Сальмонеллез у взрослых

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, которая поражает детей и взрослых.

Заболевание характеризуется развитием общей интоксикации и наличием очагов воспаления в органах пищеварительной системы. Патология легко передается от человека к человеку, что часто становится причиной эпидемий. Первые симптомы сальмонеллеза должны стать сигналом для обращения в ближайшее больничное учреждения для тщательной диагностики и лечения фармакологическими препаратами.

Терапия, проведенная на начальной стадии заразной болезни, способствует быстрому выздоровлению и позволяет избежать опасных последствий.

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

1. Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение

2. Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов

3. Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса

4. Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани

5. Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса

6. Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):

  • термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
  • термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости, цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток

7. Эндотоксин — биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:

  • вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
  • снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
  • активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

  1. При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;
  2. В сухих испражнениях животных до 4 лет;
  3. В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
  4. Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
  5. Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
  6. Устойчивость к УФИ;
  7. При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы.

Как можно заразиться?

  • Первоисточником инфекции считаются сельскохозяйственные животные — крупный рогатый скот, свиньи, лошади, овцы, а также водоплавающие дикие птицы, у которых сальмонеллез протекает бессимптомно. Эти животные годами способны выделять возбудителя с мочой, фекалиями, молоком, слюной и быть источником заражения для человека, ухаживающего за ними, при транспортировке, обработке и хранении туш. В последнее время неблагоприятные санитарные условия по содержанию кур привели к учащению случаев заражения людей сальмонеллезом через куриные яйца.
  • Источником инфекции для человека является либо больной сальмонеллезом, либо бактерионоситель, у которого признаков заболевания нет. При заражении от человека к человеку механизм передачи в основном фекально-оральный, то есть через грязные руки, только в редких случаях контактно-бытовой — при уходе за больными, в тесном коллективе, особенно в стационаре, детском саду.
  • Большой процент случаев заражения человеком происходит через продукты питания — мясо птиц, животных, рыбы, готовые термически необрабатываемые продукты — салаты, фрукты, кондитерская продукция, пиво.

Особенно опасно заражение для детей до года, поскольку это может приводить к тяжелым генерализованным формам сальмонеллеза, лечение которого у малышей представляет серьезные трудности. По мере роста ребенка снижается его восприимчивость к сальмонелле. Любые кишечные инфекции имеют сезонные колебания, поэтому в жаркое, теплое время года чаще всего наблюдаются эпидемиологические вспышки.

Что происходит когда сальмонеллы попадают в организм?

С зараженными продуктами бактерия попадает в желудок. Это первый естественный барьер на пути инфекции – в кислой среде сальмонеллы погибают.

Если этот барьер преодолен, то бактерии попадают в тонкую кишку. Часть сальмонелл разрушается, выделяя эндотоксин – с этого момента появляются первые симптомы заболевания: озноб, повышение температуры, суставные и мышечные боли, а затем рвота, боли в животе и жидкий стул.

Оставшиеся бактерии захватываются эпителиальными клетками кишечника, а затем макрофагами – клетками, призванными поглощать, разрушать инфекционные агенты и передавать их «опознавательные знаки» другим иммунным клеткам для выработки антител. В макрофагах сальмонеллы не только на некоторое время сохраняют жизнеспособность, но и способны размножаться, и вместе с ними попадают в кровь, а затем переносятся в лимфатические узлы, печень, селезенку, легкие, почки и другие органы, где и фиксируются.

Под действием иммунных сил бактерии в месте фиксации или полностью погибают, или провоцируют появление новых очагов воспаления — в этом случае развивается редкие тифоидная или септическая формы сальмонеллеза.

Симптомы сальмонеллеза у взрослых и клинические формы

Инкубационный период инфекции колеблется от несколько часов до 2-3 суток. Возможно развитие внутрибольничных вспышек, когда болезнь передается бытовым путем. В этом случае симптомы сальмонеллеза проявляются обычно через 3-8 дней. Кратко рассмотрим основные клинические формы заболевания сальмонеллезом.

Гастроинтестинальная форма – является наиболее распространенной и диагностируется у 96-98% пациентов, обращающихся в медицинские учреждения с подозрением на сальмонеллез. Последствия данного типа инфекции зависят от тяжести заболевания и выраженности клинических симптомов сальмонеллеза, к числу которых относятся:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела до 40 градусов и выше;
  • тошнота, рвота;
  • боли в пупочной области;
  • расстройства стула.

Симптомы сальмонеллеза, свидетельствующие об изменениях со стороны желудочно-кишечного тракта, проявляются через 2-3 суток от начала заболевания. В первые дни больной чувствует лишь небольшую интоксикацию и лихорадку. При легкой форме сальмонеллеза симптомы выражены довольно слабо, и пациент практически не ощущает неприятных последствий инфекции. Совершенно иная картина наблюдается в тех случаях, когда развивается тяжелый гастроинтестинальный сальмонеллез, лечение которого проводится только в условиях стационара. При такой форме сальмонеллеза больные страдают от:

  • высокой температуры и лихорадки, длящейся более 5 дней;
  • выраженной интоксикации;
  • зловонного, водянистого стула (10 раз в день и более), иногда с примесью слизи;
  • цианоза кожи;
  • значительного падения АД;
  • тахикардии;
  • увеличения печени и селезенки;
  • изменений со стороны почек (альбуминурия, олигурия, высокое содержание азота;
  • острой почечной недостаточности.

При отсутствии лечения сальмонеллез у детей и взрослых приводит к значительным нарушениям водно-солевого обмена, обезвоживанию II-III степени. В таком состоянии у больных наблюдаются судороги, сухость кожи, цианоз, афония. Нередко потеря жидкости достигает 10-12% массы тела, что вызывает многочисленные нарушения в работе основных систем организма. Наиболее частый клинический вариант гастроинтестинальной формы – гастроэнтерический сальмонеллез, последствия которого проявляются в виде деструктивных изменений толстой кишки и колитов.

Тифоподобная форма сальмонеллеза – начинается остро, проявляется кишечными расстройствами уже в первые дни после начала заболевания, однако, через несколько суток кишечные дисфункции проходят. Тем не менее, температура больного остается стабильно высокой. Также у пациентов наблюдаются: апатия, заторможенность, бледность кожных покровов, герпетическая и розеолезная сыпь. В некоторых случаях тифоподобный сальмонеллез приводит к брадикардии, понижению артериального давления, приглушению тонов сердца. Признаки сальмонеллеза, свидетельствующие о поражении печени и селезенки, проявляются к концу 1-й недели.

Септический сальмонеллез – симптомы данной формы выражены очень сильно и представляют опасность для жизни пациента. Заболевание начинается с сильной лихорадки, и в дальнейшем состояние больных постоянно ухудшается. У пациентов проявляются следующие признаки сальмонеллеза:

  • обильное потоотделение;
  • значительные суточные колебания температуры тела;
  • сильный озноб;
  • формирование гнойных очагов в опорно-двигательном аппарате;
  • эндокардиты и аортиты с последующим развитием аневризмы;
  • тонзиллиты, появление холецисто-холангитов.

Септическая форма приводит и к другим серьезным последствиям: менингиту (чаще всего так проявляется сальмонеллез у детей), абсцессу печени, инфицированию яичников, абсцессу ягодичной области. Заболевания характеризуется длительным течением и может закончиться летально, поэтому при любых подозрениях на сальмонеллез, лечение следует начинать как можно скорее после обязательной консультации со специалистами медицинских учреждений.

Сальмонеллез у детей

Признаки сальмонеллеза у детей обычно проявляются через 3-4 суток после заражения организма. Ребенок ощущает усталость, у него повышается температура тела, появляется рвота, жидкий стул до 5-6 раз в день. По мере развития патологии может отмечаться головокружение, головная боль. Со временем температура тела повышается до 38-39°С, частота стула достигает 9-12 раз в сутки, цвет испражнений становится зеленоватым. Если не проводить своевременное лечение, на седьмой день болезни в кале появляется слизь, часто с кровью. Дети младенческого возраста при заболевании постоянно спят.

При появлении первых симптомов сальмонеллеза у детей необходимо обратиться за помощью к врачу. Это очень важно, так как в первые двое суток от начала заболевания можно диагностировать несложным методом гемокультуры. Позже делают более сложный анализ, результатов которого необходимо ждать трое суток.

Лечение сальмонеллеза у детей обычно проводят дома. Только в тяжелых случаях ребенка госпитализируют. Во время лечения грудного ребенка лучше всего кормить материнским молоком или привычной для него искусственной смесью. Рацион детей старшего возраста должен состоять из легко усваиваемой пищи. Ребенку необходимо обеспечить частый питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма ребенка.

Особенности сальмонеллеза у беременных женщин

  1. У женщины во время беременности иммунитет слабее, поэтому вероятность заражения сальмонеллезом и другими инфекциями выше.
  2. Интоксикация и обезвоживание развиваются намного быстрее. Они усугубляют токсикозы и другие патологические состояния.
  3. Сальмонелла способна проникать через плаценту и инфицировать плод. Это представляет большую опасность.
  4. Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения сальмонеллеза, противопоказаны во время беременности.
  5. В связи с этим лечение сальмонеллеза у беременных, с одной стороны, должно быть максимально эффективным и, в то же время, очень аккуратным, чтобы не нанести вред ребенку.

До срока беременности 5 месяцев женщина должна лечиться только в стационаре.

Диагностика и анализ на сальмонеллез

При первичном контакте с пациентом, страдающим сальмонеллезом необходимо проводить тщательную дифференциацию имеющихся у человека клинических проявлений с симптомами других заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом в виде шигеллеза, эшерихиоза, холеры, отравления каким-либо веществом. Небольшое количество соматических заболевания к которым относится инфаркт миокарда, острый аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, тромбоз мезентериальных сосудов, может симулировать течение сальмонеллеза.

Основополагающим звеном в лабораторной диагностике сальмонеллеза является осуществление выделения бактерии методом посева рвотных или каловых масс, а в ситуации развития генерализованной формы сальмонеллеза — крови. Кроме того, в качестве биологического материала для проведения дальнейшего бактериологического анализа может выступать моча, промывные воды кишечника, желчь.

При развитии у пациента признаков септикопиемического сальмонеллеза в качестве биологического материала для исследования следует использовать гнойное содержимое или экссудат из очагов воспаления. Для осуществления эпидемиологического контроля за вспышками сальмонеллеза среди взрослой и детской категории пациентов необходимо осуществлять бактериологические исследования остатков продуктов питания, которые являются сомнительными в отношении инфицированности, а также проводить тщательный анализ смывов с посуды.

При осуществлении бактериологического посева лабораторного материала на предмет содержания сальмонелл обязательным является использование специальных обогащенных питательных сред типа магниевой или селенитовой, а также дифференциально-диагностических питательных сред Эндо или Плоскирева. Также среди диагностических лабораторных мероприятий достаточной информативностью в отношении верификации сальмонеллеза обладают биохимические тесты с использованием комплекса моновалентных О — и Н-сывороток.

Серологические тесты в диагностике сальмонеллеза носят исключительно ретроспективное значение и подразумевают проведение реакции непрямой гемагглютинации с комплексными или групповыми специфическими эритроцитарными диагностикумами с периодичностью в семь суток. Минимальным диагностическим титром антител при данном серологическом тесте является показатель 1:200.

В настоящее время большинство диагностических лабораторий не только вирусологического или микробиологического профиля имеют в наличии оборудование, позволяющее проводить экспресс-диагностику сальмонеллеза, основанную на определении специфических антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа.

В качестве определения неспецифических лабораторных маркеров интенсивности обезвоживания используются такие лабораторные показатели, как гематокрит, концентрация гемоглобина, электролитный состав крови.

Как лечить сальмонеллез

Чем лечить болезнь, может решить лишь врач. В большинстве случаев сальмонеллеза лечение проводится в стационаре. В случае легких форм заболевания лечение может проводиться и в домашних условиях. Однако это скорее исключение, поскольку сальмонеллез – коварная болезнь, и ее кажущееся легкое течение в любой момент может смениться обострением.

Ведущие направления в лечении сальмонеллеза:

  1. Диетотерапия. Необходимо исключить все продукты, раздражающие желудок и кишечник (крепкие бульоны, капусту, сдобу, бобовые, редьку, редис, копчености, острые блюда и т.п.), а также молочные продукты, жиры. Однако нельзя и голодать, поскольку это может ухудшить течение процессов восстановления кишечника.
  2. Антибиотикотерапия (антимикробные лекарства, сальмонеллезные бактериофаги). Применяются эти средства преимущественно в тяжелых случаях, а также у пациентов, относящихся к группам риска (у грудных детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитными состояниями) и декретированным группам (у работников пищевых предприятий, медиков и т.д.).
  3. Регидратация и дезинтоксикационная терапия. Больным назначают различные солевые растворы, энтеросорбенты.
  4. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью бактериальных препаратов.

При легком сальмонеллезе лечение в основном симптоматическое. Если у человека гастроинтестинальный сальмонеллез, то основное внимание обращают на регидратацию организма, то есть восстановление им потерянной жидкости. Для этой цели используются водно-солевые растворы. Также в первые дни заболевания регулярно делаются промывания желудка и кишечника, применяются сорбенты, впитывающие бактерии и их токсины, проводят деинтокискационную терапию при помощи коллоидных растворов. Для восстановления функций пищеварения используются ферментные препараты (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов – пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Больному следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету – вареные блюда, нежирные супы, каши. Не рекомендуется принимать антидиарейные препараты, такие, как Лоперамид, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе легких форм используются редко. Это связано с тем, что сальмонеллы имеют высокую устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и с тем, что антибиотики способны усугубить интоксикацию. Тем не менее, при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики применяются в тех случаях, когда иные формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего при терапии сальмонеллеза используются фторхинолоны, однако конкретный вид антибиотика может назначить только врач. Также существуют специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, активные против сальмонелл.

Вакцинации от сальмонеллеза не делается. Связано это с тем, что разновидностей бактерий, которые могут вызвать сальмонеллез, огромное множество – несколько сотен, и универсальной вакцины в данном случае разработать невозможно. Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестойкий и проходит примерно через год.

После выздоровления следует восстановительный период, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, тем не менее, могут носить в организме сальмонеллы еще долгое время и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицировать. Также последствия сальмонеллеза включают дисбактериоз, который подлежит лечению пробиотическими препаратами.

Какие последствия сальмонеллеза?

Серьезные последствия сальмонеллеза -это обезвоживание, особенно быстро оно возникает у детей.

Последствия могут возникнуть только после перенесения среднетяжелых и тяжелых форм заболевания, особенно тифоподобной и септической его разновидности. Такие осложнения как инфекционно-токсический шок, сердечная недостаточность в острой форме, печеночная недостаточность, отек головного мозга, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, пневмония наблюдаются только в тяжелых септических случаях. Самое грозное – инфекционно-токсический шок и токсическая кишка, которую можно заполучить, если пытаться остановить понос имодиумом или лоперамидом.

Однако, даже после перенесения заболевания в легкой типичной форме организму требуется время и благоприятные условия для восстановления, поскольку при сальмонеллезе нарушается водно-солевой обмен, всасывание питательных веществ, микроэлементов и витаминов, ослабевает иммунная система.

Как избежать заражения: профилактика

Правила приготовления пищи в столовых контролирует СЭС, но и дома вполне можно ими пользоваться.

  • Ножи и разделочные доски для мяса и продуктов, не предназначенных для термической обработки, должны быть разными. А после использования их желательно не просто споласкивать, а тщательно мыть и обдавать кипятком.
  • Мясо «с кровью» вполне может стать причиной заражения. Безопасным считаются мясо или птица, проваренные в течение часа.
  • Яйца нужно варить не менее 10 минут, а если планируется блюдо из сырых яиц, то их нужно тщательно промыть с мылом.
  • Молоко, не упакованное в стерильную тару, нельзя пить некипяченым.
  • Готовые продукты нужно хранить в холодильнике, а прежде чем есть – обязательно прокипятить или прожарить.
  • Разумеется, правило «руки мой перед едой» должно выполняться неукоснительно.

Правила профилактики несложные и привычные с детства, но тот, кто столкнулся с кишечными инфекциями, к которым относится и сальмонеллез, понимает, как важно их соблюдать.

Лечение сальмонеллёза – это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с возбудителем заболевания и его клинической симптоматикой, которые осуществляются в соответствии с разработанной терапевтической схемой. Возбудителем сальмонеллеза является бактерии рода сальмонелл, самым распространённым из которых является Salmonella enteritidis группы D.

Данное инфекционное заболевание несёт реальную угрозу для взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Для пожилых и детей, в том числе сальмонеллез крайне контагиозен, поэтому большую часть поражённых лечат в стационарах инфекционных медицинских учреждений.

Основные признаки заражения сальмонеллёзом сходятся с симптомами отравлений и интоксикации – у человека повышается температура, появляется тошнота и рвота, спустя некоторое время появляются боли в животе и присоединяется диарея.

Медикаменты при сальмонеллёзе

Медикаментозная терапия составляет основу лечения инфекции. Пациенту предстоит принимать несколько групп лекарств, которые включают в себя антибактериальные препараты в качестве этиотропного лечения, средства для регидратации, дезинтоксикационные препараты, сорбенты, антидиарейные средства, спазмолитики и ферментные препараты.

Этиотропное лечение сальмонеллёза необходимо при среднетяжёлой и тяжёлой формах, а также при генерализованном течении. Препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов, фторхинолоны и противомикробные средства группы нитрофуранов, а также сальмонеллезный бактериофаг.

Регидратационная терапия, проводится путем приема внутрь в качестве питья растворов электролитов (регидрон, глюкосолан), а в тяжелых случаях терапия дополняется парэнтеральным введением солевых растворов и растворов глюкозы.

При лечении обезвоживания предписывается также дезинтоксикационная терапия – больному внутривенно капельно вводят глюкозу, Реополиглюкин.

Вместе с приёмом антибиотиков важно вводить в схему лечения средства, восстанавливающие флору кишечника, так как она страдает и от сальмонеллы, и от этиотропных препаратов. Назначается применение пробиотиков – Линекса, Хилака форте, Бактисубтила.

Традиционно используемые в лечении сальмонеллёза сорбенты – это активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель, Неосмектин.

Для ферментной поддержки пищеварительного тракта предписывается приём Панкреатина, Мезим форте или Креона.

Противодиарейные средства не всегда имеет смысл назначать, так как, если диарея не имеет очень интенсивного характера, частота её не превышает 4-5 актов дефекации в сутки, а общий процент потери жидкости составляет не более 2-3% массы тела пациента, лучше не прерывать процесс очищения кишечника. Именно в кишечнике происходит самый активный процесс размножения сальмонеллы, и без соответствующих показаний лучше не мешать их естественному удалению.

При наличии спастических болей в кишечнике, особенно при дефекации, используются спазмолитические средства – Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон.

Препараты, используемые против сальмонеллёза

Название препарата Фармацевтическая группа Действие препарата
Цефтриаксон Антибактериальные препараты, другие бета-лактамные антибиотики Рекомендуется внутривенное или внутримышечное введение. Курс составляет от 7 до 14 дней.

Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием, осуществляемым за счёт угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Средство активно против широкого спектра грамположительных и грамотрецательных кокков, в том числе, против сальмонеллы.

Ципрофлоксацин Антибактериальные средства для системного использования, фторхинолоны Назначается для приема внутрь.

Ципрофлоксацин – это антимикробный препарат, который воздействует на ДНК-гиразу бактерий и на процесс репродукции бактериальной ДНК. Оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы в состоянии покоя и размножения.

Трисоль Растворы для коррекции нарушений водно-электролитного баланса Солевой плазмозаместительный раствор оказывает дезинтоксикационное действие, предотвращает сгущение крови, уменьшает гиповолемию, улучшает микроциркуляцию, усиливает диурез.
Регидрон Препараты электролитов с углеводами. Солевые составы для пероральной регидратации Средство ускоряет восстановление уровня калия, натрия и других микроэлементов, вымывающихся из организма во время диареи и рвоты.
Линекс Противодиарейные микробные вещества Молочнокислые бактерии в составе оказывают местное действие в пищеварительном тракте, борются с дисбактериозом кишечника. Препарат предназначен для лечения диареи и последствий приёма антибиотиков.
Атоксил Энтеросорбенты Оказывает сорбционное, противомикробное, дезинтоксикационное действие, абсорбирует токсины и аллергены из пищеварительного тракта. Способствует переносу из крови и лимфы токсических элементов, и дальнейшему выводу их из организма.
Неосмектин Противодиарейные средства, энтеросорбенты Оказывает абсорбирующее действие, стабилизирует слизистый барьер, увеличивая количество слизи и улучшая её гастропротекторные свойства против соляной кислоты и желчи. Не оказывает прямого воздействия на моторику кишечника.
Панкреатин Полиферментные препараты для улучшения пищеварения Препарат улучшает и облегчает процесс переваривания белков, углеводов и жиров, способствует усилению всасывания пищевых веществ в тонком отделе кишечника.

Растворение происходит в двенадцатиперстной кишке, вещество действует в просвете кишечника.

Энтерофурил Противомикробные лекарства для лечения кишечных инфекций Действующее вещество нифуроксазид – противомикробный препарат, кишечный антисептик. Блокирует активность дегидрогеназ, угнетает процессы клеточного дыхания и синтез белка в микробных клетках. Уменьшает продуцирование токсинов.
Папаверин Препарат, применяемый при функциональных расстройствах пищеварения Действующее вещество снимает спазмы гладкой мускулатуры полости живота, мочевыводящих путей, а также почечные колики.

Диета при лечении

Лечебное питание при сальмонеллёзе – обязательное требование, которое нужно соблюдать при наличии симптомов поражения пищеварительного тракта – диареи, болей, тошноты. Вся пища, которая попадает в организм, должна максимально щадяще воздействовать на слизистые кишечника и желудка. Для этого заболевания подходящей является диета №4 по Певзнеру, суть которой заключается в обеспечении организма необходимыми питательными веществами, не вызывая при этом нагрузки на кишечник и не допуская в нем бродильных процессов. Диетическое питание по правилам стола №4 предписывается больному начиная с первого дня лечения, а в дальнейшем, после выздоровления, ему нужно придерживаться стола №13 в течение 2-4 недель.

Все блюда готовятся на пару или варятся, подвергаются пюрированию или перетиранию до жидкого и полужидкого состояния. Питание строится по принципу дробности, должно быть 4-5 приёмов пищи небольшими порциями. Кроме того, обязательно нужно пить по 2-3 литра жидкости в день.

Из рациона исключаются такие продукты:

  • копчёности, приправы, маринованные блюда и закуски;
  • соленья;
  • жирное мясо, рыба, колбасы и консервы;
  • любая выпечка, кондитерские изделия, сахар, мёд, шоколад;
  • свежий хлеб, особенно тёмный;
  • виноград, сливы, груши, цитрусовые;
  • овощи с грубой текстурой: редька, бобовые, редис, огурцы, капуста любого сорта;
  • цельное молоко в любом виде;
  • жирная пища;
  • каши, тяжёлые для переваривания: кукурузная, пшенная, ячменная, перловая;
  • кофе, какао, газированные сладкие напитки, алкоголь.

Необходимо делать упор в меню на пищу, которая требует минимальных усилий от пищеварительного тракта для переваривания, а также на продукты, способствующие уменьшению воспаления.

При сальмонеллёзе допускается в употребление:

  • яблоки и бананы, причём яблоки в запечённом виде;
  • картофель, морковь в варёном виде, приготовленные как пюре;
  • чернику, клюкву, которые укрепляют иммунитет;
  • нежирные сорта рыбы и мяса в виде паровых фрикаделек и котлет;
  • арбуз;
  • белые сухари;
  • лёгкие куриные бульоны, овощные и слизистые супы;
  • манную кашу, рис, гречку.

Пить можно негазированную минеральную воду, зелёный чай, кисели и компоты из ягод.

Народные средства

Рецепты народной медицины при сальмонеллёзе можно применять только по согласованию с лечащим врачом. Сальмонеллёзная инфекция – серьезное заболевание, которое при неправильном выборе лечебных методов может привести к летальному исходу, поэтому основу лечения должно составлять общепринятое медикаментозное лечение, а дополнительно к этиотропному лечению, для смягчения некоторых симптомов и проявлений инфекции, можно применять народное лечение.

Календула и ромашка – давно известные противовоспалительные средства для слизистой оболочки внутренних органов. Настой цветков календулы оказывает дезинфицирующий, очищающий и противовоспалительный эффект. Его готовят так: чайную ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка, и по половине стакана настой пьют 2 раза в день.

Ромашку лекарственную заваривают водой из расчёта столовой ложки цветков на стакан воды. Отвар кипятят 5 минут, далее, сняв с огня, оставляют настояться в течение 4 часов. После отвар процеживают через двойной слой марли, пьют 4 раза в день по 2 столовые ложки после еды.

Подорожник – лекарственное растение, которое обладает исключительными целебными свойствами. Настой подорожника большого готовят из высушенных измельчённых листьев. На стакан кипятка добавляют столовую ложку сырья, оставляют стакан закрытым на 10 минут. Настой пьют после того, как он остынет, мелкими глотками, до 3 раз в день.

В лечении сальмонеллеза используют также черёмуху и землянику. Плоды черёмухи обыкновенной добавляют в стакан кипятка, ставят на паровую баню на 20 минут, далее лекарство снимают с бани, остужают и процеживают. По половине стакана пьют за полчаса до еды.

Отвар из земляники готовят следующим способом: свежие листья растения заливают холодной кипячёной водой на 6-9 часов. Готовое лекарство цедят. В день можно принимать до 2 стаканов средства, по половине стакана до еды.

Как лечат в стационаре

Лечение сальмонеллеза происходит в инфекционном отделении.

В первую очередь, после госпитализации лечащий врач оценивает состояние больного и принимает решение о том, необходима ли процедура промывания желудка. Это является актуальным только в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, для удаления из пищеварительного тракта заражённой сальмонеллами остатков пищи.

Промывание желудка проводится с использованием резинового катетера и кружки Эсмарха.

Для промывания необходимо подготовить 2-3 литра раствора соды в концентрации 2%, с температурой 18-20 градусов.

На больного одевают резиновый фартук, усаживают его или кладут на бок. Закруглённый конец наконечника трубки смазывают вазелином и вводят на корень языка. Пациенту нужно сделать глотательное движение, чтобы протолкнуть наконечник с резиновой трубкой (зондом) в пищевод. При введении в желудок зонда нужно удалить его содержимое через трубку – на зонд одевается стеклянная воронка, она опускается ниже уровня желудка, и в неё наливают 500 мл жидкости для промывания. Затем воронку поднимают выше уровня желудка, а промывные воды вместе с содержимым желудка смывают в таз. Процедура повторяется, до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.

Далее пациента направляют на сдачу анализов крови, бакпосев, УЗИ органов брюшной полости. По результатам ему назначают лечение, разрабатывают схему приёма лекарственных препаратов. Ещё до получения результатов анализов, в первые 2-4 часа пребывания пациента в стационаре нужно начать введение регидратационных препаратов, растворов (внутривенно капельно или перорально), чтобы обеспечить восполнение потерянной жидкости и солей, нормализовать водно-солевой баланс, вывести токсины из организма. Перорально назначается Регидрон, Оралит, Глюкосолан, внутривенно капельно – Трисоль, Гемодез, Ацесоль, Хлосоль, Квартасоль.

Для нормализации пищеварительного процесса нужно ввести в схему лечения ферментные препараты типа Фестала, Холензима, Мезим форте, Панкреатина. Кроме того, нужно использовать средства, связывающие и выводящие токсины из организма: Смекту, Энтеросгель, Энтеродез.

Целесообразность назначения антибиотиков в каждом конкретном случае лечения решается лечащим врачом. Считается, что если болезнь не имеет генерализованной формы, антибиотики можно не использовать, так как организм способен справиться с возбудителем своими силами. Если же возбудитель переходит из пищеварительного тракта в другие органы и ткани, больному выписывают препараты перечисленных выше антибактериальных и противомикробных групп.

Как бороться в домашних условиях

Следует отметить, что даже если течение болезни можно охарактеризовать как лёгкое, заболевшему обязательно нужно показаться врачу, сдать анализы, получить рекомендации по лечению. Самолечение в домашних условиях недопустимо, так как может стать причиной гибели человека от обезвоживания, или инфекционно-токсического шока. Особенно осторожно нужно относиться к самостоятельному приёму антибиотиков детям и людям с ослабленным организмом.

Первая помощь

Обычно развитие болезни происходит стремительно. Инкубационный период продолжается в среднем 12-24 часа, по истечение которого самочувствие ощутимо ухудшается – сначала повышается температура, появляется тошнота, рвота, далее присоединяется диарея и обезвоживание. Что делать в таких случаях до приезда скорой?

В первую очередь, если у больного присутствует рвота, лучше не пытаться её остановить – так организм старается избавиться от сальмонеллы и токсинов.

Важно начать приём сорбентов, как только рвота закончится. С этой целью больному дать Атоксил, активированный уголь, Энтеросгель. Потерянную жидкость обязательно нужно восполнять питьем раствора Регидрона или зелёного чая, негазированную минеральную воду, отвары лекарственных трав. Пить нужно не менее 1 литра жидкости в полтора часа, в зависимости от объёма выходящих испражнений, часто и небольшими порциями.

До осмотра больного врачом и наступления первого улучшения никакой пищи ребёнку или взрослому давать нельзя. Детям раннего возраста дают только чистую воду.

Даже если спустя несколько часов у больного наступает некоторое улучшение, нельзя оставаться дома – нужно обязательно обратиться к врачу, для определения причины заболевания и оценки степени тяжести состояния больного.

Восстановление при обезвоживании

Борьба с обезвоживанием организма проводится для того, чтобы серьезные метаболические процессы в органах и тканях организма. Лечение проводится приемом солевых растворов и минеральных вод. В аптеке можно приобрести Регидрон, Цитроглюкосолан или Оралит, а также минеральные столовые лечебные воды (пить их можно только после того, как из них полностью выйдет газ).

Можно приготовить раствор дома – на литр воды берётся 20 г глюкозы и 1,5 хлорида натрия.

Детям старше 3 лет и взрослым можно давать компоты и кисели, сваренные из кураги, изюма, черники, шиповника, клюквы. В готовый компот обязательно нужно добавлять по половине чайной ложки соды и соли, для восполнения потерянных запасов минералов. По три глотка напитка нужно пить через каждые 5 минут, постепенно увеличивая объёмы жидкости. Сахар и мёд в напитки добавлять не рекомендуется.

Особенности лечения у детей

По сути, лечение детей при сальмонеллёзе строится на тех же принципах, что и терапия для взрослых.

В первую очередь, ребёнка обязательно нужно показать врачу. До того, как это произойдёт, обеспечить постельный режим и постоянное восполнение теряемой жидкости солевыми растворами, минеральной водой, чаем, компотами.

Кушать лучше не давать, хотя малыш и сам вряд ли будет жаловаться на голод. При наличии высокой температуры допускается до приезда врача дать ребёнку Панадол или другое жаропонижающее средство.

Напоить грудничка в состоянии острого сальмонеллёза будет достаточно сложно, поэтому обязательно нужно вызывать «скорую помощь” при первых признаках заболевания, а до приезда медиков чаще прикладывать к груди или допаивать кипяченой водой.

Далее, после обследования, разрабатывается схема медикаментозного лечения, которая, как и у взрослых, включает в себя приём антибиотиков, адсорбентов, противодиарейных препаратов, ферментных и противомикробных средств.

Сроки лечения

В зависимости от того, какое течение принимает болезнь, продолжительность лечения имеет различные сроки. Так, например, редко встречающаяся локализованная гастритическая форма проходит быстро – то есть буквально через 2-4 суток у больного наступает улучшение самочувствия. Гастроэнтероколитический и гастроэнтерический варианты заболевания лечатся дольше – обычно срок выздоровления составляет не менее недели.

Что касается генерализованных форм, а именно тифоподобной и септической, длительность лечения в каждом конкретном случае отличается, но врачи говорят минимум о 3 неделях до момента, когда пациента можно назвать выздоровевшим. Нельзя также забывать и о времени восстановления после болезни – оно составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Наиболее долго лечится септический сальмонеллёз, который имеет тенденцию перехода в хроническую форму. В данном случае речь может идти о 3 месяцах лечения и более.

Может ли сальмонеллёз пройти без лечения

Вопрос о том, может ли инфекция пройти сама, без медикаментозного вмешательства, приводит в замешательство любого медика. Если говорить о симптомах болезни, если она протекает в лёгкой форме, а организм поражённого достаточно силён, его иммунитет работает нормально, можно, например, обойтись без приёма противомикробных средств и антибиотиков. Однако без восполнения и коррекции водно-солевого баланса, без выведения токсинов и медикаментозной нормализации кишечной флоры, состояние человека после сальмонеллёза вряд ли можно назвать выздоровлением. Лёгкие формы инфекции могут перейти в генерализованное течение, в хроническую форму, вызвать опасные и даже несовместимые с жизнью последствия. И если даже сам возбудитель погибнет без лечения, организму человека будет крайне сложно самостоятельно восстановиться. К тому же, неизвестно, как именно отразится перенесённая инфекция в дальнейшем на сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системе.

Что касается среднетяжёлой и тяжёлой формы, без лечения они могут привести только к осложнениям, токсическому шоку, обезвоживанию, коме, но никак не к выздоровлению пациента.

Несмотря на то, что процент смертности среди заболевших сальмонеллёзом не самый высокий, не стоит надеяться на благоприятный исход без вмешательства медиков, а лучше сразу обратиться за помощью.

Лечащий врач

К кому обращаться при сальмонеллёзе? Обычно, если у пострадавшего наблюдается сильное ухудшение самочувствия, и ему вызывают «скорую помощь”, бригада отвозит пациента в инфекционную больницу. В лечении в стационаре принимают участие инфекционисты, при необходимости гастроэнтеролог, педиатр, аллерголог.

При самостоятельном обращении к врачу, в первую очередь, больного направят к терапевту или семейному врачу для общего осмотра, а он уже передаст пациента инфекционисту и гастроэнтерологу.

Для лечения сальмонеллёза любой формы следует обратиться за медицинской помощью к врачу, для постановки диагноза, оценки тяжести состояния больного и назначения адекватного лечения. Терапия против сальмонеллезной инфекции имеет комплексный характер, и охватывает препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя, а также восстанавливающие и компенсирующие средства, лечебное щадящее питание для пациента.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Сальмонеллез является серьезной бактериальной инфекцией. Чаще всего сальмонеллезу у взрослых сопутствуют симптомы обезвоживания и интоксикации, а также желудочно-кишечные расстройства. Эта инфекция может быть довольно опасной для человека, поэтому очень важно знать, как с ней бороться.

Описание заболевания

Возбудитель сальмонеллеза выделяется с фекалиями, после чего попадает в организм через ротовую полость. Чаще всего бактерии поражают желудок и тонкий кишечник.

Люди могут довольно сильно пострадать из-за заражения ввиду сильной восприимчивости. Насколько сильно инфекция поражает организм, зависит от множества различных факторов. В первую очередь на это влияет количество проникших возбудителей, а также их антигенный состав. Довольно большое значение имеет то, насколько сильная иммунная система у организма, а также наличие некоторых патологий пищеварительной системы.

Возбудители

Возбудителями этой инфекции являются грамотрицательные энтеробактерии. Их отличительная черта заключается в том, что они не образуют споры. Сама бактерия относится к роду Salmonella.

Наиболее благоприятной температурой для жизни бактерий является температура в 35 градусов тепла. Они имеют хорошую устойчивость к внешним факторам, благодаря чему их жизненный цикл может быть довольно продолжительным в зависимости от среды. Возбудитель способен выживать при температуре от 7 до 45 °С.

Причины возникновения

После того, как сальмонеллам удается проникнуть в желудочно-кишечный тракт, они оказываются в тонкой кишке. Вместе с частичками эпителия они достигают слизистой оболочки, где начинается размножение бактерий. В результате происходит воспаление слизистой и лимфатических узлов.

Отходы жизнедеятельности возбудителя токсичны для человеческого организма, в котором нарушается микроциркуляция крови из-за сильной интоксикации. Затем начинается транспортировка ионов и происходит резкий вывод электролитов и воды из клеток организма в кишечник.

Пути передачи

Существует несколько основных путей передачи и заражения человеческого организма.

Чаще всего встречаются такие:

  1. Фекально-оральный. Самый распространенный путь передачи возбудителя. Человек заражается при приеме пищи, зараженной бактерией, которая могла в нее попасть из-за зараженного продавца в магазине или работника заведения общественного питания. Также к этому может привести купание в водоемах или бассейнах, зараженных сальмонеллами.
  2. Допустить заражение можно после употребления сырой воды. Обычно это приводит к массовому инфицированию окружающих.
  3. Заразиться сальмонеллезом можно даже при обыкновенном рукопожатии. Кроме того, это может произойти при использовании чужих предметов личной гигиены.

Источниками сальмонелл могут быть не только зараженные люди. Носителем инфекции могут быть домашние птицы, свиньи, рогатый скот и домашние животные. Примечательно, что бактерии, которые попали в пищу, никак не влияют на внешний вид и вкус продуктов. Такая особенность значительно увеличивает вероятность заражения. В теплое время года наибольшее число случаев инфицирования.

Перед началом лечения инфекции пациенту необходимо пройти несколько различных исследований. Будет необходимо сдать образцы кала и крови для лабораторного анализа.

Затем врач внимательно изучает результаты проверок, чтобы поставить точный диагноз и подтвердить инфицирование. Также во время исследований специалисту нужно будет выяснить, от чего именно произошло заражение. Для получения такой информации у пациента могут взять образцы непереваренных продуктов в пищеводе. Так можно узнать, какой именно продукт был носителем возбудителя.

Инкубационный период

Наиболее распространенная длительность инкубационного периода составляет одни сутки. Минимум этот период занимает шесть часов, а наибольший срок может достигать трех суток. Во время инкубационного периода пациентов начинают беспокоить болезненные симптомы, которые также могут проявляться после обыкновенного пищевого отравления.

Признаки сальмонеллеза у взрослого:

  • резкая боль в животе;
  • метеоризм;
  • постоянное вздутие;
  • частый понос, сопровождающийся крайне неприятным запахом;
  • в кале присутствует слизь;
  • частая рвота и тошнота;
  • резкое снижение аппетита, из-за которого зараженный практически перестает питаться;
  • повышенная температура;
  • чувство ломоты в мышцах и костях;
  • слабые неврологические симптомы.

Время, прошедшее с момента заражения, не влияет на то, как будет проходить развитие болезни. Количество симптомов будет возрастать с развитием патологии.

Особенно чувствительными к возбудителю будут те люди, которые испытывают проблемы с секрецией желудочного сока. Это связано с тем, что некоторая часть бактерий погибает от соляной кислоты при попадании в желудок. Человек, который имеет проблемы с выделением кислоты, пропускает большее число сальмонелл в кишечник, где впоследствии начинается вредоносная деятельность инфекции.

В первую очередь бактерии прикрепляются к слизистой оболочке, а затем начинают внедряться в ее поверхностные ткани. Токсичными являются не только продукты жизнедеятельности возбудителя, но и даже гибнущие сальмонеллы, также выделяющие опасные для организма вещества.

Сальмонеллы очень хорошо приспособлены к иммунной системе организма.

При обнаружении инородных бактерий иммунная система направляет для борьбы с возбудителем особые клетки – макрофаги. Такой способ защиты от инфекции недостаточно эффективный, так как бактерия может использовать макрофаги в свою пользу. Дело в том, что сальмонеллы, поглощенные защитными клетками, могут и не погибнуть. Вместо этого они внутри макрофагов перемещаются по всему организму, поражая при этом не только кишечник, но и другие органы. Таким образом, зараженными могут оказаться печень, почки, сердце и даже мозговая оболочка. В результате выход инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта может привести к очень серьезным осложнениям и тяжелым последствиям.

Симптомы

Симптомы заражения инфекцией могут отличаться. Это зависит от того, в какой именно форме протекает патология.

Таких форм существует пять:

  • гастроинтестинальная;
  • тифоподобная;
  • бессимптомная;
  • бактерионосительство;
  • септическая.

В зависимости от формы симптомы сальмонеллеза проявляются по-разному.

Первые признаки

Существуют наиболее распространенные признаки заражения, сопутствующие большинству форм сальмонеллеза.

К таким признакам относятся:

  • резкое понижение давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в животе;

В том случае, если инфекция достигла толстого кишечника, в стуле может присутствовать кровь.

Гастроинтестинальная форма

Является наиболее распространенной формой сальмонеллеза. Имеет очень характерную клиническую картину в виде проявления острых признаков интоксикации организма.

В частности такими признаками являются:

  • цефалгия;
  • фебрильная лихорадка (температура тела 38—39 градусов)
  • пиретическая лихорадка (температура тела 39—40 градусов);
  • озноб и дрожь по всему телу.

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта быстро прогрессирует.

Можно выделить несколько этапов развития заражения:

  1. Сначала пациент начинает испытывать сильную боль в желудке, часть которого наиболее близка к пупку.
  2. Спустя некоторое время больной начинает страдать от обильной рвоты. Довольно часто в рвотной массе наблюдаются частички пищи, не до конца переваренной желудком.
  3. Затем рвотная масса становится более водянистой. Иногда появляется примесь желчи.
  4. Физикальный осмотр зачастую выявляет сухость языка и наличие на нем белого налета.
  5. Возникает диарея с калом зеленоватого оттенка со слизистыми и пенистыми включениями.
  6. Происходит увеличение печени и селезенки.

Как правило, диарея прекращается через 3—5 дней после заражения. За это время человеческий организм может серьезно пострадать от обезвоживания. Для смягчения последствий больному необходимо как можно больше пить воды.

Помимо обезвоживания диарея может стать причиной и других неприятностей.

Такими являются:

  • серьезное нарушение обмена веществ;
  • обильная потеря минеральных солей;
  • появление судорог;
  • гипотония;
  • тахикардия;
  • синкопе и предобморочные состояния;
  • приступы вертиго.

Полное исчезновение неприятных симптомов обычно происходит по истечении пяти суток. Полное выздоровление может занимать две недели.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза имеет две степени тяжести:

  1. Легкая форма отличается полным отсутствием повышенной температуры или только незначительным ее повышением. Зараженного могут иногда беспокоить приступы рвоты и диареи. Симптоматика легкой формы проходит в течение трех суток.
  2. Тяжелая форма отличается от легкой более продолжительным недомоганием, продолжающимся пять и более дней. У больного постоянная тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления и упадок сил.

Тяжелая форма сальмонеллеза очень сильно напоминает по симптомам дизентерию.

Тифозная форма

На начальных этапах симптоматика заражения инфекцией сильно напоминает гастроинтестинальную форму сальмонеллеза, однако через некоторое время симптомы больше напоминают брюшной тиф. Пациент на протяжении недели страдает от лихорадки и сильной интоксикации организма. Иногда пациенты могут наблюдать галлюцинации и бредить.

Через неделю после заражения на животе образуется красная сыпь, которая исчезает через три дня. Начинает меняться цвет языка на серо-коричневый, кожа становится более бледной. Также наблюдается значительное увеличение печени и селезенки. Живот постоянно вздутый, наблюдаются частые приступы метеоризма.

Такая форма инфекции довольно трудно поддается лечению, поэтому на полное выздоровление можно рассчитывать только спустя полтора месяца после заражения.

Септическая форма

Септическая форма заражения — довольно редкое явление. Ей подвержены пожилые люди, новорожденные и страдающие от ослабленного иммунитета.

Этой форме заражения сопутствуют:

  • лихорадочное состояние;
  • гипергидроз;
  • озноб;
  • дрожь в теле;
  • развитие желтухи;
  • абсцесс тканей и органов.

Кроме того, данный вид является наиболее опасным, поскольку он обладает наиболее высоким риском летального исхода. Такая опасность объясняется тем, что в тканях и внутренних органах образуется нагноение, приводящее к развитию сепсиса. Он протекает в хронической форме.

Бессимптомная форма

Название этой разновидности говорит само за себя, так как она не имеет никакой симптоматики. Такая особенность объясняется тем, что в человеческий организм попадает только малое количество бактерий. В результате он успешно справляется с небольшим числом палочек сальмонеллы, нейтрализуя их полностью. Таким образом, здоровью человека не наносится никакого вреда.

Бактерионосительный вид

Человек, зараженной сальмонеллезом может даже не подозревать о том, что он является носителем и распространителем инфекции. Бактерия покидает организм носителя вместе с калом на протяжении трех месяцев, заражая всех окружающих. В некоторых случаях сроки выделения бактерий могут быть меньше.

Заболевание у беременных

Беременные женщины гораздо больше подвержены заражению инфекцией, поэтому симптоматика носит более выраженный характер.

Особенности течения:

  1. Во время беременности иммунитет женщин сильно ослаблен, поэтому организм не может сопротивляться распространению инфекции должным образом. Вследствие этого палочки сальмонеллы свободно проникают в кровь.
  2. Общая симптоматика значительно интенсивнее, так как обезвоживание и интоксикация возникает гораздо быстрее.
  3. Особую опасность возбудитель инфекции представляет для вынашиваемого плода, так как клетки могут преодолеть плаценту и нанести вред ребенку.
  4. Большинству беременных женщин противопоказано использование практически всех лекарств для лечения инфекции.

Лечение сальмонеллеза у беременных должно быть безопасным для ребенка, но при этом эффективным. Медики рекомендуют во избежание тяжелых последствий до наступления пятого месяца беременности лечиться исключительно в медицинском учреждении под контролем специалистов.

Обязательно ли обращаться к врачу

В некоторых случаях взрослые могут самостоятельно выздороветь, избежав стационарного лечения. Такое вполне допустимо, но только когда выраженность симптомов постепенно уменьшается и соблюдается диета. В таком случае организм зараженного человека может справиться с болезнью сам.

В том случае, если больного очень часто беспокоит частая рвота и понос, визит к врачу обязателен. Нужно обратиться в приемное инфекционное отделение, где придется пройти стационарное лечение, так как невозможно справиться с таким тяжелым течением болезни самостоятельно.

Также посещение врача обязательно, если у больного имеются подозрения на то, что он болен септической формой. Такая форма заражения не лечится без участия специалистов.

На основании жалоб на первичные признаки заражения ставится предварительный диагноз. Он, как правило, распространяется сразу на группу людей, так как инфекция имеет особенность заражать массово. После этого пациент сдает образцы кала, рвоты и крови для лабораторного исследования. Также необходимо проведение серологического теста, который должен показать, есть ли в крови антитела к палочке сальмонеллы.

Как проводится лечение

В некоторых случаях заболевание оказывает на организм настолько тяжелое воздействие, что пациенту может понадобиться госпитализация. В любом случае стационарное лечение должны проходить, пожилые люди, младенцы, лица с ослабленным иммунитетом, работающие в пищевой промышленности и работники медицины.

Терапевтический подход предполагает применение диетотерапии. Она направлена на полное исключение из рациона питания целого ряда категорий продуктов.

К ним относятся продукты:

  • острые;
  • соленые;
  • копченые;
  • горячие.

В крайних случаях проводится антибиотикотерапия, особенно в условиях стационара. Также больным назначаются препараты на основе солевого раствора, энтросорбенты и пробиотики.

Кроме того, ядовитые вещества выводятся из организма механическим способом. Для этого промывается желудок и делаются очищающие клизмы. Затем начинается прием активированного угля и прочих сорбентов – Смекты и Энтеросгеля. В случае, если такая терапия не приносит удовлетворительного результата, с сальмонеллезом борются путем внутривенного введения гемодеза, бикарбоната натрия и реополиглюкина.

Лекарственная терапия

Вылечить сальмонеллез без использования лекарственных препаратов невозможно. Медикаментозная терапия в среднем длится не более десяти дней, однако сроки лечения очень сильно зависят от общего состояния пациента.

На начальном этапе лечения очень важно смягчить последствия тяжелого обезвоживания, вызванного диареей и рвотой. Для этого нужно использовать препараты, способные замедлить работу кишечника. Нужными свойствами обладает Лоперамид. Производители не рекомендуют принимать его более пяти дней подряд.

После того как пациент начинает чувствовать себя немного лучше, в схему терапии включают средства для перорального приема или внутримышечные инъекции.

Чаще всего в качестве антибактериальных препаратов используют:

  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон.

Для избавления от головной боли зачастую медики используют Ибупрофен и Парацетамол.

Нормализовать работу пищеварительной системы помогут ферментосодержащие препараты.

К ним относятся:

  • Фестал;
  • Мезим;
  • Креон.

Пациенту, которому пришлось пройти курс лечения антибиотиками, после назначают курс пробиотиков для восстановления микрофлоры в кишечнике. Это довольно длительный процесс, который может занимать несколько недель.

Наиболее эффективными средствами, прекрасно справляющимися с такой задачей, являются:

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Аципол.

Генерализованная форма инфекции вынуждает больного принимать антибактериальные препараты, имеющие в своей основе левомицетин, доксициклин или фторхинола. Однако при такой разновидности заражения прием антибиотиков не обязателен.

Питьевой режим

Предпочтение необходимо отдать солевым растворам. Практически в каждой аптеке можно приобрести специальные порошки для их приготовления. В частности для этого подходят Регидрон, Оралит и Цитроглюкосолан.

Также для приготовления подходящего раствора можно использовать и подручные средства.

На один литр воды можно развести одно из таких средств:

Можно пить обыкновенный компот, приготовленный из изюма или кураги. Употреблять жидкость нужно понемногу, но регулярно. Желательно делать по несколько глотков каждые 5—10 минут. На протяжении первых нескольких часов проявления симптомов нужно выпивать по 400 миллилитров жидкости ежечасно. Также важно выпивать по стакану воды после каждой дефекации.

Диета

В медицинских учреждениях при лечении сальмонеллеза больному назначается специальная диета. Она направлена на то, чтобы максимально снизить химическое и механическое воздействие пищи на поврежденные ткани слизистой оболочки кишечника. Также диета помогает восстановить нормальную микрофлору.

Лечебный рацион отличается от обыкновенного своей энергетической неполноценностью, так как диета подразумевает минимальное употребление продуктов с высоким содержанием белков, жиров и углеводов. По мере того, как состояние пациента улучшается, рацион питания начинает постепенно расширяться.

Длительность диеты у каждого пациента разная, так как это зависит от целого ряда дополнительных факторов:

  • состояния организма;
  • формы инфекции;
  • возраста зараженного.

Обычно при правильной диете и адекватном лечении выздоровление происходит в течение месяца, не оставляя осложнений.

Разрешенные продукты

При сальмонеллезе список продуктов, допустимых для питания, довольно ограничен.

В их число входят:

  • сорта рыбы и мяса, обладающие невысокой жирностью;
  • сухари из белого хлеба;
  • рисовая, манная и гречневая каша, приготовленная на воде без использования масла;
  • кисломолочные продукты;
  • яблоки и бананы;
  • фруктовое или овощное пюре;
  • кисели и компоты.

Вся пища перед употреблением должна быть перетерта или максимально измельчена. Кушать нужно по 4—5 раз в сутки, но при этом порции должны быть относительно маленькими, чтобы избежать переедания.

Что запрещено

На протяжении всего времени лечения и двухнедельного периода, наступающего после исчезновения всех симптомов, из рациона должны быть исключены многие продукты.

К их числу относятся:

  • цитрусовые;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копченая, жареная и маринованная еда;
  • крепкие напитки;
  • чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • перловая, пшенная и овсяная каши;
  • овощи с грубой клетчаткой: капуста, бобы, редис и редька.

При их употреблении вырабатывается большее количество желудочного сока, и некоторые из них оказывают грубое воздействие на кишечник.

Народные рецепты

Таким способом лечить сальмонеллез можно только в том случае, когда параллельно пациент проходит лекарственную терапию и соблюдает диету. Перед тем как воспользоваться народной медициной, нужно проконсультироваться со специалистом.

Побороть желудочные спазмы, довольно часто беспокоящие пациента при заражении, поможет теплый компресс.

Необходимы:

  • сковорода;
  • чашка;
  • крупная соль или крупа;
  • тряпочный мешочек.

На сковороду высыпается соль или крупа и разогревается. Достаточно будет двух чашечек. После нужно пересыпать горячее средство в мешочек и положить его на то место, где пациента беспокоят спазмы. Сверху нужно накрыть больного одеялом и не вынимать из-под него мешочек, пока он полностью не остынет. Повторять данную процедуру можно по мере необходимости.

Зараженным, страдающим от сильного поноса при отсутствии гипогликемии, рекомендуется воздержание от любой пищи на протяжении трех дней. Голодание нужно начинать, как только обнаружились признаки болезни.

Дополнительно можно использовать ароматерапию, так как запах масел может оказывать благоприятное воздействие на организм, увеличивая его сопротивляемость инфекции.

На специальной лампе можно разогревать эфирные масла:

  • чабреца;
  • шалфея;
  • эвкалипта;
  • лаванды;
  • имбиря;
  • лимона;
  • апельсина;
  • корицы.

Если диарея протекает в особенно тяжелой форме, можно смазать живот масляной смесью. Для этого нужно в десять миллилитров оливкового или льняного масла добавить пару капель масла кипариса, ромашки или сандала. После полученную смесь нужно втирать нежными круговыми движениями в живот.

Настой из ромашки и календулы

Для укрепления иммунной системы и повышения общей сопротивляемости организма можно сделать отвар из ромашки или календулы. Растение календулы обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Благодаря таким особенностям это растение с давних пор используется в народной медицине.

Для отвара нужно:

  • одна столовая ложка цветков;
  • стакан кипятка.

Цветки нужно залить кипятком и дать настояться тридцать минут. После того как отвар остынет полностью, его следует употреблять за 30 минут перед употреблением пищи. За один раз необходимо выпивать половину стакана.

Ромашковый отвар готовится идентичным образом, но его настаивать нужно на протяжении четырех часов. Употребляется он по две столовые ложки четыре раза в день после еды.

Настой подорожника

В приготовлении настоя из подорожника нет ничего сложного.

Для этого понадобится:

  • предварительно измельченное растение;
  • стакан кипятка.

Столовая ложка травы заливается одним стаканом кипятка. Средство настаивается в течение пятнадцати минут и после полного остывания выпивается маленькими глотками.

Настой листьев лесной земляники

Листья лесной земляники нужно нарубить и высушить. Затем одну столовую ложку растения залить двумя стаканами кипяченой холодной воды. Настаиваться трава должна в течение ночи. После средство нужно процедить и принимать по половине стакана четыре раза в сутки.

Реабилитация

Длительность пребывания больных в стационаре при локализованной форме составляет около двух недель. В том случае, если пациент страдает от генерализованной формы, срок его реабилитации увеличивается до одного месяца. По истечении двух месяцев с момента окончания терапии пациент проходит бактериологическое исследование, которое повторяется дважды. Больной выписывается из медицинского учреждения только в том случае, если обе проверки показали отсутствие возбудителя в организме.

Как ускорить восстановление

Одним из важнейших этапов восстановления является возвращение полезной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. В этом помогут кисломолочные продукты. В домашних условия можно сквасить цельное молоко с помощью сенной палочки. Эта бактерия способна бороться с инфекцией.

Основное лечение можно дополнить фитотерапией. В этом помогут отвары из дуба, гранатовой корки и плодов черемухи. Эти растения обладают вяжущим эффектом. Обычно употребление этих отваров дополняется приемом настоев из трав с противовоспалительными свойствами.

Возможные последствия

Каждая кишечная инфекция, спровоцированная патогенным возбудителем, может представлять серьезную угрозу для здоровья человека.

Запоздалая или неправильная терапия может привести к следующим осложнениям:

  • сердечная и почечная недостаточность;
  • резкие скачки артериального давления;
  • остановка дыхания;
  • со стороны внутренних органов — образование гнойных отложений;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • артрит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • обострение хронических заболеваний (панкреатит и холецистит).

В редких случаях запущенная болезнь способна вызвать воспаление и энцефалопатию, добравшись по кровотоку до мозговой оболочки. Крайне редко сальмонеллез может стать причиной проблем со свертываемостью крови.

Прогноз

Генерализированная форма болезни, являющаяся наиболее распространенной, имеет благоприятный прогноз. В особенности это касается тех случаев, когда пациент успел вовремя обратиться за помощью к специалисту. Менее распространенная форма – септическая, уже может представлять серьезную угрозу здоровью и жизни человека.

Согласно статистическим данным, к летальному исходу приводят только 0,25 % случаев заражения. Важно помнить, что после излечения у больного будет иммунитет от болезни на протяжении только десяти месяцев с момента выздоровления. По истечении этого срока человек снова уязвим для возбудителя.

В большинстве случаев источником заражения являются животные либо продукты, получаемые от животных. Правила профилактики в этом случае довольно простые.

К ним относятся:

  1. Для того чтобы максимально уберечься от заболевания, нужно отказаться от употребления сырого мяса, рыбы и яиц. Риск заражения довольно велик, так как даже при нескольких часах варки сальмонелла может не погибнуть. При толщине мяса более 15 сантиметров вероятность того, что бактерия выживет, значительно увеличивается. Перед началом готовки мясо необходимо нарезать тонкими ломтиками.
  2. Так как домашняя птица тоже довольно часто бывает носителем возбудителя, особенное внимание следует обратить на приготовление яиц. Длительность их варки не должна быть меньше шести минут. На самой поверхности скорлупы могут быть частички птичьего помета, содержащего возбудитель. Руки нужно тщательно вымыть с мылом после контакта со скорлупой. У этого правила есть и исключение. Перепелиные яйца практически не подвержены заражению бактерией, поэтому их можно употреблять даже в сыром виде.
  3. Для нарезки продуктов в сыром виде нужно использовать отдельный нож, а также разделочную доску. Все приспособления, используемые для сырого мяса, птицы и рыбы должны тщательно мыться после использования и никогда не использоваться для других продуктов.
  4. Сырое молоко не употреблять. Пить можно только кипяченое или пастеризованное.
  5. Бактерии могут обитать и в таких продуктах, которые могут не иметь отношения к животным. В частности, к таким относятся кондитерские изделия и выпечка, для приготовления которых могут использоваться зараженные яйца. Следует избегать покупок продуктов питания у уличных продавцов.

Остальные правила предосторожности идентичны обыкновенным правилам гигиены.

Ими являются:

  • регулярное мытье рук после прогулки на улице или контакта с животными;
  • отказ от употребления некипяченой воды;
  • укрепление иммунной системы;
  • лечение хронических заболеваний, делающих организм более уязвимым для инфекции.

Ввиду того, что разновидностей бактерий, приводящих к заболеванию сальмонеллезом очень много, вакцинация от этой болезни не делается. Невозможно сделать универсальной вакцины, которая могла бы одинаково эффективно бороться со всеми видами возбудителя. Иммунитет у человека к сальмонеллезу довольно быстро проходит, поэтому получившаяся вакцина действовала бы недолго.

Рекомендации специалистов

Специалисты рекомендуют при появлении первых признаков заражения незамедлительно обращаться к медикам, так как последствия запоздалого обращения к врачу могут быть крайне серьезными. В особенности это касается беременных женщин, пожилых людей и детей, так как у них заболевание лечится гораздо тяжелее. Несмотря на то, что пик заболеваний приходится на теплое время года, соблюдать бдительность нужно в любой сезон.

Из этой видеозаписи можно узнать, что такое сальмонеллез, о его симптомах и лечении у взрослых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *