Рак поджелудочной железы 4 стадии

Диагноз «рак поджелудочной железы 4 стадия» означает термальную стадию болезни с многочисленными метастазами в региональные лимфатические узлы, соседние и отдаленные органы. К сожалению, с таким заболеванием люди долго не живут. Все лечение, которое осуществляется на этой стадии болезни, только медикаменты, способствующие приглушению симптомов и облегчению состояния пациента. Рак 4 стадии считается неоперабельным.

Механизм развития рака поджелудочной

Рак поджелудочной железы относится к онкологическим прогрессирующим заболеваниям. При его развитии в теле, головке или хвосте железы формируется злокачественная опухоль, которая нарушает функциональность органа и приводит к возникновению различных симптомов.

Процесс формирования опухоли активизируется в результате постоянного воздействия на организм негативных факторов, в ходе которых наблюдается многочисленная гибель клеток поджелудочной железы. На фоне этого происходит активация регенерации поврежденных тканей (их самовосстановление), которая сопровождается ускоренным обновлением клеток.

По некоторым причинам процесс обновления клеток выходит из-под контроля, и их становится слишком много. Начинается формирование капсулы, в которой созревают раковые клетки. Со временем их количество превышает все допустимые рамки, и они начинают распространяться на другие близлежащие ткани и органы, нарушая их функциональность.

4 стадия рака поджелудочной железы характеризуется полным поражением лимфатической системы и крови. Посредством лимфооттока и кровеносного русла раковые клетки распространяются по всему организму и «пускают» в его ткани свои «корни» – метастазы. Таким образом нарушается функциональность всех внутренних органов и систем, человек постепенно начинает увядать.

Провоцирующие факторы

Четвертая стадия развития рака поджелудочной железы возникает в результате несвоевременного или неэффективного лечения болезни на начальных этапах ее развития. Основными причинами ее развития являются следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • рак других внутренних органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии, характеризующиеся нарушением гормонального фона;
  • заболевания крови;
  • хронический авитаминоз;
  • частые стрессы;
  • хроническая эмоциональная и физическая усталость;
  • тяжелые формы интоксикации организма алкогольными напитками, наркотическими веществами, медикаментами.


Масштабность поражения организма при раке поджелудочной железы 4 степени

Следует отметить, что все эти причины появления рака поджелудочной железы являются лишь косвенными, так как точные факторы, провоцирующие развитие онкологии, до сих пор не были установлены учеными. Однако многочисленные научные исследования показали, что эти причины имеют тесную связь с формированием злокачественной опухоли. Но помимо них, существуют и другие факторы, которые могут стать толчком в развитии этого заболевания.

В группе риска находятся лица, работающие на промышленных производствах, чья деятельность связана с регулярным контактом с вредными химическими веществами и парами, а также люди, не следящие за своим питание.

К сожалению, неправильное питание – это главная причина развития онкологических заболеваний поджелудочной. Постоянное употребление жирной, жареной, мучной, соленой и копченой пищи провоцирует чрезмерную выработку пищеварительных ферментов – орган перегружается, и его функциональность нарушается. Внутри паренхимы начинают развиваться воспалительные процессы, приводящие к многочисленной гибели ее клеток. Затем происходит активизация регенерации и стремительный рост злокачественных клеток.

К сожалению, сказать точно, какая именно причина спровоцировала онкологию у человека, сложно. Как правило, такая патология развивается под влиянием сразу несколько негативных факторов – неправильного питания, злоупотребления алкоголем, панкреатита и т.д.

Симптоматика

4 степень рака поджелудочной железы характеризуется выраженной симптоматикой. Человека постоянно беспокоят выраженные боли, которые чаще всего носят опоясывающий характер. При этом возникают они не только в поджелудочной, но и во всех органах, где присутствуют метастазы. Чтобы устранить такое проявление рака, врачи назначают обезболивающие препараты. Обычные анальгетики на термальной стадии рака не дают положительного эффекта, и чтобы устранить болезненный синдром, применяют наркотические вещества типа Морфия.


На фото отчетливо видно, как рак поджелудочной железы 4 степени изменяет внешность человека всего за 2 месяца

Из-за полной дисфункции поджелудочной железы у больного также появляются такие симптомы:

  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (рвотная масса источает специфический запах, содержит в себе желчь);
  • запор или диарея;
  • обесцвечивание кала, наличие в нем непереваренных кусочков пищи, зловонный запах каловых масс;
  • отрыжка с привкусом горечи;
  • отвращение к жареной и жирной пище.

Рак поджелудочной 4 степени часто характеризуется метастазами в кишечник. И на фоне дисфункции железы и кишечника происходит нарушение всасывания питательных веществ. Из-за этого наблюдается резкое снижение веса, приводящее к развитию анорексии. Анорексия наблюдается у 99% больных и значительно усложняет течение болезни. Она сопровождается сильной слабостью и повышенной утомляемостью.

Помимо резкого снижения веса и пищеварительных расстройств, у больных на 4 стадии развития рака отмечается дисфункция мочевыделительной системы, нарушение процесса всасывания калия и магния. Отмечается задержка солей в организме, что приводит к отечностям, изменяется цвет и запах мочи (она становится темнее и также начинает источать специфический запах).

Происходящие в организме патологические процессы не обходят стороной и внешний вид человека. Помимо истощения, у него также отмечаются признаки механической желтухи. Обуславливается это дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Проявляется желтуха пожелтением кожных покровов и склер глаз.


Признаки развития механической желтухи

Клиническая картина при раке 4 стадии может дополняться высокой температурой, ознобом и лихорадкой, облысением, ломкостью ногтей и выпадением зубов. Спустя некоторое время больной начинает испытывать апатию. Из-за сильной боли и слабости он практически перестает передвигаться, ему становится трудно выполнять даже элементарные действия (ходить в туалет, одеваться, купаться и т.д.).

Рано или поздно рак начинает поражать легочную ткань. В результате этого у больного отмечается нарушенное дыхание, сильный кашель с кровохарканием и отдышка. Но самые тяжелые симптомы появляются при метастазировании головного мозга. Происходит поражение центральной нервной системы, человек становится неадекватным, может вести себя агрессивно, его речь становится невнятной. Внешние проявления данного состояния похожи на признаки инсульта – у больного меняется мышечный тонус конечностей, лицо становится ассиметричным. Далее наступает смерть.

Продолжительность жизни при раке поджелудочной 4 стадии

Сказать точно, сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии, сложно, так как продолжительность жизни в этом случае зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • прогрессивности болезни;
  • проводимого лечения;
  • соблюдения пациентом всех предписаний врача.

В любом случае, прогноз при раке 4 стадии является неблагоприятным. Опухоль становится неоперабельной, и предотвратить ее прогрессирование становится невозможно. При таком заболевании поражаются все внутренние органы и системы организма. И чтобы победить рак, потребуется удалять все, а после этого человек не сможет прожить и дня.
Прогноз выживаемости при раке поджелудочной железы

С раком поджелудочной 4 стадии можно прожить около 3–6 месяцев. И чем строже больной соблюдает предписания врача и принимает все необходимые медикаменты, тем больше у него шансов хоть на немного, но продлить жизнь.

Обследование больного

При первичном приеме врач производит опрос пациента на предмет жалоб и симптоматики, затем осуществляет осмотр больного, включающий в себя пальпацию брюшной области в проекции расположения поджелудочной железы.

После осмотра и опроса пациента назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.

При проведении общего и биохимического исследования в крови выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных ферментов, желчных кислот, снижение белков. Тесты на онкомаркеры показывают положительные результаты.

Помимо лабораторных исследований, назначается и компьютерная диагностика. Она включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентген. Чтобы определить степень развития рака и количество пораженных органов, назначается магнитно-резонансная томография, холингиография, ангиография и компьютерная томография.

Чтобы удостовериться в том, что у человека развивается онкология, проводится биопсия. С ее помощью не только подтверждается диагноз, но и определяется тип рака.

Применяемые методы лечения

Как уже было сказано, рак поджелудочной железы 4 степени не поддается лечению. При его развитии формируется неоперабельная опухоль с многочисленными метастазами. Однако в некоторых случаях хирургическое лечение осуществляют. Его проводят в качестве симптоматической терапии.


При раке поджелудочной железы 4 стадии оперативное вмешательство осуществляется только с целью приглушения симптоматики и усложнения возникающих осложнений

Во время оперативного вмешательства при возможности удаляется часть опухоли, что позволяет уменьшить давление на близлежащие органы и ткани, а также осуществляется устранение осложнений, которые нередко возникают на фоне рака поджелудочной (например, кишечная непроходимость, закупорка желчного протока и т.д.). После проведенной операции может быть назначена лучевая терапия, которая приостанавливает прогрессирование опухоли за счет воздействия на нее радиоактивной энергии.

При проведении оперативного вмешательства в последнее время все чаще применяется так называемый КиберНож. Его применение возможно даже при неоперабельных опухолях. Главное его достоинство – малая травматичность. После проведения такой операции осложнения наступают крайне редко. Но у этого метода лечения есть большой недостаток – высокая стоимость, которая не всем семьям с онкобольными является по карману.

Помимо хирургического лечения, применяется и химиотерапия. Как утверждают многочисленные отзывы, переносится она всеми по-разному. Кто-то после химиопрепаратов чувствует себя хорошо, а у кого-то состояние только ухудшается. Предугадать, какую именно реакцию дадут подобные препараты, невозможно.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии способствует продлению жизни больного на 2-3 месяца. Используемые препараты разрушают ДНК клеток опухоли, тем самым предотвращая ее рост. За счет снижения активности и уничтожения раковых клеток улучшается и общее состояние пациента. Его прекращают мучить сильные боли, но, к сожалению, полностью они не исчезают.


Химиотерапия является эффективным методом лечения онкологии, но в случае рака 4 степени она не всегда дает положительные результаты

Химиотерапия подразумевает под собой прохождение целого курса лечения химиопрепаратами, длительность которого определяется в индивидуальном порядке. Во время лечения может использоваться только один препарат (монохимиотерапия) или сразу несколько (полихимиотерапия).

Прохождение курса химиотерапии может сопровождаться рядом неприятных симптомов:

  • диареей,
  • рвотой,
  • алопецией,
  • интоксикацией.

Диета

Диета при раке поджелудочной железы предполагает под собой употребление продуктов питания, насыщенных белками и жирами. Но так как при развитии этого заболевания отмечается дисфункция поджелудочной, ответственной за синтез пищеварительных ферментов, пища должна быть щадящей.

Чтобы употребление еды не становилось причиной усиления болевого синдрома и ухудшения самочувствия больного, необходимо следовать следующим правилам:

  • все блюда должны готовиться исключительно на пару или путем варки;
  • употреблять пищу можно только в пюреобразном состоянии (так она лучше переваривается);
  • употребляемая пища должна быть теплой (горячие и холодные блюда запрещены);
  • кушать нужно маленькими порциями и не менее 3–4 раз в день.


Рацион больного при раке поджелудочной железы должен быть сбалансированным и щадящим

Категорически запрещается употреблять в пищу:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • соленья;
  • сдобную выпечку;
  • сладости;
  • молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров (более 2,5%);
  • сырые овощи и фрукты.

В рационе больного должны преобладать:

  • постные сорта мяса и рыбы;
  • творог;
  • сыр (слабосоленый);
  • йогурты;
  • орехи (в перемолотом виде);
  • крупы;
  • отварные или приготовленные на пару овощи.

Так как больные раком не отличаются повышенным аппетитом, соблюдение данных правил, как и ограничения в употреблении некоторых продуктов питания, не вызывает у них особых трудностей.

Такие показатели связывают с длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой патологии, поэтому заболевание является серьезной проблемой клинической медицины.

По структуре заболеваемости в России среди злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 12 место среди мужчин и 10 место у женщин, это составляет порядка 3,1% и 2,7% соответственно. По данным Американского ракового сообщества, показатели немного отличаются, опухоль занимает 6 место среди мужчин и 7 место у женщин. При этом доля новообразования среди всех злокачественных патологических состояний различна в разных странах. Минимальное количество пациентов регистрируется в Таджикистане и Узбекистане (по 1,4%) и максимальное — в Финляндии (3,6%) и Москве (3,3%).

Учитывая распространенность опухолей пищеварительной системы, следует высчитать долю рака поджелудочной железы среди общего их количества, она составляет порядка 10,3% и занимает 4 место среди всех видов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, например, в 1998 году зафиксировано 13 000 новых пациентов в России, а это на 2000 больше, чем в 1989 году. При этом в 2012 году в мире диагностировано примерно 338 000 новых случаев этой патологии.

Выживаемость

Прогноз рака головки поджелудочной железы неблагоприятен, ведь более 85% пациентов погибнут в течение года после постановки диагноза. Согласно статистике, только 25% больных будут живы на 1 году после диагностирования вне зависимости от стадии патологии. При этом не больше 6% проживут 5 лет, но если рак обнаружить на ранних этапах и провести операцию, то этот показатель вырастет до 22%.

По данным статистики Великобритании, выживаемость мужчин после регистрации рака поджелудочной железы составляет 22% в первый год и 4% в последующие 5 лет. Показатели у женщин примерно такие же: 20% -однолетняя выживаемость, 3% — пятилетняя.

Через 5 лет после постановки диагноза показатель выживаемости больных постепенно падает. По прогнозам, проведенным в Англии в 2010-2011 гг., только 1% мужчин и женщин могут прожить до 10 лет. При этом на продолжительность жизни влияют возраст, общее состояние, индивидуальные особенности организма. Например, в Европе пятилетняя выживаемость мужчин в возрасте 15-49 лет равняется 14%, в 80-90 лет — всего 2%. У женщин пятилетняя выживаемость в возрасте 15-40 лет составляет 24%, в 80-90 также 2%.

Статистические данные, собранные за несколько лет наблюдений за раком поджелудочной железы, доказали, что однолетняя выживаемость мужчин выросла с 10% в 1971 г. до 22% в 2011 г., у женщин результаты идентичны.

Выживаемость пациентов также зависит от хирургического лечения заболевания. Считается, что в среднем больные после операции живут примерно 11-20 месяцев, пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 25%. Пациенты с неоперабельными опухолями живут примерно 6-11 месяцев, наличие метастазов сокращает продолжительность жизни до 2-6 месяцев.

Смертность

Рак поджелудочной железы является основной причиной высокой смертности онкологических пациентов. Хотя на данный период времени достаточно трудно судить об уровнях показателей, так как эту патологию отнесли в общую группу «опухолей других органов пищеварения и брюшины». Но можно сопоставить тенденции, наблюдающиеся в других странах, со значимостью болезни в России.

Прогноз смертности от рака поджелудочной железы в США в 2000 году составлял более 28000 пациентов, но, согласно данным статистики, показатель серьезно снизился (до 0,9% в год) среди мужского населения, но вырос среди женского.

Эпидемиология

Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, чаще всего он регистрируется у лиц старше 40 лет, при этом уровень заболеваемости резко увеличивается с возрастом и достигает своего пика в 70 лет у мужчин и 50 лет у женщин.

По данным статистики Великобритании, в 2012 году было выявлено более 8800 новых случаев рака поджелудочной железы в соотношении 1:1 у мужчин и женщин, следовательно, распространенность болезни составила 14:100 000 населения. Показатели других европейских стран практически не отличаются.

Распространенность в разных странах варьирует. Чаще всего опухоль диагностируется в экономически развитых государствах и реже в Африке, Индии, Вьетнаме, Японии и Южной Америке. Не исключено, что эта разница обусловлена трудностью диагностики опухоли и множественными факторами риска, в числе которых ведущее значение имеют сахарный диабет, ожирение, курение, хронический панкреатит, цирроз печени, повышенное потребление белковой пищи и жиров. А подобные факторы риска в большей степени характерны для развитых стран.

Среди европейских стран максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австрии, Финляндии, Ирландии и Дании, в России болезни больше всего подвержены Дальневосточный, Северо-западный и Западносибирский регионы.

В странах Европы и США последние годы наблюдается незначительное снижение заболеваемости, однако в России наблюдается стабильное положение показателей, даже их рост. В Европе в период между 1979 и 2003 годами заболеваемость уменьшилась на 18% среди мужчин, но затем отмечен ее рост на 6 %. Снижение показателя связывают с отказом от курения, а рост — с неправильными питанием и ожирением. У женщин уровень заболеваемости в период с 1979 г. до 2001 г. был стабильным, но затем произошел его рост на 10%. Эта тенденция, вероятно, связана с ожирением и другими факторами риска развития патологии.

Классификация

Рак поджелудочной железы может быть первичным или вторичным, развиваясь в результате метастазирования другого типа патологии. По данным некоторых ученых, наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли легкого, головы, шеи, мочевого пузыря, простаты.

Новообразование также классифицируется по месту локализации. По данным РАМН, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы в 73,4% случаев, затем рак тела – 14, 1%, хвоста железы – в 6,6% и тотальное (полное) поражение органа в 5,9%.

В большинстве случаев (в 95%) рак поджелудочной железы формируется из клеток ее протоков, которые отвечают за секрецию пищеварительных ферментов. Таким образом, регистрируют экзокринную опухоль – аденокарциному. В 5% случаях рак появляется из клеток железистой ткани, способных продуцировать гормоны (инсулин, глюкагон), так развивается нейроэндокринное новообразование или опухоль островков Лангерганса. Подобный тип патологии отличается медленным ростом и более доброкачественным течением.

Статистика симптомов

Рак поджелудочной железы часто называют «тихим убийцей», это связано с длительным бессимптомным течением заболевания из-за локализации органа. Пока опухоль не достигнет больших размеров и не станет давить на соседние области, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Именно это привело к низким показателям выживаемости и результативности лечения.

Чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, поэтому ниже приведем статистические показатели симптоматики именно этого вида опухоли. У 5% пациентов рак располагается только в тканях железы и им можно провести оперативное лечение, у них в 80 % случаев наблюдается желтуха, в 30% — болевые ощущения, в 55% — желтушность кожных покровов без болевых проявлений, длительность жизни таких больных составляет примерно 1,5 года после постановки диагноза.

Практически у 45% пациентов опухоль распространяется на соседние ткани, именно это приводит к невозможности проведения операции, таким образом, продолжительность их жизни равняется примерно 9 месяцам.

В 49% случаев наблюдается метастазирование в отдаленные органы и ткани. Такие пациенты испытывают сильные боли в 100%, редко желтуху. Продолжительность их жизни менее 5 месяцев.

Часто врачи выделяют стадии рака поджелудочной железы, для этого необходимо провести тщательную диагностику. Но именно они определяют варианты лечения пациентов, хотя преимущественным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Стадии рака поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.

Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.

Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Читаете также

  • 03 марта 2016, 14:23

    Прогнозы выживаемости при раке грудины

    Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

  • 03 марта 2016, 14:17

    Рак желудка — прогнозы выживаемости

    Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…

  • 03 марта 2016, 14:09

    Рак молочной железы — прогнозы выживаемости

    Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…

Рак поджелудочной железы 4 стадии – это последний этап онкологической болезни, зародившейся в поджелудочной железе. Болезнь характеризуется заражением кровотока и лимфы раковыми клетками, образованием вторичных очагов заболевания – метастазов. Размеры первичного очага на этом этапе бывают любыми.

Болезнь протекает с крайне плохим прогнозом. Врачебные меры направлены на улучшение состояния больного, на продление жизни, но речь идёт о месяцах. Больной с диагнозом рака поджелудочной железы редко живёт больше полугода. Самым частым видом рака поджелудочной железы считается аденокарцинома – форма рака, характерная для железистых тканей.

Предшествующие стадии

Третья стадия переходит в четвёртую, когда злокачественные клетки в крови и лимфе влияют на внутренние органы, поражая организм. Упомянутая стадия болезни чаще поражает людей старше шестидесяти лет. Смертность от подобного вида рака на четвёртом месте среди общего числа раковых болезней.

Цифры высоки: рак поджелудочной железы сложно диагностировать до наступления четвёртой стадии. Остальные онкологии обычно обнаруживаются гораздо раньше. Рак поджелудочной железы протекает без симптомов, пока не прорывается в лимфу и кровь. И шансы на борьбу с болезнью не становятся призрачными. С момента зарождения болезни до постановки диагноза проходят недели либо месяцы, а болезнь тихо захватывает тело. Так рак протекает незаметно, хотя с момента зарождения представляет серьёзнейшую угрозу для жизни.

Отсутствие симптомов и сложная диагностика определяется расположением органа и его функций. Первый фактор не даёт прикоснуться и прощупать очаг заболевания, при пальпации обнаружить источник болезни нельзя. Функционально железа отвечает частично за пищеварение, частично за производство и подачу в кровоток гормонов. Особенно тяжело пациентам с панкреатитом, люди считают все симптомы рака симптомами хронической болезни. Сказанное относится к больным, страдающим от сахарного диабета и от прочих заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт и выводящих из строя пищеварительную систему. Это касается людей, больных колитом, гастритом и другими расстройствами ЖКТ.

Стадии рака поджелудочной железы

Описание 4 стадии

На четвёртой стадии рак становится вполне узнаваемым: болезнь затрагивает пищеварительную систему, опознается дисфункция заражённых метастазами органов.

  1. Метастазы образуются в органах, расположенных рядом с поджелудочной железой, активно и агрессивно поражают желудок, захватывают отделы печени, проникают в кишечник, выводят из строя селезёнку.
  2. Метастазы образуются в органах, хорошо снабжённых кровью, пронизанных кровяными сосудами. Вторичные очаги злокачественного процесса возникают в лёгких, в головном мозге и в костяных тканях.

Поражение органов по-разному сказывается на течении болезни:

  • Если поражена печень, рак быстро распространяется по поджелудочной железе, полностью выводя её из строя. Прогноз сильно ухудшается.
  • Если метастазировали ткани желчных протоков, у больного нарастают симптомы желтухи, подробнее рассказано дальше.
  • Лимфоузлы на четвёртой стадии не избегают заражения, сильно увеличиваются в размерах, становятся видимыми, легко пальпирующимися, болевыми точками.
  • Когда поражается кишечник, орган закупоривается, вызывая непроходимость желудочно-кишечного тракта и общую интоксикацию организма.
  • Сильной интоксикации способствуют метастазы в селезёнке: в желудочную полость попадает жидкость, развивается печёночная недостаточность, состояние больного резко ухудшается.

Симптомы четвёртой стадии

Симптомы болезни проявляются раньше четвёртой стадии, но редко отличаются от симптомов несварения желудка. Признаки принимаются больными за желудочные расстройства, за небольшие недомогания, но не за онкологическое заболевание.

Известно – люди боятся рака, всячески избегают мыслей о болезни, и обращаются ко врачам лишь в последний момент. Это плохо влияет на прогноз, но человеку сложно встретиться со страхом наедине. А это неминуемо случается при диагнозе рака поджелудочной железы.

Ранние признаки

Симптомом рака является боль в животе, несильная в начале и смазанная. Обычно непонятно место возникновения боли и орган, испытывающий боль, но ощущение соседствует с дискомфортом и неприятным опытом. Если боль удаётся локализовать, чаще называется область пупка либо область под правыми рёбрами. Так проявляется рак, распространяющийся по телу от головки поджелудочной железы – онкология органа обычно начинается с головки. Если онкология формируется в другой части органа, боль заметно сдвинута по животу влево, в спину и по кругу. Важное отличие болевого симптома, связанного с патологией поджелудочной железы, – обострение болей в зависимости от еды. Если пища из трудноперевариваемых (жареная, копчёная либо жирная), если больной употребляет алкоголь или газировку, боли после приёма становятся значительно сильнее. Первое проявление рака больные редко замечают, списывая на простое недомогание.

Симптомы дисфункции пищеварительной системы:

  • Больного может часто несильно тошнить.
  • Во рту вновь и вновь становится сухо, это остаётся незаметным ощущением либо переходит в сильнейшую жажду.
  • Регулярно проявляются нарушения стула.
  • Больному не хочется есть, человек незамедлительно теряет вес.
  • Присутствуют симптомы патологии в пищеводе – это выражается в неприятном ощущении, жжении в области грудины, сдвинутом к спине. Пациенту трудно и больно глотать пищу.
  • Характерны общие признаки болезни: слабость, утомляемость, хотя болеющий человек не нагружает себя.

Перечисленные проявления болезни порой мучают людей месяцами, но рак диагностируется на первой стадии лишь у восьми людей из ста.

Признаки четвёртой стадии

На озвученном этапе предыдущие недомогания увеличиваются до крайности. Боль становится нестерпимой, особенно в ночное время. Болевой симптом наблюдается приступами либо при неудобных движениях, затрагивающих опухоль – любые резкие движения, любые наклоны. Боль исходит из любой части живота. Ощущение зависит от места расположения онкологической опухоли, от размеров новообразования и от положения близлежащих органов относительно органа. Важно, насколько новообразование блокирует здоровые ткани, зажимает их, не подпуская кровь и кислород.

Остальные признаки становятся ярко выраженными:

  • Нарушения стула, тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма, что снижает вес, независимо от обилия еды, съеденной человеком.
  • Потеря веса становится заметной и сильной: у больного почти нет аппетита, ест онкобольной в тяжёлом состоянии плохо. Если преодолевает себя и старается потреблять пищу в достаточных количествах, желудочный сок не вырабатывается настолько, чтобы еда переварилась полностью. Подобное происходит из-за частично или полностью выведенной из строя поджелудочной железы, и большая часть еды не воспринимается организмом. Потеря веса приводит к состоянию, схожему с анорексией – больной теряет значительный процент собственного веса: до половины, что становится опасным для жизни.
  • Слабость становится истощением. У больного нарушен сон из-за сильных ночных болей, возможность отдохнуть и восстановиться недоступна. Это сопровождается отсутствием аппетита и характерно для всех серьёзных болезней, особенно для связанных с интоксикацией организма.
  • Жжение и жажда становятся сильнее, они соседствуют с симптомами сахарного диабета, развивающегося под влиянием онкологии.
  • У большей части больных наблюдаются признаки желтухи. Это вызвано блокированием путей отхода желчи. Желчный секрет разливается по телу и проявляется на коже, слизистых, желтеют глаза. Жёлтый цвет характерный и узнаваемый: жёлтый с уходом в зелёный. Блокировка протоков сказывается на увеличении размеров желчного пузыря, он пальпируется. Кожа начинает зудеть и болеть от расчёсов.
  • Лимфоузлы становятся видны, причём не только ближние к опухоли, все они расширяются. Прежде других заметны лифмоузлы на шее. Иногда лимфа пережимает кровоток, блокируя поступления крови в части тела: у больного немеют конечности.

Признаки метастазов

Наиболее часто метастазы образуются в лёгких, почках и головном мозге. Жизнь с метастазами тяжелее, последствия приведены в списке:

  • Если поражены лёгкие, больной постоянно кашляет, возможны трудности с дыханием и кашель с кровью.
  • Если онкология развивается в почках, больному трудно ходить в туалет, изменяется цвет мочи и состав.
  • Если вторичный очаг заболевания есть в мозге, у больного развиваются сильные головные боли, кружится голова, отмечается проблема с координацией движений, с речью. Пациент падает в обмороки. Возможны частые перепады настроения.

Смерть от онкологического процесса проходит примерно одинаково, независимо от органов, поражённых раком. Приближение смерти становится очевидным в начале поэтапного процесса:

  1. Первый этап называется предагония – состояние перед смертью. Начинаются сбои в нервной деятельности человека. Больной перестаёт эмоционировать, ему трудно двигаться. Давление в сосудах резко идёт вниз, кожа приобретает синий оттенок.
  2. Вторым этапом станет агония. Начинается, едва из-за упавшего артериального давления развивается недостаток кислорода в теле. Этот процесс замедляет, а затем останавливает полностью дыхательную функцию, ток крови тоже сильно замедляется. Состояние длится меньше трёх часов.
  3. Наступает клиническая смерть, метаболизм замедляется, пока организм не остановит все функциональные процессы.
  4. За клинической смертью, подразумевающей остановившееся сердце, начинается отмирание головного мозга, не способного существовать без крови и кислорода. За пять минут организм умирает.

Прогноз

На четвёртой стадии прогноз делается крайне осторожно. Общая статистика мало что даёт, на болезнь влияет масса факторов. Чаще больной умирает от осложнений, а не от собственно болезни. Важно, насколько отравлен организм, насколько высок у человека болевой порог, как сильно, в какой степени повреждены внутренние органы из-за неостановимого онкологического процесса. Предсказать развитие болезни сложно. Рак на четвёртой стадии в среднем длится от трети года до полугода. 5% больных живут больше года, 1 больному из ста удавалось прожить больше пяти лет.

На прогноз влияет перечень факторов:

  • возраст и пол пациента;
  • степень интоксикации организма;
  • приём медикаментов;
  • уход за больным;
  • психологическое состояние человека.

Смертельный диагноз – тяжёлое испытание для человека, принимают его спокойно лишь сильные духом люди. Обычно обращаются за помощью к психотерапевтам и с помощью докторов состояние больного стабилизируется. Это важно делать, если человек боится раковых заболеваний либо обладает неустойчивой психикой. Обращение к специалисту не окажется лишним, если пациенту поставлен рак поджелудочной железы четвёртой стадии. Обычно больному нужна помощь, и психотерапевт в силах её дать.

Душевное равновесие важно, иначе лечение оказывается бессмысленным. Не стоит забывать о поддержке родных и близких больному людей. Одинокие люди чаще и быстрее умирают от рака, чем окружённые опекой, заботой и теплотой.

Если за больным хорошо присматривают, он правильно питается, состояние человека дольше сохраняется стабильным. При четвёртой стадии рака полагается держаться за любую возможность избежать ухудшения болезни. Возможностями становятся: диета, здоровый образ жизни, хорошее питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еда рекомендуется частая и дробная. Пища должна поступить в организм и нормально перевариться при недостатке желудочного сока. Еду измельчают. Больной ест раздельно, небольшими порциями, часто. Способы приготовления ограничены – исключено жареное, копчёное. Больному нельзя маринады и продукты, раздражающие слизистые желудочно-кишечного тракта. Разрешены блюда, запечённые на пару, тушёные и сваренные.

Лечение

На последней стадии вылечить болезнь и победить рак невозможно, но реально достигнуть ремиссии либо продлить жизнь больного. Это сложная процедура, требующая совместных усилий и работы.

Опухоль распространяется далеко за пределы органа, где начался онкологический процесс, и захватывает новые органы. Образование развивается в геометрической прогрессии, в операции по иссечению опухоли нет смысла. Высока вероятность, что истощённый организм не выдержит лечения, больной погибнет во время вмешательства. Удаляя поджелудочную железу, удаляют лишь часть патологии, новые очаги неизменно возникают. Помните, очаг заболевания размножился на метастазировавшие ткани, ведь злокачественные клетки попали в кровь.

Рак распространяется через кровь и лимфу по организму, блокировать эти пути невозможно. От иссечения опухоли на четвёртой стадии болезни отказываются. Лечение ставит две основные задачи. Первая – уменьшить размер опухоли, чтобы избежать негативных последствий от сдавленных опухолью органов и тканей. Вторая цель – остановить либо максимально замедлить распространение онкологии. Это продлевает жизнь пациенту и улучшает самочувствие, но полной победы над болезнью не стоит ждать.

Достигаются цели лечения указанными методами:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия.
  • Паллиативная хирургия.
  • Симптоматическое лечение.

Паллиативная хирургия

Лечить с помощью паллиативной хирургии, как и любой хирургии, значит, применять операционное вмешательство. Больному проводят операцию, но не с целью иссечь болезнь, а с целью восстановить нормальную работу внутренних органов, повреждённых раком и здоровых. Восстанавливается проходимость кишечника, удаляются части опухоли, сдавливающие здоровые органы.

Помните, нельзя удалить железу, заражённую раком, ведь источник болезни перестаёт быть единственным. Выполнение маневра сложно, ведь орган плотно соседствует со многими сосудами и нервными узлами. Высока вероятность, что его удаление сильно ухудшит состояние пациента. При паллиативной хирургии риск убить больного меньше, а вмешательства проще, меньше травмируют организм. После операции обычно проводят химиотерапию, чтобы закрепить эффект и сдержать распространение заражённых клеток.

Химиотерапия

Больной проходит курс химиотерапии. Метод направлен на решение обеих поставленных задач – он ограничивает опухоль, замедляет развитие рака в теле, а не на единичном участке органа. Метод химиотерапии становится главным, если диагностирован рак поджелудочной железы четвёртой стадии болезни. При условии, что пациент сможет выдержать курс лечения, для любой терапии есть ограничения. Врач должен заранее определить шансы: если больному гарантированно станет хуже от лечения химическими препаратами, лучше химиотерапии не проводить, и врачи отказывают. Впрочем, подобная ситуация редкая, чаще больные отказываются от тяжёлых и длительных медицинских процедур, не веря научным методам лечения рака.

Больного лечат с помощью особых препаратов, что при введении в кровь взаимодействуют с раковыми клетками, подавляя либо убивая их. Негативными сторонами лечения становится большее ослабление организма, уже измотанного болезнью. Лекарства не действуют избирательно, нанося вред и здоровым клеткам. Состояние пациента может ухудшиться после химиотерапии. В долгосрочной перспективе лечение помогает, продлевая жизнь на несколько месяцев.

Побочные проявления лечения заметны. Известно, что от болезни выпадают волосы. Человек лишается большей части волос либо лысеет начисто. Реагирует кишечник, стараясь избавиться от ядов в крови диареей. Тело включает режим прочистки пищевого тракта, хотя рефлекс не поможет: яд поступит не из желудка либо кишечника. Нарушается образование новых биологических клеток в крови. Новые эритроциты, лимфоциты и тромбоциты не создаются либо создаются неправильно. Это последствия переноса клетками ядовитых веществ. Нарушается баланс в крови. Поражается нервная система, проявления весьма различны.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, болевых симптомов, состояния организма, распространённости онкологии, хронических болезней пациента.

Химиотерапия продлевает жизнь пациента на несколько месяцев, но не на год, пределом возможности этого метода лечения будет девять-десять месяцев. Время определяется по тому, насколько злокачественные клетки организма реагируют на токсины.

После лечения обычно состояние больного становится лучше, хоть и не сильно. Болей меньше, появляется аппетит, даже есть шанс набрать вес. Все это говорит, что химиотерапия даёт время для восстановления, накапливания новых сил за время, пока раковые клетки обезврежены лекарствами.

Выделяется два типа химиотерапии:

  • монотерапия;
  • комплексная терапия.

Первое подразумевает один лечащий препарат, второй вариант подразумевает смесь препаратов. Но какие препараты будут применены, и в какой дозе – решает врач, выбирая рецепт. Предсказать результат химиотерапии до проведения нельзя: неизвестно, как и до какой степени раковые клетки будут поддаваться этому виду лечения.

Химиотерапия во время раковой болезни – тяжёлый шаг и непростое испытание. Последствия решения, плохие и хорошие, приходится принимать и справляться. Но известны проверенные методы, помогающие прийти в нормальное состояние после лечения. Стоит перечислить избранные:

  • Ошибкой будет принимать препараты, восстанавливающие общее состояние организма и иммунитет. Витамины и пищевые добавки в еду способны ухудшить состояние, а не добавить организму сил. До химиотерапии, в процессе лечения препаратами и после стоит слушать указания врача, у которого лечится пациент, и не нарушать, иначе результат станет фатальным.
  • Больной должен сообщать врачу обо всех побочных проявлениях лекарства. Грань между вредом и пользой в лечении медикаментами через кровь – крайне тонкая. За ситуацией внимательно следит и врач, и онкобольной, чтобы не допустить тяжелейших последствий и побочных явлений от лекарств.
  • Ядовитые свойства медикаментов нейтрализуются правильным подбором дозы. Врач корректирует её в зависимости от состояния пациента. Дополнительно токсичные вещества выводятся из организма через выделительную систему организма. Больной должен пить по два и больше литров воды в день. Это благоприятно скажется на общем состоянии организма.
  • Пациент при раке поджелудочной железы 4 стадии находится в тяжёлом состоянии, ослаблен и испытывает трудности с передвижением. Но больным всегда рекомендуются прогулки, движение на улице. Это позволит мозгу усваивать больше кислорода, добавит сил. Прогулка, даже небольшая, поможет мышцам поддерживать нормальное состояние, разгоняя кровь и поддерживая работу организма. Это служит хорошей поддержкой тела, хоть и потребует усилий.
  • Как упоминалось раньше, пациенту стоит наблюдать за психологическим состоянием. Оно влияет на болезнь: без воли к жизни, желания бороться с болезнью лекарства не дают хороших результатов. Стоит периодически посещать консультации психолога либо психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Больной также проходит симптоматическое лечение, направленное на симптомы болезни, а не источник патологии. Это и обезболивающие, гасящие сильные приступы болей, и терапия кишечника. Методы лечения направлены на поддержание организма, на увеличение ресурсов для борьбы с болезнью, а значит и для обычных действий. Вдобавок используются лекарства, выводящие из организма токсины, уменьшая побочные эффекты от заболевания, опасные для человека.

Купирование болевого симптома – значительно улучшает состояние пациента, поэтому к нему относятся особенно внимательно. Это лечение разделено на стадии:

  • На ранних стадиях рака боль можно побороть обычными обезболивающими, использующимися повсеместно как от головной боли, так и от других типов боли. Они принимаются по разу или два в сутки и этого хватает, чтобы преодолеть боль.
  • Постепенно они перестают работать из-за нарастания болевого симптома. Тогда больному прописывают слабые опиаты, приобретаемые в аптеках по рецепту. Обычно таблетки либо ампульные дозы для внутримышечных уколов. Но у любых наркотических веществ присутствует недостаток: из-за привыкания эффект вначале ослабевает и постепенно сходит на нет, и дозу необходимо грамотно увеличивать. Больные живут на лечении долго, купируя и преодолевая главный симптом болезни – боль.
  • В последние дни жизни на последнем этапе четвёртой стадии болезни боль становится настолько сильной, что переживания блокируют сильнейшие опиаты. Это сильные наркотические вещества, снимающие даже самую сильную боль, преследующую неотступно. Препараты под жёстким контролем государства, достать их без врачей невозможно. Вещества вводятся в кровь через уколы, которые делает медицинский работник на дому, вводятся при стационарном лечении.

Несмотря на необратимость онкологического процесса, отмечается значительное различие между болезнью с лечением и без лечения. Больной с четвёртой стадией рака способен прожить два месяца либо начнёт преодолевать болезнь и жить до пяти лет. Такая разница становится мотивацией для борьбы: возможно продуктивное состояние и полноценная жизнь для тяжёлых онкологических больных.

4 стадия рака поджелудочной железы (ПЖ) — последний, самый неблагоприятный этап болезни. Характеризуется дальнейшим распространением заболевания в виде метастазов в соседние и отдаленные органы. Из-за чрезвычайно неблагоприятного прогноза для жизни лечебные мероприятия при раке ПЖ в последней стадии направлены на улучшение самочувствия и увеличение срока жизни на несколько месяцев.

Что такое 4 стадия рака ПЖ?

Диагноз «4 стадия рака» ставят, когда измененные клетки проникают в кровь и лимфоток, и опухоль распространяется по организму. Тяжелая фаза болезни встречается преимущественно в возрасте 60 лет и старше. Статистика свидетельствует, что смертность от рака ПЖ занимает 4 место среди всех онкозаболеваний, чаще страдают мужчины после 50 лет.

До наступления этой фазы патология не диагностируется по нескольким причинам:

  1. Топография ПЖ делает ее недоступной для пальпации при обычном объективном осмотре (она расположена забрюшинно).
  2. Из-за сложного анатомического строения железа выполняет двойную роль: внешнесекреторную (пищеварительную) и инкреторную (гормональную).

Паренхима ПЖ состоит из нежной железистой ткани, которая легко разрушается под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Погибшие клетки органа не восстанавливаются, и он постепенно теряет свои функции. Начальные стадии развития рака протекают либо бессимптомно, либо пациент с имеющимся панкреатитом и сахарным диабетом может не обратить внимания на изменение своего состояния, считая его проявлением основного заболевания. Приходят к врачу чаще всего на последней стадии рака, когда состояние тяжелое, и появляется много жалоб из-за нарушенной деятельности нескольких органов.

Чаще всего место локализации тяжелой опухоли — головка ПЖ.

Особенности 4 стадии рака

Особенностью 4 стадии рака ПЖ является тяжелое состояние больного с развернутой клинической картиной. Присутствует симптоматика патологии системы пищеварения и проявления со стороны других вовлеченных в злокачественный процесс органов. На данном этапе множественные метастазы:

  • захватывают близлежащие органы: желудок, печень, кишечник, селезенку,
  • распространяются в отдаленные кости, головной мозг, легкие.

При раке головной части ПЖ всегда поражается печень. Это объясняется топографией и анатомическим строением: орган расположен близко от железы, общий желчный проток проходит в головке ПЖ и в большинстве случаев соединяется с вирсунговым каналом в одну общую ампулу, впадая в просвет тонкой кишки через фатеров сосочек. При метастазировании в печень прогноз резко ухудшается: опухоль в короткие сроки поражает всю ее паренхиму.

При вовлечении желчных протоков развивается механическая желтуха. Это происходит на последней стадии заболевания, когда идет активный процесс роста и метастазирования.

Характерно увеличение лимфоузлов: они болезненные, рыхлые, легко пальпируются те, которые доступны.

В связи с близостью кишечника (ПЖ непосредственно граничит и с тонкой, и с толстой кишкой) развивается его непроходимость.

Метастазы захватывают брюшину, распространяются в ткани селезенки, вызывают быстрое развитие печеночной недостаточности с асцитом (наличие жидкости в брюшной полости, иногда — до 20 л) и спленомегалией. Возникает сильная интоксикация, приводящая к резкому нарушению состояния.

Причины перехода опухоли на позднюю стадию

Основная причина развития 4 стадии рака — поздняя диагностика. Заболевание определяется в неоперабельной фазе, что объясняется скрытым периодом в его течении: от возникновения первых незначительных до тяжелых проявлений проходит несколько недель, а то и месяцев. Рак ПЖ из-за такого течения на ранних стадиях называют тихим убийцей.

Как указывалось, запоздалое выявление связано с отсутствием симптомов, их не выраженностью на начальных этапах или невнимательным отношением пациента к своему здоровью: проявления болезни могут быть пропущены, если человек страдает сахарным диабетом, хроническим панкреатитом с частыми обострениями, гастритом, колитом или другой патологией органов пищеварения. Позднее обращение к специалисту приводит к тому, что назначается только симптоматическая терапия в связи с невозможностью повлиять на распространившийся процесс.

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии

Точно сказать, сколько проживет больной, не может ни один специалист. Каждый пациент с последней стадией онкологии ПЖ живет различные промежутки времени и может умереть от осложнения. Имеет значение уровень распространения метастазов и их количества. Если в процесс вовлекается печень, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Также играет роль интоксикация и ее тяжесть.

Средняя продолжительность жизни составляет 4−6 месяцев. Неоперабельные больные живут около 6 месяцев. Только 5% пациентов могут прожить больше года после интенсивного лечения.

Играет роль:

  • пожилой возраст и мужской пол,
  • интенсивность интоксикации,
  • комплекс противораковой терапии,
  • качество ухода за пациентом.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

Прожить до 5 лет с 4 стадией рака ПЖ удается 1−2% больных. При согласии на лечебные манипуляции вероятность продления жизни увеличивается в 3−5%. Большинство пациентов умирает, отказываясь от предложенного лечения, а у тех, кто решился на применение химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии, срок жизни пролонгируется от 1 до 3 месяцев. Это связано с плохим контролем роста опухоли.

Признаки и симптомы четвёртой стадии

Главным клиническим признаком 4 стадии рака ПЖ является боль. Она бывает постоянной, но усиливается ночью из-за частых интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев происходит значительная потеря веса из-за нарушенной панкреатической секреции и снижения аппетита. Поскольку клетки ПЖ при раке претерпевают изменения, они теряют свои функции и усиленно размножаются. В результате их неконтролируемого деления происходит быстрый рост опухоли и увеличение размеров. Даже та ткань, которая не подверглась раковым изменениям, сдавливается растущей опухолью и перестает функционировать. Поджелудочный сок перестает вырабатываться в необходимых количествах, поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые компоненты и не усваиваются. При нормальном количестве съедаемой пищи человек резко худеет. Из-за выраженной интоксикации продуктами распада опухоли и ее очагов аппетит также снижается, появляется отвращение к разным видам продуктов и блюдам, а диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют еще большему снижению веса. Резко ухудшается общее состояние, появляется прогрессирующая общая слабость, истощение, нарушение сна.

У 80% больных при сдавлении растущей опухолью желчных протоков развивается обтурационная желтуха — желчь прекращает выделяться в ДПК. Кожа, слизистые, склеры приобретает желтый с зеленоватым оттенком цвет. Это сопровождается мучительным зудом, который усиливается ночью. На коже появляются множественные следы экскориаций (расчесов), которые могут воспаляться.Лихорадка отсутствует, пальпаторно определяется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

Особенностью последней стадии рака является множественное увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов. В некоторых из них обнаруживаются вторичные очаги опухоли.

Также возникает панкреатит и сахарный диабет, что еще больше ухудшает состояние.

Ранняя симптоматика

Симптоматическая картина заболевания слабовыраженная, смазанная, что часто является причиной позднего обнаружения заболевания.

В начальной стадии рак ПЖ является излечимым, если пациент обратился при первых незначительных признаках плохого самочувствия. Ранним симптомом является дискомфорт или умеренная боль в животе без четкой локализации. В дальнейшем она может беспокоить в эпигастрии, околопупочной области и правом подреберье. Это связано с расположением опухоли в головной части ПЖ. Если злокачественное образование развивается в хвосте или теле, неприятные ощущения могут проявляться в левом подреберье, отдавать в спину или принимать опоясывающий характер.

Дискомфорт или боль усиливается после приема жареной, жирной пищи и алкоголя. Спровоцировать их появление может также курение, копченая, соленая еда, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Помимо неприятных ощущений, появляются:

  • подташнивание,
  • неустойчивый стул — запор или понос, особенно после погрешностей в диете,
  • снижение аппетита,
  • поражения пищевода – из-за эзофагита может появляться жжение за грудиной,
  • дисфагия — неприятное ощущение за грудиной и затрудненное глотание при поражении пищевода (существует прямая зависимость степени дисфагии от стадии рака),
  • постепенное уменьшение веса,
  • проявления астенического синдрома — нарастающая немотивированная слабость, не связанная с физическими нагрузками или умственным трудом, нарушение сна, чувство постоянной усталости,
  • сухость во рту, жажда, полиурия при начинающейся инкреторной дисфункции.

Такое состояние может длиться месяцами, постепенно ухудшаясь. Но при своевременном обращении к врачу на ранней стадии опухоль может вылечиваться.

Поздние признаки

Поздние признаки — очень плохое состояние больного с преимущественным проявлением клинической картины нарушенных функций пораженных органов (помимо самой ПЖ). Вся симптоматика, которая на ранней стадии болезни не была замечена пациентом, имеет крайние степени выраженности:

  • боль в животе — постоянная, с интенсивными приступами, возникающими ночью и при изменении положения тела, наклонах, движении. Ее локализация может быть разной в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и распространенности,
  • неконтролируемое снижение веса, вплоть до кахексии,
  • желтуха при передавливании холедоха (общего желчного протока),
  • тошнота, рвота, понос,
  • признаки выраженной интоксикации — резкая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, отвращение к пище,
  • увеличение лимфоузлов с изменениями их структуры. Иногда может отекать нога при вовлечении регионарных лимфоузлов,
  • вторичный сахарный диабет, особенно при локализации опухоли в хвостовой части ПЖ, где находится основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, — появляется жажда, полиурия, постоянная сухость во рту (гипергликемия).

Иногда рак поджелудочной железы провоцирует повышенную выработку инсулина, что сопровождается тремором конечностей, общей слабостью, вплоть до потери сознания (гипогликемия).

Признаки метастазирования опухоли

Помимо паренхимы самой ПЖ, поражаются:

  • лимфатические узлы,
  • близкорасположенные и отдаленные органы в связи с попаданием в кровь, лимфу, брюшину и распространением по всему организму раковых клеток.

При поражении дыхательной системы беспокоит кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье.

При вовлечении в патологический процесс почек появляется затрудненное мочеиспускание, изменения в моче.

Если метастазы достигли головного мозга, может наблюдаться самая разная неврологическая симптоматика в зависимости от области поражения:

  • мучительные головные боли,
  • головокружения,
  • нарушение координации движений, голоса, четкости речи,
  • потери сознания,
  • перепады в настроении.

Все это указывает на наличие метастазов в головном мозге.

Диагностика поздней стадии

Из-за бессимптомного развития опухоли на начальных этапах раковые заболевания ПЖ обнаруживаются уже на конечных стадиях. Поскольку ПЖ при объективном осмотре невозможно пропальпировать из-за ее забрюшинного расположения, диагноз устанавливается с учетом:

  • жалоб пациента,
  • анамнеза жизни (выясняется, не было ли случаев рака у близких родственников) и болезни,
  • лабораторных и функциональных методов обследования.

Основные лабораторные методы:

  • общеклинические анализы крови (выявляется воспаление, анемия) и мочи,
  • биохимические (диастаза, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции),
  • онкомаркеры (обнаруживаются раковые антигены к тканям ПЖ),
  • анализ кала (копрограмма).

Функциональные методы обследования для выявления рака ПЖ 4 стадии:

  1. УЗИ внутренних органов: используется ультразвук, с помощью которого выявляется наличие, локализация и размеры опухоли. Имеет хороший отзыв врачей всех специальностей, которые используют его для диагностики. Это скриннинговый метод, который используется в первую очередь. Он информативный, удобный, поскольку не требует специальной подготовки, безопасный, скорый — занимает мало времени.
  2. КТ, МРТ — позволяют проводить послойное сканирование любого органа и получать точное трехмерное изображение. МРТ — преимущественный метод из-за отсутствия уровня лучевой нагрузки: он основан на применении магнитного поля, возможно выявление опухоли размером от 2 см, увеличенных лимфатических узлов и метастазов. При имеющихся у пациента противопоказаниях назначается КТ.
  3. Лапароскопия с биопсией для проведения гистологического и цитологического анализа необходима для подтверждения злокачественности новообразования и уточнения типа рака. При 4 стадии проводится редко, для взятия биоптата используются другие, менее травматичные способы (чрескожный).

Методы лечения онкологии железы на 4 стадии

В позднем периоде опухоль разрастается и приобретает огромные размеры, поэтому вылечить заболевание не удается. Можно лишь облегчить состояние и продлить жизнь, поскольку метастазы в этой фазе болезни охватывают другие органы. Цель лечения:

  • уменьшить размер образования,
  • приостановить его дальнейшее распространение.

Чтобы добиться необходимого результата, проводится комплексное лечение:

  • паллиативная хирургия,
  • химиотерапия,
  • лучевая,
  • таргетная,
  • симптоматическая.

Для уменьшения опухоли удаляют часть ПЖ и пораженных органов (операция Уиплла). Благодаря проведению хирургических вмешательств восстанавливается проходимость сдавленных новообразованием кишечника и холедоха.

Химиотерапия снижает агрессию клеток рака. Это один из эффективных методов: останавливает или замедляет рост опухоли и метастаз в другие органы. Применяются цитостатические препараты, являющиеся небезопасными для человека: в их состав входят яды и токсины. Эта методика позволяет жить больному после проведения курса еще несколько месяцев.

Лучевая терапия разрушает структурный белок раковых клеток, что приводит к уменьшению опухоли. Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения вызывает гибель агрессивных клеток, что обеспечивает незначительную стабилизацию опухоли.

Все шире используется радиологическая терапия аппаратом Кибер-нож.

Для обезболивания назначают наркотические анальгетики. Применяется также симптоматическое лечение при нарушении функций пищеварения.

Таргетная терапия – новая технология, воздействующая на опухоль на молекулярном уровне. Ее назначают тяжелым больным при отсутствии эффекта от других лечебных методов. Суть состоит в блокировании препаратом молекулы, отвечающей за развитие раковых клеток. В результате метастазы полностью исчезают. Отличие этого метода в том, что на здоровые ткани применяемые лекарства не действуют. Используемые препараты: Ритуксимаб, Авастин, Иматиниб.

Есть ли смысл продолжать лечение?

Прогноз при раке ПЖ, несмотря на достижения и открытия в медицинских технологиях, остается неблагоприятным. Продолжительность жизни зависит от выраженности интоксикации, метастаз, удачно подобранного лечения, реакции опухоли на химиотерапию. Важнейшим фактором для результатов лечения является настрой больного человека. В любом случае для облегчения общего состояния и улучшения качества жизни лечение нужно проводить.

Помогут ли народные средства победить опухоль?

Благоприятный прогноз возможен при раннем обращении к специалисту. По статистике, 10% пациентов приходят к врачу, когда опухоль находится еще в границах ПЖ. Именно для этой группы больных прогноз становится наиболее благоприятным. На поздних стадиях показатели выживаемости резко снижаются.

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять народные методы без консультации специалиста. Даже если это лекарственные растения, любой рецепт из них необходимо согласовать с опытным врачом-фитотерапевтом после предварительной консультации онколога. Народные средства при правильном назначении и употреблении могут лишь облегчить временно состояние, но победить опухоль не в силах.

В последнее время часто упоминаются чудодейственные свойства препарата АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова второй фракции). В аннотации указано, что лекарство является мощным адаптогеном и обладает радиопротекторным действием, устраняет болевые ощущения и замедляет дальнейшее развитие опухоли. Автор средства назначал препарат с целью борьбы с раком в тяжелых случаях. При этом оговаривалось, что обязательным условием использования является наблюдение специалиста. Назначать и использовать самостоятельно категорически не рекомендуется, поскольку есть отрицательные отзывы о применении препарата в связи с ухудшением общего состояния. Поэтому говорить о его эффективности и о том, что он действительно излечивает рак, нельзя.

Методику лечения содой разработал профессор И.П. Неумывакин. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно на голодный желудок по определенной схеме. Как утверждают сами пациенты, при правильном проведении лечения можно вылечиться даже от четвертой стадии онкологического заболевания. Но нет статистики и исследований доказательной медицины, которые подтвердили бы эффективность такого лечения.

Обезболивание пациента

На поздних стадиях болезни главным симптомом является сильная боль. Симптоматическое лечение – это применение анальгетиков.

Изначально пробуют препараты из группы НПВС: Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. При отсутствии эффекта назначаются опиаты (Трамадол, Промедол). Их основной побочный эффект — привыкание, из-за чего приходится увеличивать дозу.

В терминальной стадии применяются мощные наркотические средства (Просидол, Фентанил). Если больной находится в домашних условиях, инъекции делает медработник, поскольку препараты относятся к группе наркотических средств строгого учета.

Как продлить жизнь смертельно больному?

Жизнь больного в этот период зависит от его душевного и психологического настроя. Без него терапия не даст хороших результатов. Для поддержания нормального психического состояния необходим психотерапевт.

Важную роль в продлении жизни играет уход и правильное питание. Это предотвратит еще большее ухудшение состояния. Рекомендуется частое дробное питание. Еда подается в перетертом кашицеобразном виде. Температура еды должна быть комфортно теплой — горячие и холодные блюда исключаются. Пищу варят, тушат, готовят на пару, запекают. При таком способе приготовления сохраняются полезные свойства, исключается неблагоприятное воздействие на ПЖ.

Из рациона полностью исключается жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Запрещен прием алкоголя, крепкого кофе, чая, шоколада, сладостей, специй.

Во сколько обойдется лечение онкобольного на 4 стадии?

Шансы на выздоровление у пациентов с 4 степенью онкологии крайне низкие, поэтому не все медицинские учреждения готовы взяться за лечение таких пациентов. Но после терапии, проведенной в клиниках онкологического профиля Москвы и за рубежом, жизнь больных продляется до пяти лет в 15% случаев.

В России

Цена на лечение рака складывается из нескольких важных факторов. Поэтому точно сразу назвать стоимость лечения вряд ли сможет даже опытный врач. Играет роль уровень клиники, квалификация врачей, имеющееся оборудование. Оперативное вмешательство с госпитализацией и дальнейшей терапией, для чего необходимо остаться в стационаре еще на некоторое время, составляет большую часть расходов. Но необходимость объема лечения врач определяет в каждом случае индивидуально с учетом данных обследования, стадии заболевания и тяжести состояния больного.

В специализированных клиниках Москвы (Европейская Клиника и Онкологический центр им. Блохина) для пациентов с 4 стадией рака разработаны и продолжают исследоваться специальные методики, которые повышают выживаемость до 10−15%.

Врачи-онкологи Московского центра «Онко Стоп» внедрили и успешно используют стереотаксическую лучевую терапию на современном аппарате Кибер-нож. Этим методом успешно лечат рак ПЖ с метастазами.

За рубежом

В Израиле в клиниках «Ассута», «Вольфсон» и других продляют жизнь на годы. Стоимость лечения составляет:

  • операция Уиппла — от 70 000 $,
  • химиотерапия (1 сеанс) − 550–1 500 $.

В Германии аналогичное лечение:

  • Нано-нож —28 000 € (клиника Хелиос),
  • операция Уиппла – 22 000 € (Золинген академическая больница университета Кёльн).

Один из главных недостатков лечения рака ПЖ в США – недоступная для многих стоимость операции, высокая цена на авиабилеты, длительный перелет.

Лечение рака ПЖ в США, в Университетском медицинском центре в Принстоне: операция Уиппла — от 100 000 $.

Эффективность терапии рака ПЖ в последней стадии в настоящее время невысокая, поэтому заболевание является, по статистике, самым опасным. Важно своевременно обращаться к хорошему специалисту, чтобы максимально увеличить шанс на улучшение состояния.

Список литературы

  1. Барканов А.И. Отдаленные результаты лучевого лечения рака поджелудочной железы. Медицинская радиология 1988 г. №1 стр. 44–49.
  2. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
  3. Бескосный А.А., Касумьян С.А., Алибегов Р.А. Послеоперационный прогноз у больных раком поджелудочной железы по показателям углеродного антигена СА 19-9. Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств. Труды 24-й конференции, Смоленск, 1996 г. стр. 509–512.
  4. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абгарян М.Г., Забежинский, Д.А., Подлужный Д.В. Рак головки поджелудочной железы: современное лечение и дальнейшие перспективы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2007 г. №3 стр. 5–15.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *