Рассеянным склерозом симптомы

Рассеянный склероз: причины, опасность и особенности лечения у мужчин

Рассеянный склероз является аутоиммунным, демиелинизирующим заболеванием центральной и/или периферической нервной системы человека. Оно характеризуется поражением белого вещества головного и спинного мозга с множественными очагами. Важно, что признаки рассеянного склероза у мужчин могут быть невыраженными, что усложняет диагностику.

Патология чаще поражает лиц в возрасте 20-40 лет, при этом среди заболевших большую часть составляют женщины. За последнее десятилетие заболеваемость рассеянным склерозом существенно возросла во всех странах мира. Поэтому важно начать своевременное лечение – только так можно продлить активное долголетие и избежать инвалидности.

Основные причины патологии

При рассеянном склерозе нарушается проведение нервного импульса

Точной причины заболевания пока назвать не удается, и основной считается наследственная предрасположенность, сочетающаяся с негативными внешними факторами. Разрушению миелиновой защитной оболочке способствуют многие внешние факторы, но особое место отводится вирусным агентам – корь, краснуха, герпес или инфекционный мононуклеоз являются наиболее частыми провокаторами рассеянного склероза.

Рассеянный склероз неизлечим – единственная цель терапии заключается в снижении частоты или интенсивности обострений. Поэтому важно точное соблюдение всех рекомендаций своего лечащего врача – это помогает значительно повысить качество собственной жизни.

Рассеянный склероз у мужчин часто диагностируется на фоне повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера. Снижают его защитные функции следующие факторы:

  • частые или сильные травмы спины/головы;
  • чрезмерное психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
  • сложные оперативные вмешательства;
  • инфекции;
  • токсическое воздействие ядов, алкоголя, лекарственных средств, в т. ч. оральных контрацептивов;
  • ожирение, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Как понять, что пора обратиться к врачу

Факторы риска и симптомы рассеянного склероза

На начальной стадии симптомы рассеянного склероза у мужчин напрямую связаны с явлениями демиелинизации и нарушенной проводимости по нервным окончаниям. Начальная симптоматика может проявляться по-разному – у части пациентов признаки заболевания выражены максимально бурно, у некоторых симптомы могут практически отсутствовать. В большинстве случаев мужчина отмечает такие признаки:

  • первые симптомы рассеянного склероза у мужчин часто проявляются нарушениями чувствительности в руках/ногах;
  • в конечностях появляется сильное напряжение, приводящее к нарушениям двигательной активности;
  • неуклюжесть при выполнении повседневной, давно привычной работы;
  • шаткость походки;
  • нередко фиксируется легкое снижение зрения, которое при прогрессировании заболевания часто переходит в полную слепоту;
  • жизнь пациента может осложнить недержание мочи;
  • появляется асимметрия мышц лица на разных его сторонах;
  • нестабильный эмоциональный фон.

Первые признаки рассеянного склероза у мужчин практически всегда сопровождает постоянная усталость, причиной которой может стать даже умственное напряжение. Прогноз для пациентов предугадать невозможно, поскольку течение заболевания практически всегда непредсказуемо.

Диагностика патологии

Поскольку симптомы рассеянного склероза у мужчин в 30 лет никогда не бывают специфичными, возможна лишь инструментальная диагностика. Оптимальным методом считается проведение МРТ. Томография позволяет точно визуализировать демиелинизированные бляшки, что точно подтверждает диагноз. Исследование проводится с предварительным контрастированием, что существенно повышает его точность.

МРТ при рассеянном склерозе считается наиболее эффективным методом обследования

Но отсутствие бляшек не позволяет заявлять об отсутствии заболевания. В таком случае показано длительное наблюдение у невролога, который будет оценивать клиническую симптоматику и обязательно увидит прогрессирование заболевания. Кроме того, показаны периодические проверки у офтальмолога – он будет следить за состоянием глазного дна. Дифференциальная диагностика проводится с широким кругом заболеваний со схожей симптоматикой.

При рассеянном склерозе пациенту требуется полностью исключить все тепловые процедуры, поскольку даже чашка горячего чая нередко провоцирует обострение или ухудшение состояния. Также следует свести к минимуму пребывание на солнце.

Лечение рассеянного склероза у мужчин

Процесс лечения проводится в специализированных центрах, а все терапевтические схемы разрабатываются строго индивидуально для каждого пациента. Все они состоят на учете невролога, постоянно отслеживающего эмоциональное состояние молодых людей и степень их социальной адаптации. Основная терапия проводится с использованием нескольких групп препаратов:

  • Кортикостероиды. Они применяются в достаточно больших дозах курсом не более 5 дней. При этом первоначально оптимальным оказывается внутривенное введение препаратов, с последующим переходом на пероральный прием. Ввиду использования высоких доз параллельно назначают препараты, защищающие стенки желудка.
  • Неплохой эффект оказывает плазмаферез.
  • Цитостатики.
  • В-интерфероны.
  • Нейропротекторы.
  • Ноотропные препараты и антиоксиданты.
  • Иммуносупрессоры могут назначаться при быстром прогрессировании заболевания.

После купирования обострения заболевания большинству пациентов показано санаторно-курортное лечение, физиотерапия и ЛФК. Такие мероприятия существенно увеличивают периоды ремиссии или делают обострения менее выраженными.

Симптоматическое лечение патологии

Лечение не всегда может иметь столь высокую интенсивность. К примеру, молодой парень может иметь лишь начальные проявления заболевания. В этом случае назначается симптоматическое лечение, преследующее такие цели:

  • улучшение кровообращения;
  • нормализацию эмоционального фона;
  • повышение защитных сил организма;
  • устранение повышенного мышечного тонуса.

Могут применяться противоэпилептические препараты, снимающие хроническую боль, транквилизаторы, антидепрессанты, а также препараты, устраняющие нарушения мочеиспускания.

Осложнения и профилактика

Тяжелое течение заболевания часто приводит к серьезным нарушениям в деятельности внутренних органов, в частности сердца и легких, что может заканчиваться летальным исходом. Такая вероятность возможна на поздних стадиях заболевания. Несмотря на возможное тяжелое течение рассеянного склероза, у мужчин прогноз жизни все-таки благоприятный, но только в том случае, если они предпочитают вести здоровый образ жизни.

Профилактика РС направлена на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов

Специфичной профилактики этого заболевания не существует. Поэтому нужно постараться беречь себя от инфекций, отказаться от алкоголя. Также можно исключить и другие провокаторы патологии – стрессы, травмы и операции. Отдельно стоит упомянуть курение. Последние исследования доказали наличие в табачном дыме сильнейших нейротоксинов, разрушающих нервную систему. Статистические данные также подтверждают этот факт – около 76% пациентов с рассеянным склерозом являются курильщиками с многолетним стажем.

Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое чаще поражает молодых людей. Довольно распространено, и в последние годы наблюдается тенденция увеличения заболеваемости еще больше. Болезнь не всегда сразу проявляется выраженными симптомами, к тому же не имеет клинических специфических признаков, что очень затрудняет диагностику. Важно не пропустить начальные проявления рассеянного склероза, так как вовремя начатое лечение позволяет долгое время сохранять трудоспособность и предотвращает инвалидизацию. Давайте поговорим о первых признаках болезни.


Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна. Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать. Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение). Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются рассеянными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы. Отсюда и произошло название болезни: рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

Первые признаки рассеянного склероза

Первые признаки означают, что больной еще не подозревает о возможном развитии у него рассеянного склероза. Давайте познакомимся поближе с теми симптомами и ситуациями, возникновение которых может быть «первым звоночком» рассеянного склероза. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какая функциональная часть нервной системы поражена.


Поражение черепно-мозговых нервов

Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

  • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
  • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
  • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
  • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней. Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области. Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости. Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы. Появление у человека невралгии тройничного нерва или неврита лицевого нерва отнюдь не свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Просто возможен такой вариант дебюта заболевания.


Мозжечковые расстройства

Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

  • эпизодическое головокружение;
  • незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
  • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
  • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
  • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
  • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

Нарушения чувствительности

Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д. Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа. Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится. Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос: «А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество. Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить что-то важное.

Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно-мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

Еще одним ранним признаком начинающегося рассеянного склероза может быть снижение вибрационной чувствительности. Проверить ее можно с помощью специального прибора, камертона, при обычном неврологическом осмотре.

Иногда рассеянный склероз начинается с нарушений болевой или температурной чувствительности. Появляются беспричинные боли (в самых разных местах), возможно появление участков с отсутствием чувствительности, нарушение в распознавании холода и тепла. Даже впервые возникшую головную боль можно расценивать как признак возможного рассеянного склероза, хотя это бывает довольно редко.

Тазовые расстройства

Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза. Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения). Как и другие начальные признаки рассеянного склероза, они могут внезапно появляться и также внезапно исчезать. Подобные ситуации требуют обязательного обследования, сколь деликатной ни казалась бы проблема.

К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

Двигательные расстройства

Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах. Различные бытовые «мелочи» могут быть первым признаком рассеянного склероза: из рук все валится, падает посуда (причем человек остается в недоумении, так как он старался удержать предмет, а руки «не слушались»).

Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е. повышение всех сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей), возникновение патологических стопных симптомов (Бабинского). Естественно, что эти нарушения может выявить только невропатолог.

Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы). Конечно, подобные трудности отнюдь не способствуют ранней диагностике рассеянного склероза. Оценивать все жалобы нужно очень внимательно, чтобы ничего не пропустить.

Эмоциональные и умственные расстройства

Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение, трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Чаще эти признаки бывают проявлением других заболеваний, и диагноз ни в коем случае не выставляется только по этим нарушениям, но все же в некоторых случаях они могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Жалобы на все сразу

Иногда больной обращается к врачу с множеством жалоб, разбросанных во времени: позавчера у него двоилось в глазах, вчера немели руки, сегодня кружится голова, а месяц назад беспокоило частое мочеиспускание. Подобный перечень весьма подозрителен в отношении рассеянного склероза, хотя может быть и банальным совпадением ряда причин (двоилось, потому что накануне переборщил с алкоголем; немели руки, потому что спал неудобно; кружится голова, потому что понизилось артериальное давление; а частое мочеиспускание было связано с обострением урологической инфекции). Поэтому для адекватной оценки симптомов обязателен грамотный доктор.

Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы. Будучи внимательным к своему здоровью, относясь с подозрением к каждому возникшему нарушению, человек должен придерживаться «золотой середины», чтобы не пропустить болезнь, но и не «придумать» ее себе. В случае с рассеянным склерозом это очень сложно даже практикующему врачу. «Лучше перебдеть, чем недобдеть,» — эта формулировка как нельзя более кстати применима к ранним проявлениям рассеянного склероза. Если Вас что-то беспокоит, лучше посетите грамотного специалиста, который сможет разобраться в Вашей ситуации, тем более, что при необходимости современная МРТ диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза.

Видео-версия статьи:


Как проявляется спастика при рассеянном склерозе и какие существуют методы борьбы.

Спастика при рассеянном склерозе. Что такое?

Спастика при рассеянном склерозе – часто встречаемый симптом. Этот симптом проявляется примерно у 90% больных РС. Может проявляться по-разному, в более мягкой форме – скованность мышц, в тяжелой форме – неконтролируемые судороги конечностей, как правило ног. Несмотря на то, что спастичность конечностей может возникнуть в любой конечности, гораздо чаще встречается в ногах.

Существует так же сгибательная спастичность. При ней происходит непроизвольное сгибание колена и возникает огромная сложность его выпрямить.

Проявления этого симптома заметно усугубляются резкими движениями, изменением положения тела, изменением температуры, влажности, при появлении инфекций и даже при ношении жесткой одежды.

При отсутствии нужного лечения спастика может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • контрактуры (иммобилизация суставов или ограниченность в движениях конечностями, в суставах)
  • появление пролежней

Лечение спастичности и скованности мышц с помощью лекарств и физических упражнений необходимо для предотвращения болезненных спазмов и преждевременном выходе из строя тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых и локтевых мышц. Существует так же ряд хирургических мер, но, как и всегда, этот способ необходим в случае, когда перестают помогать другие методы.

Контролирование спастики

Спастика при рассеянном склерозе проявляется по-разному у каждого больного. Её лечение должно рассматриваться индивидуально. Лечение начинается с консультации с врачом для выработки рекомендаций относительно путей для облегчения симптомов, среди которых физические упражнения, лекарства, изменения в образе жизни. Среди физических упражнений, как правило, ежедневная растяжка мышц показывает свою эффективность в уменьшении спастичности.

Среди лекарственных средств существуют два, показавших должный уровень эффективности и безвредности. Тем не менее, даже они не лечат спастичность и существенно не улучшают мышечную координацию, а лишь помогают бороться с уже сложившейся клинической картиной. Речь идет о:

  • Баклофен, наиболее часто используемый препарат, является мышечным релаксантом, который действует на нервы в спинном мозге. Общими побочными эффектами являются сонливость и чувство мышечной слабости. Его можно принимать перорально или с помощью имплантированного насоса (интратекально). Интратекально баклофен используется для тяжелой спастичности, которая не может управляться с пероральными препаратами.
  • Tizanidine (Zanaflex®) работает быстро, чтобы успокоить спазмы и расслабиться – мышцы напрягаются. Несмотря на то, что не вызывает мышечную слабость, она часто вызывает седативный эффект и сухость во рту. У некоторых пациентов, это может понизить кровяное давление.

Другие, редко используемые лекарства, включают в себя:

  • Диазепам (Valium®) не является лекарством первой группы для борьбы со спастичностью, потому что это седативное и имеет потенциал для создания зависимости. Тем не менее, его эффект длится дольше с каждой дозой, в отличии от баклофена, и врачи могут назначить его в небольших дозах перед сном, чтобы снять спазмы, которые мешают спать.
  • Дантролен (Dantrium®) обычно используется только тогда, когда другие препараты не показали свою эффективность. Он может приводить к серьезным побочные эффектам, таким как повреждение печени.
  • Фенол – нервный блок-агент
  • Ботулотоксин (Ботокс) – одной инъекции, как правило, хватает чтобы снять спастику в отдельной группе мышц на срок до трех месяцев.
  • Клофелин – до сих пор считается экспериментальным

Положительные моменты

В это сложно поверить, но в некоторых случаях спастика приносит пользу. Например, из-за того, что спастика дает ногам жесткость и сложносгибаемость голеностопных суставов, при некоторых формах мышечной слабости это позволяет больному оставаться на ногах и даже ходить, хоть и с дискомфортом от сложности сгибания и общей жесткости мышц.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – это редкая неврологическая патология. Несмотря на это в некоторых регионах России болезнь диагностируют у каждого 70-го из 100 тысяч населения. Поэтому первые симптомы недуга – например, синдром Лермитта, – важно знать каждому. Раннее начало терапии позволяет лучше контролировать заболевание. Оно предотвращает наступление инвалидности.

Общее описание патологии

Болезнь появляется у молодых людей. Рассеянным склерозом страдают пациенты от 15 до 60 лет. Чаще всего РС поражает женский пол от 20 до 40 лет. В группе риска находятся жители умеренного климата и скандинавских стран. В Австралии, Африке, Южной Азии заболевание встречается редко.

Ученые не установили причину рассеянного склероза. Тем не менее известно, что недуг имеет аутоиммунный характер. Другими словами, запустить болезнь может сильный иммунный стресс. Например, вирус кори, герпеса, Эпштейн-Барр, краснухи. Дебют чаще всего возникает в возрасте 25-30 лет с проявления неврологической клиники. Приступы РС кратковременны. Поражается походка, глаза (зрение). Появляется необъяснимая головная боль, ком в горле.

Клетки иммунной системы медленно разрушают миелиновую оболочку нервов. Чем опасен рассеянный склероз? Прежде всего тем, что болезнь появляется под множеством масок. Никто не знает, в каком месте начнется разрушение нерва.

Факторы, способствующие появлению болезни:

— Неблагоприятная экология;
— Радиация;
— Аутоиммунные дефекты;
— Вирусы (например, корь);
— Стресс.

К чему приводит рассеянный склероз? Без лечения болезнь прогрессирует. Пациент становится инвалидом. Но при своевременном начале терапии недуг контролируем. Люди с таким заболеванием живут долго при использовании новых лекарств. Сейчас в России одобрены средства ПИТРС при рассеянном склерозе (препараты, изменяющие течение РС). Острые состояния снимают гормонами.

Дополнение! ТСК (трансплантация стволовых клеток) не лечит атрофию мозга или рассеянный склероз. Этой методики нет ни в отечественных, ни в мировых клинических протоколах.

Американские терапевты включают в факторы риска психосоматику. Например, люди с этой болезнью имеют лабильную психику. Они избыточно эмоциональны, плаксивы, тревожны. Психотерапевты связывают это заболевание с проблемами привязанности.

Клинические признаки

РС называют болезнью «тысячи масок». Клиническую картину при рассеянном склерозе сложно описать. Разрушение миелиновой оболочки нервов идет по всему организму. При этом проявления заболевания довольно скудные. Это связано с тем, что соседние нейроны компенсируют функцию утраченных волокон. Они не дают развиться новому признаку болезни.

Клинические проявления РС охватывают все важные сферы:

  • зрение;
  • походку;
  • движения конечностей;
  • вегетативные функции (недержание мочи, запоры).

В процессе разрушения «подкорки» появляется тремор как при болезни Паркинсона. Зрительные симптомы выявляют у 60% пациентов:

  1. двоение при боковом зрении;
  2. черное пятно;
  3. падение резкости;
  4. нарушение цветовосприятия;
  5. боль в области глазницы (ретробульбарный неврит).

«Проблемы с головой» — это частая жалоба пациентов с дебютом РС. Головная боль и головокружение – это частые спутники аутоиммунных болезней. Они возникают в 80% случаев. У пациентов наблюдается:

  • депрессия;
  • астенический синдром;
  • снижение интеллекта;
  • легкая форма слабоумия.

В 70% случаев пациентки с этим недугом имеют лабильную психику. Прежде всего, они склонны к истерии.

Вегетативные функции нарушаются в 90% случаев. Больные жалуются на снижение полового влечения в дебюте заболевания. Ухудшена работа тазовых органов: появляется недержание мочи и кала. Более того, случаются запоры и задержки диуреза.

Боль при РС не имеет четкой локализации. Пациент испытывает чувство жжения. После возникает онемение в области спины. Характерен спазм в мышцах и в конечностях. Иногда случаются резкие болевые приступы «как от удара током».

Дополнение! Синдром Лермитта имеет похожую картину. При наклоне головы пациента словно «прошибает молнией» вдоль позвоночника. Такая клиника развивается при тяжелом шейном остеохондрозе и рассеянном склерозе.

Формы, виды рассеянного склероза

По МКБ 10 РС кодируется как G35. Выделяют три тяжелых варианта болезни:

  1. Склероз Шильдера (разрушение белого вещества головного мозга);
  2. Болезнь Марбурга (поражается ствол и спинной мозг, рассеянный энцефаломиелит);
  3. Миелокортикальный рассеянный склероз (поражение нейронов без нарушений в оболочке).

Стадии и клиника отличаются у каждого пациента.
Выделяют несколько типов течения болезни:

Что особенно важно, первый тип встречается чаще всего. Болезнь протекает как периоды обострений и ремиссий. Новые симптомы не добавляются. Иногда первый тип патологии переходит во второй (ВПРС). При этом появляются новые симптомы. Ход заболевания сопровождается обострениями.

ППРС характеризуется нарастанием клиники с дебюта болезни. Периодов ремиссии не бывает, отмечается лишь небольшое улучшение. Последний тип проходит с эпизодами яркой клиники. Новые симптомы возникают на фоне медленного прогрессирующего течения. В России неврологи имеют свою классификацию заболевания. Выделяют следующие формы:

  1. Цереброспинальную – поражается головной и спинной мозг;
  2. Спинальную – преимущественно спинномозговая локализация симптомов;
  3. Мозжечковую – преобладают расстройства координации, нарушения ходьбы и устойчивости;
  4. Стволовую – клиника проблем глотания, дыхания, дефекты речи, слуха, глазодвигательные дефекты;
  5. Оптическую – ухудшается зрение, цветовосприятие.

Особенно важно, что врачи отмечают клиническое разнообразие рассеянного склероза. Симптомы появляются хаотично. Поэтому у специалистов возникают сложности с диагностикой недуга. Нередко правильный диагноз устанавливается через несколько лет после дебюта. Это значительно влияет на эффективность лечения.

Клиническая картина болезни зависит от поражения конкретного участка. В результате страдает либо двигательная функция, либо вегетативные нервы.

Второй негативный фактор в диагностике – быстрое исчезновение клиники. Признак появляется на несколько часов или дней и проходит. Болезнь не проявляет себя месяцы или годы. Но разрушение нервной ткани продолжается. Такая прерывистая симптоматика «откладывает» своевременное лечение.

На ранних стадиях доминируют следующие признаки:

  1. Поражение черепно-мозговых нервов;
  2. Расстройства мозжечка;
  3. Нарушения чувствительности;
  4. Тазовые дисфункции;
  5. Проблемы с движением;
  6. Страдает умственная и эмоциональная сфера.

Поражение черепных нервов, мозжечка и нарушение чувствительности

При рассеянном склерозе с поражением головного мозга первыми появляются следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • двоение в глазах;
  • плохая дифференцировка цвета.

Пациент говорит о «черной точке» глазу. После этого перестает распознавать цветовые оттенки. Поражение мозжечка ведет к шаткой походке. У пациента нарушается координация. Вместе с тем, рассеянный склероз дебютирует с моторных проявлений.

Симптомы способны исчезать за короткое время. Например, пациент недавно ходил «как пьяный». А через час выполняет любые неврологические тесты.

При рассеянном склерозе появляются необъяснимые боли. Есть зоны онемения в различных частях тела. Чаще страдают верхние или нижние конечности, спина. Чувствительность нарушается по типу парестезии («мурашки, покалывание иголками»). Появляются участки жжения, тупой или острой боли («как будто положили утюг»). Первые признаки нарушения чувствительности появляются в ночное время.

Тазовые дисфункции, двигательная и эмоционально-психическая сфера

Прежде всего больного беспокоит непроизвольное мочеиспускание. Проблемы с пузырем сопровождают пациента постоянно. Вместе с тем, страдает и дефекация. У пациента отмечаются запоры или неконтролируемое испражнение.

Двигательные проблемы часто являются дебютом РС. Пациент не может пошевелить рукой или ногой. Он не способен выполнить сложное движение. Страдает походка, нарушается старт ходьбы («сложно сделать первый шаг»).

При недуге часто болит голова. Случаются головокружения. У больных пропадает нормальный сон. А также снижается трудоспособность. Характерна быстрая утомляемость. Пациент раздражен, встревожен, плаксив, обидчив. Не может нормально выполнять поставленные задачи. У него возникают невроз, депрессия и эмоциональное расстройство. Женщины склонны к истерии, мужчины к ипохондрии.

Причины возникновения РС

Этиология и патогенез заболевания не изучены до конца.
Ученые выделяют несколько возможных причин:

  • Вирусы краснухи, кори, герпеса;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экогеография места рождения.

Тяжелые вирусы приводят к снижению иммунитета. Они ломают защитную систему и провоцируют начало болезни. Точно так же работают бактериальные инфекции (хламидии). Рассеянный склероз не передается воздушно-капельным или половым путем. Но серьезное заразное заболевание способно поломать иммунитет и открыть ворота для РС.

Этот недуг нельзя считать наследственной болезнью. Но у близких родственников вероятность развития склероза значительно увеличивается. Особенно у братьев, сестер, детей и родителей. При исследовании генотипа не выявлено значимых мутаций. Доктора говорят о связи патологии с некоторыми типами HLA системы (тканевые белки).

Современная географическая гипотеза объясняет предрасположенность к болезни низким уровнем витамина D. Чем дальше человек живет от зоны экватора, тем выше вероятность появления заболевания. Лидерами среди этой патологии являются жители Европы.

Как диагностируется РС?

Основные методы диагностики:

  • Клинические неврологические признаки, которые выявляют при осмотре специалиста (врача-невролога);
  • Очаги демиелинизации в головном и спинном мозге на МРТ;
  • Олигоклональные иммуноглобулины в ликворе (требуется проведение люмбальной пункции).

При постановке диагноза используют критерии Макдональда, последний пересмотр которых состоялся в 2010 году.

При неврологическом осмотре выявляют нарушения в спинном или головном мозге. Для этого применяется шкала FSS. Она позволяет в баллах оценить поражение того или иного отдела нервной системы.

На приеме у невролога пациента тестируют по шкале EDSS (оценка инвалидизации). Она позволяет определить степень нарушения конкретных функций и провести экспертизу трудоспособности пациента. Результаты обследования должны быть отражены в посыльном листе на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

На МРТ выявляют множественные очаги разрушения миелиновой оболочки. Если при проведении обследования обнаружено поражение как случайная находка, то пациент нуждается в длительном наблюдении.

Имеются некоторые характерные признаки патологии. Например, пальцы Доусона – это изображение перпендикулярно расположенных бляшек демиелинизации мозолистого тела, расположенных вдоль медуллярных венул.

Для дифференциальной диагностики проводят электроэнцефалограмму, общеклинические анализы (биохимический и общий крови с СОЭ, уровнем эритроцитов и гемоглобина).

Как лечить рассеянный склероз?

Терапия заболевания зависит от его типа.
Основные направления в лечении:

  1. Снять острое состояние (гормоны, цитостатики, иммуносупрессоры);
  2. Предотвратить прогресс;
  3. Компенсировать неврологические симптомы;
  4. Убрать другие признаки РС (спастика, тремор).

Важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Врач должен определить тип и фазу процесса, возможность перехода на более тяжелую ступень. Для этого используются:

  • данные МРТ;
  • иммунологическое исследование;
  • данные электромиографии.

Основные методики лечения

Терапия рассеянного склероза заключается в использовании лекарственных препаратов, здоровой диеты и лфк. В качестве дополнительных методик допустимы народные методы и психотерапия. Вместе с тем, они не должны заменять прием основных лекарственных средств.

Для снятия обострения недуга применяются гормоны двух видов. Это АКТГ и КС. Такое сочетание быстро и безопасно подавляет аутоиммунное воспаление.

Дополнение! АКТГ — это адренокортикотропный гормон (синтетический аналог Тетракозактид). Из препаратов КС — кортикостероидов — используются преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон.

При тяжелом течении РС включают в терапию цитостатики (метотрексат, азатиоприн). Возможна комбинация их с кортикостероидами. Для удаления иммунных комплексов применяется плазмоферез.

В конце 20 века были разработаны ПИТРС. Число обострений у пациентов на этой терапии гораздо ниже, чем у других больных с РС. В России сегодня зарегистрированы шесть средств:

  • Бетаферон;
  • Ребиф;
  • Авонекс;
  • Копаксон;
  • Тисабри;
  • Митоксантрон.

Экспериментальные препараты и народная медицина

Новое лекарственное средство Алемтузумаб (Лемтрада) является моноклональным антителом. С недавних пор оно используется в терапии рассеянного склероза. Препарат одобрен в РФ и обладает меньшим количеством побочных эффектов.

В США и Европе проходят тестирование препараты, восстанавливающие миелиновую оболочку нервной клетки. Это новый подход в лечении РС. К сожалению, в России лекарства еще не зарегистрированы. Не опубликованы отчеты о долгосрочных наблюдениях за пациентами.

Экспериментальным препаратом считается ВМИГ. Исследование о введении внутримышечных нормальных иммуноглобулинов (ВМИГ) появилось в 2006 году и было опубликовано в журнале «Неврология». Более дешевый препарат применялся для превентивной терапии РС и показал свою эффективность.

Использовать народные рецепты допустимо совместно с основным лечением. Для купирования симптомов недуга применяется бобровая струя, прополис, мумие.

Здоровое питание также поможет в периоды обострения болезни. Отказ от мучного, жирного, жареного, соленого и острого дают возможность организму самостоятельно бороться с воспалением. Рассматривается кратковременное применение кетогенной диеты.

Симптоматическое лечение

Некоторые проявления болезни мешают вести комфортную жизнь пациентам с РС. Для облегчения симптомов применяют следующие средства:

  1. Ангио- и нейропротекторы: мексидол, церебролизин, актовегин: уменьшают головокружение, заторможенность.
  2. Лекарства, восстанавливающие проведение сигнала по волокну: нейромедин, витамины группы B, тиоктовая кислота облегчают нейропатические боли;
  3. Средства от спазма: баклофен, тизанидин, толперизон: устраняют напряжение мышц и судороги.

Отдельно проводят лечение депрессии, дисфункции мочевого пузыря, интеллектуальных расстройств и снижения памяти (глицин, афобазол, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Рекомендации в период реабилитации

Что можно делать пациенту с РС:

  • Сохранять достаточный уровень активности;
  • Выполнять комплекс ЛФК, разработанный лечащим врачом и инструктором;
  • Использовать специальные упражнения для сохранения функции мочевого пузыря;
  • Употреблять здоровую пищу;
  • Вставать и ложиться в одно и то же время;
  • По возможности сохранять профессию и социальную активность.

Что нельзя: употреблять алкоголь, курить, использовать наркотические препараты, изнурять себя чрезмерными тренировками в спортивном зале.

Что сокращает сроки жизни при склерозе?

На продолжительность жизни влияет:

  1. Возраст появления первых симптомов;
  2. Срок начала лечения;
  3. Сопутствующие заболевания;
  4. Прием ПИТРС и срок начала терапии;
  5. Осложнения рассеянного склероза;
  6. Инфекционные болезни.

Модулирующие болезнь препараты позволят продлить жизнь. Занятие гимнастикой и лечебной физкультурой не дадут потеряться в болезни.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза

Для РС применимо «правило 5 лет». Если за это время больной набрал не более 3 баллов по шкале EDSS, то болезнь протекает благоприятно. На течение недуга повлияло открытие ПИТРС. Благодаря этим лекарствам обострения стали редкими.

До эпохи новых препаратов инвалидность пациентов наступала через 5-7 лет от постановки диагноза. Через 25 лет он оказывался прикованным к постели. Теперь эта цифра изменится.

Продолжительность жизни при тяжелых формах болезни не превышала 7 лет. Первично прогрессирующий РС парализовал молодых людей за 3-4 года. Благодаря современной медицине этот тип заболевания можно контролировать. Ученые рассчитывают на 50-75 лет активной жизни без осложнений и последствий недуга.

Беременность при рассеянном склерозе

Родить здорового ребенка мечтают многие женщины. И склероз для них не является помехой. Прежде всего, беременность при этой болезни – высокий риск.

  1. При зачатии следует отменить лечение женщины;
  2. Гормональные сдвиги провоцируют обострение заболевания;
  3. Рецидив возникает у ослабленного организма после родов;
  4. Исключаются естественные роды;
  5. Сохраняется высокий риск возникновения заболевания у детей (более 35%).

Подводя итог, перед беременностью следует оценить риски и последствия. При благоприятном типе РС не стоит отказываться от долгожданного материнства.

Рассеянный склероз у детей

Это редкая форма РС. Она появляется в 2% от всех случаев. Заболевание проявляется у детей и подростков. Дебют недуга возникает после перенесенной инфекции, во время гормональной перестройки.

Дети хорошо реагируют на терапию гормонами и ПИТРС. При верном диагнозе обострение удается быстро убрать. Впоследствии рецидивы на фоне превентивного лечения не возникают в течение 10-15 лет.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Несмотря на то, что врачи до сих пор не установили точные причины возникновения рассеянного склероза, они уверены: ранняя диагностика в любом случае уменьшает ваши шансы обзавестись долгосрочной инвалидностью. Поэтому крайне необходимо научиться вовремя распознавать ранние симптомы рассеянного склероза, даже несмотря на их каверзность. Об этих неоднозначных признаках мы и расскажем далее.

Кто подвержен рассеянному склерозу

Самое страшное, что рассеянный склероз может случиться с кем угодно. Около 2,3 миллиона человек в мире страдают от этого недуга, и эти цифры лишь приблизительны: многие люди даже не подозревают об этом, поскольку ранние симптомы заболевания зачастую нелегко поддаются диагностике. Большинство больных – женщины, их количество превышает пациентов-мужчин в 2-3 раза. Обычно симптомы рассеянного склероза способны проявиться у человека в возрасте от 20 до 40 лет. Причем поначалу они часто имеют тенденцию то появляться, то исчезать, образуя совершенно непредсказуемый шаблон, а также принимать вид симптомов, с которыми вы часто имеете дело в повседневной жизни.

Итак, вот какими могут быть ранние симптомы рассеянного склероза:

Ослабленное зрение

Когда вы работаете полный рабочий день в офисе, то нет ничего удивительного в том, что вашему зрению приходится перестраиваться, как только вы отведете глаза от экрана компьютера, и что вы можете ощущать некоторый связанный с этим дискомфорт. Однако если вы испытываете двоение в глазах, изображение становится размытым, затуманенным, затемняющимся, либо вы совсем теряете зрение (особенно, когда это происходит с одним глазом), то, вероятно, дело в так называемом оптическом неврите. Он входит в распространенные симптомы рассеянного склероза, который и становится причиной воспаления зрительного нерва.

Некоторые люди описывают такое состояние так, будто они смотрят сквозь нечеткие контактные линзы, экран или воду. Также оно может вызывать ощущение тянущей боли при движениях глазами, заметное снижение цветового зрения – в частности, потерю красных оттенков, что делает их скорее серо-красными.

Признаки рассеянного склероза, связанные со зрением, обычно проявляют себя медленно, поскольку ухудшение зрения происходит со временем. Конечно же, оптический неврит может возникнуть и сам по себе, необязательно будучи связанным с рассеянным склерозом: это бывает в результате инфекции, дефицита витаминов или других аутоиммунных заболеваний. В любом случае, советуем вам обратиться за медицинской помощью при каком-либо ухудшении зрения.

Головокружение, потеря равновесия

Как мы уже говорили, ранние симптомы рассеянного склероза могут напоминать состояния, которые с этим заболеванием никак не связаны. Поэтому, если иногда у вас кружится голова, или вы порой теряете равновесие, это может быть признаком совершенно другой проблемы. Болезни внутреннего уха, анемия, низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление и некоторые лекарства могут быть виновниками этих симптомов. Однако при регулярных сильных головокружениях и чувстве, будто вы сейчас упадете в обморок, стоит немедленно обратиться к врачу – такие проявления уже похожи на признаки рассеянного склероза.

Такое ощущение не трудно распознать: обычно такое бывает, когда вы резко поднимаетесь из сидячего положения – кажется, словно комната начинает двигаться. Подобное ощущение может быть круговым, также вам может показаться, будто вы на лодке. Оно может вызывать тошноту/ рвоту, и ухудшаться при попытках движения.

Хроническая усталость

Дикая усталость хоть однажды случается в жизни практически у каждого. Но внезапные периоды сильного физического истощения, длящиеся неделями и мешающие вам нормально функционировать изо дня в день, могут быть признаками того, что рассеянный склероз уже вступил в дело и разрушает оболочку нервных окончаний в вашем позвоночнике.

Больные рассеянным склерозом описывают свою усталость как ошеломляющую, усложняющую выполнение даже простых задач. Она не проходит вместе со сном, и ухудшается при повышении температуры тела. Эти симптомы также порой указывают на осложнения болезней щитовидной железы, дефицит витаминов, анемию и другие серьезные заболевания, поэтому не относитесь к своей усталости слишком беспечно.

Онемение и покалывание в теле

Когда рассеянный склероз берет в осаду вашу центральную нервную систему, сигналы, которые спинной мозг посылает остальной части вашего тела, могут нарушиться или вообще не дойти до пункта назначения. В результате получаем онемение/покалывание – и если оно длится более нескольких дней, то это могут быть те самые ранние симптомы рассеянного склероза, заслуживающие пристального внимания.

Пациенты с рассеянным склерозом обычно испытывают покалывающие, колющие, притупленные ощущения в ладонях, руках, ногах, ступнях или лице. Некоторые даже сравнивают их с ощущением воды, стекающей по конечностям, или насекомых, ползающих по коже. Опять-таки, эти симптомы также способны сигнализировать о других болезнях, например, о повреждениях периферических нервов, проблемах с межпозвоночными дисками, некоторых инфекциях, дефиците питательных веществ, анемии и проблемах с щитовидной железой.

Частое мочеиспускание и недержание

Пациенты часто сообщают о проблемах с мочевым пузырем, в частности, об учащенном мочеиспускании. Они часто просыпаются ночью, чтобы пойти по малой нужде. Невозможность удерживать позывы в туалет в разных случаях нередко сопровождается запорами, диареей и неконтролируемыми испражнениями. Количество таких людей среди больных рассеянным склерозом составляет 80%.

Не понаслышке знакомы с инфекциями мочевыводящих путей, принимаете диуретики либо имеете слабые мышцы тазового дна – значит, ваши проблемы с мочеиспусканием, скорее всего, к рассеянному склерозу отношения не имеют. Но мы снова настаиваем: будет лучше, если вы обратитесь к врачу после первых же подозрений.

Когнитивные и эмоциональные проблемы

Нарушения сна, частая перемена настроения, употребление специфических лекарств и другие расстройства, конечно же, могут стать причиной того, что на ментальном и эмоциональном уровне у вас появились проблемы. Но специалисты утверждают: более 60 процентов из тех, кто получил диагноз «рассеянный склероз», испытывают какую-либо форму эмоционального/когнитивного расстройства. И этим словам трудно не поверить, поскольку именно мозг является эпицентром центральной нервной системы.

При этом пациенты могут страдать от нарушения сознания, испытывать трудности с многозадачностью, иметь трудности с концентрацией внимания, путаться в собственных словах, с трудом оставаться организованными. Касаемо эмоциональной стороны проблемы, больные переживают депрессию, раздражительность, внезапные колебания настроения вплоть до неконтролируемых приступов плача и смеха. Если хотя бы часть этих симптомов проявляется у вас, дайте своему врачу знать об этом.

Мышечная боль и спазмы

По данным Национального общества рассеянного склероза, у половины людей с диагнозом «рассеянный склероз», наблюдается хроническая боль, которая обычно сочетается с непроизвольными спазмами, необъяснимой слабостью или жесткостью в мышцах. Подобное состояние называют тяжестью и изнашиванием конечности. Как правило, именно ноги становятся первой частью тела которая принимает на себя большую часть проблем, но и спина также является типичной проблемной областью.

Слабость тоже может возникать из-за других причин, таких как инфекции, повреждения нервов, грыжа диска и другие аутоиммунные заболевания. Но если боль, слабость и спазмы достигают такого масштаба, что ваше собственное тело просто не может вас удержать – это, скорее всего, признаки рассеянного склероза, поэтому немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Что нужно предпринять

Важно помнить: не все люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают одни и те же ранние симптомы. Если вы начинаете замечать у себя проблемы со здоровьем, которых никогда раньше не было, независимо от того, какие это за симптомы, врачи рекомендуют немедленно обратиться в больницу за медицинской помощью и консультацией опытного доктора, чтобы подтвердить либо исключить вероятность рассеянного склероза.

Ваш терапевт задаст вам вопросы, понаблюдает за вашим состоянием и попытается выяснить, почему вы испытываете те или иные симптомы, с учетом истории вашей болезни. В случае, когда результаты укажут на проблемы с центральной нервной системой, то вам назначат сделать МРТ головного и, возможно, спинного мозга, чтобы получить подтверждение. Кроме этого, вас попросят сделать и анализы крови, чтоб исключить возможность других заболеваний, напоминающих по признакам рассеянный склероз. Также врач сможет направить вас к неврологу для дальнейшего изучения ваших симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *