Симфизит после родов

Послеродовое состояние женщин характеризируется изменениями на физическом уровне. Некоторые изменения могут провоцировать осложнения. Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения в области лобка, которые усиливаются при перемене положения, подъеме с кровати, ходьбе по лестнице, а также отек лобка и появление своеобразной «утиной» походки. По этим и другим симптомам довольно часто диагностируют заболевание, которое носит название «симфизит».

Лобковый симфиз — что это такое?

Костный таз женщины сформирован с боков двумя тазовыми костями, а сзади — крестцом. Тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением — симфизом, а сзади — двумя крестцово-подвздошными сочленениями. Сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска называется лобковым симфизом. В центре этого сращения расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью.

Симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, потому обладает очень ограниченным кругом движения.

В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может составлять до 1 см. Спереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит (от лат. symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Это общее название изменений и повреждений лонного сочленения. Такие изменения чаще всего возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

В медицинских источниках для характеристики патологических изменений со стороны сочленений таза при беременности и после родов используются такие термины как симфизиопатия и сакроилеопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для характеристики патологических состояний со стороны сочленений таза при беременности и после родов многие авторы рекомендуют использовать термин дисфункция лонного сочленения.

Что провоцирует развитие симфизита?

Во время беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим расслабляющим эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении, где происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. В результате таких изменений ширина лонного сочленения увеличивается на несколько миллиметров. Умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения способствует благоприятному прохождению плода через костный таз. Иногда указанные изменения переходят физиологические границы. В таком случае возникает чрезмерное расслабление сочленений таза, сопровождающееся болевым синдромом и располагающее к их чрезмерному растяжению и даже разрыву во время родов.

Боль, которая возникает после родов, может быть результатом травматических родов (наложение акушерских щипцов, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.). Расхождение лонного сочленения может бить очень значительным, симфиз более подвижный, а связки слишком растяжимы, в результате чего и возникает симфизит.

Симптомы симфизита

Симфизит характеризуется многими симптомами и признаками, наиболее распространенные среди которых:

  • боль в области лобка, «стреляющая» боль;
  • боль при ходьбе, изменение осанки, боль при отведении бедра, боль при любом движении;
  • боль, отдающая вниз живота, пах, промежность, спину, бедро или ногу;
  • боль, появляющаяся при наклоне вперед, стоянии на одной ноге, подъеме со стула, подъеме и спуске по лестнице, повороте в постели;
  • боль, исчезающая при отдыхе;
  • щелканье, треск или скрежет, слышимый при пальпации лона;
  • затрудненный акт дефекации.

Боль может появиться сразу после родов или спустя 24 часа.

Методы диагностики

Для диагностики симфизита используют специальные методы исследования (рентгенологический, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ), которые позволяют определить степень растяжения симфиза, а также исключить разрыв лонного сочленения и другие патологические состояния.

Ультразвуковое исследование используется для оценки состояния симфиза. Для исследования лонного сочленения после родов используют компьютерную томографию. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а также мягких тканей. Кроме растяжения лонного сочленения следует различать разрывы лонного сочленения, которые чаще всего происходят в родах.

Для постановки диагноза симфизит проводят дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • инфекция мочевых путей;
  • уретрит;
  • паховая, бедренная грыжа;
  • люмбаго (острая боль в пояснице);
  • ишиас (боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва);
  • тромбоз бедренной вены;
  • сдавление нерва (например, повреждение межпозвоночного диска);
  • инфекция тазовых костей (остеомиелит, сифилис).

Желательно также проконсультироваться с невропатологами, ортопедом-травматологом, хирургом, рентгенологом, физиотерапевтом и другими специалистами. Это важно, поскольку сложность диагностирования данного заболевания кроется в его симптомах, подобных к вышеупомянутым заболеваниям.

Различают три степени расхождения лонных костей:

  • первая степень — расхождение лонных костей на 5-9 мм;
  • вторая — на 10-20 мм;
  • третья — более чем на 20 мм.

Среди симптомов заболевания могут быть как легкий дискомфорт, так и нестерпимая боль.

При расхождении лонных костей первой степени беременные и родильницы жалоб обычно не предъявляют.

О расхождении лонных костей возможно узнать после тщательного опроса и пальпации лонного сочленения. Окончательный диагноз позволяют установить ультразвуковое, рентгенологическое исследование. В большинстве случаев расхождение лонного сочленения первой степени не требует лечения.

Боли в области симфиза и в области крестца, затруднения при ходьбе сигнализируют о расхождении лонных костей второй степени.

При третьей степени расхождения лонных костей признаки наиболее выражены. Родильницы жалуются на сильные боли в области лобка и крестца (крестцово-подвздошных сочленений), не могут совершать активных движений в нижних конечностях, поворачиваться на бок.

Как долго проходит симфизит после родов и как его лечить?

Для лечения симфизита рекомендуется ограничить двигательную активность, использовать бандаж, захватывающий вертела бедер. Иногда используют костыли, тросточки или даже коляски.

С целью аналгезии применяют Парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства и опиаты.

Также прибегают к чрезкожной электронейростимуляции, используют лед или наружное тепло, делают массаж.

Постельный режим комбинируют с упражнениями. Применяют для лечения симфизита после родов препараты кальция, витамины группы В. Если не удается снять боль, то прибегают к помощи квалифицированных специалистов.

Одним из таких может быть врач-остеопат. Рекомендации остеопата по проведению комплексов лечебной гимнастики могут существенно улучшить послеродовое состояние женщины.

Кесарево при симфизите не всегда является безусловным показанием. Если патология протекает в первой стадии, то женщину могут ввести в естественные роды, но щель в лонном сочленении более 1 см (10 мм) делает подобное невозможным – КС выполняется в плановом порядке. Диагностика симфизита усложнена, потому что во время беременности нельзя делать рентген, но ультразвуковое исследование, опрос и осмотр пациентки позволяют поставить точный диагноз.

Лечение симфизита во время беременности не проводится лекарственными препаратами, но женщине можно облегчить состояние витаминотерапией, ношением специального бандажа, выполнением гимнастических упражнений. После родов симптомы симфизита исчезают, восстановление протекает быстро и без последствий (в большинстве случаев).

Почему выбирают кесарево при симфизите

Симфизит – расхождение лонных костей, что является в некоторых случаях показанием к выполнению кесарево сечения. Самостоятельные роды могут спровоцировать сильное растяжение в месте соединения костей лобка, даже его разрыв.

Такие травмы подразумевают строгий постельный режим после родов – иногда женщине приходится находиться в горизонтальном положении в течение 1-3 месяцев, дополнительно назначается специфическая терапия. Это сильно омрачает радость материнства, усложняет вопрос ухода за новорожденным и делает невозможным грудное вскармливание по причине приема лекарственных препаратов.

В то же время не в каждом случае диагностированный симфизит является безусловным показанием к операционному родоразрешению – например, женщину могут ввести в естественные роды, если расхождение лонных костей менее 10 мм, плод не отличается крупными размерами, таз у будущей роженицы большой и точно диагностировано головное предлежание плода.

В любом случае решение о проведении планового кесарево сечения на фоне симфизита принимает гинеколог.

Рекомендуем прочитать о том, как проявляет себя диастаз после кесарева. Из статьи вы узнаете, что такое диастаз, причинах и симптомах его развития после КС, комплексе упражнений и хирургических методах коррекции диастаза.

А подробнее о том, когда может появиться грыжа после кесарева сечения.

На каком сроке делают

Независимо от того, что стало причиной проведения планового кесарево сечения, его выполняют на сроке 38 недель. Симфизит не усложняет ход операции, в реабилитационном периоде женщина очень быстро восстанавливается, и даже если до родов она с трудом могла ходить и сидеть, уже на вторые сутки после операции эти проблемы исчезают.

Если симфизит протекает тяжело, терапевтические мероприятия не дали положительной динамики, женщина теряет возможность вообще передвигаться, то кесарево сечение может быть назначено на 1-2 недели раньше предполагаемого срока, то есть на 36-37 неделе беременности.

При каком симфизите делают КС

Симфизит может протекать с разной степенью тяжести, обычно КС делают только в том случае, если лонные кости образовали щель размер более 1 см (10 мм) – другие показатели беременной женщины не учитываются, в естественные роды «запускать» ее категорически запрещено. Бывают исключения, когда кесарево сечение назначается при симфизите с меньшим по размеру расхождению лонных костей:

  • женщина отличается слишком узким тазом;
  • на ультразвуковом исследовании подтверждено, что плод крупный;
  • диагностированное тазовое предлежание плода.

Всегда ли показание к кесарево — симфизит, или могут быть естественные роды

Симфизит не всегда является безусловным показанием к кесарево, нередко врачи предполагают естественные роды, например, если:

  • расхождение лонных костей незначительное – сомнения возникают врачей при щели в 9 мм, они просто будут вести активное наблюдение за состоянием роженицы, не делая никаких прогнозов;
  • плод по данным ультразвукового исследования не крупных размеров, нет отклонений в количестве околоплодных вод, не наблюдается многократное обвитие пуповиной ребенка;
  • размеры таза будущей роженицы и другие данные о плоде позволяют прогнозировать нормальное течение естественных родов.

Может ли быть симфизит после кесарева

Симфизит не может развиться после кесарева сечения, потому что хирургический метод родоразрешения не подразумевает вмешательство в область лонного сочленения. Даже если КС было проведено в экстренном порядке, подобное невозможно – его назначают женщине до момента проникновения ребенка в родовые пути, когда собственно и происходит растяжение костей, расширение лобковой щели.

Причины симфизита при беременности

Симфизит при беременности, когда назначают кесарево сечение, может развиться на фоне:

  • недостатка кальция в организме;
  • переизбытка синтеза релаксина (гормона, который вырабатывается яичниками и плацентой и необходим для подготовки лонного сочленения к родам).

Есть ряд факторов, которые относятся к провокаторам развития заболевания во время беременности:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата наследственного характера;
  • многочисленные роды в анамнезе;
  • гиподинамия женщины (малоподвижный образ жизни);
  • наличие травмы таза в анамнезе беременной;
  • диагностирование симфизита в прошлые беременности.

Характерными симптомами симфизита являются:

  • постоянно присутствующая боль в области лонного сочленения;
  • усиление болевого синдрома в ночное время суток и при разведении нижних конечностей в стороны (отведение бедра);
  • болевые ощущения в области поясницы и тазобедренных суставов;
  • «утиная походка», выраженная хромота.

Боль в пояснице

Перечисленные признаки начинают беспокоить женщину во второй половине беременности, сначала они отличаются малой интенсивностью и периодическим появлением, но затем приобретают хронический характер присутствия. Женщина может сама провести себе диагностику – поднять прямые ноги вверх из положения лежа на спине, походить по лестнице вверх. Обычно привычные упражнения при симфизите просто невозможно выполнить из-за сильных болей.

При прогрессировании патологии лобок отекает, во время пальпации женщина жалуется на выраженную боль.

Смотрите в этом видео о симптомах и профилактике симфизита во время беременности:

Стадии

Симфизит имеет три стадии течения:

  • 1 стадия – начальная. Характеризуется образованием щели размерами 4-9 мм и присутствием слабо выраженных классических симптомов. Если отсутствуют другие патологии, то женщину могут ввести в естественные роды.
  • 2 стадия – патология прогрессирует. Симфизит становится более выраженным, щель имеет размер 10-20 мм, интенсивность симптомов усиливается. Обычно вторая стадия является безусловным показанием к проведению планового кесарева сечения, даже если отсутствуют сочетанные патологии.
  • 3 стадия – самая тяжелая. Щель в лонном сочленении имеет размер более 20 мм, женщина теряет способность ходить по причине сильных болей. Оперативное родоразрешение даже не обсуждается, беременную помещают в стационар до родов – она находится под наблюдением медицинского персонала и получает соответствующую терапию для облегчения состояния.

Проблема диагностики заключается в том, что беременной женщине нельзя выполнять рентген, который считается максимально информативным при данной патологии. Диагностика заключается в:

  • сборе жалоб от пациентки – боли при симфизите имеют характерную локализацию;
  • оценивании внешнего вида лобка и походки женщины (иногда именно «утиная походка» является решающим фактором в постановке диагноза);
  • проверке синдрома «прилипшей пятки» — пациентка не может поднять прямые ноги вверх из положения лежа, пятка скользит по простыне;
  • проведении ультразвукового исследования – позволяет определить стадию течения патологии.

УЗИ

Иногда требуется консультация у хирурга-ортопеда для уточнения диагноза.

Лечить симфизит во время беременности сложно, потому что большинство лекарственных препаратов запрещены к приему в этот период – они могут нанести непоправимый вред плоду. Но врачи могут и должны максимально облегчить состояние женщины, для чего делает следующие назначения:

  • Курс терапии витаминными комплексами и кальцием. Он целесообразен во втором триместре беременности, потому что в третьем могут слишком укрепиться кости, что спровоцирует осложнения в ходе естественных родов.
  • Выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений. Вообще, при симфизите общую физическую нагрузку нужно сократить, но физиотерапевт должен объяснить пациентке, как укрепить мышечные ткани спины, бедер и таза. Регулярные занятия, проводимые в точном соответствии с рекомендациями специалиста, не дадут лонному сочленению подвергнуться сильному растяжению.
  • Ношение бандажа. Это поддерживает кости таза в правильном положении, снимает болевой симптом и ускоряет процесс восстановления, тормозит прогрессирование патологии.

Лечение симфизита должно проходить в специализированных медицинских учреждениях, где врачи-физиотерапевты научат будущую маму правильно выполнять гимнастические упражнения. Чаще всего госпитализацию не практикуют, но гинекологи с особой тщательностью ведут наблюдение за беременной с подобными проблемами.

Женщине с симфизитом рекомендуется ограничить или исключить хождение по лестницам, сидеть с прямой спиной, периодически отдыхать лежа с валиком под нижними конечностями (кладется под голеностопные суставы), заниматься плаванием в теплой воде. Важно следить за своим весом – при быстром, большом наборе килограммов увеличивается нагрузка на все суставы и кости, что усилит интенсивность симптоматики.

Смотрите в этом видео о том, какие упражнения помогут снять боль при симфизите во время беременности:

Восстановление при родах с симфизитом

Какого-либо специфического восстановления после родов с симфизитом нет: даже если они проводились путем кесарева сечения, женщина уже на вторые сутки встает и начинает ходить. Обычно симптомы патологии сразу после родов становятся менее интенсивными, со временем полностью исчезают – уже на 30-40 день.

Если же боль в области лобка сохраняется, никак не удается исправить «утиную походку», а ходьба по лестнице причиняет выраженный дискомфорт даже на 2 месяце послеродового периода, то стоит обратиться за помощью к гинекологу. Он может выписать витаминный комплекс с кальцием в составе, скорректировать рацион питания в сторону увеличения молока, яиц и молочных продуктов в меню, направить к физиотерапевту.

Последний подберет комплекс упражнений для укрепления мышечных тканей, самыми простыми являются:

  • встать в позу «кошки» (коленно-локтевое положение) и выполнять волнообразные выгибания/прогибания позвоночника;
  • лечь на спину, согнуть ноги и сводить/разводить их в коленных суставах, опираясь на пол/твердую поверхность полными стопами;
  • остаться в предыдущем исходном положении и медленно опускать/приподнимать ягодицы.

Эти три упражнения можно выполнять комплексом по 10-15 подходов к каждому, в день достаточно одной «тренировки», но так как она отлично купирует болевой синдром, то можно увеличить количество раз.

Любые физические нагрузки в послеродовом периоде можно давать организму только после консультации с врачом – после естественных родов можно приступать к выполнению лечебной гимнастики уже через 30-40 дней, а вот кесарево сечение подразумевает более длительный период для восстановления, бывает и до 6 месяцев.

Профилактика расхождения костей при беременности

Точно прогнозировать развитие симфизита во время беременности нельзя, но существует ряд профилактических мер, которые снизят вероятность такого осложнения:

  • планирование беременности, подготовка к ней – женщина должна полностью вылечить все гинекологические заболевания, нормализовать/стабилизировать гормональный фон;
  • регулярное посещение гинеколога во время беременности – это поможет вовремя выявить симфизит на начальной стадии развития;
  • соблюдение диеты – это снизит вероятность большого набора веса, в меню должны присутствовать молочные продукты, представители бобовых культур, мясо и кунжут;

Продукты питания, в которых много кальция

  • прием витаминных комплексов для беременных с повышенным содержанием кальция;
  • ношение специального бандажа для беременных;
  • выполнение лечебной гимнастики для беременных – упражнение на растяжку и укрепление мышечных тканей;
  • ограничение длительной ходьбы и подъемов по лестнице, неумеренной физической нагрузки, долго пребывания в сидячем положении.

Рекомендуем прочитать о причинах онемения живота после кесарева. Из статьи вы узнаете о том, может ли быть онемение живота в норме после КС, что делать, если болит кожа на животе после КС, когда нужно обратиться к врачу.

А подробнее о причинах запора после кесарева.

Симфизит никак не влияет на внутриутробное развитие плода, но может стать показанием к проведению кесарева сечения. Этот вопрос решается только врачами, потому что учитывается степень тяжести течения патологии, наличие сочетанных заболеваний, размер плода, его предлежание. После родов симптомы симфизита быстро исчезают, состояние женщины полностью восстанавливается.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как проходят роды с симфизитом, восстановлении после:

Восстановление и усиление эрекции с помощью «выдаивания» и сжатия нефритового стебля

Часть пятая. Массаж лобковой кости для стабилизации эрекции

Массирование лобковой кости по часовой и против часовой стрелки активизирует нижний Даньтянь, «море энергии инь» (CV-5 – главная «сигнальная» точка тройного обогревателя, соединение всех меридианов аспекта инь). Точка акупунктуры CV-6, в которой располагаются силы юности и которую называют еще «энергетическим центром», находится над ней. Обе точки повышают сексуальное желание у мужчин и женщин, что приводит к обновлению эндокринной системы, связанной с продолговатым мозгом GV-16 (управляющий сосуд – governor vessel).

Инструкции по выполнению упражнения

1. Встаньте, разведя ноги на ширину плеч, держа колени слегка согнутыми, или сядьте на краешек стула, чтобы яички свободно свисали.

2. Быстро и интенсивно потрите ладони одна о другую, вдоль средних пальцев, пока они не станут горячими (кровообращение/сексуальность).

3. Возьмитесь за яички правой рукой так, чтобы ладонь полностью закрывала их. Внимание! Не сдавливайте слишком сильно, будьте осторожны. Ощутите согревающую энергию ладони.

4. Поместите левую ладонь на область лобка и начинайте совершать круговые движения с достаточно сильным давлением. Сначала 81 раз совершайте движения против часовой стрелки так, чтобы лобковая область постепенно наполнилась теплом. Затем энергично потрясите руками, чтобы избавиться от остаточной энергии, которую можно ощутить по влажности ладоней.

5. Затем сразу же опять быстро и энергично потрите ладони одна о другую, пока они не станут горячими. Теперь левая ладонь прикрывает яички, а правая лежит в области вокруг лобковой кости. Теперь совершайте массаж круговыми движениями по часовой стрелке – тоже 81 раз. В завершение энергично встряхивайте ладонями в течение 15 секунд.

Самое большое количество сексуальной энергии ци располагается в центре лобковой кости и активизируется с 11 часов вечера до часу ночи. Следовательно, массаж лобковой кости лучше всего осуществлять именно в это время.

Снабжение энергией и исцеление

Массаж лобковой кости против часовой стрелки

Цикл порождения пяти первоэлементов поддерживает эрекцию

Очищение и детоксикация

Массаж лобковой кости по часовой стрелке

Позитивный цикл пяти первоэлементов активизирует развитие эрекции

Мочеполовые органы мужчины

Какое действие оказывает массаж лобковой кости

Массируя лобковую кость, концентрируйтесь на задаче перемещения телесных энергий и повышения ощущения тепла, поскольку это единственный способ объединения сексуальных энергий с телом и разумом. Непосредственно под той областью, где сходятся правая и левая лобковые кости, находится важная точка сексуальной стимуляции. С левой и правой стороны лобковой зоны располагаются дополнительные точки стимуляции. При осуществлении массажа лобковой кости в этой области, сперва в направлении против часовой стрелки, а затем – по часовой стрелке, вы активизируете меридиан селезенки, желудка и почек, а также переднесрединный меридиан. Примерно на 2,5 см горизонтальнее центральной линии расположены точки акупунктуры Sp-12, St-29, Ki-12 и CV-12.

Меридиан кровообращения/сексуальности стимулируется двумя средними пальцами, которые быстро вызывают сексуальное возбуждение. Телесная энергия аккумулируется, а затем переходит в руки через ладони и выше, в кончики средних пальцев. К числу эффектов, обеспечиваемых массажем лобковой кости, относятся повышенная продукция семени, вызываемая выработкой полового гормона тестостерона, омоложение и более длительный период сексуального возбуждения, а также более интенсивная эрекция нефритового стебля и избавление от импотенции. Массаж лобковой кости активизирует жизненную силу акупунктурной точки CV-1, расположенной именно в этой области и снабжающей энергией все прочие нервные центры. Она превращается в огненную силу энергии мудрости и поднимается вверх, проникая во все нервные каналы и «распутывая» любые физические и психологические «узлы». Выполняя это упражнения, мужчина должен сознательно относиться к пяти энергетическим знакам. Это пять элементов или пять фаз перемен: дерево, огонь, земля, металл и вода. Они ассоциируются с аспектами инь и ян, с четырьмя сторонами света, с четырьмя временами года, с пятью плотными внутренними органами, с кишечником и отверстиями в теле, энергия которых концентрируется в лобковой кости.

Основной причиной развития симфизита является избыточное количество гормона релаксина в крови женщины

Роды — это сложный процесс, к которому женщина готовится на протяжении девяти месяцев, организм женщины не остается неизменным. Он претерпевает ряд трансформаций практически всех органов, систем и тканей. В стороне не остается и костная система. Значительным деформациям подвержены кости малого таза. Гормон релаксин, вырабатываемый организмом, выполняет свои функции и происходит так называемое «размягчение костей таза». Это естественное состояние, таким образом таз женщины готовится к родоразрешению.

Все женщины с рождением ребенка надеются, что на этом заканчивается их дискомфорт, который длился 9 месяцев. Но иногда, под воздействием некоторых факторов, о которых мы поговорим позднее, кости лонного сочленения раздвигаются на много превышая норму, такое состояние медики назвали — симфизит после родов.

Общая характеристика заболевания

Симфизит это — изменения тканей лонного симфиза, воспалительного характера, возникшие в период беременности, либо после родов.

Так выглядит костей таза

Степени расхождения лонного сочленения

От того на какое расстояние произошло расхождение костей лонного симфиза выделяют следующие стадии симфизита:

1 стадия — от половины сантиметра до 0,9;

2 стадия — один -два сантиметра;

3 стадия — 2 сантиметра и более.

Причины возникновения

Каковы же причины возникновения симфизита у женщин после родов? Процесс образования до конца так и не изучен. Но известно, что основной причиной его развития является избыточное количество гормона релаксина в крови женщины. Релаксин половой гормон, который вырабатывается яичниками. В итоге кости размягчаются и с легкостью могут расходиться, организму не получается вовремя это компенсировать.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на образование послеродового симфизита:

  1. Плод свыше 4 кг
  2. Наличие в анамнезе женщины заболеваний костей и суставов, а также наличие расхождений костей лонного сочленения в предыдущих беременностях
  3. Избыточный вес
  4. Недостаточное содержание в крови Mg и Ca
  5. Многоплодность

Почему болит лобковая кость при симфизите

Лобковая кость одна из основных костей в строении таза женщины и как следствие, больше всего испытывает воздействие во время беременности и родов — именно она. Практически перед родами, испытывать незначительные неприятные ощущения, короткого характера, в области лобка — нормально. Главные причины, почему болит лобковая кость:

  • Изменение осанки
  • Размягчение костей симфиза и связок
  • Повышение воздействия увеличенной, в связи с беременностью, массы тела на кости таза

Симптомы

Сильные, резкие боли в области лона. Болевой синдром возникает чаще ночью. Невозможность развести ноги в стороны, отечность, проблемы при ходьбе. Это все, скорее всего, причины симфизита.

Первые признаки заболевания:

  1. Появление длительных болей тазовой области. Боли усиливаются при физических нагрузках — ходьбе, подъемах по лестнице. Имеют тянущий и ноющий характер на первых стадиях, затем характер боли становится резким и стреляющим
  2. Отёк появившийся в зоне лобка. Отек явный, приносит боль при пальпации, сигнализирует о наличии воспаления в лонном сочленении
  3. Ощущения тяжести внизу живота, связанные с процессом расхождения костей и приливом крови к тазу. Ощущения тяжести исчезают в покое
  4. Ухудшение общего состояния после нагрузок, усиление боли, отечности, тяжести внизу живота

Если болит лобок после родов не исчезла, и тем более если она проявляется более остро, стоит немедленно обратиться к врачу, за назначением адекватного лечения

Благодаря ультразвуковому исследованию, проведению КТ или МРТ женщине выставляется диагноз — симфизит. В родах происходит сильное растяжение лобкового симфиза вплоть до его разрыва, а в месте растяжения и разрыва возникает воспаление. Данные обследования помогают точно выявить патологию и определить степень развития заболевания.

Перед определением схемы лечения, врач обязательно направляет женщину на прохождение диагностики

Важно не спутать симфизит с другими патологиями, так как существует множество заболеваний с похожей симптоматикой, вот некоторые из них:

  1. Заболевания инфекционного характера (остеомиелит, туберкулез, сифилис)
  2. Воспаление седалищного нерва
  3. Тромбоз вен таза
  4. Паховые грыжи

Дифференцировать заболевания еще помогает рентгенологический метод обследования, который проводят после родов.

Не стоит забывать о лабораторных методах диагностики симфизита — это общий анализ крови и мочи, а также биохимические показатели крови. Данные результаты с точностью дадут информацию о наличии воспаления.

Что делать?

Что же делать, когда у женщины диагностировали симфизит после родов? — Лечить! Устранить симптомы заболевания возможно лишь при комплексном подходе. Медикаментозная терапия при симфизите носит лишь вспомогательный характер. Первостепенно — соблюдение лечебно-охранительного режима.

Длительность лечения симфизита может увеличиться в плоть до нескольких месяцев, если есть разрывы или надрывы связок

Если болит лобок после родов не исчезла, и тем более если она проявляется более остро, стоит немедленно обратиться к врачу, за назначением адекватного лечения. Так как при запущенном течении симфизита возможны серьезные осложнения. Даже после полного излечения существует риск повторного развития при последующих родах и беременностях.

Способы лечения

Консервативный метод лечения включает следующее:

  1. Живот необходимо утягивать бандажом;
  2. Прием витамина Д3 и препаратов кальция;
  3. Антибиотикотерапия;
  4. Для снижения боли необходим прием болеутоляющих препаратов.
  5. При необходимости прием успокоительных препаратов;
  6. Следить за массой тела, не переедать;
  7. Выполнение упражнений, подобранных в индивидуальном порядке специалистом.

Хирургический метод используют при неэффективности консервативного. Данный метод основан на использовании специальных металлических конструкций и наложении швов из проволоки.

Как долго проходит данная патология? Чем запущеннее процесс, тем больше необходимо женщине для восстановления и возвращения в жизнь без дискомфорта. Порой на полное восстановление уходит полгода.

Профилактика

Для предупреждения развития симфизита стоит придерживаться следующих правил:

  1. Нельзя закидывать одну ногу на другую сидя;
  2. Нельзя ни сидеть, ни лежать на твердых поверхностях;
  3. Нельзя длительно находиться в вертикальном положении;
  4. Необходимо избегать спусков и подъемов по крутым лестницам;
  5. Нужно контролировать массу тела;
  6. Употребление продуктов, обогащенных Ca и Mg, а также витаминные комплексы.

Нужно помнить! Не стоит заниматься самолечением. Если после родов, болят кости между ног, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, получить квалифицированную помощь и сделать обследование. Это поможет избежать осложнений в дальнейшем.

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

Симфизит во время беременности может привести к печальным последствиям после родов.

Описание и симптомы заболевания

Ослабление соединений между костями – обычное и нужное для беременных явление. Оно не должно вызывать сильных негативных впечатлений – болей, ограничения подвижности. Это природная необходимость для облегчения родового процесса.

Признаками симфизита при беременности, о которых нужно сообщить врачу, являются:

  • болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
  • отечность тканей на лобке;
  • щелканье, хруст при перемещении;
  • утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Во время беременности симфизит проявляется на любом сроке, причем может возникнуть как в самом начале, так и перед родами, во время родов и после них. Для тех, кто испытал симфизит предыдущий раз, появление симптомов наступает раньше.

  1. Болевые ощущения.
  2. Могут болеть поясница, тазобедренные суставы.
  3. На УЗИ обнаруживается расхождение костей лобка.

При беременности врач ставит диагноз симфизит на основе анализа этих симптомов. Также изучается анамнез пациентки – наличие травм, операций в прошлом, болезней опорно-двигательного аппарата. Не беременным проводится рентгенологическое исследование, которое показывает степень расхождения костей, возможный их сдвиг вверх-вниз.

Проявляется на любом сроке

Выделяют три степени симфизита:

  • первая – лобковые кости разошлись на 5-9 мм;
  • вторая – на 10-19 мм;
  • третья – от 20 мм.

Причины симфизита при беременности определить сложно, так как до сих пор у врачей нет единого мнения по поводу вызывающих его факторов. Но есть наиболее вероятные предположения.

  1. Недостаточное потребление кальция во время беременности. Норма его составляет 1 г за день, если поступает меньше, начинается «вымывание» кальция из «запасников» – зубов и костей.
  2. Избыточная выработка релаксина. Это гормон, который выделяется яичниками и плацентой, способствующий расслаблению суставных связок для облегчения прохождения ребенка в родах.

Повышен риск заболеть симфизитом, в том числе на ранних сроках беременности, при таких факторах:

  • наследственность – болезни костной системы;
  • урогенитальные инфекции;
  • большое количество родов;
  • перенесенные травмы тазовых костей;
  • ребенок весом более 4 кг;
  • ограниченная подвижность;
  • наличие заболевания при прошлой беременности.

Узнай про зубную боль при беременности и кисту яичника при беременности.

Способы лечения патологии

При беременности полностью вылечить симфизит нельзя, но он проходит самостоятельно после родов, когда выработка гормонов возвращается к обычным количествам. С другой стороны, можно наладить питание, принимать витамины, пройти курс лечебных процедур, которые могут ощутимо улучшить состояние. Если есть инфекции – их нужно лечить обязательно.

При первой степени симфизита достаточно эффективно:

  • максимально снизить физическую нагрузку – проще говоря, больше лежать;
  • не ходить и не находиться в одной позе более часа (стоя, сидя);
  • спать на ортопедическом матраце;
  • пить кальций в форме легко усваиваемых препаратов;
  • принимать витамины группы В;
  • полезны процедуры с ультрафиолетом;
  • для уменьшения болей принимать безопасные обезболивающие;
  • выполнять упражнения, рассчитанные на укрепление лонного сочленения.

Необходимо спать на ортопедическом матрасе

Лечение 2-3 степени симфизита при беременности главным образом сводится к удержанию тазовых костей в максимально близком положении. Для этого рекомендуется:

  • строжайший постельный режим;
  • специальный бандаж, похожий на юбку, либо тугое бинтование;
  • диета с повышенным содержанием кальция, прием соответствующих препаратов.

Сейчас есть корсеты, специально рассчитанные на удержание костей в правильном положении. Он позволяет не так строго соблюдать постельный режим. Это особенно важно для уже родившей женщины, которая сможет хотя бы минимально ухаживать за ребенком.

Можно лечить симфизит при беременности у врача-остеопата. Специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата подберет подходящие препараты. Но что особенно хорошо – сможет назначить адекватные физпроцедуры, массаж, лечебные упражнения.

При сильных болях беременную женщину могут даже положить в больницу. Здесь она пройдет физиотерапевтические процедуры, курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В особых случаях симфизита возможна даже эпидуральная анестезия (введение обезболивающего в спинной мозг). Лечение гормонами обычно не применяется.

При симфизите для укрепления лонного сочленения назначают лечебный комплекс упражнений при беременности.

  1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, подтянув ступни к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны, задержать на полминуты, затем свести их. Повторять шесть раз.
  2. Отодвинуть пятки от ягодиц примерно на 30-40 см. Медленно приподнять таз, также медленно опустить. Как можно дольше задержать на минимальном расстоянии от пола. Не нужно стараться поднять его высоко – достаточно хотя бы на пару сантиметров. Повторять шесть раз.
  3. Популярное при симфизите при беременности упражнение – «кошечка» (на фото поза женщины похожа на потягивающуюся кошку). Встать на колени, оперевшись руками о пол. Спину расслабить, но позвоночник должен быть ровным. Голову не опускать и не поднимать. Выгибать спину, поднимая голову и напрягая брюшные и бедренные мышцы. Повторять три раза.

Гимнастику нужно делать не менее трех раз в день, особенно если болевые ощущения нарастают.

Применение народных рецептов

Улучшить состояние при симфизите помогают некоторые народные рецепты. При условии, что перед их применением беременная проконсультируется с врачом.

Эффективна кунжутно-медовая смесь. Семена кунжута очень богаты кальцием, они намного опережают его содержанию молочные продукты. Для лечения симфизита при беременности дневная норма составляет:

  • 100 г семян кунжута;
  • мед по вкусу.

Применение.

  1. Смешать кунжут с медом.
  2. Съедать на протяжении дня.
  3. Употреблять до тех пор, пока не пройдут боли.

Кунжутно-медовая смесь

Народные целители для лечения симфизита рекомендуют также увеличить потребление:

  • козьего сыра;
  • миндаля;
  • рыбы;
  • чернослива.

Как это применять.

  1. Продукты можно употреблять в разных сочетаниях, готовить из них блюда.
  2. Здоровье человека, а особенно – беременной, определяется рационом во многом. Поэтому употреблять полезные продукты можно даже после того, как боли утихнут.

Уменьшить болевые ощущения при симфизите поможет:

  • корвалол.

Как использовать.

  1. Смазывать лобок, слегка втирая.
  2. Повторять можно несколько раз в день.
Осложнения и профилактика

Для будущего ребенка опасности от симфизита при беременности нет – фото на УЗИ всегда показывают нормальное его развитие, если нет других осложнений.

Наибольший риск составляет возможность повреждения связки лобковых костей в родах. После этого восстановительный процесс может длиться месяцами и годами, иногда даже необходима операция – если разрыв симфиза достаточно велик. С другой стороны, часто после родов симфизит проходит сам по себе.

Чтобы избежать тяжелых последствий, вторая и третья степени симфизита могут стать показанием к оперативному родоразрешению – проще говоря, кесареву сечению. Показания для этого:

  • кости лобка разошлись более чем на 10-15 мм;
  • боли слишком сильные;
  • ребенок весит более 4 кг;
  • таз анатомически узок.

Каждый конкретный случай всегда обсуждается индивидуально как с врачом, ведущим беременность, так и с тем, который будет принимать роды. Если женщина сомневается, можно проконсультироваться с несколькими гинекологами, остеопатом.

Если диагностика показала достаточно серьезную степень симфизита при беременности, и врачи настоятельно рекомендуют кесарево, не стоит упорно отказываться. Сильно растянутое сочленение, да еще осложненное воспалительным процессом, очень легко может разорваться. Лечение после этого очень сложное, долговременное. Женщина постоянно чувствует боли, не может встать с постели, поднимать ноги, ей очень тяжело ходить.

Уменьшение болевых ощущений с помощью корвалола

При лечении разрыва симфиза рекомендуется строги постельный режим. Этот вариант очень плохо сочетается с необходимостью ухода за новорожденным. Если же разрыв слишком большой, то вообще делается операция с наложением скоб, затем накладывается гипс.

Но все не так страшно. На самом деле вовремя обнаруженная проблема дает достаточно высокие шансы на сохранение здоровья. Судя по многочисленным отзывам, женщинам с симфизитом при беременности удается не допустить слишком сильного расхождения костей и благополучно родить. Более того, наладив питание, выполняя специальные упражнения, многие из них вообще избавились от этой проблемы.

Чтобы предотвратить появление симптомов симфизита при беременности и не нуждаться в его лечении, нужна профилактика. К сожалению, это достаточно сложный вопрос – ведь точные причины болезни так и не установлены.

Тем не менее, соблюдение общих рекомендаций всегда помогает сохранить здоровье.

  1. Беременность должна быть запланированной – то есть необходима к ней подготовка, которая включает полное обследование и лечение выявленных заболеваний.
  2. При ее наступлении нужно встать на учет пораньше, но не позднее 12 недель.
  3. Регулярно приходить на плановый осмотр, который назначает врач.
  4. Правильно питаться – исключить жирное, жареное, сладости, выпечку, употреблять достаточно мяса, молочных, бобовых и продуктов, богатых кальцием.
  5. Принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы.
  6. Носить бандаж для предотвращения симфизита.
  7. Уделять время гимнастике во время беременности.
  8. Отказаться от повышенных физических нагрузок, ходьбы, сидения и стояния более часа.
  9. Исключить психологические нагрузки, при необходимости пить успокоительные.
  10. Правильно оценить необходимость кесарева сечения и возможность обычных родов.

Узнай почему болит горло при беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *