Проверить лекарство при грудном вскармливании

Лекарства, которые можно пить кормящей маме

Если во время беременности женщина принимает медикаменты, действующее вещество проникает через плаценту и попадает к ребенку. Уровень препарата в крови у мамы и ребенка одинаковый. Когда малыш родился и мама принимает лекарство при грудном вскармливании, в молоко препарат проникает в малых дозах, ребенку достается его незначительная часть. Однако даже мизерное количество некоторых лекарств вредит здоровью грудничка.

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании. Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Исследования показывают, что некоторые лекарства имеют низкий риск для ребенка и лактации. Но существуют действительно несовместимые с грудным вскармливанием вещества, поэтому их всегда необходимо проверять.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

  • перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
  • если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
  • препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
  • препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
  • чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
  • обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Как проверить медикамент на совместимость с ГВ

Ниже приведены ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.

Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.

Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.

При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма.

Грудное молоко очищается наравне с кровью, это значит, что препарат выводится из молока за то же время, что из крови.

Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы. Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока. Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.

Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения. В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно следующих ресурсах:

Справочники обновляются, в некоторых можно найти ссылки на исследования.

Какие лекарства можно кормящей маме

Назовем некоторые торговые названия препаратов, которые разрешены при ГВ. Нельзя прописывать их себе самостоятельно, мы приводим их только для ориентира.

Антибиотики

Чаще всего при грудном вскармливании назначают препараты группы пенициллинов: Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин. Это эффективные современные антибиотики, которые часто прописывают при бактериальных инфекциях.

Реже назначают аминогликозиды (Гентамицин и Нетромицин).

Средства от аллергии

Разрешены медикаменты третьего поколения — Эриус, Зодак, Зертек, Фенистил.

Супрастин, тавегил, диазолин кормящим мамам применять нельзя, это тяжелые препараты с массой побочных эффектов.

Обезболивающие и жаропонижающие

Рекомендуется парацетамол и его аналог панадол. Реже назначают более сильный ибупрофен и его аналоги (например, Нурофен).

Спреи, полоскания и леденцы для горла

При воспалительных заболеваниях горла для полосканий и орошения безопасны Мирамистин и Фурацилин, Ингалипт. Из более серьезных спреев – Гексорал.

Можно применять таблетки для рассасывания Лизобакт.

Автор статьи: Ульяна Козлова консультант по грудному вскармливанию.

Статья подготовлена с использованием материалов международной Ла Лече Лиги.

Вопросы совместимости лекарственных препаратов с кормлением грудью возникают практически у каждой матери. Казалось бы, проблема должна решаться просто чтением аннотации к препарату, но во многих аннотациях грудное вскармливание вообще не упоминается. Очень часто в аннотации можно увидеть фразу «исследования у кормящих женщин не проводились, рекомендуется воздержаться от приема препаратов во время грудного вскармливания». Все дело в том, что большие исследования нескольких тысяч кормящих женщин очень дороги и очень длительны по во времени, хотя внести в аннотацию рекомендацию о безопасном использовании можно только на основании этих исследований. Производители предпочитают с ними не связываться и просто снимают с себя всякую ответственность, указывая во вкладыше «использовать с осторожностью» или «не принимать во время ГВ». Между тем, во время кормления грудью можно довольно спокойно использовать большое количество медикаментозных средств. Это зависит от возраста ребенка и фармокодинамики самого лекарства (концентрация лекарства в плазме крови у матери, молекулярный вес препарата, связь с белками плазмы и период полураспада препарата в крови у матери). На основании всех этих данных составляются специализированные справочники по совместимости лекарств с ГВ.
Наиболее удобен постоянно обновляемый справочник, находящийся на сайте испанского госпиталя e-lactancia.org
На сегодняшний день существует большое количество совместимых лекарств, проводятся исследования и этот справочник регулярно обновляется. Врачи могут об этом не знать и рекомендовать отлучить ребенка от груди на время приема препаратов. Но это может привести к большим проблемам, например, кормление из бутылочки портит прикладывание, малыш может потом просто не взять грудь, вам придется сцеживаться все это время, в конце концов это просто большой стресс для ребенка. Зачем, если можно провести необходимое лечение и продолжать кормить грудью?

«Существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно, и часто специалисты ошибаются, предполагая, что мать не может продолжать грудное вскармливание. Специалист, который поддерживает грудное вскармливание, будет искать пути сохранения непрерывного грудного вскамливания (информация из книги «Руководство для фармацевтов» не является хорошей ссылкой: в нем все лекарства несовместимы с грудным вскармливанием, потому что фармацевтические компании больше беспокоятся о своей возможной ответственности, а не об интересах матерей и детей). Когда матери необходимо лекарство, врач постарается выписать препарат, совместимый с кормлением грудью (на самом деле, существует очень мало лекарств, прием которых требует прекращения кормления грудью). Чрезвычайно редко встречается ситуация, когда для лечения какого-то заболевания существует только один препарат.»
Джек Ньюмен, MD, FRCPC. (доктор медицины, педиатр, эксперт в области грудного вскармливания)

Дорогие мамы! Часто складывается ситуация, когда в официальной инструкции к лекарственному средству стоит запрет на применение его во время лактации, при этом на самом деле оно достаточно безопасно как для мамы, так и для ребенка. Почему так происходит? Дело в том, что в порядок регистрации лекарственного средства и допуска его на рынок не входят обязательные клинические испытания его безопасности для кормящих матерей и младенцев на грудном вскармливании. Проще говоря, производителем такие испытания проводятся только добровольно, что происходит крайне редко, из-за сильной дороговизны данных процедур. Проводятся лишь отдельные исследования для взрослых, отдельно для детей, но вот проверка грудного молока, проникновения лекарственного средства и его влияния на ребенка не производится. Иногда в инструкциях описана ситуация, когда лекарство разрешено для младенцев первых месяцев жизни в чистом виде, но запрещено при лактации, потому что испытания попросту не проводились. А при отсутствии результатов исследований производитель имеет право написать всего лишь одну формулировку- «при лактации запрещено». Однако существуют хорошо финансируемые сторонние независимые организации, такие как ВОЗ, ААП и прочие, которые проводят испытания применения лекарственных средств при лактации в полном объеме, и дают свои заключения о их безопасности и совместимости с грудным вскармливанием. По этим результатам совместимых с грудным вскармливанием общеупотребимых лекарств гораздо больше, чем запрещенных ( в том числе и антибитиков). Составляются специализированные справочники, по которым врачи проверяют совместимость лекарственного средства и грудного вскармливания. Справочники приведены ниже. Рекомендуем вам обязательно проверить ваше лекарство на совместимость с грудным вскармливанием, прежде чем принимать решение о временном прекращении ГВ. Даже если оно запрещено, очень часто можно подобрать разрешенный и более безопасный аналог.
Проверив лекарство, или найдя совместимый аналог, обратитесь к своему лечащему врачу. Схема действий описана тут. http://www.gvinfo.ru/sovmetimost_chto_dalshe
Более подробная статья о совместимости лекарств и взаимодействии с врачами http://www.llli.org/russian/NB/medications.html
Где можно проверить лекарство на совместимость с ГВ

(подробная инструкция, как проверять по этому справочнику, даже не зная английского http://www.gvinfo.ru/?q=node/112 )
— справочник ВОЗ
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/c…trics;108/3/776 — справочник Американской академии педиатрии
http://www.kellymom.com/herbal/index.html — травы и кормление грудью
— методичка ВОЗ, противопоказния к ГВ, страница 191
Мама болеет.
Холецистит
Цистит!!!
Фасциит
Заболела фарингитом
перегиб желчного
у меня геморрой? — все вопросы по геморрою.
Запоры у кормящей матери
ГРИПП, ОРВИ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
больное горло
АНГИНА и ГВ
Жуткий гайморит
Отравление у мамы, кишечная инфекция, проблемы с ЖКТ
Тошнит сильно
Отравление у мамы
Если кормящая мама отравилась
Мама отравилась творогом
Пищевое отравление
Кишечная инфекция у мамы
Проблемы с желудком: изжога, вздутие.
можно ли кормить при пишевом отравлении
Нитроглицерин и ГВ
Жутко болит голова
Андипал
ГВ и низкое давление
Тахикардия,повышенный пульс
Мигрень
Миг 400
Гинекология
Можно ли лечить эрозию на ГВ?

Грудное вскармливание

В описаниях к многим лекарствам содержится фраза «Противопоказания: грудное вскармливание». На практике оказывается, что многие из этих препаратов разрешены к применению при грудном вскармливании. Однако, чтобы это доказать, необходимо провести дорогостоящие исследования, и компании-производители экономят деньги, и пишут в инструкции «несовместимо с грудным вскармливанием». Однако сторонние организации (ВОЗ, например), эти исследования проводят и составляют соответствующие справочники. Поэтому, если вас волнует возможность продолжить кормить ребенка в период приема препарата, желательно проверить его по справочнику на совместимость. После проверки необходимо согласовать с врачом прием препарата, .

Существует несколько возможностей проверки лекарств на совместимость с грудным вскармливанием. Вам будет проще это сделать, если вы знаете английский язык.

1. Источник на русском языке, в т.ч на российских форумах, в ЖЖ

  • Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. В том числе содержит информацию о лечении кормящей матери. Выдержки и информация о документе.
  • Краткая информация в разделе «Противопоказания к ГВ» (с. 191) документа ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» . Есть таблица с перечислением групп лекарств и их допустимости при ГВ.

  • Форум «Материнство.ру» (о форуме). В подфоруме «Кормим грудью» есть специальный раздел «Лекарства и лечение». Вначале полезно посмотреть рубрикатор раздела — «Частые вопросы», где темы о лекарствах для кормящей мамы сгруппированы по видам лекарств (например, антибиотики) и по болезням. Также можно делать поиск по форуму (http://forum.materinstvo.ru/index.php?act=Search&f=196 лучше выбрать окошко рядом с надписью Google или Яндекс, т.к. поиск пойдет и по названиям, и по содержимому тем).
  • Форум АКЕВ (об организации). Раздел о совместимости лекарств и лечении. Также возможно использование поиска (сверху страницы надпись «Поиск»).
  • Лялечка (о сообществе). По тегу «лекарства» выйдут все помеченные им записи о лечении кормящей мамы. Можно использовать поиск — http://www.ljpoisk.ru/ — вводите в «что ищем» лекарство или заболевание, в «где ищем» lyalechka
  • Российские интернет-справочники по антиинфекционным препаратам. На сайте «антибиотик.ру» выложены главы из книг российского издания. http://antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml (о книге) и http://antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml (о книге). Справочники очень строгие в отношении применения лекарств, гораздо более строгие чем зарубежные аналоги. Зато, если там препарат разрешен, значит его точно можно.

2. Английские источники.

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.ru ) или в медицинском каталоге (например, http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или http://www.medcatalog.net/rus/ ) известное вам название препарата (обычно русское). Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, попробовать поискать препарат.

  • Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта

адрес http://www.e-lactancia.org/
последовательность действий: в поисковой строке набираете название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Нажимаете «Search». Если вы вводили лекарство, скорее всего, выйдет не только уровень риска, но и в комментарии ссылка на действующее вещество, если вводили сразу действующее вещество, выйдет вся информация о нем. Возможны 4 степени риска: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано. (пошаговый алгоритм).

  • Очень хорошая и полная база данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед

просто замечательный ресурс по гв и лекарствам, для знающих английский язык — LactMed
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm
вводите в поиск название лекарства, в результатах поиска выбираете статью про него. Открывается информация о лекарстве, разделенная на секции. слева — можно выбрать одну из секций, чтобы прочесть только часть информации, например «влияние на детей на ГВ».
все очень подробно и детально — информация на основе доказательной медицине, приведены ссылки на исследования, на PubMed где это возможно. все статьи прошли экспертную оценку (peer-reviewed).

  • Другая литература:

— справочник ВОЗ

http://aappolicy.aappublications.org/cgi/c…trics;108/3/776

— справочник Американской академии педиатрии

— травы и кормление грудью — подборка ссылок на статьи сайта Келлимам на тему трав

  • Если вы живете в США или Канаде, для вас доступен кол-центр доктора Хейла, автора самого известного справочника по совместимости лекарств с кормлением грудью. Туда могут звонить как профессионалы, так и родители, с вопросами о совместимости лекарств с кормлением и беременностью. Режим работы: с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 дня CST. InfantRisk Center 806-352-2519. website: www.infantrisk.com
  • Также можно делать поик по форуму доктора Хейла. Выбираете ссылку https://www.infantrisk.com/forum/… , затем входите на подфорум для Medications and Breastfeeding

Среди иконок слева вверху вводите название лекарства в строку поиска, либо ищете по темам — на форуме есть раздел на каждый тип препаратов (анальгетики, лекарства против артрита, антибиотики, противогрибковые, противовирусные итд., итп.)

  • Еще один сайт и кол-центр — в Канаде Motherisk’s Home Line — (416) 813-6780 (можно звонить с вопросами о приеме лекарств, трав, химических веществ, облучения, хронических заболеваний и инфекций при беременности и кормлении. В том же центре еть еще несколько горячих линий. Информация http://www.motherisk.org/women/contactUs.jsp

Мифы о грудном вскармливании. Лекарства и ГВ. Ссылки на справочники по совместимости лекарств на грудном вскармливании

Вокруг темы лекарств на ГВ очень много непонятного. Иногда по незнанию мамочка в виду необходимости принятия какого-то препарата, открывает инструкцию, в которой стоит пункт о невозможности применения препарата в период лактации, и сворачивает грудное вскармливание с болью в сердце. А на самом же деле есть достаточно много лекарственных препаратов с такой пометкой, совместимых с ГВ и безопасных для малыша.

А всему виной жёсткая необходимость в проведении клинических исследований (что действительно важно) и их дороговизна, с которой далеко не каждый производитель готов считаться ради какой-то пометки для не самой большой целевой группы. Проще просто написать «не совместим», «нельзя». Как будто у главных директоров этих компаний никогда не было жен, которые кормили грудью.

А обязать производителя это сделать тоже нельзя, т.к. этот пункт не является обязательным при регистрации лекарственного средства для выхода на рынок. Как будто у чиновников тоже не было жен, которые кормили грудью.

Особенно парадоксально, когда некоторые средства разрешены с 0+, а кормящей маме нет. И всё только из-за отсутствия отдельного исследования. Т.е. для детей средство проверено, а на мамах и молоке нет. По логике вещей оно и не надо, но по закону не разрешено. Вот и остается только ставить «при лактации запрещено»

И как же быть мамочке?!

Сегодня есть организации мировые, которые проводят такие исследования независимо и в полном объёме. Интересно за чей счёт и с какой целью. Наверное, я этого никогда не узнаю. Да этого и не надо. Главное, что они составляют справочники по совместимости лекарственных компонентов при лакиации и бесплатно публикуют это в сети (что ещё более удивительно в современном мире). Одно «но», все эти справочники англоязычные.

Хотя действующее вещество вполне подаётся переводу и указано в инструкции, да и на коробочке мелким шрифтом (об этом все знают).

Небольшая сложность будет с многокомпонентными препаратами, тут надо проверять всё (например, «цитрамон», который как раз действительно не совместим, т.к. помимо разрешенного парацитамола, в нем два опасных компонента или любое растворимое горячее питье, там вообще целый букет). Комплексные препараты, впрочем тот же ВОЗ как раз рекомендует заменять монокомпонентными аналогами.

В то же время ЮНИСЕФ вообще дает очень широкий список. Запрещает только противоопухолевые препараты и токсичные антибиотики тетрациклинового ряда.

Ниже два очень хороших ресурса. Справочники группируют вещества по степени риска: низкий — средний — высокий-опасный.

Итак, первое, нам нужно латинское название действующего вещества. Для этого можно воспользоваться онлайн переводчиком.

Справочник госпиталя Марина Альта. Очень просто разобраться

Адрес http://www.e-lactancia.org/

Набираете в строке поиск (sesrch) название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Смотрите результат.
Возможны 4 степени риска:
0 — безопасно,
1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком,
2 — опасно,
3 — противопоказано.

LactMed чуть сложнее, для тех, кто знает немного язык.

Также вводите в поиск название лекарства, в результатах поиска выбираете статью про него. Находите раздел «влияние на детей на ГВ». Тут информация, основанная на доказательной медицине, есть ссылки на исследования, на PubMed где это возможно. Ресурс очень надёжный.

Так, к чему всё это?

Любите детей — кормите грудью.

Будьте здоровы, а если возникла необходимость в лекарственных средствах, теперь вы знаете, как подобрать правильное.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *