Сакроилеит

.. 6 7 8 9 ..

Раздел 8. Серонегативные спондиоартропатии

8.1. Группа серонегативных спондилоартритов включает:

1 анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

2 псориатический артрит

3 пирофосфатную артропатию

4 реактивные артриты

5 артриты, связанные с болезнями кишечника

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.2. Все серонегативные спондилоартриты имеют следующие сходные признаки

1 отсутствие РФ

2 артрит периферических суставов (часто асимметричный)

3 признаки сакроилеита

4 ассоциация с антигеном HLA В 27

5 обнаружение антинуклеарных антител

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.З. Для анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) характерны:

1 ночные боли в поясничной области

2 двусторонний сакроилеит

3 узелки Гебердена

4 энтезопатии

5 антиген HLA В 27

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.4. Какие рентгенологические признаки характерны для анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)?

1 симптом «квадратизации позвонков»

2 наличие синдесмофитов

3 остеопороз позвоночника

4 односторонний сакроилеит
5 анкилоз позвоночника

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.5. Персистирующий односторонний сакроилеит характерен для:

1 синдрома Рейтера

2 анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

3 подагры

4 деформирующего остеоартроза

5 системной красной волчанки

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.6. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) чаще поражает:

1 детей

2 стариков

3 подростков и молодых мужчин (15-30 лет)

4 женщин в климактерическом периоде

5 молодых девушек

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 3 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.7. Костные кисты более типичны для:

1 ревматоидного артрита

2 остеоартроза

3 синдрома Рейтера

4 болезни Бехтерева

5 системной красной волчанки

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 2 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.8. Разрыв связок и сухожилий более типичен для:

1 ревматоидного артрита

2 остеоартроза

3 синдрома Рейтера

4 болезни Бехтерева

5 системной красной волчанки

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.9. Лечение болезни Бехтерева включает в себя:

1 назначение НПВП в различных лекарственных формах
2 сульфасалазин

3 инфликсимаб

4 хондропротекторы

5 глюкокортикостероиды внутрь

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.10.Укажите основные клинические формы псориатического артрита:

1 асимметричный олигоартрит

2 артрит дистальных межфаланговых суставов

3 симметричный ревматоидоподобный артрит

4 ризомелическая форма

5 мутилирующий артрит

6 псориатический спондилит

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 1, 2, 3, 5, 6 (+)

4 верно 1, 3, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.11. Характерные рентгенологические признаки псориатического артрита

1 сужение суставных щелей

2 краевые эрозии суставных поверхностей

3 остеофиты

4 остеолиз

5 симптом «пробойника»

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.12. Клинические признаки реактивных артритов, это:

1 асимметричный артрит нижних конечностей

2 поражение глаз

3 уретрит или диарея

4 симметричный артрит кистей рук

5 кератодермия

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 3, 4, 5

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.13. Типичные рентгенологические изменения при реактивном артрите, это:

1 «рыхлые» пяточные шпоры

2 односторонний сакроилеит

3 анкилозирование позвоночника

4 эрозивный артрит

5 субхондральный склероз

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.14.К экстрасуставным проявлениям синдрома Рейтера относят:

1 конъюнктивит,

2 уретрит

3 кератодермию ладоней и подошв

4 гломерулонефрит

5 баланит

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.15. Синовиальная жидкость при урогенном реактивном артрите (синдроме Рейтера) содержит:

1 кристаллы мочевой кислоты

2 хламидийные антигены

3 антихламидийные антитела

4 нейтрофильные лейкоциты

5 рагоциты

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.16. Для лечения урогенного реактивного артрита используют:

1 НПВП

2 ГКС внутрисуставно

3 препараты золота

4 антибиотики

5 ГКС системно

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.17. Постэнтероколитические реактивные артриты могут иметь следующие внесуставные проявления:

1 узловатая эритема

2 эписклерит

3 миокардит

4 перикардит

5 инфаркт миокарда

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.18. Постэнтероколитические реактивные артриты развиваются при:

1 иерсиниозе

2 сальмонеллезе

3 шигеллезе

4 опухоли кишечника

5 эшерихиозе

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.19. Грубая крепитация в суставе характерна для:

Варианты ответа

1 реактивного артрита

2 ревматоидного артрита

3 деформирующего остеартроза (+)

4 артрита при системной красной волчанки

5 артрита при острой ревматической лихорадке

8.20. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона могут быть следующие ревматологические синдромы:

1 артрит периферических суставов

2 сакроилеит

3 спондилит

4 узловатая эритема

5 энтезиты

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно (+)

6 всё перечисленное не верно

8.21. Группа серонегативных спондилоартритов включает в себя:

1 микрокристаллические артриты

2 анкилозирующий спондилит

3 псориатическую артропатию

4 ypoгенные артриты

5 энтеропатические артриты

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5 (+)

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.22. Все серонегативные спондилоартриты имеют следующие сходные признаки:

1 отсутствие ревматоидных узелков

2 артрит периферических суставов

3 поражение кожи или ногтей
4 частое развитие энтезитов

5 воспалительные заболевания глаз

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно (+)

6 всё перечисленное не верно

8.23. Критерии диагностики серонегативных спондилоартритов включают:

1 ночные боли в поясничной области

2 симметричный полиартрит

3 талалгии или другие энтезопатии

4 ирит

5 ypeтpит или цервицит

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.24. Сакроилеит развивается чаще при:

1 ревматоидном артрите

2 деформирующем остеоартрозе

3 псориатическом артрите
4 болезни Бехтерева

5 подагрическом артрите

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 3, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.25. Избирательное поражение суставов нижних конечностей более характерно для:

1 деформирующего остеоартроза

2 болезни Бехтерева

3 синдрома Рейтера

4 псориатического артрита

5 ревматоидного артрита

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 3 (+)

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.26. При болезни Бехтерева чаще возникает:

Варианты ответов

1 митральный стеноз

2 недостаточность митрального клапана

3 стеноз устья аорты

4 аортальная недостаточность (+)

5 недостаточность трикуспидального клапана

8.27. Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для:

Варианты ответов

1 болезни Бехтерева (+)

2 ревматоидного артрита взрослых

3 ревматической лихорадки

4 подагры

5 остеоартроза

8.28. Носительство В 27-антигенов HLA свойственно:

1 урогенному артриту (синдрому Рейтера)

2 болезни Бехтерева
3 подагре

4 псориатическому артриту

5 хроническому неспецифическому язвенному колиту

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 4, 5 (+)

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.29. При болезни Бехтерева первыми вовлекаются:

Варианты ответов

1 проксимальные суставы (+)

2 дистальные суставы

3 дебют с одинаковой частотой 1 и 2

4 оба варианта не верны

8.30. Кератодермия характерна для:

Варианты ответов

1 синдрома Рейтера (+)

2 болезни Бехтерева

3 деформирующего остеоартроза

4 болезни Крона

5 ревматоидного артрита

8.31. Тазобедренные суставы чаще вовлекаются при:

1 деформирующем остеартрозе

2 ревматоидном артрите

3 синдроме Рейтера

4 псориатическом артрите

5 болезни Бехтерева

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.32. Вязкость суставной жидкости наиболее высокая при:

Варианты ответов

1 ревматоидном артрите (+)

2 синдроме Рейтера

3 остеоартрозе

4 верно 1 и 2

5 верно 1 и 3

6 верно 2 и 3

8.33. Энтезопатии чаще возникают при:

1 болезни Бехтерева

2 ревматоидном артрите

3 подагре

4 болезни Рейтера

5 деформирующем остеоартрозе

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.34. При болезни Бехтерева имеются следующие лабораторные данные:

1 ускорение СОЭ

2 повышение уровня СРБ
3 лейкопения

4 положительный тест на РФ

5 положительный тест на АЦЦП

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.35. Рентгенологическая картина под названием «карандаш в стакане» характерна для:

Варианты ответов

1 ревматоидного артрита

2 болезни Бехтерева

3 псориатического артрита (+)

4 реактивного артрита

5 деформирующего сотеоартроза

8.36. Мyтилирующий артрит – это форма:

Варианты ответов

1 ювенильного ревматоидного артрита

2 синдрома Рейтера

3 псориатического артрита (+)

4 поражения суставов при системной красной волчанке

5 болезни Бехтерева

8.37. Критерии исключения псориатического артрита, это:

1 наличие РФ

2 ревматоидные узелки

3 акральный остеолиз
4 тофусы

5 синдесмофитоз

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.38. Тетрада Рейтера включает в себя:

1 артрит

2 поражение позвоночника

3 уретрит

4 конъюнктивит

5 поражение кожи и слизистых

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

8.39. «Сосискообразные» пальцы в результате дактилита характерны для:

Варианты ответов

1 ревматоидного артрита

2 псориатического артрита (+)

3 системной склеродермии

4 артрита при острой ревматической лихорадке

8.40. Лечение псориатического артрита может включать:

1 внутрисуставное введение ГКС

2 НПВП

3 метотрексат

4 сульфасалазин

5 инфликсимаб

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно (+)

6 всё перечисленное не верно

8.41 Характерными лабораторными признаками болезни Рейтера являются

1 ревматоидный фактор

2 повышение СОЭ

3 обнаружение хламидий в соскобе из уретры

4 протеинурия

5 анемия

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3, 5

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4, 5

5 если правильны ответы 2, 3, (+)

8.42 Рентгенологическими признаками анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) являются

1 односторонний сакроилеит

2 округлые дефекты костей черепа

3 двусторонний сакроилеит

4 остеофиты пяточных костей и костей таза

5 оссификация связок позвоночника

Варианты ответов

1 если правильны ответы 3 и 5 (+)

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4, 5

5 если правильны ответы 1, 2, 5

8.43 Ассиметрия поражения крестцово-подвздошного сочленения более характерна для

Варианты ответов

1 анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева)

2 синдрома Рейтера (+)

3 верно 1 и 2

4 всё перечисленное неверно

8.44 Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) чаще поражает

Варианты ответов

1 детей

2 стариков

3 подростков и молодых мужчин (+)

4 женщин в климактерическом периоде

5 молодых девушек

8.45 При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) чаще возникает

Варианты ответов

1 митральный стеноз

2 недостаточность митрального клапана

3 стеноз устья аорты

4 аортальная недостаточность (+)

5 недостаточность трикуспидального клапана

8.46 При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) первыми вовлекаются

Варианты ответов

1 проксимальные суставы

2 дистальные суставы

3 корневые суставы (+)

3 верно 1 и 2

4 верно 1 и 3

5 верно 2 и 3

6 всё перечисленное неверно

8.47 Стандартная доза инфликсимаба при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) составляет

Варианты ответов

1 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель

2 3 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель

3 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель (+)

4 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 8 недель

5 7 мг на 1 кг массы тела 1 раз в 12 недель

8.48 Носительство HLA-B27-антигенов свойственно

Варианты ответов

1 ревматоидному артриту

2 анкилозирующему спондилиту (болезни Бехтерева) (+)

3 дерматомиозиту

4 верно 1, 3

5 верно 1, 2

6 верно 2, 3

7 всё перечисленное верно

8.49 Кератодермия характерна для

Варианты ответов

1 синдрома Рейтера (+)

2 болезни Бехтерева

3 деформирующего остеоартроза

4 верно 1, 3

5 верно 1, 2

6 верно 2, 3

7 всё перечисленное верно

8.50 Поражение глаз в виде увеитов и иритов более характерны для

Варианты ответов

1 болезни Бехтерева (+)

2 ревматоидного артрита взрослых

3 склеродермии

4 узелкового периартериита

Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.

Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.

Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).

Классификация сакроилеита

Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.

В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:

  • синовит (поражение синовиальной оболочки);
  • панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
  • остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).

В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:

  • неспецифический (гнойный);
  • специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
  • асептический (инфекционно-аллергический) — развивается при аутоимунных заболеваниях;
  • неинфекционной природы — обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.

Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.

Причиной развития сакроилеита могут стать:

  • физические травмы;
  • перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
  • врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
  • обменные нарушения;
  • опухолевые процессы;
  • специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
  • пороки развития позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению сакроилеита

8.4 33 отзывов Невролог Врач второй категории Константинов Андрей Павлович Стаж 14 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а 8.7 28 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач первой категории Хон Владимир Германович Стаж 8 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2 8.9 46 отзывов Мануальный терапевт Невролог Вертебролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Пятков Сергей Анатольевич Стаж 21 год Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Диамед на Щелковской г. Москва, Щелковское ш., д. 44, корп. 5 8.9 7 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Кинезиолог Вертебролог Реабилитолог Вегетолог Гериатр (геронтолог) Врач первой категории Кубышта Светлана Михайловна Стаж 16 лет Ист клиник в Беляево г. Москва, Профсоюзная, д. 104 9.8 145 отзывов Невролог Гадаборшева Тамара Магомедовна Стаж 42 года Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 10 135 отзывов Мануальный терапевт Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Шнигирист Александр Ильич Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Доктор с вами на м. Бульвар Рокоссовского г. Москва, ул. Ивантеевская, д. 21 9.3 50 отзывов Невролог Врач первой категории Петрова Оксана Александровна Стаж 19 лет Инновационный медицинский центр г. Москва, Сергия Радонежского, д. 7 10 170 отзывов Кардиолог Невролог Пульмонолог Ревматолог Рефлексотерапевт Гирудотерапевт Врач высшей категории Сафиуллина Аделия Юрьевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Клиника Доктор АС на Рубцовской набережной г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3 9 11 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Вертебролог Врач высшей категории Сбитнева Наталья Георгиевна Стаж 40 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 9.5 23 отзывов Мануальный терапевт Невролог Логопед Рефлексотерапевт Врач высшей категории Лампси Александр Сергеевич Стаж 23 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Диагностика

Постановка диагноза при гнойном сакроилеите часто затрудняется вследствие не слишком отчетливых рентгенологических признаков сакроилеита на его ранних стадиях. При сакроилеите на рентгенограмме может быть выявлен умеренный остеопороз крестца и подвздошной кости, а также расширение суставной щели. Гной, скапливаемый в суставной области, способен проникать в соседние ткани и органы, образуя гнойные затеки. При формировании затека в полости таза выявляется при ректальном исследовании болезненное эластичное образование с областью флюктуации.

При протекании заболевания на фоне туберкулеза на рентгенограмме наблюдается выраженная деструкция в области крестца либо подвздошной кости. Третью часть и более пораженной костимогут занимать секвестры. Контуры сустава на фото при сакроилеите размыты, края изъедены. Иногда наблюдается полное или частичное исчезновение суставной щели.

При развитии заболевания на фоне сифилиса на рентгенограмме изменения не выявляются.При бруцеллезе на рентгенограмме также не выявляется изменений даже при явно выраженной клинической симтоматике.

Рентгенологическая картина при остеоартрите может резко различаться – от небольших изменений до частичного либо полного разрушения поверхностей сустава.

После выявления на рентгеновских снимках изменений, характерных для сакролеита, проводится дополнительное обследование больного, которое включает в себя рентгенографию позвоночника, специальные функциональные пробы и лабораторные исследования.

Первая стадия сакроилеита неинфекционной природы показывает на рентгенограмме расширение суставной щели и умеренный субхондральный склероз. Контуры сочленений на снимке — нечеткие. На второй стадии заболевания субхондроз становится более выраженным, определяются единичные эрозии, суставная щель сужается. Третья стадия сакроилеита формирует частичный, а четвертая — полный анкилоз области крестцово-подвздошных суставов.

Лечение сакроилеита

При асептических формах сакроилеита назначается терапевтическое консервативное лечение, при гнойных – хирургическое.

Лечение сакроилеита гнойной формы осуществляется в хирургическом отделении. На ранних стадиях больному назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия. Показанием для резекции сустава является формирование гнойного очага.

Туберкулезная форма сакроилеита лечится в туберкулезном отделении. При этом выполняется иммобилизация и назначается консервативная специфическая терапия. В некоторых случаях туберкулезного сакроилеита прибегают к хирургической операции – резекции крестцово-подвздошного сочленения.

При сифилисе проводится специфическое лечение сакроилеита препаратами в кожно-венерологическом отделении.

В случае развития заболевания на фоне бруцеллеза проводится обычно консервативное лечение — специфическая терапия с применением нескольких антибиотиков и вакцинотерапия в комплексе с симптоматическими и противовоспалительными препаратами. При хроническом и подостром сакроилеите рекомендуется физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

После подтверждения диагноза при асептическом сакроилеите назначается комплексная терапия: физиотерапия, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты и санаторно-курортное лечение.

Лечение сакроилеита неинфекционной формы направлено на купирование болей и устранение воспалительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры и НПВП, при явно выраженном болевом синдроме — блокады. Необходим ограничение физической нагрузки, страдающим сакроилеитом беременным показано в целях разгрузки пояснично-крестцового отдела ношение специальных бандажей.

Наиболее часто больным назначаются физиопроцедуры:

  • лазерное излучение на позвоночник либо на область крестцово-подвздошного сустава;
  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
  • инфракрасное излучение пораженной области;
  • ультрафонофорез локальных анестетиков и противовоспалительных препаратов.
  • Комплексное лечение может дополняться лечебной гимнастикой.

Опасность

При ревматологических заболеваниях сакроилеит способен приводить к резкому снижению подвижности позвоночника, возможна полная неподвижность и инвалидность.

Гнойные сакроилеиты могут осложняться образованием гнойных затеков с последующим прорывом в полость таза и ягодичную область. Возможно также проникновение гноя в канал позвоночника и крестцовые отверстия с последующим поражением спинного мозга.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний;
  • ограничение избыточных нагрузок;
  • предохранение организма от переохлаждений;
  • укрепление иммунитета.

При первых симптомах заболевания нужно не заниматься самолечением, а обращаться врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *