Психоз при шизофрении

Отличие психоза от шизофрении

Интересный вопрос про отличие психоза от шизофрении. Удивляют люди, которые его задают. Ну неужели сами не видят, что слово «психоз» начинается на букву п, а «шизофрения» на букву ш. Вот этим они и отличаются. Психоз — это общее название серьёзных расстройств психики. Шизофрения — это название конкретного блока синдромов, которые связаны с расщеплением процесса мышления, сознания, наличием определённого психического дефекта. Эпизод шизофрении, как бы он не протекал, тоже можно назвать психозом, поскольку расстройство это психического плана. Так же уместно использование терминов «делирий», «манифестирование». Если уж что-то так хочется разделить, то разделяйте невроз и психоз. Правда, отличие получится более юридическим, чем медицинским. Невроз это тоже расстройство психики, но лёгкого и обратимого типа. Говорят даже о каком-то пограничном состоянием между здоровьем и расстройством. Невроз не говорит о невменяемости или недееспособности, поэтому не влечёт за собой социальных ограничений или льгот.

Психоз следует отмечать от шизофрении, чтобы начать правильное лечение

Психоз и шизофрения

Сказать «психоз» — это не сказать ничего. Существует множество психозов, которые не являются шизофренией или являются её подобием, её сочетанием с чем-то, но не именно шизофренией, а так же некоторые психотические формы аффективных расстройств. Точно так же мало, что говорит и термин «шизофрения». Нужно уточнить, какая именно. К примеру, простая шизофрения не сопровождается бредом или галлюцинациями, хотя тоже находится в блоке МКБ 10 с кодом, который начинается на F20.

Шизофрения — это амбивалентность сознания, склонность к аутизму, разорванность мышления, трудности с восприятием себя и окружающего мира адекватно. Конечно шизофрения — это психоз, но не каждый психоз является шизофренией.

Один из признаков шизофрении — амбивалентность сознания

Понимание психоза на примере автономной паранойи

Трудно сказать точно, чего больше вносит выделение в отдельную единицу паранойи. Это вполне оправдано, но не с точки зрения лечения, а самого отношения к проблеме и прогнозирования. Официально паранойя — это психоз, но не шизофрения. Заболевание относят к хроническим бредовым расстройствам. Основной доминирующий фактор оказывает сверхценная идея. Бред есть, но монотематический, а само течение не меняется со временем.

Мы знаем примеры с поэтом, который написал в юности одно стихотворение, а потом всем доказывал свою гениальность, изобретателя, который приехал в столицу и пытался доказать важность своего изобретения, однако сгинул на вокзалах. Изобретение не вызвало никакого интереса. Отличие от шизофрении в том, что та более богата на симптомы. У параноиков не разрушается личность, энергетический потенциал, аффект. Вполне возможно, что это так… Однако нет никакой уверенности в том, что в лёгкой форме у них никогда не было эпизодов самой настоящей параноидной шизофрении.

Если рассматривать сам бред, то его свойства очень часто имеют черты параноидального или парафренного. Сомнительно и то, что никогда не было голосов в голове или видений, а так же псевдогаллюцинаций. Так принято считать, но более уместной была бы фраза «если таковое и есть, то они умело это скрывают и не попадают под воздействие». Существует слишком сильная фигура манифестирования в виде сверхценной идеи, а по сравнению с ней всё это уходит на второй план.

Паранойя не разрушает личность в отличие от шизофрении

Проявляется паранойя чаще в зрелом возрасте. Характерно, что развитие патогенеза параноидной шизофрении тоже связано с тем, что наступает устойчивый дефект. Возникает монотематичность бреда, поведение становится более предсказуемым, а главенствующую роль в дефекте тоже начинает играть что-то одно или несколько фигур, но они становятся стабильными. Очень большие сходства имеет паранойя и с паранойяльной шизофренией, как устойчивым синдромом, который не захотел развиваться и идти в сторону к парафренному.

Чаще всего параноики не непризнанные поэты или изобретатели, а люди страдающие бредом отношения, преследования. Они и сами могут не понимать, что испытывают ещё и псевдогаллюцинации.

При отсутствии лечения психоз осложняется и углубляется

Это сугубо произвольные векторы развития психоза. У кого-то всё остановилось на уровне того, что родственники хотят его отравить и он готов это доказать, а у кого-то всё ушло в другую стадию и паранояльный бред сменился параноидным, а потом парафренным. Но в сущности это психоз и его метаморфозы. У кого-то имеется амбивалентность, а кто-то наоборот болезненно прямолинеен и редко в чём-то сомневается. Чем отличается шизофрения от психоза? Ничем, поскольку она тоже психоз. А у психозов всегда найдётся что-то общее. В частности, заполнение сознания образами бессознательного. Психоз шизофрении, со всеми своими синдромами, — это одни из возможных форм проявления этого затопления сознания. Чистая паранойя практически нереальна. У параноика всё же будет прослеживаться что-то ещё, что-то из общей симптоматики, к примеру, ангедония.

Шизофрения — тяжелое психической расстройство группы эндогенных (органических) психозов с хроническим рецидивирующим течением и деструкцией личности пациента в перспективе некоторого срока. Считается классические заболеванием так называемой «большой» психиатрии, которая работает с наиболее опасными и сложными формами отклонений.

Количество больных, распространенность шизофрении примерно одинаковы на протяжении всей человеческой истории: около 10 случаев на 1000 населения. Страдают как мужчины, так и женщины. Средний возраст манифестации (начала) шизофрении — 20-25 лет или около того. У подростков и детей встречается в разы реже, протекает агрессивно, злокачественно с ранним формированием личностного дефекта.

Несмотря на некоторые успехи психиатрии в области лечения, шизофрения была и остается самым загадочным заболеванием если не во всей медицине, то в области ментального здоровья точно. На смену лоботомии пришли психофармакологические средства, нейролептики, но проблема осталась. Это борьба со следствием, а не с причиной.

Отсутствие понимания четкого патогенеза, предрасполагающих, триггерных и фундаментальных факторов делает диагностику шизофрении сложной. Потому диагноз выставляется примерно, на основе представленных МКБ-10 критериев. Порой, чтобы верифицировать патологию требуется не один месяц и даже не один год.

Причины развития. Триггерные факторы

Причины возникновения шизофрении не известны доподлинно. Нельзя сказать ничего конкретного и о механизме патологического процесса. Ученые-психиатры и нейрофизиологи выдвигают несколько гипотез относительно происхождения отклонения. Среди самых распространенных.

Биохимическая или нейромедиаторная теория

За передачу нервных импульсов частично отвечают так называемые вещества-нейромедиаторы. Одним из основных считается дофамин. Он активно вырабатывается в ответ на удовольствие, также на стрессовую ситуацию. При переизбытке этого вещества импульсы становятся слишком активными, передача сигналов ускоряется, деятельность головного мозга становится хаотичной. Такова основная позиция сторонников этого мнения. На деле же не всегда это так. При исследованиях оказалось, что у, примерно у 20% пациентов с выраженными признаками шизофрении повышение уровня дофамина отсутствовало, в то же время, уже в преморбиде (предшествующий период) у многих больных уровень нейромедиатора был много выше нормы, без каких-либо симптомов. Потому говорить об исключительной роли дофамина нельзя.

Другая теория гласит, что основу нужно искать не в дофамине, а в серотонине. Это вещество также является нейромедиатором, обладает выраженными нормотимическими свойствами. Улучшает настроение, отвечает за тонус организма. Сторонники ссылаются на недостаточный уровень этого вещества в крови у пациентов. В данном случае также имеет место неполная картина. Серотонин может снижаться не только в ответ на развитие болезни, но и в результате приема нейролептиков, снижение серотонина — один из побочных эффектов. При исследовании пациентов, не получающих лечение, результаты были смешанными. Скорее всего, роль играет как нарушение уровня дофамина, так и снижение продукции серотонина. Но сами по себе эти процессы запустить шизофрению не могут.

Выдвигались гипотезы о влиянии гормонов коры надпочечников (кортикостероидов, особенно норадреналина). В таком случае не понятно, почему расстройство не формируется у пациентов с феохромоцитомой, опухолью, которая активно способствует выработке норадреналина.

Поведенческая теория

Основывается на учении и воззрениях Фрейда и его последователей. Развивается до сих пор. Согласно подобному мнению, шизофрения развивается в результате воздействия неблагоприятного поведенческого фактора со стороны окружающих. По общему мнению сторонников гипотезы, наибольшую роль играет мать. Теоретиками психоанализа введен термин «шизофреногенной матери», которая устанавливает группу правил, взаимно исключающих друг друга. Ребенок не знает, как себя вести, наказание следует за любое поведение. Это становится основой для расщепления личности и сознания на отдельные фрагменты. Нельзя сказать точно, насколько правдива подобная теория. Однако то, что нарушение воспитания, психические травмы, постоянное напряжение становятся фундаментом для формирования болезни — это установленный факт. Особенно опасен возраст с 3 до 12 лет.

Органическая теория

Согласно этому воззрению, у лиц, страдающих шизофренией, присутствуют характерные деструктивные процессы в головном мозге. Подобная гипотеза не имеет строгого обоснования и подтверждения инструментальными методами. У многих нарушения анатомического типа отсутствуют вовсе, у других же обнаруживаются спустя годы от начала патологии. Скорее всего, уменьшение объемов нервных тканей, связано с продолжительным применением нейролептиков. К тому же есть четкая связь между дозой лекарств и качественным характером деструкции.

Наследственная гипотеза

Суть — шизофрения связана с неблагоприятной наследственностью, передается от родителей к детям. Передается ли шизофрения по наследству? Как показывает практика — нет. Но вероятность становления расстройства становится выше почти в несколько раз. Согласно профильным исследованиям, риск повышается на 10-20%, если страдает один родитель. 40-60% при наличии двух родственников по восходящей линии (мать-отец, мать-бабушка и прочие сочетания). Даже тяжелый семейный анамнез, тяжелая наследственность не дает стопроцентной гарантии становления патологии.

Аутоиммунная теория

Относительно новое мнение — аутоиммунизация как основной фактор. Иммунитет призван бороться с агентами извне: вирусами, бактериями, грибками. Порой возникает ложная реакция на безобидные предметы (аллергия). В результате функционального сбоя антитела начинают вырабатываться против собственных нервных тканей. Это так называемый аутоиммунный процесс. Деструкция волокон проявляет себя продуктивными симптомами. Шизофрения выступает возможным вариантом, но не единственным. Тот же фактор обуславливает начало прочих психозов.

Когнитивная теория

Оперирует спорными положениями. Согласно ей, отклонение в работе психики связано с избыточной подозрительностью самого пациента. Теория не выдерживает критики и является описанием скорее следствия болезни, чем причины.

Ни одна представленная позиция не подтверждена экспериментально, потому не может быть подтверждена или однозначно опровергнута на современном уровне медицинской науки. Скорее всего, речь идет о смеси указанных факторов, не один не является превалирующим в патогенезе. Основу составляют особенности воспитания. Они обуславливают личностные преморбидные черты, поведенческие реакции на внешние стимулы. Нарушение уровня нейромедиаторов выступает триггером.

Помимо фундаментальных причин, существуют факторы – спусковые механизмы. Они кладут начало патологическому процессу:

  1. Психотравмирующая ситуация. Любая. Смерть близкого человека, развод, проблема на работе, увольнение, потеря имущества, угроза смерти и прочие подобные явления.
  2. Инфекционные заболевания. Вплоть до простой простуды. Указанный момент косвенно подтверждает аутоиммунную теорию, потому как гиперсенсибилизация организма, скорее всего, обуславливает ложный ответ защитных сил.
  3. Длительный стресс разной выраженности. Независимо от интенсивности. Психика имеет свой предел прочности, у некоторых он ниже, особенно у лиц с недостаточной стрессоустойчивостью.
  4. Бесконтрольный прием психотропных препаратов. В том числе транквилизаторов, антидепрессантов.
  5. Наркозависимость. По статистике, наркоманы рискуют получить шизофрению в шесть раз больше, чем люди без пристрастия к психоактивным веществам.
  6. То же касается алкоголя. Требуется дифференцировать различные психозы. Чаще возникает алкогольный делирий (белая горячка).

Поиск причин с практической точки зрения не имеет смысла. Не известно ничего. Потому врачам приходится работать со следствием, минуя патогенетические факторы.

Классификация по формам, тяжести течения

Виды шизофрении подразделяются по тяжести течения и одновременно превалирующей клинической картине.

  • Простая форма

Встречается у подростков и детей. У взрослых намного реже (всего 3-5% от всего числа зафиксированных случаев). Характеризуется отсутствием позитивной симптоматики. Нет ни бреда, ни галлюцинаций. Основу клинической картины составляют негативные проявления: уплощение аффекта со скудной эмоциональной реакцией на внешние раздражители или полным отсутствием таковой, апатией, абулией, снижением, а затем полной утратой продуктивности мышления, редукцией когнитивных способностей, приобретенным слабоумием. Прогноз всегда неблагоприятен. Часто болезнь течет злокачественно, за считанные годы приводит к конечному состоянию с выраженным дефектом.

  • Параноидная шизофрения

Классическая форма, встречается почти в 80% случаев. Вариативна по течению, клиническая картина постоянная или рецидивирующая, с периодической редукцией. Самостоятельного регресса не наблюдается. Проявления продуктивные и негативные. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей патологии у конкретного пациента.

Подробнее…

  • Кататоническая шизофрения

Встречается у подростков и молодых людей обоих полов. Превалирующий симптом — двигательные нарушения. Заболевания протекает эпизодами. Периоды повышенного моторного возбуждения сменяются ступором, так называемой кататонией. При этом органического поражения головного мозга не наблюдается. Исход относительно благоприятный.

Подробнее…

  • Гебефренная шизофрения

Также встречается у подростков. Реже у взрослых. Сопровождается аффективными расстройствами. Преобладает вычурное, нелепое поведение с преобладанием дурашливости, неадекватной веселости. В отличие от маниакально-депрессивного психоза (БАР) нет выраженной смены аффекта на полярный. Эмоциональный фон всегда примерно одинаков, сглаживается временами. По мере прогрессирования нарастают негативные симптомы, аффект уплощается. Продуктивные признаки не выражены.

Подробнее…

  • Вялотекущая шизофрения

Или же шизотипическое расстройство. Позитивная симптоматика отсутствует, как и выраженная негативная. Больные почти ничем не отличаются от здоровых лиц, кроме незначительной чудаковатости. Возможны странные идеи, фантазии. Даже в отсутствии лечения многие живут до смерти, не подозревая о своем диагнозе. Большинство не обращается к специалисту. Качественное лечение минимизирует симптомы. Возможно присоединение необычных ритуалов, в такой ситуации нужна дифференциальная диагностика с обсессивно-компульсивным расстройством.

Подробнее…

  • Рекуррентная шизофрения

Или же шизоаффективное расстройство. Течет приступообразно. Каждый эпизод тяжелый, полностью исключает адекватность пациента. Но по окончании дефект не формируется, все возвращается в норму. Этим патология отличается от прочих. Однако с 3-4 приступа начинает формироваться нарушение личности, но между отдельными эпизодами может пройти не один год и даже не один десяток лет.

Подробнее…

  • Субфебрильная шизофрения

Сравнительно редкая форма. Сопровождается ростом температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. С чем это связано — точно не известно. Случаев столь мало, что общие закономерности проследить не представляется возможным. Может привести к летальному исходу.

Прочие формы встречаются много реже, не считаются самостоятельными диагнозами, хотя и представлены в международном классификаторе. Это депрессивный вид (преобладает дистимия, снижение настроения), недифференцированный тип, остаточная разновидность.

Другой способ типизации — характер течения патологии. Выделяют:

  1. Непрерывно-текущую форма. Клиническая картина сопровождает пациента всегда, не проходит ни на минуту даже на фоне качественного лечения. Хотя частичная редукция возможна. Так же, как и инкапсуляция бреда, галлюцинаций (человек перестает обращать на них внимание).
  2. Рецидивирующая форма. Она же шубообразная. Эпизоды сменяются светлыми периодами без симптомов. Однако каждый приступ «забирает» часть личности человека, заменяет индивидуальные черты, присущие конкретному больному на стереотипные, которые встречаются у всех лиц с диагнозом.
  3. Рекуррентная. Отличие от шубообразной — в отсутствии дефекта после приступа. Так происходит до 3-4 рецидива.
  4. Вялотекущая. Вариант непрерывного течения, но без выраженных симптомов и прогрессирования процесса.

Прогредиентность (скорость прогрессирования) мало зависит от формы. Непрерывное течение способно оказаться мягче, чем шубообразное. Потому оценку дают не характеру, а скорости развития симптомов, формирования дефекта и прочим моментам.

Формы шизофрении используются для определения тяжести случаев. Иногда выделяется приобретенная шизофрения. Но это излишний термин, поскольку рожденные с шизофренией не встречаются в клинической практике. Детские формы формируются в ранние годы, но они не врожденные, потому термин не верный.

Шизофрения, это наследственное или приобретенное заболевание?

Приобретенное во всех случаях, но особенности личности и факторы становления формируются с ранних лет. Потому наследственность играет не последнюю роль.

Стадиальность

Всего выделяют четыре стадии шизофрении.

  • Преморбидные период

Строго говоря, расстройства еще нет. Но уже присутствуют типичные черты, присущие многим пациентам и повышающие риски. Тревожность, стеснительность, робость, пугливость, социальная отгороженность, склонность к добровольной изоляции. Моменты обуславливают возможность патологии, но не гарантируют ее начала.

  • Начальная стадия или манифестация

Сопровождается продуктивной симптоматикой. Голоса или псевдогаллюцинации, бред. Также психомоторное возбуждение. На начальном этапе аффект выраженный. Человек тревожный, боится состояния. Тяжелые формы не сопровождаются стойким аффектом. Продолжается несколько месяцев или недель.

  • Прогрессирование

Аффект уплощается, наблюдается вялость, сонливость, возможны дурашливость, причудливость поведения. Врачи отмечают полную клиническую картину. Галлюцинации, бред сопровождаются ослаблением эмоциональных реакций на происходящее. Интерес к общению все еще сохраняется, но приобретает странные формы. Пациент может часами рассказывать о своих переживаниях, считает их чистой правдой. Переубедить его невозможно, логические доводы не работают.

  • Дефект

Выделяют около 10-20 форм дефекта личности. Классический — апатико-абулическое расстройство. Отсутствие интереса к внешнему миру, взаимодействию с окружающими, полное погружение в болезненные переживания, не желание что-либо делать. Трудоспособность нулевая, общение становится затруднительным. Возникает спонтанная социальная изоляция. Вопреки возможному представлению, пациент частично осознает собственное положение, тяготится его, хотя и не понимает в чем дело.

В случае рецидивирующего течения психоза, все стадии, кроме преморбидной, протекают снова и снова. Дефект формируется постепенно, в течение нескольких лет.

Симптоматика в зависимости от формы

Типичная картина складывается из нескольких признаков:

  1. Галлюцинации. Псевдогаллюцинации. Обычно слуховые «голоса в голове». Могут быть императивными, приказывающими или же комментирующими. Реже подбадривают, говорят позитивные вещи, но способны трансформироваться внезапно. Реже наблюдаются сенестопатии (ощущение движений в теле, разновидность тактильного галлюциноза), обонятельные, зрительные галлюцинации (псевдогаллюцинации).
  2. Бред. Нарушение логического мышления, уверенность в несостоятельных положениях. Человек твердо уверен, что за ним следят спецслужбы, что его пытаются отравить или что его любит знаменитость. Факты и случайные моменты причудливо вплетаются в бредовую канву, становятся частью измененной реальности.
  3. Аффективные нарушения. Пониженный эмоциональный фон, отсутствие поведенческих реакций или психомоторное возбуждение, страх, прочие негативные или позитивные эмоции.
  4. Разорванность речи, мышления. Первая представлена сначала нелепыми утверждениями, затем утратой логики высказываний (шизофазия). При правильно построенной речи смысла в репликах нет. Разорванность мышления дает знать о себе поиском неочевидных ассоциаций, связей, снижением скорости и продуктивности умственной деятельности.
  5. Отсутствие критики к своему состоянию. Страдающий уверен, что он здоров.

Параноидный тип

Клиника характерна, сопровождаются продуктивной и негативной симптоматикой.

Галлюцинации преследуют пациента почти с первого дня. Отличаются субъективным характером. Больной осознает, что болезненные моменты существуют в его собственной психике, заметны ему самому, однако считает их истинными. Наведенными извне (колдовство, магия, технологии контроля сознания, в том числе со стороны инопланетных существ). Это псевдогаллюцинации (психические галлюцинации в европейской медицинской практике). Картина дополняется бредом преследования, воздействия. Это ответ психики на травмирующую ситуацию в виде галлюцинаций.

Возможно присоединение синдрома психического автоматизма или синдрома Кандинского-Клерабмо. Сопровождается тремя факторами: уверенностью в контроле мыслей, чувств, действий извне, ментизмом (наплывом мыслей без желания), псевдогаллюцинациями вербального характера (голоса). Присоединение автоматизмов ухудшает прогноз при постепенном развитии. Острое начало говорит о возможности полного обратного развития.

Аффект неодинаков. У одних — выраженный. Отмечается тревожность, страх, плаксивость, паника. У других полное отсутствие эмоциональных реакций.

Отсутствие критики к состоянию как дополнительный признак, присущий всем формам шизофрении. Пытаться разубедить человека в его бредовых построениях бессмысленно. Это не заблуждение, а проявление нарушения работы мозга.

Кататоническая форма

Сопровождается двигательными нарушениями. Первые признаки шизофрении такого типа — чрезмерная подвижность. Страдающий не может усидеть на месте, дергает ногами, руками, качается взад-вперед. Спустя несколько часов или дней состояние сменяется обратным. Ступором. Отсутствие движения, застывание в одной позе. Лицо неподвижно, застывает подобно маске. Поза необычная. По возвращении активности движения стереотипные, повторяющиеся.

Бред, галлюцинации присутствуют, но не определяют поведения пациента, по крайней мере, на ранних стадиях. Характер проявлений идентичен таковым при параноидной разновидности. Эпизоды повторяются неоднократно на протяжении одного приступа.

Как проявляется гебефренная шизофрения

Аффективными нарушениями. Клиника напоминает биполярно-аффективное расстройство с затянувшимся маниакальным эпизодом (повышенное настроение, избыточная активность, суетливость). Голоса и бред фрагментарны, не оформлены, но присутствуют. При опросе выявляются. Прогрессирующая шизофрения такого плана сменяется апатико-абулическими явлениями. Снижением настроения, социальной изоляцией, отсутствием желания деятельности. Негативная симптоматика превалирует, но на начальной стадии она не заметна для окружающих, поскольку маскируется излишней «деловитостью».

Простая форма

Для нее типична только негативная симптоматика. Доброжелательный, воспитанный ребенок в момент становится агрессивным, грубым, отгораживается от окружающих, в том числе родных. Отмечается эмоциональная холодность, неадекватность эмоциональных реакций раздражителю (плачет, смеется невпопад), что характеризует нарастание эмоциональной «тупости».

Галлюцинации и бред возникают позднее, фрагментарные и не имеющие значения. Подросток не пытается диссимулировать (скрыть проявления).

В каком возрасте проявляется шизофрения?

Простая, в основном, в детские годы. С 3 до 18 лет. Прочие типы — с 20 лет и более. Всегда есть исключения из правил. Теоретически возрастных рамок нет. У пациентов пожилого возраста, однако, риски ниже. Еще меньше вероятность у слепых с рождения, она почти равна нулю.

Диагностика

Диагностика проводится в стационаре. Амбулаторно нельзя распознать шизофреническое расстройство. Период наблюдения длится от месяца до трех. На верификацию уходит около года. Поскольку объективных признаков не существует, психиатрам приходится оценивать состояние по критериям МКБ и выставлять примерный диагноз, который может и не подтвердиться в дальнейшем. Основу диагностики составляет оценка симптомов. Для определения патологии требуется наличие хотя бы одного представленного момента:

  • голоса в голове или других частях тела;
  • бред преследования, воздействия в разных вариациях;
  • эхо мыслей — повторение подуманного псевдогаллюцинаторно (голосом в голове);
  • уверенность, что другие могут читать мысли, вкладывать другие.

Иные симптомы: прерывание мышления (шперрунг), кататония, негативные проявления также учитываются. Признаков такого рода должно быть хотя бы два, чтобы заподозрить шизофрению.

Этого недостаточно. При подозрениях на органические поражения головного мозга показано проведение МРТ. Наличие опухолей, сосудистых образований, дефектов, недостаточного кровообращения, рассеянного склероза, инфекционных поражений исключает указанное расстройство. По крайней мере, на время, до коррекции состояния. В отсутствии положительной динамики на фоне лечения диагноз снова актуализируется.

В обязательном порядке больных консультирует клинический психолог. Тесты Люшера, Роршаха, стандартные опросники и тесты IQ используются для определения сохранности интеллекта, мышления, поведенческой составляющей, характер нарушения и выраженность таковых.

Дифференциальная диагностика проводится с сосудистыми психозами, болезнью Альцгеймера, эпилепсией, биполярно-аффективным психозом, реактивным психозом, затяжной депрессией, также нужно отграничить типы шизофрении внутри группы.

  • Органические поражения хорошо видны на МРТ или МРТ с контрастным усилением. По необходимости проводят люмбальную пункцию (подозрения на инфекционные поражения центральной нервной системы).
  • Эпилепсия сопровождается приступами судорог, нарушениями сознания. В отсутствии, если течение латентное, на помощь снова приходит МРТ. Псевдогаллюцинации (голоса) зачастую единственное психотическое проявление, чего не бывает при эндогенных расстройствах.
  • БАР сопровождается выраженным аффектом. Он стремительно меняется с повышенного эмоционального фона на депрессивную фазу и наоборот. Нейролептики помогают слабо. Дефект отсутствует даже при длительном течении состояния.
  • Реактивный психоз всегда обусловлен психотравмирующей ситуацией. Начинается остро, течет быстро, заканчивается полным излечением за 2-4 недели. Рецидивов нет.

Остальные формы отграничиваются по симптомам. Так, острый бред типичен для параноидной формы, нелепые ритуалы — для вялотекущей. Кататония, ступор и прочие — для кататонической. Диагностика шизофрении с преимущественно негативным компонентом требует длительного наблюдения. Определить шизофрению гебефренного рода можно по продуктивным симптомам, которые присутствуют почти с самого начала. В случае с простой разновидностью может пройти не один месяц или даже год до развития продуктивных признаков.

Диагноз может быть пересмотрен. Дифференцировать отклонение нужно еще и с шизофреноформными расстройствами. Они сопровождаются теми же симптомами, но продолжаются менее полугода, полностью излечиваются, не дают дефекта личности.

Терапия

Используется сочетание психофармакологических средств.

Нейролептики составляют основу лечения. Для купирования острых форм применяется Галоперидол и прочие типичные антипсихотики. Они эффективно рушат бредовые идеи и редуцируют галлюцинации. При гебефренной, кататонической форме используются реже, поскольку не дают позитивного эффекта, зато усугубляют течение расстройства. Активно применяются и атипичные препараты (Рисперидон, Арипризол, Рисполепт, Инвега и прочие). Они действуют и на негативную картину, стимулируют работу головного мозга, повышают активность.

Транквилизаторы. Используются для снятия тревожности, агрессивности. Успокаивают, расслабляют. Вызывают сонливость.

Нормотимики. Антидепрессанты. Применяются для восстановления эмоционального фона.

Корректоры. Антипсихотики и прочие устраняют экстрапирамидные расстройства (акатизия, неусидчивость, тревожность, индуцированный псевдопаркинсонизм). Применяются Циклодол, Безак, Акинетон.

Когнитивно-поведенческая терапия показана после выхода из острого состояния. В ремиссии человек учится жить со своим заболеванием, предотвращать негативные эмоциональные реакции, способные спровоцировать очередной рецидив. Возможна работа в группе, это оказывает положительный эффект на положение пациента.

Зоотерапия или пет-терапия хорошо зарекомендовала себя в Европе и США. Сказывается благотворное влияние животных на эмоциональный фон, релаксацию. Семейная терапия проводится непрерывно. Заключается в поддержке человека.

Социальная и трудовая реабилитация занимает около года-полутора. За это время нужно научиться жить по-новому, с учетом ограничений.

Экстренные способы воздействия: инсулиновая кома, электрошок почти не применяются, поскольку несут колоссальную опасность при сомнительном эффекте. Шок хорошо снимает депрессию, но не работает против шизофрении.

Можно ли вылечить шизофрению полностью?

В большинстве случаев, не считая рекуррентной формы, это невозможно. Но научиться качественно жить без рецидивов — вполне по силам пациенту под контролем специалистов.

Прогноз

Зависит от возраста, пола, прочих факторов. Позитивные прогностические моменты:

  • позднее начало заболевания;
  • принадлежность к женскому полу;
  • острое начало, масса клинических проявлений;
  • социальная активность до манифестации патологического процесса;
  • множество знакомых, друзей, широкий или устойчивый круг общения;
  • наличие интересов, активная жизнь;
  • высокий интеллект в преморбидную фазу;
  • отсутствие патологии в роду, хорошая семейная история;
  • форма шизофрении (наиболее легкая — вялотекущая, рекуррентная на втором месте, простая со злокачественным течением — самая тяжелая).

Противоположные положения усугубляют прогноз. Также негативно сказывается постепенное начало с явлениями синдрома Кандинского-Клерамбо, раннее начало патологии (обычно протекает злокачественно с ранним формированием дефекта).

Лечение шизофрении — не всегда залог торможения процесса и тем более коррекции состояния. Существуют резистентные типы, которые плохо поддаются терапии или не лечатся вообще. К счастью, явление редкое. Степени тяжести определяются не типом течения, а скоростью прогрессирования. Потому прогноз вариативен, нужно смотреть на анамнез конкретного человека.

Советы родственникам и самому больному

Пациенту:

  1. Своевременно и в предписанной дозировке принимать лекарства.
  2. Посещать лечащего врача для профилактических осмотров и коррекции курса при необходимости.
  3. По рекомендации специалиста ложиться в стационар.

Как вести себя с больным родственникам:

  1. Следить за приемом лекарств.
  2. Вести себя с пациентом мягко, терпеливо.
  3. Изучить признаки рецидива. В этом поможет психиатр. Не нужно стесняться беседовать с врачом, выяснять непонятные моменты.
  4. При развитии рецидива вызывать скорую. При проявлении агрессии еще и полицию.
  5. До приезда специалистов попытаться успокоить пациента. Спорить ни в коем случае нельзя. Переубедить бредящего невозможно, зато он быстро запишет оппонента во враги.
  6. Не пытаться помочь своими силами.

Осложнения, последствия течения патологии

Осложнение одно — конечное состояние. Проявляется стойким дефектом личности. Человек мало похож на себя, поведение стереотипное. Глубокая инвалидность наступает спустя много лет. Реже нескольких лет при агрессивных формах.

Профилактические мероприятия

Предотвратить расстройство личности невозможно, эффективных мероприятий по превенции не разработано, поскольку не известны ни причины, ни механизмы. Но можно свести риски к минимуму, сделать все что возможно:

  1. Избегать стрессов. Осваивать методики релаксации.
  2. Сформировать круг общения, постоянно поддерживать контакты с окружающим миром. Интроверсия не равна затворничеству и изоляции.
  3. Найти хобби, увлечение.
  4. Тренировать интеллект, работать умственно. Но не перетруждаться.
  5. Прорабатывать комплексы самостоятельно или с психологом.
  6. Повышать стрессоустойчивость. В этом также поможет психолог.
  7. Отказаться от спиртного, табачной продукции, тем более наркотических веществ. При необходимости проконсультироваться с наркологом.
  8. Полноценно отдыхать. Не менее 7 часов за ночь.
  9. Подобрать оптимальный график, при необходимости изменить характер профессиональной деятельности. Нужно, чтобы работать было комфортно, большая роль отводится качественному отдыху.

Шизофрения – это тяжелое эндогенное, то есть, наследственно обусловленное психическое заболевание. Проявления шизофренической болезни обусловлены нейробиологическими процессами, происходящими в головном мозге. Ее течение может приводить к формированию шизофренического дефекта, а также к инвалидности.

Развитие шизофрении без активного лечения носит постоянно прогрессирующий характер. Медицинский термин для такого развития болезни – процессуальное течение.

Во многих случаях при течении, развитии шизофрении можно говорить об определенных этапах, периодах, стадиях, хотя такое разделение является крайне условным, и перечисленные ниже периоды наблюдаются не всегда.

Это:

— продромальный период (продром);
— период психотического приступа (психоз);
— период ремиссии;
— формирование дефекта.

Начальный период развития шизофрении – продромальный

При шизофрении, в особенности, с непрерывным типом течения, как правило, ретроспективно обнаруживается так называемый продромальный период. Начальный период развития шизофрении – продормальный (продром) – может продолжаться от нескольких недель до года и больше. Например, ничем не спровоцированным видоизменением характера (заострение определенных личностных черт, часто до этого слабовыраженных – инверсия характериологических черт), повышением личностной тревожности, циклотимоподобными колебаниями настроения, слабовыраженными изменениями формы мышления по шизофреническому типу (в сторону периодической формальности, символичности, резонерских наклонностей и т.д.).

Но при многих вариантах шизофрении не удается выявить продромальный (инициальный, доманифестный период).

Период развития шизофрении – психоз

Вслед за продромом, если он есть, развивается последующий период развития шизофрении – психоз: первичный (дебютный) психотический приступ. В современной литературе его часто называют, следуя прямой транслитерации с английского, первичный эпизод. При протекании шизофренического процесса могут наблюдаться повторы психотических эпизодов (психозов), которые также, как дебютный первичный приступ сопровождаются наличием галлюцинаторно-параноидной симптоматики и могут не всегда быть абсолютно похожими по симптоматике на первичный психоз.

Во время психотического приступа наблюдается продуктивная симптоматика в виде галлюцинаций и бреда. Эта т.н. период развития шизофрении – психоз – может протекать с измененным, часто нелепым, поведением у больных, психомоторным возбуждением, что может быть заметно, хотя зачастую воспринимается окружающими и даже нередко родными и близкими для больного людьми, как психологически странности, капризы или проявления плохого характера, но эти нарушения обусловлены наличием бреда и галлюцинаций.

Проявления психоза при шизофрении

Галлюцинации и бред – это проявления психоза при шизофрении, который сопровождается также такими симптомами, как диссоциация (раскоординация психических процессов, нарушение формы мышления), аутизмом (оторванность от реальности и жизнь внутренними болезненными переживаниями) и нарастающая апатия (формирование апатико-диссоциативного, шизофренического дефекта). Рассмотрим подробнее признаки развития шизофрении, которые манифестируются на этой стадии заболевания – психозе.

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации – это расстройство восприятия. Соответственно анализаторам, галлюцинации делятся на зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и другие. Галлюцинации при шизофрении – это одно из проявлений психоза (дебютного или повторного).

Истинные галлюцинации при шизофрении

При шизофрении встречаются как истинные галлюцинации (преимущественно на начальных этапах), так и псевдогаллюцинации. Поскольку истинные галлюцинации при шизофрении для больного ничем не отличаются от реальных объектов, то и в своем поведении он обращается с ними как с реальными – может, например, от них убегать или ловить, отвечать, говорить о них окружающим его людям.

Истинные галлюцинации при шизофрении субъективно воспринимаются заболевшим человеком через анализаторы – слух, вкус, зрение, обоняние и др. При этом больной уверен, что другие люди тоже слышат/видят/чувствуют эти образы.

Псевдогаллюцинации при шизофрении

Псевдогаллюцинации характерны только для такого психического заболевания, как шизофрения. Они являются одним из видов расстройства восприятия по содержанию. Ложные или псевдогаллюцинации при шизофрении воспринимаются заболевшим, как реально существующие звуки, образы, запахи и т.д., но не связаны с его органами чувств. Переубедить больного в психозе в нереальности псевдогаллюцинаций невозможно, хотя он ощущает, что эти объекты воспринимаются только им самим, но не другими людьми.

Слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении

Чаще всего при шизофрении наблюдаются вербальные ложные галлюцинации в виде голосов различных людей, иногда в виде монолога или диалога, которые не имеют четкого места локализации. Слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении воспринимаются частями тела (конечностями, грудной клеткой, душой и др.), а не соответствующими анализаторами.

К примеру, пациенты могут слышать животом, или слуховые псевдогаллюцинации появляются сразу внутри мозга в виде разговоров знакомых или незнакомых людей, которые комментируют происходящее, подсказывают или приказывают выполнить какое-то действие, иногда даже опасное для жизни больных или их близких. Они часто не могут противиться указанию и не несут ответственности за свои действия, но это не меняет степень опасности и возможного трагизма ситуации. Приказные слуховые псевдогаллюцинации при шизофрении называются императивными и являются основанием для лечения такого больного даже без его согласия в условиях психиатрического стационара. Это будет наилучшим решением и убережет его и окружающих от возможных опасных действий с его стороны, которые он сам реально не осознает, так как пребывает в состоянии психоза.

Зрительные псевдогаллюцинации при шизофрении

Несколько реже наблюдаются зрительные псевдогаллюцинации при шизофрении, которые являются специфичными именно для этого психического заболевания. Они отличаются от реальных объектов, не имеют четкой локализации, поэтому больной в своем поведении реагирует на них в-основном внутренними переживаниями, а не действиями, хотя может своим поведением проявить страх, ужас на лице, обращенный куда-то взгляд в попытке разглядеть неопределенно расположенный образ.

Отличия между истинными и псевдогаллюцинациями при шизофрении

Существуют отличия между истинными и псевдогаллюцинациями при шизофрении с точки зрения их влияния на поведение больного. Если при истинных галлюцинациях заболевший шизофренией ведет себя так, как будто они являются реальной частью мира (переступает через предметы, ищет источник звука и т.п.), то наличие ложных галлюцинаций не меняет его поведение. Он реагирует на них, как уже было сказано, своими внутренними переживаниями. Кроме того, больные осознают, что эти образы воспринимают только они и часто скрывают факт наличия расстройства восприятия.

Бред при шизофрении

Симптомом, характерным для шизофрении при психотическом приступе, является бред, то есть, изменение мышления по содержанию.

Существуют следующие виды бреда, которые специфичны для шизофрении: бред отношения, воздействия (психический и физикальный), бред особого значения, инсценировки, преследования и др.

Бред при шизофрении характеризуется абсолютным отсутствием критики, заболевшие воспринимают свои переживания, как реальные, что объясняет их нередко неадекватное поведение. Больные шизофренией действительно верят, что на них воздействуют электромагнитные лучи, преследуют банды, подслушивают спецорганы, следят инопланетяне и т.д. Они также могут ощущать себя безвольными, игрушкой в чьих-то руках и в самом деле убеждены в том, что кто-то читает их мысли, контролирует эмоции или готовится нанести непоправимый вред.

Но может быть и другой сценарий. Иногда бред при шизофрении придает человеку ощущение собственного всемогущества, магических способностей, возможности влиять на судьбы мира и корректировать Вселенную.

Эти бредовые переживания заметно влияют на поведение больного, не оставляя возможности продолжать обычную жизнь, учебу и профессиональную деятельность.

В периоде психоза при развитии шизофрении состояние больных не характеризуется полной потерей связи с окружающим миром. Но они не могут его правильно воспринимать и анализировать из-за наличия бреда и галлюцинаций. На этом этапе развития шизофрении изменения в поступках человека заметны окружающим, хотя далеко не все понимают, что это – манифестация заболевания, при которой требуется не переубеждение, а адекватное лечение.

Период ремиссии

Ремиссия – уменьшение, ослабление симптомов болезни. Если в период ремиссии галлюцинации и бред исчезают полностью, тогда говорят о полной ремиссии при шизофрении. А если эти симптомы теряют свою выраженность и яркость, но уходят не полностью, это может являться частичной ремиссией. Важно то, что при полной ремиссии приостанавливается развитие шизофренического дефекта. В этом случае даже, напротив, происходят саногенные процессы, то есть, нивелирование, компенсация утраченных психических функций при приеме противной терапии. А частичная ремиссия свидетельствует о текущем процессе, что способствует его хронификации, а так же о продолжающемся формировании шизофренического дефекта.

Период проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении

В-основном, шизофренический (апатико-диссоциативный) дефект начинает формироваться не от самого начала болезни, а после 2-х-3-х перенесенных приступов.

В результате сложных нейробиологических процессов у человека происходят необратимые изменения в эмоционально-волевой сфере.

Больным, у которых наблюдается шизофренический дефект, становится трудно выполнять целенаправленные действия, прикладывать усилия, у них снижается и пропадает сострадание, сочувствие к родным, профессиональные амбиции. Они как будто бы становятся ленивыми, хотя на самом деле это – последствия такой болезни, как шизофрения, при отсутствии адекватного лечения.

Другие проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении – это снижение коммуникативных функций, когда наблюдаются затруднения в общении не только с новыми людьми, но и теми, с которыми больные шизофренией общались до болезни легко и непринужденно. Поэтому они, если им не помогают психологи или родственники, зачастую самостоятельно не могут возобновить общение и вернуться к социальному функционированию даже при устойчивой ремиссии, а также становятся замкнутыми, теряют свои профессиональные навыки и часто практически все время пребывают в одиночестве, даже если у них уже нет симптомов болезни. На этом этапе от родственников и близких больного требуется содействие, помощь и целенаправленные усилия по его социальной адаптации.

Указанные явления – период проявления апатико-диссоциативного дефекта при развитии шизофрении, явные черты которого клинически обычно обнаруживаются, как правило, после третьего приступа. При инструментальном обследовании наблюдаются начальные проявления расширения мозговых желудочков, то есть определенной атрофии мозгового вещества.

Выраженность шизофренического (апатико-диссоциативного) дефекта зависит от количества и продолжительности психотических приступов. Необходимо отметить, что при злокачественной форме шизофрении дефект может развиться уже после первого психоза, а при приступообразной форме формируется десятки лет без существенных изменений личности.

Шизофренический дефект, особенно маловыраженный, на протяжении ремиссии может компенсироваться при приеме противорецидивной терапии.

Причины развития шизофрении

Причины развития шизофрении определяются генетическим фактором, отягощенной наследственностью. Шизофрения – полигенное заболевание, то есть причиной ее развития является патология не одного, а нескольких генов. Она также относится к гетерогенным заболеваниям: различные виды болезни обусловлены разными наборами патологических генов.

Психические травмы и соматические болезни могут являться толчковым (пусковым) фактором для первого приступа. При возникновении последующих обострений они роли не играют. В прошлом столетии долго обсуждалось, не является ли эти факторы также необходимыми для начала болезни, но эта гипотеза не подтвердилась.

Развитие шизофрении и лечение заболевания

Вне зависимости от особенностей течения и развития шизофрении лечение заболевания включает в себя активную, а после купирования психоза – и противорецидивную терапию.

Лечение шизофрении современными антипсихотическими средствами останавливает развитие болезни, нивелирует проявления шизофренического дефекта. Именно поэтому настолько важно как можно быстрее диагностировать заболевание и начать принимать лечение при первых признаках развития шизофрении. При своевременно назначенном медикаментозном лечении и контроле приема препаратов развитие шизофрении можно прервать и добиться стойкой ремиссии с последующим восстановлением социальной адаптации.

Что такое шизофренический психоз и его отличие от шизофрении

Шизофренический психоз – острое расстройство психики, сочетающее симптомы шизофрении и психоза. В клинической картине данного состояния аффективное поведение и маниакальность психопатии тесно переплетаются с характерными шизоидными признаками, характерными для данного заболевания.

Помрачения психики по шизоидному типу

Как отличить шизофрению от схожих психических патологий? Особенностью шизофренического нарушения мышления является тот факт, что оно происходит на фоне сохранения интеллектуальных способностей человека. Такое разрушение мировосприятия может развиться как медленно, так и быстро, обычно сопровождаясь нарастающим упадком энергии, симптомами аутизма.

Термин «шизофрения» произошел от древнегреческих слов с корнями «шизо» (пер. — «раскалывать, расщеплять») и «френ» («душа, мысль, ум, мышление»). Таким образом, название болезни можно приблизительно перевести как «расколотое, расщепленное сознание, мышление».

Шизофрению относят к группе эндогенных психических заболеваний, причины развития которых кроются внутри организма человека, а не связаны с какими-либо внешними воздействиями на него.

Природа шизоидных расстройств делает их кардинально непохожими на другие психические заболевания. Шизофреник не станет умственно отсталым. Его уровень интеллекта сохранится, хотя необратимые изменения патологического характера в психике, конечно, наступают. Иногда пусковым фактором развития «особого» мышления и мировосприятия у шизофреника, как и в ряде других психопатий, также будут стрессы, наследственность, соматические заболевания.

Существует мнение, что причины шизоидного расстройства личности и гениальности по сути своей одинаковы. Известно большое количество очень одаренных и талантливых людей с характерными симптомами шизофренического характера (даже если установленного диагноза при жизни они не получили).

Произведения М.Булгакова, Ф.Кафки, Ги де Мопассана, Ф.Достоевского, Н.Гоголя и сегодня читают миллионы людей по всему миру. Полотна гениальных художников Винсента Ван Гога и М.Врубеля стоят огромных денег. Философские труды Ницше и Жан Жака Руссо оказали существенное влияние на развитие мысли человечества в целом. Но все эти люди, так или иначе, обладали признаками психических отклонений. Шизоидный тип личности был и у знаменитых ученых А.Энштейна и И.Ньютона.

Очевидно, что при этой патологии и память, и интеллект личности сохраняются. Индивид продолжает нормально слышать, видеть, обонять и осязать, мозг воспринимает всю поступающую информацию о мире. Но вот обработка всех этих данных дает сбой. В итоге картина мира, составленная в сознании больного, кардинально отличается от восприятия обычных здоровых людей.

Шизофренический психоз – это острая стадия проявления шизофрении. Довольно часто постепенные изменения психики человека практически незаметны окружающим до тех пор, пока данные нарушения не приобретут характер психоза. Клиническая картина данной фазы довольно яркая, и часто ее симптомы становятся поводом для постановки диагноза «шизофрения».

Симптомы шизоидного помрачения рассудка

На начальной стадии развития заболевания человек постепенно становится все более рассеянным, зачастую перестает выполнять обычные бытовые ритуалы, так как не видит в них смысла. Например, перестает мыть голову или чистить зубы – все равно все это неизбежно запачкается снова. Речь его становится односложной и замедленной. Эмоции и чувства как бы затухают, больной почти не смотрит людям в глаза, его лицо ничего не выражает, он теряет способность получать удовольствие от жизни.

Далее нарастают все более яркие и характерные для патологии признаки:

  1. Симптомы аутизма. Душевнобольной полностью погружается в свой внутренний мир, не реагируя на окружающую его жизнь, переставая взаимодействовать с окружающими. Разница между его обычной активностью и наступившим безразличием становится очевидна.
  2. Неадекватные реакции аффективного характера. Нормальному человеку свойственно смеяться и радоваться при веселых и счастливых событиях, а при горе и неудачах – грустить. Шизофреник вполне может реагировать смехом на угрожающие события, искренне радоваться при виде смерти и т.п.
  3. Разрушенная ассоциативная логика (алогия). Обычно выражается в том, что у человека пропадает логическое мышление. Именно в связи с этим ответы больных шизофренией в диалоге обычно односложны – они не думают о предмете разговора, логически не развивая его в мыслях, как это делает обычный здоровый человек.
  4. Одновременное переживание противоположных чувств и эмоций. В буквальном смысле такие люди могут любить и ненавидеть одновременно – окружающих, события, явления. Воля больного может оказаться парализованной, так как он не способен принять конкретное решение, бесконечно колеблясь между противоположными по сути возможностями.

Конечно, вся совокупность симптомов заболевания намного шире, а конкретные его разновидности отличаются друг от друга рядом специфических признаков. Поэтому врачу-психиатру важно собрать полный анамнез для постановки правильного диагноза.

Различия шизофрении и прочих психических расстройств

Необходимо понимать, в чем отличие схожих по симптомам заболеваний от шизофрении. Диагноз «шизофрения» предполагает свои особенности и ставится психиатрией не сразу, необходимо наблюдение пациента в течение определенного периода болезни, включающего периодические обострения.

Главное отличие психогении – это агрессивное поведение больного, которое спровоцировано определенной ситуацией. Современная медицина различает большое количество видов психогении, типизируя их как по причинам возникновения, так и по характерной симптоматике – реактивные, сенильные, острые, бредовые психозы и т.д. и т.п.

Хотя изучение спектра психозов демонстрирует, что клиническая картина разных типов всегда будет иметь часть схожих черт. Резкие перепады настроения, скачок от мании величия до самоуничижения, от эйфорического полета до глубокой депрессии встречаются и при психогении, и при шизофрении.

Психозы без всей симптоматики шизофрении, но, тем не менее, схожие с ней – шизофреноподобные — могут спровоцировать, например, алкоголь, наркотики, возрастные нарушения работы головного мозга, инфекционные заболевания. Известны случаи, когда шизофреноподобный по всем признакам психоз развивался как следствие эпилепсии и гипертонической болезни.

Страдающий разрушением психики по шизоидному типу может также попасть в стрессовую ситуацию (именно серьезные переживания — причина большого количества психогенных разрушений сознания человека), что расширит симптоматику клинической картины.

В любом случае, чтобы точно установить истинную природу психического расстройства, специалистам психиатрии нужно тщательно отследить динамику развития патологии.

Симптомы острой фазы

Сильный шизофренический приступ проявляется как психоз. Для данного заболевания характерна смена острых фаз и периодов ремиссии, где каждый следующий вызванный всплеском болезни приступ будет тяжелее предыдущего. Выраженность симптомов также усиливается, а периоды ремиссии со временем могут сокращаться.

Шизофренический психоз чаще всего проявляется у пациента остро, с рядом характерных признаков и симптомов, среди которых:

  • галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
  • бред;
  • мания преследования;
  • депрессивная отрешенность, резкие колебания настроения, бурные проявления эмоций (аффекты);
  • полный отрыв от реальности вплоть до деперсонализации (человек представляет себя животным, предметом в т.д.);
  • чрезмерная двигательная активность либо ступор;
  • нарушение мышления, утрата способности связно мыслить;
  • непонимание ненормальности своего состояния, полное погружение в иллюзорную псевдореальность;
  • аутизм (уход в свой мир, прекращение контактов с окружающей действительностью).

Это, конечно, лишь некоторые черты, по которым узнается шизофренический психоз. О том, как прогрессируют симптомы при шизофрении, доводя больного до острой стадии заболевания, можно узнать из следующего видео:

Причины возникновения

Много вопросов у медицины до сих пор вызывают и причины возникновения, и механизм, который превращает шизофренический приступ в психоз. Наука периодически сталкивается с новыми фактами и гипотезами об этиологии шизоидного психического расстройства. В настоящее время в список основных причин развития заболевания входят:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Пренатальные факторы. Например, инфекции у матери при беременности повышают риск возникновения психических расстройств у ребенка.
  3. Социальные факторы. Дискриминация, моральные травмы, полученные ребенком в семье, социальное одиночество, а также другие психотравмирующие ситуации.
  4. Наркотики и злоупотребление алкоголем. Очевидна связь разрушения психики у людей, принимавших, к примеру, наркотические синтетические соли, куривших марихуану или спайс, именно с фактом наркомании. Даже легкие психоактивные вещества у некоторых людей способны вызвать дебют шизофрении.
  5. Нарушения работы мозга, связанные с разными причинами (нейрохимические гипотезы).

Психиатрия продолжает признавать, что причины, которые вызывают острую форму болезни – шизофренический психоз, в настоящее время изучены недостаточно и нуждаются в дальнейшем научном исследовании.

Лечение шизофренического психоза

Сама по себе шизофрения успешно лечится амбулаторно – больному необходимо регулярно принимать лекарства и периодически являться на прием к лечащему врачу-психиатру. А вот шизофренический психоз требует обязательной госпитализации, так как острая стадия болезни требует стационарного наблюдения и лечения.

В случаях, когда провокатором приступа являются наркотики или алкоголь, перед началом обследования необходимо провести обязательную детоксикацию организма пациента.

Основная терапия психоза будет делиться на три этапа:

  1. Снятие острой психотической фазы (лечебные меры проводятся вплоть до стойкого исчезновения патологических симптомов – бреда, галлюцинаций, аффективного поведения).
  2. Стабилизация психического состояния больного.
  3. Поддерживающая терапия для максимально длительного периода ремиссии без рецидивов.

Абсолютно недопустимо пытаться справиться с психопатией самолечением. Близким людям важно четко осознавать, что душевнобольной не может сам принять решение обратиться к врачам. Более того – он представляет опасность и для себя, и для окружающих.

Вопреки распространенному мнению, шизофрения – не приговор. Опытные психиатры с большим стажем работы откровенно признаются, что в человеческом обществе множество людей с таким диагнозом не заперты в палатах психиатрических клиник, а нормально живут, успешно трудятся и ведут вполне обычный образ жизни.

Чтобы симптомы болезни не беспокоили пациента длительное время, ему необходимо строго соблюдать рекомендации врача, вовремя проходить обследования и ложиться в стационар, если того требуют обстоятельства. Зачастую для этого требуется поддержка родственников, поскольку сам больной не всегда осознает, что он болен и ему нужна помощь.

Если же все эти условия соблюдаются, то риск развития шизофренического психоза сводится практически к нулю, а больной может долгое время оставаться в состоянии ремиссии, не страдая от обострений и симптомов своего заболевания.

Шизофрения — лечение общением

  • Психиатрия и антипсихиатрия
  • ↳ Симптомы шизофрении
  • ↳ Причины шизофрении
  • ↳ Галлюцинации и псевдогаллюцинации.
  • ↳ Психоз. Обострение.
  • ↳ Бред
  • ↳ Негативные симптомы, слабоумие и дефект
  • ↳ Истории болезни?
  • ↳ Ремиссия и выздоровление
  • ↳ Лечение шизофрении
  • ↳ Наследственность, любовь, отношения, семья.
  • ↳ Секс-сэкс.
  • ↳ Психиатрическая больница
  • ↳ Группы взаимопомощи (self-help groups)
  • ↳ Лечение общением
  • ↳ Общение по Скайпу
  • ↳ Психофармакотерапия
  • ↳ Антидепрессанты
  • ↳ Транквилизаторы
  • ↳ Циклодол и другие «корректоры»
  • ↳ Нейролептики
  • ↳ Куплю, продам, отдам, обменяю.
  • ↳ Обучение, образование.
  • ↳ Работа и социальная адаптация.
  • ↳ Психотерапия шизофрении.
  • ↳ МДП (БАР), ОКР и другие психические расстройства.
  • ↳ Депрессия
  • ↳ Мания
  • ↳ Голоса — слуховые галлюцинации
  • ↳ Алкоголизм, наркомания, токсикомания, интернет-зависимость, аддикция.
  • ↳ Консультация психиатра
  • ↳ Инвалидность МСЭК/ВТЭК Медико-социальная экспертиза психических расстройств
  • ↳ Документы, статьи о шизофрении
  • ↳ Судебно-психиатрическая экспертиза
  • ↳ Психотерапевт
  • ↳ Учет в ПНД
  • ↳ Телепсихиатрия. Консультация психиатра по Скайпу.
  • ↳ Кабинет morevay
  • ↳ Настоящие медицинские болезни вызывающие психические расстройства.
  • ↳ Расстройства сна
  • Душа
  • ↳ ЖИЗНЬ
  • ↳ Психология
  • ↳ Философия
  • ↳ Социология
  • ↳ Антропология, культурология.
  • ↳ Вера и душевное здоровье.
  • ↳ Мистика, эзотерика, мифология.
  • ↳ Религия
  • ↳ Христианство
  • ↳ Ислам
  • ↳ Буддизм
  • ↳ Индуизм
  • ↳ Иудаизм
  • ↳ Атеизм
  • Арт-терапия шизофрении. Творчество душевнобольных или душевно иных?
  • ↳ Личные дневники
  • ↳ Знакомства
  • ↳ Города и веси
  • ↳ Гостиная.
  • ↳ Мастерская ХАМИЧКА и Афалины
  • ↳ Alice_in_Wonderland
  • ↳ Chase neurons — Ловец нейронов
  • ↳ Creep
  • ↳ Mirror
  • ↳ morozovna
  • ↳ nival
  • ↳ panterka
  • ↳ Rain
  • ↳ vovan85
  • ↳ yashka121
  • ↳ Атлантис
  • ↳ Дневник Семена Фукса
  • ↳ ЖЕНЕЧКА
  • ↳ Ипполит
  • ↳ Мираж
  • ↳ Rent
  • ↳ Мысли вслух…
  • ↳ Дневник Templar
  • ↳ Глоток солнечного света
  • ↳ LLL
  • ↳ VERSUS
  • ↳ unisophia
  • ↳ Tohus
  • ↳ — Chiapple — Дневник — Воспоминания —
  • ↳ Дневник The Book of Soul
  • ↳ обратная сторона реальности
  • ↳ Дневник Азмы
  • ↳ Atomsk’s diary
  • ↳ Щакако-нормофренический дневник
  • ↳ Дневник в сети-это хорошо..))
  • ↳ В Дневник
  • ↳ Мой уголок — конура собачки.
  • ↳ Дневник Костика Б.
  • ↳ Lotos
  • ↳ история романа
  • ↳ Babetta: Убежище души
  • ↳ Бабочка
  • ↳ На злобу дня
  • ↳ Звуки и знаки
  • ↳ Дневник одного сумасшедшего
  • ↳ Todor Broz (Игры Разума)
  • ↳ Раковина Рапана
  • ↳ В поисках дальнейшей социализации
  • ↳ Страницы моей жизни
  • ↳ Из болота к Солнцу
  • ↳ Шекель сигария
  • ↳ Записки чокнутой Меня…уже не Единственной.
  • ↳ Дневник Кокса
  • ↳ Дневник кошки, которая гуляла сама по себе
  • ↳ Дневник чокнутого программиста
  • ↳ Гнездо будущего психолога-аналитика
  • ↳ Вывязывание судьбы
  • ↳ Snow Dreams
  • ↳ Записки на поляхъ
  • ↳ Рыбалка на Урале
  • ↳ aspyX Бредишки
  • ↳ Ты Знаешь
  • ↳ Волосы и Ногти
  • ↳ Дневник Машеньки
  • ↳ Искусство
  • ↳ Художественная литература, поэзия и проза, стихи.
  • ↳ Юмор
  • ↳ Интересные люди, афоризмы, высказывания, мудрости.
  • ↳ Издательство Шиза.орг
  • ↳ Фотография, живопись, графика, пластика.
  • ↳ Кино и театр. Фильмы и спектакли.
  • ↳ Музыка и танцы.
  • ↳ Досуг и увлечения
  • ↳ Животные.
  • ↳ Путешествия, туризм, отдых, экология
  • ↳ Физкультура и спорт
  • ↳ Игры
  • ↳ Другие увлечения
  • ↳ Новости психиатрии
  • ↳ Библиотека
  • ↳ Организации
  • Разное
  • ↳ Обо всем
  • ↳ Сортировка
  • ↳ ОФФТОП — свободные беседы
  • Буйное отделение
  • ↳ Ординаторская Заведующего Буйным отделением
  • ↳ Кабинет врача-сексопатолога
  • ↳ Келья отца Антония
  • ↳ Палата Интенсивной Терапии
  • ↳ VERSUS SYSTEM
  • Вопросы по форуму
  • ↳ Модераторская
  • ↳ Админка. Вебмастерская. Поисковая оптимизация. Администрирование сайта.
  • ↳ о ЧАТе
  • ↳ Выборы модераторов ЧАТа
  • ↳ Аварии, перебои, скорость загрузки сайта.
  • ↳ Пропажи сообщений и тем.
  • Правила, организационные объявления и новости.
  • ↳ Цели, задачи и отзывы о форуме.
  • Реестр запрещённых сайтов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *