Противопоказания к хирургическому аборту

На сегодняшний день, если женщина решает не продолжать беременность, она может выбирать один из нескольких видов аборта. Конечно же, гинеколог советует, какой вид аборта он считает более целесообразным в данной ситуации. Все зависит от срока беременности, так как многие щадящие виды аборта допустимы лишь на ранних сроках. Также важную роль в выборе способа аборта имеют данные, собранные во время диагностического обследования женщины на этапе подготовки к аборту.

Чем больше срок беременности, тем больше возможных осложнений может получить женщина после аборта. Также есть и другие обстоятельства, ввиду которых любой аборт категорически противопоказан, так как напрямую угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику Гинекологическое УЗИ Гинеколог Анализы на ХГЧ

Диагностика, необходимая для принятия решения о возможности хирургического аборта

В рамках подготовительного этапа к проведению аборта, проводится обследование пациентки на возможные патологии, усложняющие или запрещающие проведение прерывания. Это могут быть такие методы диагностики:

  • УЗИ,
  • электрокардиограмма,
  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови),
  • анализ на ЗППП,
  • цитологическое исследование,
  • общий мазок на микрофлору;
  • анализ на сифилис (метод RW);
  • анализ на вирусный гепатит В, С.

Лечащий врач может назначить и другие исследования или же консультации со специалистами других профилей.

Основные противопоказания к хирургическому аборту

Аборт является гинекологической операцией, и противопоказания к нему могут быть такие же, как и к любой другой операции или же сугубо специфические. При любой операции первым противопоказанием является нарушение свертываемости крови. Как и во время любой другого хирургического вмешательства, во время хирургического аборта происходит травмирование органов, которое, само собой разумеется, может вызвать сильное кровотечение. Нарушение свертываемости крови: очень низкая свертываемость или повышенная опасность тромбообразования — могут стать веской причиной, по которой такая операция, как и любая другая, будет противопоказана.

Аллергия на лекарственные препараты. Хирургический аборт всегда проводится с использованием одного из вида наркоза. Если у женщины есть индивидуальная непереносимость наркоза или любых других препаратов, применяемых во время прерывания беременности, то вмешательство считается невозможным, так как влечет опасность для жизни и здоровья пациентки.

Обнаруженные при сдаче анализов половые инфекции или же воспалительный процесс внутренних половых органов, напрямую свидетельствующий о наличии инфекции в организме, могут стать противопоказанием к аборту. Это такие инфекции, как:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • гонококки,
  • стафилококки,
  • стрептококки.

Во время проведения операции эти инфекции могут попасть в кровь, приведя тем самым к сепсису. Половые инфекции далеко не всегда дают о себе знать, протекая в организме бессимптомно, и женщина, не обращаясь к гинекологу, может даже не знать о существовании у себя таких заболеваний. При выявлении инфекций в других органах противопоказан аборт во время их острой стадии развития.

Решение о возможности проведения хирургического аборта принимает акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей, по которым выявлены патологии (терапевт, онколог, эндокринолог и другие). Для каждой женщины решение принимается индивидуально, исходя из результатов предварительно исследования.

Хирургический аборт в частной клинике

Частные клиники, наряду с государственными, предлагают услугу проведения хирургического аборта. Здесь предоставляется весь перечень медицинских услуг по прерыванию беременности: прохождение подготовительного этапа, сама операция и ведение женщины во время реабилитационного периода после прерывания.

Гинеколог, после проведения всех процедур, порекомендует оптимально возможный вариант из всех имеющихся средств контрацепции.

Частные клиники выдают листы временной нетрудоспособности государственного образца. Все действия медиков направлены на минимизацию возможных негативных последствий хирургического аборта. Достигается это за счет применения современных инструментов и качественных препаратов во время операции. Все манипуляции выполняются в строжайшем соблюдении правил асептики и антисептики.

Если вы решились на прерывание беременности, наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» поможет вам найти клинику, близкую к району вашего проживания. У нас вы можете записаться на консультацию к гинекологу в удобное для вас время.

Дата публикации: 2019-05-13

Реабилитация после аборта – это важный комплекс мероприятий, направленный на сохранение и восстановление здоровья женщины после искусственного прерывания беременности.

Реабилитация после аборта

Аборт являет собой операцию, несущую вред не только физическому, но и психологическому здоровью женщины, поэтому процесс реабилитации направлен на снижение и предупреждение возможных проблем, возникающих после операции.

Какие осложнения могут быть после аборта

Даже после правильно проведенного искусственного прерывания беременности может возникнуть ряд проблем, самыми частыми из которых являются:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • невынашивание последующей беременности;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • стрессовое состояние.

Большое значение имеет метод проведения аборта и сроки, на которых он проводился. Хирургический способ является более травматическим и увеличивает риск попадания инфекции в полость матки, нежели медикаментозный аборт или вакуум-экстракция на ранних сроках.

Сколько длится реабилитация после аборта

В среднем сроки реабилитации колеблются от 3-4 недель до нескольких месяцев. Если после процедуры возникли осложнения, то время восстановления увеличивается в зависимости от характера проблемы.

Этапы реабилитации после аборта

Реабилитация в послеабортном периоде включает в себя следующие направления:

  • физическое восстановление;
  • профилактика инфекционных и эндокринных осложнений;
  • психологическая реабилитация.

Что нужно для нормального физического восстановления в послеабортном периоде

Рекомендации по быстрому физическому восстановлению

Во-первых, правильное и полноценное питание. Рекомендуется рациональное питание, богатое железом и белками (печень, говядина, гречневая каша, гранатовый сок), для профилактики анемии, вызванной потерей крови.

Категорически запрещены алкоголь и табакокурение!

Во-вторых, режим труда и отдыха. Необходимо исключить тяжелый физический труд, посещение фитнес-залов, саун и бассейнов – это может усилить маточное кровотечение.

Соблюдайте рекомендации гинеколога относительно интимной гигиены и половой жизни. Гигиенические процедуры рекомендуются только в виде душа, чтобы предотвратить попадание инфекции в матку, которая еще остается открытой, а также для предупреждения сильной кровопотери после аборта. Половую жизнь не следует начинать ранее 3–4 недель.

Как проводится профилактика послеабортных осложнений

С началом послеабортного периода врач назначит прием антибиотиков для профилактики воспалительных процессов репродуктивной системы.

Искусственное прерывание беременности является большим стрессом для системы гипофиз – гипоталамус – яичники, что в дальнейшем может привести к сбою в функционировании этих желез, из-за чего возможны такие проблемы, как сбой менструального цикла, опухоли матки, синдром Иценко — Кушинга, кисты яичников.

Зачастую, чтобы избежать этих проблем, назначают низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы, позволяющие организму легче пережить гормональный стресс. Плюсом их применения является также предотвращение нежелательной беременности, так как способность женщины к зачатию восстанавливается уже через 10-14 дней.

Через две недели нужно будет пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и молочных желез. Проходить его нужно даже при хорошем самочувствии. УЗИ проводится с целью контроля состояния матки и придатков после аборта, а также чтобы убедиться, что аборт состоялся и плодное яйцо полностью отсутствует.

Исследование молочных желез нужно для контроля за обратным развитием железистой ткани. Чаще всего во время послеабортной инволюции молочных желез могут возникнуть опухолевые заболевания. Для того чтобы вовремя это выявить, помимо исследования рекомендуется пройти консультацию у врача-маммолога.

Психологическая реабилитация после аборта

Аборт, являясь по своей сути психологической травмой для женщины, может вызвать ряд психоэмоциональных нарушений вроде неврастении и навязчивых состояний. При этом имеет значение возраст женщины и то, рожала ли она когда-нибудь.

Особенно негативно искусственное прерывание беременности может сказаться на психике молодых девушек и женщин с определенными моральными принципами по отношению к абортам. В таких ситуациях бывает необходима помощь психолога, который окажет квалифицированную помощь и поможет вернуть душевное равновесие.

Абортом (в переводе с латыни abortus – выкидыш) называется прерывание беременности, которое случилось в сроке до 22 недель. Различают искусственные и самопроизвольные аборты. Официальная статистика в Российской Федерации не подразделяет аборты на медицинские и самопроизвольные, считается общая цифра. Так в 2017 году в России зафиксировано 600 тысяч прерываний беременности, а 20 лет назад (1997 год) эта цифра составляла 2498 тысяч. Несмотря на доступность контрацептивных средств, до 57% всех нежеланных беременностей заканчиваются искусственным прерыванием.

Оглавление: 1. Определение термина 2. Показания к медицинскому аборту — Медицинские показания 3. Противопоказания 4. Необходимое обследование 5. Аборт в I триместре 6. Аборт во II триместре 7. Постабортный период — Рекомендации женщинам 8. Осложнения после медицинского аборта Обратите внимание

Количество абортов в РФ превышает число рожденных детей в 2 и более раз. Причем около 15% искусственно прерванных беременностей заканчиваются осложнениями, а до 8% женщин приобретают бесплодие.

Синонимом самопроизвольного аборта является выкидыш (в раннем или позднем сроке). Искусственный аборт может быть либо медицинским либо криминальным.

Определение термина

Под медицинским абортом подразумевается прерывание беременности, произведенное искусственным путем, которое выполняют специально обученные медицинские работники, соблюдающие необходимые требования методики, асептики и антисептики. То есть, медицинский аборт должен производиться только в лечебном учреждении. При этом женщина должна подписать документ, в котором указано согласие на манипуляцию, а само прерывание беременности должно быть зафиксировано в официальной медицинской документации (карта мед. аборта).

При несоблюдении хотя бы одного из перечисленных требований прерывание беременности переходит в разряд криминальных, что относится к уголовным преступлениям.

Показания к медицинскому аборту

Медицинское прерывание гестации делится на раннее и позднее. Ранний мед. аборт производится в сроке до 12 недель и специальных показаний не требует, достаточно лишь желания женщины (в РФ и в ряде других стран).

Поздний мед. аборт выполняется в любом сроке гестации в случае медицинских показаний и до 22 недель по социальным причинам.

Обратите внимание

Постановление правительства России (2.02.12 год) регламентирует производство мед. аборта в поздних сроках лишь в случае беременности, которая наступила после изнасилования.

Медицинские показания

Прерывание беременности в любом сроке гестации проводится по следующим причинам:

  • алкоголизм, наркомания;
  • активная форма туберкулеза;
  • опасные инфекционные болезни, перенесенные в период текущей беременности (краснуха, токсоплазмоз, некоторые гельминтозы);
  • онкозаболевания, лечение которых требует назначения цитостатических препаратов или лучевой терапии;
  • резкое ухудшение здоровья матери, в результате чего пролонгирование беременности может привести к ее гибели;
  • тяжелая эндокринная патология (сахарный диабет, не поддающийся компенсации, надпочечниковая недостаточность);
  • болезни кроветворной системы;
  • психические болезни, в том числе некупирующиеся приступы эпилепсии, каталепсия;
  • тяжелая патология сердца (врожденные и приобретенные сердечные пороки, нарушение ритма, инфаркт миокарда);
  • острое нарушение работы бронхолегочной системы (бронхиальная астма) и мочевыделительной (гломерулонефрит, единственная почка);
  • вирусные гепатиты В и С в острую фазу;
  • впервые выявленная ВИЧ-инфекция;
  • антенатальная гибель плода;
  • несовместимые с жизнью или грубые пороки развития эмбриона;
  • хромосомные аномалии плода (болезнь Дауна и прочие).

Противопоказания

Производство медицинского аборта противопоказано в следующих ситуациях:

  • воспалительные болезни репродуктивной системы, в том числе кольпит;
  • острые инфекционные болезни или обострение хронических;
  • гнойные процессы различной локализации (флегмона, карбункул, фурункулез);
  • значительный срок гестации, когда пролонгирование беременности безопаснее ее прерывания;
  • 6 месяцев и меньше после предыдущего аборта или выкидыша.

С осторожностью медицинский аборт выполняется при наличии коагулопатий (высокий риск кровотечения в интра- и послеоперационном периодах), заболеваний крови и непереносимости лекарств (в случае необходимости проведения общего обезболивания).

Необходимое обследование

Перед прерыванием гестации необходимо посетить гинеколога, который выполнит первичный осмотр (бимануальная пальпация матки, придатков, осмотр влагалищных стенок и шейки в зеркалах). После гинекологического осмотра назначается следующее обследование:

  • общие анализы крови, мочи;
  • коагулограмма;
  • группа крови, резус-фактор (их значения важны в сроках 8 и более недель);
  • мазки из шеечного канала, влагалища, уретры на микрофлору;
  • цитологический мазок;
  • кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
  • флюорографическое исследование;
  • кровь на ХГЧ;
  • консультация терапевта.

По показаниям назначаются УЗ-сканирование матки и придатков, кольпоскопия, ЭКГ, консультации узких специалистов (хирург, эндокринолог, кардиолог).

Важно

В случае планируемого прерывания беременности в поздних сроках обязательно прохождение УЗИ плода, амнио- и/или кордоцентеза. При наличии злокачественного образования необходимы данные цитологического и гистологического исследований.

Аборт в I триместре

Медицинский аборт до 12 недель выполняют следующими способами:

  • Вакуум-аспирация или мини-аборт. Считается малотравматичной и наиболее безопасной манипуляцией. Возможно проведение процедуры в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Не требует расширения шеечного канала. Выполняется до 5 недель гестации (задержка менструации не более 21 дня, оптимальные сроки удаления эмбриона 14 – 15 день). После зондирования маточной полости в нее вводится одноразовая пластиковая канюля диаметром 5 – 10 мм, которая соединена с электроотсососом. Плодное яйцо отсасывается, контрольный кюретаж выполняется маленькой кюреткой. Эффективность достигает 99%.
  • Медикаментозный или фармакологический аборт. Манипуляция неивазивная, поэтому риск возникновения хирургических осложнений (перфорация матки, разрыв шейки) отсутствуют. В РФ выполняется до 6 полных недель (аменорея не более 42 суток). Суть метода заключается в провоцировании выкидыша приемом антипрогестинов и простагландинов по определенной схеме. Выполняется амбулаторно. Пациентка в кабинете гинеколога принимает 600 мг мифепристона и остается под наблюдением мед. персонала в поликлинике на 2 часа. Спустя 36 – 48 часов женщина должна принять 400 мкг мизопростола. Выкидыш случается через 12 – 72 часов после последнего приема лекарств. Эффективность методики достигает 95% и выше.
  • Хирургический аборт или кюретаж матки. Считается травматичной операцией, высокий риск возникновения интраоперационных осложнений ввиду использования острых инструментов (кюретки разных номеров). Требует дилатации шеечного канала расширителями Гегара до 9 – 12 номеров (зависит от срока гестации). Выполняется под внутривенным наркозом в стационарных условиях. После расширения цервикального канала и зондирования маточной полости, плодное яйцо отслаивается от маточной стенки и выскабливается. Манипуляция продолжается 15 – 45 минут.

Обратите внимание

Чем больше срок гестации, тем продолжительнее операция и выше вероятность развития интра- и постоперационных осложнений.

Аборт во II триместре

Для прерывания беременности на поздних сроках используются следующие методики:

  • Введение простагландинов. Препараты вводятся интрацервикально (ламинарные палочки), интраамнионально или экстраамнионально. Постановка палочек ламинарий в цервикальный канал способствуют его механическому расширению вследствие гигроскопичности и дальнейшего набухания ламинарий. Также простагландины, содержащиеся в ламинариях, вызывают сокращения матки, что способствует отслойке плаценты и выкидышу. Ламинарии оставляют в шейке матки на 6 – 9 часов, после расширения ее канала назначаются утеротоники внутривенно. Если выкидыш не произошел, предлежащую часть эмбриона захватывают щипцами Мюзо, к которым крепят груз до 0,5 кг. Данный метод является высокотравматичным, риск возникновения осложнений очень велик.
  • Амниоинфузия гипертонического раствора. В полость плодного пузыря после его предварительной пункции и эвакуации амниотических вод вводится гиперосмолярный раствор (20% хлористый натрий или глюкоза) из расчета 0,01 л на каждую неделю гестации (25 недель – 250 мл). Беременность прерывается в течение 12 – 24 часов. При отсутствии эффекта внутривенно капельно вводятся сокращающие и простагландины, вскрывается плодный пузырь. Введение гипертонического хлористого натрия противопоказано пациенткам с гестозами, патологией печени и почек, заболеваниями сердца. Метод целесообразней применять на 18 – 21 неделях гестации.

Важно

Индуцированные роды с помощью «заливки» гипертонического раствора могут сопровождаться появлением следующих осложнений: некроз тканей при проникновении в них хлористого натрия, сердечная недостаточность и последующий отек легких, гипернатриемия, приводящая к анурии, шок.

  • Гистеротомия или малое кесарево сечение. Выполняется на сроках 22 и более недель. Проводится при наличии противопоказаний к консервативным методам прерывания, непереносимости лекарств и невозможности индуцированных родов через естественные пути (рубец на матке).

Постабортный период

В постабортном периоде пациентке следует контролировать температуру тела, частоту пульса и выделения из половых путей. Продолжительность кровяных выделений (от умеренных до мажущих) после прерывания гестации составляет 7 – 10 суток. Обработка наружных гениталий должна проводиться дважды в день антисептическими растворами. Явка на прием в женскую консультацию (при отсутствии осложнений) назначается через 7 – 10 дней после выписки. При высоком риске возникновения инфекционных осложнений назначаются антибиотики короткими курсами. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием оральных контрацептивов минимум 3 месяца.

Рекомендации женщинам

В постабортном периоде пациенткам рекомендуют:

  • соблюдение полового покоя в течение 4 недель (до наступления менструации);
  • отказ от приема ванн, посещения бассейна, бани и сауны первые 2 недели;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • контроль работы кишечника и мочевого пузыря (их наполнение препятствует сокращениям матки);
  • ежедневный контроль температуры в первые 7 суток после процедуры;
  • исключение переохлаждений и подъема тяжестей первые 3 недели;
  • обращение к врачу при появлении следующих симптомов: обильные кровяные выделения, гипертермия, боли в животе, задержка менструации или раннее ее наступление.

Осложнения

Осложнения, которые могут спровоцировать прерывание беременности, подразделяют на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся интраоперационные и развивающиеся сразу после манипуляции:

  • перфорация (прокол) матки;
  • нарушение целостности шейки матки в ходе дилатации ее канала;
  • остатки плодного яйца (требует повторного выскабливания);
  • гипотоническое кровотечение (возникает во время процедуры и требует скорейшего ее завершения с последующим введением сокращающих препаратов);
  • гематометра (развивается при спазме внутреннего зева, что ведет к скоплению кровяных сгустков в маточной полости);
  • плацентарный полип (задержка в матке части хориона/плаценты с последующим ее прорастанием соединительной тканью, что провоцирует длительные умеренные или мажущие кровянистые выделения).

Поздние осложнения включают:

  • воспалительные болезни органов малого таза (аднексит, эндометрит, параметрит, пельвиоперитонит);
  • расстройства менструального цикла;
  • постабортная депрессия;
  • изоиммунизация (при выполнении аборта у резус-отрицательных пациенток);
  • непроходимость или частичная проходимость фаллопиевых труб (провоцирует эктопическую беременность или бесплодие);
  • синдром Ашермана (внутриматочные синехии);
  • деформация шейки рубцами, формирование ИЦН;
  • аномалии родовых сил в будущих родах;
  • сбои в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем;
  • повышение риска возникновения патологий молочных желез.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

5,943 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

  • Сроки для искусственного прекращения беременности
  • Методы прерывания при небольшом сроке
    • Вакуум-аспирация
    • Аборт
    • Медикаментозное прерывание
  • Прерывание во 2 триместре
  • Как предотвратить опасные манипуляции?

Не для каждой женщины беременность является желанной. Некоторые после незапланированного зачатия решаются сохранить ребенка, а для кого-то это представляется невозможным. Современная медицина располагает различными способами прерывания беременности. Но следует помнить, что такая процедура не проходит бесследно для организма и является крайней мерой.

Сроки для искусственного прекращения беременности

Время, разрешенное для проведения аборта, регулируется приказами Министерства здравоохранения. По желанию женщины проводится прерывание беременности в сроке до 12 недель. Это связано с тем, что позже начинает формироваться плацента и ее отделение от стенок матки сопровождается массивным кровотечением.

По социальным показаниям беременность прерывают до 22 недель. Ранее к ним относилось нахождение матери в местах лишения свободы, инвалидность мужа или женщины и другие. Но по Постановлению Правительства РФ от 06.02.2012 N98 из всех показаний сохранили только изнасилование.

По медицинским причинам прервать беременность можно в любом сроке. Перечень заболеваний, при которых невозможно вынашивание, определен Минздравом РФ. Он включает различные инфекционные патологии, соматические, генетические и онкологические заболевания. Решение о выполнении манипуляции при информированном согласии женщины принимает специальный консилиум врачей.

Какие методы прерывания используются при небольшом сроке?

Методы прерывания беременности на ранних сроках отличаются от более поздних. Разработки в этой области все больше стремятся снизить травматизм и последствия. Чем раньше женщина решает провести процедуру, тем это лучше для нее: стенки матки еще не такие растянутые, гормональные сдвиги не вышли на максимальный уровень.

Применяют три основных способа:

  1. Вакуум-аспирация.
  2. Аборт (выскабливание полости матки).
  3. Медикаментозное прерывание.

Ни один из них не может гарантировать отсутствие гормональных патологий после избавления от беременности.

Независимо от того, какие методы прерывания беременности будут использованы, необходимо пройти тщательное обследование.

В перечень обязательных методов входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • осмотр в зеркалах и двуручное исследование;
  • мазок на степень чистоты влагалища;
  • анализы на сифилис, гепатиты В, С;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • УЗИ малого таза.

Также необходима консультация терапевта, чтобы учесть общие заболевания, которые могут сказаться на процедуре. Рекомендуется беседа с психологом, чтобы попробовать отговорить женщину или оказать психическую поддержку.

Вакуум-аспирация

Способы прерывания беременности на маленьком сроке более безопасны в плане развития осложнений после них. В условиях женской консультации без госпитализации можно выполнить вакуум-аспирацию. Ее проводят на сроке до 5 недель гестации, которые устанавливают по дате последней менструации и по данным УЗИ.

Если брать за отсчет дни задержки, то можно выполнить мини-аборт до 21 дня при регулярном цикле. Оптимальным сроком считается 14 сутки. Раньше этого времени вакуум не выполняют: плодное яйцо очень маленькое и может не попасть в катетер. Если отсрочить проведение аспирации, то это грозит осложнениями.

Манипуляцию проводят без анестезии. На гинекологическом кресле обрабатывают антисептиком вульву и преддверие влагалища, вставляют зеркала. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами, зондируют полость матки металлическим зондом. Цервикальный канал не расширяют, а сразу вводят пластиковый катетер – трубку, подсоединенную к аспиратору. В течение 3-5 минут проводится отсасывание содержимого полости матки. Это сопровождается неприятными тянущими болями внизу живота.

Вакуум-аспирация

После манипуляции пациентке укладывают на низ живота грелку со льдом, предлагают полежать на кушетке в течение часа. После этого она может идти домой.

В домашних условиях рекомендуется принимать 3-5 дней антибиотики, например, Макропен, Доксициклин. Особенно это актуально для женщин с низкой степенью чистоты влагалища. Для восстановления гормонального фона на следующий день можно начинать принимать комбинированные оральные контрацептивы. Устанавливать внутриматочную спираль сразу после аборта нецелесообразно: под влиянием сокращения матки может произойти ее выпадение.

В течение месяца соблюдают половой покой, противопоказано посещение бани, сауны, солярия, поднятие тяжестей. Менструальный цикл восстанавливается в течение 3-4 месяцев.

Если после вакуум-аспирации через несколько дней поднялась температура, появилась боль в животе, беспокоят усиливающиеся кровянистые выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

Осложнениями могут стать:

  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • гематометра;
  • плацентарный полип;
  • неудачная попытка аборта;
  • гормональные нарушения.

Для контроля через несколько дней нужно выполнить УЗИ малого таза. Соблюдение рекомендаций врача увеличивает шансы на благополучный исход.

Аборт

Этот метод разрешен для использования до 12 недель беременности. Предварительно женщина обследуется в условиях женской консультации, после чего госпитализируется в стационар.

Аборт представляет собой выскабливание полости матки при помощи кюретки и удаление эндометрия вместе с эмбрионом. Эта манипуляция проводится под наркозом. Поэтому перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог, чтобы исключить противопоказания для введения наркотических обезболивающих веществ.

Утром в день проведения нельзя принимать пищу. Перед операцией нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, принять душ и сбрить волосы в промежности.

Женщина располагается лежа в гинекологическом кресле. После дачи наркоза, врач вставляет зеркала во влагалище, захватывает шейку матки и зондирует ее полость. С помощью расширителей Гегара цервикальный канал постепенно дилатируют. Затем приступают к выскабливанию. Используют кюретки различного размера, постепенно отслаивают эндометрий, который стекает по ложке нижнего зеркала. Начинают со стенок матки и заканчивают углами. Постепенно при выскабливании появляется хруст, который говорит о полном отделении плодного яйца и оболочки. Кровотечение должно уменьшаться, матка сокращаться.

Кровопотеря во время выскабливания составляет до 150 мл. Некоторые клиники проводят манипуляцию под контролем УЗИ, чтобы избежать осложнений.

Пациентку будят от наркоза и перевозят в палату. Тем, у кого резус-отрицательная кровь, в послеоперационном периоде проводят иммунизацию антирезус D иммуноглобулином. Это необходимо, чтобы избежать конфликта между системами крови матери и ребенка при последующих беременностях.

Также назначается внутривенное капельное введение Окситоцина для улучшения сокращений матки, антибиотики для профилактики воспалительных процессов. Время пребывания в стационаре индивидуально и зависит от состояния.

После хирургического прерывания также необходим половой покой, ограничение физических нагрузок и перегревания в течение месяца. Со следующего дня можно начинать принимать гормональные контрацептивы, чтобы помочь восстановиться менструальному циклу.

Кровянистые выделения длятся несколько дней, постепенно светлеют, становятся слизисто-сукровичными. При усилении или появлении красной крови необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозное прерывание

Разработаны методы искусственного прерывания беременности с помощью медикаментозных средств. Их применяют при сроке гестации до 49 дней, или 7 недель, если отсчитывать от дня последней менструации. Этот метод более безопасен, чем хирургический, осложнения развиваются только в 3% случаев. Это могут быть:

  • неполный аборт;
  • кровотечение.

Лучших результатов можно достичь на сроке 3-4 недели, когда оплодотворенная яйцеклетка еще не плотно прикрепилась к стенке матки. Медикаментозный аборт имеет меньше психотравмирующее воздействие, не создает риска инфицирования. Его рекомендуется применять у резус-отрицательных женщин, чтобы исключить иммунизацию антителами плода.

У применяемых препаратов есть спектр противопоказаний, поэтому фармацевтический способ не применяют при следующих состояниях:

  • срок более 8 недель беременности;
  • внематочная беременность;
  • острые инфекции половых органов;
  • после долгого лечения кортикостероидами или при недостаточности коры надпочечников;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • склонность к тромбообразованию.

Курящие женщины, особенно старше 35 лет и с патологией сердца имеют высокие риски нарушения свертывания крови и развития тромбоза. Поэтому у них данный метод прерывания беременности применяют с осторожностью.

Перед процедурой женщина проходит стандартное обследование, консультируется у психолога. Медикаментозный аборт проводят в кабинете гинеколога, стационаре или частной клинике. Для него не обязательна госпитализация. Но после приема лекарства рекомендуется наблюдение врача в течение 2 часов.

В присутствии врача пациентка выпивает 200 мг Мифепристона. Это гормональный препарат, который связывается с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Эндометрий прекращает рост, плод гибнет. Одновременно восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, матка начинает сокращаться и отторгать эмбрион. Через 48 часов нужно принять Мизопростол внутрь или Гемепрост вагинально. Это аналоги простагландинов, которые усиливают сокращения матки и изгоняют отторгнувшееся плодное яйцо. Эндометрий при этом не травмируется.

В норме после приема препарата начинается кровотечение. Оно не должно быть очень сильным. Если женщине приходится менять прокладку каждых 30 минут, это повод экстренно обратиться к врачу. Отсутствие выделений в течение 2 суток говорит о неудачной попытке прерывания.

Патологическими являются следующие состояния:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • интенсивная боль в животе, иногда отдающая в поясницу;
  • зловонный запах выделений.

Через 2 суток с помощью УЗИ оценивают результат. При сохранении плодного яйца и неполном прерывании делают вакуум-аспирацию или выскабливание. Если же все прошло удачно, то через 10-14 дней женщине нужно прийти на осмотр к своему врачу.

Менструация должна начаться через 5-6 недель после приема таблеток. Но следует побеспокоиться о контрацепции срезу после медикаментозного аборта, забеременеть снова можно уже через несколько дней после окончания кровотечения. Для нормализации гормонального фона оптимально в этот период использовать комбинированные оральные контрацептивы. Они надежно защитят от зачатия и помогут установить цикл.

Прерывание во 2 триместре

В 11 недель беременности проводится скрининговое УЗИ, которое позволяет выявить тяжелые пороки развития ребенка, просчитать риск синдрома Дауна и других патологий. Некоторые врожденные уродства можно скорректировать после родов, а какие-то из них несовместимы с жизнью. Даже синдром Дауна кроме умственной отсталости вызывает нарушения формирования сердца, которые приводят к врожденной сердечной недостаточности. Поэтому при подозрении на аномалии развития в 17 недель выполняют дополнительное УЗИ, после которого можно принять решение о необходимости прерывания беременности.

Во втором триместре используют следующие методы:

  • введение простагландинов;
  • замена околоплодных вод 20% раствором натрия хлорида;
  • гистеротомия;
  • комбинация нескольких способов.

Искусственный аборт в позднем сроке сопровождается высоким риском развития осложнений, а также сильно травмирует психику. После него необходим длительный восстановительный период, во время которого нельзя беременеть. Оптимально выждать 1-2 года, пройти обследование и подготовку к последующему зачатию, чтобы исключить причины, которые привели к патологии беременности в первый раз.

Как предотвратить опасные манипуляции?

Чтобы не пришлось прибегать к аборту, необходимо разумно подходить к планированию беременности и вопросам контрацепции. В настоящее время для любой пары можно подобрать оптимальный способ предохранения.

Это могут быть следующие средства:

  • барьерные – презервативы, специальные влагалищные колпачки;
  • оральные контрацептивы;
  • спермицидные препараты, которые вводятся во влагалище перед каждым половым актом;
  • внутриматочные спирали (их можно использовать у женщин с противопоказаниями к гормональной контрацепции, а некоторые спирали обладают лечебным эффектом на миому и эндометриоз).

Для женщин старше 30 лет, которые уже имеют детей и больше не планируют рожать, можно провести добровольную стерилизацию – перевязку маточных труб, которая гарантированно защитит от оплодотворения и не нарушит общего состояния.

Если произошел незащищенный половой акт, используют средства экстренной контрацепции, например, Постинор. Его выпивают в течении суток после полового акта, чтобы вызвать гормональные изменения, которые не позволят развиться беременности. Но это средство сбивает гормональный ритм, поэтому к нему нельзя прибегать чаще 1 раза в год.

Отдельного внимания заслуживают народные способы прерывания беременности на 1 неделе и в более позднем сроке. Некоторые женщины пользуются ими в надежде скрыть свое положение от окружающих или от желания сэкономить на походе к врачу. Такой подход может обратиться неприятными последствиями в виде неполного аборта, массивного кровотечения или инфицирования. В большинстве случаев такие манипуляции сопровождаются развитием бесплодия.

Женщинам следует помнить, что аборт не является способом планирования беременности. Это экстренный метод, который используют в исключительных случаях. Лучше разумно подойти к выбору метода предохранения уже в молодом возрасте, чем жалеть потом о своих ошибках.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *