Сдавление мозга симптомы

Сдавление головного мозга – тяжелое повреждение структур черепной полости. Является прогрессирующим процессом, отягощение которого чревато опасными последствиями, включая высокий риск летальности. Сдавление мозга определяется у 5% лиц, перенесших серьезную травму головы.

Причины

Сдавление мозга – следствие болезнетворных явлений, среди которых:

  • гематомы (скопления крови) – эпидуральные, субдуральные, внутримозговые;
  • ушибы мозга;
  • участки деструкции мозгового вещества, обычно имбибированные (пропитанные) кровью;
  • переломы со смещением костных отломков в полость черепа;
  • гигрома – скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве;
  • пневмоцефалия – наличие воздуха в черепной полости;
  • цереброваскулярные болезни – патологические изменения церебральных сосудов, приводящие к нарушению мозгового кровотока.

Данные болезнетворные феномены приводят к истощению первичных адаптивных ресурсов мозга. Ослабление компенсаторных механизмов, в свою очередь, не позволяет препятствовать распространению развивающихся патологических деформаций. Результатом сдавления мозга является смещение одних структур мозга относительно других (дислокация), либо возникает ущемление мозгового ствола, что представляет собой серьезную угрозу для жизни.

Классификация

Сдавление (компрессия) мозга возникает из-за уменьшения размеров внутричерепных полостей из-за их заполнения объемными образованиями. Данный вид патологии условно подразделяют на две формы сдавления:

  • ненарастающее;
  • нарастающее.

К ненарастающимотносят варианты, когда на мозг оказывают давление костные отломки, образовавшиеся при вдавленном переломе костных структур черепа. Также в этой категории рассматриваются ситуации, если компрессия мозга вызвана давлением иных инородных объектов. Ненарастающее сдавление отличается от иного варианта тем, что сама по себе неестественная структура в мозге не имеет тенденцию к увеличению объемов – ее размер остается статичным. Необходимо помнить, что все ненарастающие образования могут принять нарастающий характер из-за присоединившихся иных церебральных аномалий, вызвав существенное сжатие мозга и смещение его структур. Таким вторичным патологическим механизмом являются характерное образование отека (избыточного накопления жидкости), что вызывает увеличение объема мозга и подъем давления внутри черепа.

К нарастающимотносят все виды гематом во внутричерепном пространстве (образования в веществе или вокруг мозга). Патологические полости жидкой или сгустившийся крови образуются при открытых или закрытых ЧМТ. Гематомы дифференцируют на основании их расположения на виды:

  • эпидуральные;
  • субдуральные;
  • внутримозговые.

Субдуральные гематомы диагностируются, если скопление крови локализировано на узком участке между твердой и паутинной оболочками мозга. Острые субдуральные гематомы – частое следствие травм головы, вызванных падением с высоты или ДТП.

Хронические субдуральные гематомы обнаруживаются через несколько недель после инцидента и симптоматически проявляться постепенно. Такие виды патологических образований чаще возникают у лиц, злоупотребляющих алкоголем, пожилых пациентов, больных, принимающих антиагреганты или антикоагулянтные препараты. Следует отметить, что многие люди, которым была диагностирована хроническая субдуральная гематома, обнаруживаемые симптомы никак не связывают с имевшей место травмой в неотдаленном прошлом.

Эпидуральные гематомы – это скопление крови в цилиндрическом замкнутом пространстве между костными структурами и твердой оболочкой мозга. Они диагностируются значительно реже, чем образованияв субдуральной области. Массивные и быстро увеличивающиеся в размерах эпидуральные гематомы являются следствием артериального кровотечения, возникающего, если пострадали ветви средней менингеальной артерии. Небольшие венозные эпидуральные гематомы не несут угрозы преждевременной смерти.

Внутримозговые гематомы представляют собой скопления крови внутри самого мозга. В травматических условиях они возникают в результате слияния контузий, которые возникают при внезапном непрямом воздействии на тело.В большинстве случаев не удается точно определить, когда один или несколько контузионных очагов становятся гематомой. Впоследствии у пострадавшего часто фиксируется значительный подъем внутричерепного давления.

Симптомы

Очень часто при сдавлении мозга отсутствуют типичные симптомы непосредственно сразу после ЧМТ. Длительность «светлого промежутка» (отрезка видимого благополучия и отсутствия характерных нарушений) может достигать нескольких дней. Такой феномен типичен для эпидуральных гематом, которые сформировались в результате нетяжелого ушиба. Непосредственно после черепно-мозговой травмы человек утрачивает ясность сознания. Спустя 10–30 минут сознание пострадавшего восстанавливается в полном объеме или частично. Через светлый промежуток, который может длиться до нескольких дней, человек вновь теряет сознание. Если не будет устранено сдавление мозга, наступает тяжелая кома.

Однако чаще всего фиксируется классический вариант течения патологии с отсутствием бессимптомного периода. Быстрое развитие нарушений наблюдается, если поражения возникли после тяжелого ушиба, при интоксикации продуктами распада этанола, при локализации кровянистых образований в субдуральном пространстве, при наличии участков размозжения мозга.

Нужно учитывать, что клиническая симптоматика данного патологического синонима обширна, разнообразна и динамична. Обнаруживаемые признаки нарушений зависят от широкого спектра условий:

  • расположения очага поражения;
  • степени тяжести ЧМТ;
  • объема патологического образования;
  • разновидности и плотности субстрата, сжимающего мозг;
  • возраста пострадавшего;
  • наличия иных телесных повреждений;
  • хронических соматических и неврологических болезней.

У большинства пострадавших фиксируются признаки:

  • общемозговые (возникновение и отягощение расстройств сознания, появление и усиление цефалгии, повторяющиеся эпизоды рвоты, двигательное беспокойство и речевое возбуждение);
  • очаговые (слабость мышц одной половины тела, одностороннее расширение зрачка, фокальные эпилептические приступы);
  • стволовые (урежение сердечного ритма, повышение артериального давления, ограничение движения глазного яблока, патологические стопные рефлексы, менингеальные знаки).

Патоморфологические признаки данного вида травмы– инородные скопления:

  • жидкой или свернувшейся крови;
  • спинномозговой жидкости;
  • кашицеобразного продукта распада тканей с примесью крови;
  • воздуха.

Долгосрочные симптомы

Распространенное следствие сдавления мозга – постконтузионный синдром, который включает постоянную изматывающую цефалгию, головокружение, усталость, трудности с концентрацией внимания, переменную амнезию, депрессию, апатию и беспокойство.Часто восприятие запахов и вкуса, иногда слух или редко зрение изменено или потеряно. Симптомы обычно проходят самопроизвольно в течение недель или месяцев после травмы.

Диапазон когнитивного и нервно-психического дефицита может сохраняться долгий срок, особенно если структурное повреждение мозга было значительным. Типичные проблемы включают:

  • ухудшение памяти;
  • изменения в поведении (например, возбуждение, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации);
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушения сна;
  • снижение интеллектуальной функции.

Эпилептические припадки в период менее 7 дней после критического события возникают в единичных случаях. Чаще всего судорожный синдром развивается через несколько недель или месяцев. Могут возникнуть спастические нарушения моторики, расстройства походки и равновесия, атаксия и потеря чувствительности.

Неврологическая функция восстанавливается в течение нескольких лет после ЧМТ. Наиболее быстрая скорость восстановления наблюдается на протяжении первых 6 месяцев.

Лечение

Невылеченное сдавление мозга вызывает разрушение мозговой ткани, нередко оканчиваясь смертью пострадавшего. Ранние диагностические мероприятия и комплексное лечение имеют решающее значение. Поэтому любой человек с травмой головы, которую сопровождает потеря сознания или другие тревожные симптомы, должен быть немедленно осмотрен врачом.

Подавляющему числу больных, у которых нейровизуализационные методы лечения подтвердили большие гематомы, проводится экстренная хирургическая операция. Вмешательство проводится после неврологическогоосмотра пострадавшего, рентгенографии черепа и компьютерной томографии.В ходе операции нейрохирурги проводят удаление скопившейся крови, извлекают костные обломки.

Консервативное лечение возможно при небольших гематомах. Проводить медикаментозную терапию, отказавшись от операции, можно лишь в том случае, если состояние сознания потерпевшего – ясное или умеренно оглушенное, у больного отсутствуют признаки смещения структур мозга. Работа врачей ориентирована на:

  • восстановление дыхательной функции;
  • коррекцию гемодинамики;
  • ликвидациювнутричерепной гипертензии;
  • стабилизациюмикроциркуляции и обмена веществ в мозге;
  • купирование судорожного синдрома;
  • предупреждение внемозговых осложнений;
  • профилактику неврологического дефицита.

Сдавление головного мозга — это патология, при которой может повышаться внутричерепное давление. Человек, который получил травму головы, имеет риск около 5% получить разные заболевания, которые могут привести к сдавливанию головы. Главной проблемой являются симптомы, они имеют свойства развиваться из-за внутричерепного давления.

При гидроцефалии, отеке или инсульте происходит быстрое развитие серьезной болезни. Сдавление приводит к тому, что погибает большое количество клеток. Если образовалась опухоль, то патологический процесс протекает достаточно медленно и в хронической форме.

Учитывая тот факт, что сдавление головного мозга является серьёзной патологией, потребуется знать причины её появления. В некоторых случаях человек имеет возможность не допустить данное состояние. Достаточно знать, из-за чего оно может появиться, чтобы можно было на этот процесс повлиять.

Чаще всего причиной сдавления становится образование гематомы в голове. Их всего четыре вида: внутрижелудочковый, субдуральный, эпидуральный, внутримозговой. Спровоцировать гематому может как травма головы, так и разрыв сосуда.

Причиной также может стать перелом черепа, части костей, которые происходят при травме. Поврежденные области могут сдавливать мозг и провоцировать негативные симптомы. Еще может быть разрыв субарахноидальных цистерн, также возникает накопление воздуха в голове по причине того, что произошла травма. Иногда могут к патологии привести такие заболевания, как аденома или глиома.

Существует ещё целый ряд причин, которые приводят к сдавлению мозга человека. Это может быть геморрагический инсульт, абсцесс внутри головы, гидроцефалия. Нередко нарушение возникает при кистах и опухолях головного мозга, которые при росте оказывают давящее воздействие на мозговые ткани.

Людям рекомендуется лечить своевременно различные патологии, а также проходить диагностику. Тогда можно будет предотвратить сдавление головного мозга, либо своевременно принять меры по его устранению.

Симптомы сдавления головного мозга могут быть разные, потому как многое зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от тяжести состояния. Признаки способны проявляться сразу после травмы, также они могут возникнуть спустя время.

Например, существует светлый период после ЧМТ, когда пациент ощущает себя значительно лучше. Он может в среднем длиться от получаса до нескольких часов, но после него возникают неприятные симптомы сдавления головного мозга.

Характерные проявления: нарушается сознание, появляется боли в голове, рвота и тошнота, медленный пульс, температура повышается, эпилепсия, не получается двигать глазными яблоками, происходит повышение АД, кружится голова.

Симптоматика может зависеть от причины сдавления, местонахождения образования и его размера, а также от скорости роста. Если у человека возникла патология после травмы головы, то может происходить «светлый промежуток».

В такой момент у больного может не наблюдаться нарушение сознания, но при этом ткани мозга поражены. Если сдавление происходит при субдуральной гематоме, то «светлый промежуток» длиться от пяти до семи дней, а потом только возникают неприятные симптомы.

Гематомы внутримозговые бывают редко и, как правило, они не достигают больших объемов. Они могут возникать, если произошел ушиб головы. В этом случае симптомы будут острые, причём они сразу появятся. Внутрижелудочковые гематомы в большинстве случаев не проявляются самостоятельно. Они могут образовываться на фоне внутримозговых нарушений, как только произошла травма головы.

После того, как прошел «светлый промежуток» у пациента чаще всего начинается рвота, и состояние идет в худшую сторону. Могут быть такие симптомы, как: бред, галлюцинации, нарушается сон, а также очень сильная боль в головном мозге.

После всего этого начинается заторможенность, апатия, вялость. Нарушается также сознание, и больной может впасть в кому. Проявляются сбои в сердечной и дыхательной системе, а также в сосудах.

Если возникают негативные проявления, указывающие на сдавление головного мозга, тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу. Не следует откладывать визит в больницу на потом, потому как подобное может привести к необратимым последствиям.

Человек может даже обрести инвалидность, либо патология приведёт к летальному исходу. При сдавлении головного мозга нужно своевременно выполнить диагностику и начать терапию.

Диагностика и лечение

Чтобы провести диагностику сдавления головы, используется КТ и МРТ. Заболевание приводит к тому, что жизнь человека находится под угрозой. По этой причине важно незамедлительно провести обследование, чтобы подтвердить наличие нарушения.

Не всегда можно сразу понять, почему произошло сдавление головного мозга, а также насколько сильно оно проявляется. Поэтому нужно в первую очередь необходимо пройти осмотр у врача и предоставить информацию о полученной травме.

Если больной без сознания, то доктор уточняет у близких людей, как это произошло. Для подтверждения болезни необходимо пройти исследования.

МРТ выявляет точное место ушиба и разные нарушения головном мозге. Исследование показывает, какая тяжесть у травмы, и в каком состоянии черепная коробка. Данное обследование считается информативным и при этом безопасным, поэтому его обязательно проводят для пациентов.

Единственный минус заключается в том, что для получения точных результатов придётся потратить от 30 минут до 1,5 часов. Если пациент находится в неадекватном состоянии, тогда от процедуры придётся отказаться, либо задуматься о применении наркоза.

КТ помогает определить, где расположено повреждение. Также находит смещение в голове и отечность. Назначают пройти краниографию, это рентген без контрастного вещества.

Существует и другие методы диагностики, которые выявляют сдавление головного мозга и его причину. Находит и определяет смещение в черепной коробке такой метод исследования, как эхоэнцефалография.

В дополнение человеку могут назначить общий анализ крови, а также осмотр у окулиста и у некоторых других врачей. Всё будет зависеть от состояния пациента, а также от того, на какие симптомы он жалуется.

Самое главное, не запускать патологию, потому как при сдавлении головного мозга нарушается функционирование органа. Чем раньше будет выявлено и устранено заболевание, тем больше шансов на удачный исход.

Первая помощь

Если происходит сдавление головного мозга, может потребоваться оказать человеку первую помощь. Иногда негативные симптомы проявляются сразу, поэтому важно сделать всё для того, чтобы состояние больного не усугубилось.

Как уже говорилось, нередко патология возникает из-за черепно-мозговой травмы. В этой ситуации необходимо будет принять меры ещё до приезда скорой помощи.

Что делать:

  • Если пострадавший находится без сознания, либо не может встать, его лучше не трогать. Исключение составляет та ситуация, когда он находится в небезопасном месте. Тогда его следует перенести туда, где ему ничего не будет угрожать.
  • Теперь потребуется вызвать скорую помощь, кратко описав ситуацию.
  • При сдавлении головного мозга необходимо будет аккуратно положить человека на спину. Когда больной находится без сознания, его голову нужно повернуть немного набок. Это нужно для того, чтобы он не захлебнулся своими рвотными массами.
  • По возможности следует приложить к голове что-то холодное.
  • Если отсутствует дыхание или сердцебиение, потребуется провести реанимационные мероприятия. Важно правильно уметь делать массаж сердца, а также искусственное дыхание. Возможно, придётся поспрашивать у окружающих людей, имеют ли они подобные навыки.
  • Нужно следить за дыханием до тех пор, пока едет скорая помощь. Когда имеется рана, полезно будет наложить на неё асептическую повязку.
  • Для того, чтобы перенести пострадавшего человека, обычно используются жесткие носилки.

Как только приедет скорая помощь, врачи смогут сделать вывод по поводу состояния пациента. При сдавлении мозга требуется отправиться в больницу, потому как важно будет сразу пройти диагностику и начать лечение.

Терапия

Как уже говорилось, лечение проходят пациенты в больнице, так как сдавление мозга — опасное заболевание. Устранять причины врачи могут лекарственными препаратами, в редких случаях требуется оперативное вмешательство. При операции происходит удаление образований, гематом и отломков костей в голове.

Как только больной чувствует себя лучше, то назначают гемостатическое и дегидратационное лечение. Также пациент употребляет антибактериальные средства, если имеются гнойные поражения. Крайне важно следить за работой сердца, а также не допускать отёка головного мозга.

Нередко требуется принимать ноотропы и нейропротекторы для того, чтобы можно было восстановить повреждённые мозговые ткани и вернуть их функции. В дополнение человеку назначают успокоительные средства, а также медикаменты против судорог. Всё будет зависить от того, в каком состоянии находится пациент.

Когда осуществляется терапия, врач тщательно следит за внутричерепным давлением и за дыханием пациента. Если не помогает медикаментозное лечение, то проводят хирургическое вмешательство. Используют его в том случае, если яркие симптомы либо эпидуральная гематома превышает полтора сантиметра.

Если произошло, так, что появилась острая гематома, то проводят удаление лишней крови и останавливают кровотечение в головном мозге.

Только нейрохирург сможет точно сказать, потребуется ли оперативное вмешательство. Если можно обойтись без него, тогда оно не осуществляется, потому как может нести угрозу для жизни. В любом случае при сдавлении головного мозга не обойтись без профессиональной помощи.

Прогнозы

При сдавлении головного мозга сложно однозначно сказать, какие именно последствия ждут человека. Всё будет зависеть от того, насколько серьёзная травма, потому как чем хуже состояние, тем выше вероятность летального исхода.

При использовании современных способов лечения есть больше шансов спасти пациента. Но при этом всё-таки выжившие люди в большинстве случаев становятся инвалидами.

Даже после правильной терапии может появиться ряд осложнений. Возможна эпилепсия, серьёзные нарушения речевого аппарата, проблемы с двигательной функцией. Нередко нарушается психика, человек получает различные расстройства, которые сказываются на качестве жизни. По этой причине потом может потребоваться побеседовать с психотерапевтом.

Следует понимать, что сдавление мозга является опасным для жизни и здоровья человека. Если же не осуществлять лечебные меры, тогда практически не будет шансов на успешный исход. В лучшем случае человек получит тяжёлую степень инвалидности, а в худшем наступит летальный исход. Чем раньше произойдёт обращение к врачу, тем будет лучше для пациента. Рекомендуется после любых черепно-мозговых травм провериться в больнице, потому как симптомы не сразу появляются. Профилактика осложнений – лучший способ сохранить своё здоровье в хорошем состоянии.

Сдавливанием головного мозга считается объединение симптомов повышенного давления внутричерепного с очаговыми неврологическими признаками, вызванными присутствием в черепной коробке патогенного новообразования.

Как правило, данный патологический процесс преобладает у 5% всех пострадавших и имеет самые необратимые последствия. Характерное поражение в организме может быть, как острым, так и хроническим, причем в последнем случае является уже неизлечимым.

Причин сдавливания головного мозга предостаточно, однако, первым делом, стоит отметить внутричерепные гематомы, представленные эпидуральными, субдуральными, внутрижелудочковыми и внутримозговыми разновидностями.

Кроме того, предшествует данной патологии вдавленные переломы костей черепной коробки, субдуральные гидромы в острой форме, обширные и многочисленные очаги размозжения мозга, отек головного мозга и пневмоцефалия воникновение воздуха в черепно-мозговой полости

.

В любом случае, сдавливание головного мозга возникает в результате воздействия определенной механической нагрузки различный интервал времени.

Все выше описанные серьезные заболевания уже сами по себе являются смертельными, а сопровождающее их сдавливание головного мозга может лишь усугубить и без того фатальную клиническую картину. Чтобы понять всю серьезность и опасность преобладающей клинической картины, желательно изучить патогенез острого воспалительного процесса.

Как правило, патогенное сдавливание стремительно прогрессирует, то есть число отмерших клеток с появлением симптомов лишь увеличивается. Кроме того, данная аномалия сопровождается масштабным скоплением жидкой или запекшейся крови, спинномозговой жидкости или воздуха под оболочками.

В результате такого патологического процесса наблюдается крайне нежелательное смещение срединных мозговых структур, деформация и сжатие желудочков, а также ущемление ствола.

Если судить о степени и объемах повреждения, то в результате такой травмы страдают мягкие покровы головы, мозга и черепной коробки. Кратковременное сдавливание наблюдается в результате катастроф, а продолжительное – во время землетрясения и длительного пребывания под землей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *