Рентген костей

Содержание

Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует , для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.

Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.

Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.

Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.

Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.

Голеностопный сустав

Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.

Коленный сустав

Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.

Тазобедренный сустав

Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.

Локтевой сустав

Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.

Плечевой сустав

Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.

Височно-челюстной сустав

Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.

Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.

Стоимость рентген-диагностики суставов

В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.

Единственным достоверным способом диагностики травм и некоторых заболеваний может быть рентгеновское исследование. Наверное, всем в своей жизни приходилось его делать и не раз. Массивный прибор, тяжелые фартуки, свинцовые пластины, предназначенные для защиты организма от облучения, внушают страх перед процедурой и ее возможными последствиями. Многие даже отказываются от прописанной врачом повторной процедуры, не понимая, как часто можно делать рентген без вреда здоровью и тем самым наносят себе еще больший вред.

Свойства рентгена

Рентген представляет собой медицинское исследование, в рамках которого тело просвечивают электромагнитными лучами. Его делают как взрослым, так и детям. Короткая длина этих волн позволяет нести большую энергию и проникать сквозь тело.

На заметку!

При прохождении через ткани лучи взаимодействуют с молекулами, разбивают их на активные молекулы и заряженные частицы. Это могло бы быть опасным для организма человека, как и любой другой вид радиации.

Однако короткое время облучения – несколько миллисекунд, используемая энергия малой интенсивности и редкое проведение процедуры делают такое исследование безопасным для организма.

Читайте еще: Как проверить, насколько изношено ваше сердце — тест с помощью лестницы

Основными свойствами рентгеновского исследования, позволяющими его эффективно применять в медицинской практике, являются:

  1. Высокая проникающая способность.
  2. Поглощение. Чем плотнее ткань, тем сильнее задерживаются лучи.
  3. Устойчивость. Лучи практически не преломляются и не отражаются.
  4. Фотохимическое воздействие. Благодаря реакции серебра получается снимок.

К негативным свойствам рентгена относят способность наносить повреждение тканям и аккумулятивный эффект.

Виды диагностики

Существует несколько видов такой диагностики:

  • Рентгеноскопия позволяет исследовать функциональное состояние внутренних органов в различных положениях и одновременно проводить некоторые операции, например, осуществлять устранение кишечной непроходимости.
  • Рентгенография – статическое исследование органов человека в прямой и боковой проекции, результаты которого проецируются на пленку или другой носитель. Этот метод используется в травматологии и при проведении клинических исследований.

  • Компьютерная рентгеновская томография дает послойное изображение скелета, брюшной полости, сосудов.
  • Термография позволяет диагностировать заболевания посредством теплового излучения. Ее назначают для уточнения диагноза при нарушениях кровообращения, опухолях, воспалительных заболеваниях.
  • Электрорентгенография используется в основном в травматологии. Статичный снимок проецируется на селеновую пластину, а затем переводится на бумагу.
  • Флюорография – метод диагностики патологий грудной клетки.

  • Бронхография – исследование бронхов с помощью контрастного вещества. В настоящее время данный метод используется редко. Предпочтение отдают бронхоскопии и компьютерной томографии.
  • Ангиография проводится для проверки сосудов. Процедура также предусматривает введение контрастного вещества.

На заметку!

Контрастное вещество, которое вводят в организм, более четко позволяет выделить нужные органы на снимках.

Читайте еще: Нормальная и допустимая частота пульса человека в минуту

Расчет дозы облучения

Дозу облучения, получаемую при рентгеновском обследовании, измеряют в Зивертах. Микрозиверт, или мЗв, демонстрируют принятое излучение. Максимальная лучевая нагрузка составляет 150 мЗв в год.

В таблице представлены ориентировочные дозы воздействия некоторых процедур и то, за какой период можно получить аналогичное облучение в природе:

Процедура Доза облучения Период сходного облучения природе
Флюорография грудной клетки 0,3 мЗв 30 дней
Рентгенография позвоночника 1,5 в3в 6 месяцев
Рентгенография костей ног и рук, денситометрия костей 0,001 мЗв менее 1 дня
Компьютерная томография брюшной полости и таза 10 мЗв 3 года
Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух 0,6 мЗв 2 месяца
Компьютерная томография головы 2 мЗв 8 месяцев
Компьютерная томография позвоночника 6 мЗв 2 года
Маммография 0,7 мЗв 3 месяца

Частота проведения исследований

Количество исследований и частоту их проведения определяет врач. Учитываются индивидуальные особенности пациента и его состояние.

На заметку!

Рекомендуется делать не больше одного снимка в день. Повторно пройти исследование лучше через несколько дней.

По отдельным видам исследований частота для взрослых не должна превышать:

  1. Флюорография – 1 раз в год для пациентов старше 15 лет.
  2. Рентген зубов – 5 раз при боковой проекции и один раз, если лучи пропускают через позвоночник или мозг.
  3. Исследования пазух носа, черепа и позвоночника – максимум один раз в год.

Цифровое исследование можно проводить чаще.

Читайте еще: Как влияет коньяк на артериальное давление: понижает или повышает

Защита при проведении исследования

При проведении рентгеновских процедур используют средства индивидуальной защиты:

  1. Защитные пластины для различных участков тела.
  2. Свинцовый фартук, односторонний или двусторонний, защищает переднюю часть тела от горла до голени.
  3. Стоматологический фартук направлен на защиту тела спереди и щитовидной железы.
  4. Защитные шапки для головы.
  5. Специальные очки для глаз.

Используются также защитные перчатки, юбки, передники жилеты. Существует специальная одежда для детей разных возрастов.

Особенности проведения рентгена при беременности

Рентгенологическое исследование противопоказано во время ожидания рождения малыша. Особенно важно соблюдать это правило в первом триместре.

Под воздействием облучения возникают различные хромосомные патологии, в результате которых у еще не родившегося ребенка:

  • могут сформироваться опухоли;
  • развиться пороки;
  • возникнуть генетические нарушения.

При получении облучения более 1 мЗв возможны самопроизвольные преждевременные роды.

На заметку!

Рентгенологическое исследование назначают, если ожидаемая польза беременным выше риска для плода. Чтобы уменьшить негативное влияние на ребенка, используются различные средства защиты.

Однако они не всегда полностью защищают организм матери, поэтому после рентгена рекомендуется проведение УЗИ плода.

Читайте еще: Быстрые способы избавления от пигментных пятен на лице

Рентген для детей

Рентгенография проводится детям любого возраста. Только врач определяет показания, и только он может сказать, как часто можно делать рентген без вреда здоровью ребенка.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует не допускать превышение облучения 3 мВз в год. Это соответствует 5-6 процедурам. Обследование черепа проводится только в исключительных случаях.

Рентгенография проводится по следующим показаниям:

  • стоматологические проблемы;
  • с целью подтверждения воспаления легких или туберкулеза;
  • при попадании в кишечник инородных тел;
  • при патологии тазобедренных суставов;
  • травмах;
  • аномалиях органов мочеполовой системы.

Последствия частого проведения рентгеновских исследований

Слишком частое проведение обследования и превышение допустимых доз облучения ведет к негативным последствиям:

  • лейкоз;
  • злокачественные новообразования, особенно легких, молочной и щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ;
  • преждевременное старение;
  • снижение иммунитета;
  • импотенция у мужчин;
  • нарушение умственного и физического развития у детей.

Снижение последствий

Для уменьшения последствий рентгеновского облучения рекомендуется прием следующих продуктов и напитков, содержащих витамины и антиоксиданты:

  • овощи;
  • морепродукты;
  • экстракт косточек винограда;
  • свинина;
  • бананы;
  • чернослив;
  • кисломолочные продукты;
  • зерновой хлеб;
  • овсяная каша;
  • зеленый чай.

Проведение рентгеновских исследований – эффективное средство диагностики. Современная аппаратура и применяемые методы позволяют свести к минимуму облучение. Как часто можно делать рентген без вреда здоровью зависит от ожидаемой пользы, типа заболевания и рекомендаций врача. После любой дозы облучения важно принимать меры, направленные на снижение негативных последствий.

Проекции в рентгенодиагностике

Плоскостные изображения рентгенологически исследуемых объектов, получаемые путем рентгенографии или рентгеноскопии, зависят от направления главного, или центрального, пучка рентгеновых лучей к той или иной плоскости объекта исследования.

В рентгенодиагностике, как и в анатомии, различают три главные, или основные, плоскости исследования по отношению к человеку, находящемуся в вертикальном положении: сагиттальную, фронтальную и горизонтальную.

Сагиттальная плоскость, проходящая спереди назад, называется срединной, или медианной. Она делит тело человека на две симметричные зеркально противоположные половины. Все остальные сагиттальные плоскости параллельны срединной и проходят справа или слева от нее. Фронтальные плоскости параллельны плоскости лба и перпендикулярны к срединной плоскости. Они делят тело человека на две части — переднюю и заднюю. Таким образом, обе плоскости — сагиттальная и фронтальная — являются вертикальными и перпендикулярны одна другой. Горизонтальная плоскость перпендикулярна обеим вертикальным плоскостям.

В отношении головы — одного из сложнейших объектов рентгенологического исследования — принято проводить сагиттальную плоскость по стреловидному (сагиттальному) шву; фронтальную — кпереди от наружных слуховых проходов через основание скуловых дуг и горизонтальную — через нижние края орбит и наружные слуховые проходы.

При сагиттальном направлении лучей перпендикулярно поверхности тела получается фронтальная проекция. В зависимости от того, какая поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке или экрану, различают переднюю фронтальную проекцию (когда передняя поверхность исследуемого объекта прилежит к пленке) и заднюю фронтальную проекцию (при которой к пленке прилежит задняя поверхность объекта).

При прохождении лучей во фронтальной плоскости получается сагиттальная проекция — правая или левая, также в зависимости от положения той или иной стороны объекта по отношению к пленке. Фронтальные проекции называют обычно прямыми (передними или задними), а сагиттальные — боковыми (правой или левой).

Получение горизонтальных проекций требует направления центрального пучка лучей вдоль длинной оси тела. Такие проекции называют еще аксиальными.

Кроме прямых проекций, образующихся при перпендикулярном направлении центрального пучка лучей к телу исследуемого, различают косые проекции, получаемые путем наклона рентгеновской трубки в правую или левую сторону тела, а также в краниальном или каудальном направлениях. Косые проекции можно получить также при соответствующем повороте или наклоне исследуемого.

Правильный выбор той или иной проекции в рентгенодиагностике служит для получения наиболее полного представления об исследуемом органе или анатомическом образовании. Естественно, что наиболее полное представление создается при исследовании объекта в трех основных взаимно перпендикулярных проекциях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. Однако вследствие топографоанатомических особенностей большинства внутренних органов (желудок, печень, сердце и крупные сосуды), некоторых крупных суставов (коленный, тазобедренный), зубочелюстного аппарата и внутричерепных анатомических образований (например, каналы зрительных нервов) получение рентгеновского изображения во всех основных проекциях исследования часто невозможно. В этих случаях объемному представлению об исследуемом органе (например, внутреннем) способствует многопроекционное просвечивание, осуществляемое путем медленного вращения вокруг своей оси исследуемого объекта перед рентгеновским экраном.

Наибольшие трудности возникают при необходимости получения горизонтальных проекций. В этих случаях можно прибегнуть к поперечной томографии. В тех же случаях, когда исследование в стандартных проекциях невыполнимо или не обеспечивает получения необходимых диагностических данных, прибегают к дополнительным, или так называемым атипическим, проекциям, имеющим целью получение недостающих данных путем выявления соответствующих анатомических структур в результате применения различных, иногда сложных укладок или установок исследуемого объекта по отношению к рентгеновской трубке и пленке (например, так называемые тангенциальные проекции с направлением центрального луча по касательной к снимаемому объекту, применяемые при исследовании плоских костей черепа и мягких тканей головы, при исследовании межлопаточной области и в ряде других случаев). Иногда полезно осуществлять снимки в тангенциальных проекциях после предварительной установки исследуемого объекта под контролем просвечивающего экрана. Нередко только тангенциальная проекция может установить локализацию патологического субстрата, а также интра- или экстракраниальное, интра- или экстраторакальное, интра- или экстракардиальное расположение инородного тела. В атипических проекциях производят обычно и прицеленные снимки.

Вообще же деление проекций на стандартные и атипические является очень условным и применяется лишь по установившейся традиции. Учитывая широту распространения и полноту рентгеновской информации, можно с полным правом отнести к стандартным проекциям косые проекции для исследования органов грудной полости, применение которых обязательно, так же как и применение передних, задних и боковых. По этим же соображениям можно считать стандартными и многие специальные проекции, предложенные различными авторами для исследования сложных объектов, например снимки верхушек легких по Прозорову, исследование междолевого пространства по Флейшнеру, снимки каналов зрительных нервов по Резе, снимки височных костей по Шюллеру, Стенверсу, Майеру и др.

Существенная разница между стандартными (общепринятыми) проекциями и атипическими (специальными), в частности применяемыми при прицеленных снимках, заключается в том, что к стандартным проекциям предъявляются определенные технические требования, согласно которым они могут быть выполнены помощниками врача-рентгенолога.

Специальные же проекции применяются в ходе осуществления индивидуального плана обследования больного, зависящего от клинических данных, сообщаемых рентгенологу лечащим врачом, либо от необходимости получения дополнительных данных или уточнения конкретных вопросов, возникающих в результате исследования в стандартных проекциях. В этих случаях выбор необходимой специальной проекции определяется врачом-рентгенологом и выполняется лично им или помощниками по его указаниям и под его контролем.

Различный характер поглощения рентгеновых лучей разными тканями, расположенными в определенных (одних и тех же) анатомических областях, требует необходимости индивидуализации технических условий съемки в зависимости от того, какие органы или ткани подлежат исследованию. Так, например, при одинаковых проекционных условиях исследования органов грудной полости и скелета грудной клетки в переднем положении, для выявления структуры скелета экспозиция должна быть увеличена примерно в 4 раза по сравнению с экспозицией, необходимой для снимка легких или сердца. Примерно те же отношения экспозиции складываются при рентгенографии шеи в боковой проекции — в зависимости от того, исследуются ли гортань и трахея или шейный отдел позвоночника.

Лучшей проекцией исследования в каждом отдельном случае следует считать ту, которая представляет наиболее убедительно и полно данные, необходимые для рентгенодиагностики.

Отсюда для врача-рентгенолога и его помощников возникает необходимость изучения проекций при рентгенологическом исследовании с тем, чтобы научиться с точностью воспроизводить их при повторном исследовании в процессе динамического наблюдения или при необходимости сравнительной оценки пораженного и непораженного органа или анатомического образования.

Нередко только одинаковое и к тому же общепринятое проекционное изображение на рентгеновском снимке, например обеих височных костей, обоих каналов зрительных нервов или ряда других парных анатомических структур, может дать основание для того, чтобы установить наличие или отсутствие поражения, если речь идет об одностороннем патологическом процессе.

Плоскостные рентгеновские изображения даже в стандартных проекциях, хотя и создают привычное представление об анатомическом субстрате исследуемых объектов, однако вследствие эффекта суммации из-за наложения теней одних анатомических структур на другие и проекционных искажений, зависящих от той или иной степени удаления объекта съемки от фокуса трубки и от пленки, создают рентгенологическую картину лишь приближенную, но далеко не тождественную натуральной анатомической картине. Это в еще большей степени относится к многим атипическим проекциям.

Систематическое изучение анатомических областей, органов и образований в их рентгеновском изображении при различных проекционных условиях исследования и сопоставление рентгенологических картин с натуральными анатомическими способствуют развитию пространственных представлений, обеспечивающих безошибочное распознавание проекционных условий исследования, и умению переводить теневые рентгенологические картины на общепринятый для врачей язык нормальной и патологической анатомии. Знание проекций, применяемых в рентгенодиагностике, умение точно воспроизвести их и правильно анализировать рентгенологические данные, представленные в зависимости от той или иной проекции исследования, характеризуют высокую квалификацию рентгенолога и обеспечивают получение максимальных диагностических результатов при минимальном количестве исследований. Последнее наряду с тщательным соблюдением мероприятий по противолучевой защите (разумное ограничение поля облучения и применение защитных средств) способствует уменьшению вредного воздействия неиспользуемого рентгеновского излучения на больных и персонал.

С целью удобства и быстроты установки трубки в определенном положении штативы современных рентгеновских аппаратов снабжены соответствующими линейными измерительными шкалами и угломерами, а также приспособлениями для фиксации больных.

На рис. 1—57 приведено схематическое изображение укладок и установок исследуемого, применяемых для получения наиболее распространенных проекций по областям тела.


Проекции головы (рис. 1—14): рис. 1 — прямая задняя; рис. 2 — прямая передняя; рис. 3 — правая боковая; рис. 4 и 5 — подбородочная; рис. 6 — аксиальная подбородочная; рис. 7 — аксиальная теменная; рис. 8 — правая боковая для носовых костей; рис. 9 — правая боковая для нижней челюсти; рис. 10 — прицеленная для подбородочной области, нижней челюсти и зубов; рис. 11 — сравнительная для челюстных суставов; рис. 12 — специальная для канала зрительного нерва (по Резе); рис. 13 — правая боковая для носоглотки; рис. 14 — аксиальная для зубов нижней челюсти и для подъязычной слюнной железы. Проекции шеи (рис. 15—18): рис. 15 —задняя прямая для нижних шейных позвонков; рис. 16 — задняя прямая для верхних шейных позвонков; рис. 17 — правая боковая для шейных позвонков; рис. 18 — правая боковая для гортани и трахеи.

Проекции груди (рис. 19—23): рис. 19 — прямая передняя для грудной клетки; рис. 20 — левая боковая для грудной клетки и позвоночника; рис. 21 — правая боковая для сердца, пищевода, грудины и позвоночника; рис. 22 — правая косая для сердца, пищевода, грудины и позвоночника (I косое положение); рис. 23 — правая боковая для грудины. Проекции живота (рис. 24—29): рис. 24 — прямая задняя для почек и мочеточников; рис. 25 — передняя для желчного пузыря; рис. 26 — передняя для желудка и кишечника; рис. 27 — правая боковая для желудка и позвоночника; рис. 28 — прямая задняя для позвоночника; рис. 29 — левая боковая для позвоночника.

Проекции плечевого пояса и верхней конечности (рис. 30—39); рис. 30 — прямая задняя для правого плечевого пояса (плечевого сустава, ключицы и лопатки); рис. 31 — аксиальная для правого плечевого сустава; рис. 32 — тангенциальная (косая) для левой лопатки; рис. 33 — прямая задняя для плечевой кости; 34 — прямая задняя для локтевого сустава; рис. 35 — боковая для плечевой кости и локтевого сустава; рис. 36 — тыльная для предплечья; рис. 37 — боковая для предплечья; рис. 38 — прямая ладонная для лучезапястного сустава и кисти; рис. 39 — боковая для лучезапястного сустава и кисти.

Проекции тазового пояса и нижней конечности (рис. 40—57): рис. 40 — прямая задняя для таза; рис. 41 — аксиальная для малого таза; рис. 42 — прямая передняя для лобковых костей и лонного сочленения; рис. 43 — прямая задняя для крестца и копчика; рис. 44 — левая боковая для крестца и копчика; рис. 45 — прямая задняя для правого тазобедренного сустава; рис. 46 и 49 — боковая для правого бедра; рис. 47 — боковая для левого бедра; рис. 48 — прямая задняя для правого бедра; рис. 50 — прямая задняя для коленного сустава; рис. 51 — боковая наружная для коленного сустава; рис. 52 — прямая задняя для правой голени; рис. 53 — боковая наружная для правой голени; рис. 54 — прямая задняя для правого голеностопного сустава; рис. 55 — прямая подошвенная для правой стопы; рис. 56 — боковая наружная для правой стопы; рис. 57 — аксиальная для пяточной кости.

Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится?

Рентгеном грудной клетки называют проекционное рентгенографическое обследование. Его цель – оценка патологии органов, находящихся в этой полости, и близкорасположенных анатомических структур. Данная разновидность рентгена является, пожалуй, одним из самых распространенных рентгенографических исследований. Рассмотрим подробнее этот тип аппаратной диагностики.

Рентген грудной клетки: общая характеристика метода

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Выполнение рентгенографии грудной клетки позволяет изучить мягкие ткани, кости этой части тела и анатомические структуры, находящиеся в исследуемой полости (легкие, плевру, средостение).

Стоит отметить, что на смену обычному (традиционному) рентген-исследованию пришла цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать более четкие снимки намного быстрее, что ускоряет процесс постановки диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка и появления на пленке царапин. Кроме того, по сравнению с обычным методом исследования, уменьшается лучевая нагрузка на пациента на 40%.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначен обзорный или прицельный рентген грудного отдела. В первом случае получают изображения всех органов грудной клетки. На снимке обзорной рентгенографии хорошо видны дыхательные пути, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, легкие и сердце. Прицельная рентгенография направлена на исследование конкретного органа или его части и обеспечивает оптимальное изображение патологического очага для диагностики.

Многие задаются вопросом – чем отличается рентгенография от знакомой всем флюорографии? По сути, это одинаковые процедуры. Но рентгенография представляет собой современный, усовершенствованный метод диагностики грудной клетки высокой точности. Кроме того, это более щадящая процедура, чем флюорография, так как пациент получает меньшую лучевую нагрузку при ее проведении. Флюорография дает только общее представление о состоянии внутренних органов.

Стоит добавить, что КТ (компьютерная томография) также использует высокоточный механизм рентгеновского излучения (сканирования), но в рамках данной статьи мы описывать его не будем.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентгенография призвана, в первую очередь, определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Когда назначают исследование

Прежде всего, сделать рентген грудной клетки стоит пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • появление сильной одышки;
  • боли в грудном отделе;
  • затяжной кашель.

Также назначают рентгенографию при подозрении на перелом ребер или повреждение легких. В зависимости от причин, выписать пациенту направление на рентген может терапевт, травматолог, хирург или другой узкий специалист.

Вопрос, который интересует всех будущих мам: можно ли делать рентген при грудном вскармливании? Согласно результатам исследований, рентгеновские лучи никаким образом не влияют на состав молока и его качество, а также не мешают нормальной лактации. Следовательно, при необходимости такие исследования можно проводить. А вот во время беременности рентгенография строго запрещена, так как теоретически может вызвать аномалии развития плода.

Помните, что рентгеновское исследование в медицинском учреждении является полностью контролируемым и безопасным. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту данный вид диагностики не рекомендован.

Обратите внимание!
Согласно российским медицинским нормам, рентген запрещен:

  • пациентам с сильными кровотечениями;
  • людям в тяжелом состоянии;
  • пациентам с открытым пневмотораксом.

Как делают рентген грудной клетки

Для прохождения рентгенографии грудной клетки не требуется особой подготовки. Нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Главное – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к прохождению процедуры.

«Классическое» оборудование, используемое для рентгена этой части тела, как правило, состоит из настенного ящика, в котором находится специальная пленка либо матрица для фиксации цифровых снимков, и рентгеновской трубки. Она расположена позади на расстоянии 1,5 м. Порой, рентгеновская трубка может подвешиваться над местом, где лежит пациент. А ниже, в ящике, выдвигаемом из-под стола, установлена рентгеновская пленка или фотопластинка.

Существуют и переносные (портативные) устройства, дающие возможность провести исследование больного непосредственно на больничной койке. В этом случае рентгеновская трубка соединяется с гибким манипулятором, который располагается выше тела пациента, тогда как фотопластинка либо держатель для рентген-пленки – позади тела человека.

Диагностическое исследование грудной клетки в стационаре всегда проводится в специально оборудованном и защищенном рентгеновском кабинете. Перед снимком необходимо раздеться до пояса и снять с себя все металлические вещи (часы, драгоценности и пр.). Пациент становится перед специальным щитком, в котором находится кассета с пленкой, и прижимается к нему грудной клеткой. Трубка аппарата, генерирующая рентгеновские лучи, находится примерно в двух метрах от пациента. По сигналу лаборанта необходимо вдохнуть полной грудью воздух и в таком положении замереть на несколько секунд.

Эта несложная процедура позволит сделать качественное изображение внутренних органов области грудной клетки в одной или нескольких проекциях. Следует знать, что данное исследование подразумевает, что:

  • чаще всего снимки делают в двух стандартных положениях – прямом и боковом;
  • время, которое понадобится на процедуру, составляет всего несколько секунд;
  • никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает;
  • расшифровка и описание результатов занимают от нескольких минут до нескольких дней.

Результаты диагностик и расшифровка рентген-снимков грудной клетки

После получения изображения рентгенолог делает заключение и краткое описание снимка для врача, направившего пациента на обследование. В записи указывается, как расположено сердце, его размер (увеличенный или нормальный), какова его паренхима. Кроме того описывается состояние и остальных внутренних органов грудной клетки – легких, бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Если снимок показал наличие посторонних предметов, затемнений или новообразований, это также отражается в заключении рентгенолога.

Во время расшифровки полученного рентгеновского снимка, прежде всего, оценивается качество изображения, а значит, и насколько правильно осуществлена процедура. Если рентгенография была сделана в неверной проекции и снимок имеет неточности, то заключение на его основании сделать достаточно сложно. При рентгене легких, например, оценивается размер легких, их форма, структура тканей и легочных полей, состояние воздушности и расположение внутренних органов.

Если у пациента пневмония, на снимке будут видны ярко выраженные отклонения от нормы – интенсивные дополнительные ткани как на прямой, так и на боковой рентгенограмме. Присутствие на снимке особой прикорневой формы, напоминающей по виду крылья бабочки, говорит о венозном застое в области малого круга. На отечность легочной ткани будут указывать неравномерные хлопьевидные затемнения на изображении.

Сегодня в лечебных учреждениях чаще всего делают цифровую рентгенографию. Данный способ обследования позволяет получить более четкие снимки, что минимизирует возможность постановки неверного диагноза врачом. При проведении цифрового метода такого обследования результаты пациент может получить сразу же на электронном или бумажном носителе и сделать столько копий, сколько необходимо. При обычной рентгенографии получают всего один рентгеновский снимок на пленке, которую необходимо проявлять, на что уходит значительно больше времени.

Опасна ли процедура и можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

На сегодняшний день рентген области грудной клетки остается самым простым, доступным и эффективным средством диагностики различных болезней у детей. Однако процедура проводится только после тщательной консультации лечащего педиатра и только по клиническим показаниям. Без необходимости данный способ анализа не назначают.

Обратите внимание!
Растущий детский организм в несколько раз более подвержен негативному воздействию радиации. Максимально допустимое значение для рентген-исследований детского организма не должно быть более 1 мЗв за год. Превышение этой нормы теоретически увеличивает риск возникновения разного рода онкологических заболеваний.

Большое значение имеют длительность проведения рентгенодиагностики и степень излучения. На устаревшем оборудовании, которое используют большинство государственных поликлиник, облучение в среднем составляет 0,3 мЗв или 30% от годовой дозы. Соприкосновение грудного отдела с рентгенологической трубкой длиться до 1 секунды. Современные же цифровые аппараты отличаются большей точностью и излучают всего 0,03 мЗв или 3% от годовой дозы, а сама процедура занимает до 0,02 секунд. При такой диагностике значительно сокращается время обследования – с 30-50 до 10-15 минут. Поэтому при обследовании детей преимущество отдают цифровой рентгенографии, особенно если необходимо сделать рентген грудной клетки несколько раз в год.

Это важно!
Родители должны понимать, что рентгенологическое обследование назначается для установления точного диагноза при тяжелых заболеваниях. Пренебрежение или боязнь этой процедуры может помешать своевременной диагностике и привести к серьезным последствиям вплоть до смертельного исхода.

Детям до 12 лет рентген грудного отдела делают в присутствии одного из взрослых членов семьи. Ребенка удобно укладывают, снимают все металлические предметы. При этом он должен лежать спокойно и не двигаться. Врач накрывает пациента специальным фартуком с наполнением из свинца, который служит как защитный экран. Рентгенограмма делается только на исследуемой области, остальные части тела не облучаются.

Своевременно сделанный рентген в юном возрасте помогает выявить, а значит, предотвратить осложнения, болезни и вовремя назначить лечение при целом ряде серьезных диагнозов. Чаще всего детям рентген назначают с целью диагностирования болезней опорно-двигательного аппарата, сердца, легких и бронхов. Рентген грудного отдела позвоночника дает возможность выявить на ранних стадиях опухоли различной этиологии, процессы воспалительного характера, в частности, патологии развития костной системы, последствия травм. Также рентгенологические исследования позволяют наблюдать за течением и динамикой развития врожденных патологий сердца, различных видов пневмоний, астмы, выявить туберкулез легких и костей.

И все же для детей, особенно первого года жизни, рентген используют только в случаях, если другой альтернативы не существует. Чаще всего младенцам рекомендуют проводить диагностику с помощью нелучевых методов исследования – эхокардиограммы, УЗИ, МРТ. Но далеко не всегда эти способы исследования доступны. Как правило, стоимость таких услуг на порядок выше, чем рентгенодиагностики, а оборудование и квалифицированные специалисты есть не во всех населенных пунктах.

Для чего нужен рентген

Каждый человек, еще с малых лет должен понимать, насколько важно следить за своим здоровьем. Следить за своими привычками, правильно питаться, закаляться, заниматься физическими упражнениями, принимать витамины, отдыхать. А кроме этого, регулярно проверять свое здоровье: проходить осмотр у стоматолога, делать 2 раза в год флюорографию, если нужно сдавать анализы. От этого в целом будет зависеть ваше состояние и здоровье.

Флюорография – это метод, где с помощью рентгеновских лучей появляется изображение на экране всех мягких тканей и внутренних органов. Этот метод был разработан еще в 19 веке. С тех пор широко применяется во всех странах мира.
С помощью этого метода можно обнаружить:
1. Воспалительные процессы на разных стадиях.
2. Инородное тело.
3. Новообразования.
4. Фиброз.
5. Склероз.
6. Кисту.
7. Абсцесс.
Рентген чаще всего проводят для обследования легких, грудной клетки и сердца. Этим действенным способом можно вовремя обнаружить опухоли, туберкулез и другие заболевания.
Так же его назначают для профилактики каких – либо заболеваний.
Проводить флюорографию можно только с 15 лет, а в некоторых странах и с 14 лет.
В целях профилактики рентген проводится 2 раза в год. Чаще – только те люди, у которых есть определенные заболевания или в семье есть случаи заболевания туберкулезом. Тогда он проводится 1 раз в 6 месяцев.

Противопоказание распространяется только для детей младше 15 лет и женщинам в период беременности.
Перед проведением процедуры не нужна специальная подготовка. Достаточно снять всю верхнюю одежду и нательное белье. Пациент заходит в специальную кабинку и прислоняется грудной клеткой к экрану. После этого задерживает дыхание на несколько секунд. В это время медицинский сотрудник контролирует происходящее. Длительность процедуры не более 1 минуты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *