Признаки и симптомы инсульта

Инсульт – это страшная катастрофа не только для самого человека, но и для всей его семьи. Ведь это только в лучшем случае после этого заболевания останется незначительный дефект речи или небольшие нарушения движений.

Но надежда есть! В большинстве случаев организм предупреждает о надвигающейся катастрофе заранее. А если знаков не было, или Вы их пропустили, то еще не все потеряно: квалифицированная помощь, оказанная в первые 1-1,5 часа от начала заболевания дает шанс отделаться «легким испугом» при условии, что инсульт – ишемический.

Что такое ишемический инсульт? У кого и когда его нужно подозревать в первую очередь? Какими бывают первые признаки инсульта? Что делать при их возникновении? Ответы на эти, а также некоторые другие вопросы читайте далее.

Первые признаки инсульта

Классическими симптомами этой мозговой катастрофы считают:

  • появление выраженной слабости в конечности, из-за которой она не может выполнять свою функцию (подниматься или выдерживать вес тела). Обычно страдают обе конечности с одной стороны – рука и нога;
  • появление асимметрии лица, которую можно заметить по кривой улыбке, по опущению угла рта или опущению верхнего века с одной стороны;
  • невнятность речи (вы не понимаете, что он говорит), затруднение ее понимания (он не понимает, что вы говорите) или ее несвязность; нарушение координации движений;
  • резкое ухудшение зрения;
  • внезапную потерю сознания, после которой человека или трудно привести в чувство, или, если он смог все-таки очнуться, возникают указанные выше признаки: асимметрия лица, невозможность движений, проблемы с речью.

Техника распознавания инсульта, названная по первым буквам проверяемого симптома – УДАР:

  • У – это улыбка: если попросить больного улыбнуться, улыбка будет кривой;
  • Д – движение: в ответ на просьбу поднять обе руки (или ноги – если человек лежит) одновременно, он этого сделать не сможет: одна конечность будет заметно отставать или не сможет пошевелиться вообще;
  • А – это артикуляция, то есть движения речевого аппарата во время произношения слов. Если артикуляция нарушена, то речь человека становится смазанной, непонятной, при этом губы и язык почти не шевелятся;
  • Р – это решение. То есть, если вы видите, что симптомы положительные – звоните в «Скорую помощь».

В некоторых случаях человек, у которого случился инсульт, очень напоминает пьяного: его речь смазана, походка нечеткая, координация нарушена.

К сожалению, классические симптомы наблюдаются не всегда. Заболевание может начинаться совершенно по-другому, и только через время вызывать появление каких-либо асимметрий движений и мышечного тонуса. Это зависит от вида инсульта: ишемический он или геморрагический.

Инсульт ишемический и геморрагический

Эти 2 вида мозговых катастроф развиваются абсолютно по-разному. Общего у них – это только их результат: участок головного мозга перестает снабжаться кровью и отмирает.

Первые симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это ситуация, когда резко произошло перекрытие просвета одной из мозговых артерий. Развивается он обычно по утрам, после того, как кровоток в голове, сниженный в ночное время, начинает восстанавливаться.

После того, как человек проснется, чаще всего он ощущает, что он не может ни встать, ни пошевелить конечностями с одной стороны. Кроме этого, он может заметить проблемы с собственной речью, или осознать, что не может понять окружающих. Оба этих состояния, воспринимаясь ясным сознанием человека, вызывает у него бурю негативных эмоций и слез.

Со стороны нарушение речи может выглядеть как повторение человеком одного слога, произнесение им несвязных звуков или слов, которые не складываются в отдельное предложение. Может он и просто смотреть на родственников, не понимая обращенной к нему речи.

Также может страдать зрение, нарушаться координация, появляться шаткость походки.

Потеря сознания при ишемическом инсульте может быть, но это бывает редко. Рвота для этого заболевания также не характерна.

Первые признаки геморрагического инсульта

По локализации лопнувшего сосуда и излившейся крови геморрагический инсульт разделяется на 4 вида:

  1. кровоизлияние в мозг;
  2. кровоизлияние в желудочки мозга;
  3. кровоизлияние в пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
  4. смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, в пространство между оболочками и в ткань мозга, распространенное кровоизлияние: в желудочки, ткань мозга и между оболочками.

Первые три вида геморрагического инсульта имеют сходные начальные симптомы, которые возникают резко, обычно днем. Им может предшествовать стресс или физическая нагрузка. Развиваются симптомы быстро: вначале человек жалуется на очень сильную головную боль, она сопровождается рвотой и зачастую – нарушением движений только руки, только ноги или руки и ноги с одной стороны. Потом обычно следует потеря сознания на длительное время. Если при этом измерить артериальное давление окажется, что оно повышено: чаще всего – выше 180 мм рт.ст., но может быть в пределах 160-180 мм рт.ст.

Субарахноидальное кровоизлияние тоже зачастую начинается после стресса или физической нагрузки, в дневное время. Человек внезапно ощущает ужасную головную боль, которая может быть даже описана как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль обычно сопровождается 1-2-кратной рвотой, после чего может развиться кратковременная потеря сознания. Иногда она сопровождается судорогами, когда тело или вытягивается «как струна», или мышцы рук и ног начинают сокращаться. Сознание при этом отсутствует, зачастую нарушается дыхание (язык человека западает), слизистая оболочка губ и кожа приобретают синюшный оттенок.

После этого человек может даже вставать, ходить. Сильная головная боль продолжает его беспокоить. Со временем все заметнее будет ощущаться его неадекватность, сонливость.

Если человек в сознание в течение 10 минут не приходит, это говорит о вероятном развитии кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки, мозжечок.

Предвестники инсульта

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно такой его вид, как субарахноидальное кровоизлияние, может протекать без каких-либо «предупредительных симптомов». В некоторых случаях предвестниками становятся гипертонические кризы – повышения давления до высоких цифр, которые сопровождаются различными симптомами: головными болями, преходящей слепотой, болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

Факторы риска инсульта

У каких родственников малейшее головокружение или головные боли должны расцениваться как предвестники инсульта?
Это люди:

  • страдающие гипертонией;
  • у которых стало заметно ухудшение памяти, учащение головных болей, частые смены настроения (это признак атеросклероза сосудов головного мозга)
  • курящие;
  • страдающие ишемической болезнью сердца;
  • имеющие лишний вес;
  • с варикозной болезнью нижних конечностей;
  • страдающие аритмией;
  • у которых в крови обнаружен высокий уровень холестерина;
  • если женщина принимает противозачаточные препараты.

Тест, по которому можно узнать о скором приближении инсульта

Ученый Манвелов выявил заметные человеку без медицинского образования признаки, которые свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения. Теперь вы можете их распознать, ответив на вопросы:

  1. Бывают ли приступы головной боли, которые возникают «на погоду» или после переутомления.
  2. Бывает ли головокружение, которое появляется в покое и усиливается при начале движения.
  3. Бывает ли шум в ушах, даже иногда.
  4. Не развивались ли провалы в памяти на некоторые события.
  5. Не изменилась ли работоспособность в последнее время?
  6. Не наросла ли сонливость? Не появилась ли бессонница?

Если в течение последних трех месяцев хотя бы 2 симптома повторяются 1 и более раз в неделю, вы сильно рискуете развитием инсульта. Нужно обращаться к неврологу, проходить ультразвуковую допплерографию и выполнять рекомендации врача.

Другие заболевания, чьи признаки похожи на инсульт

Вы не всегда сидите дома, и не всегда можете заметить начало заболевания. Найдя своего родственника в «странном» состоянии, нужно понимать, что не только инсульт может стать его причиной.

Так, если это судороги, это также может быть и эпилептический припадок. В этом случае вы начинаете оказывать первую помощь, как описано ниже, звоните в «Скорую». Дальше вы смотрите: если сознание не восстанавливается или если оно восстановилось, но человек стал неадекватным, у него перекошено лицо или не двигаются конечности, это – инсульт. Если все вышло на прежний уровень – эпилепсия.

Субарахноидальное кровоизлияние очень похоже на менингит, даже температура и давление могут быть повышены и в том, и в другом случае. Тут нужно учитывать такой фактор, что менингит не развивается на пустом месте или после стресса. Ему предшествует или простудное заболевание, или отит, или пневмония.

«Странное» состояние и головная боль может быть и при инсульте, и при мигрени. Но для инсульта характерна спутанность сознания, при мигрени же оно сохранено. При инсульте появляется асимметрия лица, нарушение движений конечностей, для мигрени это не характерно.

Что делать при появлении первых признаков инсульта

Алгоритм действий – следующий:

  1. Вызвать «Скорую помощь», сказав диспетчеру, что имеет место инсульт.
  2. Открыть форточки, окна, чтобы в помещение поступало больше воздуха.
  3. Если больной в сознании, уложить его на спину так, чтобы голова находилась выше туловища примерно на 30 градусов. Ему нужно измерить артериальное давление и, если оно повышено, дать обычно принимаемый им препарат.
  4. Если больной без сознания, его также нужно уложить на спину, подложив под голову сложенную простынь или твердую подушку. Голову больного поворачивают на бок, чтобы, если у него начнется рвота, он не захлебнулся рвотными массами. Если во рту есть съемные зубные протезы, их нужно удалить. Никакие препараты для снижения давления человеку без сознания не даются!
  5. Обязательно следить за состоянием до приезда «Скорой».
  6. При развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, постарайтесь с помощью ложки или другого подручного предмета разжать зубы. Потом, пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперед передних.

Инсульт — это нарушение кровообращения в мозге, при котором прекращается поступление крови или происходит кровоизлияние. Нейроны, лишенные кислорода, погибают через несколько минут.

Уметь определять инсульт по симптомам и первым признакам необходимо, чтобы предупредить удар, который может случиться в любом возрасте.

Вопреки сложившемуся мнению, знать все про инсульт, нужно не только глубоким старцам. Мозговые (церебральные) катастрофы по разным причинам встречаются в молодом и даже младенческом возрасте.

Из-за чего бывает

В 2006 году ВОЗ установила 29 октября днем борьбы с инсультом. Это заболевание находится на 3 месте среди причин смертности и на 1 месте как причина инвалидизации.

На необходимость знать причины инсульта и как он возникает указывает статистика. В РФ погибают от этой болезни 175 человек из 100000 населения.

Даже правильное лечение инсульта не всегда дает положительный эффект:

  • К трудовой деятельности после удара возвращаются 10% пострадавших.
  • Почти 85% постинсультных больных не могут полностью себя обслуживать.
  • Глубокими инвалидами становятся 25% пострадавших.

Среди причин возникновения инсульта ВОЗ выделила 4 категории факторов, объединив их по первоочередности.

К основным причинам, провоцирующим сосудистую катастрофу, относятся:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • сердечные заболевания — инфаркт миокарда, аритмия;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • курение.

Главные причины инсульта из перечисленных — это повышенное артериальное давление (АД) и атеросклероз.

Если АД превышает 160 мм рт. ст., то возрастает риск отека мозга и кровоизлияния. При повышении диастолического (в момент расслабления сердца) АД на 7,5 мм рт. ст. риск удара увеличивается в 2 раза.

Негативные последствия появляются при закупорке 75% просвета кровеносного сосуда. Нарастание симптомов усиливается по мере сужения диаметра артерий, несущих кровь нейронам мозга.

Когда закупорка происходит внезапно, формируется ишемический инсульт, причиной которого становится резкое прекращение доставки кислорода на ограниченном участке мозга.

Послужить причиной ишемического поражения может лакунарный инфаркт — нарушение кровообращения на ограниченном участке белого вещества мозга с образованием впоследствии на его месте кисты (лакуны).

К главным факторам риска, на которые человек способен повлиять, изменив образ жизни, ВОЗ отнесла:

  • злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • психические расстройства;
  • хронический психоэмоциональный или физический стресс;
  • прием лекарств — препаратов с фенилэфрином, кодеином;
  • социальный статус.

Необходимо также учитывать факторы риска, на которые невозможно повлиять, это:

  • пол;
  • возраст;
  • наследственность.

Чаще всего сосудистые поражения мозга встречаются после 65 лет, но существует вероятность развития заболевания после 40 лет.

А при некоторых сосудистых заболеваниях, например аневризмах сосудов, удар может настигнуть в 20 лет.

У женщин сосудистое поражение встречается чаще после 60 лет, а также от 18 до 40 лет. Для мужчин вероятность патологии выше после 40 лет.

В пожилом возрасте постинсультная выживаемость ниже, а количество последствий и их тяжесть выше, чем у молодых.

ВОЗ отнесла также к группе риска:

  • гипергомоцистеинемию — накопление в крови гомоцистеина, повреждающего стенки сосудов;
  • васкулит — воспаление сосудистых оболочек;
  • болезни крови, связанные с нарушением свертываемости.

Виды

Выделяют основные виды инсультов:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Ишемические нарушения мозговой деятельности составляют 90% всех случаев сосудистых поражений мозга. Они вызываются сужением просвета сосуда или прекращением тока крови в церебральных сосудах.

Острое нарушение кровообращения продолжается более 24 часов, вызывая необратимое омертвление участка мозга (инфаркт мозга).

Если нарушение кровообращения длится менее суток, то такое состояние называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой (ТИА). Симптомы ТИА предшествуют инсульту.

Геморрагический инсульт бывает от кровоизлияния в мозг, вызванного разрушением стенки сосуда, или возникает при пропитывании мозговых тканей кровью.

Различают следующие типы инсультов, вызванных кровоизлиянием:

  • вентрикулярный — в желудочек мозга;
  • паренхиматозный — в мозговые ткани;
  • субарохнаидальный — в пространство под паутинной оболочкой;
  • поражение мозжечка;
  • смешанного вида.

В зависимости от происхождения, выделяют ишемические инсульты:

  • атеротромботический;
  • лакунарный;
  • кардиогенный;
  • гемодинамический.

По скорости нарастания клинических симптомов ишемические поражения могут быть:

  • ТИА — симптомы появляются и полностью исчезают за 24 часа.
  • Малый инсульт — когда симптомы появляются и исчезают за 3 недели.
  • Прогрессирующий — симптомы нарастают 2-3 дня, затем функции частично восстанавливаются.
  • Тотальный — формируется инфаркт мозга, создается неврологический дефицит, функции мозга постепенно утрачиваются.

Классификация инсультов по степени тяжести:

  • Легкой степени — проявления незначительные, уменьшаются в первые недели болезни.
  • Средней тяжести — преобладают неврологические симптомы, нет расстройства сознания, отека мозга.
  • Тяжелая форма поражения — наблюдается угнетение сознания, общемозговые нарушения.

Геморрагические, ишемические инсульты и виды инсультов смешанного происхождения различаются продолжительностью нарастания симптомов. Различают основные стадии протекания болезни:

  • острейшую — первые 3 суток;
  • острую — первые 30 дней;
  • раннюю восстановительную — до полугода;
  • позднюю восстановительную — до 2 лет;
  • остаточной симптоматики — спустя 2 года.

Ишемический инсульт

Состояние больного при ишемическом инсульте ухудшается постепенно. Если оказать помощь в течение «терапевтического окна» — первые 2-3 часа после начала приступа, то можно уменьшить последствия сосудистой катастрофы.

При ишемическом поражении погибают нейроны, получающие кровь от закупоренного сосуда. Нервные клетки этой области сохраняют жизнеспособность до 6 минут.

Вокруг очага поражения расположена область «ишемической полутени», клетки которой испытывают дефицит кислорода, но способны восстановиться. Если в течение 3 часов оказать больному помощь, то удастся предупредить омертвление мозговых тканей.

По локализации очага инфаркта мозга различают виды инсульта:

  • каротидной системы — сонные артерии и ответвления;
  • бассейнов церебральных артерии;
  • вертебробазилярной системы — ответвления позвоночной артерии;
  • мозжечка;
  • таламуса.

К самой частой из разновидностей инсультов относится поражение каротидной системы. Очаг поражения распространяется на лобные, височные, теменные доли мозга, вызывая нарушение речи, письма, чтения.

При ишемическом или геморрагическом поражении артерий, питающих мозжечок, возникает головокружение, тошнота, нистагм — колебания глазного яблока.

Инфаркт таламуса сопровождается исчезновением способности направлять взгляд вверх, оглушением сознания, нарушением памяти, утратой способности воспринимать окружающий мир.

Геморрагический инсульт

При геморрагических мозговых нарушениях, которые вызываются кровоизлияниями в мозг, состояние больного всегда тяжелое. Ему сопутствует рвота, потеря сознания, ригидность мышц затылка.

Если пострадавшего попросить согнуть голову, он не сможет этого сделать из-за жесткости затылочных мышц.

Геморрагические виды инсультов головного мозга возникают в результате:

  • высокого артериального давления;
  • разрыва мешотчатой аневризмы — выпячивания стенки артерии, наполненной кровью.

Высокое АД может вызвать:

  • Разрыв кровеносного сосуда, при котором из сосуда несколько минут изливается кровь, образуя гематому.
  • Инфильтрацию (пропитывание) кровью пораженного участка мозга.

По механизму инфильтрации возникают кровоизлияния в мозг при злоупотреблении кокаином, метамфетамином. Вероятность разрыва артерии повышается, если человек страдает:

  • гемофилией;
  • тромбоцитопенией;
  • внутричерепным венозным тромбозом;
  • расслоением стенки артерии;
  • синдромом Моямоя — болезнью церебральных сосудов.

В пожилом возрасте геморрагический удар может стать следствием амилоидной ангиопатии — заболевания, характеризующегося отложением в капиллярах мозга белка амилоида. Отложение амилоидных бляшек служит распространенной причиной снижения когнитивных способностей после 55 лет и кровоизлияний в мозг в пожилом возрасте.

Как определить

Проявления заболевания развиваются в интервале от нескольких секунд до нескольких часов. В редких случаях признаки инсульта усиливаются несколько дней.

Чтобы распознать инсульт на ранней стадии, нужно обратить внимание на поведение человека, изменение его речи, походки.

Признаки удара типичны для всех людей. При появлении симптомов развивающейся мозговой катастрофы нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как нейроны способны выжить без кислорода лишь 3-6 минут.

Хотя предугадать острое церебральное нарушение со 100% точностью невозможно, на появление признаков приближающегося инсульта может указывать:

  • внезапная слабость;
  • появление мушек перед глазами, ухудшение зрения;
  • тошнота или рвота;
  • снижение слуха, шум в голове;
  • затруднение речи;
  • онемение половины лица;
  • головокружение;
  • мышечная слабость или мышечная ригидность.

Симптомы надвигающегося удара появляются не одновременно. Первыми признаками инсульта служат:

  • Речь невнятная.
  • Лицо асимметричное, улыбка получается кривой.
  • Рука на пострадавшей стороне не поднимается.

Если присутствует хотя бы один из названных признаков, то это означает, что в церебральных сосудах начинается разрушительный процесс, способный привести к катастрофе.

ВОЗ предложила, чтобы запомнить признаки инсульта, выполнить тест FAST — в русском варианте УДАР:

  • «У», или улыбка, — попросить пострадавшего улыбнуться.
  • «Д», или движение, — предложить поднять обе руки.
  • «А», или афазия, — нарушение речи при попытке назвать имя или ответить на вопрос.
  • «Р», или решение, — звонить 112 или вызывать неотложную помощь.

От окружающих требуется зафиксировать время, прошедшее от первых симптомов приступа, чтобы врачам можно было составить полное представление о состоянии пострадавшего.

Симптоматика

В зависимости от локализации очага поражения, вызванного острым нарушением мозгового кровообращения, симптомы инсульта характеризуются преимущественными патологиями двигательной, чувствительной или когнитивной сферы.

Атеротромботическое поражение сосудов мозга случается чаще у пожилых, ночью или ранним утром. Проявляется инсульт, вызванный атеросклерозом, в течение нескольких часов.

Если после ночного сна у человека опущен уголок губ, речь замедленная, нарушена координация движений, то нужно, не раздумывая, звонить врачу.

Перед инсультом может быть приступ мерцательной аритмии, психоэмоциональный стресс или физическое перенапряжение. Предвестником нарушения кровообращения в сосудах мозга будет появление сильной головной боли, шума в голове, спутанного сознания.

Прогрессирование поражения мозга вызывает появление неврологической симптоматики. Основные симптомы инсульта головного мозга характеризуются:

  • ослаблением, затуманиванием зрения;
  • тошнотой;
  • онемением, слабостью стороны тела, противоположной очагу поражения;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • ухудшением координации;
  • утратой контроля над работой мочевого пузыря и кишечника;
  • обмороком.

Для кровоизлияния под паутинную оболочку мозга характерны сильнейшие головные боли, повышенный риск развития комы. Поражение лобных долей сопровождается изменением личности, появлением приступов агрессии или апатии.

Инфаркт височной доли сопровождается нарушением слуха, появлением галлюцинаций, припадков эпилепсии.

Чтобы диагностировать инсульт, необходимо провести исследования:

  • Анализ крови — проверить уровень липидов, сахара в крови, количество тромбоцитов и гематокрит.
  • КТ — компьютерная томография различных видов детально отображает расположение и размеры пораженного участка.
  • МРТ, МРТ-ангиография, МРТ-венография дают возможность получить точную информацию об очаге поражения.
  • Церебральная ангиограмма — процедура позволяет больше узнать о проходимости сонных и позвоночных артерий.
  • ЭхоКГ — эхокардиограмма нужна, чтобы исключить кардиогенный ишемический инсульт.
  • УЗИ сонных артерий — исследование позволяет определить присутствие сужений, атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Выявить острые мозговые нарушения и диагностировать инсульт с высокой долей точности можно с помощью компьютерной диагностики с контрастированием — мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Диагностика инсульта методом МСКТ еще называется спиральной КТ. Метод дает более точную информацию, позволяя анализировать ткани разной плотности: кости, сосуды, нервную, соединительную ткань.

Чем быстрее оказана пострадавшему первая помощь, тем меньше вероятность, что могут возникнуть опасные последствия удара. При признаках инсульта немедленно вызывают скорую помощь.

Если у человека нормальное дыхание и он в сознании, то его:

  • укладывают на бок, приподняв изголовье;
  • обеспечивают доступ воздуха;
  • ослабляют затрудняющую дыхание одежду;
  • успокаивают;
  • согревают, накрыв одеялом;
  • не дают ничего пить или есть.

При отсутствии сознания, дыхания, пульса и подозрении на инсульт делать искусственное дыхание и массаж сердца следует до приезда врачей.

Как вылечить

В первые 4 часа лечить инсульт головного мозга необходимо в стационаре препаратами, снижающими АД:

  • диуретиками;
  • бета-блокаторами;
  • АПФ;
  • блокаторами кальциевых каналов.

При ишемическом приступе восстанавливают кровообращение в пораженном участке, назначают препараты для разжижения крови.

При геморрагическом ударе лечат, стараясь прекратить кровотечение.

Разжижающие кровь препараты противопоказаны, так как они могут усилить кровотечение.

После острого периода больной переходит в фазу восстановления. Основное лечение после инсульта проводится дома. Восстановительный период может растянуться на несколько месяцев, а то и лет.

Комплексное лечение инсульта в домашних условиях включает:

  • лекарственную терапию для поддержания функциональности мозга;
  • профилактику тромбоза;
  • предупреждение развития пневмонии у лежачих и ослабленных больных;
  • предупреждение пролежней;
  • снижение риска инфекций мочевыводящей системы.

Для улучшения мозгового кровообращения больному назначаются нейропротекторные препараты:

  • ноотропы;
  • антиоксиданты;
  • антигипоксанты;
  • сосудистые средства;
  • адаптогены.

Для профилактики пневмонии и пролежней рекомендуется при улучшении самочувствия больше двигаться, самостоятельно выполнять посильные гимнастические упражнения и дыхательную гимнастику.

При частичном парезе конечностей пострадавшую стопу или кисть рекомендуется разрабатывать, выполняя упражнения.

Если больной не в состоянии самостоятельно двигаться, показана пассивная гимнастика. Ее можно выполнять несколько раз в день, ориентируясь на самочувствие больного.

При нарушении речи пациенту необходимо заниматься с логопедом. Чтобы ускорить процесс восстановления, с пострадавшим нужно чаще общаться, читать, обсуждать прочитанное.

Последствия и прогноз

Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения церебральных сосудов, присутствия у больного сопутствующих заболеваний и качества ухода после произошедшей мозговой катастрофы.

Удар может вызвать нарушение любой из основных функций мозга:

  • двигательной активности;
  • тактильной чувствительности;
  • умственной деятельности — памяти, логики, речи, умения писать, читать;
  • глотания;
  • ориентации в пространстве;
  • контроля над органами таза;
  • контроля над эмоционально-волевой сферой.

Последствия поражения правого полушария мозга проявляются:

  • параличами, мышечной слабостью, нарушением чувствительности в левой стороне тела;
  • исчезновением левых частей в поле зрения глаз;
  • неспособностью к распознаванию частей тела;
  • нарушением пространственной ориентации;
  • нарушением памяти;
  • импульсивным поведением.

Если пострадало левое полушарие, то возникают:

  • правосторонние параличи, слабость мышц;
  • проблемы с речью, снижение интеллекта, проблемы с математикой;
  • нарушение в работе зрительного аппарата;
  • ухудшение способности к чтению, обучению.

Инсульт мозжечка может привести к потере способности ходить, сохранять равновесие. У больного учащаются головокружения, приступы головной боли, тошноты.

При поражении продолговатого мозга затрагиваются жизненно важные функции. Больной теряет способность жевать, глотать, видеть, сохранять равновесие в пространстве. Если затрагивается дыхательный центр, пострадавший может погибнуть.

При недостаточном уходе развиваются осложнения, увеличивающие риск смертельного исхода. К опасным осложнениям после удара относится воспаление легких, уросепсис, пролежни.

Самая высокая смертность при атеротромботических и вызванных сердечными болезнями инсультах. От этих видов острых заболеваний мозга погибает в первый месяц до 25% пациентов.

Среди выживших до 75% больных теряют трудоспособность. Прогноз ишемического инсульта лучше, чем у геморрагического.

Ниже всего вероятность умереть у больного, перенесшего лакунарный инсульт. Она составляет всего 2%.

Профилактика

Лечение после инсульта в домашних услоиях необходимо дополнить мерами профилактики мозговых нарушений. Профилактика инсульта мозга направлена на исключение факторов риска, из которых наиболее опасны:

  • курение;
  • гипертония;
  • диабет;
  • ожирение;
  • болезни сердца.

Чтобы не случались инсульты, нужно снизить вес. Похудение на 5-10 кг позволяет ощутимо снизить артериальное давление и уменьшить риск поражения сосудов.

В 5 раз выше нормы риск патологии церебральных сосудов у больных с диагнозом мерцательная аритмия. Если контролировать состояние сердца, то можно предотвратить появление острых церебральных нарушений.

Профилактикой служит отказ от курения, постепенное увеличение физической нагрузки. Ежедневные прогулки в течение 30 минут или занятия гимнастикой помогут предупредить повторный апоплексический удар в любом возрасте.

Для предотвращения инсульта следует поддерживать артериальное давление в рамках 135/85. Чтобы нормализовать показатели, в рационе следует уменьшить количество соли, исключить жирные продукты, употреблять ежедневно овощи и фрукты.

  • Симптомы и первые признаки перенесенного на ногах ишемического микроинсульта у женщин (мужчин) пожилого возраста
  • Как лечить геморрагический инсульт головного мозга и симптомы (последствия) внутримозгового кровоизлияния
  • Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга в пожилом возрасте и прогноз для жизни после острого нарушения мозгового кровообращения у женщин
  • Как быстро восстановить человека после инсульта в домашних условиях (реабилитация)

Инсульт представляет собой болезнь, которая развивается в результате нарушения кровообращения в мозговых клетках, причиной которого стала закупорка артерии, ее спазм или кровоизлияние в головной мозг. Первые признаки и симптомы инсульта очень важно распознать, ведь из-за этого кровь (а с ней кислород и питательные вещества) не поступает в сосуды головного мозга, что приводит к кислородному голоданию. В результате без питания мозг перестает нормально работать и его клетки просто погибают.

Если вовремя не оказать пострадавшему надлежащую первую помощь, то время будет упущено и пострадавший человек либо останется инвалидом на всю жизнь, либо наступит смерть.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Ранее считалось, что эта патология – удел пожилых людей, что далеко не так. Заболевание давно «помолодело» и встречается все чаще у молодых людей даже не достигших 40 лет. Инсульт у мужчин занимает 4 место по уровню смертности среди взрослого мужского населения любого возраста, и на первом месте данное заболевание стоит среди причин смертности у мужского населения в возрасте от 40 до 60 лет. Выделяют два вида инсульта: геморрагический и ишемический, каждый из которых различается симптоматикой и причинами возникновения.

Развивается из-за блокировки тромбом сосуда головного мозга. Обычно кровяной сгусток образуется там, где в сосудах откладываются атеросклеротические бляшки. Причинами возникновения ишемического инсульта являются:

  • повышенный уровень холестерина;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение;
  • гипертония;
  • высокий индекс массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • половая принадлежность (у мужчин приступ встречается в несколько раз чаще, чем у женщин);
  • недолеченные или невыявленные эндокринные болезни и длительно протекающие заболевания сосудов;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию сосудов и инсультам;
  • регулярные перенапряжения и стрессы;
  • наличие сахарного диабета;
  • сужение стенок сосудов в мозге вследствие атеросклероза;
  • закупоривание мозговых артерий эмболами, образовавшимися в других местах;
  • деформация сосудистых стенок;
  • проблемы с кровообращением в некоторых участках мозга;
  • мерцательная аритмия (то есть сердце бьется неравномерно, скачками). В результате этого могут возникать тромбы в сердце и оттуда они могут попасть в мозг, закупорив один из сосудов.

Геморрагический инсульт (ГИ)

Известен как церебральное кровоизлияние или внутричерепное кровотечение. Такой вид недуга встречается намного реже ишемических инсультов. Развивается из-за лопнувшего кровеносного сосуда в головном мозге.

Основными причинами развития ГИ считаются:

  • постоянное повышение кровяного давления. Гипертония приводит к ослаблению мозговых сосудов, в результате они могут лопнуть в любой момент. К повышению давления крови приводят ожирение, курение, спиртное, недостаточная физическая активность, постоянные стрессы;
  • наличие аневризмы мозга;
  • аномалии в развитии кровеносных сосудов мозга (врожденные изменения в сосудах мозга и формирование сосудов без четкой структуры);
  • сильное психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
  • травмы мозга, приведшие к разрыву кровеносных сосудов.

Симптоматика ишемического инсульта

Этот тип мозгового кровообращения имеет раннюю и позднюю симптоматику. Начальные симптомы и признаки инсульта у женщины и мужчины появляются за несколько часов до приступа. У человека ощущается сильная слабость, головокружения, нарушение зрения в одном глазу или сразу в обоих, головные боли похожие на мигрень, может быть кратковременная потеря сознания, онемение конечности с одной стороны. Эти симптомы являются предвестниками ишемического инсульта у женщин и мужчин.

Дополнительными признаками являются:

  • Нечеткая речь.
  • Неправильное восприятие действительности.
  • Частичная потеря способности производить слова.
  • Учащение пульса.
  • Асимметрия мышц лица.
  • Нечеткое зрение.
  • Ухудшение слухового восприятия.
  • Трудности с глотанием.
  • Повышенная потливость.
  • Перепады кровяного давления.
  • Длительные головные боли без четкой локализации.
  • Шумы в голове.
  • Вертиго (головокружение).
  • Необоснованная тошнота.
  • Онемение пальцев.
  • Раскоординация движений.
  • Онемение одной части тела.
  • Неадекватная реакция на внешние раздражители.
  • Повышение температуры.

Типичные первые симптомы инсульта у женщин могут дополняться нетипичными (болями в одной половине лица, икотой, спутанностью сознания, болью в грудной клетке).

Признаки геморрагического инсульта

Такой недуг появляется гораздо реже, однако он более опасен. Развивается после перенесенного стресса и сопровождается разрывом сосуда, в результате которого появляется гематома в мозге.

При геморрагическом инсульте происходит настолько сильное поступление крови в голову, что сосуд просто разрывается, появляется внутреннее кровотечение.

Этот вид мозгового кровообращения можно отличить по следующим признакам:

  • нестерпимая боль в голове;
  • светочувствительность;
  • обморок;
  • замедление пульса;
  • повышение давления;
  • хриплое и громкое дыхание;
  • бледность или покраснение лица, его асимметрия;
  • тошнота;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • дискомфорт в глазах;
  • тахикардия или аритмия;
  • одышка;
  • непроизвольная дефекация;
  • рвота;
  • бессмысленный взгляд;
  • паралич тела и конечностей.

Отличия инсультов у мужской и женской половины человечества

Существует некоторая разница между инсультом, развивающимся у представителей разных полов. Отличия отражены в таблице.

КРИТЕРИИ МУЖСКОЙ ПОЛ ЖЕНСКИЙ ПОЛ
Причины. Злоупотребление спиртным и сигаретами, неправильный образ жизни. Стрессы и неприятные эмоциональные переживания, регулярные приступы мигрени, регулярный прием пероральных контрацептивов, стрессы, хроническая усталость, психоэмоциональное перенапряжение.
Возраст. Мужчины имеют повышенный риск инсульта после 40 лет. Женщины страдают от такого недуга чаще после 60 лет. Но высока вероятность наступления инсульта в возрасте 18-40 лет.
Симптоматика. У мужчин первичными симптомами становятся головные боли, спутанность сознания, нарушение речевой функции. У женщин признаки инсульта проявляются более ярко и специфически. Обычно это тошнота, икота, слабость, паралич мышц, потеря сознания, боль с пораженной стороны тела.

Кроме всего, приступы инсульта женщины переносят намного тяжелее, реабилитационный период у них дольше, смертность выше из-за игнорирования первых признаков недуга (так называемые транзиторные ишемические атаки).

Первые признаки инсульта у женщины могут быть нетипичными, поэтому они иногда не обращают на них внимания, полагая, что это связано с особенностями биологического ритма организма.

Диагностика

Что делать, если спустя несколько часов признаки не проходят? Необходимо обратиться к врачу. Скорей всего произошел микроинсульт, который довольно скоро перейдет в настоящий инсульт.

В качестве первичной диагностики проводится простой тест, благодаря которому можно определить проблемы с кровообращением в мозге даже в домашних условиях.

Тест включает следующие шаги:

  1. Попросить человека улыбнуться или высунуть язык. Если произошел инсульт, то во время улыбки приподнимется только один уголок рта, второй останется неподвижным. Высунутый язык будет заваливаться в одну сторону.
  2. Необходимо поговорить с человеком. При нарушении мозгового кровообращения он не сможет произнести даже самых простых слов (будет запинаться, заикаться).
  3. Попросить поднять руки вверх. Из-за слабости мышц человек не сможет этого сделать, или руки будут подняты ассиметрично.
  4. Для проверки чувствительности нужно взять карандаш и слегка ткнуть по очереди в каждую конечность (верхнюю и нижнюю). Если человек перенес инсульт, то в какой-то части тела он не почувствует укол.

Если хотя бы один из этих простых тестов окажется положительным, то больного необходимо срочно отвести в больницу или вызвать «Скорую» для оказания квалифицированной помощи пострадавшему.

Оказание первой помощи

До приезда медиков нужно оказать посильную первую помощь самостоятельно. Для этого делают следующее:

  1. Следует обеспечить поток свежего воздуха.
  2. Нужно расстегнуть одежду.
  3. Пострадавший должен лежать (категорически нельзя вставать!)
  4. Следует проверять давление крови и при его повышении больному следует дать настойку валерианы или боярышника. Но нельзя чтобы давление понизилось более чем на 15-20% от измеренного ранее.
  5. При возникновении позывов к рвоте, человека нужно повернуть на бок.
  6. Нельзя использовать нашатырь, спазмолитики, вообще какие-либо лекарства, чтобы не ухудшить состояние пациента.
  7. При проявлении симптомов эпилепсии, больного кладут на бок и придерживают его голову, чтобы избежать ее травмирования во время судорог.
  8. Если больной не подает признаков жизни, нужно оказывать ему первую помощь до приезда бригады медиков.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта

В больнице для выявления нарушения кровообращения в мозге проводят первичные тесты, которые приведены выше. Обычно для постановки диагноза этого вполне достаточно. Для более глубокого исследования повреждения сосудов могут назначить УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию, МРТ. Затем начинают терапию.

Лечение ишемического инсульта включает:

  • Тромболизис

Если первые признаки инсульта у мужчин и женщин появились не более 6 часов назад, то больному назначается терапия против тромбов. В начале лечения назначают тромболитик, который помогает предотвращать образование новых тромбов и восстанавливает нормальное кровообращение.

Назначают инъекции препарата Альтеплаза. Средство растворяет тромбы и восстанавливает нормальное кровообращение в сосудах мозга. Терапия Альтеплазой считается наиболее эффективной, если она начата как можно быстрее после приступа. Перед применением лекарства следует провести диагностическое сканирование головного мозга для точной постановки диагноза и дифференцирования инсульта. Если начать терапию альтеплазой при геморрагическом инсульте, это может спровоцировать еще большее кровотечение и ситуация ухудшится.

  • Тромбэктомия

Процедура заключается в удалении тромба из сосуда мозга с помощью специального отсоса. Проводят ее под местным или общим наркозом. Тромбэктомию проводят при лечении ишемических инсультов, когда тромб образовался в большой артерии мозга.

  • Аспирин

Больным назначают регулярный прием определенных доз аспирина, который снижает риск развития тромбов.

  • Антикоагулянты

Они изменяют состав крови таким образом, что тромбы перестают образовываться (гепарины)

  • Препараты для снижения артериального давления

Статины (средства для понижения уровня холестерина в крови)

  • Каротидная эндартерэктомия

Операцию проводят, если ишемический инсульт произошел в результате сужения шейной артерии из-за отложения холестериновых бляшек. Врач производит разрез в области шеи и удаляет жировые отложения в сонной артерии.

Терапия ГИ

Оптимальным вариантом терапии этого вида заболевания является хирургическое вмешательство. Если же доктор делает выбор в пользу медикаментов, то он должен учитывать возможность рецидива инсульта, так как дефект в сосуде останется. Назначают следующие медикаментозные средства: диуретики, способствующие уменьшению отека мозга; препараты, снижающие артериальное давление; кровоостанавливающие медикаменты.

Подбор лекарств осуществляется исключительно врачом. Самостоятельное назначение себе медикаментов, снижение их дозы или вообще отмена назначенных препаратов существенно ухудшает здоровье человека.

Оперативное вмешательство особенно эффективно, если выявлена причина болезни. Первоначально нейрохирург старается максимально удалить гематомы. Это делают с помощью специального аппарата через небольшое отверстие в черепе. После этого приступают к устранению дефекта сосуда. Выполняют клипирование или применяют эндоваскулярные технологии (заполнение разрыва специальными медицинскими спиральками).

Немаловажную роль в лечении инсульта играет лечебная физкультура. Ее начинают делать уже по прошествии нескольких дней после приступа для разработки парализованных конечностей. Лечебная физкультура позволит не допустить воспалительных процессов в пораженных суставах и способствует восстановлению чувствительности. Нагрузка должна быть постепенной, силу движений увеличивать дозированно. При нарушениях речи больному рекомендованы занятия с логопедом.

Осложнения

Если у человека был инсульт, симптомы (первые и вторичные) были проигнорированы, то он может вызвать очень опасные осложнения, в числе которых следующие:

  • потеря зрительных и слуховых восприятий;
  • неподвижность;
  • кома;
  • проблема с речевым аппаратом;
  • появление опасных недугов сердца и сосудов;
  • проблемы с памятью и снижение умственных способностей человека;
  • эпилепсия;
  • раскоординированность движений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • летальный исход.

Восстановление

Реабилитационный период пациента с нарушением мозгового кровообращения длится довольно долго. Самыми благоприятными для восстановления считаются первые 6 месяцев после инсульта. Это время не стоит терять даром, нужно тщательно заниматься восстановлением утраченных функций организма.

В первую очередь следует обратить внимание на помещение, где проводит свое время больной. Комната должна быть максимально светлой, часто проветриваться и в ней стоит каждый день проводить влажную уборку.

Матрац на кровати должен быть жестким. Для лежачих больных необходимо приобрести специальные подгузники. Также им рекомендовано ежедневно выполнять специально разработанную дыхательную гимнастику для поддержания нормальной функции дыхательной системы.

В диету следует внести коррективы. Снизить до минимума употребление соли и жира. Постоянно следить за кровяным давлением.

Для снижения риска вероятного развития нарушения кровообращения в головном мозге нужно заранее проводить профилактику, особенно если имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Для этого следует:

  • контролировать давление крови;
  • нормализовать вес;
  • прекратить курить и злоупотреблять спиртным;
  • лечить патологии сердца, сосудов, а также эндокринной системы;
  • проверять уровень холестерина;
  • следить за своим питанием;
  • заниматься спортом;
  • регулярно обследоваться у врача (дважды в год).

Начальные минуты после инсульта – самые важные и определяющие для жизни пациента. После приступа состояние человека начинает сильно ухудшаться. В острой стадии умирают 35% больных, 50% людей погибают в первый год. Только 20% возвращаются к своей обычной жизни, 10% становятся инвалидами.

Если вовремя распознать первичные симптомы инсульта у мужчин и женщин, оказать грамотную доврачебную помощь, то повышается шанс больного на эффективную реабилитацию и дальнейшую нормальную жизнь. От того, насколько быстро будут распознаны симптомы, оказана первая помощь, будет зависеть, станет ли пострадавший инвалидом или выздоровеет. Поэтому так важно знать, что такое инсульт, как распознать нарушение кровообращения в мозге и уметь оказать своевременно доврачебную помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *