Ретракция десны

Ретракционная нить – специальное средство, применяющееся в стоматологии при лечении различных заболеваний зубов для смещения ткани десны. Такая необходимость возникает при выполнении различных работ рядом с краем десны. Приобрести различные ретракционные нити можно в интернет-магазине «Стоматкомплект». В ассортименте поставщика имеется нить ретракционная Gingi Pak, Dux Dental, Владмива и других производителей. Поставщик также предлагает различные стоматологические материалы, инструменты и оборудование.

Данные нити используются в хирургической, ортопедической и терапевтической стоматологии.

Также могут применяться в детской стоматологии. Используются при лечении различных болезней постоянных зубов.

Ретракция предполагает расширение десневой бороздки, чтобы обеспечить возможность максимально низкой посадки реставрационного материала.

Состав ретракционной нити

Техника ретракции десны была впервые описана ученым Томпсоном еще в 1941 году. В то время стоматолог практиковал применение простой бечевки для увеличения размера бороздки десны. Предварительно специалист увлажнял бечевку.

На данный момент нити пропитываются специальными средствами. За счет этого ткань десны оттягивается гораздо легче, и исключается риск возникновения кровотечения.

Для пропитки используются такие вещества:

  • Эпинефрин HCI. Адреналин синтетического происхождения, способствующий сужению сосудов.
  • Хлористый алюминий. Катализирующее вещество, обладающее связывающим и антигидрирующим свойствами.
  • Сульфат алюминия. Очищающее коагулирующее вещество.
  • Сернокислое железо. Оказывает лечебный эффект, если в организме недостаточно железа. Окрашивает ткани полости рта.
  • Двойной сульфат алюминия и щелочного металла. В разговорной речи вещество часто называют «квасцы». Обладает связывающим и сужающим сосуды свойствами, останавливает кровотечение.
  • Хлористый цинк. Используется как антисептик.
  • Дубильная кислота. Используется для создания приятного аромата.

Классификация ретракционных нитей

Производители выпускают ретракционные нити различных размеров. В зависимости от клинического случая нужно использовать материал того или иного размера. У каждого пациента промежуток между десной и зубом имеет разные параметры, он отличается размером, глубиной и шириной. В том числе, это обусловлено особенностями расположения зубов. Нужно использовать только подходящую под каждую конкретную ситуацию материал, чтобы достигнуть качественного результата.

Нити изготавливаются из двух основных материалов:

  • лен (сегодня такие нити почти не производят);
  • хлопчатая бумага (самый часто используемый вид).

Витые хлопчатобумажные нити

Нить представлена одиночными или объединенными пучками волокон. Материал мягкий, имеет абсорбирующий эффект. Именно последнее свойство является ключевым, поэтому такие нити применяются чаще всего. За счет специальной пропитки материала исключается образование кровотечения. У разных изготовителей имеются различные модели таких нитей.

К примеру, производитель «Gingi-Pak» предлагает 3 варианта:

  • Soft-Twist.
  • Gingi-Pak.
  • Crown-Pak.

Тканевые трубки

Отличаются повышенным удобством в применении, в сравнении с витыми нитями. Компания «Gingi-Pak» производит трубки серии Z-TWIST, получившие большую популярность. Это одна из самых передовых технологий. В состав материала входят только хлопчатобумажные волокна. Они заплетаются специальным образом для универсального применения. Такие нити легко входят и удерживаются в бороздке десны. При этом они имеют еще и высокий абсорбирующий эффект.

Нити без пропитки

Ключевые характеристики каждой модели нити расшифровываются по маркировке. Причем для маркирования применяются разные оттенки. В зависимости от операции необходимо применять нить определенного цвета.

Производитель «Gingi-Pak» применяет специальную упаковку-контейнер, оснащенный крышкой с лезвием для отрезания. Благодаря этому достигается 100%-я стерильность нити.

Такой материал может использоваться для лечения пациентов, у которых имеется аллергия на определенные химические вещества. Если нужно, нить можно вручную пропитать необходимым составом. Однако поступать таким образом не рекомендуется, поскольку есть риск превышения допустимой дозы. Импрегнированный материал обеспечивает комбинированное расширение ткани десны.

В зависимости от технологии производства ретракционные нити также делятся на несколько категорий.

Скрученные (Twisted)

Ключевой недостаток таких моделей заключается в том, что они быстро разделяются на волокна в процессе помещения в борозду десны, при применении в оттиске или выполнении реставрационных операций.

Можно выделить несколько основных моделей таких нитей:

  • РеКорд от «Владмива».
  • GingiYarn от «Dux Dental».
  • Gingi-Pak Cord от «Gingi-Pak».
  • Pascord от «Pascal».

Плетенные (Braided)

Более прочные, в сравнении с предыдущими. Они практически не распадаются на отдельные волокна в процессе использования.

К самым популярным моделям относятся:

  • GingiBraid производства «Dux Dental».
  • Siltrax от компании «Pascal».
  • Gingi-Pak Braid производства «Gingi-Pak».

Вязаного типа (Woven и Knitted)

Отличаются наиболее высокими абсорбирующими характеристиками. В процессе помещения петельки в форме нитей постепенно ужимаются, благодаря чему в ткани начинает выделяться вещество для остановки кровотечения. Оптимальный материал для оттягивания десны перед произведением механической обработки зубной поверхности, позволяет полностью сохранить мягкие ткани в здоровом состоянии.

Самые популярные серии:

  • Gingi-Aid Z-Twist от «Gingi-Pak».
  • Ultrapak производства «Ultradent».
  • GingilCnit от компании «Dux Dental».
  • Knittrax производства «Pascal».

Материал вязаной конфигурации. Для упрочнения применяется армирующая медная проволока. Отличается легкостью расположения в бороздке и устойчивостью формы. Нити производятся с разными характеристиками, для определения которых применяется соответствующая маркировка. В зависимости от производителя и серии, маркировка может отличаться. К примеру, материалы Ultrapak, Knittrax Pascal и Gingi-Pak маркируются «00», «0», «1» и «2». В свою очередь для серий Pascord Pascal и Siltrax применяется маркировка «7», «8», «9» и «10».

Ретракционная нить Gingi-Pak

Материалы для ретракции от компании «Gingi-Pak» являются одними из самых популярных в стоматологии. Они полностью состоят из хлопка, отличаются высокой прочностью и простотой в использовании.

К основным преимуществам нити данного производителя можно отнести:

  • Для производства применяется высокоплотная ткань.
  • В процессе использования не распадается на волокна.
  • Имеет темный цвет, что обеспечивает ее хорошую видимость в ротовой полости.
  • Выпускается в специальной упаковке с отрезающей крышечкой. Благодаря этому гарантируется абсолютная стерильность нити, которая осталась в упаковке.
  • Плотное плетение.
  • Простота размещения, процедура занимает минимум места. Не липнет к стоматологическому инструментарию.
  • Все серии маркируются различными оттенками для удобства выбора модели в каждом клиническом случае.

Серии нитей «Gingi-Pak» с пропиткой обладают следующими особенностями:

  • Точно отмерянное количество пропитывающего вещества. На каждые 25 мм нити приходится 0,5 мг пропитки.
  • Состав позволяет контролировать и остановить кровотечение.

В качестве пропитывающего вещества используется хлористый алюминий или эпинефрин гидрохлорид.

Производитель выпускает и серии нитей без пропитки. Они используются, если у пациента имеется аллергия на пропитывающие химические соединения или при необходимости ручного подбора подходящей пропитки, что может быть востребовано в определенных ситуациях.

По толщине нити данного производителя делятся на серии «00», «1», «2» и «3». Это позволяет в том числе применять техники, требующие одновременного использования двух нитей.

В каких случаях используется нить

Необходимость проведения ретракции десны возникает достаточно часто. Причем, как правило, каких-либо сложностей при выполнении операции не возникает.

Процедура проводится в таких случаях:

  • Исключение риска повреждения края десны при терапевтическом лечении. Также защищает от попадания десневой жидкости.
  • Лечение кариеса в районе шейки зуба.
  • Получение стоматологических слепков для изготовления протезов.
  • В детской стоматологии, когда нужно устранить ту или иную патологию. Обычно используется только при лечении неусидчивых детей.
  • Если нужно значительно оголить край десны.
  • Удаление отложений с эмалевой поверхности (камни, налет).
  • Если мягкая ткань разрослась чрезмерно широкого.
  • Остановка образовавшегося кровотечения.
  • Исправление патологий, когда расстояние между зубами чрезмерно маленькое.

Способы ретракции

В стоматологии применяется 3 основных техники ретракции борозды десны. Они практически не причиняют боли и дискомфорта пациентам. В рамках этих техник обычно используется хлопчатобумажная нить.

Хирургический способ

Самый безопасный способ, минимизируется риск повреждения тканей. Как правило, используется именно эта техника. Обычно ретракция выполняется при неотложной необходимости оперативного вмешательства. Врач удаляет лишнюю мягкую ткань у края десны с помощью соответствующего инструментария (скальпели) и оборудования (лазер). При этом применяется местная анестезия.

Механический метод

Применяется достаточно часто, однако имеет ряд недостатков:

  • травматичность;
  • пациент ощущает боль;
  • волокна нити проникают в мягкие ткани при выполнении операции;
  • край десны недостаточно защищен при постановке ортопедических конструкций.

В рамках этого метода зачастую применяют нити разных типов, а не кольца, поскольку сложно подобрать подходящий размер. Для выполнения процедуры обязательно требуется местный наркоз

Химическая методика

Отличается высоким уровнем безопасности и эффективности, но используется не часто, поскольку у пациентов может иметься аллергия на составляющие вещества средств, применяющихся в процессе ретракции. Для такой операции применяются специальные гели, пасты и жидкие составы. Средство наносится непосредственно на ткань. Оно проходит в микроскопическую полость между поверхностью зуба и тканью. Под воздействием химических веществ ткань оттягивается на некоторое время, после чего возвращается в исходное положение.

Гели действуют не дольше 5 минут. Одним из составляющих компонентов является адреналин. Последний воздействует на организм не самым лучшим образом. Если у пациента имеются сердечно-сосудистые заболевания, применение таких гелей категорически противопоказано.

При этом ткань может изменить цвет. Нельзя использовать чрезмерное количество средства. Также нужно строго соблюдать время нахождения состава на ткани. Если передержать, ткани будут обожжены.

Комбинированный способ

Достаточно распространенная методика. Чаще всего комбинируют механическую и химическую методики. В данном случае используют нити или кольца со специальной пропиткой.

Преимущество такого метода заключается в том, что поверхность зуба открывается на достаточно длительное время. При этом требуется обязательное предварительное измерение глубины и ширины десневой бороздки. Также нужно точно знать, есть ли у пациента аллергия и (или) сердечно-сосудистые заболевания.

Требования к ретракционной процедуре

Расширять пространство между зубной поверхностью и десневой тканью нужно таким образом, чтобы в течение всей операции по изготовлению оттиска в нем можно было разместить нужное количество оттискного материала. Для контроля кровотечения можно применять нить с гемостатической пропиткой.

Ретракция – комбинированная операция, включающая несколько воздействий:

  1. Механическое. Ткань отводится механическим способом.
  2. Химическое. Десна смещается посредством специальных химических средств.
  3. Хирургическое. Быстрое удаление лишних тканей.

Обычно ретракция производится за короткий промежуток времени. При этом необходим постоянный контроль врача. В определенных клинических случаях такую операцию производить нельзя. Соответственно, решение о проведении ретракции нужно принимать, исходя из конкретной ситуации.

В этой статье речь пойдет:

  • о показаниях к ретракции десны;
  • о методиках проведения процедуры;
  • о том, куда можно обратиться за качественной стоматологической помощью.

Ретракция десны – это стоматологическая процедура, которую проводят в рамках терапевтического, хирургического либо ортопедического лечения полости рта. Ретракция носит вспомогательный характер и сама по себе не является лечебной процедурой – она лишь обеспечивает корректность стоматологического лечения, осуществляемого близ тканей десны.

Суть процедуры состоит в том, чтобы искусственно уменьшить высоту десневой ткани и получить доступ к шейкам и корням зубных единиц.

Коррекция уровня десны путем ретракции – временная мера – после окончания процедуры десневая ткань плавно возвращается на привычное место. Ретракция десны может быть включена в список стоматологических манипуляций в следующих случаях:

  1. Лечение заболеваний зубов, в процессе которого имеется риск повредить мягкую околозубную ткань. Наиболее травмоопасным для десен считается лечение кариозных полостей в пространствах между зубами и около зубных корней.
  2. Высокая вероятность возникновения кровотечения десны в ходе пломбирования зуба. Если стоматологу предстоит лечить зубные ткани рядом с десной, десна может начать кровоточить, повысится риск попадания крови под пломбировочный материал, что негативным образом повлияет на качество реставрации.
  3. Профессиональная гигиена полости рта. Процедура очистки зубного налета в кабинете стоматолога позволяет удалить с зубных тканей твердые и мягкие загрязнения. Твердые зубные отложения могут находиться как на видимой поверхности зубов, так и ниже уровня десен. Чтобы вычистить загрязнения из-под десен, иногда нужно уменьшать высоту десневой ткани, чтобы визуализировать зубной камень и убрать его с зубов.
  4. Профессиональное отбеливание зубного ряда. Процедура осуществляется путем нанесения на зубные ткани специального отбеливающего вещества, которое при попадании на десну может спровоцировать ожог. Для более качественного отбеливания зубных коронок без повреждения десневых тканей иногда прибегают к ретракции.
  5. Протезирование зубных единиц.Ретракция десны в ортопедиичасто практикуется. Процедура позволяет ортопеду получить максимально точные оттиски с зубов, подлежащих протезированию, а также надежно зафиксировать готовую ортопедическую конструкцию на зубах.

Какими методами осуществляют стоматологическую ретракцию?

Ретракция десны может выполняться такими способами:

  1. Хирургический. Способ заключается в коррекции десневого уровня с помощью хирургического инструмента. Процедура проводится после инъекции местного обезболивающего и признана наиболее травматичной из существующих, в связи с чем врачи редко обращаются к хирургической ретракции. Как правило, хирургическим методом уменьшают чрезмерно разросшиеся десневые ткани либо корректируют десны в тех случаях, когда не получается прибегнуть к другому методу ретракции.
  2. Механический. Изменение высоты мягкой околозубной ткани производится путем механического воздействия. Данная методика довольно популярна, проводится под обезболивающим, а в качестве дополнительных приспособлений, оказывающих механическое воздействие на десневые ткани, используются кольца, нити либо силиконовые колпачки. В современной стоматологии наиболее распространены нити.
  3. Химический. В рамках данной методики на десневые ткани наносится специальный химический препарат в виде раствора, пасты или геля. Изначально препараты для химической ретракции мягкие и пластичные, но после нанесения на десневую ткань они твердеют. Затвердевший материал убирают с десны, и несколько минут десневая ткань сохраняет новое положение. Химическая ретракция десны в ортопедии получила широкое распространение, наиболее щадящими считаются химические препараты, содержащие каолин и оксид алюминия.
  4. Лазерный. Способ ретракции с задействованием лазерного аппарата самый новый и дорогостоящий. Процедура состоит в направлении на десну лазерного луча, под которым десневая ткань отступает от зубов. Лазер безболезненный и безопасный для мягких околозубных тканей и всего организма пациента. Однако лазерную ретракцию предлагает ограниченное количество стоматологических заведений, поскольку в большинстве украинских стоматологий нет лазерного аппарата.
  5. Комбинированный. Эта методика создана для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения и последствия ретракции для пациента. В основном вместе применяют механический и химический способы ретракции. На практике это выглядит, как механическая ретракция, но пациенту устанавливается изделие, пропитанное химическим препаратом.

Виды ретракционных нитей и техника их установки

Для изменения уровня десневой ткани применяются вязаные, плетеные и скрученные нити. Вязаные изделия отличаются способностью впитывать жидкость, они прочные и хорошо защищают десны. Плетеные нити чаще всего используют в ортопедии для того, чтобы сделать с зубов качественные оттиски. Скрученные изделия особенно прочны и могут распадаться на волокна в процессе их использования. Выбор оптимальной для клинической ситуации ретракционной нити – задача стоматолога.

Ретракция десны может быть проведена с использованием одной либо двух нитей. Классический пример использования двух нитей – необходимость обеспечения манипуляций стоматолога-ортопеда при наличии у пациента воспалительных процессов в деснах. Одной нитью удается ограничиваться для подготовки к лечению пациента со здоровыми деснами, но если десневые ткани проблемные, то первая нить заводится в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторая нить применяется после обточки сегментов зубного ряда.

Чтобы оттиск с зубов имел отчетливые границы, перед получением оттиска одну нить нужно убрать, тогда оттискная масса будет точно повторять контуры десневой ткани. Благодаря этому ортопедическая конструкция, выполненная в соответствии с оттиском, будет особенно герметичной и надежной.

Ретракция десны с помощью нити выполняется в соответствии со следующим планом:

  1. Измерение глубины зубодесневой бороздки.
  2. Инъекция обезболивающего препарата.
  3. Подготовка нити. Ретракционные изделия продаются в маленьких контейнерах для соблюдения требований стерильности. Врач раскрывает контейнер, отматывает и отрезает часть нити, обрабатывает нить в специальном растворе.
  4. Постановка нити. Врач медленно погружает нить под десневые ткани, плавно доводя ее до нужного уровня. Если пациент жалуется на боль, врач делает еще укол анестетика, и только после полной потери чувствительности заводит нить до конца.
  5. Проверка положения изделия. Перед тем, как начинать главную процедуру, врач должен удостовериться, что ретракционная нить находится на нужном месте.
  6. Извлечение нити. По окончании главной стоматологической процедуры, дантист подцепляет нить острым краем инструмента, захватывает пинцетом и вытягивает изделие из десневой бороздки.

Советы пациентам, прошедшим процедуру ретракции десны

Хотя ретракция десны считается безопасной процедурой, после нее могут возникнуть неприятные осложнения. Существует вероятность оголения шеек зубов, формирования пародонтальных карманов, развития воспалительных процессов в десневых тканях. Но, по статистике, люди, побывавшие у квалифицированных стоматологов и соблюдавшие некоторые несложные рекомендации после процедуры, не жалуются на какие бы то ни было осложнения.

Специалисты советуют пациентам после ретракции десны соблюдать такие правила:

  • Первые несколько дней десна наиболее уязвима, потому следует исключить из меню пищу и напитки, раздражающие мягкую ткань полости рта (газировку, твердое, кислое, слишком холодное либо горячее).
  • Первое время чистка зубов должна осуществляться щеткой с мягкой щетиной и пастой с лечебным эффектом.
  • Вплоть до заживления десны желательно ополаскивать рот после еды антисептическим и ранозаживляющим средством.
  • Если десна подает признаки воспаления или просто сильно болит, нужно наносить на нее лечебный гель, можно проконсультироваться со стоматологом.

Где в Харькове принимают хорошие стоматологи?

Если Вы задумались над тем, чтобы посетить квалифицированного и грамотного врача, который сможет оказать Вам эффективную и безопасную стоматологическую помощь, мы приглашаем Вас в клинику «МистоДентал Plus». Мы предоставляем разнообразные стоматологические услуги с гарантией положительного результата. Наша клиника оснащена новейшим оборудованием и в своей работе ориентируется на опыт зарубежной стоматологии. В заграничной стоматологии, как и в «МистоДентал Plus», Вы не найдете непрофессиональных врачей, Вам не придется терпеть боль в стоматологическом кресле, повторно возвращаться к дантисту с той же проблемой, терпеть хамство обслуживающего персонала, толкаться в очередях…

Вы хотите почувствовать все прелести современного стоматологического лечения?

Тогда мы ждем Вас в клинике «МистоДентал Plus»!

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей стоматологии

Зав. кафедрой доц. Полонейчик Н.М.

Подготовила: студентка 278гр.

стоматологического факультета

Ромашихина А.П.

Преподаватель: Тагиева Ф.Р.

МИНСК-2005г.

Ретракцией десны называют фармако — механическое расширение зубодесневой бороздки (от англ. retraction — отведение, смещение, оттягивание). В современной стоматологии показаниями к проведению ретракции являются клинические ситуации, требующие обеспечить доступ к операционному полю (при реставрациях полостей V класса, оперативном формировании поддесневого уступа). Кроме того, расширение десневой бороздки проводится для отображения поддесневой части зуба при получении оттисков с помощью безводных эластомерных материалов и для создания условий при цементировке зубных протезов.

При реставрациях полостей V класса и формировании поддесневого уступа отведение десны позволяет разместить реставрационный материал под десневым краем и исключить травму при выполнении оперативного вмешательства. Важная роль отводится ретракции десны при изготовлении оттисков с помощью безводных эластомерных отгискных материалов. Современные технологии получения негативного отображения протезных тканей при изготовлении несъемных зубных протезов предусматривают размещение оттискного материала под десневым краем. Наличие отпечатков десневой бороздки в оттиске обеспечивает отображение на модели поддесневой поверхности зуба. Видимый на модели край реставрации гарантирует точность краевого прилегания протеза.

Процедура фиксации несъемных зубных протезов требует контроля за точностью прилегания края реставрации к поверхности уступа. В ряде случаев, когда пациенту не изготавливались провизорные протезы или краевое прилегание протезов было неточным, диагностируется воспаление и гипертрофия десневого фая, покрывающего область уступа. Фиксация протезов в таких ситуациях значительно затруднена и требует предварительного отведения десны во избежание ее воспаления и возникновения пролежней.

Впервые ретракция десны, проведенная с использованием увлажненной бечевки была описана в 1941г. Томпсоном. В современной практике для расширения десневой бороздки применяются различные виды редакционных нитей, химические соединения для пропитки нитей и специальные инструменты для их введения в десневую бороздку.

В настоящее время рынок стоматологической продукции предлагает широкий ассортимент ретракционных нитей (кордов). Все разновидности нитей, предназначенных для смещения десневой ткани, можно разделить на следующие группы:

1. В зависимости от характера строения выделяют витые (скрученные — twisted) и плетеные (тканевые трубки — braided) ретракционные нити. Витые нити (Рекорд, Retracto twisted. Suipak. Soft-Twist. Crown-pak и др.) состоят из одного или нескольких скрученных пучков волокон. Обладая хорошим абсорбирующим действием, випые корды с трудом вводятся в десневую бороздку из-за возможности разделения волокон. Тканевые трубки (Retracto Braided. Gingi-pak. Ultrapak, Z-twist и др.) более удобны в работе. Плетеная тканевая трубка легко размещается в десневой бороздке, обладает высокими амортизирующими характеристиками и прекрасными абсорбирующими качествами.

2. В зависимости от фабричного содержания вяжущих, сосудосужающих и гемостатических соединений выделяют импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) ретракционные нити. Использование импрегнированных нитей, пропитанных на заводе-изготовителе, считается более экономичным. Кроме того, ретракционная имитированная нить насыщена определенным количеством действующего вещества (или медикамента) на определенном участке (0.5мг на каждые 2.5см). Таким образом, при использовании третированных ретракционных нитей пациент получает контролируемую дозу

пропитывающего раствора.

3. Все ретракционные нити изготавливаются из хлопчатобумажного материала. Хлопок — мягкий материал, обладающий уникальными абсорбирующими свойствами. В процессе изготовления кордов возможно сочетание разных материалов. Различают нити, изготовленные из 100% хлопка, а также хлопчатобумажные кольца, содержащие эластичные волокна (Epipak) или хлопчатобумажные нити, армированные тонкой медной проволокой (Stayput).

4. Для гарантии успеха ретракционной процедуры врачу необходимо иметь ассортимент кордов с учетом определенной клинической ситуации, поскольку десневая бороздка у различных пациентов варьирует в размерах. Фирмы-производители выпускают корды 3—5 типоразмеров с маркировкой: 00. 0,1. 2, 3.

Химические соединения для пропитки нитей

Для пропитки ретракционных нитей используются различные химические соединения, каждое из которых помогает ретракции десны и останавливает кровотечение. Эпинефрин НС1 обеспечивает местную вазоконстрикцию кровеносных сосудов. Квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла) обладают сильными вяжущими сосудосуживающими и гемостатическими свойствами. Хлорид цинка способствует местному сокращению ткани преципитированием белка. Хлорид алюминия используется в качестве вяжущего и антигидрирующегосредства. Сульфат железа способствует сокращению кровеносных сосудов.

Выбор химического соединения для пропитки ретракционных нитей основывается на ряде факторов, среди которых наиболее значимыми являются общее состояние пациента и состояние маргинального периодонта. Поскольку эпинефрин вызывает системную сердечную стимуляцию, увеличивает сердцебиение и повышает кровяное давление, его не рекомендуется применять при наличии у пациентов кардио-сосудистых заболеваний. В случаях острого гингивита или язвенных поражений противопоказано использование 10% раствора хлорида алюминия. В ряде случаев допускается использование ретракционной нити соответствующего размера без пропитки химическими соединениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *