Пролежни лечение в домашних

Лечение пролежней у лежачих больных

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Пролежни. Что это?

Пролежни тяжелая и сложная проблема. Множество различных материалов и статей посвящено этой теме, но в большинстве своем они предназначены для медицинского персонала и специалистов. Мы постараемся рассказать об этом, как можно проще и понятнее. Надеемся, что наша информация поможет лежачим больным и ухаживающим родственникам.

Лежачие больные и родственники ухаживающие за близкими на дому, сталкиваются с массой проблем, когда впервые появляются пролежни. Немногие бывают готовы к их возникновению. Обычно, как воздух становятся нужны информация, совет, квалифицированная консультация, поддержка и помощь. Появляется большое количество вопросов. Что такое пролежни? Почему они появились? Что является их причиной? Какие они бывают? Как они образуются? Как можно избежать и предотвратить? Кто лечит пролежни? Как лечить? Чем лечить? Как лечить на дому? Как обрабатывать пролежни? Какую мазь или какие повязки применять? Можно ли в лечении использовать народные и домашние средства? Как разобраться во множестве предлагаемых средств для лечения и ухода? Нужна ли специальная кровать? Нужен ли противопролежневый матрас? Нужно ли вызывать врача или медсестру на дом? Нужна ли сиделка? Как правильно организовать уход и лечение? Как вылечить пролежни? Как избавиться от пролежней? Что делать? И много, много, много других…

Этому не учат в школе и университете, если Вы не врач, фельдшер или медсестра. Даже после обучения не каждый медицинский работник может с уверенностью ответить на все эти вопросы. Жизнь задает задачи и заставляет их оперативно решать. У лежачего больного появляются участки покраснения и повреждения кожи, боль, интоксикация, мокнутие, повышение температуры тела и неприятный запах. У родственников возникают новые заботы и растет беспокойство за близкого человека. Список проблем множится. С появлением пролежней страдает качество жизни не только лежачего больного, но и тех, кто находится рядом с ним и ухаживает. Логика подсказывает, что необходима доступная амбулаторная или стационарная квалифицированная медицинская помощь. Однако практика показывает, что поликлиники, врачи по месту жительства, патронажные службы и даже стационары не всегда могут и готовы оказать необходимую, качественную помощь. Мы постараемся помочь Вам и ответить на Ваши вопросы.

Вызов врача хирурга на дом по тел.+7(495)755-79-18

Пролежень (язва, pressure injury, pressure ulcer, decubitus ulcer, bedsore) – локальное повреждение кожи и(или) подлежащих тканей. Пролежни образуются в результате давления или сочетания давления с другими повреждающими факторами (трение, сдвиг, влажность и другие) и располагаются, как правило, над костными выступами (крестец, пятки, лодыжки, локти, седалищные кости, копчик, тазобедренные суставы, коленные суставы, лопатки, остистые отростки позвоночника, гребни подвздошных костей, лодыжки, лоб и затылок). Также бывают пролежни на ягодицах, пальцах, ушах, мошонке и даже на кончике носа.

Ослабленные лежачие и сидячие больные (колясочники) с нарушенным кровообращением, чувствительностью (инсульты, повреждения спинного мозга, спинальные больные, после нейрохирургических операций, парез, паралич, рассеянный склероз), сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция, онкология, БАС — боковой амиотрофический склероз, почечная недостаточность) и после травм (кома, перелом шейки бедра, перелом таза, скелетное вытяжение), чаще других страдают от этой проблемы.

Высокий риск появления пролежней у людей с тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, тяжелая депрессия и другими).
Существенную роль в возникновении и развитии локальных повреждений кожи и подлежащих тканей играют неправильный уход, недержание мочи и кала. Пролежни очень неприятное, опасное и дорогостоящее осложнение, которое ухудшает качество жизни, состояние больного и прогноз, тормозит процесс лечения, требует дополнительного ухода, врачебного наблюдения и расходов. Необходимо держать это осложнение под контролем.

Стадии. Категории

Пролежни подразделяются на стадии (категории)

Основных стадий (категорий) — четыре. И две дополнительные. Классификация предложена Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) и Американской национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Стадии и категории необходимы для понимания тяжести, глубины повреждения тканей и принятия решений по тактике лечения. Они помогают подобрать правильный алгоритм лечения и определиться со следующими вопросами. Как проводить лечение и уход? Когда необходима хирургическая помощь? Какие выбрать современные лечебные повязки?

Пролежни часто трудно поддаются диагностике. Иногда их очень сложно отличить от простого контактного дерматита или опрелости. Очень важно правильно разобраться и установить диагноз, поскольку схемы профилактики, лечения и ухода могут отличаться.

Стадия 1

Начальная стадия. Покраснение (гиперемия, эритема) стойкое, не проходит и не бледнеет при устранении давления и располагается над костным выступом. Иногда оно бывает не очень заметно. Зона подозрительная на развитие пролежня может быть другого цвета и отличаться от окружающих тканей (пепельного, синеватого или пурпурного). Стадия (категория) 1 — это сигнал, что лежачий или сидячий больной уже в группе риска по образованию более глубоких и тяжелых пролежней!

Стадия 2

Повреждение поверхностных слоев кожи (эпидермис и дерма). Пролежень выглядит, как неглубокая открытая рана, язва, эрозия с красным или розовым дном. Может быть поверхностный струп (корочка) или налет фибрина (фибринозный налет). В этой стадии изменения могут быть в виде пузыря, который заполнен серозным (прозрачным) или сукровичным (красноватым) содержимым. Иногда этот пузырь бывает вскрывшимся в виде отслоенного и сморщенного эпидермиса (поверхностный слой кожи).

Стадия 3

В этой стадии происходит локальное повреждение (некроз-омертвение) всех слоев кожи. Подкожная жировая клетчатка видна в ране. Кости, сухожилия и мышцы закрыты, не обнажены.Сверху может быть струп (корочка) или некроз (мертвые ткани). Края раны бывают подрыты. Возможно наличие карманов, затеков с гнойным отделяемым и свищевых ходов.

Стадия 4

Самая тяжелая стадия. Повреждение тканей (некроз — омертвение) всех слоев кожи и подкожной клетчатки. В отличие от третьей стадии, повреждены и подвержены гнойно-некротическому процессу (нагноение и омертвение) глубоколежащие ткани и структуры (фасции, сухожилия, мышцы, кости и суставы). Нарушается кровообращение в пораженном участке. Рана частично или полностью покрыта некротическими массами черного цвета (мертвыми тканями) или струпом. Глубокие карманы, мокнутие, затеки с гнойным отделяемым и свищевые ходы характерны для этой стадии. Влажные некрозы (мертвые ткани) пролежня, могут являться причиной интоксикации и сепсиса. В ране могут зиять костные структуры, суставные капсулы, что делает возможным возникновение остеомиелита. Остеомиелит тяжелейшее осложнение (нагноение, омертвение и секвестрация-отторжение костной ткани).

Стадия (категория): неклассифицируемый пролежень.

Глубокий некроз (омертвение) тканей при котором дно раны может быть покрыто налетом (желтого, желто-коричневого цвета, серого, зеленого, коричневого или черного цвета) и(или) струпом — корочкой (коричневого или черного цвета). До удаления некроза (мертвых тканей) и(или) налета невозможно точно установить стадию.

Стадия (категория): подозрение на глубокое повреждение тканей

Локальный очаг повреждения тканей темного цвета (пурпурный или бордовый) с четкими границами на фоне обычной, неизмененной кожи. Может быть в виде темной гематомы (кровоподека) из-за повреждения мягких тканей в результате их сдавливания и/или смещения.

Профилактика

Развитие пролежней можно с высокой вероятностью предвидеть и заранее предпринять меры. Есть специальные шкалы для расчета риска возникновения этой проблемы (Norton, Waterlow, Braden, Medley и другие). Если по всем расчетам вероятность высока, то самое время заниматься активной профилактикой пролежней.

Шкала Ватерлоу для оценки риска развития пролежней

Мужской 1
Женский 2

Возраст

14 – 49 1
50 – 64 2
65 – 74 3
75 – 80 4
81+ 5

Индекс массы тела (ИМТ-BMI) Весо-ростовой показатель (вес в кг/квадрат роста в метрах)

Средний – BMI (индекс массы тела) 20-24.9 0
Выше среднего – BMI 25-29.9 1
Ожирение – BMI > 30 2
Ниже среднего – BMI < 20 3

Недержание

Полный контроль/катетеризация 0
Недержание мочи 1
Недержание кала 2
Двойное недержание (кал и моча) 3

Состояние кожи

Здоровая 0
Папиросная бумага (тонкая и хрупкая) 1
Сухая (шелушение, остлойки) 1
Отечная (пастозная) 1
Липкая (влажная при прикосновении)/лихорадка 1
Изменение цвета, бледная (кровоподтеки, синяки/пестрая) 2
Поврежденная (изьязвления, язвы, раны) 3

Подвижность

Полностью подвижен 0
Беспокойный/нервный/суетливый 1
Апатичный (в седации/в депрессии/двигается неохотно) 2
Ограниченная подвижность (ограничен из-за сильной боли или заболевания) 3
Прикован к постели (безсознательное состояние/невозможность смены позиции/на вытяжении) 4
Прикован к креслу (нет возможности покинуть кресло без посторонней помощи) 5

Питание

Незапланированная потеря веса последние 3-6 месяцев < 5% баллы 0, 5-10% баллы 1, >10% баллы 2 0-2
Индекс массы тела (BMI) >20 баллы 0, BMI 18.5-20 баллы 1, BMI < 18.5 баллы 2 0-2
Отсутствие приема пищи > 5 дней 2

Особые риски – Нарушение питания тканей

Множественные повреждения вн.органов/полиорганная недостаточность\/терминальная кахексия 8
Повреждение или недостаточность одного органа (например сердце, почка, легкие) 5
Болезни переферических сосудов 5
Анемия 2
Курение 1

Особые риски – Неврологический дефицит — нейропатия

Диабет/ рассеянный склероз/ нарушение мозгового кровообращения/ моторная/ сенсорная/ параплегия
Максимум 6 баллов 4-6

Особые риски – Хирургические вмешательства/Травмы

На операционном столе > 6 часов 8
Ортопедическая операция/ ниже пояса/позвоночник (до 48 часов после операции) 5
На операционном столе > 2 часов (до 48 часов после операции) 5

Лекарственная терапия

Цитостатики, противовоспалительные, длительный период/высокая доза стероиды.
Максимум 4 балла 4

Сумма балов = ______________

Сумма балов

10+ (10-14 баллов) — риск образования пролежней

15+ (15-19 баллов) — высокий риск

20+ (20 и более баллов) — очень высокий риск

Пролежни легче и дешевле предупредить, чем лечить и ухаживать за ними. В первую очередь это проблема ухода. Если все правильно организованно, то риск возникновения и распространения язв значительно сокращается. Прежде чем начинать лечение необходимо решить все вопросы организации профилактики и ухода за пациентом.

Пять принципов профилактики пролежней:

  1. Устранение давления (функциональная кровать, противопролежневый матрас, надувные круги, каждые 2 часа смена положения тела)

  2. Гигиена. Постоянный, регулярный и правильный уход (уход за кожей, особенно в местах повышенного риска образования пролежней)
  3. Организация режима дня и питания (процедуры, перевязки, время и рацион кормления)
  4. Активизация больного (присаживание, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура)
  5. Консультации врача и наблюдение медперсонала

Лечение пролежней. Уход за пролежнями

Правильный уход основа и залог успешного лечения. Необходимо быть готовым к тому, что очищение и заживление пролежня может длиться долгие недели, многие месяцы и даже годы. Они могут становиться застарелыми. Очень часто кажется, что пролежни безнадежная и практически неразрешимая проблема. Но это не так. Да, ее решение требует много душевных, физических и материальных затрат. Да, это сложно. Но, в наших силах обеспечить, если не полное излечение, то хороший уход и нормальное качество жизни лежачему человеку с пролежнями. Любой человек, достоин этого. Каждому из нас необходимо внимание, забота и любовь, особенно в такой сложной ситуации. Самое главное это терпение, знание и действие.

Есть две новости плохая и хорошая.

Плохая новость. К сожалению, нет универсальной схемы лечения, средства, мази или повязки для всех и каждого. Пролежни все разные. Они в разных стадиях и фазах раневого процесса. У них разные размеры. У каждого лежачего больного свой возраст, индивидуальное общее состояние, сопутствующая патология, условия и качество ухода. Панацеи от пролежней нет.

Хорошая новость. Есть множество современных уходовых, лечебных и перевязочных средств, индивидуальное комбинирование которых может помочь справиться с проблемой. Для их правильного и своевременного использования необходимы знания и квалифицированная или специализированная медицинская помощь. Для того чтобы помочь близкому человеку, необходимо вместе с ним шаг за шагом пройти этот долгий и непростой путь. Сложно сразу создать идеальные условия, безошибочный уход и решить разом все проблемы, когда профилактика и лечение пролежней проводятся на дому. Необходимы ежедневные систематические усилия и мероприятия под контролем врача, которые позволят улучшить процесс ухода, профилактики и лечения. Это поможет очистить и заживить имеющиеся пролежни, и не дать появиться новым. Самый главный критерий правильного ухода и лечения это стремление оказать такую помощь, которую нам хотелось бы получить самим…

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Если не будет надлежащего медицинского наблюдения, то возможны тяжелейшие осложнения (флегмона, гнойный артрит и остеоартрит, остеомиелит, пневмония, кровотечение, сепсис и смерть). Для правильного лечения и ухода необходим контроль врача за очищением раны и ее заживлением. Врач должен проводить осмотр больного, оценку состояния больного и раны. Нужно иметь в виду, что если очищение и заживление происходит не так, как ожидается, то возможно требуется изменение схемы лечения, решение вопроса об операции и смене повязок. Эти ответственные решения должен принимать врач. Врач хирург. Затраты, потери, осложнения, неудовлетворенность и вред от неправильного самолечения могут быть весьма серьезными, а порой удручающими. Цена ошибок в лечении пролежней очень высока.

Очень важно под контролем врача организовать мероприятия:

  • Профилактика (5 основных принципов профилактики пролежней)
  • Назначения и контроль за терапией (препараты, антибиотики и др. лекарственные средства)
  • Анализ, устранение и контроль за факторами, которые мешают очищению и заживлению пролежней
  • Организация перевязок на дому (использование перчаток, чистых стерильных инструментов и(или) одноразовых перевязочных наборов)
  • Очищение раны и удаление некрозов (мертвых тканей). Санация (промывание раны)
  • Уход за кожей в области раны. Уход за раной. Влажная терапия раны (современные повязки, вакуум терапия NPWT или VAC-therapy)
  • Мониторинг осложнений (наблюдение, ранее выявление, лечение и своевременная госпитализация)
  • Пластические операции (вмешательства) для закрытия ран после их очищения

В первой стадии нет особой необходимости в хирургической помощи. Очень важно сосредоточиться на предупреждении дальнейшего развития процесса и возникновения новых локальных повреждений. Особенно важно усилить наблюдение за местами, где пролежни появляются наиболее часто над костными выступами. Основной задачей становится защита измененной кожи от давления, воздействия повреждающих факторов и инфекции. Уход за пролежнем первой стадии выполняется с помощью современных средств для питания, тонизации и защиты кожи (Menalind — Меналинд). Затем можно закрыть измененные участки прозрачными воздухопроницаемыми полиуретановыми пленками или гидроколлоидными повязками для профилактики.

Во второй стадии появляется необходимость в консультации хирурга, хирургической обработке и организации перевязочного процесса. Врач хирург удаляет или срезает отслоенный эпидермис (поверхностный слой кожи). Затем очищает и санирует (промывает) рану или эрозию. Для очищения, заживления и ухода за раной на этом этапе можно использовать современные инновационные повязки. Они подбираются исходя из фазы раневого процесса, состояния раны, качества и уровня экссудации.

В самых тяжелых третьей и четвертой стадиях требуется полноценное, качественное хирургическое пособие. Некрозы (мертвые ткани) кожи, подкожной клетчатки, мышц и костных структур, которые начали отграничиваться от живых тканей и отторгаться, предпочтительно удалять хирургическим путем. Удаление влажных некротических (мертвых) тканей, вскрытие, санация гнойных затеков и полостей позволяют быстрее очистить пролежень и уменьшить интоксикацию.

Хирургическая помощь (операция — некрэктомия) значительно ускоряет процесс очищения, а затем и заживления раны. Но при этом очень важно помнить, что полное иссечение всех мертвых тканей при хирургической обработке не всегда возможно и целесообразно. При попытках максимально радикально убрать мертвые (некротические) ткани в глубоких пролежнях, возможно обильное кровотечение!

Для полного очищения ран можно использовать традиционные мази на водорастворимой основе (Левомеколь, Левосин), ферменты (Протеокс Т, Протеокс ТМ, ПАМ-Т, ПАМ-ТЛ, Трипсин, Химотрипсин, Ируксол) и современные инновационные интерактивные повязки (TenderWet — ТендерВет и TenderWet Plus — ТендрВет плюс, HydroClean — ГидроКлин и HydroClean Plus — ГидроКлин Плюс, Sorbalgon — Сорбалгон, Sorbalgon T — Сорбалгон Т, Biatain Alginate — Биатейн Альгинат, Suprasorb A — Супрасорб А, Melgisorb — Мельгисорб, Hydrosorb Gel — Гидросорб гель, Atrauman Ag — Атравман АГ с серебром, Physiotulle Ag — физиотюль с серебром).

Современные перевязочные средства многократно эффективнее своих традиционных предшественников.

После хирургического удаления или иссечения некротических (мертвых) тканей и очищения основной задачей является правильный уход за раной (создание влажной физиологичной среды, абсорбция отделяемого и предохранение от высыхания). В стадиях заживления и эпителизации раны можно использовать традиционные средства ускоряющие заживление (Винилин, Актовегин) или современные лечебные повязки (Hydrocoll — Гидроколл, Branolind N — Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Grassolind — Гразолинд, Hydrotull — Гидротюль, Lomatuel H — Ломатюль H, HydroTac — ГидроТак и другие).

Для ускорения заживления глубоких ран и эвакуации обильного экссудата наилучший выбор — инновационные методы, например вакуум терапия (NPWT или VAC-therapy). Вакуум терапия самый современный, высокоэффективный способ лечения острых и хронических ран с помощью отрицательного давления (Vivano, Suprasorb SNP, Renasys Go, ACTIV.A.C. Therapy System и другие).

Если пролежень после полного очищения и перевязок длительно самостоятельно не заживает, не закрывается и не затягивается (длительно незаживающая рана, хроническая рана), то возможно его закрытие с помощью пластических вмешательств. Такие операции позволяют полноценно закрыть раневой дефект. Рецидив (повторное появление пролежня) можно будет избежать, только при хорошем, полноценном, качественном уходе в послеоперационном периоде с соблюдением всех основных принципов профилактики.

Отзывы:

Анна

Хочу выразить огромную благодарность Александру за его профессионализм, отзывчивость и небезразличие к пациентам и их родственникам, к сожалению, так не свойственное современным врачам. Александр оперативно приехал домой к моей маме на консультацию по лечению пролежня, с которым мы пытались справится в течении 3 месяцев, привлекая разных врачей. Процесс заживления шёл очень медленно с переменным успехом. Александр приехал со всем необходимым стерильным инструментом и средствами для обработки, рассказал и показал, как надо правильно ухаживать за пролежнем. Даже оставил инструменты и средства обработки, чтоб у нас была возможность, не прерывая лечение, заказать и купить все необходимое. После этого в случае необходимости он корректировал наше лечение. Мы вместе с Александром справились с этой болячкой! С уверенностью буду рекомендовать этого прекрасного врача! Спасибо Вам, Александр!

Яблонин Борис

Уважаемый Александр Шагжиевич!
Хотелось бы выразить Вам искреннюю благодарность за помощь. Ее трудно переоценить. С момента вашей первой перевязки появилась надежда на то, что с такой тяжелой раной можно, что то сделать. Очень важным моментом была именно методика перевязки, выстраивание системы по уходу за раной, тщательность и системность выполнения всех последующих действий. Глубокое профессиональное знание процессов происходящих в ране, которые заметны только доктору с вашим опытом и знаниями и главное умение общаться с больным человеком.

Мне очень помогло то, что вы системно и последовательно каждый день объясняли мне какие процессы происходят в ране в чем они проявляются как могут протекать. Редко кто из врачей уделяет такое снимание именно передаче своих знаний тем, кто должен продолжить уход за раной на стадии дальнейшей реабилитации. Не увидев своими глазами методику перевязки, не попробовав сделать это своими руками, с применением вашей методики с новыми перевязочными материалами невозможно было бы самому продолжить уход за раной. Не удивительно, что при таком лечении даже мне удалось увидеть и перенять вашу тщательность, внимание к самым небольшим изменением в ране системность и обязательность выполнения всех мелких деталей вашей методики.

Отдельно просто обязан поблагодарить Вас за психологическую помощь, которую вы одновременно с лечением самой раны оказали и мне и моей больной маме. Это помощь позволила поверить в возможность выздоровления не опустить руки на полпути этого очень сложного и длительного процесса. Ваше умение общаться с больным и его окружением спокойно, доброжелательно без ложного оптимизма и очень терпеливо было для меня огромной моральной поддержкой, вселяющей веру в возможность выздоровления мамы.С чувством искренней благодарности и признательности за оказанную помощь.

Шамсутдиновая Олеся

Я, Шамсутдинова Олеся, бесконечно благодарна хирургу Александру Шагжиевичу за квалифицированную операцию (удаление некроза) моей маме. За его чуткость и профессионализм и за желание терпеть, понять, надеяться… ибо вдвоём легче переносить скорби. Низкий Вам поклон.

Врач хирург, кандидат медицинских наук Гармаев Александр Шагжиевич

Вы можете вызвать врача хирурга на дом. Звоните по тел. +7(495)755-79-18

Пролежни представляют дистрофические и язвенно-некротические изменения кожи и подлежащих слоев. Они часто диагностируются у лежачих больных в тех зонах, которые подвержены длительному сдавливанию. К нейротрофическим явлениям приводит некорректное кровообращение на некоторых участках кожи и их нарушенная нервная иннервация. В ряде случаев даже регулярный уход не способен предотвратить развитие больших и глубоких пролежней, а также их осложнений.

Пролежни большие являются достаточно серьезной проблемой, которая требует обязательного вмешательства врача и грамотного, интенсивного лечения. Одна из главных их опасностей в том, что при минимальных внешних признаках могут наблюдаться глубокие поражения подлежащих тканей – вплоть до связок и суставов. Известны случаи, когда это заболевание становилось причиной ампутации конечности, поэтому доверять лечение глубоких пролежней нужно исключительно специалистам.

Уход за пациентами

Правила качественного ухода за пациентами со склонностью к образованию больших пролежней достаточно просты. Вылечить человека непросто, и одними лекарственными средствами не обойтись – важен правильный, ежедневный уход за кожей. Алгоритмы правильных действий таковы.

  1. Ежедневные воздушные ванны и гигиеническая обработка. Кожа не должна быть влажной или слишком сухой, а для обмываний нужно использовать нейтральные моющие средства. Кожу нежелательно сильно тереть, а подсушивать требуется промакивающими движениями и мягким полотенцем.
  2. При чрезмерной сухости обязательно использование гипоаллергенных увлажняющих средств.
  3. Слишком влажная кожа обрабатывается присыпками или подсушивающими мазями.
  4. Вновь появившуюся зону гиперемии нельзя тереть и массировать, но показан легкий массаж прилегающих участков кожи.

Внимание! Частое использование антибактериальных средств для обработки недопустимо. Наряду с патогенной, они убивают и полезную для кожи микрофлору, что провоцирует осложнения. Они показаны лишь для обработки при сильном загрязнении.

Медикаментозное лечение

Лечить глубокие пролежни крестца и других областей нужно достаточно интенсивно – это предотвратит опасные осложнения. Выполняя мероприятия в домашних условиях нужно в точности выполнять назначения врача, не изменяя периодичность обработки или дозировку лекарственных средств. Тяжелые пролежни характеризуются интенсивными, глубокими поражениями, и к ним принято причислять процесс на 3 и 4 стадии.

Терапия на 3-й стадии

Лечение глубоких пролежней на крестце и в иных зонах направлено на постоянное избавление раны от омертвевших образований и гнойного отделяемого, подсушивающих мероприятий и предохранение от чрезмерного иссушивания раневой поверхности. Обрабатывать глубокие пролежни нужно аккуратно и часто, помня о том, что некроз быстро перекинется на здоровые ткани, особенно если в них наблюдается изначально плохое кровоснабжение.

Лечить глубокие пролежни часто приходится, начиная с некрэктомии. Она проводится до момента появления кровотечения из капилляров здоровой ткани, с обязательным дренированием полостей с экссудатом. После этого проводится обработка с применением антисептиков и местных антибиотиков. Лечение в домашних условиях глубоких пролежней осуществляется с обязательным применением нескольких групп медикаментов.

Некролитические
  • Трипсин
  • Дезоксирибонуклеаза
  • Химотрипсин
  • Террилитин
  • Коллагеназин
Улучшение регенеративных процессов
  • Коланхоэ мазь
  • Винилин
  • Бепантен
  • Куриозин
  • Метилурацил
Средства, нормализующие местное кровообращение
  • Пирикабрбат
  • Трибенозид
Противовоспалительные средства
  • Вулнузан
  • Альгофин
  • Гидрокортизон

Мероприятия на 4-й стадии

Эта стадия характеризуется появлением глубокого некротического процесса, частым присоединением осложнений. Практически обязательно затрагиваются окружающие мышцы, суставные капсулы и крупные трубчатые кости. Лечение глубоких пролежней с некрозом и гноем заключается в иссечении зоны некроза, постоянном удалении имеющегося отделяемого и активном увлажнении раны, которая начинает заживать.

Хирургически лечить глубокие пролежни в домашних условиях невозможно, поэтому люди госпитализируются в стационар. Хирург проведет иссечение омертвевших участков с максимальным «обереганием» тканей, сохранивших жизнеспособность. Лекарственная терапия аналогична той, что проводится при третьей степени заболевания.

После того, как доктор обработал глубокие пролежни на ягодицах или других областях, назначается дополнительное физиотерапевтическое лечение. Оно позволяет качественно стимулировать репарацию тканей, предотвратить появление осложнений. Нужно выделить три основных эффекта такого подхода.

  1. Снижение количества микробов в месте поражения. Для этого применяется ультразвук, фонофорез или электрофорез с антибактериальными/антисептическими препаратами, УВЧ.
  2. Увеличение регенеративных способностей тканей – дарсонваль на здоровые ткани, окружающие глубокий пролежень, грязевые апликации, низкоинтенсивное лазерное облучение, электроаккупунктура.
  3. Стимуляция кровообращения и микроциркуляции – массаж здоровых областей.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показаниям. Это связано с тем, что, если оно нецелесообразно в данный момент, или выполняется неправильно, риск увеличения зоны воспаления и развития осложнений резко возрастает. Вмешательство проводится только в условиях стационара.

Для этого применяют аутодермопластику, пластику местными тканями, может проводиться иссечение глубокого пролежня с последующим сопоставлением краев. Пораженная ткань недостаточно хорошо приживается на тех участках, где сильно нарушено кровообращение. Поэтому вмешательство хирурга не всегда гарантирует хороший результат.

Нужно отметить, что недостаточный послеоперационный уход чреват развитием осложнений. Среди ранних осложнений нужно отметить накопление воспалительного экссудата под лоскутом кожи, расхождение швов, некроз по краям кожного лоскута, кровотечение различной интенсивности. К поздним осложнениям относится свищ, который превращается в значительную полость, нередко с гнойным наполнением. Часто наблюдаются рецидивы.

После операции требуются постоянные перевязки и тщательная обработка ран. Для облегчения ухода и предотвращения осложнений, можно использовать аптечные средства.

Препарат Применение
Протеокс-ТМ с трипсином и мексидолом Показан на поздних стадиях, особенно при присоединившейся вторичной инфекции. Ускоряет избавление раны от гноя и некротических образований, стимулирует регенерацию тканей, устраняет воспалительный процесс
Мультиферм – ферменты и хитозан Применяется в качестве вспомогательного средства для терапии обширных пролежней с невыраженным мокнутием
Биатен АГ (Дания) Назначается для терапии больших пролежней с признаками вторичного инфицирования и обширным мокнутием
Комфил плюс (Дания) Помощь людям с большими неинфицированными участками и малым количеством отделяемого

Лечение при помощи растительных средств

Народные рецепты способствуют дополнительному очищению раневой поверхности, предотвращению осложнений, и мягко стимулируют образование новой ткани. Выбирая конкретное народное средство надо знать, что оно может вызывать аллергию.

Для исключения негативных последствий, нужно попробовать новое средство на небольшом участке здоровой кожи, и только после этого проводить обработку раневых поверхностей. Не помешает и предварительная консультация лечащего врача.

Важно! Все народные средства могут применяться только в качестве дополнительного лечения. Они не могут исключить необходимость постоянного применения лекарственных средств, назначаемых доктором!

Чтобы вылечить глубокий пролежень на копчике, ягодицах и других областях, и предотвратить осложнения, недопустимо применять средства с выраженными дубильными свойствами.

Среди безопасных средств, показанных для обработки больших и глубоких пролежней нужно перечислить:

  • сок их свежих листьев медуницы, которым нужно обрабатывать участки воспаления ежедневно;
  • пополам разделенные листья коланхое прикладываются срезом к пролежню, мягко фиксируются повязкой и оставляются на всю ночь;
  • листья бузины, предварительно обработанные кипящим молоком;
  • перемешать вазелин с истолченными цветками календулы, наносить полученный состав на раневую поверхность тонким слоем дважды в сутки;
  • лечение сложных пролежней можно дополнить примочками из свеженатертого картофеля с добавлением меда – это же средство помогает не допустить возникновение такой проблемы;
  • помогает и обработка глубоких пролежней маслом чайного дерева (можно применять и облепиховое);
  • компресс из рыбьего жира (предварительно прокипяченного и охлажденного);
  • смесь сока чистотела и алоэ с медом – пропорции2:2:1.

Если площадь пролежня значительна, и отмечается сильное мокнутие поверхности, можно попробовать присыпку из крахмала. Во время лечения растительными средствами нужно постоянно наблюдать за реакцией человека, и в случае появления местных негативных эффектов на средство, его использование немедленно прекращается.

Основные осложнения пролежней

Осложнения пролежней, особенно глубоких и обширных, достаточно многочисленны и опасны. Среди наиболее частых из них нужно перечислить:

  • артрит (нередко гнойный);
  • флегмона;
  • раневой миаз;
  • обильное кровотечение.

Нужно знать, что любой запущенный пролежень многократно увеличивает риск активного формирования злокачественных новообразований кожи. Самым же грозным осложнением глубоких пролежней является сепсис. Это критическое состояние, при котором инфекция быстро разносится по всему организму. Часто при этом наблюдается полиорганная недостаточность, возможна смерть.

Профилактические мероприятия

Для профилактики пролежней, а также их осложнений, требуется соблюдать тщательную гигиену кожных покровов. Она начинается с 1-го дня заболевания, и продолжается все время, пока пациент остается прикованным к постели. Уже образовавшийся пролежень ни при каких обстоятельствах не пройдет самостоятельно – требуется вмешательство врача. Среди основных профилактических мер нужно определить следующие:

  • постоянная смена белья;
  • качественная очистка кожи;
  • воздушные ванны;
  • смена положения пациента каждые 2-3 часа;
  • правильное питание;
  • массаж, специальное электрическое белье, имитирующее работу мышц.

В идеале купить специальный противопролежневый матрас. Он гарантированно не допустит развития такой проблемы в том случае, если его использование началось с первого дня заболевания.

Лечение пролежней в домашних условиях является сложной задачей, справиться с которой нелегко. Лежачие больные подвержены такому недугу, если время их нахождения в этом состоянии длительное. Многие не понимают, почему возникает эта болезнь, что нужно предпринимать, чтобы избежать данной проблемы и как избавиться от пролежней в домашних условиях.

Если лежачий больной находится в условиях стационара, то медицинские работники занимаются решением этой сложной задачи, используя различные препараты. В случае нахождения больного дома, все манипуляции для терапии пролежней ложатся на плечи близких людей. Известно, что не только медикаменты могут помочь избавиться от данной проблемы, народные средства от пролежней тоже довольно эффективны.

Особенности заболевания

Пролежнем называется язвенное поражение кожного покрова человека, в результате постоянного давления или сочетания этого фактора с другими, влажностью или трением. Расположение таких ран обычно приходится на определенные места тела, а именно в области костных выступов.

Места локализации:

  1. Зона тазобедренных суставов.
  2. Кости седалищных суставов.
  3. Область крестца.
  4. Копчик.
  5. Локти и пятки.
  6. Колени.
  7. Лопатки.
  8. Лодыжки.
  9. Подвздошные кости, их гребни.
  10. Область ягодиц или мошонки.
  11. Уши и кончик носа.

Локализация пролежней зависит от позы больного, в которой он находится постоянно. Кровообращение в данной зоне нарушается, что и провоцирует появление таких проблем. Обычно эта патология возникает по причине инсульта, инфаркта или серьезной травмы, в результате чего человеку приходится находиться в лежачем положении длительное время.

Есть болезни, которые провоцируют появление пролежней. Люди, страдающие этими заболеваниями, находятся в группе риска появления данной проблемы.

Провоцирующие недуги:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Альцгеймера;
  • сахарный диабет;
  • опухолевые процессы, злокачественного течения;
  • деменция;
  • БАС-боковой амиотрофический склероз.

Важную роль в появлении и эффективности лечения пролежней в условиях дома является надлежащий уход за лежачими пациентами и ситуация с туалетом больного. При недержании мочи и каловых масс, что обеспечивает постоянное раздражение кожи, риск появления данной проблемы возрастает многократно.

Кроме того, заболевания психического характера тоже негативно сказываются на возникновении локальных повреждений кожного покрова. Тяжелые депрессивные расстройства или шизофрения обязательно негативно повлияют на течение любой болезни, в том числе и на кожные недуги.

Симптоматика:

  1. Покраснения кожного покрова в проблемных областях.
  2. Болевые ощущения.
  3. Признаки отравления организма.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Мокнущие раны.
  6. Появление неприятного запаха.

Стадии недуга и домашняя терапия

Медики классифицируют пролежни по стадиям, подразделяя заболевание в зависимости от размера и глубины поражения кожного покрова. Это очень важно для выбора методов домашнего лечения, так как неправильный подбор средств на каждой из стадий может привести к существенным осложнениям.

Стадии пролежней

От пролежней для лежачих больных используется масса средств традиционной и нетрадиционной медицины, ведь с появлением этих проблем качество жизни таких людей серьезно ухудшается. Помимо прочего, терапия основного недуга становится длительной и тяжелой, если болезнь осложнена возникновением таких изъязвленных участков тела.

Вопрос о том, как бороться с пролежнями волнует каждого человека, столкнувшегося с такой проблемой, ведь найти эффективное средство тяжело, а для избавления от данного недуга потребуется много времени и сил.

Правильно классифицировать пролежни необходимо, ведь это позволит выбрать способ, как лечить пролежни, ведь каждая стадия недуга нуждается в определенной терапии.

Общие правила выбора домашнего лечения представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Стадии пролежней и домашнее лечение.

Стадии Лечение
1 стадия Такое поражение считается начальной степенью пролежня, что выражается лишь в покраснении кожи и может остаться незамеченным. Пятно возникает в области костного выступа и служит сигналом к тому, что больной человек находится в группе риска по появлению сложных или глубоких пролежней. Домашнее лечение в этом случае эффективно и сводится в основном к более тщательному уходу за больным и укреплению иммунитета.
2 стадия Происходит поражение кожного покрова, верхних его слоев, а именно дермы и тканей эпидермиса. Внешне поверхность раны выглядит как эрозия или изъязвленное место, имеющая розоватое или красноватое дно. Нередко поверхность язвы покрывается коркой или фибрином. Для данной стадии также характерно появление пузыря, заполненного жидкостью светло-красного или прозрачного цвета. Домашнее лечение предполагает применение медикаментозных и народных средств и имеет хорошие прогнозы.
3 стадия Данная степень повреждения, по сути, является некрозом кожного покрова или омертвением тканей. Если посмотреть внутрь язвы, то можно увидеть подкожный жир. Костная ткань, область сухожилий и мышц незаметна. Верхняя часть язвы может быть покрыта струпом. Иногда образуются карманы, свищи и гной. Домашнее лечение в данном случае нежелательно и может проводиться под контролем врача и только после очищения раны от некрозных тканей в больничных условиях.
4 стадия Данная стадия является самой тяжелой, так как патологический процесс затрагивает глубокие слои кожного покрова. Гнойно-некротическое поражение затрагивает сухожилия, мышечную ткань, кости, а также суставы. Кровообращение в пораженной области полностью расстраивается. Язва имеет черный цвет, потому что клетки кожи мертвы. Глубокие поражения в виде карманов наполнены гноем, что часто становится причиной развития отравления или сепсиса, а это смертельно опасно. Эта стадия требует оперативного вмешательства и не может лечиться дома.
Неклассифицируемый пролежень Данная разновидность не поддается классификации, так как язву покрывает налет, который может быть от желтого до черного цвета. Только после удаления налета получится определить степень поражения. В любом случае так классифицирую серьезные и глубокие пролежни, поражающие все слои кожи. В связи со сложностью диагностики и лечения домашняя терапия нежелательна.
Подозрение на глубокие поражения кожного покрова Очаг такого пролежня имеет темно-красный или цвет пурпуры, а также четкие границы. Иногда такое повреждение напоминает гематому темного цвета. Лечится в больнице.

Традиционные методы лечения

Существует несколько разновидностей мазей против пролежней. Действие таких медикаментов разное, поэтому так важно правильно подобрать нужный препарат. Эффективными в этом случае могут быть такие медикаменты:

  1. Стимуляторы репарации тканей (Винилин, Метилурацил, Бепантен и другие).
  2. Средства некротического действия (Террилитин, Коллагеназин, Химотрипсин и другие).
  3. Препараты противовоспалительного действия (Дексаметазон, Гидрокортизон, Вулнузан).
  4. Медикаменты для улучшения циркуляции крови (Трибенозид, Пирикарбат).
  5. Популярные мази антибактериального и заживляющего действия ( Метрогил, Левомеколь, Ируксол, Аргосульфан крем, Левосин.

Средства для лечения пораженных участков тела пролежнями должны подбираться в зависимости от степени и глубины раны. В первую очередь терапия проводится препаратами наружного применения, мазать участки изъязвленной кожи нужно несколько раз за день.

  • Пролежни 1 степени. Требуют особого внимания к профилактическим мероприятиям, так как глубина и размер пораженного участка еще невелики. Устранение провоцирующих факторов, которые усугубляют активность патологического процесса. Переливание крови, гемодез и другие методы используются для дезинтоксикации организма. Иммуномодуляторы помогают организму справиться с заболеванием (Иммунал, Протефлазид). Обеспечение снижения давления на проблемную зону тела;
  • Пролежни 2 степени. Требует предотвращения попадания в рану инфекции, что является действенным методом для эффективной терапии. Для этого используются антисептики: Хлоргексидин, Мирамистин. Прием антибиотиков необходим, если обнаружено начало воспалительного процесса (местных – Левомиколь, Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь). Антисептические повязки, накладываемые на язву, не позволяют распространиться патологии на соседние ткани (Бранолинд). Также применяются ранозаживляющие средства (Пантенол, Аргосульфан);
  • Пролежни 3 и 4 степени. Лечить должен только лечащий врач, так как дома такие проблемы не устранить. Хирургическое очищение язвы позволяет удалить гной и некроз. Патологический процесс, при такой степени пролежней, распространяется стремительно, поэтому действовать нужно сразу, чтобы избежать сепсиса. После удаления некрозных тканей проводится медикаментозное лечение: Ируксол, Левосин.

Народные способы

Такое лечение может быть самостоятельным, если пролежни только появились и поражение еще неглубокое. При более тяжелых патологических процессах народные способы терапии могут быть лишь вспомогательными, так как без медикаментов не обойтись. То есть лечение пролежней народными средствами эффективно на 1-2 стадиях. Его можно осуществлять при помощи таких лекарств:

  • миндальное масло, смешанное с соком лука. Взять по 30 грамм обоих составляющих, перемешать. Мажем раны 3-4 раза за день;
  • цветы календулы, смешанные с вазелином. Взять 1 столовую ложку цветов календулы и добавить туда 5 столовых ложек вазелина. Это средство от пролежней может использоваться в качестве профилактики, а также для лечения уже появившихся ран;
  • водка и оливковое масло. Смешать оба ингредиента в равных пропорциях. Смазывать пролежни и свищи несколько раз за день. Боремся с этой проблемой данным способом и получаем отличный результат;
  • дубовая кора. Четыре столовых ложки дубовой коры залить двумя стаканами крутого кипятка, поставить на небольшой огонь и держать там около получаса. Смочить марлевую повязку этим раствором и приложить к ране на 15 минут. Повторять процедуру трижды в день. Часто это средство применяется для лечения мокнущих ран под грудью у женщин. Можно сказать, что это средство для лечения пролежней и долго не заживающих ран самое эффективное, ни одна пациентка избавилась от таких ран с помощью дубовой коры.

Профилактика является важнейшим методом, позволяющим не допустить появления пролежней, ведь данную проблему легче предотвратить, чем лечить. Нужно начинать профилактические мероприятия сразу после того, как человек стал обездвижен. Для этого важны:

  1. Частый и правильный уход за кожным покровом больного, нужно постоянно следить за тем, чтобы кожа не была мокрой.
  2. Массажи или специальное белье, продающееся в аптеке, которые отлично наладят кровообращение в пораженном участке тела, что не позволит образоваться пролежню.
  3. Регулярная смена белья в постели больного, а также нужно следить, чтобы не образовывались складки на простынях и наволочках.
  4. Использование матрасов, подушек, кругов разработанных специально для таких больных.
  5. Менять положение тела больного каждые 1,5-2 часа.
  6. Следить за питьевым режимом и правильным питанием лежачего человека.

При пролежнях лечение в домашних условиях вполне возможно, если степень этого недуга еще невысока. В случае тяжелых поражений без медицинского вмешательства не обойтись. Народные средства также могут помочь, поэтому их нужно использовать. Противопоказанием к такому лечению может быть только индивидуальная непереносимость компонентов народных средств, в остальном эти домашние лекарства безвредны.

Уход за лежачими больными должен быть тщательным, иначе появятся серьезные проблемы в виде пролежней. Данный недуг способен не только ухудшить качество жизни больного человека, но и стать смертельно опасным для ослабленного организма. Простая профилактика позволит не допустить возникновения этого осложнения и облегчить состояние больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *