Саркома юинга

Саркома Юинга

Несмотря на уровень медицины, рак по-прежнему остаётся опасным заболеванием. Некоторые виды болезни удаётся выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение. Но медицина выделяет и тяжёлые формы рака, к примеру, саркому Юинга.

Саркома Юинга – развивается в тканях скелета и носит злокачественный характер. Болезнь определяет код по МКБ-10 – С40 и С41. Патологию описал в 20-х годах ХХ века учёный Юинг. С развитием медицинской науки в 20 веке недуг стал активно изучаться. Заболеванию подвергается длинный трубчатый тип костей, реже новообразование диагностируют в тканях плоских костей – ребер, ключицы, позвоночника. Болезнь распространена у детей от 10 и до 20 лет. Подростковый и детский возраст являются пиком диагностирования опухоли. Редко диагноз ставится, если ребёнок не достиг пятилетнего возраста. Мальчики подвержены саркоме Юинга чаще, чем девочки.

Взрослым старше 30 лет приходится столкнуться с заболеванием в исключительных случаях. Опухоль семейства саркомы – опасный вид рака, потому что агрессивно растёт. К моменту обращения за помощью стадия заболевания может развиться до 3 либо 4 степени. У пациентов в начале диагностики обнаруживаются метастазы. Этот факт усугубляет ситуацию и затрудняет лечение. Вторичные очаги в основном появляются в лёгких, поражают костный мозг, влияют на центральную нервную систему за счёт распространения в спинном мозге.

Причины

Науке неизвестны точные причины возникновения саркомы Юинга. По отдельным данным речь о генетическом факторе болезни – риск развития патологии передается по наследству. В других ситуациях спровоцировать раковый процесс способна травма.

Между получением травмы и началом активного деления злокачественных клеток может быть существенная разница во времени. К дополнительным причинам относят патологии мочеполовой системы, аномальные процессы костной системы, доброкачественные образования в костях.

Саркома Юинга

Симптоматика заболевания

В начале заболевания возникает боль в области развития патологического процесса. Костная ткань начинает деформироваться, на поверхности сустава либо на ключице образуется небольшая припухлость. Болевые ощущения носят периодический характер. Если зафиксировать место возникновения болевого синдрома, боль при саркоме не утихнет, а станет усиливаться по мере разрастания опухоли. Пик болезненных ощущений приходится на ночь.

Часто первоначальную степень заболевания принимают за воспалительный процесс в суставах. Люди живут, не подозревая о серьёзности ситуации. Медикаментозное лечение не облегчает приступы боли. Постепенно ткани сильнее видоизменяются, новообразование начинает занимать большую поверхность. Это приводит к нарушениям функций суставов и конечностей.

Когда опухоль поражает плоские кости (к примеру, рёбра), движения человека становятся затруднительными. В месте опухания сустава появляется краснота, при нажатии возникает боль, сквозь кожу становятся заметны вены.

При саркоме нередки случаи переломов костей, вызванные разрушением ткани. Опухоль может поражать позвоночник. В результате нарушается чувствительность, конечности и тазовые органы теряют функции.

Если новообразование появилось в костях нижних конечностей, оно провоцирует хромоту и затрудняет походку (к примеру, при саркоме правой подвздошной кости, задней поверхности голени).

Выделяют дополнительные симптомы саркомы Юинга:

  • вялость, слабость;
  • усталость, повышенная сонливость;
  • отказ от еды;
  • малокровие;
  • увеличение температуры;
  • воспаление в лимфатических узлах.

Проявление саркомы часто путают с обычной травмой, поскольку боль и припухлость отмечаются как при механическом повреждении. Поэтому к моменту постановки диагноза болезнь уже прогрессирует и достигает опасной стадии.

Чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует немедленно обратиться к врачу, если место предполагаемого ушиба вызывает болезненные ощущения длительный период времени. Для исключения подозрений лучше обратиться за консультацией к травматологу и онкологу.

Классификация

Заболевание может протекать как первичный процесс (в костной ткани), а может возникнуть вторичным образом, когда раком поражены другие органы и метастазы попадают в кости.

Две разновидности саркомы:

  1. Типичная – поражает скелет, начинает развитие в костной ткани.
  2. Внескелетная – процесс запускается в мягких тканях возле костей.

Оба вида опасны для пациента и нуждаются во вмешательстве врачей.

Учитывая место появления патологии, выделяют виды саркомы:

  • Патология мягких тканей – в месте начала ракового процесса появляется отёчность и покраснение. При прощупывании человек чувствует боль.
  • Опухоль тазобедренной кости и колена – при первичной патологии опухоль начинает расти в бедренной кости. Вторичный процесс запускается в мягких тканях бедра в результате метастазирования. Саркома колена диагностируется чаще у взрослых мужчин. Патология в коленном суставе возникает по причине возникновения вторичных очагов.
  • Саркома плечевой кости – проявляется по вторичному признаку. Патология может начать развиваться в тканях мышц, а после распространиться на поверхность костной ткани.
  • Опухоли позвоночника и черепа – образования на черепе характеризуются быстрым распространением метастазов. Явным симптомом является боль в голове. Онкология в позвоночнике прогрессирует быстрыми темпами. Раковый процесс поражает даже органы мочеполовой системы.
  • Образование в подвздошной кости – таз человека включает большую кость, которая нередко подвергается атаке атипичных клеток. Для диагностики используют биопсию, на рентгене определить болезнь затруднительно.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Какие стадии существуют?

У любого онкологического процесса есть стадии развития. Саркома Юинга – не исключение, хотя система выделения стадия для заболевания официально не установлена.

Характеристика стадий

  • Первая стадия: на поверхности костной ткани появляется образование небольших размеров. Симптомы не проявляются, человек не подозревает о развитии патологии.
  • Вторая стадия: злокачественные клетки опускаются ниже, в костную ткань. У больного появляются первые небольшие симптомы.
  • Третья стадия: метастазы проникают в ткани возле костей, опускаются в органы, находящиеся рядом. Больной чувствует себя хуже, симптоматика проявляется интенсивнее.
  • Четвёртая стадия: самая тяжёлая степень заболевания. Очаги онкологии появляются по всему организму, поражают жизненно-важные органы, состояние человека становится критическим.

Дополнительные степени развития патологии

Кроме классификации выше, в медицинских источниках встречаются такие понятия:

  • Локализованная опухоль. Образование можно обнаружить при осмотре – оно визуально видимо на поражённом участке. Процесс ещё не разросся на другие области.
  • Метастатическая опухоль. Патология вышла за пределы первичного участка и проникла в соседние органы.
  • Повторяющая опухоль. Речь идёт о рецидиве саркомы Юинга – после успешного лечения онкологический процесс снова начал активно развиваться. В этом случае проводятся тесты с целью выявить степень повторения рака и принять соответствующие меры.

На поздней стадии заболевания саркома практически не лечится. Желаемой эффективности лечения достичь не удастся. Терапия поможет лишь облегчить состояние пациента.

С другой стороны, даже при своевременной постановке диагноза нельзя с точностью говорить о выздоровлении. На процесс ремиссии влияет большое количество факторов.

Саркома Юинга в костях руки

Методы диагностики

Для выявления саркомы Юинга физического осмотра недостаточно. Разработана дифференциальная диагностика заболевания.

Взятие крови на анализ

В ходе исследования подсчитывается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови пациента. Отклонения от нормы говорят, что в организме идёт патологический процесс.

Рентгенография

Чтобы выявить образование во внутренней части костной ткани, используют радиоактивное вещество – трассер. Реагент вводится в кровь через вену и образует сгусток в области костей, окрашивая их в определённый цвет.

Далее применяют рентген. Если костная ткань на снимке серого цвета, область здорова. Если участок подсвечивается тёмным, налицо рентгенологические признаки опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью лучей рентгена под разными углами создается изображение тела человека в трехмерном измерении. На компьютере изображения соединяются, образуя сечение, в котором можно увидеть опухоль.

В случае с саркомой Юинга на грудной клетке проведут подобную диагностику, чтобы посмотреть наличие метастазов в лёгких. КТ также позволит определить размер образования. Чтобы опухоль на снимках было видно лучше, пациенту перед исследованием в вену вводят контрастное вещество, которое окрашивает саркому в нужный цвет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностика практически аналогична КТ. Разница заключается в том, что для данной процедуры характерно получение результата с использованием магнитного поля.

Биопсия

Для анализа врач берёт у пациента небольшую часть опухоли или костную ткань, костный мозг. Если имеются опасения о развитии патологии, с помощью биопсии их можно подтвердить или опровергнуть. Изъятая атипичная ткань исследуется под микроскопом и делается вывод о наличии заболевания.

Взятие биопсии

Как лечат саркому Юинга?

Лечение данного вида рака является довольно агрессивным. Это связано с тем, что заболевание часто диагностируют на поздней стадии, когда процесс разрастания метастазов уже запущен.

Химиотерапия

Химиотерапия саркомы позволяет уменьшить размер злокачественного образования, чтобы удалить хирургическим путём. Терапия включает комплекс нескольких химических реагентов одновременно. Процедура повторяется после операции для устранения возможных оставшихся злокачественных клеток.

Хирургический метод лечения

Если курс химиотерапии положительным образом повлиял на размер опухоли, хирург может вырезать образование. Иногда приходится удалять элементы костей, и требуется замена их здоровыми тканями.

Облучение радиацией

Лучевая терапия может поводиться совместно в комплексе с химиотерапией и оперативным вмешательством. Облучение используют, если саркому нельзя удалить, либо опухоль удалось вырезать, но остались неоперабельные участки.

Восстановительный период

У людей, вылечивших саркому Юинга, могут чаще диагностироваться иные опухоли или лейкозы, поскольку они навсегда попадают в зону риска.

Когда первая фаза лечения завершена, за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Человек должен состоять на соответствующем учёте в медицинской организации и регулярно проходить осмотры, диагностику, сдавать нужные анализы. Это важно для контроля ситуации во избежание рецидива.

Прогноз

Чтобы дать прогноз об успехе лечения, нужно учесть ряд факторов: когда был поставлен диагноз, распространились ли метастазы, где именно расположена опухоль.

Болезнь излечима в первой стадии. Если опухоль удаётся вырезать до появления дополнительных очагов патологии, процент выздоровления находится на уровне 70%. Получить такой результат удаётся с помощью медикаментов, которые пациент принимает во время химиотерапии. Сегодня используются препараты с небольшим побочным влиянием на организм. За счёт этого терапия эффективна и риск повторного развития патологии минимален.

Если уже запущен процесс метастазирования, прогноз зависит от того, какие участки поражены раком. Отрицательной для пациента является ситуация, когда вторичные очаги возникли в лёгких или лимфоузлах и операция невозможна. Нередко метастазы расположены в костной ткани либо костном мозге. В этом случае выживаемость составляет 30%.

К сожалению, принять профилактические меры, чтобы избежать данного заболевания, невозможно, потому что причины развития саркомы неизвестны и по сей день.

Пациентам с диагнозом саркома Юинга следует помнить, что это не является приговором. Важно вовремя получить необходимое лечение и соблюдать клинические рекомендации врачей.

Саркома Юинга — что это за болезнь, выживаемость, виды

Всё больше детей, а также молодых людей, преимущественно, мужского пола, сталкиваются с саркомой Юинга. Пациентам онкологических диспансеров, а также их родственникам важно знать, что может приводить к возникновению данного патологического процесса, какими симптомами проявляет себя злокачественная опухоль костной ткани, и какие существуют методы лечения саркомы данного вида.

Опухоль Юинга возникает на поверхности плоских и трубчатых костей, в подавляющем числе это нижние и верхние конечности. Чаще образование возникает у представителей европейской расы. Афроамериканцы и монголы крайне редко сталкиваются с диагнозом саркома Юинга.

Что такое саркома юинга

Саркомой Юинга называется новообразование злокачественного характера, которое развивается из костной ткани. Случаи возникновения саркомы Юинга чаще всего встречаются у подростков мужского пола. Саркома может поражать людей в возрасте от 5 лет до 25, но пик ее приходится на 12 – 17-летних юношей. У детей до пятилетнего возраста, а также у молодых людей после тридцати лет такую саркому практически не диагностируют.

Данная опухоль очень быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и отличается ранним возникновением метастазов. При такой саркоме поражение мягких тканей происходит крайне редко, но иногда в медицинской практике встречаются и такие случаи. Клиническая картина при костной саркоме Юинга изначально незначительна или отсутствует, из-за чего патология часто диагностируется уже на запущенной стадии с появлением метастазов в отдаленных участках тела и с патологическим переломом кости.

Причины возникновения

Несмотря на то что учеными неоднократно проводились различные исследования, до сих пор не выявлены точные причины развития саркомы данного вида. Однако статистические данные дают возможность провести четкие грани между саркомой и некоторыми патологиями, заболеваниями\. Итак, факторами к развитию костной саркомы могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • различные отклонения в ДНК;
  • врожденные аномалии развития костной ткани у ребенка;
  • травматические повреждения костей.

Саркома Юинга у детей может быть обусловлена врожденными аномалиями мочеполовой системы, при которых в костях и разных органах возникают очаги обызвествления (кальциноз).

Больные люди практически никогда не подозревают у себя или у своих детей наличие онкологического процесса при появлении первых симптомов, поэтому об изначальном походе к врачу онкологу не идет и речи. Первый, к кому обращаются люди при возникновении болей в костях – травматолог. Этот доктор отправляет пациента на рентген, так как сначала может возникнуть подозрение на наличие какой-либо травмы.

Рентгенография в травматологии при саркоме позволяет врачу увидеть, что кортикальный слой кости имеет нечеткие очертания, кортикальная пластинка расслоена, имеет волокнистую структуру. При вовлечении в патологический процесс надкостницы на рентгеновском снимке будут видны маленькие образования в виде иголочек и пластин. Также на снимке различается изменение в мягких тканях и их увеличение по сравнению с первичным костным образованием.

Сама опухоль имеет однородную структуру, в ней присутствуют хрящевые включения, на раннем этапе развития нет кальциноза или патологических костных наростов. При выявлении характерных рентгенологических проявлений онкологии диагностика саркомы продолжается в онкологическом диспансере. Онколог определяет, является ли кость первичным местом локализации опухоли, а также выявляет наличие или отсутствие метастазов.

Всех больных, у которых есть подозрение на саркому, обследуют самым тщательным образом. Исследованиям подлежат кости, мягкие ткани, кровь, разные органы и системы организма. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить наличие метастатических клеток саркомы даже в отдаленных от первичной области локализации частях тела. Благодаря данным методам обследования можно определить не только размер новообразования и наличие метастазов, но и то, какую связь имеет опухоль с окружающими ее тканями, сосудами и нервными окончаниями.

Пациентам проводится рентгенография грудной клетки, так как метастазы при саркоме Юинга часто распространяются на легкие. Для обнаружения метастазов в других костях, в органах и костном мозге проводится ультразвуковое исследование, иногда с применением контрастного вещества, позитронно-эмиссионная томография и остеосцинтиграфия. Для уточнения диагноза обязательно проведение биопсии материала, взятого из опухоли или костной ткани, которая расположена недалеко от костномозгового канала.

Так как данный онкологический процесс может поражать и костный мозг, докторами из крыльев подвздошной кости берется костный мозг и делается билатеральная трепанобиопсия. Для определения характера патологического процесса, проводится иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. Выявление метастазов происходит благодаря цепной реакции, а сама постановка точного и окончательного диагноза происходит на основании флуоресцентной гибридизации и остальных исследований.

Виды сарком

Костная саркома может быть первичной, при которой развитие начинается в кости, или метастатической, когда изначально опухоль появляется в каком-либо органе, а метастазы идут в кость. Есть два основных вида саркомы Юинга:

  1. Типичная саркома Юинга, которая поражает исключительно костную ткань. Наиболее часто такой вид саркомы поражает самую крупную кость в тазу – подвздошную.
  2. Внескелетная саркома Юинга, которая локализуется в мягких тканях около кости.

Каждый из этих видов патологии является одинаково опасным и требует немедленного обследования и лечения человека. Чем раньше будет выявлена саркома, тем больше шансов на выживание остается у больного.

Стадии заболевания

Как и у всех онкологических заболеваний, у саркомы Юинга есть разные стадии развития. На разных стадиях опухоль поражает разные слои определенной области:

  1. При первой стадии на поверхности кости возникает небольшое новообразование, не выдающее себя никакими признаками;
  2. Во время второй стадии онкологический процесс начинает проникать внутрь кости, появляется первая незначительная симптоматика заболевания;
  3. При третьей стадии в мягкие ткани, окружающие кость, а также в ближайшие органы начинается метастазирование, состояние больного резко ухудшается, симптомы становятся более интенсивными;
  4. Четвертая стадия протекает очень тяжело, так как метастазы расходятся по всему организму, поражая отдаленные органы и части тела.

Чем выше степень развития заболевания, тем сложнее лечение и меньше шанс на его хороший результат. Зачастую, при четвертой степени доктора уже не берутся лечить непосредственно от опухоли, поскольку терапия не даст никакого результата. Но и при диагностике на первой стадии нельзя со стопроцентной уверенностью говорить о точном излечении, поскольку на это влияет множество факторов.

Локализация

По месту локализации новообразование имеет большую классификацию. У человека может быть саркома:

  • бедренной кости и колена (остеогеная);
  • тазовой кости (остеосаркома);
  • плечевой кости;
  • ребра и лопатки;
  • верхней или нижней челюсти;
  • позвоночника и черепа;
  • лобной и затылочной кости;
  • подвздошной кости.

Последний вариант локализации саркомы Юинга самый распространенный и занимает около шестидесяти процентов всех случаев типичной саркомы. По статистике юные пациенты чаще подвергаются саркоме длинных трубчатых костей, в то время, как пациенты старшего возраста чаще сталкиваются с опухолью на плоских костях.

Метастазирование

Как ни странно, наиболее часто при костной саркоме происходит метастазирование в легкие, реже метастазы поражают другие костные ткани и костный мозг. В исключительных случаях опухоль может пустить метастазы в забрюшинное пространство, в плевральную область, в лимфатические узлы или другие органы. Метастазирование может происходить несколькими путями:

  1. Гематогенным – по кровотоку;
  2. Лимфогенным – через лимфатические сосуды;
  3. Ретроперитонеальным – по забрюшинному пространству;
  4. Медиастинальным – по средостению.

Так как метастазы при саркоме Юинга появляются очень рано и быстро прогрессируют, у пятидесяти процентов пациентов, которые только обратились к доктору, уже есть такие поражения. У девяноста процентов детей во время диагностики имеются в организме микроскопические метастазы.

Симптомы заболевания

На начальном этапе развития саркома Юинга симптомами практически не выделяется. Основным признаком при возникновении патологического процесса является боль в области локализации опухоли. Изначально болезненные ощущения не ярко выражены, ноющие, могут появляться и пропадать. Через небольшой промежуток времени человек сталкивается с сильной болью, которая не проходит даже после приема анальгезирующих препаратов. Болевой синдром обостряется в ночное время и во время прикасания к пораженному месту.

Происходит нарушение двигательной активности в ближайшем суставе, мягкие ткани в районе опухоли становятся отекшими и гиперемированными. Новообразование на ноге приводит к нарушению походки, саму опухоль можно прощупать сквозь кожный покров. Возникает клиническая картина интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение слабости;
  • возникновение тошноты;
  • снижение массы тела;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плохой аппетит;
  • нарушения сна;
  • анемия.

По мере роста опухоли начинают всё отчетливее проявляться внешние симптомы. Рост новообразования приводит к деформации органа, истончению кожи, выделению вен, изменение цвета кожного покрова на синий или бордовый. Присутствуют также специфические признаки при саркоме:

  1. В тазу – недержание мочи, нарушения дефекации, паралич ног;
  2. Метастазы в легких – кровь в мокроте, нарушение дыхательной функции и т.д.

Из-за отсутствия или плохо выраженных клинических проявлений на первой стадии часто диагноз ставится запоздало, когда лечение уже малоэффективно.

При саркоме Юинга лечение должно быть направлено не только на место локализации опухоли, но и на весь организм, поскольку в большинстве случаев, особенно у детей, присутствуют микроскопические метастазы, которые нельзя выявить при обследовании. Лечение проводится комплексно. Больным назначают химиотерапию с использованием гормональных препаратов, лучевую терапию, оперативное вмешательство.

Лучевая терапия

Проведение лучевой терапии необходимо для остановки роста патологических клеток перед проведением операции по удалению опухоли. Также данное лечение проводится после операции с целью устранить небольшие метастазы и предотвратить рецидив. Облучение проводится на область, где расположилось новообразование. В случае метастазов пациента могут облучать полностью.

Лечение медикаментами

Химические медикаменты способны убить небольшую опухоль и уменьшить новообразование большого размера. Если после лечения в живых осталось не более 5% патологических клеток, то терапию можно считать успешной.

Народные средства

Саркома Юинга не поддается лечению народными средствами, но они могут облегчить состояние больного после химиотерапии и облучения, а также купировать некоторые симптомы заболевания.

При саркоме Юинга прогноз зависит от того, насколько рано было начато лечение. Если заболевание диагностировано вовремя, то выживаемость после терапии составляет 75%. При метастазировании прогноз ухудшается. Увы, лечение химией и лучевая терапия имеют много побочных эффектов, после которых человек может прожить меньше, чем ожидалось.

Профилактика

Профилактики саркомы нет, поэтому при первых признаках нужно обращаться к доктору. После лечения все пациенты стоят на учете в онкодиспансере и проходят периодическое обследование.

Как лечить саркому Юинга

Саркома Юинга (Ewing) – злокачественное новообразование, которое развивается на костной ткани. Болезнь в основном развивается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет, преимущественно у мальчиков.

Саркома развивается на трубчатых костях конечностей, ребрах, лопатке, ключице, тазу и позвоночнике. Опухоль быстро развивается и метастазирует в близлежащие мягкие ткани. Особую опасность рак представляет, когда метастазирует в костный мозг или поражает жизненно важные органы.

Симптомы болезни: боль, ограничение подвижности. Прогноз может быть благоприятным при своевременно начатом лечении.

Рекомендуем использовать народные средства — они не ослабляют организм (в отличие от химиотерапии), а, наоборот, дают ему силы самостоятельно бороться с болезнью.

Причины саркомы Юинга

Болезнь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев саркома развивается у детей и подростков и молодых людей до 30 лет. В основном страдают от заболевания люди с белым цветом кожи. Причины развития патологии точно не установлены. Однако выделяют несколько факторов, которые могут повысить риск возникновения саркомы.

Одной из причин развития саркомы является генетическая предрасположенность к заболеванию. Иногда саркома Юинга поражает несколько детей из одной семьи.

Медицинскими исследованиями доказано, что у 40% заболевших саркомой, злокачественное новообразование развивается на фоне травмы костей. Однако исследования в этой области затруднены, поскольку время от травмирования кости до образование опухоли может быть весьма продолжительным.

Частота возникновения болезни несколько выше у людей с аномалиями строения скелета и мочеполовой системы. Считается, что к возникновению заболевания не может привести облучение.

Чаще всего саркома Юинга поражает большеберцовую и малоберцовую кости, плечевую кость, лопатка, ключицу, таз, ребра, позвонки. Чаще саркома поражает плоские кости. Если болезнь возникает на трубчатых костях, она чаще поражает диафиз (центральную часть кости) и распространяется к эпифизу. Симптомы болезни нарастают постепенно.

Первый признак болезни – болевые ощущения в поврежденной кости. Боль сначала незначительная и усиливается по мере роста опухоли. Болевые ощущения не ослабевают в состоянии покоя, напротив, характерно усиление боли ночью. Фиксация конечности также не помогает уменьшить болевые ощущения. Этот признак позволяет отличить боль при саркоме от ощущений, возникающих при травме кости или воспалении.

Дисфункция сустава. Опухоль растет, и в процессе ее увеличения возникает затруднение в работе ближайшего к ней сустава. Возникает ограниченная подвижность.

Это – ранние симптомы болезни, которые позволяют диагностировать саркому до того момента, когда опухоль станет видимой и прощупываемой. Опухоль продолжает развиваться, проявляются более поздние симптомы:

Прощупываемая опухоль. Размеры новообразования увеличиваются до такой степени, что ее можно выявить при пальпации.

Перелом. Из-за излишней нагрузки на кость у больного может возникнут перелом.
Подвижность сустава продолжает уменьшаться, пока не наступит полная неподвижность. Это происходит приблизительно к 3–4 месяцу от начала развития патологии.

Симптомы саркомы нарастают:

  • Общее повышение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость, снижение веса и другие симптомы, характерные для общей интоксикации.
  • Местное повышение температуры в районе опухоли;
  • Мягкие ткани над опухолью отекают, развивается гиперемия, для больного характерно расширение подкожных вен.
  • Функции пораженной конечности ограничены, возникает хромота, ограничение подвижности.
  • При развитии опухоли на позвонках могут возникнуть симптомы, вызванные повреждением спинного мозга: недержание мочи и кала, нечувствительность и неподвижность нижних или верхних конечностей.
  • Если поражены ребра или грудина, у человека может возникнуть нарушение дыхания.

Саркома Юинга – агрессивная опухоль, которая быстро растет и рано начинает метастазировать. Очень важно выявить заболевание на ранних этапах его развития и начать адекватную терапию. Поэтому если у ребенка или подростка возникли первые симптомы болезни (боль, которая не стихает при фиксации конечности, и нарушение подвижности сустава), необходимо немедленно пройти диагностику.

Стадии саркомы Юинга

По степени распространения новообразования выделяют следующие стадии:

  • локализованная – очаг у опухоли один, хотя она может поражать не только костную, но и близлежащие мягкие ткани;
  • метастатическая – у опухоли несколько очагов..

По стандартной классификации выделяют 4 стадии заболевания:

  • Опухоль единичная и имеет небольшие размеры; поражен небольшой участок кости;
  • Опухоль разрастется, возникает глубокое поражение костной ткани;
  • Возникают первые метастазы, которые поражают близлежащие ткани и органы, соседние кости;
  • Развиваются удаленные метастазы.

Первые две стадии болезни – это локализованная саркома, последние две – метастатическая.

Метастазы при саркоме Юинга

Саркома Юинга – опухоль агрессивного типа, которая быстро растет и метастазирует в 90% случаев. Чаще всего метастазы образуются в близлежащих мягких тканях: костном мозге, легких и других костях. При генерализации процесса метастазы также образуются в центральной нервной системе.

Основные пути распространения метастазов:

  • с кровотоком;
  • с лимфотоком;
  • по средостению – тканям и органам грудной полости;
  • по пространству за брюшиной.

В наиболее тяжелых случаях распространение опухоли происходит по лимфатическим сосудам. Прогноз при таком течении болезни чаще всего неутешительный.

К моменту диагностики саркомы у около половины больных уже образованы диагностируемые метастазы и до 90% больных имеют микрометастазы, которые не выявляются во время диагностической процедуры.

Диагностика болезни

Поскольку первые симптомы болезни – это боль и ограничение подвижности, люди зачастую обращаются к травматологу, который назначает рентгенографическое исследование кости. На ранних стадиях саркомы на рентгене видны патологические изменения строения кости. Выявляется расслоение кортикальной пластинки, ее края нечеткие. При рентгенографическом исследовании также можно выявить новообразования на кости. Мягкие ткани при этом процессе также значительно отличаются от нормы. Если у больного выявляют эти симптомы, его направляют на прием и дальнейшую диагностику к онкологу.

Задача онколога – определить тип злокачественного новообразования и выявить метастазы. Для этой цели проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые позволяют точно определить локализацию и размер опухоли и показывают метастазы в мягких тканях. Эти исследования также позволяют определить степень поражения кости, костного мозга и прилегающих к основному очагу мягких тканей.

Чтобы определить тип опухоли, проводят цитологическое исследование тканевого образца. Образец ткань берут из участка кости возле канала для костного мозга. На исследование также можно взять образец пораженной саркомой мягкой ткани.

Саркома Юинга часто метастазирует в ткань легких. Чтобы определить, если ли в легких новообразование, проводят рентгенографическое и томографическое исследование грудной клетки.

Метастазы в других костях определят при помощи остеосцинтиграфии. Метод основан на введении специального радиофармацевтического препарата, который накапливается в костной ткани.

Распределение препарата в организме фиксируют при помощи специальной камеры, которая улавливает излучение препарата. Этот метод позволяет точно диагностировать различные даже незначительные аномалии строения костной ткани.

В ходе диагностики также определят степень поражения костного мозга. При развитии заболевания костный мозг не способен нормально выполнять свои функции, у больного может развиться анемия. Для исследования костного мозга проводят его пункцию и цитологический анализ.

Также проводят общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и фермента лактатдегидрогеназы, содержание которого значительно повышено у больных с быстро развивающейся и метастазирующей опухолью.

Лечение болезни

Традиционная медицина рекомендует лечение болезни при помощи химиотерапии. Такое лечение позволяет воздействовать не только на центральный очаг опухоли, но и на метастазы, в том числе и мелкие, которые невозможно выявить традиционными диагностическими методами. Кроме этого при традиционном лечении проводят хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой терапией, направленной на уничтожение оставшихся раковых клеток.

Лечение саркомы Юинга народными средствами

Народная медицина предлагает ряд рецептов, которые можно использовать в качестве вспомогательной терапии заболевания. Народные снадобья тормозят развитие злокачественного новообразования, очищают организм от токсинов, укрепляют иммунитет и оказывают общее восстанавливающее действие.

  1. Зверобой. 50 г травы зверобоя измельчают и заливают 500 мл виноградной водки. Настаивают в стеклянной посуде в теплом темном месте две недели. Употребляют по 30 капель настойки 4 раза в сутки до еды. Этим средством лечат онкологическое поражение костей.
  2. Подорожник. Смешивают измельченные листья подорожника и сахарный песок в равном количестве. Настаивают в стеклянной или эмалированной посуде две недели в теплом месте. За две недели подорожник выделит целебный сок, который фильтруют. Употребляют по 1 ст. л. сока трижды в день до приема пищи. Снадобье эффективно при метастазах в легких.
  3. Алоэ. 5 крупных листьев алоэ измельчают и заливают 500 мл водки. Настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде две недели, ежедневно взбалтывая. Пьют по 1 ст. л. настойки три раза в сутки.
  4. Пряные травы. Полезен для лечения саркомы салат из пряных трав: зеленого лука, укропа, петрушки, базилика, рукколы, кинзы и других. Можно в этом салат добавить также листья одуванчика, которые предварительно вымачивают в холодной подсоленной воде полчаса. Все пряные травы обладают антиоксидантными свойствами и препятствуют развитию опухоли. Употреблять его можно и для профилактики развития онкологических заболеваний.

Прогноз заболевания

Не смотря на то, что саркома Юинга является быстро развивающейся и активно метастазирующей опухоль, прогноз может быть довольно благоприятным. Согласно медицинской статистике, выживаемость при саркоме составляет около 70%. Этот показатель характерен для тех больных, кто своевременно диагностировал и начал квалифицированное лечение саркомы.

Если болезнь дала метастазы в костный мозг, прогноз гораздо менее благоприятен. Выживаемость в этом случае даже при условии комплексного и квалифицированного лечения составляет порядка 25%. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей опухоли: ее чувствительности к терапии, локализации.

Даже если удалось полностью излечить саркому, необходимо регулярно проходить обследование, чтобы избежать рецидива заболевания, очагов метастазирования.

К сожалению, отсутствуют профилактические меры, которые помогут избежать развития саркомы. Медицинские исследования установили, что вредное облучение или образ жизни не влияет на частоту возникновения болезни.

В качестве профилактической меры необходимо избегать травм костей. Кроме того, лицам, предрасположенным к заболеванию, необходимо проходить периодические обследования и обращаться к специалисту немедленно при возникновении первых симптомов болезни.

Саркома лопатки

Саркома лопатки относится к опухолям злокачественного характера. Заболевание может быть диагностировано на начальных стадиях ввиду ранней визуализации новообразования. Как и многие саркомы, оно имеет неблагоприятный прогноз на выживаемость.

Описание и статистика

Саркоматозные поражения лопатки относятся к группе наиболее агрессивных опухолей, которые быстро растут и начинают распространять метастазы раньше многих видов рака. Лопаточная кость считается одной из крупных костей плоского типа в организме человека, поэтому она чаще других подвергается злокачественному поражению.

Опухоль берет начало из соединительных тканей правой или левой лопатки, локализуясь преимущественно на задней части грудной клетки, распространяя метастазы в ребра и средостение. Саркома бывает первичной и вторичной. В последнем случае новообразование является результатом метастазирования из других анатомических структур.

По наблюдениям онкологов, чаще патология выявляется в детском и подростковом возрасте, преимущественно среди мальчиков. Пик заболеваемости приходится на половое созревание.

Код по МКБ-10: С41 Злокачественное новообразование костей других неуточненных локализаций.

Специалисты смогли выделить в один список ряд факторов, которые теоретически способны провоцировать развитие саркомы в лопатке. К ним относятся:

  • травмы или переломы кости в анамнезе;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • семейная предрасположенность к онкологии;
  • предопухолевые процессы в костной ткани.

Кто входит в группу риска

Больше других подвержены патологии дети, подростки и молодые люди до 30 лет, преимущественно мужского пола. Пик ее развития приходится на возраст 10-15 лет, поэтому во время полового созревания родители должны внимательнее относиться к жалобам на самочувствие своих детей и консультироваться с врачом по поводу любой сомнительной симптоматики, которая может указывать на саркому разных органов, в том числе и лопатки.

Раннее обнаружение онкологических изменений в лопаточной кости осложняется слабовыраженными признаками саркомы, которые многие люди изначально списывают совсем на иные проблемы со здоровьем, например ушиб или травму.

С прогрессированием недуга клинические проявления усиливаются, к ним относятся:

  • болевой синдром, склонный к постоянству и нарастанию, — со временем дискомфорт становится настолько невыносимым, что мешает человеку заснуть и нормально двигаться, при этом анальгетические препараты оказываются бессильны;
  • быстрое увеличение опухоли — саркома буквально за считанные недели и месяцы начинает возвышаться над лопаточной костью, растягивая кожные покровы над собой;
  • отек и гиперемия либо, напротив, бледность кожи в очаге новообразования;
  • местное повышение температуры тела;
  • злокачественная интоксикация организма, возникающая на фоне активного распада опухоли и высвобождения в общий кровоток токсинов погибших клеток, что приводит к хронической гипертермии, потере веса, анемии, слабости и значительному разрастанию лимфоузлов;
  • дыхательная недостаточность, одышка, появление мокроты с кровяными прожилками — симптомы, характерные для III и IV стадии заболевания, свидетельствующие о поражении грудной клетки;
  • патологические переломы как результат избыточного давления опухоли на лопаточную кость также возникают на поздних этапах развития саркомы.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация по системе TNM, справедливая для злокачественного поражения лопатки.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
III T3 N1 M0
IVA T любая N любая M1a
IVB T любая N любая M1b

Разберем резюме к перечисленным критериям в таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — расположена поверхностно, менее 8 см;
  • Т2 — прорастает на глубину лопатки, более 8 см;
  • Т3 — выходит за пределы первичного поражения, активно метастазируя.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражены лимфоузлы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — нет данных;
  • М1a — метастазы в легких;
  • M1b — метастазы в любых других органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как развивается саркома лопатки.

Стадии Описание
I Опухоль имеет небольшой размер и располагается на поверхности кости. Симптомы патологии, как правило, отсутствуют или проявляются слабо. Метастазов нет.
II Новообразование начинает активно прорастать на глубину лопаточной кости. Клинические признаки заболевания усиливаются. Метастазы отсутствуют.
III Опухоль увеличивается в размерах, распространяясь на ребра и грудную клетку. Клиническая картина онкологического процесса ярко выражена. Отмечаются множественные метастазы в лимфоузлах.
IV Состояние пациента ухудшается. Практически весь организм поражен вторичными онкоочагами. Стадия неоперабельна, прогноз выживаемости резко отрицательный.

Виды, типы, формы

Существуют следующие виды заболевания:

  • Остеогенная или саркома Юинга. Развивается из костных элементов органа, имеет наиболее агрессивный характер.
  • Хондросаркома. берет начало из хрящевой ткани.
  • Ретикулосаркома. редкий вид новообразования костных структур ретикулярно-клеточного происхождения.

Для саркомы лопатки характерна только высокая степень злокачественности, то есть опухоли низкой дифференцировки — G3 и G4. Их структурное строение имеет значительные различия со здоровой тканью, в связи с чем патологии свойственен быстрый рост и метастазирование.

Довольно часто опухоль, поразившая лопаточную кость, растет настолько стремительно, что обнаружить ее не составляет особого труда при обычном визуальном осмотре обратившегося пациента. Однако, даже если видимые признаки неблагополучия отсутствуют, но имеются неприятные ощущения в области лопатки, следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы подтвердить или исключить наличие саркомы лопатки, назначаются перечисленные далее методы диагностики:

  • рентгенография;
  • ангиография;
  • остеосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия с последующим гистологическим анализом.

На рентгеновском снимке специалист может рассмотреть четкий нездоровый нарост в виде наслаивания на лопаточной кости. КТ и МРТ дадут врачу возможность разглядеть очаги некроза внутри опухоли, степень ее разрастания и поражения прилегающих анатомических структур, метастатические изменения в организме.

Биопсия необходима для точного окончательного подтверждения диагноза. Специальной иглой врач осуществляет забор образцов опухоли из предполагаемого злокачественного очага и направляет материал на анализ в лабораторию.

Остеосцинтиграфия способствует поиску микроскопических новообразований вторичного происхождения на других участках костных тканей. Ангиография основана на введении в организм специального контрастного вещества для оценки сосудов, локализующихся в области лопаточной кости для исключения или подтверждения их поражения.

Борьба с заболеванием проводится традиционными методами:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

В ходе лечения специалисты чаще прибегают к оперативному и химиотерапевтическому методам, поскольку радиотерапия практически не обладает эффектом в отношении саркоматозных поражений костной ткани.

Облучение выполняется только при условии, что опухоль неоперабельна либо хирургическое вмешательство по каким-то причинам противопоказано. К сожалению, результат от использования лучевой терапии нельзя назвать успешным и продолжительным, а нежелательные реакции, которые она вызывает, могут лишь усугубить состояние пациента.

Хирургическое лечение. Чаще всего пораженный опухолью участок лопаточной кости и прилегающие ткани подвергаются иссечению с одновременной имплантацией донорского биоматериала либо пластикового или металлического импланта. Также операция может выполняться без замены или реконструкции удаленного участка кости. Одновременно с первичной опухолью врач нередко убирает крупные одиночные метастазы, например в зоне легочной ткани.

Частичная резекция лопатки на ранних стадиях саркомы позволяет избежать дальнейшей инвалидизации и помочь человеку быстро вернуться к привычному образу жизни. Если новообразование имеет крупные размеры и прорастает на всю глубину лопаточной кости и в прилегающие ткани, лопатку удаляют полностью.

Химиотерапия. При лечении саркомы лопатки назначение специальных цитостатических препаратов проводится до и после оперативного вмешательства.

Перед операцией курс химиотерапии помогает подавить деление злокачественных клеток в онкоочаге, остановить метастазирование и рост опухоли. После хирургического вмешательства прием цитостатиков позволяет успешно закрепить результаты проведенных терапевтических мероприятий.

Раннее обращение к специалисту и лечение саркомы лопатки обладают благоприятным прогнозом в отношении выживаемости пациентов. Если время упущено и человек приходит к врачу с запущенной формой патологии, шансы на становление ремиссии неуклонно снижаются до 10%.

Процесс восстановления после лечения

Уход за детьми и взрослыми после перенесенной саркомы лопатки продолжается и по окончании основных терапевтических мероприятий. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо в дальнейшем внимательно относиться к собственному здоровью и пожизненно наблюдаться у онколога.

Реабилитационный период после перенесенного лечения по поводу саркомы включает в себя следующие моменты:

  • психологическая помощь, направленная на поддержку психических ресурсов организма для эффективной борьбы с последствиями заболевания;
  • лечебная физкультура и физиопроцедуры, способствующие восстановлению утраченных сил организма, повышению его выносливости и ускоряющие регенеративные процессы в тканях;
  • витаминотерапия, необходимая для нормализации метаболизма в организме после проведенного радикального лечения, в частности химиотерапии, которая угнетает все его ресурсы;
  • восстановление когнитивных функций головного мозга с помощью специальной медикаментозной терапии, которые страдают в результате длительного приема цитостатиков.

После выписки из стационара человека ждут регулярные медицинские осмотры и диагностические обследования. Врачебный контроль может быть ослаблен только по прошествии 5 лет ремиссии, с этого момента человеку достаточно посещать онколога с профилактической целью 1 раз в год.

Дети. В 95% случаев в детском и подростковом возрасте встречается саркома Юинга, поражающая ткани лопатки. Среди всех опухолей она является наиболее агрессивной. После прорастания в костные структуры лопаточной кости злокачественный процесс быстро распространяется на прилегающие кости и мягкие ткани.

Клиническая картина патологии нарастает стремительно — буквально через несколько месяцев после зарождения опухоли новообразование можно прощупать и увидеть невооруженным взглядом. Параллельно у ребенка наблюдаются такие симптомы, как слабость, гипертермический и болевой синдромы, потеря веса.

Рекомендуется хирургическое лечение с последующими курсами химиотерапии. Если опухоль успела дать метастазы, прогноз выживаемости составляет не более 30%.

Беременные. Среди будущих мам саркоматозное поражение лопаточной кости практически не встречается. Заболевание, по некоторым данным, может быть спровоцировано изменением гормонального фона в организме. Как и у детей, у беременных чаще диагностируется саркома Юинга.

Симптомы патологии начинаются с болевого синдрома, гиперемии и отечности кожи в зоне новообразования, общих признаков интоксикации и роста опухоли. Если женщина тянет с обращением к врачу, саркома в короткие сроки может прорасти в прилегающие мягкие ткани и костные структуры и привести к развитию метастазов.

При таком диагнозе самолечение исключено. Будущая мама должна проконсультироваться со специалистом и при подтверждении патологии приступить к борьбе с ней. Терапия при саркоме лопатки у будущих мам может быть отложена на послеродовый период, когда ничто не будет угрожать развитию ребенка. Но когда время не позволяет ждать, решается вопрос о прерывании беременности, особенно если речь идет о первой половине гестации, либо выполняется хирургическое лечение без химио- и радиотерапии, что снижает его эффективность.

Тактика определяется врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитываются стадия онкологического процесса, наличие метастазов и пожелания самой пациентки.

Кормящие. Саркома лопатки у женщин встречается редко, но совсем исключать такую возможность нельзя. Во время грудного вскармливания рост и развитие опухоли может спровоцировать неудовлетворительное состояние иммунитета после родов.

Симптомы заболевания соответствуют общим клиническим признакам патологии. Женщина может заметить боль в области лопатки и верхних ребер, изменения со стороны кожных покровов, непосредственный рост опухоли. При обнаружении всех этих проявлений важно как можно быстрее обратиться к врачу.

После подтверждения диагноза специалист подбирает терапевтическую тактику. Грудное вскармливание на этапе лечения необходимо отменить, так как принимаемые химические препараты и облучение могут нанести вред ребенку.

Принципы терапии остаются общими, поскольку у женщины, которая прекратила лактацию, практически не бывает противопоказаний к оперативному вмешательству, химио- и радиотерапии. Методики воздействия подбираются в зависимости от тяжести и распространенности патологии, стадии заболевания.

К сожалению, многие кормящие мамы после рождения малыша оказываются настолько поглощены бытовыми хлопотами, что забывают о себе и не спешат к врачам по поводу тех или иных симптомов. На этом фоне недуг несложно запустить, и позднее обращение к специалисту способно обернуться обширными метастазами и быстрым летальным исходом. Вот почему врачи настаивают, чтобы во все периоды своей жизни женщина не забывала заботиться о себе и с любыми, даже незначительными проблемами посещала медицинские учреждения.

Пожилые. После 30 лет саркома лопатки встречается все реже. У пожилых пациентов она может носить вторичный характер, являясь результатом метастазирования из других соединительных тканей.

Признаки поражения соответствуют общей картине заболевания. Ввиду возрастных особенностей пациента, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний к оперативному лечению прогноз при данном диагнозе обычно имеет отрицательный характер.

Лечение саркомы лопатки в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой лопатки в разных странах.

Лечение в России

В отечественных онкодиспансерах государственного и частного типа терапия злокачественных поражений костной ткани основана на следующих моментах:

  • радикальное иссечение опухоли;
  • удаление метастазов;
  • проведение полихимиотерапии несколькими цитостатическими средствами.

Только сочетание методов позволит привести к излечению пациента. В противном случае высока вероятность метастазов и рецидивов патологии, связанных с распространением оставшихся атипичных клеток по организму. Даже в сложных случаях врачи стараются максимально продлить жизнь человеку, предпринимая любые попытки удаления метастазов и предлагая паллиативную помощь.

Сколько стоит лечить саркому лопатки в России — вопрос неоднозначный. Многое зависит от стадии заболевания, возрастных особенностей пациента и прочих факторов. В государственных онкоцентрах многие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС, в частных клиниках за все придется платить, но и в этом есть свои неоспоримые плюсы — помощь будет оказана без очередей и прочих проволочек на более качественном оборудовании.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Медицина 24/7», г. Москва. В стенах данного учреждения предлагаются услуги по диагностике и лечению лиц с онкологическими заболеваниями, паллиативная помощь и реабилитация.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) им. П. А. Герцена, г. Москва. Клиника с мировым именем, которая успешно занимается борьбой с любыми видами злокачественных патологий.
  • Медицинский центр «СМ-клиника», г. Санкт-Петербург. Работа медучреждения организована на основе современных методов доказательной медицины, соответствующих самым высоким стандартам.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алла, 39 лет. «Саркому лопатки лечила в 2011 году в МНИОИ им. Герцена. Ремиссия длится до сих пор, очень рада, что врачи мне помогли. Мой совет — обращайтесь к специалистам вовремя!» Ольга, 28 лет. «Вопрос, сколько живут при таком диагнозе, как саркома лопатки, волновал меня в недавнем прошлом, когда рентген показал опухоль в этой кости. Врач стала сразу настаивать на ее злокачественности, и, чтобы долго не ждать результатов обследования и начала лечения, обратилась в частную клинику «Медицина 24/7″. Диагноз не подтвердился, опухоль рентген показал доброкачественную. Здесь же получила всю необходимую помощь, спасибо опытным специалистам».

Лечение в Германии

Медицина в странах Европы популярна использованием на практике наиболее современных технологий и высоким уровнем профессионализма среди врачей. По этой причине ежегодно наши соотечественники делают выбор в пользу лечения за границей, особенно если речь идет о злокачественных патологиях. Лечение саркомы в Германии имеет ряд неоспоримых преимуществ, например частые положительные прогнозы выживаемости.

В борьбе со злокачественным поражением лопатки немецкие онкологи прибегают к хирургическому вмешательству и химиотерапии, реже — к радиоизотопной и лучевой терапии. Выбор тактики лечения зависит от типа опухоли, стадии заболевания, возраста и состояния пациента и методик, которые использовались ранее.

Стоимость медицинских услуг в Германии варьируется в разных клиниках. В среднем лечение саркомы обойдется пациенту от 35 тыс. евро, без учета онкодиагностики.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Эссена. В структуру медучреждения входит знаменитый в Германии «Сарком-центр», где оказывается специализированная помощь лицам со злокачественными опухолями соединительной ткани.
  • Университетская клиника г. Мюнстера. Занимается исключительно борьбой с саркоматозными поражениями и прочими редкими случаями онкологии. Медучреждение оснащено передовым оборудованием.
  • Университетская клиника г. Гейдельберга. Известный онкоцентр в стране. Саркомы здесь лечатся по современным протоколам с использованием новейших разработок фармацевтической промышленности.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Галина, 56 лет. «Саркомой лопатки заболел мой ребенок в 2004 году, на тот момент ему было 15 лет. Не доверяя отечественным онкологам, отвезла сына в Германию, в клинику Гейдельберга. Лечение прошло успешно, врачи сделали все возможное. Ремиссия длится 14 лет, единственное тяжелое последствие — бесплодие, но с этим уже ничего не поделаешь». Юрий, 35 лет. «Сам страдал саркомой лопаточной кости и лечился в Германии, в клинике города Эссена. Стадия была ранней, выписан с хорошим прогнозом. Операцию перенес легко, поставили трансплантат из металла».

Лечение саркомы лопатки в Израиле

Саркома, поражающая костные ткани, отличается повышенной агрессивностью, поэтому требует не только качественного, но и своевременного лечения. Израильские онкологи имеют большой опыт и соответствующие навыки для быстрого проведения точной диагностики и подбора эффективной терапии. В клиниках страны используются исключительно противоопухолевые средства последнего поколения и щадящие хирургические методики, позволяющие сохранить функциональное значение пораженной кости.

Согласно статистике, в 70% случаев израильским онкологам удается добиться стойкой ремиссии и значительно сократить риски рецидива заболевания.

Хирургическое иссечение саркомы лопатки заключается в резекции опухоли и прилегающих к ней фрагментов, возникший дефект немедленно устраняется костными или металлическими трансплантатами. Подобные операции, несмотря на их сложность, в большинстве случаев выполняются эндоскопическим образом — через проколы в коже с помощью высокотехнологичного оборудования.

Ампутация целой кости в Израиле проводится крайне редко, только в безнадежных ситуациях. После хирургического вмешательства на место удаленной кости или сустава ставится функциональный протез. По окончании лечения каждый пациент проходит необходимый курс реабилитации, включающий ЛФК, физиопроцедуры и прочие мероприятия, способствующие восстановлению больного.

Кроме хирургического вмешательства, врачи используют методы химиотерапии и облучения. Новейшим вариантом лечения становится таргетная терапия, основанная на приеме препаратов биологического происхождения, которые уничтожают злокачественные клетки, не причиняя при этом вреда здоровым тканям.

Стоимость терапии саркомы лопатки зависит от многих факторов — стадии болезни, объема требуемого вмешательства, продолжительности госпитализации пациента и пр. В среднем цена на лечение составляет от 41 до 75 тысяч долларов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Рамбам», г. Рош-ха-Аин. Медучреждение располагает всеми необходимыми ресурсами для оказания помощи онкологическим больным.
  • Клиника «Рабин», г. Петах-Тиква. Многопрофильное медучреждение страны, располагающее собственным отделением трансплантологии.
  • Государственная больница «Барзилай», г. Ашкелон. Многофункциональный лечебно-диагностический комплекс, оказывающий услуги лицам с онкологическими заболеваниями.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Лариса, 55 лет. «Ездили с дочерью в Израиль бороться с лопаточной саркомой. Обратились в клинику «Рабин». Пока проживали в стране, все было хорошо, но по возвращении домой через полгода произошел рецидив. В нашем случае чуда не вышло, скорее всего, из-за позднего обращения». Анна, 48 лет. «Моя сестра в 33 года заболела саркомой лопатки. Много времени у нас не было, собрали нужное количество денег и уехали в Израиль, в клинику «Рамбам». Стадия диагностирована ранняя, без признаков метастазов. Помощью довольны, врачи основательно подходят к своей работе, многие специалисты говорят по-русски. Надеюсь, сестра будет жить еще долго, так как лечение ей помогло».

Осложнения и метастазы

Основные последствия саркомы лопатки:

  • нарушение роста костей;
  • проблемы с сосудами и сердцем, в частности кардиомиопатия;
  • бесплодие;
  • лейкоз;
  • метастазы.

Многие из перечисленных осложнений становятся результатом химиотерапии и облучения, особенно если им подвергался ребенок. Несмотря на это, с наступлением ремиссии при благоприятном прогнозе большинство пациентов продолжает вести нормальную жизнь.

Метастазы при саркоме лопатки чаще всего диагностируются в легких — именно в этот орган злокачественные клетки попадают первыми. Затем инвазии подлежат костный мозг и прочие костные структуры, а также внутренние органы. На IVa стадии нередко отмечается поражение ЦНС. По статистике, каждый второй пациент обращается к врачу для диагностики саркомы лопатки уже на этапе метастазирования.

Злокачественные клетки распространяются по организму следующими путями:

  • лимфогенный — через лимфу;
  • гематогенный — посредством общего кровотока;
  • медиастинальный — по средостению;
  • ретроперитонеальный — по тканям забрюшинного пространства.

Лечение метастатических очагов проводится с помощью химиотерапии, крупные опухоли удаляются оперативным образом. Прогноз при развитии метастазов редко бывает позитивным.

Рецидивы

После окончания лечения злокачественной опухоли лопатки, обычно в течение первых 3 лет, может произойти рецидив. Вторичные новообразования костной ткани не являются редкостью. Чем раньше болезнь вернется, тем хуже прогноз для пациента. Чтобы не пропустить ее развитие и вовремя приступить к терапии, важно регулярно посещать онколога после выписки из стационара с профилактической целью.

Рецидивы саркомы лопатки начинают лечить повторно, применяя более радикальное хирургическое вмешательство. К примеру, если при первичной опухоли была иссечена только часть кости, то при вторичном онкологическом процессе ее убирают в полном объеме. После операции назначаются курсовые приемы цитостатических препаратов.

Получение инвалидности

При онкологических заболеваниях человек жалуется не только на ухудшение общего самочувствия, но и сталкивается с последствиями проведенного лечения. По этой причине он может частично или полностью лишиться возможности работать.

Определяет степень нетрудоспособности специальная комиссия — МСЭ. В эту организацию пациент направляется после оформления соответствующих документов лечащим врачом или представителями социального фонда. Одним из основных критериев являются минимум 4 месяца больничного листа на момент подачи информации в МСЭ.

Инвалидность человеку может быть определена на конкретный срок, по истечении которого требуется обязательное переосвидетельствование со сменой группы на более легкую либо полное ее снятие. Также нетрудоспособность человека может быть признана бессрочной.

Группа инвалидности присваивается при следующих показаниях:

  • умеренное ограничение трудоспособности, или III группа: предполагает наличие I и II стадии саркомы после радикального лечения, заключается в противопоказаниях к тяжелой трудовой деятельности;
  • выраженное ограничение, или II группа: назначается лицам при сомнительных прогнозах заболевания, после радикальной терапии, предусматривает невозможность пациента вернуться к прежней работе;
  • резко выраженное ограничение, или I группа: присваивается пациентам на III и IV стадии саркомы, требующим постоянного ухода за собой, с серьезно подорванным здоровьем.

Онкологические заболевания дают представителям МСЭ основания для назначения человеку определенной группы инвалидности, подавшему соответствующее заявление и подкрепившего его необходимым перечнем документации.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз на продолжительность ремиссии и жизни человека зависит от таких факторов, как размеры и стадия саркомы, степень поражения соседних тканей, гистологический тип опухоли, схема лечебной тактики, общее состояние и возраст пациента. Рассмотрим в следующей таблице, как он выглядит на разных этапах злокачественного процесса.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 80-90%
II 70,00%
III 25,00%
IV 0-5%

Диета

Правильное питание при саркоме костей, в частности лопатки, играет огромную роль. Оно способствует укреплению иммунитета, который в свою очередь начинает более эффективную борьбу со злокачественными элементами в организме.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи: 6 раз в сутки, малыми порциями;
  • оптимальное витаминизирование потребляемых блюд для подстегивания естественной противоопухолевой защиты;
  • введение в меню достаточного объема растительной клетчатки для эффективной эвакуации ядов и токсинов из организма — продуктов распада опухоли, негативно влияющих на самочувствие пациента;
  • соблюдение питьевого режима — не менее 2 литров воды в сутки для очищения крови и поддержания метаболизма.

Список разрешенных продуктов:

  • овощи, фрукты и зелень;
  • кисломолочная продукция;
  • мясо птицы и кролика;
  • морская рыба, дары моря;
  • крупы;
  • злаки;
  • семечки, орехи.

Для профилактики метастазов полезно употреблять жирную рыбу — скумбрию и лосося, овощи и фрукты желтой и зеленой окраски, природные фитонциды — чеснок и лук.

В список запрещенных продуктов входят:

  • выпечка из белой муки и кондитерские изделия;
  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • любые виды консервов;
  • алкоголь и газированные напитки.

Перечисленные принципы питания важно соблюдать не только в период реабилитации и лечения, но и после его окончания в течение всей жизни.

Специальных мер, предупреждающих развитие саркомы лопаточной кости, нет. Профилактика может быть основана на выявлении людей, входящих в группу риска по заболеванию, и проведении у них систематических медицинских осмотров.

Общими предупреждающими мерами, справедливыми для всех злокачественных недугов, являются укрепление иммунитета, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и своевременное лечение любых патологий костной ткани.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Саркомы разнообразны. Их разделяют в соответствии с типом, локализацией и структурой. Одной из опасных форм является саркома Юинга. Она диагностируется у детей и взрослых, часто провоцирует распространение метастатических поражений и приводит к летальному исходу.

Что такое саркома Юинга

Образование считается злокачественной опухолью, которая формируется из соединительной, жировой, мышечной ткани. Также саркома Юинга способна поражать периферические нервы.

По теме

Заболевание было описано в 1920 году исследователем Джеймсом Юингом. Сегодня известно уже несколько разновидностей образования. Но все они характеризуются стремительным ростом, быстрым формированием и распространением метастатических поражений.

При отсутствии терапии саркома Юинга становится причиной летального исхода. При этом лечение пациенту должно быть проведено в максимально короткие сроки.

В медицине выделяют несколько классификаций опухоли Юинга в зависимости от типа, форму и локализации. Саркомой данного типа считается атипичное образование Юинга, опухоль Аскина и периферическое нейроэктодермальное новообразование костной и мягкой ткани злокачественного типа.

Стадии в упрощенном варианте

Выделяют всего две стадии заболевания. К первой относится локализованная опухоль, имеющая один очаг патологического процесса. Он может располагаться в костной ткани, затрагивать сухожилия и мышцы, которые расположены вблизи с областью поражения.

Ко второй стадии в данном случае относят метастатическую форму, когда патологические очаги наблюдаются и в других органах.

Локализованная стадия имеет три подстадии:

  1. Поражение внешней оболочке кости.
  2. Распространение патологического процесса по внешней и внутренней части костей.
  3. Поражение всех окружающих тканей.

Метастатическую стадию разделяют на мелко и крупно метастатический тип.

Развернутые стадии

Саркома Юинга при диагностировании для полного точного описания распространения патологического процесса используется 4 стадии.

Первая характеризуется наличием небольшого узла, расположенного на костной ткани. При второй стадии новообразования поражает более глубокие слои костей.

На третьей стадии возникают метастатические поражения в окружающих тканях и органах. 4 стадия характеризуется распространением метастазов в легкие, печень, головной мозг и другие отдаленные органы.

Саркому Юинга разделяют также в зависимости от локализации патологического процесса. Она может формироваться на мягкой или костной ткани.

Саркома мягких тканей

Кожный покров в области расположения саркомы краснеет, отекает. Сосуды расширяются, в результате чего усиливается сосудистый рисунок.

При пальпаторном исследовании возникает боль. Опухоль поражает мягкие ткани различных органов и кожного покрова.

Образование бедренной кости и коленного сустава

В медицине носит название остеогенная саркома. Выделяют первичную и вторичную форму. Образование первичного типа разрастается быстро, а метастазы возникают уже на второй стадии. Локализуется в верхней части нижней конечности.

Вторичная саркома возникает на фоне метастатических поражений в результате наличия других опухолей. Располагается вблизи тазобедренного сустава или колена. Патологический процесс затрагивает и мягкие ткани.

По внешнему виду образование напоминает саркоматозный узел. Затрагивает всю длину кости, но не проникает в костномозговой канал. При поражении сустава значительно повышается вероятность возникновения патологических переломов.

Болезненные ощущения возникают в результате сдавливания нервных окончаний и локализуются на всей пораженной нижней конечности.

Саркома тазовой кости

Патологический процесс начинает распространяться из костной ткани, из-за чего заболевание в медицине также называется остеосаркома.

На фоне развития образования наблюдается ограничение подвижности суставов. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, становятся постоянными. Онкологический процесс распространяется на все окружающие ткани.

Плечевой кости

Процесс мутирования клеток происходит на фоне другого ракового заболевания. На начальных этапах развития заболевания патологический процесс поражает только мышцы, затем затрагивает костную ткань, распространяется на окружающие органы и ткани.

Болезнь развивается постепенно. В результате происходящих изменений страдают и кровеносные сосуды. Основным симптомом является жжение. Оно возникает при поражении сплетений нервных окончаний.

Также пациенты жалуются на нарушение чувствительности пораженной конечности. С течением времени нарушается двигательная активность руки, тонус мышечной ткани снижается. Удерживать различные предметы становится затруднительно.

В результате разрушения костной ткани возможно появление патологических переломов. Возможно распространение метастазов в лимфатические узлы, в область подмышек, ключицы.

Лопатки и ребра

Патологический процесс поражает костную ткань ребер и лопаток. Признаки заболевания на начальной стадии отсутствуют.

С течением времени, когда новообразование достигает значительных размеров, появляются болезненные ощущения в области ребер и лопаток. Также возможно повышение температуры тела преимущественно в ночное время суток.

В случаях, когда опухоль растет во внешнюю сторону, то она становится заметна. Кожный покров в пораженной области краснее, становится плотным.

Когда заболевание имеет 4 стадию развития, болезненные ощущения невозможно купировать при помощи болеутоляющих препаратов. Мутированные клетки вместе с кровотоком проникают в отдаленные органы и ткани, что приводит к развитию метастатических поражений.

Челюсти

Патология чаще встречается у детей и у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет. У пациентов женского пола заболевание диагностируется значительно реже. Поражение в основном затрагивает нижнюю челюсть.

Среди симптомов наблюдаются расшатывание зубов, истощение организма, появление признаков интоксикации. Пациенты жалуются на выделение из носовых проходов слизи и гнойных масс, повышение температуры тела, болезненные ощущения.

При поражении челюсти также наблюдаются онемение губ и их синюшность, формирование язв в полости рта, появление гнилостного запаха изо рта, изменение овала лица.

Саркома Юинга, при которой патологический процесс затрагивает челюсть, также может стать причиной распространения метастатических поражений.

Черепа и позвоночного столба

Различают новообразования первичного и вторичного типа. Опухоль черепа и позвоночника способна проникать в головной мозг. Метастазы появляются уже на 2 стадии развитии заболевания.

Затылка и лобной кости

Саркома Юинга, которая поражает область затылка и лобную кость, диагностируется у пациентов среднего возраста. Развитию заболевания подвержены и молодые люди.

Образование может быть ограниченным и состоит из компактного или губчатого вещества.

Саркома прорастает в кость черепной коробки или внутрь ее полости. В результате изменяется уровень внутричерепного давления. При диагностировании заболевания проводится срочное хирургическое вмешательство.

Подвздошной кости

Онкологический процесс при саркоме Юинга может затрагивать и подвздошную кость таза. Болезнь устанавливается вне зависимости от возраста.

Диагностирование патологии проводится при помощи открытой биопсии, так как определить наличие образования на рентгене затруднительно. Это обусловлено тем, что раковые клетки локализуются в трубчатых костях.

Почему развивается саркома Юинга, не установлено. Специалистами на основе ряда исследований выделен ряд факторов, которые, по их мнению, могут значительно увеличить риск возникновения заболевания.

К подобным провоцирующим факторам относят в первую очередь генетическую наследственность. Также ученые полагают, что провокаторам формирования опухоли могут стать травмы, нарушение развития мочеполовой системы, аномалии костной ткани и наличие новообразований доброкачественного типа, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.

Сопутствующие симптомы

Саркома Юинга на начальных стадиях своего развития способна длительное время не проявлять симптомов. Признаки заболевания возникают уже в случаях, когда опухоль имеет достаточно большие размеры и начинает оказывать давление на соседние органы и ткани.

Уже на второй стадии возникают такие неспецифические признаки, как интоксикация, слабость и быстрая утомляемость. При проведении лабораторного исследования крови устанавливается анемия. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита и снижение веса.

По мере развития новообразования возникают и болезненные ощущения в области, где сформировалась опухоль. На начальных этапах она слабо выражена, но с течением времени носит постоянный характер.

Боль на 3 или 4 стадии заболевания становится достаточно сильной и ее невозможно купировать при помощи обезболивающих препаратов.

В отдельных случаях болезненные ощущения способны полностью проходить. Но это не говорит о том, что опасности для организма больше нет. Боли возникают вновь спустя некоторое время. При этом они имеют более интенсивный характер.

Также у пациентов с установленной саркомой Юинга отмечаются и местные изменения. Кожный покров в области образования приобретает красный оттенок, появляется отечность, кости деформируются. Изменяется сосудистый рисунок, устанавливается расширение вен. Температура кожи в месте образования также повышается. Двигательная активность пораженного сустава затруднена.

В результате поражения костной ткани увеличивается риск патологических переломов. У пациентов диагностируется региональный лимфаденит.

В случаях, когда у врача возникают подозрения на наличие саркомы Юинга, назначается рентгенологическое исследование. Но метод не всегда дает точный результат.

В качестве дополнительных методов диагностики назначаются:

  1. Ультразвуковое исследование. Для определения размеров и локализации новообразования.
  2. МРТ или КТ. Позволяют получить послойные снимки образования и установить его структуру.
  3. Ангиография. Для проведения исследования используется контрастное вещество, что помогает определить наличие нарушения кровообращения.
  4. Биопсия и последующее гистологическое исследование. Методики назначаются с целью определения наличия мутированных клеток и подтверждения или опровержения рака.
  5. Иммуногистохимическое исследование. Используется для определения экспрессии гликопротеина.
  6. Молекулярно-генетический анализ.
  7. Полимеразная цепная реакция.

Также специалист проводит дифференциальную диагностику. Саркома Юинга схожа по своим признакам с синовинальной саркомой, остеосаркомой и нейробластомой.

При установлении саркомы Юинга проводится чаще комплексная терапия, включающая в себя химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление.

Используется в качестве дополнительного метода лечения с целью предотвращения распространения метастатических поражений и остановки разрастания новообразования.

Пациентам назначаются различные химиотерапевтические препараты, которые следует принимать только в указанных врачом дозировках. Среди побочных эффектов наблюдаются слабость, выпадение волос, ломкость ногтей.

Также назначается как дополнительный метод лечения. Это обусловлено тем, что при саркоме Юинга лучевая терапия не помогает полностью избавиться от заболевания.

Использование высоких доз облучения позволяет исключить развитие осложнений и замедлить рост опухоли.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция при диагностировании саркомы Юинга проводится после химиотерапии или лучевой терапии. Зачастую образование удаляется вместе с пораженными участками тканей или органами.

После операции пациент должен встать на диспансерный учет. Врача следует посещать каждые полгода пожизненно. Это необходимо для того, чтобы своевременно предотвратить рецидив заболевания.

Осложнения

Саркома Юинга считается одним из опаснейших заболеваний, так как при отсутствии терапии сначала возникают метастатические поражения в различных тканях и органах. Это значительно отражается на общем состоянии пациента.

С течением времени ухудшается работоспособность пораженных органов, что и приводит к летальному исходу. Опасность заболевания состоит в том, что метастазы могут появиться уже на второй стадии развития патологии. Именно поэтому следует своевременно посещать врача и проводить лечение при установлении саркомы.

Прогноз для каждого больного индивидуален. Он зависит от времени проведения лечения, стадии развития патологии, наличия и количества метастатических поражений.

После курса терапии пациентам необходим продолжительный курс восстановления. Но даже с учетом использования современных методов выживаемость больных после проведения операции составляет около 50%.

Специальных мер профилактики саркомы Юинга не существует, так как врачи на сегодняшний день не смогли установить причины развития болезни.

Специалисты рекомендуют соблюдать общие требования, включающие правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярное посещение врача в целях профилактических осмотров.

Также важно поддерживать иммунитет и в осенний и весенний периоды принимать витаминные комплексы. Соблюдение общих правил профилактики поможет значительно снизить риск развития образования.

Саркома Юинга считается наиболее опасным заболеванием среди различных новообразований. Это обусловлено тем, что симптомы заболевания не возникают до тех пор, пока опухоль не достигнет больших размеров.

Также саркома данного типа предрасположена к раннему метастазированию, что ухудшает дальнейший прогноз. Именно поэтому пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры и следить за своим здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *