Проверка мочевого пузыря

Как правильно проверить мочевой пузырь у женщин?

Как у женщин проверить мочевой пузырь знают немногие, потому, столкнувшись с потребностью пройти цистоскопию или эндоскопическое обследование, впадают в панику, ведь понятия не имеют, что с ними будет происходить. Каждая из методик диагностики имеет свои особенности, но бояться не стоит, заранее, познакомившись с ними теоретически, вы будете чувствовать себя комфортно во время самой процедуры.

Показания к проведению исследований

Несмотря на отменное здоровье в молодости, рано или поздно каждая женщина сталкивается с необходимостью диагностики мочевого пузыря. Причиной этому могут стать как возрастные изменения в организме, так и ряд неприятных симптомов. Диагностика мочевого пузыря и почек имеет ряд показаний, среди которых можно отметить следующие:

  • боли внизу живота, что носят периодический либо постоянный характер;
  • частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство переполненности мочевого пузыря;
  • видны примеси крови или гноя в моче;
  • моча носит резкий запах и изменила свой цвет;
  • маленькие порции мочи;
  • боль при мочеиспускании.

На фоне вышеперечисленных симптомов у человека может повышаться температура тела, снизиться работоспособность, учащаться сердцебиение, а также появиться обильное потоотделение. При наличии патологических изменений в процессе мочеиспускания, необходимо как можно быстрей отправиться на консультацию к урологу. Вполне вероятно, что имеет место воспалительный процесс или другие патологические изменения в органах выделительной системы.

Лабораторные методы исследования мочевого пузыря

Изначально, доктор проведет детальный опрос пациентки, чтобы понять, в каком состоянии находятся ее почки и непосредственно мочевой пузырь. Проводится сбор симптомов, а также информация о хронических заболеваниях, что присутствуют в организме. Далее проводится пальпация мочевого пузыря и назначаются лабораторные и инструментальное обследование. Среди лабораторных исследований назначают анализ мочи, который будет исследоваться по нескольким методикам:

  • анализ по Нечипоренко — заключается в однократном сборе мочи и изучении точного числа цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл;
  • анализ по Зимницкому — подразумевает сбор биоматериала 8 раз в день;
  • бактериологический анализ — заключается в определении возбудителя того или иного заболевания путем поиска инфекционных агентов.

Анализ мочи самый рутинный метод диагностики, тем не менее он является обязательным, так как позволяет определить воспалительные процессы в мочевом пузыре, а также предположить изменение функциональности почек. Перед тем, как проверить мочевой пузырь у женщин лабораторным методом, не рекомендовано употреблять медпрепараты, а также пользоваться антисептическими средствами, это может исказить результаты. Точные сведения о состоянии пациента можно получить спустя час после сбора биоматериала. С каждым следующем часом в моче начинают размножаться бактерии и микроорганизмы, что влияют на точность диагностики.

С помощью микроскопа сотрудник лаборатории изучает состав биоматериала и сопоставляет с нормой содержание лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов. На основе полученных сведений, врач может косвенно оценить состояние больного. Как правило, анализа мочи недостаточно для постановки диагноза, необходимы дополнительные методики диагностики. Состав мочи не отображает видимые изменения органа, а также наличие в нем камней, и опухолевых новообразований.

Инструментальные способы диагностики

Диагностика мочевого пузыря может проводиться и инструментальными способами, одним из таких методов есть ренгеноскопия. Обследование заключается во введении специального контрастного вещества в уретру женщины. Сразу после введения средства делают рентгенологический снимок мочевого пузыря. На снимке четко видно, как распространяется контрастное вещество, и имеются ли преграды в мочеточниках. Также обследуя мочевой пузырь этим способом, можно диагностировать дивертикулы, опухолевые новообразования в просвете пузыря, инородные тела, камни, свищевые ходы и другие патологии органа.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря тоже используется достаточно часто. Для обследования женщин применяется метод цистоскопии. Оценка мочевого проводиться с помощью специального инструмента эндоскопа — длинной трубке с мини камерой на конце. Изображение транслируется на компьютерный монитор, за которым наблюдает врач. Эндоскоп выводят в просвет уретры и протягивают в полость мочевого пузыря. Этот вариант диагностики дает врачу обширную картину состояния пациента, он может оценить целостность внутренних структур, а также обнаружить новообразования и проблемные участки.

Требуется отметить, что цистоскопия может перерастать в хирургическую манипуляцию, к примеру, по удалению полипов. Сама по себе процедура не является болезненной, единственными последствиями после нее могут быть цистит или уретрит, которые легко устраняются медикаментозными препаратами в амбулаторном режиме. Процедуру проводят под местным обезболиванием. За сутки до проведения процедуры требуется отказаться от газообразующих продуктов, а также сделать очистительную клизму.

КТ и МРТ – самые современные и высокоточные способы диагностики, единственным их недостатком является дороговизна обследования, позволить себе которую может не каждый пациент. Осмотр мочевого пузыря проводится путем сканирования органа рентгеновскими лучами. Доктор получает возможность оценить послойную структуру органа и увидеть трехмерное его изображение на компьютере. Пациент лежит неподвижно, а врач наблюдает за процедурой из соседней комнаты. В целом, процедура длится двадцать минут и является абсолютно безболезненной.

Иногда, для точности проведения процедуры используют контраст, что выпивается пациентом два раза — первый вечером накануне обследования, а второй непосредственно перед исследованием почек и мочевого пузыря. Это позволяет сделать текстуры тканей более видимыми для оборудования.

На основе полученных сведений, доктор может безошибочно поставить диагноз уже после первой процедуры. Перед тем, как проверить пузырь этим способом, проводят детальное изучение состояния пациента, существует вероятность, что контрастное вещество вызовет аллергическую реакцию у человека.

Получить сведения о почках и мочевом пузыре, можно с помощью ультразвукового обследования. Это самый доступный и быстрый метод получения результатов состояния внутренних органов. Проводится процедура путем сканирования органов человека ультразвуковыми лучами определенной частоты. Полученное изображение отмечается на экране, как и в случае с КТ и МРТ. Отличие в том, что невозможно получить трехмерное изображение в процессе обследования, доступна только прямая проекция, но это тоже дает определенный объем информации о структуре органа.

Правила проведения

Проводят обследование почек и непосредственно мочевого пузыря только при его наполненности. Пациенту требуется перед процедурой выпить два литра жидкости. Это должна быть обычная или минеральная вода, только не газированная. Пациент ложится на кушетку, а врач водит специальным датчиком по его животе, для людей с избыточной массой тела рекомендовано ректальное обследование. Датчик вводится через прямую кишку. Процедура полностью безболезненна и занимает не больше получаса. Результаты процедуры человек получает в тот же день или они оглашаются врачом в процессе процедуры. Такая оперативность делает УЗИ самым популярным способом диагностики.

На сегодняшний день, существует огромное количество методов исследований, которые дают возможность оценить состояние человека в несколько мгновений. Это очень обнадеживает, ведь как известно, правильно поставленный диагноз — половина успешного лечения. Несмотря на это, множество пациентов все же медлят с обращением к доктору, терпят дискомфорт и болезненные симптомы, списывая все на усталость и простуду. Такое отношение к организму недопустимо, чем раньше вы обратитесь, тем скорее избавитесь от болезни, что вас съедает изнутри. Бояться или стыдиться не стоит, нет ничего постыдного в том, что вы хотите быть здоровыми, кроме того, есть множество исследований, что не доставляют ни психологический, ни физиологический дискомфорт пациенту.

Методы обследования мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это орган, который не виден невооруженным взглядом. Без специальных методов исследования доктору очень непросто определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. На сегодняшний день существует 4 основных инструментальных диагностических метода, которые применяются для выявления различных заболеваний мочевого пузыря.

Боль в животе и кровь в моче — опасные симптомы

Наиболее серьезные симптомы, которые заставляют доктора отправить больного на различные инструментальные методы исследования мочевого пузыря, — это боль внизу живота, особенно если она связана с мочеиспусканием, и появление крови в моче. Так могут проявляться мочекаменная болезнь, наличие доброкачественных опухолей или злокачественных новообразований, анатомические аномалии или выраженное воспаление. Однако первым этапом в обследовании являются общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить причину патологии.

УЗИ мочевого пузыря

Процедуру УЗИ мочевого пузыря наверняка проходили многие, ведь этот метод обследования является самым простым и очень информативным в плане диагностики различных заболеваний этого органа. Ультразвуковое исследование безболезненно, проводится довольно быстро и доступность метода очень широка: аппарат для этой диагностической манипуляции на сегодняшний день имеется в большинстве населенных пунктов.

Техника проведения

На сегодняшний день УЗИ мочевого пузыря можно проводить двумя основными доступами: через прямую кишку или переднюю брюшную стенку. Второй метод применяется гораздо чаще первого, однако при трансректальном доступе можно осмотреть области, которые плохо визуализируются при стандартном. В каждом случае доктор сам выбирает более подходящий способ, чтобы точно поставить диагноз.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

Доктор может направить больного на УЗИ мочевого пузыря в следующих случаях:

  • Наличие болей внизу живота и при мочеиспускании.
  • Наличие примесей в моче: хлопья, кровь и др.
  • При выявлении в анализе мочи бактерий и лейкоцитов.
  • При подозрении на злокачественный процесс.

Подготовка

Для того, чтобы исследование было максимально информативным, необходима специальная подготовка. За 1,5-2 часа до процедуры следует принять большое количество (более 1 литра) негазированной воды. За указанное время жидкость успеет накопиться в мочевом пузыре, и при исследовании его стенка будет максимально растянута. Это позволит доктору самым тщательным образом осмотреть этот орган, оценить его работу и наличие патологических образований.

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря является одновременно диагностическим и лечебным методом. Она позволяет самым тщательным образом оценить внутреннее строение этого органа, выявить наличие камней, новообразований и анатомических особенностей. Цистоскопия мочевого пузыря не является рутинным методом обследования, то есть не проводится массово. Для этого метода диагностики нужны вполне четкие показания.

Специальный прибор (цистоскоп) через уретру вводится в полость мочевого пузыря. Доктор может визуально оценить состояние слизистой органа, что не всегда удается сделать при помощи обычного ультразвукового исследования. Процедура эта достаточно болезненная, особенно для мужчин, поэтому применяется местная анестезия при помощи специального геля.

Показания для цистоскопии мочевого пузыря

Наиболее часто на цистоскопию мочевого пузыря отправляют больных, у которых обнаружена кровь в моче, и при помощи рутинного УЗИ мочевого пузыря не удалось выявить точно причину этого кровотечения. Оно может возникнуть из-за новообразования (доброкачественного и злокачественного) или мочекаменной болезни.

В случае выявления опухоли или полипа внутри мочевого пузыря, цистоскопом можно взять фрагмент этого материала на гистологическое исследование. Это даст возможность точно определить, какое это новообразование и определиться с дальнейшей тактикой. Ни одним другим методом более сделать это невозможно. Иногда длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре приводят к образованию рубцов, стриктур или спаек, которые мешают нормальному току мочи. Цистоскоп так же может служить инструментом для рассечения этих тяжей, однако эта процедура будет уже считаться хирургической операцией и должна проводиться под общим наркозом.

Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря

К рентгеновскому методу исследования мочевого пузыря на сегодняшний день прибегают достаточно часто. Он позволяет оценить строение не только этого органа, но и мочевыводящего канала. Более правильно этот метод называется цистографией.

Пациенту через катетер, проведенный в мочевой пузырь через уретру, вводится рентгенконтрастный препарат. После этого проводят стандартное рентгеновское исследование. Без наполнения специальным веществом мочевой пузырь на снимке будет практически не виден, и доктор не сможет адекватно оценить его строение, так как он будет закрыт петлями кишечника и его содержимым.

Показания для проведения

Рентгеновское исследование мочевого пузыря проводят при подозрении на инородные тела, опухоль, мочекаменную болезнь. Перед началом процедуры необходимо уточнить у больного, нет ли у него аллергии на рентгенконтрастное вещество. Иногда для этого проводят специальный тест. Также этот метод противопоказан в случае наличия травмы мочевого пузыря (разрыва, проникающего ранения), острых воспалительных процессов в органе.

Томография мочевого пузыря

Компьютерная и магнитно-резонансная томография мочевого пузыря являются диагностически наиболее ценными методами обследования. Плюсами методов являются их неинвазивность и безболезненность. Минусами — низкая доступность для населения: аппарат для проведения имеется обычно лишь в крупных городах или вообще только в областных центрах. За 1 рабочий день доктор может сделать незначительное количество исследований, из-за чего очередь на бесплатное проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую составляет несколько месяцев. Пройти это исследование за собственный счет — недешевое удовольствие.

Подготовка к исследованию

За сутки до проведения исследования пациенту не стоит принимать в пищу продукты, усиливающие газообразование в кишечнике. Перед началом доктор может установить в мочевой пузырь катетер для выведения мочи и введения воздуха. Так структура органа становится более отчетливой на снимках при томографии.

Доктор отправляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае, когда у него есть сомнения в диагнозе, имеются подозрения на наличие новообразования или анатомической аномалии строения мочевого пузыря. Также это исследование показано тем, у кого есть непереносимость рентгенконстрастного препарата.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, он может оказаться высокоэффективным для одного больного и совершенно неподходящим для другого. Поэтому не стоит выбирать его самостоятельно, следует предоставить эту возможность лечащему врачу.

Как проверить мочевой пузырь у мужчин

Воспаление мочевого пузыря у мужчины: симптомы и лечение

Цистит считается довольно распространенной проблемой у женщин. Но не только их касается этот недуг, но и представителей сильного пола. Патология представляет собой воспаление мочевого пузыря, вследствие которого нарушается мочеиспускание. У мужчин она возникает достаточно редко и в основном в возрасте более 40 лет. Из-за чего же появляется и как лечить цистит у мужчин?

Причины развития

В то же время инфекция может попасть в мочевой пузырь через кровь. Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка. В нормальном состоянии эта бактерия находится в толстом кишечнике. Виновником цистита может стать повреждение органа мочевыделительной системы в результате оперативного вмешательства.

Нередко воспаление возникает, когда в организме имеются другие болезни мочевого пузыря. Спровоцировать патологию может доброкачественная опухоль предстательной железы, камни в почках. Эти заболевания мешают нормальному оттоку мочи, тем самым провоцируют развитие цистита.

Патологии почек, имеющие инфекционный характер, тоже способны привести к появлению воспалительных процессов. Это происходит, если бактерии попадают в полость мочевого пузыря вместе с током мочи. В такой ситуации пациент чувствует симптоматику проблем с почками, а не цистита.

Симпоматика

При развитии цистита у мужчин в первую очередь отмечают такие симптомы, как: учащенное мочеиспускание, боли в нижней части живота, высокая температура, общее ухудшение состояния. Но эти признаки не являются исчерпывающими.

При остром воспалении мочевого пузыря у мужчин его слизистая оболочка отекает, кровеносные сосуды расширены. Мочеиспускание учащается, ему сопутствует болевой синдром. При тяжелом течении цистита позывы могут проявляться через каждые 15 минут, независимо от времени суток. При этом опорожнение мочевого пузыря не облегчает общее состояние больного.

При острой форме цистита основными признаками являются следующие:

  1. Болевой синдром, наблюдающийся внизу живота.
  2. Болезненность во время опорожнения мочевого пузыря.
  3. Происходит сбой процесса мочеиспускания, он становится частым.
  4. Моча может содержать примесь крови.
  5. Сексуальный контакт сопровождается неприятными ощущениями.

Если воспаление затрагивает слизистую шейку мочевого пузыря, обладающей особой чувствительностью, то болевой синдром усиливается и отдает в область анального отверстия и промежности и расходится по всему мочеиспускательному каналу.

Острый цистит должен быть вылечен вовремя и только в соответствии с рекомендациями врача. Не стоит заниматься самолечением, пить бесконтрольно лекарственные препараты.

В противном случае воспаление может перейти в хроническую форму.

Если у мужчины хронический цистит, то симптомы слабовыраженны.

Болезненность практически не наблюдается, мочеиспускание частое, повышение температуры не происходит.

Методы диагностики

Изучения одних только симптомов недостаточно для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Необходимо пройти комплексное обследование органов мочевыделительной системы.

В итоге результаты лабораторного обследования покажут, что в моче содержится большое количество лейкоцитов. Такой анализ может привести к неправильной постановке диагноза и терапии, которая будет совершенно неэффективной.

Для выявления воспаления мочевого пузыря врач проводит следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза, в процессе которого узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, как давно это происходит, что может послужить их причиной и прочее. Данные сведения нужны для составления примерной клинической картины.
  • Осмотр пациента, ощупывает область мочевого пузыря и почек, оценивает проявление боли.
  • Лабораторный анализ крови. С помощью него определяется, имеются ли в организме воспаления. Однако, установить, где именно развивается патологический процесс, этот метод не может.
  • Общий анализ мочи. Наблюдается содержание большого количества белка, лейкоцитоз, кровяные примеси.
  • Бактериальный посев мочи. Данный метод позволяет обнаружить развитие инфекции в мочевом пузыре и определить вид возбудителя.
  • Ультразвуковое исследование почек. Процедура необходима для того, чтобы исключить наличие почечных заболеваний.
  • Цистоскопия. Этот способ исследования проводится достаточно редко. Суть процедуры — осмотр мочевого пузыря с использованием медицинского зонда.

Обычно выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре у мужчин удается с помощью лабораторных анализов. Более сложные процедуры врачи назначают в случае подозрения на наличие злокачественного новообразования.

Если мужчина ощущает характерные симптомы цистита, то игнорировать проблему нельзя. В ближайшее время нужно обратиться к врачу. Получив результаты обследования, специалист назначит курс терапии.

При остром течении болезни, когда наблюдается стойкая задержка мочеиспускания и сильная боль лечение цистита проводится в условиях стационара. Пациент должен соблюдать постельный режим, принимать жаропонижающие лекарства при высокой температуре тела, пить как можно больше жидкости, а также отказаться от острых, соленых и кислых блюд.

Больному назначаются антибиотики, которые отлично справляются с патогенными микроорганизмами. Для того чтобы подобрать эффективный препарат, специалисты определяют вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Если виновником цистита у мужчины стало инфекционное заболевание половых органов, то в первую очередь осуществляется устранение этой патологии. Такое же решение принимается и при развитии других сопутствующих болезней.

Помимо приема медикаментов специалисты рекомендуют терапевтические мероприятия, в процессе которых проводится блокада с применением новокаина или антисептическое промывание мочевого пузыря.

Для того чтобы лечение было наиболее эффективным дополнительно назначают физиопроцедуры: магнитотерапию, электрофорез, терапия лазером, ультразвук и другие.

Для того чтобы избежать первичного или повторного развития воспаления мочевого пузыря, необходимо придерживаться некоторых правил. Врачи рекомендуют следующее:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Использовать презервативы при половом контакте (позволит предотвратить проникновение патогенных бактерий).
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • Не носить нижнее белье, произведенное из синтетики.
  • Избегать застоя мочи, опорожнять мочевой пузырь сразу при возникновении позывов.

Следует помнить, что своевременное обращение к врачу облегчает терапию заболевания и позволит избежать неблагоприятных последствий.

Цистит — это воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Заболеванию подвержены не только женщины, но и мужчины. Однако, представители сильного пола в силу особенностей строения мочевыделительной системы переносят болезнь тяжелее.

Цистит – заболевание, которое наиболее характерно для женщин. Никакой мужчина не застрахован от его появления. Болезнь опасна, поэтому лечение должно быть подобрано вовремя и правильно. Воспаление мочевого пузыря у мужчин устраняется быстро, при своевременном обращении к специалисту.

Медицинская практика условно делит цистит на две формы: острую и хроническую.

Симптомы отличаются в зависимости от характера течения болезни. У хронической формы выделяют следующие признаки:

  • Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Такие симптомы проявляются примерно один раз в час.
  • Уменьшение количества продуцируемой мочи.
  • Симптомы боли проявляются в лобковой зоне.
  • Во время мочеиспускания мужчина испытывает острое чувство жжения.
  • Периодически в моче содержится слизь.

Это общие симптомы, которые характерны для заболевания. Если лечение не начать вовремя, то оно перейдет в тяжелую форму. Усугубление проявления признаков наблюдается при острой фазе:

  • Объем мочи, выделяемой за один раз, составляет менее 10 миллилитров.
  • Желание похода в туалет – ложное. Симптомы усугубляются болевыми ощущениями и тянущим чувством.
  • Самая сильная боль проявляется в начале и конце мочеиспускания.
  • Становится все сложнее сдерживать мочу внутри.
  • Для отхода мочи мужчина должен приложить усилие.

Характерные симптомы тяжелой формы:

  • Проявляются все признаки интоксикации (увеличение температуры тела, слабость).
  • Моча изменяет свой привычный цвет. В ней можно обнаружить примеси крови, слизи, гноя. Процесс характеризуется наличием гнилостного запаха.

Диагностируется геморрагическая форма цистита. Для сохранения жизни и восстановления здоровья больного требуется немедленная госпитализация.

Первые симптомы можно разглядеть на фоне других недугов:

  • Простатит – наличие воспаления в предстательной железе.
  • Уретрит – очаги воспаления находятся в уретре.
  • Наличие новообразование простаты злокачественного и доброкачественного характера.
  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Признаки могут проявиться при венерическом заболевании.
  • Снижение иммунитета из-за регулярного переохлаждения.

Основные признаки одинаковы в проявлении для мужского и женского организма. Симптомы, которые говорят о наличии цистита любой формы:

  • Небольшая порция разовой мочи и частые позывы.
  • При отходе мочи мужчина испытывает сильное жжение и боль.
  • Внизу живота постоянно тянет.
  • Моча меняет не только свой цвет, но и запах.
  • Примесь крови в моче.
  • Примесь гноя в моче.
  • Сильная отечность всего организма.
  • Увеличение температуры тела.
  • Для мужчин дополнительно характерно снижение эрекции и либидо.

Симптомы не всегда ярко выражены при наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. Лечить заболевание в домашних условиях можно только после получения консультации специалиста.

В профилактических целях кабинет уролога мужнина должен посещать один раз в полгода. Благодаря регулярным сеансам удастся выявить недуг на ранней стадии. Лечение эффективно устранит воспаление.

При переходе на хроническую стадию невозможно полностью исключить вероятность нанесения ущерба репродуктивной системе мужчины.

Немедленное лечение следует начать при проявлении описанных выше симптомов. Уролог производит тщательное обследование, после чего назначает оптимальное средство. Диагностика проводится после изучения анамнеза болезни. Она работает сразу в нескольких направлениях:

  • Посев мочи на наличие бактерий. Дополнительно подбираются таблетки, которые в кратчайший срок выведут из организма возбудителя болезни.
  • Мазок с гениталий позволяет выявить скрытые инфекции.
  • Моча исследуется на предмет наличия в составе лейкоцитов, эритроцитов и слизи. Если обнаружена кислая реакция, то дополнительно проводится исследование на предмет наличия туберкулеза.
  • Лечение назначается после УЗИ мочевого пузыря. Проверяется, не скопился ли лишний объем мочи во внутренних органах. Процедура проводится не только на мочевом пузыре, но также на почках и простате. Посредством исследования выявляются истинные причины и возбудитель болезни.
  • Цистоскопия назначается в случае наличия хронической формы заболевания. Посредством исследования выявляются инородные тела и новообразования. Целесообразно проведение биопсии. Цистоскопия проводится при острой форме, поскольку позволяет определить локализацию цистита. При этом визуально оценивается состояние слизистой оболочки. Лечить следует немедленно при выявлении камней или других вредоносных образований.
  • При цистите в некоторых случаях наблюдается наличие органической обструкции. Для выявления такой патологии следует дополнительно провести ряд исследований и подобрать правильное средство для лечения.

Анатомическая информация

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов.

Возможные симптомы

Перед тем как приступить к изучению симптомов отдельных болезней мочевого пузыря у мужчин, которые встречаются наиболее часто, нужно выяснить общие признаки, характеризующие все заболевания подобной группы. Следующие нарушения работы этого органа являются поводом для немедленного обращения к специалисту:

  1. наличие болезненности внизу живота и области паха;
  2. снижение объема мочи, выделяемого пациентом в сутки (при отсутствии изменений в питьевом режиме);
  3. возникновение дискомфорта при мочеиспускании;
  4. появление болезненного мочеиспускания, чувства рези или жжения в момент выхода урины;
  5. нарушение качества мочевыделения, прерывание струи или ее вялость, если подобный признак определяется во время опорожнения наполненного пузыря;
  6. увеличение количества позывов в сутки, при котором наблюдается выделение мочи малыми порциями;
  7. ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  8. появление крови в моче, а также других примесей (гноя, осадка, хлопьев);
  9. изменение характера мочи, ее цвета и состава.

В случае возникновения подобной симптоматики, уролог назначит больному полное лабораторное обследование мочеполового тракта. Любое нарушение процесса выхода мочи является серьезным аргументом для исключения или подтверждения врачом следующих диагнозов: гиперактивный синдром, мочекаменная болезнь, цистит, доброкачественное или злокачественное новообразование.

Признаки цистита у мужчин

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются.

Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

Прочие симптомы цистита:

  • изменение цвета мочи,
  • кровь, слизь, гной или белок в моче,
  • неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

Как проявляется цистит у мужчин

Этот недуг носит воспалительный характер и у представителей сильного пола проявляется достаточно редко. Причиной патологии в большинстве случаев становится инфицирование урогенитального тракта различными бактериальными возбудителями. Также признаки цистита могут возникнуть в результате гиперплазии простаты или нарушения работы органов мочеиспускания, обусловленных образованием камней в пузыре.

Инфекционные агенты проникают в полость данного органа восходящим путем, после заражения венерическими болезнями, передающимися во время полового контакта. Воспаление у мужчин также могут вызывать стрептококковые и стафилококковые бактерии.

Клинически это заболевание проявляется резким учащением позывов к мочеиспусканию, возникновением сильной боли в нижней части живота, появлением гнойных или кровянистых примесей в моче. Болезненность наблюдается также во время выхода урины. При остром воспалении нередко отмечают повышение температуры до субфебрильных показателей.

Вылечить этот недуг можно лишь с помощью антибактериальных медикаментов. Подобрать правильную группу лекарств и определить длительность лечебного курса сможет только врач после проведения бактериального исследования урины и определения чувствительности вредоносных микроорганизмов на тот или иной вид антибиотиков.

Цистит может быть и осложнением туберкулеза

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

  • операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
  • лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
  • травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
  • химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

  • катаральная,
  • геморрагическая,
  • кистозная,
  • язвенная,
  • флегмонозная,
  • гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • заболевания почек, простаты;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
  • травмы позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Симптомы острой задержки мочи

Данное патологическое состояние проявляется полной невозможностью выведения урины из пузырной полости. Такое нарушение требует оказания экстренной медицинской помощи больному.

Наиболее частой причиной развития острой задержки мочеиспускания считают доброкачественные и злокачественные новообразования простаты. Также подобные проблемы с мочевым пузырем могут возникнуть при следующих состояниях:

  • воспалительные процессы в предстательной железе, абсцессы;
  • нервные заболевания;
  • сужение уретрального канала;
  • травматизация, повреждение органов мочеполового тракта;
  • закупоривание отверстия уретры конкрементом (камнем).

Появление признаков острой задержки мочевыделения часто бывает вызвано тяжелым переохлаждением, приемом определенных лекарств, алкогольным или наркотическим опьянением, вынужденной длительной задержкой выхода мочи, психическим перенапряжением. Сам орган при этом резко увеличивается в объеме, находится в напряженном состоянии.

Лечение данного состояния должно быть незамедлительным. В такой ситуации восстановить нормальный отток мочи поможет лишь процедура катетеризации. В дальнейшем врач проводит ряд диагностических мероприятий, выявляет причину задержки мочи и назначает соответствующий курс терапии.

Лекарства для лечения мужского цистита

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, Цистон, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

Тип Назначение Примеры
Антибиотики Борьба с бактериальной инфекцией ципрофлоксацин, амоксициллин/клавулановая кислота, тетрациклин
Растительные препараты Борьба с воспалением, антисептический эффект Монурель, Канефрон
Спазмолитики уменьшение боли и спазмов дротаверин
НПВП борьба с болью и воспалением Ибупрофен

Опухолевые новообразования

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин возникают гораздо чаще, чем у женской половины населения. Почему происходит именно так, до сих пор неизвестно. Ученые выяснили, что большое влияние на процесс формирования злокачественных опухолей в этом органе оказывает снижение реактивности иммунной системы, эндокринные патологии, пристрастие к вредным привычкам, хронические болезни мочеполовой сферы.

Основным и самым первым признаком ракового образования в пузырной полости является периодически появляющаяся кровь в моче. Помимо данных симптомов у пациента определяется частые позывы к мочевыделению, болезненные ощущения и дискомфорт при выходе мочи. К проявлениям общего характера относят слабость, вялость, резкое ухудшение самочувствия и быстрое снижение массы тела, повышенную утомляемость.

Лечебные мероприятия в данной ситуации подбираются в зависимости от стадии болезни. На ранних этапах развития рака для выздоровления бывает достаточно лишь приема соответствующих препаратов и выполнения курса процедур лучевой терапии. Если консервативное лечение не дает результатов, выполняется операционное вмешательство – резекция (частичное удаление) или полное иссечение проблемного органа.

Синдром гиперактивности

Данное нарушение следует отнести к отдельной подгруппе заболеваний, причиной которых является расстройство нервной системы. Суть такой патологии заключается в увеличении активности, чрезмерно повышенной функциональной способности данного органа.

Интересным фактом является то, что эта болезнь мочевого пузыря у мужчин не вызывает таких сильных болей, в отличие от других нарушений, описанных выше. Но в данной ситуации на место физического дискомфорта приходит психологический – пациент теряет способность сдерживать урину, а частота позывов при этом значительно увеличивается. В результате наблюдается такое явление, как подтекание мочи, которое вызывает у больного ряд проблем психологического характера.

Синдром гиперактивности у представителей сильного пола возникает на фоне таких нарушений:

  1. травматизация позвоночного столба;
  2. нарушение кровообращения в органе;
  3. снижение функциональной способности мышц мочевого пузыря, вызванное возрастными изменениями;
  4. повреждение спинного мозга или его каналов.

Чтобы полностью вылечить подобный недуг, необходимо в полной мере устранить причину, которая спровоцировала его появление.

При симптомах гиперактивности назначаются лекарства, помогающие уменьшить дискомфорт и количество выделяемой мочи. Нормализовать работу мышечного аппарата можно путем применения специальных упражнений (гимнастический комплекс Кегеля). Также пациенту в обязательном порядке оказывают психологическую помощь.

Что же может вызвать неприятные ощущения?

К терапевту или урологу нередко обращаются пациенты с жалобами на нарушение мочеиспускания и болезненные ощущения разной степени выраженности.

У мужчин застою мочи в пузыре и развитию воспалительного процесса способствует патология со стороны предстательной железы, которая своим ростом препятствует ее нормальному оттоку.

У женщин наиболее часто встречаются циститы, воспалительные изменения в полости матки или в ее придатках (сальпингоофорит, эндоцервицит и другие), которые способны переходить на слизистую мочевыводящих путей. Кроме того, в практике гинеколога нередко встречается такое состояние, как эндометриоз мочевого пузыря.

Широко распространена такая патология, как мочекаменная болезнь (конкремент может попасть в полость пузыря из вышележащих отделов или же непосредственно образоваться в его просвете).

Нельзя исключать опухолевую природу вышеперечисленных симптомов, что одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя диагностировать опухолевые разрастания в стенках органа

Мочекаменная болезнь – для такой патологии характерно образование конкрементов в почках и полости мочевого пузыря. Размер камней может варьировать от 1-2 мм до 10-12 см в диаметре. Появление данных образований часто вызвано следующими причинами:

  • нарушение метаболических процессов;
  • чрезмерное употребление острой, соленой или кислой еды;
  • различные заболевания эндокринной системы;
  • патологии почек и нарушение работы других органов, расположенных в области малого таза;
  • недостаток витаминов, поступающих с пищей;
  • низкое качество употребляемой воды;
  • сильные интоксикации организма;
  • наличие признаков остеопороза, остеомиелита;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы.

Образование песка, или конкрементов, в пузырной полости вызывает воспалительный процесс в органе. При мочекаменной болезни у пациента возникают такие характерные проявления, как боль в нижней части живота, наличие примеси крови в урине. Болезненные ощущения наиболее часто появляются при тряске, активных движениях, наклонах, в процессе выхода мочи и во время ходьбы.

Нередко в результате осуществления акта мочеиспускания камни в полости пузыря сдвигаются, перекрывая собой отверстие уретрального канала. В таком случае объем органа увеличивается, а процесс выхода мочи отсутствует. К нормализации данной функции может привести изменение позы или положения тела больного.

Эндоскопические методы исследования сейчас прочно вошли в практику специалистов самого разного профиля. Это безопасно и очень информативно для врача и пациента.

Многие знают про колоноскопию (исследование кишечника) и практически все осведомлены о том, что такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия или исследование желудка при помощи прибора, который приходится глотать).

А вот про цистоскопию знают не так много. Однако, иногда приходится сталкиваться и с таким методом исследования. Сегодня мы расскажем об этом методе подробнее, и многие ваши вопросы обретут ответ.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия – это инструментальное исследование внутренней структуры мочевого пузыря и уретры. При этом происходит оценка состояния его стенок, устий мочеточников, сократимости, емкости, наличия патологических очагов (воспаления или подозрения на онкологические заболевания). При цистоскопии возможно взятие биопсийного материала (кусочек ткани с наиболее подозрительного участка слизистой) для того, чтобы уточнить диагноз, а также многие лечебные мероприятия.

Процедура цистоскопии выполняется при помощи цистоскопа, это прибор из длинной трубочки (тубуса), осветительного прибора и вспомогательных деталей.

Цистоскоп бывает стандартный жесткий (негнущийся) и гибкий.

Виды цистоскопов

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп представляет собой металлическую конструкцию с длинной тонкой трубочкой и увеличивающим прибором с линзой.

Трубочка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал и доктор, постепенно продвигая прибор в полость мочевого пузыря, ступенчато осматривает все участки слизистой.

Затем прибор достигает полости мочевого пузыря. Для полноценного осмотра в мочевой пузырь вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно это физиологический раствор).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностическим мероприятием, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, которому можно придать любой изгиб, в отличие от металлического тубуса жесткого цистоскопа. Гибкие цистоскопы снабжены мини-камерой на конце. Изображение при этом передается на экран компьютера.

Изображение при этом передается на экран компьютера.

Плюсом гибкой цистоскопии является то, что изображения можно сохранить на цифровой носитель и затем отслеживать динамику заболевания.

Сам порядок процедуры одинаков в обоих случаях, однако процедура с гибким цистоскопом гораздо более комфортна для пациентов.

Осмотр гибким цистоскопом имеет и свои недостатки. Зачастую он менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в трубочку цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, рассечения спаек.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с применением местных анестетиков. Прочие виды обезболивания применяются редко. Назначается дата и время проведения цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на чувство боли и распирания, которые бывают часто. Если вы прибыли не натощак, то возможна тошнота, слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают на местном обезболивании, а затем приходится делать кратковременный общий наркоз. Это нужно, если в процессе осмотра возникла необходимость в проведении прижигания или удаления полипа, удалении камней и так далее. Процедура удлиняется и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы у человека сильно расслабляются, пища из желудка забрасывается в пищевод и может через гортань попасть в легкие. Пища в желудке смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, то происходит настоящий кислотный ожог. Это опасное состояние, требующее госпитализации и долгого лечения и наблюдения.

Чтобы это предотвратить, нужно накануне поужинать не позже 20.00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

  • ОАК (общий анализ крови: гемоглобин, признаки воспаления)
  • ОАМ (общий анализ мочи)
  • коагулограмма или ее еще называют гемостазиограммой (анализ на свертываемость крови).

Иногда пациент обследуется в поликлинике и приносит анализы с собой, реже обследование проводят при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Общий душ накануне вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности показано тем, у кого активный волосяной покров.

реклама

Как проводят цистоскопию

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно. Что касается устий мочеточника, то оценивается их расположение, проходимость, симметричность и даже наличие и количество (аномалии мочевых путей не так редки, как кажется).

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале
  • тянущие боли над лоном
  • небольшая примесь крови в моче
  • болезненное мочеиспускание

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см. при этом наблюдается изогнутость хода мочеиспускательного канала. Поэтому цистоскопия у мужчин — это более технически сложная процедура для врача и более болезненная для пациента. Местное обезболивание применяется в большинстве случаев проведения процедуры. Чаще используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет от 2.5 до 5 см, при этом он шире, чем у мужчин. Это облегчает процесс введения цистоскопа. Диагностика длится меньше, и осложнения возникают значительно реже. Цистоскопию иногда рекомендуется производить при недержании мочи неясного генеза. Это помогает различить урологическая у пациентки проблема ли гинекологическая. А значит и то, у какого специалиста следует лечиться и наблюдаться.

Цистоскопия у детей

У детей процедура проводится редко. Только в тех случаях, когда все виды УЗИ, рентгенографии и МРТ дают неясный результат. Для детей используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера (длина и диаметр). У мальчиков при рождении длина мочеиспускательного канала около 5 см, у девочек 1.5 см. По мере роста ребенка рассчитывают примерную длину уретры. У детей цистоскопия всегда с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если есть аллергия на новокаин/лидокаин или ребенок еще совсем маленький, то проводится кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

У беременных цистоскопия проводится редко, в исключительных случаях. Преимущество отдается методам ультразвуковой диагностики.

С лечебной целью может проводиться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и в низу живота, распирающие ощущения из-за наполнения мочевого пузыря могут спровоцировать гипертонус матки, это грозит выкидышем. На больших сроках беременности процедура не так опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, в плане обследования беременных цистоскопия не является частым методом.

реклама

Обезболивание

Цистоскопия жестким (стандартным) цистоскопом

Это довольно болезненная процедура, все зависит от индивидуальной чувствительности, но применение анестезии значительно облегчает процесс.

местная анестезия

В мочеиспускательный канал непосредственно перед введением прибора вводятся местные обезволивающие препараты. Используется раствор новокаина 2% около 10 мл либо более современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, а затем врач начинает процедуру.

наложение зажима

если речь идет о цистоскопии и мужчины, то иногда используется наложение щадящего зажима чуть, ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не более 10 минут.

спинальная анестезия

Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия используется у пациентов с высокой чувствительностью, при наличии соматических заболеваний (например, артериальной гипертонии с кризами) или когда планируется лечебно-диагностическая процедура (удаление камня или полипа).

общий наркоз

Учитывая небольшую длительность процедуры, общий наркоз проводится очень редко: у детей, психиатрических пациентов и в других редких индивидуальных случаях.

Как правило, местной анестезии вполне достаточно. Это самый частый вид обезболивания при цистоскопии.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор приносит меньше неприятных ощущений, поэтому цистоскопия может выполняться без анестезии.

Если было принято решение об обезболивании, то используют такие же препараты для местной анестезии, как и в случае с жестким цистоскопом.

Показания

Диагностика:

  1. интерстициальный цистит (болезнь мочевого пузыря с глубоким поражением его стенок и нарушением мочеиспускания)
  2. хронический цистит (для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря)
  3. опухоли мочевого пузыря (доброкачественные и злокачественные)
  4. дивертикулы и полипы (патологических выростов и выпячиваний внутренней стенки пузыря)
  5. камни уретры, мочевого пузыря и камни, закупоривающие устья мочеточников (в том месте, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь часто происходит вклинение мелких камней)
  6. инородные тела. Инородные тела в мочевом пузыре — это не такая уж редкая ситуация. Нередко в литературе описывают случаи попадания мелких предметов и частей через уретру в мочевой пузырь. Часто это связано с желанием разнообразить сексуальную жизнь. Однажды описывалось длительное нахождение обычного ртутного термометра в полости мочевого пузыря.
  7. травмы и последствия старых травм. Последствия старых травм и повреждений мочевого пузыря могут быть самыми разными. Свищи (патологическое отверстие) между мочевым пузырем и влагалищем ил прямой кишкой, в этом случае моча непроизвольно вытекает из влагалища или из заднего прохода.
  8. структуры или патологические сужения по ходу мочеиспускательного канала могут быть следствием повреждения, воспаления или опухоли.
  9. гематурия (кровь в моче) неясного происхождения
  10. энурез у взрослых и детей
  11. диагностический поиск при выявлении атипичных (подозрительных на раковые) клеток в общем анализе мочи
  12. частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, которые не удалось вылечить консервативно, и необходима более точная диагностика.
  13. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин

Лечение

Нередко диагностическая процедура в процессе переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта доктора, пациент может избежать повторения такой неприятной процедуры и решить две проблемы за одно посещение.

  1. удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры. Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, то есть большая вероятность их благополучного извлечения. При наличии больших камней можно попытаться разделить камень и извлечь его по частям.
  2. удаление небольшой опухоли или полипа
  3. взятие кусочка ткани для гистологического исследования. Любое удаленное образование и биопсийный материал в любом случае отправляются на гистологическое исследование к патологоанатому. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и вид, или наоборот подтвердить, что опухоль/полип доброкачественные и волноваться не о чем.
  4. рассечение стриктур. При сужении мочеиспускательного канала или устий, моча неполноценно проходит, задерживается и растягивает уретру. Это проявляется болью, нарушением мочеиспускания и требует лечения.В этих случаях цистоскопия — это очень щадящий и эффективный метод, места сужений растягиваются или надсекаются и ток мочи восстанавливается.
  5. установление стентов. Стенты — это цилиндрические приспособления, которые вводятся для расширения определенного участка. Стентирование может использоваться, если рассечение спаек помогло ненадолго и снова возникло сужение и затруднение отхождения мочи.

Противопоказания

  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

реклама

Результаты цистоскопии

В результате мы должны получить уточнение диагноза, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли и узнать ее вид и опасность, удалить полипы/камни/инородные тела, остановить кровотечение и узнать его источник. Как мы видим, результативность цистоскопии очень высокая.

Осложнения цистоскопии

  • травма уретры

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

  • ложный ход

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

  • цистит

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Где проводят цистоскопию

Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Описанный нами метод не является приятным и безболезненным, но он очень информативен. Если по УЗИ и МРТ не получается поставить диагноз, есть подозрение на рак или хронический цистит, то соглашайтесь на проведение цистоскопии, как вам порекомендует лечащий врач. Часто достаточно единственной процедуры, чтобы установить диагноз и назначить самое действенное лечение.

Удаление же камней или полипов при цистоскопии является уникальным методом, все вмешательства проводят через естественные отверстия, не нужно разрезать живот и входить в полость малого таза. Это намного безопаснее открытой операции.

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог

Мочевой пузырь и его обследование

Патологические состояния, которые будут локализоваться в мочевом пузыре могут носить распространённый характер среди пациентов.

Для исключения любой патологии, а также подбора наиболее точного исследования требуется выполнение диагностического комплекса, включающего всевозможные доступные способы.

Основные методы обследования и скрининг

При подозрении на патологию, которая локализуется в мочевом пузыре, требуется проводить комплекс исследований, которые могут исключить различные отклонения.

Среди них выделяют:

  • выполнение общеклинического обследования с физикальными способами;
  • получение результатов лабораторных анализов;
  • ультразвуковое сканирование области мочевого пузыря или смежных отделов;
  • рентгенологические способы;
  • результаты магнитно—резонансной томографии;
  • проведение уродинамического контроля;
  • эндоскопическую процедуру;
  • взятие гистологического материала;
  • проведение нейрофизиологической диагностики.

В некоторых случаях могут быть назначены другие обследования. Это особенно важно в тех случаях, когда возникает сложность в постановке диагноза с вынесением окончательного решения.

Клинические методы у взрослых и детей

Проведение общеклинического обследования основывается на выполнении первичного осмотра пациента и выполнения сбора анамнеза. Подобный метод не будет отличаться у взрослых или детей.

Проводить процедуру обследования в детском возрасте нужно только при наличии письменного согласия от родителей или опекунов.

Важная информация касается характера мочеиспускания, а также его частоты.
Родителям или пациентам взрослого возраста требуется вести журнал, при котором проводят мониторинг подобной функции.

Для лиц женского пола пальпация может проводиться через влагалищный доступ, что позволяет более точно оценить характер подобной функции.

Исключается острая задержка мочеиспускания или признаков опущения стенок органов.

Лабораторные методы

В настоящее время существует не так много лабораторной диагностики, которые позволяют оценивать функциональные возможности. К ним относят:

  • общеклиническое обследование крови. При подобном исследовании оцениваются не только функции и состояние органа, но и деятельность всего организма в совокупности. Наиболее важными будут такие параметры как лейкоциты, именно они определяют степень выраженности воспалительного процесса. У женщин всегда стоит обращать внимание на то, что может быть вероятность неправильного забора из-за попаданий выделений полости влагалища. Эритроциты. Большое из содержание в общеклиническом анализе мочи говорит о кровотечении, которое очень часто вызывается наличием деструктивных элементов в полости органа;
  • кроме того, в качестве лабораторной диагностики используются анализы мочи по Зимницкому, Нечипоренко, а также способы бактериального посева и взятия мазка из мочеиспускательного канала на определение флоры.

Ультразвуковое исследование

В настоящее время это не только наиболее доступный, но ещё и информативный способ. Своё широкое применение он получил за счёт развития доступности, а также минимальным числом побочных эффектов.

При помощи ультразвуковых волн, которые в различной степени отталкиваются от внутренних элементов. Мочевыводящих систему в настоящее время все чаще исследуют с помощью ультразвука.

Это необходимо для выявления опухолевых образований доброкачественной или злокачественной природы, различных функциональных нарушений, а также мочекаменной болезни.

Он может потребовать дополнительной подготовки, требующей создание нагрузки не только на почки, но и мочевой пузырь. Во время проведения УЗИ, пациент не испытывает дискомфорта или других патологических состояний.

В некоторых случаях УЗИ является основополагающих состояний, особенно когда причиной выступает органическая патология.

Рентгенологические методы

Данные способы диагностики в настоящее время применяются в более редких случаях. Это связано с возможным вредным влиянием рентгенологического излучения на организм, особенно когда проводится оно женщине с наличием беременности.

Из-за необходимости оборудования, но и специально обученного врача, который может расшифровать показатели.

Рентгенография носит не только разовый характер, но и возможность функциональной оценки мочевыводящей системы. Для этого через кровь вводится контрастное вещество, позволяющее четко визуализировать все кровеневший капилляры или мочевыводящие пути.

Его проведение требует предварительной подготовки и длительного времени выполнения процедуры с целью получения результата. Рентгенография оценивает не только наличие опухолей, камней в системе, но и развития сосудистого русла в тканях.

При подозрении на опухолевый процесс он позволяет оценить степень нарушений. Бывает сложно увидеть различные новообразования или дивертикулы, из-за выраженной складчатости и невозможности полноценно его наполнить, то рентгенография существенно расширяет область исследования.

Сцинтиграфия

Метод радиоизотоного сканирования, который вводится в клиническую практику относительно недавно. Она оценивает состояние соседних частей, его функциональные возможности и наличие структурных изменений.

Для его проведения необходимо ввести предварительно радиозотопные элементы, которые локализуются в органе и на экране определяется выведение картины. Чтобы провести процедуру необходимо иметь гамма—томограф, который фиксирует все элементы.

Как проходит цистоскопия

Для того, чтобы получить необходимую информацию в ходе цистоскопии нужно использовать специальное оборудование, которое позволяет визуализировать с внутренней поверхности полость мочевого пузыря. Для этого, у прибора содержится трубка, выполненная из металла, которая содержит на конце осветительные элементы. Оснащение трубки оптикой увеличивает обзор.
Среди цистоскопии выделяется два основных, это:

  • жесткий тип. Проводится обыкновенным цистоскопом, который имеет большой диаметр и может причинять не только дискомфорт, но и выраженную боль. Именно по этой причине, пациенту требуется назначение анальгезии;
  • мягкий тип. Это цистоскопия с применением трубки, выполненной из мягких материалов, которая достаточно легко вводится через уретру. Несмотря на меньшую болезненность следует отметить меньшую информативность. Поэтому, в основном он рекомендован для лиц детского возраста или мужчин, так как, мочеиспускательный канал у них имеет меньший диаметр и большую длину.

Применение анестезии

Из-за возможной болезненности процедуры требуется назначение обезболивающих средств. Существует большой выбор лекарственных препаратов, которые оказывают анальгезирующее действие.

Наиболее часто встречающимся является местный способ с нанесением или введением лидокаина или новокаина. Реже происходит назначение эпидуральной анестезии, спинномозговой блокады или внутривенного с общим наркозами.

Общий наркоз следует вводить людям с неуравновешенной нервной системой, а также лицам детского возраста.

Несмотря на их большую распространенность и высокую степень информативности, требуется опираться на информацию, которая бы касалась клинической картины или динамики процесса. Это снижает риск развития осложнений.

| 1359 просмотров

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *