • Запоры, диарея и другие сбои в работе ЖКТ;
  • Зуд;
  • Изменения в аппетите с дальнейшей потерей веса;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Низкая регенерация кожи;
  • Сильная жажда;
  • Потеря сознания.

Если отмечается проявления одного или нескольких симптомов, первоочередным является исследование анализа крови.

Не стоит заниматься самолечением. В медицинская практике существует такое явление, как постгипогликемическая гипергликемия (синдром Сомоджи). Это ответная реакция организма на введение избыточной дозы инсулина.

Суть следующая: избыток введенного гормона вызывает гипогликемию, что приводит организм в состояние стресса. Оно активизирует работу надпочечников, происходит активная выработка адреналина и биологически активных глюкокортикоидных гормонов. Таким образом повышается общий УГ, а также стимулируется расщепление жиров (липолиз).

На фоне патологии могут развиваться другие болезни:

  • Алопеция;
  • Сосудистые проблемы и нарушение кровоснабжения в конечностях;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Эректильная дисфункция;
  • Инфекции;
  • Поражение нервной системы;
  • Снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Симптоматическая картина патологии у детей идентична взрослой. Но важно отметить, что большинство детей младшего школьного и подросткового возраста не имеют клинических симптомов при диабете 2 типа. Это связано с умеренным течением болезни, в отличие от СД I типа. То есть, большинство детей не являются инсулинозависимыми.

    Первая помощь

    Если у больного появились первые признаки тяжелой гипергликемии, очень важна вовремя оказанная неотложная помощь.

    Она заключается в следующем:

    1. Производится замер сахара в крови;
    2. Если отмечено повышенное его содержание, вводится инъекция инсулина. Ее повторяют каждые 2 часа до тех пор, пока глюкометр не покажет норму глюкозы;
    3. Можно промыть желудок теплой содовой водой;
    4. При отсутствии положительной динамики, необходима срочная госпитализация.

    Если СД не диагностирован, тогда оказание первой помощи сводится к устранению симптоматики. Здесь помогут травяной отвар, фрукты, минеральная вода и влажные обтирания кожных покровов.

    Лечение заболевания

    СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

    1. Умеренных физических нагрузок;
    2. Обильного питья;
    3. Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

    Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса — диета и контроль употребления углеводов, так называемая «хлебная единица». Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

    Полезное видео

    Полезное и позитивное видео о роли гипергликемии в осложнениях СД:

    Основной задачей каждого здорового человека должна быть профилактика диабета, а диабетикам нужно строго следовать рекомендациям и указаниям лечащего врача. Нужно соблюдать во всем «золотую середину», а также вести максимально правильный образ жизни.

    Берегите свое здоровье!

    Гипергликемия – это синдром, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови выше 6,1 ммоль/л.

    Она бывает:

    • Посткраниальной — у здорового человека после приема пищи уровень глюкозы повышается до 10 ммоль/л, но через два часа снижается до нормы. Более высокие уровни сахара или сохранение повышенных показателей через два часа говорит о нарушении толерантности к глюкозе.
    • Транзиторной — возникает после употребления в пищу продуктов богатых углеводами.
    • Тощаковой (последний прием пищи был не ранее 8 часов назад) — всегда указывает на патологию. Является маркером диагностики сахарного диабета.
    • Стрессовой — адаптивная реакция организма в условиях стресса, вариант нормы.
    • Неуточненной — нарушение углеводного обмена без установленного диагноза.

    Противоположное состояние – гипогликемия, развивается при снижении уровня сахара ниже 3,2 ммоль/л. Проявляется нарушением сознания, вплоть до комы.

    Гипогликемия более опасна для жизни, поскольку появляется стремительно и может привести к летальному исходу в течение короткого промежутка времени. Она часто возникает в ночные часы при неправильном подборе сахароснижающих препаратов или пропуске приема пищи после введения инсулина.

    Причины возникновения

    Уровень глюкозы регулируются инсулином и контринсулиновыми гормонами: СТГ, глюкагоном, адреналином, кортизолом и другими.

    И если инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки, то остальные наоборот, повышают ее концентрацию всеми доступными способами.

    В патогенезе (механизме развития) нарушений углеводного обмена выделяют два основных момента:

    1. Любые изменения, связанные с инсулином. Здесь и недостаточный синтез гормона, и дефект самой молекулы, и антагонистическое действие других гормонов.
    2. Нарушения в рецепторной или транспортной системе клеток мишеней.

    Причины нарушения углеводного обмена делят на диабетические и другие.

    Диабетические

    Инсулин – единственный гормон, обладающий гипогликемическим действием.

    Синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Нарушение усвоения глюкозы проявляется обычно сахарным диабетом.

    О сахарном диабете 1 типа говорят тогда, когда имеет место абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин или не синтезируется вообще или продуцируется в очень малых количествах. Чаще всего это связано с аутоиммунной реакцией против β-клеток.

    Иногда никаких причин выявить не удается, тогда говорят о идиопатическом сахарном диабете. Чаще всего СД 1 типа диагностируется в детском (даже встречается у новорожденных) и подростковом возрасте, но может манифестировать (впервые проявится) и у взрослого человека.

    2 тип развивается в случае

    • инсулиновой резистентности. То есть гормон синтезируется в прежнем количестве, но клетки-мишени становятся нечувствительны к его действию;
    • вторичной инсулиновой недостаточности. В результате различных заболеваний, клетки поджелудочной железы не в состоянии выполнять свои функции, отсюда дефицит инсулина. Может также сочетаться с инсулинорезистентностью.

    Другие

    Гипергликемия может быть проявлением множества других патологических состояний.

    Например:

    • Генетические дефекты β-клеток, самого инсулина, рецепторов и транспортной системы клетки-мишени.
    • Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, опухоли, оперативные вмешательства на поджелудочной железе, и другие.
    • Гиперпродукция гормонов-антагонистов: СТГ, кортизол, глюкагон, тироксин и другие.
    • Инфекционные заболевания: врожденная краснуха, цитомегаловирус.
    • Прием лекарственных и химических средств: гормоны, некоторые гипотензивные, α- интерферон и другие.
    • Аутоиммунные нарушения: антитела к инсулину, рецепторам инсулина, синдром «ригидного человека», другие.
    • Генетические синдромы, которые могут сопровождаться гипергликемией: порфирия, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона и другие.

    Характерные симптомы

    Гипергликемия в детстве и раннем возрасте чаще манифестирует проявлениями кетоацидоза. Заболевание может начинаться постепенно. Иногда протекает бурно, с яркой клинической картиной и развитием кетоацидотической комы.

    К основным жалобам относятся:

    • Жажда.
    • Повышенный аппетит.
    • Потеря массы тела.
    • Частое и обильное мочеиспускание.
    • Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
    • Сухость кожи и слизистых.
    • Долгое заживление любых ран, ссадин, порезов.
    • Активизация грибковой микрофлоры: кандидоз половых органов, полости рта.
    • Нарушение зрения: появление пятен, «мушек «перед глазами.
    • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

    Гипергликемия в старшем возрасте долгое время может совершенно не проявляться и стать находкой при обследовании по поводу других причин.

    По мере того, как нарастает уровень сахара в крови, симптоматическая картина становится более яркой:

    • Плохое заживление ран, особенно на нижних конечностях.
    • Гнойничковые поражения кожи.
    • Прогрессирующая потеря зрения.
    • Масса тела, как правило, повышена.
    • Сухость во рту.
    • Жажда.
    • Вялость, слабость, сонливость.
    • Нарушение работы сердца.
    • Головокружения, шаткость походки, снижение памяти и внимания.

    Факторами риска гипергликемии является наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.

    При подозрении на высокий уровень сахара исследуется биохимический состав крови, проводится анализ мочи на глюкозурию, наличие кетоновых тел. Анализы сдаются строго натощак для исключения алиментарной гликемии. Диагноз — сахарный диабет, считается правомерным при гликемии выше 6,1 ммоль/л.

    Острая гипергликемия может стать причиной развития неотложных состояний. При этом опасность представляют, как высокие, так и низкие показатели сахара.

    Гипергликемическая кома развивается постепенно.

    Характерные признаки:

    • Сухость кожи и слизистых, возможен зуд.
    • Интенсивные боли в животе, часто маскируются под симптомы перитонита.
    • Частый жидкий стул, рвота.
    • Быстрая (из-за обезвоживания) потеря веса.
    • Нарушение сознания вплоть до комы.
    • Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
    • Частое шумное дыхание.

    Доврачебная и первая помощь

    Любое подозрение на гипергликемию должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. При потере сознания необходимо срочно вызвать неотложку.

    Действия до приезда экстренной медицинской помощи:

    1. Уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха.
    2. Если больной в сознании и указывает на пропуск введения, помочь ему сделать инъекцию инсулина.
    3. Если без сознания – уложить на спину, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. В таком положении расслабленный язык не перекроет дыхательные пути. Не нужно насильно открывать рот и фиксировать язык подручными средствами.
    4. Если пострадавший без сознания, нужно проверить карманы. Часто диабетики носят с собой сладости для быстрого повышения глюкозы в случае гипогликемии или карточку с диагнозом.
    5. Иногда сразу не удается определить повышенный или пониженный уровень сахара в настоящее время у больного. И не ясно, что в такой ситуации делать. Поэтому, если обстоятельства неизвестны, при оказании помощи диабетику в первую очередь дают кусок сахара или конфету за щеку. Дело в том, что съеденная конфета незначительно поднимет сахар, и если в крови сахар 40 ммоль/л, то подъем до 45ммоль/л никакого эффекта не окажет. А вот при изначальном уровне 2 ммоль/л дополнительные 5 ммоль/л могут купировать приступ и спасут жизнь.

    Алгоритм неотложной помощи не зависит от типа гипергликемии.

    Первая помощь оказывается прибывшими медицинскими работниками:

    1. Уровень глюкозы определяется портативным глюкометром и наличие кетоновых тел в моче.
    2. При подтверждении кетоацидоза используется инсулин короткого действия. Половина дозы вводится внутривенно струйно, половину подкожно. Такой способ способствует быстрому снижению глюкозы и не позволит сахару подняться после окончания действия введенного в кровоток инсулина.
    3. Параллельно вводятся солевые, коллоидные и растворы для регидратации. Дальнейшая помощь оказывается в условиях специализированного отделения.
    4. Высокий уровень сахара и отсутствие кетоновых тел указывает на развитие гиперосмолярного состояния. В этом случае внутривенно водится изотонический раствор натрия хлорида.
    5. При отсутствии возможности измерить сахар крови в экстренных случаях используют пробное введение 40% глюкозы внутривенно. Улучшение состояния указывает на гипогликемию, если эффекта нет, пациента ведут как при гипергликемии.

    Дальнейшее лечение проводится в отделении. Очень важно данный вид комы дифференцировать от отека мозга. Симптоматика этих двух состояний может быть похожа, но патофизиология и, соответственно лечение, совершенно другое.

    Лечение

    Как правило, пациент с гипергликемией пожизненно наблюдается у эндокринолога.

    Главное условие лечения – изменение образа жизни, в котором присутствует рациональное питание, обязательная физическая активность, отказ от вредных привычек и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

    Медикаментозная терапия

    Лечение основано на применении пероральных сахароснижающих препаратов и гормональной заместительной терапии.

    Пероральные сахароснижающие средства используются при инсулиновой резистентности тканей. Обычно назначают в виде монотерапии, но возможна комбинация друг с другом и даже с инсулином.

    На фармацевтическом рынке существует несколько видов инсулина, который делится по продолжительности действия: ультракороткий, короткий, средней продолжительности, пролонгированного и сверхпродолжительного действия.

    Чаще всего применяется схема базис-болюсного введения. То есть в утренние и вечерние часы применяется препарат продленного действия, являющийся фоном в течение всего времени действия. И перед каждым приемом пищи и интенсивными тренировками производится дополнительное введение инсулина короткого действия.

    При недиабетической гипергликемии параллельно ведется лечение и основного заболевания. Необходимость одновременной симптоматической терапии осложнений часто вынуждает пациентов принимать большое количество препаратов.

    Соблюдение диеты

    Никакие, даже самые современные препараты не будут эффективны без изменения пищевых привычек. В диетологии существует понятие — гликемический индекс.

    ГИ отражает скорость усвоения углеводов. Чем ниже показатель, тем дольше глюкоза высвобождается из продукта, тем медленнее повышается сахар крови. Именно продукты с низким гликемическим индексом являются приоритетными в меню не только людей с гипергликемией, но и совершенно здоровых.

    Категорически запрещена пища с высоким содержанием быстрых углеводов: торты, пирожные, шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз, виноград, фастфуд, картофель, макаронные изделия и другая еда из этой категории.

    Для правильного подбора и коррекции инсулиновой терапии применяют систему подсчета хлебных единиц (ХЕ). Каждому продукту соответствует определенное количество ХЕ. Одна ХЕ примерно соответствует 10 граммам углеводов или 20-25 граммам хлеба. Дозировку инсулина рассчитывают исходя из содержания ХЕ в еде в течение всего дня.

    Возможные последствия

    Хроническая гипергликемия отрицательно влияет на организм. В первую очередь это проявляется нейропатией и ангиопатией.

    Так как и сосуды и нервы есть во всем организме, то последствия гликемии разнообразны и могут затрагивать практически любой орган:

    • Нефропатия. Поражение гломерул – структур почек, в которых происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Длительная плохо компенсированная гликемия приводит к развитию почечной недостаточности, в терминальной стадии к необходимости трансплантации почки или гемодиализу.
    • Ретинопатия. Поражение сетчатой оболочки глаза приводит к прогрессирующей потери зрения.
    • Переферическая ангиопатия является причиной развития диабетической стопы. Проявляется трофическими язвами, а, в тяжелых случаях, гангреной.
    • Переферическая нейропатия. Проявляется болями, парестезиями в различных участках тела. Возможно нарушение опорожнения кишечника, мочевого пузыря, снижение потенции и либидо.
    • Частые гнойничковые поражения кожи, кандидозные вагиниты у женщин, кандидозные стоматиты.
    • Поражение сосудов головного мозга и сердца обычно сочетается с атеросклерозом, что усугубляет проявление ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии.

    Гипергликемия требует от пациента большой дисциплинированности и строгого выполнения всех рекомендаций врача. Плохой контроль уровня глюкозы становится причиной возникновения массы осложнений и инвалидизации независимо от пола и возраста.

    Поэтому проводятся скрининговые обследования на уровень сахара в крови для раннего выявления заболевания и профилактики развития осложнений. Лечение гипергликемии в домашних условиях народными методами недопустимо.

    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

    Почему у диабетика может повыситься сахар?

    Повышенный уровень сахара в крови и есть гипергликемия. Этот термин будет часто встречаться в жизненной практике диабетика, поэтому, к нему стоит привыкнуть, чтобы было легче ориентироваться в медико-диагностическом пространстве.

    Так например, для диабетиков целевые показатели гликемии будут выше, чем нормальные критерии этого же параметра у здоровых людей. Если у диабетика резко упадет сахар крови, скажем, до нормальных диапазонов здорового человека, то он может почувствовать признаки гипогликемии с усталостью, слабостью, головокружением, тошнотой, ознобом.

    Также помните, что не смотря на повышенные значения сахара, при диабете гипергликемия может быть как повышенной, так и соответствовать относительной норме, когда концентрация «сладкого вещества» будет приближена к целевым значениям диабетика и корректировать ее уровень по сути не имеет смысла.

    Разделяют несколько степеней развития данного состояния:

    • легкая степень (от 6 до 10 ммоль/л)
    • средней тяжести (10 — 16 ммоль/л)
    • тяжелая (более 16 ммоль/л)

    Определить Ваши целевые значения поможет лечащий врач, который вкратце обязан разъяснить каждому пациенту для каких целей необходимо следить за гликемией и в каком диапазоне ее поддерживать.

    Оценивают состояние диабетика по:

    • тощаковой гипергликемии (берется анализ крови натощак, если значение превышает 7.2 ммоль/литр)
    • постпрандиальной (после еды показатель сахара превышает 10.0 ммоль/литр)

    Чрезмерной высокая гипергликемия вызывает диабетическую кому, которую иначе называют диабетический кетоацидоз, когда человек теряет сознание и может умереть.

    Нередки такие случаи, когда врачи не успевали спасти пациентов на грани комы, так как до этого и не предполагали, что у человека уже развивается сахарный диабет и ему требуется срочное снижение концентрации глюкозы.

    Что бы жить, дышать, переваривать пищу нам нужна энергия, которая образуется в результате обмена веществ, а именно белков, жиров и углеводов. Когда эти соединения расщепляются пищеварительной системой до простых составляющих, то образуется глюкоза.

    Организму проще всего переварить именно углеводы (сахар, мучные и кондитерские изделия, макароны), поэтому поедание сладостей, выпечки и так далее, быстрее приводят к удовлетворению чувства голода.

    Люди с длительно страдающие такой патологией, как сахарный диабет любого типа, обычно предупреждены о причинах повышения концентрации сахара в крови. Однако бывают ситуации, когда контролировать это не просто.

    Причин, по которым у больного диабетом может резко увеличиться уровень сахара в крови довольного много. К самым частым из них относятся:

    • неправильно подобранная доза инсулина;
    • пропуск инъекции или приема таблетки (в зависимости от типа диабета и вида медикаментозного лечения);
    • грубые нарушения диеты;
    • эмоциональные потрясения, стресс;
    • прием некоторых гормональных таблеток для лечения эндокринных патологий других органов;
    • инфекционные заболевания;
    • обострения сопутствующих хронических патологий.

    Сахар в крови повышается выше нормы, если инсулина для его переработки не хватает. Бывают случаи гипергликемии, при которой инсулина выделяется достаточно, но клетки тканей неадекватно реагируют на него, теряют чувствительность и требуют все большей и большей его продукции. Все это приводит к нарушению механизмов регуляции уровня глюкозы в крови.

    Основные симптомы гипергликемии и механизм развития

    Интересно, что древние врачи называли диабет «болезнью сладкой мочи». Ученые мужи заметили, что у больных, которые испытывали непреодолимую жажду и часто мочились моча на вкус сладкая. Спустя века, когда научились определять глюкозу в крови, лабораторным методом выяснилось, что в крови избыток сахара появляется намного раньше.

    I группа специфичные симптомы, развиваются остро:

    • глюкозурия – появление в моче глюкозы, при ее концентрации в крови свыше 10ммоль/л;
    • полиурия – большое количество мочи (у взрослого человека суточная норма до двух литров). Появление в моче глюкозы тянет на себя воду из клеток для достижения химического равновесия;
    • полидипсия – повышенная жажда, как следствие общего обезвоживания организма.

    II группа не специфические симптомы, развивается медленно.

    Очень высокая концентрация глюкозы в крови вызывает дегидратацию тканей, особенно мозга:

    • головная боль;
    • сонливость;
    • рассеянность;
    • нарушение памяти заторможенность;
    • снижение памяти;

    Гипергликемия, особенно длительно сохраняющаяся нарушает весь процесс биохимических взаимодействий не только углеводов, но и белков, жиров, витаминов и микроэлементов. Нарушение синтеза белка приводит к повышенной чувствительности к микроорганизмам, при отсутствии нормального количества антител (защитный механизм иммунитета), измененный липидный обмен потенцирует повышенному уровню холестерина и так далее.

    Это вызывает такие признаки как:

    • нарушение свертываемости крови (структурные изменения клеток крови);
    • похудение (разрушение жировой ткани);
    • полифагия (усиленный аппетит);

    Два последних симптома взаимно зависимы и обусловлены клеточным голоданием. глюкоза не поступает в клетки в нужном количестве, мозг дает команду потреблять больше еды в виде чувства голода, и выводить питательные вещества из депо.

    • низкое заживление ран;
    • сниженный иммунитет;
    • сухость кожи,
    • бактериальные и грибковые заболевании кожных покровов и слизистых;
    • развития атеросклеротического поражения сосудов;

    Причины

    Диабет

    Причиной гипергликемии может стать целый ряд заболеваний, но все-таки самое частое из них — это сахарный диабет. Диабетом страдает 8% населения.

    При сахарном диабете уровень глюкозы повышается либо в связи с недостаточной выработкой инсулина в организме, либо из-за того, что инсулин не может эффективно использоваться. В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин после приема пищи, тогда клетки могут утилизировать глюкозу в качестве топлива.

    Это позволяет поддерживать уровень сахара крови в пределах нормы.

    Гипогликемический криз тоже встречается достаточно часто. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома.

    Почему развивается данная патология? Как правило, криз становится следствием неправильно подобранной дозировки инсулина.

    Если пациенту ввели слишком высокую дозу лекарства, то сахар в крови сильно понижается, вследствие чего создаются благоприятные условия для прогрессирования криза.

    Сахарный диабет в детского возраста по причинам и классификации мало, чем отличается от подобной патологии взрослого человека. Это заболевание у детей встречается намного реже других болезней, но в последние годы идет тенденция к прогрессу.

    Поражаются дети всех возрастов, начиная с первого месяца жизни. Пик заболевания приходится на среднем 8-13 лет. Это связано с общим повышением обмена веществ и выбросом гормонов, в частности соматотропного гормона роста.

    В процессе роста и созревания усиливается синтез белка, повышается процент потребления определенными тканями инсулина.

    Если поджелудочная железа поражена, каким либо заболеванием, то истощение специализированных клеток, вырабатывающих инсулин, наступает быстрее и развивается сахарный диабет. Причиной гипергликемии у детей является поздняя диагностика диабета и неправильно расцененные симптомы.

    Когда дети жалуются на жажду, сухость во рту, слабость, утомляемость, частое мочеиспускание, то это воспринимают, как признаки глистной инвазии, нарушение пищеварения или другие болезни. Последующее лечение порой приводит к еще большему усугублению гипергликемии, появлению сахара в моче, и пограничным коматозным состояниям.

    Под гипогликемией понимают состояние, которое характеризуется концентрацией сахара в крови ниже установленного норматива. Гипергликемия – это резкий скачок глюкозы вверх.

    Оба варианта опасны для человека. Поэтому надо знать причины развития припадков и избегать провоцирующих факторов.

    Гипергликемия

    Главная причина высокого сахара у пациентов с диагнозом диабет заключается в пропуске приема сахароснижающих таблеток либо инсулиновой инъекции. Если препарат хранился неправильно и испортился, то он может не подействовать.

    В результате уровень глюкозы в плазме увеличится.

    Среди прочих причин гипергликемии стоит назвать:

    • употребление пищи, перенасыщенной углеводами;
    • сильный стресс, волнения;
    • отсутствие двигательной активности;
    • наличие разных патологий, включая и инфекционные заболевания;
    • переедание.

    Гипогликемия

    Провоцирует гипогликемию у человека, болеющего сахарным диабетом, передозировка лекарством. К резкому снижению сахара в крови может привести изменение фармакокинетики некоторых средств.

    Такое случается, когда у больного развивается почечная либо печеночная недостаточность. Изменения в фармакокинетике наблюдаются и при введении препарата на неправильную глубину (например, инсулин попал не под кожу, а в мышцу).

    Какие признаки и симптомы гипергликемии?

    При повышении уровня глюкозы в крови часто наблюдается и появление глюкозы в моче (глукозурия). В норме глюкозы в моче не должно быть, так как она полностью реабсорбируется почками.

    Основными симптомами гипергликемии являются повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Другими симптомами может быть появление головной боли, утомляемости, ухудшение зрения, голод, а также проблемы с мышлением и концентрацией внимания.

    Значительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к неотложному состоянию («диабетическая кома»). Это может произойти как при диабете 1 типа, так и при диабете 2 типа.

    У людей с диабетом 1 типа развивается диабетический кетоацидоз, а у пациентов с диабетом 2 типа – гипергликемический гиперосмолярный безкетоновый синдром (или гиперосмолярная кома). Эти так называемые гипергликемические кризы – тяжелые состояния, которые угрожают жизни больного, если немедленно не начать лечение.

    Со временем гипергликемия может привести к разрушению органов и тканей. Длительная гипергликемия ослабляет иммунный ответ, что становится причиной плохо заживающих порезов и ран. Также могут поражаться нервная система, кровеносные сосуды, почки, нарушаться зрение.

    Гипергликемия – это серьезное состояние, требующее медицинской помощи. Чтобы не допустить критических последствий, важно распознать нарушение углеродного обмена еще на раннем этапе.

    К сожалению далеко не всегда удается почувствовать проявления высокого сахара.

    Если показатель глюкозы в 10- 15 ммоль/литр держится в течение многих лет, то человек может чувствовать себя совершенно нормально и без каких-либо физиологических проявлений.

    • человек теряет в весе
    • испытывает частые позывы к мочеиспусканию (полиурия) и с мочой выводится много жидкости
    • постоянную хочет пить
    • в моче обнаружен сахар (глюкозурия)
    • особенно во время сна или ночью сильно пересыхает в горле
    • быстро утомляется, чувствует слабость, общий упадок сил
    • возможна тошнота, рвота, головная боль

    Как только концентрация «сладкой энергии» превышает почечный порог, тогда переизбыток сахара выделяется с мочой. Человек часто ходит в туалет по-маленькому через каждый час или два.

    Таким образом, организм интенсивно теряет влагу и наступает обезвоживание с чувством неутолимой жажды.

    Так как почки перестают справляться со своей задачей, то кровь не получает должного очищения и с мочой выводится не только избыточный сахар, но и другие полезные вещества: калий, натрия, хлориды, белок. Это проявляется в потере веса, вялости, сонливости.

    Ели почки полностью утрачивают свои способности (первоначально прогрессирует диабетическая нефропатия, затем развивается хроническая почечная недостаточность), тогда приходится прибегать к помощи гемодиализа почек, посредством которого искусственным путем происходит очищение крови.

    Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

    Чем выше концентрация глюкозы и чем дольше она держится — тем интенсивнее и ярче проявляются симптомы и признаки гипергликемии.

    Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, то данное состояние совместно с глюкозурией будут способствовать развитию кетонурии и кетоацидоза.

    Гипер-, гипогликемия могут приводить к коматозному состоянию, если не предпринять мер по нормализации уровня сахара. Действовать нужно в самом начале приступа. Поэтому надо знать признаки высокого и низкого уровня глюкозы в плазме.

    Гипергликемический

    Приступ гипергликемии характерен для диабетиков второго типа. Припадок диагностируют, когда содержание глюкозы в крови превышает отметку в 6,7 ммоль/л.

    Гипогликемический

    Признаки гипергликемии зависят от степени патологии. Чем выше уровень сахара в крови, тем хуже чувствует себя больной. Вначале его могут беспокоить такие симптомы:

    • нехватка жизненных сил, вялость и постоянное желание спать;
    • сильная жажда;
    • выраженный зуд кожи;
    • мигрень;
    • расстройства пищеварения (могут развиваться как запор, так и понос);
    • сухость кожи и слизистых оболочек, особенно выраженная в ротовой полости, что только усугубляет жажду;
    • расплывчатость зрение, появления пятен и «мушек» перед глазами;
    • периодическая потеря сознания.

    Одним из признаков повышения сахара может быть появления ацетона в моче. Это происходит из-за того, что клетки не получают энергии, так как не в состоянии расщепить нужное количество глюкозы.

    Чтобы компенсировать это они расщепляют жировые соединения с образованием ацетона. Попадая в кровеносное русло, это вещество повышает кислотность и организм не может нормально функционировать.

    Внешне это может дополнительно проявляться появлением сильного запаха ацетона от больного. Тест-полоски на кетоновые тела в моче в таком случае часто показывают резко положительный результат.

    По мере того как растет сахар ухудшаются и проявления патологии. В самых тяжелых случаях развивается диабетическая гипергликемическая кома.

    Лечение

    Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

    При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

    При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

    Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

    Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

    Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД).

    Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

    Если у больного появились характерные симптомы гипергликемического криза, ему надо оказать доврачебную помощь. Изначально рекомендуется ввести инсулин ультракороткого действия, и замерять уровень сахара в крови.

    Также больному показано обильное питье. Желательно дать человеку щелочную воду, в которой содержится магний и минералы. При необходимости надо выпить калий. Эти мероприятия снизят вероятность прогрессирования кетоацидоза.

    Обязательно надо следить за состоянием пульса и дыхания. Если пульс или дыхание отсутствует, то надо немедленно сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

    Если гипергликемический криз сопровождается рвотой, то больного надо уложить набок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути и западание языка. Также надо пациента укрыть одеялом и обложить грелками с тепловой водой.

    Если у пациента развивается гипергликемическая кома, то в условиях стационара проделываются следующие манипуляции:

    1. Введение гепарина. Это нужно для того чтобы снизить вероятность образования тромбов в сосудах.
    2. Стабилизировать углеводный обмен при помощи инсулина. Гормон изначально может вводиться струйно, а затем капельно.
    3. Введение раствора соды. Эта манипуляция позволит стабилизировать кислотно-щелочной обмен. Для стабилизации электролитного баланса применяются препараты с калием.

    Также в процессе лечения пациенту назначают препараты, которые помогают стабилизировать работу сердца. Они подбираются строго в индивидуальном порядке.

    После окончания лечения пациенту надо пройти курс реабилитации. Он включает в себя отказ от вредных привычек, стабилизацию каждодневного рациона, прием поливитаминных комплексов. Также в период реабилитации больному показана умеренная физическая активность.

    Эти вещества, находящиеся в растительном сырье, помогают значительно снизить уровень содержания сахара в крови, при лечении гипергликемии. Приводим способы приготовления лекарственных растительных снадобий.

    Одуванчик. Корешки этого растения надо хорошо измельчить. На один стакан кипятка добавить чайную ложечку сырья и настоять два часа. Пить приготовленный настой нужно по половине стакана, четыре раза в день до еды.

    Салат из одуванчика тоже принесет пользу при гипергликемии. Свежие молодые листочки растения надо замочить в чистой воде, затем нашинковать, перемешать с зеленью, добавить растительного масла и сметаны.

    Гипергликемический криз: первая помощь и лечение

    Для начала необходимо сделать замер уровня сахара в крови с помощью специального прибора – глюкометра, который наверняка имеется у каждого диабетика. Пользоваться им очень просто: сделать прокол кожи на кончике пальца, капельку выделившейся крови нанести на полоску.

    Далее на экране высвечивается цифра, означающая уровень глюкозы. Если глюкометра нет, то по возможности надо обратиться к врачу – у многих терапевтов и эндокринологов он есть в наличии прямо в кабинете.

    Средний уровень глюкозы в крови составляет 3,5-5,5 м/моль на литр крови. Также следует учитывать, что у детей до 1,5 месяца жизни этот показатель может составлять 2,8-4,4 м/моль на литр, а у женщин и мужчин после 60 лет — 4,6 — 6,4 м/моль на литр.

    Применение медицинских препаратов

    Последствия и осложнения

    Чаще всего с тяжелой гипергликемией сталкиваются больные, страдающие СД первого типа. При диабете второго типа также возможно острое повышение сахара в крови, но это встречается реже и предпосылкой, как правило, становится инсульт или инфаркт миокарда.

    Осложнение Краткое описание
    Полиурия Частое мочеиспускание. Вместе с мочой из организма выводятся соли, необходимые нормального поддержания водно-солевого баланса.
    Глюкозурия Сахар в моче (в норме его быть не должно). При повышении глюкозы в крови почки стараются удалить через мочу преобладающий элемент. Сахар выводится только в растворенном виде, поэтому организм отдает всю свободную жидкость, что приводит к общему обезвоживанию.
    Кетоацидоз Скопление кетоновых тел в организме, как результат нарушения обмена жирных кислот и углеводов. Это состояние расценивается, как прекома.
    Кетонурия (ацитонурия) Вывод кетоновых тел вместе с мочой.
    Кетоацидотическая кома Происходит многократная рвота, не приносящая облегчения. Острая боль в животе, вялость, апатичность, дезориентация во времени. Если больному не помочь на этом этапе, то произойдет сердечная недостаточность, задержка дыхания, потеря сознания, судорожный синдром.

    Долгосрочные осложнения при длительной гипергликемии могут быть очень тяжелыми. Они встречаются у людей с диабетом, если состояние плохо контролируется. Как правило, эти состояния развиваются медленно и незаметно, в течение длительного времени. Вот некоторые из них:

    • Заболевания сердца и сосудов, которые могут увеличить риск инфаркта, инсульта и болезней периферических артерий;
    • Ослабление функции почек, в результате чего развивается почечная недостаточность;
    • Поражение нервов, которое может привести к жжению, покалыванию, боли и нарушению чувствительности;
    • Заболевания глаз, включая повреждение сетчатки, глаукому и катаракту;
    • Заболевания десен.

    Всякая хроническая патология, сахарный диабет, переходит в своем развитии ту черту, за которой возможны проявления тяжелых осложнений. Это особенно важно при наличии других сопутствующих заболеваний и общем неблагоприятном состоянии человека (пожилой возраст, вредные условия труда, низкий социальный уровень).

    Для сахарного диабета характерны такие осложнения:

    1. Инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, гангрена пальцев нижних конечностей, как результат ускоренного развития атеросклероза, и поражение крупных и мелких сосудов.
    2. Микроангиопатии и развитие почечной недостаточности. Поражение капилляров почек в результате утолщения стенки сосудов и нарушения обмена веществ между кровью и тканями.
    • Ретинопатии – повреждения мелких сосудов сетчатки глаз, отслоение сетчатки глаза, слепота;
    1. Нейропатии – специфическое поражение нервной системы и частичное нарушение структуры нервных волокон

    Резкое развитие тяжелой гипергликемии, без своевременного лечения могут привести к острым состояниям. Эти осложнения могут сформироваться в течении несколько дней, и даже часов.

    Гипергликемия страшна не только неприятными симптомами, но и тяжелыми осложнениями. Среди них можно выделить наиболее опасные состояния:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, тромбоз легочной артерии);
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • серьезные нарушения свертываемости крови;
    • острая почечная недостаточность;
    • поражения нервной системы;
    • ухудшение зрения и ускоренное прогрессирования диабетической ретинопатии.

    Чтобы не допустить такого при первых тревожных признаках нужно измерить сахар глюкометром и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

    Профилактика

    Предотвратить гипергликемию гораздо проще, чем пытаться от нее избавиться. Для этого нужно сохранять физическое и эмоциональное спокойствие. Нельзя самовольно корректировать дозу инсулина или таблеток, снижающих сахар – о любых подобных действиях нужно консультироваться с врачом. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра и фиксировать все тревожные изменения.

    Рациональное питание и соблюдение диеты – это залог хорошего самочувствия и нормального уровня глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя пытаться снизить сахар только народными средствами, отказавшись от лекарств. Бережное отношение к своему организму при сахарном диабете – это обязательное условие, которое должен соблюдать больной, если он хочет хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью.

    Гипогликемия и гипергликемия – два состояния, связанные с нарушением содержания сахара в крови. Обе патологии опасны для организма и требуют определенной коррекции и лечения.

    Поэтому, если возникают симптомы, говорящие о появлении гипергликемии или гипогликемии, следует обязательно обращаться к специалисту, который поможет справиться с проблемой.

    В чем суть этих состояний?

    Гипогликемия – это понижение уровня сахара в крови. Возникает такое состояние из-за дефицита поступления сахара в кровь или слишком быстрого его выведения. А могут быть и две причины одновременно. Проявляться она может по-разному, но чаще всего резко.

    Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы.
    Бывает она нескольких типов:

    1. Физиологическая – глюкоза нормализуется самостоятельно. Она в свою очередь делится на — нейрогенную (возникает из-за стрессов) и алиментарную (появляется из-за неправильного питания);
    2. Патологическая – нуждается в коррекции препаратами (нарушение работы печени, эндокринные расстройства).

    Алиментарная форма возникает из-за употребления большого количества углеводной пищи. Концентрация глюкозы быстро нарастает и всасывается в кишечник.

    Нейрогенная форма обусловлена выбросом в кровь определенных веществ, которые образуются в мозговом веществе. Глюкоза быстро освобождается и попадает в кровь, провоцируя гипергликемию.

    Патологическая гипергликемия может быть вызвана:

    • существенным поражением нервной системы или расстройством кровообращения головного мозга;
    • расстройствами эндокринного характера – нарушение уровня гормонов в организме;
    • судорожными состояниями;
    • нарушением работы печени при циррозе;
    • приемом наркотических препаратов, которые возбуждают нервную систему и провоцируют развитие гипергликемии.

    Гипогликемия диагностируется при уровне сахара в крови ниже 4 ммоль/л, симптомы могут присутствовать или отсутствовать.

    Гипергликемия – это состояние, при котором сахар в крови повышается до 7 ммоль/л натощак или через пару часов после еды до 10 ммоль/л. При этом состоянии симптомы обычно присутствуют. Состояние нуждается в коррекции, иногда требуются лекарства, а иногда изменение образа жизни.

    Нюанс!

    Чтобы точно знать уровень сахара в крови, необходимо измерять его несколько раз в разном состоянии. Одного раза будет мало.

    Признаки гипергликемии и гипогликемии

    Как проявляются эти состояния? Симптомы могут возникнуть резко или проявляться постепенно. Все зависит от состояния конкретного пациента.

    Может возникнуть один или два признака, все симптомы одновременно проявляются очень редко. чаще всего развивается постепенно, а гипогликемия может возникнуть резко и неожиданно.

    Каковы симптомы повышенного уровня сахара в крови?
    Проявления гипергликемии могут быть следующими:

    • частое мочеиспускание;
    • постоянная жажда;
    • зуд покровов;
    • резкое похудение;
    • сильная утомляемость;
    • постоянная слабость;
    • бледность кожи;
    • озябание конечностей;
    • раны и царапины заживают очень медленно.

    Что касается гипогликемии, проявляется она следующим образом:

    • бледность;
    • раздражительность;
    • дрожь;
    • чувство, что ноги не слушаются;
    • внезапная слабость;
    • острое чувство голода;
    • учащенное сердцебиение;
    • потливость;
    • головокружение;
    • беспокойство;
    • ощущение «мурашек» по телу;
    • нарушение четкости зрения;
    • плохая концентрация внимания.

    Следует внимательно следить за симптомами. Хотя гипергликемия может проявляться медленно, но лучше с первых же признаков обратиться к специалисту.

    А гипогликемия обычно возникает остро и резко. Подготовиться к этому довольно сложно, лучше постараться избежать этого состояния. В такой ситуации необходимо действовать самостоятельно, чтобы улучшить состояние, а затем уже обращаться к врачу.

    Причины возникновения гипо- и гипергликемии

    Почему возникают такие состояния? Гипогликемия может быть следствием неправильного питания. Если пропущен прием пищи или еда содержит мало углеводов.

    Углеводы необходимы для нормальной работы организма, при их недостаточности возникает высокий . Кроме того, состояние может спровоцировать неожиданный стресс. Еще одна причина – ошибка в дозе принимаемых препаратов.

    Важно!

    Гипогликемия взрослых может быть вызвана приемом алкогольных напитков без еды.

    Что касается гипергликемии, она может возникать из-за чрезмерного физического напряжения, неправильного питания (большое количество углеводов), длительного психологического стресса, неправильном приеме назначенных лекарств (имеется в виду инсулин или антидиабетические препараты), малая физическая активность или ее полное отсутствие.

    Как различать гипер- и гипогликемию

    Оба этих состояния несут угрозу здоровью и жизни. Поэтому их необходимо фиксировать и различать. Ведь каждое состояние требует определенного лечения, которое отличается при разных заболеваниях.

    Чтобы легче было различать состояния, поможет сравнительная таблица.

    Определение Симптомы Причины Осложнения
    Снижение глюкозы в крови Шаткость походки, слабость, чувство голода, потливость, головокружение, тахикардия, головная боль Жесткая диета, употребление алкоголя без пищи, неожиданный стресс, ошибка в назначении препаратов Судороги, беспамятство, обморок, кома, смерть
    Определение Симптомы Причины Осложнения
    Повышение глюкозы в крови Сильная жажда, частые мочеиспускания, сонливость, утомляемость, проблемы со зрением, потеря веса Длительный стресс, переедание, дефицит физической нагрузки, физическая перегрузка, ошибка в дозе лекарства Проблемы с кожей, зубами и суставами, повреждение нервов, катаракта, болезни сердца, почечная недостаточность

    Сравнительный анализ может помочь разобраться с этими двумя состояниями. Но в любом случае при подозрительных признаках стоит обратиться к доктору. Он проведет полную диагностику и назначит необходимое лечение.

    Нельзя затягивать с лечением, так как такие состояние могут вызвать большие проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

    Лечение гипогликемии и гипергликемии

    Как лечить эти состояния? Прежде всего, улучшить состояние самостоятельно. Для этого потребуется разные действия при гипогликемии и гипергликемии.

    Кроме того, необходимо обратиться к специалисту, доктор проведет диагностику и назначит лечение. Обязательно надо соблюдать все указания врача, от этого зависит качество жизни.

    Если уровень глюкозы упал, необходимо быстро его повысить.
    Помочь могут сладкие продукты, поэтому следует употребить любой продукт на выбор:

    • несколько конфет;
    • глюкоза – три таблетки;
    • 20 г натурального меда;
    • выпить немного фруктового сока или молока;
    • две штуки зефира;
    • немного варенья;
    • немного джема;
    • чайная ложка сахара или кубик рафинада.

    При гипогликемии можно потерять сознание. Здесь уже потребуется помощь окружающих. Если это состояние возникает при наличии сахарного диабета, то члены семьи пациента должны знать, когда требуется срочная инъекция препарата.

    Если состояние не улучшается, значит, необходимо срочно обращаться за помощью в больницу. Иначе возможны очень серьезные осложнения.

    Факт!

    После употребления сладких продуктов, желательно выпить чашку чая. А если состояние не улучшится, то через пятнадцать минут необходимо съесть еще сладкое.

    Если уровень глюкозы высокий, его надо понизить. Что можно сделать? Прежде всего, выполнять назначения врача и принимать необходимые лекарства.

    Кроме того, надо придерживаться диеты, которая предписывает избегать определенных продуктов. Умеренные физические упражнения тоже помогают поддерживать нужный уровень глюкозы в крови. Уровень сахара надо проверять не менее 2-х раз в день.

    При тяжелой форме гипергликемии бывает необходимо лечение в стационаре. В этом случае вводят жидкость через капельницу, она будет заменять то, что организм потерял при учащенном мочеиспускании.

    Кроме того, жидкость разбавляет в крови избыток сахара. А еще она помогает сохранить нервные клетки, мышцы и сердце в нормальном состоянии. А инсулинотерапия, которая проводится внутривенно, необходима для того, чтобы не накапливались вредные вещества.

    Осложнения при проблемах с сахаром в крови

    При гипогликемии могут возникать судороги, потеря ориентации, и даже кома.
    Вот основные осложнения при снижении уровня сахара в крови:

    • структурные изменения в клетках мозга – нарушение умственной деятельности;
    • повышенная вязкость крови – возникновение инсульта или инфаркта;
    • у детей могут возникнуть неврологические нарушения;
    • снижение чувствительности к гипогликемии.

    Что касается осложнений при гипергликемии, может беспокоить ослабление функции почек и печени, поражение нервов (может возникнуть жжение и боль), болезни глаз, десен и зубов, проблемы с работой сердца и сосудов.

    Кроме того, увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. может привести к коме и летальному исходу.

    Гипергликемия и гипогликемия – серьезные нарушения в работе организма. Признаки гипер- или гипогликемии нельзя игнорировать, необходимо сразу обращаться к доктору или принимать возможные меры по улучшению состояния самостоятельно.

    Рейтинг автора

    Гипогликемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже отметки 3,3 ммоль/л. Оно сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическому поражению мозга и даже развитию комы.

    Понимая, что есть такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, можно вовремя оказать помощь больному человеку и сохранить его здоровье, а порой и жизнь.

    Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?

    Казалось бы, снижение уровня сахара в крови – это то, к чему стремится каждый больной. Тогда почему гипогликемия при сахарном диабете не сулит ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии уровень сахара катастрофически падает, что может повлечь за собой тяжелые нарушения в работе мозга и других жизненно важных органов. К тому же при сахарном диабете низкие показатели глюкозы в крови – это не всегда хорошо.

    Об особенностях гипогликемии при сахарном диабете 2 типа можно детально узнать из этой статьи.

    Для каждого диабетика оптимальные значения гликемии (содержания сахара в крови) индивидуальны. В идеале они должны соответствовать аналогичным цифрам этого показателя у здорового человека. Но часто реальная жизнь вносит свои коррективы, и тогда приходится отталкиваться от самочувствия больного при разных значениях сахара в крови.

    Нормальное значение глюкозы при сахарном диабете – от 4 до 7 ммоль перед едой. Этот промежуток усредненный, и «коридор» допустимых значений должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст, вес и тип заболевания пациента.

    Опасность гипогликемии в том, что из-за отсутствия достаточного количества глюкозы мозг испытывает энергетическое голодание. Его симптомы проявляются очень быстро, и в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Она страшна своими последствиями со стороны нервной системы и сама по себе угрожает жизни человека.


    Из-за гипогликемии человек может становиться раздражительным или злым, но его вины здесь нет. Это связано с тем, что его мозг не может адекватно функционировать в условиях нехватки глюкозы

    Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и более поздние, которые появляются в случае отсутствия лечения. Сначала снижение уровня сахара в крови проявляется такими признаками:

    • выраженное чувство голода;
    • тошнота (иногда возможна рвота);
    • легкая возбудимость, психоэмоциональный дискомфорт;
    • учащенный пульс;
    • бледность кожных покровов;
    • головная боль и головокружение;
    • непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
    • усиленное потоотделение;
    • упадок сил.

    Если предпринять необходимые меры и восполнить дефицит глюкозы в организме, эти неприятные проявления быстро пройдут, и человек вновь будет чувствовать себя нормально. Но если долгое время их игнорировать, состояние больного ухудшится, что проявится такими признаками:

    • спутанность мыслей, бессвязность речи;
    • нарушение координации движений;
    • зрительные расстройства;
    • невозможность сосредоточиться, чувство внутренней тревоги, страха или дискомфорта;
    • судорожные сокращения мышц;
    • потеря сознания.

    Самый тяжелый исход, который может случиться – гипогликемическая кома. Это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи и дальнейшего внимательного наблюдения за состоянием больного.

    Гипогликемическая кома

    Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система. Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается. Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).


    Если сахар в крови опускается ниже 1,3-1,6 ммоль/л, вероятность потери сознания и развития комы очень высока

    Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:

    • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
    • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
    • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
    • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
    • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.

    Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40-60 мл 40% препарата). После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров. В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.


    Самая опасная причина гипогликемической комы – алкоголь. Он очень тормозит процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начавшегося снижения сахара (потому что они схожи с опьянением)

    Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного. На это могут влиять некоторые особенности организма и болезни. Факторы, которые связаны с лекарственными препаратами:

    • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
    • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
    • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
    • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
    • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

    Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови. Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции. Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.


    Глюкометр должен работать исправно и точно, поскольку его ложные показатели могут приводить к неправильному расчету необходимого количества лекарства

    Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

    Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

    • употребление слишком малого количества еды;
    • длительные интервалы между приемами пищи;
    • пропуск очередной трапезы;
    • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
    • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

    Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

    • беременность и грудное вскармливание;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • ранний послеродовый период;
    • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
    • снижение активности гипофиза и надпочечников;
    • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
    • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

    Как оказать первую помощь?

    Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.


    Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы

    Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды). После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

    Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

    Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

    • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
    • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
    • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
    • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
    • отказаться от употребления спиртного;
    • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

    Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.


    Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда

    Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?

    Гипогликемия может развиться у человека без сахарного диабета. Существует 2 вида такого состояния:

    • гипогликемия, возникающая натощак;
    • снижение сахара, развивающееся как ответ на еду.

    В первом случае уровень глюкозы может падать из-за приема алкоголя или определенных медикаментов в вечернее время. Также это состояние может провоцировать гормональный сбой в организме. Если же гипогликемия возникает через несколько часов после еды, то, скорее всего, она связана с непереносимостью фруктозы или нехваткой глюкагона (это гормон поджелудочной железы, который участвует в усвоении глюкозы). Также такое встречается после операций на желудке, из-за которых нарушается всасываемость питательных веществ в пищеварительном тракте.

    Симптомы гликемии похожи на ее проявления у диабетиков, и возникают они также внезапно. Человека может беспокоить чувство голода, дрожь в теле, слабость, тошнота, тревога, холодный пот и сонливость. Первая помощь при этом состоянии такая же, как и при сахарном диабете. После купирования приступа нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины гипогликемии и детальной диагностики состояния здоровья.

    Еще можете почитать:

    Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *