Щитовидка УЗИ

Содержание

Подготовка, проведение и анализ результатов УЗИ щитовидной железы

Функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц зависят от наличия в организме тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Названая так за форму, железа внутренней секреции является, действительно, важнейшим органом, регулирующим обмен веществ в организме. Поэтому любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. Вовремя просигнализировать о намечающихся проблемах и помочь выбрать верное лечение способно ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Возможности УЗИ щитовидной железы

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной.

Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

  • Строение . В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию.
  • Расположение . Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи).
  • Контуры . Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы;
  • Структура . При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах.
  • Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы.
  • Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты.
  • Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов . По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла).
  • Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы , находящейся в околоушной области.
  • Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Грустная статистика
Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:

  • планируемая беременность;
  • наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета;
  • трудовая деятельность, связанная с вредным производством;
  • достижение 40-летнего возраста;
  • после приема гормональных препаратов;
  • апатия, вялость, утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения;
  • ожирение;
  • чрезмерная сонливость;
  • субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C);
  • покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение;
  • сердечная аритмия;
  • изменение массы тела без видимой причины, истощение;
  • неконтролируемое дрожание пальцев рук;
  • усиленное выпадение волос;
  • появление прощупываемых пальцами новообразований;
  • подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы.

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

  • Повторная пальпация щитовидной железы . В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза.
  • Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических) , повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы .
  • Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования.
  • Сцинтиграфия . Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу.
  • Термография . Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса.
  • Анализы на гормоны . Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Как делают УЗИ щитовидной железы и требуется ли подготовка к процедуре

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы проходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею, спереди, наносится немного прозрачного геля, способствующего полному прохождению ультразвука. Затем с помощью специального датчика, продуцирующего УЗ-волны, проводится само обследование. Сигнал отражается от тканей железы и после этого улавливается этим же датчиком. Возвращенная волна обрабатывается вычислительной техникой и выводится на дисплей в виде изображения органа в режиме онлайн.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает, возможен лишь небольшой дискомфорт, связанный с неудобным положением шеи и головы. Пожилым людям во избежание рвотного рефлекса при надавливании ультразвуковым датчиком рекомендуется выполнять процедуру натощак.

Результаты исследования у женщин и мужчин: показатели нормы и патологии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут.

В протоколе сонолог подробно фиксирует размеры долей и перешейка между ними, определяет объем щитовидной железы, составляет заключение. Также данный документ обязательно включает в себя оценку положения и контуров железы, показатели состояния структуры ткани железы (эхогенность, однородность структуры), нормальные показатели (для сравнения с определенными у пациента), УЗИ-описание паращитовидных желез и лимфоузлов щитовидной железы, а также полученные изображения.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

  • Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение.
  • Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе.
  • Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов.
  • Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела.
  • Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов. Результаты ультразвукового сканирования и клинико-лабораторные данные сопоставляет, анализирует врач-эндокринолог, который на их основании и определяет тактику лечения. Только этот специалист может учесть возможное сочетание нескольких патологических процессов в данной железе внутренней секреции, например, узловой зоб и рак или узловой зоб и аденому.

УЗИ щитовидной железы — отзыв

УЗИ щитовидной железы — скрининговый метод выявления проблем с щитовидкой. Этот метод исследования поможет быстро и безболезненно определить тактику дальнейшего обследования и лечения. Ведь щитовидная железа — важнейший гормональный орган, своеобразный дирижер, который контролирует работу всех внутренних органов.

Как я попала на УЗИ щитовидной железы

Я живу в регионе, в котором отмечается эндемическая недостаточность йода — то есть в почве и земле количество этого микроэлемента снижено, его не хватает для нормального функционирования этого органа. И вроде я периодически пропивала курсами Йодомарин, но этого оказалось недостаточным, чтобы избежать проблем с этим органом.

10 лет назад после тщательного обследования в результате резкого ухудшения здоровья мне был поставлен диагноз эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия не только в полости матки, но и за ее пределами, который привел меня даже в онкологический диспансер. Лечащий гинеколог при определении тактики лечения направила к эндокринологу, которая в первую посоветовала проверить работу щитовидной железы.

Что можно определить при УЗИ щитовидной железы?

Врач УЗИ при проведении исследования определяет следующие показатели:

  • Размеры органа и соотношение долей.
  • Объем щитовидной железы и строение перешейка.
  • Структуру железы.
  • Образования (наличие кист, узлов и пр) и их характеристики (структуру, размеры, кровоснабжение).
  • Состояние окружающих тканей — лимфатических узлов, мышц, сосудов.

На моем УЗИ, которое было сделано несколько лет назад, видно, что размер щитовидной железы немного увеличен, эхогенность понижена, паренхима зерниста. В левой доле обнаружено небольшое образование, предположительно — узел щитовидной железы.

узи щитовидной железы

Дополнительно врач УЗИ провел исследование кровотока — ЦДК (цветное картирование, основанное на допплерографии). На нем видно, что сосудистый рисунок немного увеличен.

Результаты исследования не понравились моему эндокринологу. Было решено проверить гормональный статус:

узи щитовидной подготовка

Гормоны щитовидки были в норме. Но из-за усиленного кровотока в районе узла решено было провести пункционную биопсию и цитологическое исследование, чтобы исключить опасные заболевания, в том числе и онкологию:

цитология и узи щитовидки

Пунктат выявил наличие воспаления. Слава Богу, что атипичных клеток обнаружено не было. Поэтому было назначено стационарное лечение — противовоспалительные и рассасывающие препараты и Йодомарин по 200 мкг 3 месяца.

щитовидная железа узи

УЗИ щитовидной железы с тех пор я делаю каждый год. В последний раз я делала это исследование 1,5 года назад при планировании беременности. Какого было мое удивление, когда врач УЗИ не обнаружила образования (не могу приложить фото, так как результаты УЗИ остались в моей медицинской карте). Могу сделать вывод — регулярный прием йода сделал свое дело, благотворно повлияв на процесс.

Когда надо делать УЗИ щитовидки?

Если вы живете в неблагоприятном районе, где не хватает йода в почве и в воде, то лучше делать УЗИ щитовидки хотя бы раз в год. В любом случае, при наличие каких-либо негативных симптомов лучше сделать это исследование.

Внешние симптомы недостаточности йода в организме:

  • появляется сухость кожи,
  • выпадение волос,
  • ломкость ногтей,
  • нарушение сна,
  • отечность.

Симптомы сбоя в работе щитовидной железы, при которых следует сделать УЗИ:

  • набор лишнего веса, нарушение обмена веществ
  • слабость иммунной системы
  • общая слабость и недостаток энергии, депрессивное состояние
  • нарушение психоэмоционального состояния, нервозность, агрессивность, утомляемость, медлительность, сонливость, апатия, изменчивость настроения
  • железодефицитная анемия
  • ухудшение памяти, забывчивость, снижение концентрации внимания, головные боли и головокружения, нарушение ориентации в пространстве
  • повышение, а чаще понижение кровяного давления, повышение пульса
  • отеки конечностей, ощущение комка в горле
  • формирование зоба — увеличение щитовидной железы
  • потеря сексуального желания
  • обильная потеря волос
  • задержка роста у детей, нарушение пропорций тела
  • невозможность забеременеть, нарушение менструального цикла
  • повышение уровня холестерина
  • чувствительность к метеорологическим условиям
  • боли в мышцах и суставах
  • сухая кожа лица и тела
  • изменение слуха и голоса

При любых гинекологических проблемах у женщин (эндометриозе, мастопатии, бесплодии) тоже следует пройти обследование.

Подготовка к УЗИ щтовидки

Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Единственный нюанс — если у вас отмечается сильный рвотный рефлекс, то процедуру лучше проводить натощак. И следует одеть одежду без ворота, чтобы облегчить врачу доступ к щитовидной железе.

Как проходит процедура

Обычно процедура исследования щитовидной железы проходит достаточно быстро — максимум 20 минут. Пациент занимает положение лежа на спине. Голову следует запрокинуть назад, обнажить шею. Врач Узи наносит гель на область железы и начинает исследование при помощи специального датчика УЗИ.

Цена УЗИ щитовидной железы

У нас в поликлиниках УЗИ щитовидной железы входит в перечень обязательных услуг ежегодной диспансеризации и делается абсолютно бесплатно. Я часто хожу в медицинский центр — там более современная аппаратура и более опытный врач. Так как УЗИ — персоналзависимое обследование, то знания и навыки врача играют не последнее значение.

Цена УЗИ в частной клинике составляет около 5$. Врач кроме листка обследования может выдать фотографию органа при наличие сомнительного результата для дальнейшей интерпритации его врачом-эндокринологом.

цена узи щитовидной

Расшифровка УЗИ щитовидной железы, норма:

Какие изменения на УЗИ врач может выявить:

  • повышенная эхогенность и неоднородность структуры – говорят о воспалительных процессах;

  • уплотнения, обособленные от здоровой ткани – наличие доброкачественной опухоли (аденомы) или злокачественной (рака);

  • полость в форме круга с четкими краями, нормальной структурой и жидкостью внутри – свидетельствует о кисте;

  • увеличение объема органа – подразумевает диффузный токсический зоб;

  • снижение размеров и объема щитовидки – признак гипотиреоза, сопровождающийся снижением работоспособности железы;

  • увеличение щитовидки, ее отечность – говорят о тиреоидите – болезни, вызванной бактериями и вирусами.

УЗИ щитовидной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования, нормы размеров железы у женщины, мужчины и ребенка, расшифровка, цена и отзывы, где сделать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ щитовидной железы представляет собой метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн отражаться от биологических структур и тем самым создавать изображение органов и тканей на мониторе аппарата, позволяя выявлять различные патологии щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы – это инструментальное диагностическое исследование органа и окружающих его тканей, которое проводится при помощи ультразвуковых волн. Такие ультразвуковые волны не улавливаются человеческим ухом, но способны проникать в биологические ткани на глубину до нескольких сантиметров. Причем часть ультразвуковых волн, сгенерированных и направленных аппаратом в ткани, поглощается биологическими структурами, другая часть – отражается, а третья – преломляется. Отраженные и частично преломленные ультразвуковые волны возвращаются обратно к источнику и улавливаются тем же УЗИ-датчиком, которым и были сгенерированы. Далее аппаратура автоматически усиливает сигналы и выводит их на монитор в виде картинки. В результате врач видит изображение органов и окружающих тканей на мониторе.
По виду органа и окружающих тканей на мониторе УЗИ-аппарата врач оценивает расположение, размеры, структуру щитовидной и паращитовидных желез, а также состояние окружающих мягких тканей, крупных кровеносных сосудов и лимфатических узлов. Если при сканировании органа выявляются какие-либо патологические признаки, то врач дополнительно оценивает кровоток в щитовидной железе методом допплера.
УЗИ щитовидной железы позволяет выявлять ее увеличение, наличие новообразований (узлов, опухолей, кист и т.д.), воспалительных и диффузных изменений в тканях. Неоспоримым преимуществом УЗИ является то, что с его помощью можно выявлять маленькие узлы менее 10 мм в диаметре, которые врач не может пропальпировать (прощупать) руками. Чувствительность метода УЗИ в диагностике патологий щитовидной железы очень высока, благодаря чему по результатам исследования выявляются даже незначительные патологические изменения.
Метод обследования безопасный, совершенно безболезненный и недлительный, так как в общей сложности УЗИ щитовидной железы продолжается 10 – 20 минут. УЗИ щитовидной железы не предполагает введения в полости тела каких-либо медицинских инструментов, а потому не доставляет пациентам дискомфорта, вследствие чего легко переносится и с удовольствием выполняется.
В силу своей безопасности и комфортности УЗИ щитовидной железы может беспрепятственно назначаться и выполняться у детей, беременных женщин и пожилых людей.
В настоящее время УЗИ щитовидной железы выполняется как с целью диагностики, так и в рамках профилактического обследования. С диагностическими целями УЗИ щитовидной железы выполняется, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о нарушении работы органа (например, выпадение волос, тремор рук, потливость, беспричинное похудение или набор веса, непереносимость жары и т.д.). А в рамках профилактического обследования УЗИ щитовидной железы может быть назначено любому на первый взгляд здоровому человеку, которого не беспокоят какие-либо симптомы гормонального дисбаланса. В настоящее время профилактическое УЗИ чаще всего назначается детям перед поступлением в школу, беременным женщинам и людям, проживающим в регионах с дефицитом йода и неблагоприятной экологической обстановкой (регионы Сибири, Дальнего Востока, севера европейской части России и др.).
Профилактическое УЗИ щитовидной железы людям младше 50 лет обычно назначают раз в пять лет, а тем, кто старше 50 лет – раз в два года. Такая периодичность планового исследования соблюдается, если у человека нет симптомов нарушения работы щитовидной железы, и предыдущие УЗИ показали отсутствие патологии органа. Но если у человека были обнаружены какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, которые, однако, не нарушают работу этого органа, то есть не приводят к появлению клинических симптомов, то профилактическое УЗИ с целью наблюдения за состоянием железы назначают чаще – 1 раз в 6 – 12 месяцев.

Что показывает УЗИ щитовидной железы?

УЗИ позволяет изучить структуру, плотность, объем, размеры щитовидной железы, а также выявить в ней патологические образования. В обязательном порядке в процессе УЗИ изучается состояние близлежащих к железе лимфатических узлов и кровеносных сосудов.
По результатам УЗИ можно выявить следующие патологии щитовидной железы:

  • Аномалия развития щитовидной железы (например, отсутствие доли органа и т.д.);
  • Аномальное расположение железы (например, загрудинное);
  • Диффузно-токсический зоб (на УЗИ выявляется увеличение щитовидной железы с нормальной структурой);
  • Узловой зоб (на УЗИ выявляется узел в железе);
  • Киста щитовидной железы;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли щитовидной железы;
  • Тиреоидиты;
  • Дегенеративные изменения в щитовидной железе (гипотиреоз).

Показания к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы показано к проведению в следующих случаях:
1. Подозрение на патологию щитовидной железы, которая проявляется какими-либо из следующих симптомов:

  • Боли, отечность, покраснение или любое ощущение дискомфорта в области шеи;
  • Беспричинное ощущение удушья или одышка;
  • Беспричинная осиплость голоса;
  • Беспричинное нарушение глотания;
  • Мучительный кашель без видимой причины;
  • Повышенная возбудимость и нервозность;
  • Повышенная утомляемость;
  • Учащенное или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, аритмия (по результатам ЭКГ);
  • Сильные отеки;
  • Расстройство терморегуляции – ощущение жара с сильной потливостью или, наоборот, постоянная зябкость;
  • Постоянная субфебрильная температура тела (не выше 37,5 oС);
  • Тремор (дрожание) рук;
  • Выпадение волос и ломкость ногтей;
  • Резкое беспричинное похудение или набор веса;
  • Изменение размера или наличие узлов при прощупывании железы руками.

2. Наличие любых видимых или прощупываемых образований на передней поверхности шеи.
3. Имеющиеся ранее выявленные заболевания щитовидной железы (исследование назначается для контроля за состоянием органа и течением заболевания).
4. Контроль за эффективностью лечения заболевания щитовидной железы.
5. Регулярный прием гормональных лекарственных препаратов.
6. Наличие заболеваний молочных желез (мастопатия и др.) у женщин.
7. Наличие гинекологических заболеваний (бесплодие, нарушения менструального цикла, эндометриоз и др.) у женщин.
Кроме того, УЗИ щитовидной железы не показано, но рекомендовано в следующих случаях:

  • Наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям (случаи рака любой локализации у кровных близких родственников);
  • Планирование или вынашивание беременности;
  • Проживание в экологически неблагоприятных условиях, работа на вредном производстве и т.д.

Противопоказания к УЗИ щитовидной железы

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ щитовидной железы нет, так как данная манипуляция безопасна и не предполагает введения каких-либо инструментов в ткани тела человека. Единственным относительным противопоказанием является аллергическая реакция на гель, который наносится на кожу для получения лучшего изображения органа на мониторе. Однако, если подобная реакция была при прохождении УЗИ в прошлый раз, то нужно сказать об этом врачу, и он будет использовать другой препарат.

УЗИ щитовидной железы у женщин

Исследование у женщин проводится в обычном режиме без каких-либо особенностей. Однако женщины чаще мужчин сталкиваются с необходимостью проведения УЗИ щитовидной железы, что обусловлено высокой ролью гормонов щитовидки в регуляции менструального цикла, вынашивании беременности и наступлении зачатия. Соответственно, женщины, имеющие проблемы с менструальным циклом или страдающие бесплодием, должны пройти УЗИ щитовидной железы для выявления ее заболеваний, которые могут быть причиной расстройств в гинекологической сфере. Кроме того, беременным женщинам (особенно при частых угрозах прерывания) также рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, так как патология этого органа может приводить к выкидышам, преждевременным родам, кретинизму у ребенка, послеродовым кровотечениям и повышенному артериальному давлению.

УЗИ щитовидной железы детям

Детям различного возраста в настоящее время довольно часто назначают УЗИ щитовидной железы, так как, к сожалению, патология данного органа встречается нередко. Поскольку УЗИ – безопасный и эффективный метод диагностики, то пугаться проведения исследования у ребенка не стоит, ведь оно не доставит ему дискомфорта или боли. УЗИ проводится в обычном режиме, подготовки (кроме психологического настроя малыша) не требуется. Единственное требование – воздержаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов до проведения исследования, чтобы ребенка не тошнило из-за давления датчика УЗИ на шею.
УЗИ щитовидной железы детям обычно назначается при подозрении на патологию органа, которая может проявляться любыми нижеуказанными симптомами:

  • Апатия в сочетании с сонливостью или, напротив, сильная эмоциональная возбудимость + бессонница;
  • Беспричинное увеличение или снижение веса;
  • Тремор рук;
  • Беспричинное стойкое снижение или повышение температуры тела;
  • Сильная потливость;
  • Сухость кожи;
  • Ломкость, выпадение волос и ногтей;
  • Плохая переносимость колебаний температуры окружающей среды;
  • Замедленное или учащенное сердцебиение;
  • Одышка, кашель;
  • Трудности при глотании;
  • Видимое или прощупываемое образование в области шеи.

Если у ребенка было выявлено какое-либо патологическое состояние щитовидной железы, то УЗИ назначается в качестве метода наблюдения за состоянием органа с определенной периодичностью (раз в 6 – 12 месяцев). Причем УЗИ назначается в качестве метода контроля и при проведении лечения, и при простом наблюдении за состоянием железы на фоне отсутствия какой-либо терапии.
Кроме того, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить в качестве скринингового исследования для раннего выявления патологии органа всем детям, проживающим в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или дефицитом йода.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Какая-либо специальная подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. Более того, исследование можно пройти в тот же день, когда врач его назначил. Однако рекомендуется накануне диагностической манипуляции хорошо выспаться, не переедать и не злоупотреблять алкоголем. У взрослых людей УЗИ щитовидной железы производится вне зависимости от приема пищи, а вот детям и пожилым людям (старше 65 лет) рекомендуется проходить исследование на голодный желудок, чтобы не возникало ощущение тошноты при давлении датчиком на шею. Таким образом, единственным моментом, который можно считать подготовкой к УЗИ, является необходимость детям и старикам воздерживаться от приема пищи в течение 2 – 3 часов перед исследованием.

Как делают УЗИ щитовидной железы?

Для проведения УЗИ щитовидной железы необходимо лечь на кушетку и слегка запрокинуть голову назад. Для облегчения запрокидывания головы назад и удерживания ее в таком положении на протяжении всего времени проведения УЗИ рекомендуется под шею подложить скрученное в валик полотенце. После того, как пациент принимает необходимое положение, врач смазывает шею гелем, который необходим для улучшения качества получаемого изображения. Затем на шею устанавливается датчик УЗИ-аппарата, которым врач водит в разных направлениях, получая изображение щитовидной железы на мониторе в различных ракурсах. После завершения исследования врач описывает состояние органа в заключении, которое выдается на руки.

Пункция и УЗИ щитовидной железы

В настоящее время пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является достаточно часто назначаемым обследованием, что обусловлено высокой информативностью современных методов диагностики. Так, пункция, которая правильно называется тонкоигольной аспирационной биопсией (ТИАБ), назначается, если по результатам УЗИ в щитовидной железе обнаруживаются узловые образования. Такие образования могут быть и простыми кистами, и доброкачественными опухолями, и раковыми опухолями. К сожалению, УЗИ не позволяет с высокой точностью отличить доброкачественные узловые образования щитовидной железы от злокачественных. И поэтому, с целью раннего выявления раковых новообразований, при обнаружении на УЗИ узлов в щитовидной железе назначается пункция этих узлов с последующим изучением их гистологической структуры под микроскопом (в просторечии – пункция с гистологией).
Пункцию щитовидной железы обычно назначают, если по результатам УЗИ обнаружены узлы более 10 мм в диаметре, если человек длительное время подвергался рентгеновскому облучению, или если УЗИ выявило признаки злокачественного новообразования.
Для выполнения пункции врач сначала визуализирует щитовидную железу на мониторе при помощи УЗИ, идентифицирует точное расположение узла, и далее тонкой иглой прокалывает ткани, добираясь точно до узлового образования. Иглой отбирается маленький кусочек тканей узла щитовидной железы, после чего инструмент вынимается, и процедура завершается. Обычно производится забор 2 – 3 кусочков ткани. УЗИ в данной манипуляции необходимо для того, чтобы врач мог забрать биопсию точно из узла, а не из окружающих нормальных, неизмененных тканей.
Пункция щитовидной железы – малоболезненная процедура, она напоминает обычный внутримышечный или внутривенный укол, поэтому для ее проведения не применяют обезболивания. Также не требуется какой-либо специальной подготовки к манипуляции. Нужно просто хорошо выспаться и не злоупотреблять спиртным, жирным и острым накануне процедуры пунктирования щитовидной железы. После завершения пункции врач обрабатывает место прокола антисептиком, дает ватный тампон, также смоченный антисептическим раствором, который следует прижимать к месту прокола в течение 10 минут, чтобы остановить кровотечение и предотвратить формирование синяка. Через два часа после проведения пункции можно заниматься своими обычными повседневными делами, конечно, избегая высокой физической нагрузки или сильных эмоциональных потрясений. Если человек постоянно занимается спортом, то через два часа после пункции щитовидной железы можно тренироваться в обычном, привычном режиме. Также можно плавать, принимать душ, мыться в ванной и т.д.
После забора кусочков тканей узла врач отправляет их на гистологическое исследование, в ходе которого специалист-патологоанатом изучает их под микроскопом. Подобное изучение тканей под микроскопом позволяет точно определить структуру и характер узла, иными словами, выяснить, является ли образование злокачественной или доброкачественной опухолью, или вовсе кистой.
В большинстве случаев по результатам гистологии выявляется коллоидное образование, которое относится к доброкачественным опухолям и, соответственно, не требует удаления оперативным путем. В таких случаях врачи просто рекомендуют раз в год проходить УЗИ для контроля за состоянием узла.
Реже по результатам гистологии выявляется фолликулярная неоплазия. К сожалению, в таком случае врачи рекомендуют провести удаление образования, так как фолликулярная неоплазия может быть и злокачественной, и доброкачественной, и отличить одно от другого по кусочку биопсии попросту невозможно. В таких ситуациях врачи предпочитают удалять опухоль, чтобы не рисковать оставить злокачественное новообразование.
Еще реже по результатам гистологии выявляется воспалительный характер узла, что свидетельствует о тиреоидите.
Наконец, по результатам гистологии может выявлять рак щитовидной железы, который в гистологическом заключении носит название карциномы. В таком случае проводится необходимое оперативное лечение с последующей химиотерапией или лучевой терапией.
Обычно пункцию проводят только один раз, но в некоторых случаях ее назначают повторно. Так, если результат гистологии оказался малоинформативным или сомнительным, то назначается повторная пункция того же узла. Кроме того, если ранее выявленное узловое образование, признанное доброкачественной опухолью на основании гистологии, начало разрастаться (увеличиваться в размерах по данным УЗИ) или на фоне его наличия появились проблемы с глотанием, осиплость голоса и кашель, то также назначается повторная пункция.

Нормы УЗИ щитовидной железы

В норме щитовидная железа на УЗИ имеет четко очерченные контуры с однородным изоэхогенным (мелкоячеистым, зернистым) содержимым. При этом ячеистость должна быть мелкозернистой, то есть размер «зернышек» не должен превышать 1 мм в диаметре. Железа должна быть расположена типично (в нижнем или среднем отделе шеи), иметь форму бабочки или лодочки, в зависимости от ракурса, так как состоит из хорошо видимых в норме правой и левой долей, соединенных перешейком.
По краям правой и левой долей щитовидки видны пульсирующие округлые анэхогенные структуры, представляющие собой поперечные срезы сонных артерий. Правее и левее сонных артерий соответственно могут быть видны каплеобразные анэхогенные структуры, являющиеся яремными венами. Кроме того, в норме в ткани железы часто видны анэхогенные трубчатые структуры, которые являются сосудами органа. Их может быть различное количество, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.
Между мышцей и задней поверхностью правой и левой долей щитовидной железы расположены паращитовидные железы, которые в норме на УЗИ не видны.
Объем тиреоидной ткани в норме для женщин должен составлять 4,4 – 18 мл, для беременных – не более 20 мл, для мужчин – 7,7 – 25 мл. Нормы объема тиреоидной ткани для детей высчитываются индивидуально в каждом случае, так как они зависят от роста и веса ребенка. Нормальная длина долей щитовидной железы составляет 3 – 6 см, ширина – 1,2 – 2 см, толщина – 1 – 1,8 см и толщина перешейка – 4 – 8 мм.
Любые уплотнения и увеличение лимфоузлов в норме должны отсутствовать.

О различной патологии может свидетельствовать изменение размеров, эхогенности, контуров железы, наличие в щитовидке любых ненормальных включений или соседних увеличенных лимфатических узлов.
Так, если щитовидная железа имеет неоднородную структуру или повышенную эхогенность (гиперэхогенность), то это свидетельствует о воспалительном процессе в органе.
Если структура железы однородная, но крупнозернистая, с многочисленными гипоэхогенными включениями до 4 мм в диаметре, то это может свидетельствовать о диффузном зобе.
Если щитовидная железа имеет размер и объем тиреоидной ткани ниже нормы, то это свидетельствует о гипотиреозе. Если же размер и объем щитовидной железы увеличен, то это может свидетельствовать о тиреоидите или диффузно-токсическом зобе.
Если в ткани щитовидной железы имеются полости, заполненные жидкостью, то это говорит о наличии кист.
Если в ткани щитовидной железы имеются видимые образования с четкими контурами, то их называют узлами. Они могут представлять собой и кисты, и доброкачественные, и злокачественные опухоли, и просто узловой зоб. Если при этом окружающие щитовидку лимфатические узлы не увеличены и не изменены, то, вероятнее всего, речь идет не о злокачественной опухоли.
Если имеются уплотнения с четкими или смазанными контурами в сочетании с большим количеством мелких кровеносных сосудов и зафиксированными по результатам допплерографии нарушениями кровотока, то это свидетельствует о злокачественном новообразовании щитовидной железы. Также в пользу злокачественного новообразования говорит увеличение окружающих лимфатических узлов.

Цена УЗИ щитовидной железы

Стоимость УЗИ щитовидной железы колеблется в весьма широких пределах – от 500 до 2000 рублей, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений.

Где сделать УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы можно сделать в государственных учреждениях здравоохранения и частных медицинских центрах. Среди государственный учреждений УЗИ щитовидной железы выполняется на базе городских, районных, областных консультативных поликлиник, а также в многопрофильных крупных больницах (например, областных, районных и т.д.) или специализированных научных центрах (НИИ эндокринологии и т.д.). Среди частных медицинских центров УЗИ щитовидной железы выполняется либо в узкоспециализированных эндокринологических кабинетах, либо в многопрофильных учреждениях, устроенных по типу обычной государственной поликлиники.

Записаться на УЗИ щитовидной железы

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Отзывы об УЗИ щитовидной железы

Все отзывы об УЗИ щитовидной железы, как о процедуре, положительны, что обусловлено его высокой информативностью, безопасностью, безболезненностью и совершенным отсутствием дискомфорта в процессе проведения исследования. Именно потому, что исследование безопасно, не доставляет человеку неприятных ощущений, но в то же время высокоинформативно, люди отзываются о нем положительно. Ведь получается, что по результатам короткого и не неприятного исследования можно получить заключение о состоянии щитовидной железы и выявить ее различные патологии.
В отзывах указывается, что дети также хорошо переносят УЗИ щитовидной железы, так как оно не доставляет им дискомфорта и неприятных ощущений, а продолжается недолго.
Отрицательных отзывов об УЗИ щитовидной железы единицы, причем обусловлены они не недовольством относительно самой процедуры, а неприятными эмоциями, полученными от общения с врачом УЗИ-диагностики. То есть люди, оставившие отрицательный отзыв, указывают, что само исследование не доставляет дискомфорта, но вот проводивший его врач не понравился своим поведением.

Размеры щитовидной железы у детей по узи

Узи щитовидки ребенку: норма, таблица, подготовка у детей

Норма и патология состояния щитовидной железы может быть оценена с помощью УЗИ. Это доступный, безопасный и не вызывающий неприятных ощущений метод, способный достоверно оценить размеры и состояние органа. Расшифровка его результатов занимает несколько минут.

Норма объема железы занесена в специальную таблицу. Благодаря этому и тому факту, что подготовка к исследованию не проводится, – это один из перспективных методов педиатрической практики.

Ультразвуковую диагностику можно рекомендовать ребенку без опасения нанести вред его организму.

УЗИ щитовидной железы — безопасное исследование, не требующее подготовки ребенка. Оно представляет полную визуальную характеристику органа, показатели которой затем сравниваются с общепринятыми медицинскими нормами

Патология щитовидки и риск, связанный с ее развитием

К счастью, патологий щитовидки не так много. Нарушениями, требующими проверки методом УЗИ, являются гипотериоз и токсический зоб.

Причиной первой патологии часто бывает недостаток йода в организме матери в период беременности, в таком случае орган плода работает с перегрузкой, размеры железы увеличиваются. Второе заболевание может быть спровоцировано опухолью, аутоиммунными патологиями и др.

Патологии щитовидной железы, независимо от того вызваны они ее гипер- или гипофункцией, значительно опаснее в детском возрасте, чем для взрослого человека.

Под влиянием увеличения количества гормонов в крови ухудшается работа многих органов и систем, прежде всего — ЦНС.

Основные показания к назначению УЗ-диагностики

  • Неблагоприятные (по содержанию йода) условия проживания детей, а также проживание в местах экологических катастроф.
  • Группа риска – наличие заболеваний щитовидной железы у кровных родственников (неважно, изменены ли у них размеры органа или нет).
  • Снижение или увеличение уровня нервных реакций. Апатия, гиперсонливость или чрезмерная эмоциональность, бессонница.
  • Изменение веса (снижение/увеличение) без изменения величины рациона и физических нагрузок.
  • Изменение температуры тела, как в сторону снижения, так и в сторону повышения.
  • Усиление/снижение потоотделения.
  • Сухость, ломкость кожи, волос, ногтей.
  • Плохие адаптативные возможности организма к температурным колебаниям.
  • Тахи-/брадикария.
  • Отдышка, трудности при сглатывании слюны.
  • Визуально или пальпаторно определяемые изменения передней поверхности шеи и размера подкожных тканей.
  • Тремор кончиков пальцев.

При поражениях щитовидной железы может снижаться либо, наоборот, увеличиваться скорость и уровень нервных реакций.

Подобные изменения в нервной системе ребенка могут стать поводом для проверки состояния щитовидки посредством пальпации и ультразвуковой диагностики

Патология щитовидной железы — одна из наиболее распространённых групп заболеваний, в том числе и в педиатрической практике. Приведенные признаки поражения ее железистой ткани не специфичны.

Они могут насторожить родителей и педиатра, но не могут являться основанием для постановки диагноза. Если вам показалось, что развитие ваших детей не соответствует норме, при появлении первых признаков физического или интеллектуального неблагополучия стоит проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗ-обследование щитовидки.

Подготовка и проведение ультразвуковой диагностики

Никакая физическая подготовка для УЗИ не проводится. Единственная подготовка, в которой может нуждаться ребенок, – это психологический настрой. Если объяснить малышу, что болевых ощущений не будет, много времени процедура не займет, то исследование пройдет без дополнительной эмоциональной нагрузки на психику малыша.

На момент исследования маленькому пациенту должно быть комфортно, он должен быть сыт, не испытывать потребности в жидкости. С собой нужно взять пеленку, чтобы уложить малыша.

Младенцу можно взять молочко и воду – в этом и будет заключаться подготовка к исследованию.

В связи с тем, что УЗИ не имеет последствий, как непосредственных, так и отдалённых, процедура может назначаться с высокой частотой.

Оцениваемые показатели и выявляемые патологии

Размеры органа варьируют в зависимости от возраста обследуемого. Также объем железистой ткани зависит от пола юного пациента. При проведении ультразвуковой диагностики ребенку оцениваются:

  • объем органа и его соответствие норме;
  • его плотность;
  • месторасположение;
  • активность тока крови.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек 1-15 лет:

Расшифровка параметров и размеры органа в таблице норм териоидного объема ткани по возрасту и полу:

При УЗИ визуализируются следующие патологические включения:

  • опухоли;
  • кисты;
  • узлы;
  • кальцинатные образования.

Расшифровка показателей эхограммы проводится квалифицированным врачом. Благодаря УЗ-диагностике лечащий врач получает достоверную информацию в большом объеме.

В сочетании с результатами исследования крови, расшифровка результатов УЗ-обследования дает достаточно данных для уточнения или постановки диагноза и назначения лечения.

Диагностируемые с помощью УЗИ заболеваниями — это кисты, новобразования, токсический зоб, узловой зоб, гипотериоз.

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение.

Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг.

Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Норма объема щитовидной железы у детей

Нередко объем щитовидной железы у детей может вызывать подозрения на наличие различных отклонений. Поскольку эта железа вырабатывает гормоны, ее работа, особенно для растущего организма, очень важна. Поэтому в целях профилактики нужно регулярно посещать эндокринолога.

В целях профилактики нужно регулярно наблюдаться у детского эндокринолога.

Признаки отклонений

Поскольку щитовидная железа играет одну из главных ролей в организме каждого человека, даже самые незначительные изменения в ее работе отразятся фактически на всем.

Но иногда заметить симптоматику заболевания этой железы практически невозможно, потому что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу о наличии болезни, нужно регулярно проверять щитовидку с помощью ультразвукового исследования.

Зачастую проблемы со щитовидной железой имеют те люди, которые не употребляют достаточного количества йода.

Как всем известно, йод оказывает непосредственное действие на гармоничное развитие детей, особенно это касается интеллекта и правильного функционирование организма. Поэтому его нужно употреблять либо с пищей, либо в составе специальных витаминных комплексов.

Если щитовидная железа у ребенка все же имеет отклонения, то их можно заметить по таким признакам:

  1. Образование зоба.
  2. Мышечная боль.
  3. Резкий набор или потеря массы тела.
  4. Сильное потоотделение.
  5. Быстрая утомляемость.

    Расположение и строение щитовидной железы.

При наличии хотя бы одного из этих признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он назначит УЗИ, ряд анализов на гормоны и в случае необходимости пропишет лечение. Стоит помнить, что проблемы щитовидки можно решить с помощью гормональных препаратов.

Заключение УЗИ щитовидки

Естественно, расшифровывать ультразвуковую диагностику щитовидной железы может только специалист. Тем не менее попытаться расшифровать результаты УЗИ все же стоит.

Поэтому необходимо учесть ряд таких параметров:

  1. Однородность, структура и объем.
  2. Размеры правой и левой доли.
  3. Строение перешейка.
  4. Состояние расположенных рядом лимфатических узлов.
  5. Размеры паращитовидной железы
  6. Структура гортанной и шейной ткани.

    Только после прохождения УЗИ диагностики можно определить заболевание.

У ребенка, не достигшего 16 лет, объем и размер щитовидки может совершенно отличаться от таких же параметров его сверстников.

В параметрах щитовидной железы девочек и мальчиков допустима разница в 1-1,5 см3.

Учитывая другие значения ультразвукового исследования, можно определить заболевание. У ребенка шейные лимфоузлы не должны быть увеличенными, а очертания здоровой щитовидки – всегда четкие и одинаковые. Что касается размера паращитовидных желез, то он должен равняться 4х5х5 мм. Если отклонения от нормы все же присутствуют, то они подтверждают предположение о наличии болезни.

Если у ребенка наблюдается повышенная эхогенность и неоднородность структуры щитовидки, то это свидетельствует о развитии воспалительных процессов.

Различные уплотнения, которые находятся отдельно от здоровых тканей, могут свидетельствовать о наличии доброкачественной (аденома) или злокачественной опухоли (рак). Если имеется полость в виде круга с хорошо очерченными краями обычной структуры и жидкостью внутри, то это означает наличие кисты.

В тех случаях, когда УЗИ подтвердило увеличение объема щитовидки, врач диагностирует диффузный токсический зоб, лечение которого предполагает применение агрессивных препаратов. И наоборот, если размер и объем этого органа уменьшился, то это свидетельствует о гипотиреозе. Как правило, его сопровождает снижение функциональности железы.

Отек и резкое увеличение размера органа информируют о тиреоидите. Зачастую это заболевание вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В зависимости от первопричины болезни врач назначает специальный курс лечения.

Заболевания щитовидной железы

Существует ряд опасных болезней щитовидки:

  • Тиреоидит.
  • Угловой зоб.
  • Диффузно-токсический зоб.
  • Гипотиреоз.
  • Киста.
  • Рак.

Первое заболевание вызывается воспалительными бактериальными или вирусными процессами. Зачастую его можно определить благодаря повышенной температуре. Множество пациентов жалуется на увеличение объема щитовидки, а также болезненные ощущения в месте органа, отечность и головные боли.

Узловой зоб можно диагностировать даже с помощью обычного прощупывания.

Поскольку в передней части шеи ощущается уплотнение, его заметить не составляет труда. Во время проведения ультразвукового исследования узловой зоб выглядит как очаг высокой плотности. При этом он имеет область, четко отграниченную от здоровой ткани.

Диффузно-токсический зоб – серьезное заболевание эндокринной системы, которому свойственны частые перепады настроения, снижение веса, нервозность. При этом структура щитовидки не страдает изменениями, но ее размеры существенно увеличиваются. Диффузно-токсический зоб вызывается повышенной выработкой йодсодержащих гормонов железы.

Диффузно-токсический зоб — серьезное заболевание эндокринной системы.

Что касается гипотиреоза, то он, наоборот, уменьшает объем органа, снижает производство гормонов и подавляет работу железы в целом. Тем не менее прием необходимых гормональных препаратов способен восстановить прежнее состояние органа. Стоит помнить, что медикаменты в этом случае необходимо принимать ежедневно в одно и то же время на протяжении нескольких недель или месяцев.

Кисту всегда легко определить при ультразвуковом обследовании. Поскольку на мониторе хорошо изображена ограниченная полость, можно увидеть, что в ней содержится большое количество жидкости. Зачастую при обнаружении кисты ребенка отправляют на дополнительные исследования на предмет наличия раковых клеток.

Рак отмечается как очень плотное образование, у которого присутствуют неровные контуры. Увеличение лимфатических узлов может быть предупредительным сигналом развития рака щитовидки. Чем быстрее врач диагностирует онкологию, тем раньше начнется лечение.

Норма объема, размеров и контуров щитовидной железы для каждого ребенка совершенно разная. Но не стоит забывать о различных заболеваниях, которым подвержена щитовидка. Поэтому в целях профилактики нужно несколько раз в год проверять здоровье железы с помощью УЗИ.

Как УЗИ поможет контролировать работу щитовидной железы и нормальное развитие ребенка

УЗИ щитовидной железы необходимо проводить детям, когда есть признаки нарушения ее структуры или функции, выявленные эндокринологом. В связи с информативностью, безопасностью, простотой и безболезненностью проведения эта методика получила широкое распространение в педиатрии. Она позволяет выявить многие болезни уже на ранних этапах и сразу начать терапию.

Коротко о функциях щитовидной железы

Значимая роль щитовидки для нормальной работы организма связана с выработкой ее клетками тиреоидных гормонов, оказывающих комплексное влияние на все системы органов. Особенно важно влияние этих веществ на детский организм, когда происходит формирование и «отлаживание» функций всех систем. Гормоны воздействуют на:

  • метаболизм и обмен энергии;
  • рост, правильное формирование костно-мышечной системы;
  • формирование нервной системы у детей;
  • работу сердца и сосудов;
  • функционирование почек, желудочно-кишечного тракта;
  • общее физическое развитие ребенка.

Отклонения от нормы выработки гормонов щитовидной железы у детей бывает двух типов:

  1. Гипотиреоз – снижение производства и выделения тиреоидных гормонов. Может развиваться еще во внутриутробном периоде при недостаточном поступлении йода или наличии эндокринных болезней у матери. Чаще этим расстройством страдают девочки. Снижение производства гормонов может вызывать аутоиммунный тиреоидит, когда за счет поломки в иммунной системе, организм начинает продуцировать антитела против своей же щитовидки. Гипотиреоз для детей особенно опасен задержкой интеллектуального и психического развития. Другими симптомами, которые могут указывать на наличие гипотиреоза, являются сухость кожи, ломкость волос, повышенная утомляемость, сонливость, набор веса, превышающий нормальные показатели, отеки слизистых оболочек. Чем раньше будет начато соответствующее лечение, тем более серьезных последствий для организма ребенка можно будет избежать.
  2. Гипертиреоз – повышенная гормональная продукция. Может протекать как при стандартном объеме щитовидной железы, так и с его увеличением (токсический зоб). Проявляется гипертиреоз учащением пульса, появлением аритмии, ростом показателей артериального давления, раздражительностью, плаксивостью, потерей веса. Если повышенная функция железы вовремя не выявлена и не назначена адекватная терапия, то существует риск развития жизнеугрожающего состояния – тиреотоксического криза.

Суть метода

Ультразвуковое исследование щитовидной железы у ребенка проводится по назначению эндокринолога. Эта методика необходима для диагностики изменения размеров, формы органа, выявления узловых образований, уплотнений. Однако даже если по УЗИ не выявлено никакой патологии, это не говорит о том, что заболевания нет.

Существуют различные формы болезни, при которой структура органа не страдает, а синтез гормонов нарушен. Некоторые состояния бывают связаны не с изменением собственно щитовидной железы, а с патологией гипофиза, который регулирует её работу, выделяя тиреотропный гормон.

Если врач заподозрил заболевание щитовидки, то помимо УЗИ он назначит анализ крови на концентрацию гормонов, определяющих функцию гормонопродуцирующих клеток: тироксин (Т4 свободный), трийодтиронин, тиреотропный гормон (ТТГ). Иногда также кровь берут для определения содержания в ней антител к тканям щитовидной железы (АТП).

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению УЗИ щитовидной железы у детей являются:

  • замедление физического и интеллектуального развития, характерные для гипотиреоза;
  • изменение скорости нервных реакций: сонливость, апатия, повышенная возбудимость, гиперактивность;
  • изменение температуры тела;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, повышенный уровень артериального давления либо его снижение;
  • дрожь в кончиках пальцев;
  • изменения (снижение или увеличение) веса, не связанные с рационом;
  • сухость, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей;
  • увеличенный объем щитовидной железы, заметный внешне или определяющийся при пальпации;
  • затруднение при вдохе, выдохе или глотании, ощущение «кома» в горле;
  • наличие наследственных аномалий щитовидной железы у кровных родственников ребенка;
  • проживание на территории, характеризующейся пониженным содержанием йода либо в зонах экологических бедствий.

Нужно отметить, что по отдельности эти признаки не являются гарантией патологии детской эндокринной системы. Они развиваются и при других заболеваниях или нарушениях обмена веществ. Однако сочетание подобных симптомов является поводом для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы.

Абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют. Относительными противопоказаниями можно считать:

  • аллергию на гель, используемый при проведении манипуляции;
  • частые ультразвуковые обследования (более двух в месяц).

Подготовка и проведение исследования

Подготовка к УЗИ больше психологическая, нежели физическая:

  • объяснить ребенку, что процедура ничуть не болезненная, достаточно быстрая, никаких неприятных ощущений не вызовет;
  • если малыш еще находится в несознательном возрасте, надо предварительно его накормить, дать попить, чтобы он не испытывал дискомфорта;
  • младенца во время УЗИ можно отвлечь погремушкой, детской игрушкой, ярким предметом;
  • с собой нужно взять простыню, которой застилается кушетка, салфетки для стирания геля.

Проведение УЗИ по длительности не превышает 15 минут. Врач наносит специальный гель на область шеи и водит датчиком в проекции щитовидной железы, записывая ее параметры. Ткань и структура железы визуализируются на экране монитора в черно-белом варианте. Обычно результат отдают на руки сразу после завершения УЗИ.

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у детей

При расшифровке результатов ультразвукового обследования врач оценивает следующие показатели:

  1. Размеры и объем органа. Нормальный размер щитовидной железы у детей зависит от возраста. Отклонение как в одну, так и в другую сторону – признак патологии. Если железа укрупнена, то говорят о наличии зоба, при маленьких ее размерах – о гипоплазии.
  2. Структура ткани щитовидки: наличие уплотнений, кист, полостей, кальцинатов. Неоднородное строение органа может быть признаком воспалительного процесса.
  3. Форма: симметричность двух долей железы и перешейка. Если увеличена или уменьшена одна из долей это может свидетельствовать о воспалении, объемных образованиях, ее гипоплазии.
  4. Контуры. В норме определяются ровные, четкие контуры. Если они бугристые, это указывает на наличие объемного образования, если контур размыт, это является симптомом тиреоидита.
  5. Наличие узлов – признак узлового зоба. Узлы в ткани железы могут быть разной, в том числе и злокачественной, природы.
  6. Наличие отечных изменений является характерным симптомом острого тиреоидита.

После первичного осмотра при подозрении на наличие заболеваний по рекомендации эндокринолога детям обязательно проводится УЗИ щитовидки.

Вместе с показателями гормонального фона, определяемого по анализу крови, результаты ультразвукового исследования значительно облегчают постановку диагноза.

Если у ребенка обнаружены патологические отклонения от нормы, то в максимально ранние сроки нужно заняться лечением выявленных нарушений. Это позволит профилактировать развитие серьезных заболеваний, вплоть до умственной отсталости и недостаточного физического развития ребенка.

Как УЗИ поможет контролировать работу щитовидной железы и нормальное развитие ребенка Ссылка на основную публикацию

2.4. Методика ультразвукового исследования щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы оптимально проводить при положении больного полулежа, с несколько запрокинутой назад головой (рис. 54). В таком положении не напряжены мышцы шеи, оно комфортно как для пациента, так и для исследующего. Наиболее удобны для исследования стоматологические или косметологические кресла с изменяющимся уровнем высоты подъема сиденья и углом наклона спинки.

Рис. 54. Положение больного при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы состоит из ряда последовательных этапов : 1) обзорная часть; 2) определение объема железы; 3) оценка дополнительных образований (при наличии); 4) исследование областей возможной локализации экстратиреоидных объемных образований — регионарных лимфоузлов, нижних паращитовидных желез, срединных и боковых кист шеи.

Обзорная часть включает ультразвуковое сканирование железы в поперечных и продольных проекциях. При этом оценивается расположение железы, эхогенность и эхоструктура ткани, а также наличие в ней узловых образований.

Исследование начинается с серии поперечных сканирований в области, находящейся немного выше яремной вырезки грудины – нижней поперечной позиции (рис. 55). Изменяя угол наклона датчика краниально и каудально, в этой позиции осматриваются средние трети долей (области 2, 5), нижние трети долей (области 3, 6) и области типичной локализации нижних паращитовидных желез (области 8, 9).

Затем датчик устанавливается немного выше, примерно на уровне перешейка. В средней поперечной проекции (рис. 56) аналогичным образом, изменяя угол наклона датчика, исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети долей, а также перешеек (7) щитовидной железы. В этой проекции зона исследования средних и нижних третей долей щитовидной железы перекрестна с теми же зонами нижней поперечной позиции, т. е. исследование этих областей осуществляется повторно.

Вехние трети боковых долей щитовидной железы исследуются раздельно (рис.57). Это обусловлено тем, что верхние полюса долей расположены наиболее латерально и кзади, что делает затруднительным их одновременный осмотр. Верхние правая и левая поперечные проекции завершают обзорную часть ультразвукового исследования щитовидной железы в поперечной плоскости. В этих проекциях определяется месторасположение верхушек долей щитовидной железы по отношению к щитовидному хрящу (рис. 57, эхограмма). Зафиксировав датчик в месте «исчезновения» верхнего полюса правой доли, пальпаторно определяется щитовидный хрящ; расположение датчика соотносится к его верхней, средней или нижней трети. При типичном расположении щитовидная железа «исчезает» с экрана монитора на уровне средней трети щитовидного хряща. Точное определение локализации щитовидной железы имеет большое значение в правильной оценке ее объема. При высоком расположении железы обычно наблюдается гипердиагностика гиперплазии при физикальном исследовании (см. «Ультразвуковые методы определения объема щитовидной железы и их оценка»).

Рис. 55. Нижняя поперечная проекция (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети боковых долей, а также области типичной локализации нижних паращитовидных желез (8, 9). На эхограмме в поперечном срезе показаны нижние полюса долей неизмененной щитовидной железы.

Рис. 56. Средняя поперечная проекция (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети долей, а также область перешека (7). На эхограмме показан поперечный срез неизмененной щитовидной железы на уровне ее средней трети.

Рис. 57. Верхние поперечные проекции (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4) трети долей и определяется расположение щитовидной железы. На эхограмме показаны верхние полюса долей (стрелки) и их расположение (место «исчезновения») на уровне средней трети щитовидного хряща (фронтальная схема).

В продольных проекциях (рис. 58) правая и левая доли исследуются одинаково. Следует избегать излишнего давления датчиком на область шеи, поскольку это искажает визуальную картину исследуемой области.

Для исследования в правой или левой продольной проекции датчик устанавливается вдоль длинной оси доли, примерно под углом 30о к срединной линии шеи, плоскость сканирования направляют несколько медиально (рис. 58, А). В боковой проекции (рис. 58, В) угол наклона оси датчика по отношению к вертикальной линии также обычно составляет примерно 30о, плоскость сканирования направлена несколько кзади.

Правильно выведенная доля имеет форму «лодочки», полюса находятся примерно на одном горизонтальном уровне, передняя и задняя поверхности не деформированы (рис. 58, С). В этой проекции доля должна иметь максимальную длину и высоту. Правильное выведение продольной проекции имеет большое значение, поскольку в этой позиции определяются 2 из 3 размеров, необходимых для вычисления объема доли.

После получения оптимального изображения продольной проекции, плоскости сканирования направляют медиально и латерально, исследуя остальной объем доли, при этом не следует изменять угол продольной оси датчика (рис. 59, А). Затем, переместив датчик немного выше вдоль продольной оси, исследуют верхние трети долей (рис. 59, В), и ниже, по направлению к яремной вырезке грудины, – нижние трети (рис. 59, С). Эти срезы — верхние и нижние продольные проекции завершают обзорную часть ультразвукового исследования щитовидной железы.

Выше описаны обязательные области исследования щитовидной железы. Безусловно, выбор и последовательность ультразвуковых проекций, необходимость повторного сканирования тех или иных регионов железы определяется индивидуально в процессе осмотра больного и зависит от характера выявленных изменений.

Рис. 58. Продольные ультразвуковые позиции (фронтальный и правый боковой вид) : исследуются верхние (1, 4), средние (2, 5) и нижние (3, 6) трети боковых долей. На эхограмме показаны продольные сечения правой и левой долей неизмененной щитовидной железы.

Рис. 59. Верхняя и нижняя продольные ультразвуковые проекции : исследуются соответственно верхние (В) и нижние (С) трети долей щитовидной железы.

Методика определения и оценка объема железы, диагностика диффузной и узловой патологии описаны ниже в соответствующих разделах. Исследование областей регионарных лимфатических узлов рекомендуется проводить в любом случае, вне зависимости от наличия или отсутствия в железе узловых образований. Обязательными областями исследования являются правые и левые яремные (см. рис. 59, А, области 10 – 15). Исследование осуществляется также в продольных и поперечных срезах, сверху вниз, вдоль кивательных мышц, при этом пациента просят повернуть голову в сторону, противоположную от исследуемой. Неизмененные лимфатические узлы не визуализируются. Дифференциальная диагностика воспалительной и туморогенной лимфаденопатии рассмотрена в разделе «Увеличение регионарных лимфатических узлов».

< Предыдущая

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *