Селезенка УЗИ

СЕЛЕЗЕНКА

— располагается по ходу кровеносных сосудов

Строение:

1. покрыта висцеральным листком брюшины

мезотелий – однослойный плоский эпителий –

источник развития – мезодерма – висцеральный

2. соединительно тканная капсула

а. из плотной неоформленной соединительной ткани

б. гладкомышечная ткань (сокращение – выброс крови

из синусов – депо крови)

3 от соединительно тканной капсулы внутрь органа отходят соединительно тканные прослойки — трабекулы

— из плотной неоформленной соединительной ткани

— отдельные гладкомышечные клетки

4 от соединительно тканной капсулы — ретикулярная ткань

— клетки:

— макрофаги свободные — активно подвижные

— макрофаги фиксированные — неподвижные

— дендритные (антиген-презентирующие клетки)

1. красную пульпу — снаружи

2. белую пульпу – внутри — в виде лимфоидных узелков

Красная пульпа:

— около 75% объема органа

1. венозные синусы

2 селезеночные тяжи

Венозные синусы:

— пространства выстланные эндотелием

— сосуды диаметром до 50 мкм

— т.е. синусоидные капилляры

— между эндотелиальными клетками имеются щели (1-3 мкм), через которые мигрируют форменные элементы крови

— базальная мембрана отсутствует

— заполнены форменными элементами крови — депо элементов крови

— строма – ретикулярная ткань

Селезеночные тяжи:

— тяжи из форменных элементов крови, макрофагов и плазмоцитов

— строма – ретикулярная ткань

Белая пульпа:

— представлена скоплениями лимфоидной ткани, расположенной в красной пульпе в виде лимфоидных узелков селезенки

— около 20 % пульпы

— располагается в виде муфт по ходу артерий

— 0,3-0,5 мм в диаметре

— через узелки эксцентрично проходит артерия лимфоидного узелка

Строение узелка:

1. герминативный центр — светлый центр

2. мантийная зона

3. периартериальная зона

4. маргинальная (краевая) зона

Герминативный центр:

— расположен в центре узелка

— средние и большие лимфоциты

— под влиянием антигенной стимуляции

— антигензависимая пролиферация лимфоцитов — центр размножения

— В-лимфоциты (В-зависимая зона)

Мантийная зона:

— окружает герминативный центр

— плотно расположенные малые лимфоциты (Т- и В- лимфоциты), плазмоциты, макрофаги

— зона выглядит на препаратах насыщенно базофильной

Периартериальная зона:

— скопление лимфоидной ткани располагается вокруг артерии лимфоидного узелка

— Т-лимфоциты (тимусзависимая зона)

— в строме – «интердигитирующие клетки» — разновидность макрофагов, синтезирующих вещества, регулирующие пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов

— здесь осуществляется антиген-зависимые дифференцировка

(созревание) и пролиферация (деление) Т-лимфоцитов,

мигрировавших из тимуса

Краевая зона:

— переходная область между узелком и красной пульпой

— ширина около 100 мкм

— представительство из Т- и В-лимфоцитов

— расположены более редко, чем в других зонах

— п.т. зона менее интенсивно базофильно окрашена

— много макрофагов и плазмоцитов

Иммуногистохимия (зоны):

1. герминативный центр – В-клеточная зона (CD19+)

2. мантийная зона – смешанная – Т- и В-клеточная

3. краевая – смешанная – Т- и В-клеточная

4. периартериальная – Т-клеточная (CD3+)

Особенности кровоснабжения селезенки:

— В ворота входит селезеночная артерия – мышечного типа

— Ветви проникают в трабекулы (трабекулярные артерии)

— Стенка артерии плотно сращена с трабекулой – при повреждении не спадается

— Далее в пульпу – пульпарные артерии – мышечного типа

— Артерия лимфоидного узелка

— Адвентициальная оболочка замещается лимфоидной тканью — лимфоидное переартериальное влагалище – Т-зависимая зона

— выходит в красную пульпу и разветвляется на 2-6 кисточковых артериолы

а. закрытое кровообращение – кровь изливается в венозные

б. открытое кровообращение — кровь изливается

непосредственно в тяжи красной пульпы, а уже потом

собирается в венозные синусы

— трабекулярные вены – волокнистого типа

— селезеночные вены – мышечного типа

В зависимости от функционального состояния может преобладает открытое или закрытое кровообращение.

— Закрытое – связано с транспортом крови и насыщением ткани кислородом.

— Открытое – депонирование крови, сортировка форменных элементов, иммуногенез, иммунные реакции

Функции:

А. красная пульпа

1. депонирование зрелых форменных элементов крови – резервный пул форменных элементов крови

2. разрушение старых и поврежденных форменных элементов крови

— усиленное разрушение эритроцитов – анемия

— усиленное разрушение тромбоцитов – тромбоцитопения —

4. антиген зависимая дифференцировка и пролиферация лимфоидных клеток

5. фагоцитоз антигенов из крови

6. кроветворение — антиген – зависимая дифференцировка и пролиферация лимфоцитов

7. иммунная защита

а. дифференцировка В-лимфоцитов в плазматические клетки

б. Т-лимфоциты превращаются в эффекторные клетки

— антиген представляющие клетки

т.е. так же как и в лимфоузле представлены все три клетки иммунного ответа:

Гистофизиология:

— кровь поступает через селезеночную артерию

— При открытом кровообращении фильтруется через ретикулярную ткань и макрофаги

— фагоцитоз бактерий, вирусов, чужеродных и измененных клеток — антигенов

— выделение антигенной детерминанты и запуск иммунного ответа на антиген

— выработанные антитела выделяются в кровь селезеночных тяжей и венозных синусов

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8739 — | 7143 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Селезенка развивается из уплотнений мезенхимы брыжейки вокруг кровеносных сосудов.

1. на ранних стадиях эмбриогенеза – универсальное кроветворение;

2. размножение и антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов;

3. выполнение роли биологического фильтра, т.к. селезеночные макрофаги уничтожают антигены и любые инородные частицы;

4. депонирование крови в синусоидных капиллярах и венозных синусах;

5. утилизация эритроцитов;

6. обеспечение иммунных реакций с участием Т- и В-лимфоцитов.

Селезенка построена по типу паренхиматозных органов, т.е. состоит из стромы и паренхимы. Строма образована соединительнотканной капсулой, покрытой серозной оболочкой, и отходящими внутрь органа трабекулами. В последних обнаруживаются хорошо выраженные трабекулярные артерии, вены и гладкие миоциты.

Паренхима селезенки сформирована ретикулярной тканью и лимфоидной тканями и делится на красную и белую пульпу.

Белая пульпа представлена расположенными без видимого порядка лимфоидными узелками (фолликулами), в которых всегда выявляется лежащая эксцентрично центральная артерия. Вокруг нее, периартериально, локализуются дифференцирующиеся Т-лимфоциты – тимусзависимая зона. Центральные участки фолликулов более светлые – это реактивные центры. В них размножаются и дифференцируются В-лимфоциты. В темно- фиолетовой периферической области лимфоидных узелков различают мантийную зону, прилегающую к светлому центру (преобладают зрелые В-лимфоциты памяти), и маргинальную, в которой накапливаются эффекторные формы Т-лимфоцитов и стимулированные антигеном В-лимфоциты, часть из которых трансформируется в плазмоциты, перемещающиеся в тяжи красной пульпы.

Красная пульпа пронизана сосудами микроциркуляторного русла (кисточковые артериолы, синусоидные капилляры, венозные синусы и венулы), заполнена кровью, которая освобождается от стареющих эритроцитов и инородных частиц, благодаря поглощению их свободными и фиксированными макрофагами селезенки.

Вопрос 22. Строение и функции однокамерного желудка. Характеристика его железистого аппарата.

Однокамерные желудки представлены у домашних животных или в форме однородных по строению слизистой оболочки органов кишечного типа (плотоядные), или в виде смешанных желудков пищеводно-кишечного типа (всеядные, лошади, жвачные).

Стенка однокамерного желудка построена по общему принципу организации пищеварительной трубки, т.е. состоит из трех оболочек – слизистой, мышечной и серозной.

Слизистая оболочка имеет 4 слоя:

— эпителиальный – однослойный призматический секретирующий эпителий;

— собственную пластинку – состоит из рыхлой соединительной ткани. В ней залегают простые трубчатые железы, вырабатывающие компоненты желудочного сока;

— мышечную пластинку, образованную гладкими миоцитами, обеспечивающими формирование складок слизистой оболочки;

— подслизистую основу, представленную рыхлой соединительной тканью с сосудистыми и нервным сплетениями.

Мышечная оболочка состоит из гладких миоцитов. Их сокращения перемешивают корм, проталкивают его порции в тонкую кишку. Они формируют 3 слоя: — внутренний – косой;

Серозная оболочка представлена плотной неоформленной, с тонкими прослойками рыхлой, соединительной тканью и мезотелием (однослойный плоский эпителий).

Поверхность слизистой оболочки желудка делят на 3 части: кардиальную, донную и пилорическую, где и залегают соответствующие железы:

— пилорические железы вырабатывают слизь и образованы типичными мукоцитами;

— кардиальные – продуцируют амилолитические ферменты, которые расщепляют крахмал;

— донные железы – простые трубчатые, как правило, неразветвленные, занимают самую большую площадь слизистой оболочки. В железе различают дно, тело и шейку. Шейка является выводным протоком, частично железистым и камбиальным отрезком. Открывается в желудочную ямку. Тело и дно – секреторные отделы, где происходит синтез основных компонентов желудочного сока.

Клеточный состав железы:

— главные клетки – кубические эпителиоциты с базофильной цитоплазмой, формируют стенку железы, синтезируют неактивную форму фермента – пепсиноген;

— обкладочные – крупные, с оксифильной цитоплазмой. Они вклиниваются между главными клетками, выступают над ними своей расширенной апикальной частью, синтезируют хлориды для образования соляной кислоты;

— добавочные клетки – располагаются в шейке, вырабатывают слизь (мукоциты), характеризуются светлой, слабо базофильной окраской;

— камбиальные клетки – находятся в области шейки и желудочной ямки, интенсивно делясь, обеспечивают регенерацию железистого и покровного эпителия;

— эндокринные клетки – синтезируют гормоны, регулирующие секреторную активность экзокринных клеток.

Компоненты желудочного сока поступают в полость желудка, где происходит перемешивание их с кормом. Хлориды превращаются в соляную кислоту, а пепсиноген в кислой среде переходит в активную форму – пепсин. Слизь на поверхности слизистой оболочки желудка имеет щелочную реакцию, которая ингибирует пепсин и препятствует самоперевариванию стенок желудка.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов — В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма 2 ;

  • Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S — площадь максимального косого среза.
  • Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см 3 .
  • Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .
  • Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

    Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

    Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

    Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

    Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

    Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

    Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

    Добавочная долька селезенки на УЗИ

    Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

    Важно. Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

    Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

    Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

    Спленомегалия на УЗИ

    Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

    Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

    Разрыв селезенки на УЗИ

    Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

    Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

    Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

    Инфаркт селезенки на УЗИ

    Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

    Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

    Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

    Кисты селезенки на УЗИ

    Кисты селезенки — это округлые анэхогенные образования с тонкой стенкой и акустисческим усилением позади. Иногда можно увидеть неровные стенки, тонкие перегородки и неоднородные включения внутри — это последствия кровоизлияния или паразиты (эхинококк, свинной цепень). Краевые гиперэхогенные зоны с акустической тенью позади могут указывать на кальцификацию стенки кисты. Множественные кисты, как правило, паразитарные.

    После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

    Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

    Гемангиома селезенки на УЗИ

    Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

    В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

    Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

    Абсцессы селезенки на УЗИ

    Абсцессы — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Основные причины селезеночных абсцессов: бактериальные, паразитарные или грибковые инфекции. При абсцессах селезенки часто присутствует температура, озноб, боль в левом подреберье, рвота, лейкоцитоз.

    На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

    Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

    Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

    Метастазы в селезенке на УЗИ

    Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.

    Берегите себя, Ваш Диагностер!

    Статья в переработке.

    Для чего нужна селезенка?

    При повреждении селезенки могут возникнуть серьезные осложнения, но в то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма

    Селезенка – это орган, расположенный в левой верхней части брюшной полости (около желудка), изменяющий свои размеры в зависимости от наполнения кровью и обладающий вертикально вытянутой, горизонтально вытянутой или косо вытянутой формой. Нормальный вес селезенки составляет 150-200 граммов, ее длина не превышает 16, ширина – шести, а толщина – двух сантиметров.

    Основными функциями органа являются:

    • Защитная. Селезенка представляет собой природный фильтр организма человека, препятствуя проникновению в кровь токсинов и болезнетворных бактерий. Селезенка продуцирует лимфоциты – иммунные клетки. Именно поэтому удаление этого органа приводит к резкому снижению иммунитета.
    • Контроль функций клеток крови. При обнаружении старых эритроцитов и тромбоцитов орган разрушает их, после чего гемоглобин из эритроцитов переходит в билирубин и гемосидерин.
    • Участие в иммунных процессах. Селезенка принимает участие в процессах производства иммуноглобулина, вырабатывает антитела к проникшим в организм антигенам.
    • Участие в процессах производства железа.
    • Производство лейкоцитов и эритроцитов в период ожидания ребенка. После родов эти функции берет на себя костный мозг.

    Что такое ушиб селезенки?

    Ушиб селезенки – это закрытое повреждение тканей органа без изменения его формы и структуры, являющееся последствием травм в области живота – ударов, падений, автомобильных аварий, огнестрельных или ножевых ранений.

    Травма селезенки может привести к:

    • контузии, характеризующейся повреждением селезеночной паренхимы на фоне целостности капсулы органа;
    • повреждению селезеночной капсулы без нарушения целостности паренхимы;
    • одномоментному разрыву органа, сопровождающемуся одновременным повреждением всех его слоев;
    • двухмоментному разрыву органа, характеризующемуся последовательным повреждением тканей – деформацией паренхимы с нарушением целостности капсулы (временной промежуток между указанными явлениями может составлять от 10 часов до 3 дней);
    • разрыву двухкомпонентного типа, осложненному тампонадой – перекрытием артерий сгустками крови.

    Гематома при ушибе селезенки может быть как открытого, так и закрытого типа. В первом случае на травмированном месте появляется синяк, во втором – образуется подкапсульная гематома.

    Внимание! Гематома селезенки не может быть замечена невооруженным глазом.

    В зависимости от характера распространенности патологического процесса ушибы подразделяются на изолированные и множественные. В первом случае травмируется только селезенка, во втором – затрагиваются и другие органы, находящиеся в брюшной полости.

    Симптоматика

    При ушибе селезенки боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела

    Признаки, сопровождающие ушиб селезенки, подразделяются на явные и неявные. В первую группу входят следующие симптомы:

    • сильная боль, способная привести к болевому шоку или потере сознания. Ощущение локализуется, в основном, в области левого подреберья, однако боль может отдавать под лопатку или в плечо. Чтобы избавиться от боли, человек старается принять определенное положение – присаживается на корточки и прижимает колени к груди, что приводит к появлению тошноты и рвотных позывов. Пострадавший поднимается, боль усиливается вновь. Подобный состояние носит название симптома Розанова («симптом ваньки-встаньки»);
    • гематома в области, являющейся проекцией селезенки ;
    • проявления, присущие внутреннему кровотечению (появляются не всегда) – слабость, похолодание и побледнение конечностей, цианоз лица, снижение артериального давления. Кроме того, могут наблюдаться вздутие живота, асцит и гидремия, сопутствующие стремительной кровопотере.

    Второстепенные проявления включают в себя:

    • скопление газов в кишечнике;
    • отсутствие дефекации.

    Диагностика

    Диагностика ушиба селезенки представляет собой сложную задачу, требующую определенных навыков и знаний у врача. Существует несколько способов, позволяющих выявить подобную травму:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
    • компьютерная томография (КТ) брюшной полости;
    • лапароскопия;
    • ангиография;
    • рентгенография (практически не используется ввиду малой информативности).

    Первая помощь

    Однозначных и определенных действий, направленных на устранение последствий, вызванных ушибом селезенки, нет. Однако, несмотря на это, оказать первую помощь при повреждении этого органа требуется. При появлении первых признаков патологии следует произвести следующие действия:

    • уложить пострадавшего на спину (желательно на ровную поверхность);
    • полностью исключить возможность каких-либо движений;
    • нажать кулаком на область ниже грудины и держать так до приезда кареты скорой помощи (это позволит снизить кровопотерю);
    • обложить нижнюю область живота льдом – это позволить избежать усиления кровотечения.

    Опытные медицинские работники способны снизить кровопотерю при ушибе селезенки путем надавливания на брюшную аорту в области солнечного сплетения.

    Методы лечения ушиба

    Наибольшей информативной ценностью, для выявления проблем с селезенкой, обладают компьютерная томография и ангиография

    До недавнего времени основным способом лечения травм селезенки являлась спленэктомия (полное удаление органа). Однако, учитывая тяжесть последствий подобной операции для организма, на сегодняшний день она применяется только в крайних случаях.

    При легких и среднетяжелых травмах ушиб лечится консервативно. Больным в этом случае рекомендуют строгий постельный режим с мониторингом текущего состояния. Кроме того, могут быть назначены антикоагулянтные и антитромботические препараты, а также переливание донорской крови, кровезаменителей или плазмы.

    Осложнения

    Селезенка является жизненно важным органом человеческого организма, а потому ее повреждение способно привести к необратимым последствиям, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

    Тяжесть последствий ушибов для организма определяется как степенью повреждения тканей органа, так и качеством и своевременностью оказанной медицинской помощи.

    Наиболее частым осложнением ушиба селезенки является внутреннее кровотечение, склонное в некоторых случаях к рецидивированию.

    Кроме того, возможны:

    • спленомегалия (увеличение органа в размерах);
    • образование кист и иных новообразований в брюшном пространстве (они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными);
    • некротическое поражение близрасположенных органов;
    • развитие септических реакций.

    Что касается хирургического удаления селезенки, то оно может привести к таким осложнениям:

    • кровотечению;
    • инфицированию поверхности раны;
    • нарушению целостности близрасположенных тканей и органов;
    • появлению сгустков крови или тромбов;
    • образованию грыжи в области введения инструментов в брюшную полость;
    • изменению формулы крови;
    • развитию сепсиса;
    • расстройствам функций печени и органов желудочно-кишечного тракта.

    Указанные нарушения могут развиться в течение двух лет после оперативного вмешательства.

    Признаком осложнения при ушибе селезенки может быть сильное вздутие живота и отсутствие позывов к дефекации

    Впоследствии у людей, перенесших спленэктомию, могут наблюдаться:

    • панкреатит;
    • снижение иммунитета и подверженность тем или иным заболеваниям;
    • образование тромбов в сосудах печени;
    • ателектаз легких – спадание или безвоздушность их альвеол.

    Снизить вероятность описанных осложнений могут:

    • профилактические осмотры и УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
    • анализы крови, мочи, сдаваемые на регулярной основе;
    • ведение здорового образа жизни и правильное питание;
    • недопущение приема медикаментозных средств без назначения врача и показаний;
    • соблюдение диеты.

    Насторожить людей, перенесших удаление селезенки, должны следующие проявления:

    • резкие боли в области живота;
    • повышение температуры тела;
    • одышка;
    • усиление потоотделения;
    • головокружение, тошнота, приступы рвоты;
    • продолжительная диарея неясного генеза;
    • длительно продолжающийся кашель;
    • учащение сердцебиения;
    • кровь, гной или воспаление в областях разрезов при операции.

    При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу – это поможет избежать развития послеоперационных осложнений.

    Диета при удалении селезенки

    Крепкий кофе после удаления селезенки противопоказан

    После удаления селезенки за иммунную систему начинают отвечать печень и лимфатическая система. В связи с этим в реабилитационном периоде используется щадящая диета, направленная на снижение нагрузки на печень. Из рациона убираются:

    • жирные и тяжелые для органов ЖКТ блюда;
    • маринад и острые приправы;
    • мясо и рыба жирных сортов;
    • пища, приготовленная во фритюре;
    • жирные, наваристые костные бульоны и супы на их основе;
    • крепкий кофе и спиртные напитки.

    Место описанных блюд и продуктов занимают:

    • овощи и фрукты в любом виде;
    • каши;
    • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
    • нежирные сорта мяса и рыбы.

    В первое время после операции пища готовится на пару или в духовке. Для улучшения оттока желчи и функций печени используют лекарственные препараты, принимаемые курсами по назначению врача.

    Примерное меню

    Примерное меню людей, перенесших удаление селезенки, должно выглядеть приблизительно так.

    Понедельник:

    • завтрак – овсянка, слабый чай;
    • второй завтрак – банан;
    • обед – суп из нежирных сортов рыбы, компот;
    • полдник – яблоко или банан;
    • ужин – пшеничная каша с говяжьей отбивной, слабый чай.

    Вторник:

    • завтрак – нежирный творог, слабый чай;
    • второй завтрак – салат из фруктов;
    • обед – рисовый суп, отбивная из куриного мяса, компот;
    • полдник – свежие фрукты;
    • ужин – сладкая пшеничная каша, слабый чай.

    Свежие фрукты и ягоды рекомендованы после удаления селезенки

    Среда:

    • завтрак – запеканка из творога, слабый чай;
    • второй завтрак – печенье с чаем;
    • обед – суп с куриными фрикадельками, овощной салат, компот;
    • полдник – банан;
    • ужин – рис с рыбой, приготовленной на пару, слабый чай.

    Четверг:

    • завтрак – манка на молоке с медом или вареньем, слабый чай;
    • второй завтрак – банан;
    • обед – рыбный суп, овощной салат, компот;
    • полдник – яблоко, печенье;
    • ужин – гречневая каша с котлетами, приготовленными на пару, слабый чай.

    Пятница:

    • завтрак – запеканка из творога, слабый чай;
    • второй завтрак – яблоко;
    • обед – куриный суп, овощное рагу, компот;
    • полдник – банан;
    • ужин – рис с куриной отбивной, слабый чай.

    Суббота:

    • завтрак – рисовая каша на молоке с маслом или вареньем, слабый чай;
    • второй завтрак – яблоко, печенье;
    • обед – щи на говяжьем бульоне, салат из овощей, компот;
    • полдник – банан;
    • ужин – кефир с печеньем.

    Воскресенье:

    • завтрак – запеканка из творога, слабый чай;
    • второй завтрак – печенье, фрукты;
    • обед – суп с куриными фрикадельками, овощное рагу;
    • полдник – орехи и сухофрукты;
    • ужин – пшеничная каша с отбивной.

    Внимание! Рекомендовать диету, направленную на нормализацию состояния после удаления селезенки, должен врач.

    Прогноз

    Прогноз после ушиба селезенки зависит от степени тяжести повреждения и скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев он благоприятен, однако при тяжелых травмах и разрыве селезенки неизбежна спленэктомия.

    Селезенка – часть иммунной и лимфатической системы. Находится она в левом подреберье. Ее назначение – участие в кроветворении и в формировании иммунитета. Патологии органа часто путают с болезнями ЖКТ и почек. Своевременная диагностика селезенки позволяет на ранних стадиях выявить опасные заболевания. Современная медицина располагает несколькими методами обследования органа.

    Показания и подготовка

    Показания пройти обследование следующие:

    1. Низкое давление, тошнота и рвота, сопровождающиеся бледностью и холодным потом – говорят о повреждении, вызванном травмой. Это состояние сопровождает сильная жажда;
    2. Тянущая или ноющая боль с иррадиацией в поясницу – признак инфаркта селезенки. Боль усиливается на вдохе;
    3. О туберкулезе свидетельствует сильная боль и значительное увеличение органа (спленомегалия). Боль может появляться и в правой части живота;
    4. Субфебрильная температура, постоянные тупые боли, которые сопровождает аллергия, сигнализируют о возможных опухолях. Для развития новообразований характерно общее недомогание, отсутствие аппетита и вялость;
    5. Сильная боль в левом подреберье с переходом на грудь и плечо – признак абсцесса. При этом поднимается температура, появляется озноб. В этом случае необходима пальпация для диагностирования спленомегалии.

    Чтобы определять причины сбоя в работе селезенки нужно проходить предварительное обследование. После первичного осмотра врач назначает:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • полимерную цепную реакцию (ПЦР) на некоторые виды вирусов (гепатит В и С, цитомегаловирус и другие).

    Если ПЦР оказывается малоинформативной, дополнительно требуется иммунограмма. Этот анализ подсказывает по какой причине микроорганизм проник в тело человека.

    Основные методы исследования

    Диагностическое обследование органа преследует 2 цели. Оно определяет его строение и состояние, и выявляет причины нарушения работы. Современные способы позволяют решать обе задачи единовременно. Например, МРТ селезенки показывает, что структура органа нарушена и позволяет разглядеть малейшие очаги поражения.

    Основной способ обследования – пальпация. Именно с пальпации и начинаются обследования. Это безболезненная процедура. Неприятные ощущения возникают только при абсцессах и инфарктах органа. Здоровая селезенка не прощупывается. Иногда ее можно обнаружить с помощью этого метода у женщин-астеников. Никакой подготовки она не требует. Проводится в кабинете лечащего врача при первом обращении. Пальпацию селезенки делают в двух положениях: лежа на спине и лежа на левом боку с согнутой и подтянутой к животу правой ногой. Положению рук тоже уделяется внимание. Правая должна находиться за головой, а согнутую левую руку кладут на грудь. Во время этой манипуляции, как правило, доктор простукивает орган. Это называется перкуссия. Она позволяет судить о размерах селезенки.

    В некоторых случаях пальпации достаточно, чтобы начинать лечение. Но чаще всего для уточнения диагноза медикам необходимы современные методы обследования:

    • МРТ селезенки;
    • КТ селезенки или мультиспиральная компьютерная томография;
    • УЗИ-диагностика;
    • биопсия с последующей гистологией забранного материала.

    В чем преимущества магнитного исследования селезенки

    МРТ селезенки современный метод обследования. Он назначается при подозрении на онкологию и кисты. МРТ селезенки самый информативный метод для подтверждения абсцессов, нетравматических разрывов, выявления причин спленомегалий.

    Противопоказаниями считаются шизофрения и эпилепсия. Наличие кардиостимуляторов, ферромагнитных имплантатов, протезов и слуховых аппаратов – причина отказаться от МРТ селезенки. Процедуру не рекомендуют беременным женщинам. В остальных случаях противопоказаний нет.

    Магнитно резонансная томография подготовки не требует. Перед обследованием необходимо только снять металлические украшения и часы.

    В течение 20-40 минут, пока аппарат фиксирует показатели, пациент лежит неподвижно и может разговаривать со специалистом. Для улучшения качества снимков возможно внутривенное введение специальных веществ.

    Результаты МРТ селезенки более информативны, чем ультразвуковое или рентгенологическое обследование. С их помощью можно делать выводы о том, как функционирует орган и о наличии в нем патологий. К преимуществам метода относят и то, что его можно проводить без предварительной подготовки

    Как выполняют КТ исследование селезенки

    Подготовка к КТ селезенки проста. Достаточно не есть за 4 часа до процедуры, а накануне отказаться от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике. Беременность, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, вес тела более 150 кг – единственные противопоказания для обследования.

    Для устранения влияния внешних факторов больной переодевается в одноразовый халат и помещается в томограф. Аппарат напоминает тоннель внутри которого движется источник рентгеновского излучения. КТ селезенки длится 20-30 минут. Все это время желательно не двигаться. Для диагностики очагов и метастазов опухолей, процедуру МСКТ делают с внутривенным введением веществ, содержащих йод.

    Метод подходит для определения травм, абсцессов, нетравматических разрывов органа. Процедуру компьютерной томографии селезенки назначают, когда необходима диагностика причин спленомегалии и гематологических заболеваний. Результаты можно получить на специальном диске или на бумажном носителе. Готовят их в течение 2-4 часов.

    Показания к УЗИ органа – различные патологии и травмы, которые могут привести к летальному исходу. Этот метод широко применяется в педиатрии.

    Подготовку к процедуре начинают минимум за 9-12 часов. В идеале, начать готовиться следует за 72 часа. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование, и назначаются сорбенты. Это может быть активированный уголь или энтеросгель. В случае экстренной необходимости обследование делают без предварительной подготовки.

    УЗИ органа кроветворения ничем не отличается от ультразвуковых обследований других органов. Длится оно не больше 20 минут. Главное преимущество этого метода – результат не требует расшифровки специалиста. Доступен он мгновенно.

    Другие методы

    Чтобы определить какие методы исследования селезенки позволяют ставить точный диагноз, врачи используют дополнительные способы выявления заболеваний. Чаще всего это метод рентгеноскопии, пункция.

    В результате прокола тонкой иглой, при пункции получают несколько капель крови. Затем полученный материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Пункция селезенки позволяет определить характер новообразований.

    К рентгеновскому исследованию прибегают, когда необходимо уточнить место образования опухоли. Рентген делают, искусственно раздувая толстый кишечник и желудок кислородом. На рентгенограммах видно какой орган поражен. Таким образом дифференцируют опухоли желудка от опухолей органа кроветворения.

    Нормы и патологии

    В норме размер самого крупного органа лимфоидной системы 10-14 см в длину. Ширина колеблется от 4 до 8 см, толщина 3-4 см. Масса зависит от пола, у мужчин она весит 190-200 грамм, у женщин 150-160 грамм. Это усредненные цифры. Точные параметры зависят от конституции человека.

    Здоровый орган имеет несколько функций:

    • участие в кроветворении, продуцируя лейкоциты и моноциты;
    • синтез белкового компонента гемоглобина и участие в белковом обмене;
    • накопление форменных элементов крови;
    • утилизация отживших и поврежденных эритроцитов;
    • очищение крови от вредоносных вирусов и бактерий;
    • участие в обмене железа;
    • создание запасов крови и восполнение недостатка кислорода.

    Патологии

    Патологии органа могут быть 2 типов: врожденные и приобретенные. К врожденным относятся асплению, то есть отсутствие, дистопию или эктопию (необычное положение в брюшной полости). Аспления явление редкое. Как правило она сопровождается пороками развития сердечно-сосудистой системы. При дистопии и эктопии орган находится в забрюшинном пространстве.

    Приобретенные пороки — это различные повреждения. Их делят на открытые и закрытые. При повреждениях обоих типов показана спленэктомия. В противном случае может развиться внутреннее кровотечение.

    К приобретенным порокам так же можно отнести и болезни. Их прекрасно видно на МРТ и КТ селезенки.

    Для лечения заболеваний успешно применяют как методы традиционной медицины, так и народные средства.

    В качестве мер профилактики можно посоветовать придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и укрепление иммунитета также эффективны для профилактики. Собственная безопасность, в частности защита живота от травм, тоже одна из мер предупреждения тяжелых патологий, при которых не избежать оперативного вмешательства.

    Несмотря на то, что этот орган не считается жизненно необходимым, роль его в организме сложно переоценить. По статистике, люди, перенесшие в детстве спленэктомию подвержены инфекционным заболеваниям. Продолжительность их жизни редко превышает 50 лет.

    УЗИ селезенки – это процедура, которая помогает врачам изучить состояние органа и определить его диффузные и локальные структуры, наличие или отсутствие новообразований, таких как киста, лимфома или гемангиома.

    Кроме того, УЗИ может показать разрыв или воспаление селезенки, причины ее увеличения. Давайте разберемся, как проходит УЗИ селезенки и как правильно подготовиться к этому процессу.

    Показания к обследованию

    Как известно, отсутствие селезенки никак не сказывается на состоянии организма, многие люди годами живут без этого органа.

    Однако она выполняет ряд важных для организма функций: борется с заболеваниями костного мозга и крови, вырабатывает антитела к инфекциям, формирует клеточный иммунитет, который противостоит бактериям и вирусам.

    Селезенка принимает участие в обмене белков, углеводов, липидов, железа. Кроме того, она разрушает тромбоциты и клетки крови, которые отжили свой срок, очищает кровяное русло, контролирует формирование и циркуляцию тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

    Фото:

    Обычно УЗИ селезенки назначают при увеличении органа – спленомегалии. В норме селезенка спрятана вверху брюшной полости слева под ребрами, но если она увеличена, нижний край ее может прощупываться под ребрами. В случае тяжелых патологий селезенка увеличена очень сильно.

    Кроме увеличения органа, поводом для УЗИ является цирроз печени. Изначально болезнь поражает только структуру печени, но через время может переключиться и на другие органы, поражая сердце, систему пищеварения, селезенку.

    УЗИ селезенки проводят при гипертензии, которая возникает как при циррозе печени, так и в случае других серьезных проблем. Селезенка при таких патологиях заметно увеличена.

    Показанием к исследованию является также новообразование (гемангиома, лимфома, киста) в селезенке или разрыв.

    Данное обследование поможет не только определить размеры новообразования, но и предположить причины, по которым возникла лимфома или гемангиома.

    Кроме того, УЗИ назначают при травмах живота, когда подозревается разрыв селезенки. Этот орган активно снабжается кровью, поэтому при травмах часто возникают сильные внутренние кровотечения.

    Часто сначала повреждается паренхима органа, а капсула остается целой. Но когда крови скапливается слишком много, происходит разрыв капсулы, путь для крови освобождается. Ультразвуковое исследование поможет обнаружить такие скрытые повреждения и вовремя принять меры.

    Кроме того, поводом для УЗИ селезенки являются болезни крови, аномалии органа, хронические патологии печени, различные инфекционные заболевания, подозрение на наличие метастаз из печени и других органов.

    Фото:

    Воспаление селезенки – также основа для УЗИ. Самостоятельное воспаление этого органа – достаточно редкое явление, чаще всего оно переносится с других органов – печени, органов пищеварения. Кроме того, воспаление может вызвать разрыв или инфаркт селезенки.

    Подготовка и проведение процедуры

    УЗИ селезенки – процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Подготовка к обследованию селезенки взрослого человека аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости.

    Помните, чтобы процедура дала нормальные, ничем не искаженные результаты, необходимо отнестись к процессу подготовки ответственно.

    Обследование обычно проводят с утра, на голодный желудок, поэтому подготовка включает в себя ограничение в пище за 7 – 9 часов до него.

    Больным сахарным диабетом разрешается только легкий перекус с утра в виде сухарика с чаем.

    Прием пищи перед обследованием запрещен из-за того, что переполненный желудок может закрыть собой другие органы брюшины, поэтому процедура не будет достаточно информативной.

    Кроме того, врачи не рекомендуют много пить перед УЗИ, чтобы не возникало сокращений желчного пузыря.

    Излишнее газообразование кишечника может испортить результаты исследования, поэтому подготовка включает в себя профилактику вздутия живота.

    Чтобы исключить вздутие кишечника во время диагностики и хорошо подготовиться к процедуре, два дня до нее не нужно употреблять бобовые, молоко, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи и другие продукты, которые способствуют брожению и могут негативно сказаться на итогах УЗИ.

    Видео:

    Если пациент страдает запорами, то необходимо отдельно подготовиться. Вечером перед обследованием ему нужно принять слабительное растительное средство или поставить свечу.

    Можно также сделать клизму, если данный недуг мучает вас регулярно. Перед исследованием нежелательно жевать резинку, сосать леденцы или жевательные конфеты.

    Алкоголь или курение могут вызвать спазм в желудке, что также негативно повлияет на диагностику и испортит результаты.

    Важно знать, что для проведения УЗИ селезенки грудничка особая подготовка не нужна. Грудничка следует кормить в привычном режиме, а прийти на обследование нужно спустя 3 часа после последнего кормления.

    Если малыш – искусственник, то должно пройти не менее 3,5 часа, потому что смесь дольше усваивается организмом.

    Если необходимо, то грудничка можно поить водой, но чай и напитки с сахаром строго запрещены.

    Исследование проходит в лежачем положении. Пациент ложится на кушетку на спину. Чтобы врач смог как следует рассмотреть орган, пациенту нужно будет лечь по-особенному.

    Нужно лечь на правый бок, а левую руку закинуть за голову. Таким образом ширина межреберий увеличится, а датчик ультразвукового аппарата сможет намного лучше изучить орган.

    Иногда для улучшения визуализации диагност просит больного сделать глубокий вдох или задержать дыхание, чтобы ему было хорошо видно орган.

    Видео:

    Дальше диагност наносит на кожу больного специальный гель для обследования, который улучшает передвижение датчика по телу и проникновение ультразвуковых волн в обследуемый орган.

    Вся процедура длится обычно не более 15 минут, после чего происходит расшифровка результатов. Для обследования детей и взрослых врач использует датчики разного типа.

    Интерпретация результатов обследования

    Одной из самых распространенных патологий селезенки является ее увеличение. Именно поэтому УЗИ органа определяет его размеры – толщину, длину и ширину.

    В норме длина селезенки составляет 11 – 12 см, ширина 6 – 8 см, а толщина 4 – 5 см у взрослого человека.

    Размеры зависят также от пола, возраста и телосложения. Весит орган в нормальном состоянии 150 – 170 грамм, а при увеличении – около 400 грамм.

    Не только размеры органа могут отличаться у разных людей, но и форма. В норме один из размерных показателей селезенки может быть увеличенным, но если превышены показатели двух или трех размеров, расшифровка исследования говорит о вероятной спленомегалии.

    Расшифровка УЗИ описывает структуру ткани селезенки, наличие застоев, новообразований (киста, гемангиома), показывает диаметр селезеночной артерии и вены.

    Видео:

    С помощью ультразвукового обследования врач также может выявить патологии, которые невозможно увидеть непосредственно.

    Часто специалист во время процедуры высчитывает площадь максимального и минимального косого среза органа, умножая эти показатели между собой.

    В норме получившаяся цифра должна колебаться от 15,5 до 23,5 см. Если нужно, врач также может измерить и объем органа.

    Кроме того, селезенка в нормальном состоянии имеет среднюю эхогенность, возможна сосудистая сетка в области ворот. В норме орган имеет форму полумесяца.

    Расположена селезенка вверху брюшной полости в нижней части диафрагмы, слева от печени. Хвост поджелудочной железы должен находиться возле середины ворот селезенки. Желудок находится примерно возле середины органа, а почки – чуть ниже нее.

    Расшифровка помогает выявить различные патологии органа. Большие размеры селезенки, острые края, явно выраженные контуры, повышенная эхоструктура и увеличенные лимфоузлы у ворот органа указывают лейкозную инфильтрацию.

    При абсцессе расшифровка показывает гипоэхогенную или смешанную структуру, а также наличие кисты – образования овальной формы с неровными краями.

    Видео:

    При гематоме на УЗИ видно рваные края, смешанную или анэхогенную структуру органа. Неровные контуры селезенки и жидкость под диафрагмой или в брюшной полости указывают на разрыв. Истощенные или плотные ткани говорят об инфаркте органа.

    Селезенка достаточно редко подвергается развитию патологических процессов, однако различные травмы и болезни могут поразить и ее.

    Для изучения органа отлично подойдет ультразвуковое исследование, которое без труда сможет обнаружить разрыв, увеличение селезенки, наличие новообразований (киста, гемангиома).

    Чтобы результаты исследования были точными, а расшифровка не составила труда, важно правильно подготовиться к данной процедуре.

    Без данных ультразвукового исследования диагностировать некоторые заболевания практически невозможно. К этой категории относятся патологии селезенки. УЗИ селезенки – неинвазивный и доступный способ диагностики.

    КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!

    С помощью УЗ-диагностики с высокой степенью достоверности можно определить размеры органа, локальные и диффузные структуры, а также подтвердить или опровергнуть присутствие в нём новообразований. Такой метод диагностики безопасен и применяется как для взрослых, так и для детей.

    Показания к УЗ-диагностике

    Селезёнка (splen) — самый крупный лимфоидный паренхиматозный орган. Имеет своеобразную форму плоской полусферы. Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, за желудком.

    Несмотря на то, что орган не считается жизненно важным, он выполняет важнейшие функции, которые, кстати, до сих пор ещё не до конца изучены:

    • Лимфопоэз — производство антител и циркулирующих лимфоцитов крови — своеобразный фильтр для бактерий, инородных частиц и простейших.
    • Разрушение поврежденных эритроцитов и тромбоцитов. Селезенка через разрушение элементов крови участвует в образовании желчи и в обмене железа.
    • Накопление тромбоцитов. В органе храниться треть всех тромбоцитов.
    • Производство лимфоцитов и моноцитов.
    • Гормональная регуляция функции костного мозга.

    Процедура проводится как по отдельным показаниям, в этом случае врач изучает именно этот орган, так и при стандартной диагностике брюшной полости. Кровеносная система селезёнки взаимосвязана с сосудами других органов, и её ткани реагируют на любую брюшную патологию, поэтому орган обязательно осматривают при проведении УЗИ брюшной полости.

    УЗИ селезенки назначается при следующих нарушениях:

    • Все группы заболеваний крови.
    • Увеличенный размер селезёнки.
    • Онкологические заболевания или подозрение на их наличие. Определение места и степени локализации метастаз.
    • Неправильное развитие органа. Врождённые аномалии (отсутствие органа, «блуждающая» селезёнка, несколько селезёнок и т.д.).
    • Травмы брюшной области.
    • Многочисленные инфекционные заболевания, включая половые инфекции (сифилис, малярия, сепсис, тиф и т.д.).
    • Заболевания печени (цирроз, гепатит и т.д.). Определение очагов гнойных процессов.
    • Контроль результатов назначенного лечения.

    Травмы живота, падение с высоты и транспортные происшествия – особенно важные показания к исследованию селезёнки, поскольку разрыв органа, сопровождающийся кровопотерей, может привести к летальному исходу.

    Какие болезни селезенки выявляет УЗИ

    Ультразвуковое исследование селезёнки способно выявить целый ряд заболеваний ещё на начальной стадии развития патологии. Этим и объясняется ценность данного обследования.

    К таким патологическим изменениям относят:

    • Кисты.
    • Злокачественная, доброкачественная опухоли.
    • Абсцесс (гнойное воспаление, опасное для жизни)
    • Некроз (отмирание) тканей.
    • Механические повреждения, способные привести к разрыву органа или гематоме (кровоизлияние, синяк).
    • Воспаление.
    • Сепсис (заражение крови).
    • Мононуклеоз.

    Несмотря на достаточно короткий список патологий, большинство из них при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

    Подготовка

    УЗИ селезенки проводится утром, натощак. Наиболее точный результат исследования возможен при условии качественной подготовки к процедуре:

    • Последний приём пищи должен быть не менее 7-8 часов до обследования. Исключение составляют больные сахарным диабетом: им разрешается легко перекусить с утра (в идеале – чай с сухарем).
    • За 2 дня до процедуры необходимо откорректировать рацион питания – исключить продукты, способствующие газообразованию (бобы, сырые овощи, чёрный хлеб, газированные напитки, молочные продукты и т.д.). Это необходимо для предотвращения брожения в кишечнике: воздух препятствует осмотру селезёнки и искажает результат.
    • Рекомендуется приём сорбентов и ферментных препаратов, стимулирующих пищеварение (смекта, фестал, мезим и т.д.).
    • Если у человека газообразование повышенное, то ему дополнительно показан приём активированного угля накануне процедуры. Дозировка рассчитывается индивидуально из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
    • Запрещено курение и употребление алкоголя минимум за сутки до процедуры, поскольку это может вызвать спазм желудка, что в свою очередь приведет к искажению результатов.

    Подготовка к УЗИ ребёнка несколько усложняется, поскольку его необходимо подготовить не только физически, но психологически. Хоть данная процедура совершенно безболезненна и безопасна, ребёнок может испытывать непреодолимое волнение и страх. Возможно свести процедуру обследования к своеобразной игре.

    Трудности присутствуют и в вопросе питания. Дети не всегда хорошо переносят голод, особенно это касается грудных младенцев и детей до 3 лет. Паузу в кормлении грудничка необходимо сделать за 3 часа до УЗИ, у детей 2-3 лет – за 4 часа, старше 3 лет – хотя бы за 6 часов. Пить нельзя в течение 1 часа.

    Как проводится процедура

    Длительность ультразвукового исследования селезёнки не превышает 15 минут. Результаты обследования пациент может получить уже сразу после процедуры. Обследование проводится следующим образом:

    • Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот.
    • Врач наносит на живот специальный гель, улучшающий скольжение датчика и проникновение ультразвуковых волн вглубь тканей.
    • Специалист выполняет обследование. Датчик располагается по срединной линии живота, смещается влево на 10 см, а затем совершаются параллельные сечения. После врач меняет направление движений от реберной дуги до нижнего полюса селезёнки.
    • Полученные данные расшифровываются.

    При врождённых аномалиях селезёнки, даже если это условная норма развития, могут возникнуть сложности в проведении процедуры. Решение проблемы — проведение УЗИ селезёнки через межрёберное пространство. Для этого пациенту требуется занять определённое положение: лечь на правый бок, левую руку поднять за голову, затем глубоко вдохнуть и задержать дыхание – в этом состоянии врач исследует состояние органа.

    Если предполагаемых патологий не было выявлено, УЗИ продолжается в положении пациента на животе.

    Расшифровка УЗИ селезенки: норма показателей

    Нормальные результаты ультразвукового исследования селезёнки выглядят следующим образом:

    • Эхогенность: средняя.
    • Размер селезёночной вены – не более 0,5 см (в диаметре).
    • Возможное присутствие сосудистой сетки в зоне ворот органа.
    • Форма: в виде серпа.
    • Расположение: в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком).
    • Локализация желудка: у центра селезёнки (или немного ниже).
    • Расположение хвоста поджелудочной железы: у середины ворот органа.
    • Локализация левой почки: чуть ниже селезёнки у середины.
    • Размер: при косом срезе – в пределах 12 см, поперечном – до 8 см, толщина – около 4 см.
    • Масса: 150-250 г.
    • Структура паренхимы однородная, контур непрерывный.

    Размер селезёнки у детей

    У детей нормальные размеры селезёнки зависит не только от возраста, но и от роста, поэтому допустимы индивидуальные колебания показателей у детей в пределах 10% возрастной нормы. Размеры органа для детей разных возрастов представлены в таблице.

    Возраст

    Длина (мм)

    Толщина (мм)

    Новорождённый

    1 год

    3 года

    5 лет

    7 лет

    10 лет

    14 лет

    Если же показатели выходят за границы нормы, могут возникнуть подозрения на следующие патологии:

    • гематологический синдром.
    • анемия.
    • лейкемия.
    • врождённый порок сердца.
    • брюшной тиф.
    • туберкулёз.

    Зачастую увеличенный размер селезёнки у детей указывает на нарушения печени.

    Патологические показатели селезёнки: список изменений по заболеваниям

    Расшифровка патологии

    Показания исследования

    Лейкозная инфильтрация

    Увеличенный размер селезёнки. Остроконечный край. Излишняя выпуклость контура. Повышенная плотность паренхимы. Воспаление лимфоузлов у ворот органа. Усиление эхоструктуры.

    Абсцесс

    Трансформация эхоструктуры (смешанная или гипоэхогенная). Появление кисты (на УЗИ имеет вид овального образования с неровными контурами).

    Гематома

    Смешанная или анэхогенная эхоструктура. Неровные границы контура селезёнки.

    Разрыв

    Появление жидкости в брюшной полости или под диафрагмой. Неправильный, неровный контур органа.

    Инфаркт

    Выявлена уплотнённая или истонченная область на ткани селезёнки.

    Некоторые заболевания невозможно увидеть непосредственно после ультразвукового исследования селезёнки, но врач способен определить их по площади наибольшего косого среза. Для её нахождения требуется наибольший линейный размер умножить на наименьший. Норма данного показателя: 15,5-23,5 см2.

    Противопоказания

    Несмотря на то, что изначально этот способ исследования воспринимался скептически, а у некоторых вызывал опасения и страх, прямые противопоказания к УЗИ селезёнки не выявлены до сих пор.

    Не рекомендуется проводить процедуру сразу после эндоскопического исследования, рентгена, ирригоскопии и гастрографии, поскольку в этом случае возможно искажение результатов.

    Что делать после исследования: к кому обращаться?

    Специалист-диагност, проведя сонографию. должен передать пациенту протокол исследования с описанием расположения, формы, размеров, структуры селезёнки, состояния капсулы, диаметра сосудов и рассчитанной площадью максимального косого среза. Также в протоколе врач описывает выявленные патология и нарушения.

    С полученным заключением пациент должен обратиться к врачу, который направил на УЗИ селезёнки.

    Альтернативные исследования

    В медицине существует множество методов обследования селезёнки:

    • УЗИ.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
    • Радионуклидное сканирование.
    • Пункция.

    УЗИ селезёнки на фоне остальных методов имеет массу преимуществ.

    • Безболезненность – исследование не требует инвазивных процедур. Тогда, как биопсия (забор ткани для дальнейшего анализа) хоть и проводится с обезболиванием, но все-равно процедура малоприятная.
    • Непродолжительность по времени – получение нужной информации о состоянии органа и постановка предварительного диагноза занимают всего 15 минут.
    • Не имеет противопоказаний, что позволяет проводить процедуру множество раз. А это очень удобно для наблюдения за течением болезни и корректировки лечения.
    • Доступная стоимость – УЗИ имеет наименьшую цену среди всех методов.

    Особенности и сложности диагностики

    Главный недостаток диагностики селезенки методом УЗИ в чистом виде – точность метода только при увеличенном размере селезёнки. Поэтому изучать орган лучше при комплексном УЗИ брюшной полости. При подозрении на гепатит и другие генерализованные инфекции (мононуклеоз, сепсис и т.п.) целесообразно исследовать селезенку в комплексе с УЗИ печени.

    Где сделать УЗИ селезенки в СПБ

    В Санкт-Петербурге обследование выполняется в клинике Диана. Мы приобрели новый УЗИ аппарат, позволяющий точно и качественно обследовать любые органы. Диагностику проводит врач высшей квалификационной категории.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *