Пульс при аритмии

39. Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

В) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

40. Максимальное давление – это

а) диастолическое

Б) систолическое

в) аритмическое

г) пульсовое

41. Антропометрия включает измерение

А) роста

б) пульса

в) температуры

г) артериального давления

42. К инвазивным манипуляциям относится

а) смена постельного белья

б) осмотр кожных покровов

в) постановка горчичников

Г) промывание желудка

43. Кратковременная потеря сознания – это

а) кома

б) коллапс

В) обморок

г) сопор

44. Пульс взрослого в покое 98 ударов в мин.

а) норма

Б) тахикардия

в) брадикардия

г) аритмия

45. К свойствам пульса относится

а) глубина

б) тонус

В) частота

г) тип

46. По напряжению различают пульс

а) ритмичный, аритмичный

б) скорый, медленный

в) полный, пустой

Г) твердый, мягкий

47. Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

А) 60

б) 45

в) 30

г) 15

48. Пульс не определяют на

а) сонной артерии

б) височной артерии

в) лучевой артерии

Г) брюшной артерии

49. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

Г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

50. Нормальные цифры диастолического артериального давления у взрослого (мм рт. ст.)

а) 120-130

б) 100-110

В) 60-90

г) 40-50

51. По частоте пульс различают

А) нормальный

б) твердый

в) полный

г) аритмичный

52. Величина пульса зависит от

А) напряжения и наполнения

б) напряжения и частоты

в) наполнения и частоты

г) частоты и ритма

53. На первом этапе сестринского процесса требуется

А) умение проводить беседу с пациентом и его родственниками

б) согласие лечащего врача

в) согласие старшей медсестры

г) согласие заведующего отделением

54. Четвертый этап сестринского процесса – это

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

55. Пятый этап сестринского процесса – это

а) составление плана сестринской помощи

б) сбор информации о пациенте

В) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

56. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

а) краткосрочные и долгосрочные

Б) настоящие и потенциальные

в) партнерские, авторитарные и контрактные

г) технические, духовные, социальные

Эталоны ответов

Инфекционная безопасность, инфекционный контроль

1. Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется

а) дезинфекцией

Б) стерилизацией

в) дезинсекцией

г) дератизацией

2. Обработка рук медсестры, согласно Европейскому стандарту Е № 1500, не включает

а) гигиеническое мытье

б) гигиеническую антисептику

в) хирургическую антисептику

Г) биологическую антисептику

3. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется

а) дератизацией

Б) дезинфекцией

в) стерилизацией

г) дезинсекцией

4. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода комнатной температуры (в мин.)

А) 360

б) 180

в) 90

г) 60

5. Для приготовления 1 л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль, 33% раствор (в мл)

Дефицит пульса при мерцании предсердий

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.

Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий. Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение. После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.

Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков. При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой. При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.

При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)

дефицит пульса

дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

См. также в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit недостаёт) термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.

Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.

По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:

  1. Постоянную
  2. Персистирующую
  3. Пароксизмальную

Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:

  • Мерцание предсердий
  • Трепетание предсердий

Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий. Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично. Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.

При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.

Причины мерцательной аритмии сердца

К причинам развития относят:

  • Кардиосклероз
  • Инфаркт миокарда
  • Кардиомиопатии
  • Артериальная гипертония
  • Ревматизм
  • Пороки сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
  • Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
  • Отравление алкоголем
  • Эмоциональные перегрузки
  • Гипокалиемия

Симптомы и признаки проявления

Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.

При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.

После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.

Осложнения заболевания

Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:

  • Тромбоэмболия
  • Сердечная недостаточность
  • Стеноз митрального клапана
  • Остановка сердечной деятельности

При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.

Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Методы и способы диагностики

При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.

Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.

Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.

Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.

Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение заболевания, которое стало причиной аритмии.

Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм. Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.

С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.

При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).

Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.

При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.

Поможем подобрать врача в Москве

Определение нарушения ритма проводится в первую очередь с помощью измерения пульса. Какой же пульс при аритмии должен быть? Можно ли как-то жить с аритмией и успокоить сердечную деятельность при ее возникновении? На это есть конкретные ответы, предоставляемые согласно утвержденным в кардиологии рекомендации.

Аритмия относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и характеризуется изменением деятельности сердца, а также частоты сердечных сокращений. В большинстве случаев аритмия слабо выражена и не приносит человеку особого дискомфорта, но нередко возникает сильная усталость, головокружение, раздражительность и другие признаки болезни, которые снижают качество жизни.

Нарушение ритма развивается по различным причинам, но в основном на фоне частых стрессов и заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушения строения клапанного аппарата).

Диагностика патологии совершается на основании электрокардиограммы, ультразвукового обследования сердца, нагрузочных проб, холтеровского мониторинга. Если устанавливается причина болезни, назначается лечение аритмии, но иногда требуется успокоить сердце в таких условиях, когда нет возможности спросить у доктора или ранее используемые методы не помогают. К таким ситуациям можно заранее подготовиться загодя посмотрев видеоролик.

Видео Как помочь себе при аритмии: перебои в сердце, тяжелое дыхание, учащенный пульс?

Пульс и аритмия

Какой пульс должен быть в норме? В нормальном состоянии частота сердечных сокращений (так называемый пульс, определяемый на лучевой, сонной и других артериях) у взрослого составляет от 60 до 90 уд/мин. У детей показатели ЧСС несколько отличаются, что зависит от возраста ребенка — чем он меньше, тем ЧСС больше, поэтому в первые месяцы после рождения пульс составляет примерно 140-170 уд/мин.

При воздействии тех или иных факторов деятельность сердца изменяется в большую или меньшую сторону, то есть возникает тахикардия или брадикардия.

Кроме вышеперечисленных нарушений могут наблюдаться следующие изменения ритма сердца:

  • Пароксизмы — появляются резкие и как бы беспричинные приступы сердцебиения, при которых ЧСС может составлять 220-240 уд/мин. Такое же внезапное окончание пароксизма. При этом ритм сердечной деятельности может быть равномерным и хаотичным.
  • Экстрасистолия — миокард сокращается нерегулярно из-за возникновения внеочередных возбуждающих импульсов. Нарушение ритма может расцениваться как вариант нормы, если количество экстрасистол не превышает 1500 раз в сутки. При экстрасистолии, резко ухудшающей самочувствие больного, должна оказываться медицинская помощь.
  • Мерцательная аритмия — сердце сокращается часто и хаотично (то есть работа предсердий не согласуется с деятельностью желудочков). Из-за неправильного ритма возрастает риск тромбоэмболии сосудов.

Некоторые формы аритмии требуют немедленной помощи врача, другие могут быть купированы в домашних условиях. Если знать как воздействовать на сердечную систему, можно даже до приезда скорой помощи несколько успокоить аритмию.

Как жить с аритмией

Существует несколько вариантов течения аритмии, соответственно которым организовывается образ жизни больного.

1. Нарушение ритма практически не беспокоит, а сама аритмия не вызывает у врачей беспокойства — в таких случаях достаточно придерживаться общих рекомендаций, направленных на исключение вредных привычек, нормализацию рациона питания и ежедневной активности.

Важно помнить, что больные со слабо выраженной аритмией могут вести обычный образ жизни (путешествовать, совершать авиаперелеты, заниматься спортом), но с оглядкой на то, что первые признаки расстройства деятельности сердца уже имеются.

2. Умеренно выраженная аритмия при отсутствии гемодинамических нарушений, но с выраженной клиникой — в таких случаях врачом назначаются антиаритмические препараты, но в малых дозах и подобные средства должны находиться с больным все время, особенно во время поездок, командировок и прочее. Также при этой форме аритмии, как и при предыдущей, полезны общеукрепляющие мероприятия в виде массажа, бальнеотерапии, электрофореза, водные процедуры.

3. Тяжелые формы аритмии, которые либо слабо ощущаются и определяются только на ЭКГ, либо характеризуются выраженной клиникой, должны поддаваться соответствующему лечению. При этом различные поездки, спортивные занятия и некоторые виды трудовой деятельности могут быть ограничены.

При всех вариантах течения аритмии нужно отказаться от алкоголя и курения. При сохранении вредных привычек назначенное врачом лечение, а также соблюдение правильного питания будут недостаточно эффективными.

Основные принципы правильного питания при аритмии

  • Богатый калием рацион питания помогает улучшить самочувствие при некоторых видах аритмиях, за исключением блокад. Такими продуктами являются яблоки, бананы, картофель, тыква, сухофрукты. Помогают справляться с аритмией персики, чеснок и некоторые растения по типу боярышника, тысячелистника.
  • Поступление магния в организм в достаточном количестве также должно быть отлажено. Для этого в рацион питания нужно ввести гречневую крупу, хлеб с отрубями, бобовые, различные виды орехов, семечки подсолнуха.
  • В зависимости от уровня холестерина и других показателей может потребоваться исключить из ежедневного употребления животные жиры и поваренную соль. Особенно негативно влияют на сердечную мышцу копченые, жареные, острые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона питания.
  • При избыточном весе нужно больше употреблять низкокалорийные продукты, поскольку нагрузка на сердце пропорционально увеличивается повышенной массе тела. В дополнение нужно помнить, что разгрузочные дни в виде яблочных, кефирных и овощных диет помогают улучшить метаболизм в организме.

Видео Елена Малышева. Что нельзя есть при приёме лекарств от аритмии?

Как не забывать о приеме противоаритмических препаратов

В лечении и профилактики приступов аритмии важную роль играют назначенные врачом лекарства. Их прием должен быть регулярным, только в таком случае могут быть достигнуты положительные результаты. Чтобы не забывать о приеме препаратов можно использовать следующие рекомендации:

  • Доступная информация на назначенные врачом препараты должна быть собрана и изучена (инструкция, отзывы, практичные советы).
  • Все лекарства, как правило, нужно запивать обычной водой, а не соками, компотами, чаем или кофе.
  • Если назначен не один, а несколько препаратов, нужно завести дневник с почасовым графиком приема.
  • Количество оставшихся таблеток нужно контролировать, тогда можно будет своевременно приобрести новую упаковку препарата. Также в этом деле помогает занесение в дневник предполагаемой даты покупки следующей упаковки.
  • В своевременном приеме лекарств хорошо помогают современные гаджеты со встроенными органайзерами. Достаточно поставить напоминалки в мобильном, смартфоне или просто повесить календарь на видном месте, чтобы всегда вовремя принимать лекарство.
  • В аптеках продают специальные пилюльницы или таблеточницы, в которых можно сразу распределить препараты по отдельным контейнерам. Они удобны в поездках или командировках. Но для длительных путешествий следует брать более продолжительный запас препаратов.

Следует знать, что антиаритмические препараты могут по стоимости превзойти ожидаемое. Подобное не должно расстраивать, поскольку можно спросить у врача о заменителях или аналогах, которые по цене будут более доступны.

Как успокоить аритмию

В домашних условиях можно попытаться успокоить аритмию только при несильно выраженной клинике. При этом нужно строго следить за состоянием и при первых ухудшениях не медлить с вызовом скорой помощи.

Основные приемы купирования приступа тахикардии и мерцательной аритмии:

  • Не сильно надавить на глазные яблоки.
  • Сделать массаж каротидного синуса.
  • Вызов рвоты искусственным путем.
  • На глубоком вдохе задерживается дыхание.
  • Можно выпить стакан прохладной обычной воды.

Аритмия на фоне хронической усталости или частых переживаний может устраниться с помощью счета вслух. Для этого нужно сесть в удобную позу, на левой руке нащупать пульс и начать в голос считать. Даже если ритм неправильный, нужно стараться считать равномерно, игнорируя возникающие нарушения. Постепенно сердечная деятельность наладиться.

Первая помощь при брадикардии:

  • Принять ножную или полусидячую горячую ванну.
  • Выпить крепкое кофе или черный чай.
  • Прогуляться на свежем воздухе.
  • Выполнить физическую зарядку.

При отсутствии результата от вышеприведенных действий нужно лечь на спину и поднять ноги выше уровня тела, для чего подкладывается валик или подушка.

Что делать при сильной аритмии

Существует несколько рецептов из народной медицины, которые могут использоваться при различных формах аритмии, но главное — с согласия врача, поскольку это поможет избежать осложнений.

  • Загодя приобретенные настойки валерианы, боярышника, пустырника и овса смешиваются в равных долях и после взбалтывания принимают в дозе одна чайная ложка на стакан обычной воды. Принимать нужно небольшими глотками.
  • Раннее купленные эфирные масла по типу лаванды, корицы, сосны, гвоздики мелиссы смешиваются по 10 капель и вдыхаются после нанесения капли смеси на носовой платок. Также можно использовать другой комплекс эфирных масел: эвкалипт, шалфей, мяту перечную, чабрец, шалфей.

Важно помнить, что при определении ЧСС выше 170 уд/мин и ниже 40 уд/мин (показатели указаны для взрослых, для детей 200 и 70 уд/мин соответственно и в зависимости от возраста) не стоит медлить с вызовом скорой помощи.

Как определить аритмию по пульсу

Заболевания сердца очень коварны. Очень долгий период времени они могут ничем себя не проявлять, и человек даже не будет подозревать о наличии у него патологии. Аритмия не является исключением. Как правило, она становится очевидной уже при тяжелой стадии. Только контроль собственного артериального давления и сердечного ритма поможет вовремя распознать тревожные сигналы.

Расшифровка показателей ЭКГ при аритмии

Аритмия – общее название всех тех состояний, когда ЧСС, сила, ритмичность и последовательность нарушаются. То есть это все отклонения от нормального ритма сердца, который называется синусовым.

При нормальной работе сердца ЧСС 50-100 уд/мин, это зависит от физической активности человека в данный момент. Развитию аритмии предшествуют самые разные причины. Аритмией будут считаться такие состояния, при которых ЧСС становится реже 60 ударов в минуту или учащается свыше 100. Аритмия на ЭКГ видна по-разному, в зависимости от вида синдрома.

Ниже описаны расшифровки основных показателей на ЭКГ на случай, если проведена электрокардиограмма, но пока не проведена расшифровка кардиологом.

Таблица-расшифровка показателей на ЭКГ

ПоказательЧто означаетКаким должен быть
P биоэлектричество в предсердиях Положительный
Q биоэлектричество в перегородке межжелудочков Отрицательный
R биопотенциал в миокарде желудочков Положительный, длительность — до 0,1 секунды, амплитуда — не более 2,5 клеточки, в норме — PII>PI>PIII
S процесс распределения биоэлектричества в желудочках Отрицательный
Т процессы возобновления биопотенциала в сердце Положительный

ЭКГ требует обязательной расшифровки врача-кардиолога.

Влияние экстрасистол

Это сокращения, производимые преждевременно. Электрические импульсы идут не от синусового узла. Указанный вид чаще всего возникает в силу разных факторов, не связанных с болезнями сердца. К основным причинам такого вида аритмии относят:

  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • лечение отдельными группами лекарственных препаратов;
  • злоупотребление курением;
  • вегетативные нарушения.

Так выглядит экстрасистола на ЭКГ

Экстрасистолы – это как раз тот случай, когда больной может долгое время ничего не ощущать. Иногда может случаться своеобразный толчок в сердце, либо его кратковременное замирание.

Если такие признаки единичны – это может быть даже при обычной работе сердца. Но если они возникают все чаще, это может свидетельствовать об обострении заболеваний – ишемии, миокардита. Самые опасные – желудочковые экстрасистолы.

Это когда импульс исходит от одного из желудочков. Это может стать начальным симптомом мерцания желудочков.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ внеочередное сокращение сердца выглядит как отличный от прочих зубец.

Этот вид представляет собой фибрилляцию предсердий. Это уже само по себе осложнение, которое возникает при ишемии. Этот же вид является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Нередко причиной данной разновидности становятся болезни щитовидной железы, при нарушении ее деятельности.

Мерцательная аритмия характерна сбоями сердечной деятельности различной степени выраженности, обмороками и потемнениями в глазах. Нередко этим симптомам сопутствует сильная слабость, одышка, боль в груди и чувство нарастающего страха.

Иногда приступы начинаются внезапно и заканчиваются самопроизвольно без всякого вмешательства. Но наиболее вероятно, что приступ будет длительным, в несколько часов, а может и суток, и потребует обязательной медицинской помощи.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ могут обозначаться крупные или мелкие предсердные волны, деформированные беспорядочные комплексы. У одного пациента бывает и трепетание, и мерцание предсердий. При кардиограмме здорового человека хаотичные волны отсутствуют, ритм ровный.

Синусовая аритмия

Несмотря на синусовый ритм, он отличается своей неправильностью. Сердечные сокращения то замедляются, то учащаются. Особенно заметно при дыхании: на выдохе ЧСС больше чуть ли не вдвое, а на вдохе сильно снижаются. Больной чувствует сильную усталость, головокружение, у него может случиться обморок. Усиление симптоматики требует пристального внимания и лечения.

Причинами синусовой аритмии становятся сердечные заболевания, инфекционные процессы с вовлечением в него миокарда, пороки сердца. Из внешних факторов аритмию такого вида чаще всего провоцируют гормональные нарушения в организме, заболевания нервной системы.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ на неправильную сердечную деятельность указывает отличие интервалов PR не менее чем на 10%.

Трепетание предсердий

При таком, диагнозе ЧСС увеличивается уже до 200-400 сокращений, например, на фоне правильного ритма предсердий.

Причинами здесь, как правило, являются органические болезни сердца, операции на сердце (особенно первая неделя после вмешательства). Зачастую спровоцировать трепетание предсердий может гипертония, дистрофия миокарда.

В группу риска входят мужчины старше 60 лет, курильщики, люди с нехваткой калия или чрезмерной выработкой гормонов щитовидки. Приступ такой аритмии могут вызвать сильная жара, физическое перенапряжение, стресс, употребление алкогольных или наркотических веществ.

Симптомы – сильное увеличение ЧСС, слабость, резкое снижение давления с развитием полуобморочного состояния, головокружение. Наряду с этим часто наблюдается пульсация вен на шее.

Как определить на ЭКГ. На ЭКГ трепетание обозначается F-волнами, возникающими вместо зубца Р. ЧСС при этом 240-350 ударов в минуту. Бывает еще атипичное трепетание, при котором эти же волны возникают при ЧСС 340-430 ударов.

Суправентрикулярная тахикардия

Данный вид аритмии образуется на достаточно маленьком участке ткани предсердия. Из-за этого в скором времени начинается воспаление сердца. Это воспаление характерно своей периодичностью. Периодичность может длиться дни, а то и месяцы. Чаще всего бывает так, что воспаляется не одна область сердца, а несколько.

Данная аритмия подразумевает усиление ЧСС без видимой на то причины. Симптоматика достаточно разнообразна, но самый первый признак – это сильная пульсация в груди. Помимо признаков, присущих прочим видам, может возникнуть потливость, напряженность в горле, усиленное мочеиспускание, тошнота и рвота.

Как определить на ЭКГ. Это заметно по увеличению частоты зубцов Р и комплексов QRC, а также маленькими интервалами между ними.

Желудочковая тахикардия

Патология выражается в ускорении ритма, идущего из желудочков. ЧСС примерно 100 ударов, но импульсы желудочков могут следовать друг за другом. Главный признак этого вида – внезапность.

Сердечный ритм начинает увеличиваться до 200, сердце уже не может нормально заполняться кровью и, соответственно, ее намного меньше выбрасывается в организм.

Эта патология переносится пациентами тяжело, особенно при сопутствующих болезнях сердца.

Стойкая желудочная тахикардия проявляется в сильном изменении систолического давления. В этот момент у пациента понижена пульсация вен.

Нестойкая же желудочная тахикардия проходит незаметно, если в это момент ее не поймать на ЭКГ.

Если ЧСС 220 ударов в минуту все указывает на трепетание желудочков. Здесь может наблюдаться снижение артериального давления, потоотделение, сильное возбуждение или, наоборот, оглушенность, обморок. Иногда отмечается отечность, трудность дыхания, одышка – все указывает на острую сердечную недостаточность.

Как определить. На ЭКГ видно расширение или деформирование комплексов QRC, изменение их по амплитуде и направлениям. Заметно отклонение электрической оси влево.

Возникновение фибрилляции желудочков

Здесь импульсы, идущие из желудочков, хаотичны и неправильны. Из-за этого наблюдается трепетание желудочков и возможно отсутствие их сокращений. По этой причине кровь не может нормально перекачиваться по организму.

Такое состояние крайне опасно, требует срочной госпитализации, реанимационных мероприятий с дефибрилляцией. Если не осуществить все это в течение 10 минут после начала приступа, то все может закончиться летальным исходом.

Пульс при мерцательной аритмии – норма и отклонения

Аритмия – это сбой ритма сердца, когда данный орган начинает сокращаться нерегулярно. При развитии данной патологии изменяется и частота пульса у человека. Она может меняться, как в сторону увеличения, так и уменьшения. Как нормализовать пульс при мерцательной аритмии?

Как аритмия влияет на пульс?

Пульс – это важнейший физиологический показатель здоровья человека, по которому опытные специалисты могут заподозрить развитие той или иной патологии. Под ним понимают ритмические колебания объема сосудов, совпадающие с сокращением желудочков сердца.

Если частота пульса нарушается, значит, в организме происходят патологические изменения или на него воздействуют внешние факторы. Обычно причиной сбоя колебаний являются заболевания сердца и сосудов. При одних болезнях пульс учащается, при других – замедляется.

Изменение пульса сигнализирует о нарушении работы сосудов и сердца

Аритмия тоже может быть фактором, провоцирующим пульсовое нарушение, как в сторону уменьшения, так и увеличения. В зависимости от сбоя частоты пульса патологию разделяют на несколько типов. К ним относится следующее:

  • Тахисистолическая аритмия. В этом случае наблюдается повышение количества колебаний, когда оно достигает 90-100 ударов в минуту. В некоторых ситуациях показатель может быть даже выше. Это зависит от течения сердечной болезни
  • Брадисистолическая аритмия. При таком типе патологии пульс, наоборот, становится медленнее. Количество ударов в минуту снижается меньше 60.
  • Нормосистолическая аритмия. В такой ситуации частота пульса приближена к норме – 60-100 ударов в минуту.

В большинстве случае наблюдается именно учащенный пульс при мерцательной аритмии, когда число колебаний может достигать 500 ударов. Такое состояние сопровождается неприятными проявлениями и требует срочного купирования.

Симптоматика

При мерцательной аритмии обычно наблюдается высокая частота пульса. Она вызывает ухудшение самочувствия пациента. Возникают такие признаки как:

  • Общая слабость в теле.
  • Шума или звон в ушах.
  • Ощутимая пульсация в области груди, висков.
  • Приступы головокружения.
  • Обильная потливость.
  • Предобморочное состояние.
  • Сильная тревога.
  • Панические атаки.

Когда у человека образуется паника, ему еще сложнее справиться с приступом аритмии. Плохое самочувствие в таком случае еще более усугубляется.

Кроме учащенного сердцебиения при мерцательной аритмии возникает звон в ушах и головокружение

При слишком низком пульсе наблюдаются такие проявления:

  • Бессонница.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Тошнота.
  • Холодный пот.
  • Нарушение координации движения.
  • Потеря сознания.

Бывает, что человек не замечает пониженную частоту пульса, поэтому следует регулярно проверять данный показатель дома.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор в первую очередь проводит осмотр. Он проверяется частоту пульса, измеряется артериальное давление, прослушивает стуки сердца.

Затем назначается электрокардиография. Обычно ее достаточно, чтобы оценить работу сердца, выявить аритмию и нарушения пульса. Но если доктор подозревает наличие еще каких-то патологий этого органа, то может провести эхокардиографию и рентгенографию.

На основании проведенного обследования доктор определит, как именно уредить пульс при мерцательной аритмии.

Результаты ЭКГ позволяют диагностировать вид аритмии

Методы лечения

Чем больше развивается аритмия, тем сильнее становятся нарушения пульса. Чтобы избавиться от этих сбоев, требуется адекватное медикаментозное лечение. Без них восстановить работу сердца и жизненные показатели будет невозможно.

Помимо лекарственных препаратов требуется изменение образа жизни пациента, так как неправильное питание, вредные привычки, недосыпы и прочие внешние факторы негативно отражаются на состоянии сердца.

Питание и образ жизни

Если у человека обнаружена мерцательная аритмия и нарушение пульса, то в первую очередь он должен изменить свой образ жизни и рацион питания. Относительно первого момента врачи рекомендуют следующее:

  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками.
  • Наладить режим дня, не допускать недосыпов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Что касается рационального питания, то из меню необходимо убрать всю вредную пищу, например, жирное, жареное, копченое, сильно соленое, колбасы, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Упор нужно сделать на свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, сухофрукты, каши, нежирное мясо и молочные продукты.

Сбалансированное питание – основа здорового образа жизни для каждого

Лекарственная терапия

Без приема медикаментов при аритмии не обойтись. Поддерживать нормальный сердечный ритм и пульс помогают такие группы препаратов как:

  1. Блокаторы калиевых каналов.
  2. Адреноблокаторы.
  3. Блокаторы натриевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Местные анестетики.
  6. Сердечные гликозиды.
  7. Препараты калия.

Также при аритмии часто назначают антикоагулянты, которые разжижают кровь. Ведь при данной патологии повышается риск развития тромбообразования и тромбоэмболии.

Лекарственное средство подбирать должен исключительно специалист, так как при назначении терапии требуется учитывать множество нюансов.

Популярны следующие медикаменты:

  • «Амиодарон». Относится к калиевым блокаторам, предотвращает проникновение ионов калия в ткани сердечной мышцы. Это позволяет замедлить сокращение сердца, следовательно, и уменьшить частоту пульса.
  • «Новокаинамид». Входит в группу блокаторов натрия, предупреждает попадание данного элемента в миокард, снижает возбудимость сердца. Это помогает нормализовать сердечный ритм и пульс.
  • «Пропранолол». Это адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое действие, а также помогающий в стабилизации повышенного артериального давления.
  • «Варфарин». Относится к антикоагулянтам, разжижающим кровь. Препарат позволяет предотвратить формирование тромбов при аритмии. Его активное вещество блокирует образование в печени компонентов, которые отвечают за свертываемость крови.

Это самые основные медикаменты, которым отдают предпочтение врачи, но могут использоваться и иные средства.

«Амиодарон» – одно из популярных лекарств для нормализации пульса при аритмии

Хирургические методы лечения

Радикальным способом, как снизить пульс при мерцательной аритмии, является оперативное вмешательство. Существует несколько методов, которые помогают избавить от нарушений в работе сердца.

Имплантация кардиостимулятора

Установка кардиостимулятора – одна из самых популярных операций, после которой состояние больного существенно улучшается. Эффект от такого лечения сохраняется на долгие годы, но со временем может понадобиться новая имплантация данного приспособления.

Во время вмешательства под подкожную жировую клетчатку в зоне грудной клетки вживляют кардиостимулятор. Он способен взаимодействовать с сердечной мышцей с помощью специальных электродов, что помогает восстановить нормальный ритм.

Не разрешается выполнять операцию при таких состояниях как:

  • Инфекционные процессы в организме.
  • Период обострения хронических заболеваний.
  • Патологии психики, из-за которых пациент не может адекватно взаимодействовать с докторами.

Данные противопоказания, как правило, являются временными. После их устранения можно приступать к установке стимулятора.

Установка кардиостимулятора позволяет устранить проблему аритмии, но со временем требуется замена аппарата

Радиочастотная абляция

Такой тип оперативного вмешательства используется при мерцательной аритмии довольно часто, дает высокий терапевтический результат. Суть метода заключается в устранении очагов, из-за которых нарушается сердечный ритм. Уничтожение этих зон производится с помощью тока высокой частоты.

Противопоказания к проведению абляции:

  • Образование тромбов в области сердца.
  • Вынашивание ребенка.

Эффект от такой операции высокий, но риск рецидива все равно остается.

Лабиринт

Терапия под названием «Лабиринт» проводится с целью предотвратить прохождение патологического импульса к сердцу. Для этого делают несколько насечек на сосудах легких и стенках левого предсердия. В результате формируется своеобразный лабиринт.

Стандартный тип такого лечения используется редко, потому что требуется подключение человека к аппаратуре искусственного кровообращения. Чаще применяют другой вид подобной операции – «Мини-лабиринт». В этом случае не требуется система искусственного кровотока, вся процедура проводится под местной анестезией. Насечки при таком вмешательстве выполняют с помощью радиочастотного катетера.

Какое бы оперативное вмешательство не использовалось, пациенту требуется пройти период реабилитации, соблюдать рекомендации лечащего врача.

Народные методы

Если частота пульса при мерцательной аритмии не превышает 170 ударов в минуту, то можно попробовать замедлить его с помощью нетрадиционных методов. Хорошо помогают настойки, приготовленные на основе боярышника, пустырника, валерианы. Их можно приобрести в любой аптеке, стоят они недорого.

Для купирования приступа учащенной пульсации требуется сделать смесь из указанных средств, взяв каждого по одной чайной ложечке. Полученную жидкость залить стаканом воды, хорошо перемешать. Приготовленное средство выпить небольшими глоточками.

Также в уменьшении учащенного пульса помогают эфирные масла. Отлично подойдут для этого продукты, приготовленные на основе лаванды, гвоздики, мелиссы. Их можно перемешать, взяв по 10 капель каждого, после чего нанести на платочек и вдыхать. Масла оказывают успокаивающее воздействие, позволяют предотвратить панические состояние.

Ароматерапия позволяет справиться нормализовать пульс во время панических атак

Дефицит пульса при мерцательной аритмии можно устранить с помощью отвара калины. Для приготовления средства необходимо стакан сушеных плодов залить 200 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Затем накрыть крышкой и дождаться его остывания. Принимать по 150 мл 3 раза в день перед едой.

Если пульс слишком частый или, наоборот, чересчур замедленный, то одними народными средствами не обойтись. В этом случае нужны лекарственные препараты.

Таким образом, пульс при мерцательной аритмии чаще всего бывает учащенный, но в некоторых случаях, наоборот, замедленный. Для устранения нарушения требуется комплексное лечение и изменение образа жизни человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *