Прививка ппп, что это?

Содержание

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Профилактика туберкулеза — это вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — бацилла Кальметта — Герена). Прививка от туберкулеза представляет собой живые высушенные бактерии вакцинного штамма, ослабленные путем последовательных «пересевов» в течение 13 лет.
Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно на 3-7 день жизни ребенка. При правильном введении вакцины образуется папула белого цвета, которая спустя 15-20 минут исчезает. Однако через 4-6 недель — образуется вновь, превращаясь в гнойничок, покрывающийся корочкой. По прошествии 2-4 месяцев под корочкой у 90-95% привитых детей образуется рубчик диаметром до 10 мм. Прививка от туберкулеза вакциной БЦЖ — проверенное средство защиты от заболевания.

ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Вирус гепатита особенно опасен для детского организма. Будучи перенесенным в раннем возрасте, заболевание в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, что в дальнейшем приводит к циррозу или первичному раку печени.

У новорожденных вирусный гепатит в 90-95% протекает бессимптомно, без классической желтухи и в 70-90% случаев приводит к хроническому носительству вируса, а в 35-50% к хроническому гепатиту.

Вакцинация против гепатита — надежная защита от опасного заболевания. Вакцинация против гепатита проводится в первые 12 часов жизни.

Прививка против гепатита повторно делается в течение первого месяца жизни ребенка. Без прививки ребенок может заболеть гепатитом. Основной путь заражения — через кровь (чаще всего — при переливании крови).

Вторая вакцина против гепатита защитит от этого заболевания.

ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита проводится с помощью комбинированной прививки АКДС или АДС-м.

Российская прививка АКДС по набору компонентов идентична французской вакцине Д.Т. Кок. АКДС включает вакцину от дифтерии и прививку против столбняка.

В некоторых случаях (при аллергических реакциях или при наличии противопоказаний к прививке АКДС) используется вакцина АДС-м, эффективная вакцина от дифтерии и столбняка.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита проводится на третьем месяце жизни ребенка.

ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА

Вакцина АКДС вводится ребенку вторично в 4,5 месяца. Все компоненты вакцины АКДС способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.

Прививка против дифтерии делается внутримышечно. Вакцина вводится на фоне использования жаропонижающих препаратов, что позволяет предотвратить возможное повышение температуры и исключить риск температурных судорог у маленьких детей. Кроме того, жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Вакцина АКДС — эффективное средство профилактики столбняка, дифтерии, коклюша, полиомелита

ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА

Третья вакцинация АКДС против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита проводится в 6 месяцев. На этом завершается первичный курс прививок, формирующих иммунитет длительностью около 10 лет. Вакцина против коклюша формирует менее длительный иммунитет — 5-7 лет. Прививка от полиомиелита (ОПВ) вводится через рот. Относится к числу наименее реактогенных вакцин. Помимо ОПВ существует также вакцина «Имовакс Полио». Эта вакцина вводится посредством укола. Прививка от полиомиелита «Имовакс Полио» не содержит живых вирусов и потому безопасна даже для детей с нарушениями иммунной системы и ВИЧ-инфицированных.

ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

Современная профилактика гепатита основывается на вакцинации. Третья гепатит-вакцинация проводится в 6 месяцев. Гепатит b-прививка «Энджерикс B» представляет собой специальную суспензию для инъекций. Доза для детей — 0.5 мл (1 доза).

«Энджерикс B» способствует выработке иммунитета против вируса гепатита b. Содержит очищенный основной антиген вируса гепатита B (HBsAg), полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.

Гепатит-вакцинация с помощью препарата «Энджерикс B» обеспечивает защиту против гепатита В не менее чем у 98% лиц, получивших 3 инъекции препарата.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

Первая вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита проводится в 12 месяцев. Используется импортная вакцина против кори, краснухи, паротита Приорикс или коревая вакцина отечественного производства.

Приорикс соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам.

Прививка корь, паротит, краснуха — обязательная прививка для детей 12 месяцев

ПЕРВАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, в соответствии с данными национального календаря профилактических прививок, проводится в 18 месяцев. Используются те же вакцины, что и для первичных вакцинаций — прививка АДС, АКДС и ОПВ. При необходимости в нашей клинике можно сдать анализ на коклюш.

Ревакцинация АКДС — необходимый шаг для сохранения эффекта предыдущих прививок против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

Детская вакцинация, согласно данным национального календаря профилактических прививок, включает введение вакцины от полиомиелита в 20 месяцев. Вакцина изготавливается из живых ослабленных штаммов трех типов вируса полиомиелита. Вводится пирорально каплями в количестве, которое зависит от концентрации препарата.

Ребенок не должен есть перед и после введения вакцины полиомиелита в течение одного часа. Если после получения вакцины ребенок срыгнул — процедуру повторяют. Если срыгивание повторилось, вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через 1 месяц.

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

Вторичная вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита назначается в 6 лет. Корь, краснуха, паротит — одни из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний. Перед поступлением ребенка в школу необходимо сделать комплексную прививку против кори, краснухи, паротита с использованием вакцины Приорикс или коревой и паротитной вакцин.

Вакцина против краснухи не вводится до окончания острых проявлений заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры.

ПЕРВАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Ревакцинация против туберкулеза проводится в 6-7 лет. Для поддержания иммунитета вакцину БЦЖ-м вводят здоровым детям с отрицательным результатом предварительно проведенной пробы Манту.

Основной показатель невосприимчивости ребенка к туберкулезу — появление положительной пробы Манту и диаметр прививочного рубчика 5 и более миллиметров. Последствия туберкулеза крайне опасны. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза составляет 50%. В остальных случаях неизлеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Вот почему ревакцинация против туберкулеза особенно важна в детском возрасте.

ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка делается в 7-8 лет с применением вакцины АДС-М.

Прививка от дифтерии и прививка от столбняка для детей младшего школьного возраста содержит сниженное содержание дифтерийного компонента. Аналогом российской вакцины АДС-М является вакцина французского производства Имовакс Д.Т.Адюльт.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КРАСНУХИ (ДЕВОЧКИ)

Вакцинация от краснухи для девочек проводится в 13 лет. Вакцинация необходима для предотвращения краснухи во время будущей беременности. Прививка против краснухи делается с использованием импортного препарата Рудивакс.

Вакцина Рудивакс содержит живые ослабленные вирусы краснухи. Благодаря тому, что вакцина является «живой», ее эффективность составляет 95-100%. Длительность иммунитета, вызываемого вакциной Рудивакс, — более 20 лет.

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА (РАНЕЕ НЕ ПРИВИТЫХ)

Если вакцинация не проводилась в младшем детском возрасте, сделать прививку от гепатита можно в 13 лет. Препарат «Энджерикс B» — эффективная вакцина, способствующая выработке иммунитета против вируса гепатита b.
Профилактика вирусного гепатита — лучшее средство избежать опасного заболевания, которое в подростковом возрасте грозит развитием острой печеночной недостаточности или даже циррозом печени.

ТРЕТЬЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА. ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также ревакцинация против туберкулеза проводятся в 14-15 лет. Прививка от дифтерии и столбняка — АДС; вакцина против полиомиелита — ОПВ, против туберкулеза — БЦЖ-м.
Ревакцинация против туберкулеза проводится только при отсутствии заболевания в активной форме. Вакцина против полиомиелита ОПВ вводится пирорально. Относится к числу наименее реактогенных вакцин, практически не вызывает побочных явлений.

РЕВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ОДНОКРАТНО ПРИВИТЫХ

Прививка от кори и паротита делается в 15-16 лет, если прививание проводилось до этого один раз.

Коревая вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 недели после вакцинации. Препарат соответствует требованиям ВОЗ. Прививка от кори содержит не менее 1 000 ТЦД вируса кори, стабилизатор, сульфат гентафицина. Паротитная вакцина стимулирует выработку защитных антител, которые достигают максимальной концентрации через 6-7 недель после вакцинации. Прививка от кори также соответствует требованиям ВОЗ.

Вакцинация – действенный метод защиты детей и взрослых от опасных инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунизацию начинают проводить с самого рождения. Выполненную манипуляцию регистрируют в специальной документации. Название прививки обычно указывают в виде аббревиатуры. Умение расшифровки прививок дает понимание того, от чего была проведена вакцинация.

Сокращения прививок и их расшифровка

Прививка – это процесс, в ходе которого в организм вводится антигенный материал для выработки антител к определенным заболеваниям. Пациентам выдается направление на иммунопрофилактику. Проведенную вакцинацию регистрируют в специальном документе. Названия прививок в медицинских бумагах принято сокращать.

Так, в карточке или направлении можно увидеть такие аббревиатуры:

  • АКДС;
  • АДСМ;
  • ППП;
  • ВГВ;
  • ВГА;
  • БЦЖ;
  • КПК;
  • ДСТ;
  • ПМЭ;
  • ППМ;
  • ОПВ;
  • ИПВ;
  • ЖКВ;
  • ЖПВ.

Важно уметь расшифровывать сокращения прививок: пациент должен быть полностью осведомлен в том, от каких патологий его иммунизируют.

АКДС И АДСМ

АКДС – это вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Содержит анатоксины и аттенуированные клетки возбудителей патологий. Проводят иммунизацию с трехмесячного возраста.

Вакцинация защищает от таких заболеваний:

  • коклюш. Первые симптомы данной патологии схожи с гриппом либо простудой. Проявляется коклюш высокой температурой, кашлем с мокротой, насморком. Состояние больного с каждым днем ухудшается. Кашель приобретает приступообразный характер, может сопровождаться кровохарканьем, рвотой, привести к остановке дыхания;
  • дифтерия. Бактерии этой патологии выделяют сильный яд, который отравляет все органы и системы. Чаще всего страдают печень, сердце, почки. Нередко возбудитель дифтерии локализуется в гортани, горле. Сильное воспаление и отек могут стать причиной асфиксии и смерти;
  • столбняк. Несмотря на развитие медицины, сегодня до сих пор нет эффективных лекарств от этой патологии. Бактерии поражают спинномозговой канал и приводят к возникновению судорог. Если возбудитель столбняка затрагивает органы дыхания и вызывает их спазмирование, то наступает смерть.

Эти заболевания считаются очень заразными. Особенно им подвержены дети до двухлетнего возраста. АДСМ – это адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина. Препарат содержит вдвое меньшую дозу анатоксинов, чем АКДС. Подходит для иммунизации ослабленных малышей и взрослых лиц.

Вакцина АДСМ

АКДС, АДСМ – это препараты отечественного производства. Для защиты от заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями, применяют также импортные средства Пентаксим и Тританрикс НВ.

ППП

ППП – это прививка против полиомиелита. В зависимости от типа применяемого препарата, вакцинация может проходить живым или инактивированным средством. Полиомиелит – высококонтагиозное заболевание нервной системы. Вирус поражает серое вещество спинного мозга и вызывает паралич.

После перенесенной патологии человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому ППП – это единственный метод профилактики заражения полиомиелитным вирусом. Вакцинацию начинают проводить с трехмесячного возраста.

Вакцина Имовакс Полио

Сегодня для защиты детей и взрослых от полиомиелита используют такие препараты:

  • Полиорикс;
  • Инфанрикс ИПВ;
  • Имовакс Полио;
  • Пероральная полиомиелитная вакцина;
  • Пентаксим;
  • Тетракок.

ВГВ и ВГА

ВГВ – это вакцинация против вируса гепатита типа В. Прививка ВГВ входит в перечень обязательных. Вирус гепатита В поражает печень, вызывает ее воспаление и разрушение клеток. Нередко заболевание приводит к циррозу, раку.

Особенно опасна патология для детей: в 50% случаев, гепатит перенесенный в младенчестве, переходит в хроническую форму. Поэтому от заражения таким вирусом начинают прививать с самого рождения.

Вакцина Регевак В

Для профилактики используют такие препараты:

  • Регевак В;
  • Энджерикс;
  • Бубо-Кок;
  • Эбербиовак;
  • Эувакс.

ВГА расшифровывается как вакцинация против гепатита А. Болезнь характеризуется поражением печени. В России вирус гепатита типа А не является особо распространенным. Поэтому иммунизация проводится по желанию.

Рекомендована профилактика таким категориям населения страны:

  • военнослужащие;
  • медперсонал;
  • работники сферы общественного питания;
  • пациенты с хроническими печеночными патологиями;
  • сотрудники воспитательных и образовательных учреждений;
  • наркозависимые.

Для защиты от вируса гепатита типа А применяют следующие вакцины:

  • Альгавак М;
  • Аваксим;
  • Хаврикс.

Первый препарат для защиты от заражения гепатитом В, был создан в 1982 году, но массовая вакцинация началась лишь с 2002 года.

БЦЖ

БЦЖ – это аббревиатура, которая написана русскими буквами и является калькой латинских литер BCG. Расшифровывается как bacillus Calmette-Guerin (бацилла Кальметта-Герена). Также можно встретить БКГ – это сокращение названия прививки в переводе на русский язык.

БЦЖ – это одна из первых вакцин, которую вводят новорожденным. Профилактику выполняют с целью защиты от туберкулеза. Такая болезнь достаточно распространена в стране и считается высококонтагиозной. Поэтому иммунизация выполняется в обязательном порядке.

Туберкулез – инфекционная патология, которая характеризуется поражением легких. Иногда бактерии затрагивают нервную и мочеполовую системы, опорно-двигательный аппарат.

Туберкулез легких проявляется кашлем с мокротой, повышенной температурой, утомляемостью, тахикардией, болью в груди, одышкой, резкой потерей веса. Патология может вызывать внутренние кровотечения, пневмоторакс.

Также есть вакцина БЦЖ-М. Это полный структурный аналог БЦЖ, который содержит вдвое меньшую дозировку. Такой препарат применяют в отношении ослабленных лиц.

КПК

КПК – это прививка, которая защищает от краснухи, паротита и кори. Это высококонтагиозные патологии. Заражаются ими чаще дети до десяти лет.

Краснуха – болезнь, которая в ряде случаев протекает в облегченной форме. Основными симптомами выступают повышение температуры, сыпь по телу, увеличение лимфатических узлов.

Паротит – заболевание, при котором вирус поражает железистые органы (семенники, поджелудочную и слюнные железы). Иногда в патологический процесс вовлекается и центральная нервная система.

Корь – вирусная болезнь, которая проявляется гипертермией, воспалением в горле, кашлем, сыпью по телу, общим плохим самочувствием. Патология приводит к поражению сосудов и капилляров глаз. В результате у зараженного наблюдается светобоязнь.

Все три патологии опасны своими последствиями. Например, паротит может приводить к мужскому бесплодию, корь – к полиневриту, бронхопневмонии, энцефалиту, краснуха – к воспалению легких, тромбоцитопенической пурпуре. Вакцинацию КПК начинают проводить с годовалого возраста. Для иммунизации могут использоваться отечественные и зарубежные препараты.

Вакцина Приорикс

На территории страны зарегистрированы следующие прививочные средства:

  • ЖКВ;
  • ЖПВ;
  • Рувакс;
  • Приорикс;
  • Эрвевакс;
  • Рудивакс;
  • MMR-ІІ.

ДСТ

ДСТ расшифровывается как Диаскинтест. Многие считают ДСТ прививкой. Но это скорее диагностический метод. Как и проба Манту, Диаскинтест призван выявлять наличие антител к туберкулезу, скрытую форму патологии.

Этот метод исследования считается более информативным и точным. Препарат для выполнения ДСТ содержит синтетические антигены CFP10, ESAT6. При введении средства в организм возникает ответная реакция.

Результат оценивают спустя несколько дней. Если инфильтрат меньше 5 мм, то это значит, что бактериального поражения нет. Когда папула 5-14 мм, то имеет место заражение. Причем, чем больше пятно, тем выше вероятность туберкулеза.

Другие аббревиатуры вакцин для детей и взрослых

В медицинской карте ребенка или взрослого можно также встретить и другие сокращения:

  • ППМ – это прививка против заражения менингококковой инфекцией. Бактерии способны вызывать воспаление оболочек головного и спинного мозга. Развивается менингит быстро, с нарастанием интоксикационных и неврологических признаков. В ряде случаев патология заканчивается летально;
  • ЖКВ – это живая коревая прививка. Представляет собой однокомпонентный препарат, содержащий ослабленный вирус. ЖПВ расшифровывается как живая паротитная вакцина;
  • ОПВ – это оральная полиомиелитная вакцина. Препарат содержит живой аттенуированный вирус. Выпускается в виде пероральных капель. Жидкость имеет горьковато-солоноватый вкус. Детям раствор капают на миндалины. Преимущество ОПВ в том, что в ходе иммунизации не нарушается целостность эпидермальных покровов. Минусом прививки считается возможность развития вакциноассоциированной патологии;
  • ИПВ. Расшифровывается как инактивированная прививка против полиомиелита. Выпускается препарат в инъекционной форме. В составе присутствуют убитые штаммы вирусов трех типов. ИПВ считается более безопасной вакциной, чем ОПВ.

В России принято начинать профилактику полиомиелита с инактивированных препаратов, а продолжать живыми прививками.

Как правильно заполнять бланки для прививок?

Заполнением бланков для прививок занимается участковая медсестра. Хранится документ в местной поликлинике. Справка представляет собой типовой бланк формы 63. Заполнение осуществляется от руки латиницей либо на русском языке.

В документе отображается такая информация:

  • ФИО;
  • дата рождения;
  • адрес прописки;
  • время постановки на учет в местную поликлинику;
  • период проведения иммунизации;
  • название прививки;
  • код вакцинации по медицинской классификации;
  • наименование и серия препарата;
  • дозировка введенного средства;
  • зона введения вакцины;
  • местная реакция вакцинируемого на прививку.

Правила заполнения бланка:

  • не делать помарок, исправлений;
  • писать разборчивым почерком;
  • заверять бланк печатью медицинского заведения.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, какие прививки делают детям:

Таким образом, в картах прививок можно увидеть массу аббревиатур: КПК, ЖКВ, ППП, ППМ и т.п. Людям, которые не имеют медицинского образования, непонятны значения сокращений, а знать это иногда бывает жизненно необходимо.

Ди-тест характеристика специфика

Диаскинтест (ДСТ) – современный метод выявления заболевания туберкулеза, по принципу действия схож с известной всем с детства реакцией Манту.

Это даже не прививка, а тестовая проба, запрос у организма на наличие в нем патогенных бактерий, возбудителей неприятного заболевания.

ДСТ не защищает организм от заболевания, а лишь выявляет его наличие.

Под кожу человека вводится белковый препарат (антиген) для проверки ответной реакции иммунитета организма. Положительный результат диагностики позволяет думать, что данный организм уже встречался с такими бактериями возбудителями болезни. Выходит, что инфекция какое-то время назад уже проникла, а больной об этом даже не подозревает.

Диагностика при помощи препарата Диаскинтест имеет более высокую точность результатов, если сравнивать с проверкой пробы Манту. Это происходит благодаря особенному составу белков, чувствительных к возбудителю болезни, и обладающих антиаллергенными свойствами. Таким образом, вероятность ложноположительной реакции ДСТ заметно снижается.

Противопоказания к проведению

Как и любая медицинская манипуляция, диаскинтест имеет некоторые противопоказания. Самое главное правило: пациент должен быть абсолютно здоров. Это очень важное обстоятельство для проведения вакцинации или введения препарата организма на наличие инфекции.

Как вы понимаете, в больном организме человека инфекции предостаточно, и как ему выдать верные реакции на запрашиваемую болячку, если, с другой бедой справиться не получается. Положительная реакция не будет достоверной, что еще хуже, повлечет ненужное лечение серьезными лекарствами, отнюдь не прибавляющими здоровья.

При наличии карантина в дошкольном или другом учреждении, или любом подозрении на заболевание, такая процедура не проводится. При оценке реакции организма на диаскинтест сомнений в здоровье пациента быть не должно.

Противопоказания к применению согласно инструкции по применению препарата являются: эпилепсия, выраженные аллергические реакции, любые заболевания в острой фазе. Как видим, здоровье, прежде всего.

Подготовка и проведение Ди-теста

Диаскинтест обычно планируют делать перед другими прививками. Если недавно имела место вакцинация, то необходимо выждать минимум месяц для тестирования на туберкулез. А после ДСТ может ставиться практически любая прививка, за исключением БЦЖ. Это если не выявится положительная реакция dst-теста, иначе, любую вакцинацию придется отложить минимум на полгода.

Перед проведением процедуры следует еще раз убедиться, что пациент здоров и не имеет симптомов аллергии. При наличии у пациента аллергической реакции, допускается прием противоаллергического препарата за 5 суток до взятия пробы и еще 2 суток после. Так организм будет «прикрыт» от нежелательной реакции на аллерген, делая результат диагностики более достоверным.

Инъекции препарата вводят подкожно, одноразовым шприцем с ультратонкой иглой. В месте укола образуется папула, сначала с белой лимонной корочкой, диаметром до 1 см. Впоследствии, это место укола видоизменится и станет основным полем для диагностики реакции от введения препарата в организм.

Детям до 7 лет по-старинке «ставят» Манту, но, начиная с года, допускается диагностировать детей при помощи ДСТ. А при положительной пробе это обязательно.

Здоровым детям (8-18 лет) диаскинтест проводят ежегодно. Возможно тестирование дважды в год при наличии болезней: язва желудка, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания легких и почек.

После проведения тестирования и до оценки результатов, пациенту следует придерживаться следующих правил:

  • не рекомендуется принимать водные процедуры и мочить место укола;
  • нужно избегать механических повреждений папулы, нельзя расчесывать, заклеивать пластырем и, вообще, желательно не трогать;
  • нельзя наносить мази или косметические средства на место инъекции;
  • необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок на организм (тренировки, физическая работа);
  • постараться не допускать термическое воздействие на место, где образовалась папула (солнечный ожог или обморожение).

При проверке реакции у детей, в обязательном порядке следует сообщать об этом родителям в день инъекции. Часто такие объявления делаются заранее, на собрании или в родительском чате.

Оценка результатов ДСТ

Полученный результат оценивается через 3 дня после инъекции. Проведение оценку результата теста на туберкулез должен делать медицинский работник. Измерение проводится прозрачной гибкой линейкой с миллиметровыми делениями, принимается во внимание какого размера папула, наличие и область гиперемии, и иные реакции.

Результатом проверки является:

  1. отрицательная реакция: не видна папула, нет явного покраснения, след от укола до 2 мм.
  2. сомнительная реакция: есть гиперемия, но папула небольшая (более 4мм) или отсутствует;
  3. положительная реакция: присутствует уплотнение после инъекции размером свыше 5мм в диаметре.

Небольшая гематома в месте укола, не является плохим признаком, образуется лишь при поражении кровеносного сосуда. Иногда это может мешать интерпретации результата. Если гематома не позволяет оценить область покраснения, то результат реакции оценивается как «сомнительный» и пациент направляется на повторное исследование спустя пару месяцев.

Отрицательная реакция означает, что инфекции в организме человека нет. Это нормальная реакция, делать другие тесты и обследования нет необходимости. Для детей такой результат дает право посещать детский коллектив, и следующая прививка может ставиться по графику (только БЦЖ через месяц).

Сомнительная реакция является спорной и требует дополнительного обследования. При оценке результата нужно учитывать многие факторы: был ли пациент полностью здоров перед тестом, подвержен ли аллергическим реакциям, насколько соблюдал требования врача после проведения теста, и все-все что может иметь значение в совокупности.

Положительная реакция означает инфицирование организма. Если видимых признаков болезни нет, это латентная форма, скорее всего только заражение. Хороший иммунитет не допустит развития инфекции в болезнь. Человек, который долгое время является носителем инфекции, не знает об этом.

При выявлении положительной реакции, необходимо серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая диагностика и повторное лабораторное исследование (путем взятия пробы Манту). При подтверждении диагноза больной подлежит постановке на учет в тубдиспансер.

Диаскинтест очень редко бывает ложноположительным, т.е. результат положительный, но инфекции в организме человека нет.

Побочные эффекты

Диаскинтест известен как препарат нового поколения, следовательно, побочные эффекты от его использования меньше чем у аналогов.

Выявляются следующие реакции:

  • появление косметического дефекта в виде синяка на месте укола;
  • повышение температуры впервые сутки после инъекции;
  • аллергические реакции в виде отдышки, зуда, покраснения глаз;
  • повышенное давление и недомогание, особенно у людей старшего поколения.

Побочных эффектов при тестировании можно избежать, если соблюдать все рекомендации врачей до и после инъекции. Аллергикам заблаговременно начать прием антигистаминных средств, не напрягаться физически и морально, беречь «пуговку» от любого воздействия.

Манту или диаскин тест

Препарат Диаскин-тест обосновался на фармакологическом рынке в России с 2009 года, но его все еще, по старинке сравнивают с пробой Манту. Бесспорно, они имеют общие черты: принцип действия, сама процедура взятия пробы. Однако, между ними есть значительные принципиальные различия. В состав пробы Манту входит туберкулин, белок, присутствующий в микобактерии туберкулеза. В диаскинтесте синтетический белок, который содержит только возбудитель туберкулеза.

Реакция Манту определяет, что в организме находился туберкулин в той или иной форме. Причем, не наличие в данный момент, а просто как «остаточное явление». Вполне допустимо, что человек ранее болел туберкулезом, а сейчас проверяется для профилактики, или ребенку ставили БЦЖ. А может, организм вообще заражен бактериями нетуберкулезной природы, не причиняющими вреда, а Манту выдает их за возбудителей болезни.

Диаскинтест — высокочувствительный препарат, способный «отфильтровать» и выявить только бактерии-возбудители туберкулеза. Это принципиальное различие позволяет говорить о более высокой эффективности диаскинтеста в диагностике заболевания. Проба Манту выдает результат с достоверностью в 70%, а Диаскинтест – 95 %.

Диаскинтест – современный, надежный и безопасный препарат нового поколения. Без сомнения, лучший среди имеющихся аналогов. Не стоит бояться такой процедуры, как проверка на туберкулез при помощи диаскинтеста. Нужно лишь соблюдать некоторые рекомендации и быть внимательным к себе и окружающим.

В настоящее время происходит плавный переход от метода УЗДГ к новому современному допплеросонографическому методу (ДСГ).
ДСГ — это ультразвуковая методика исследования кровотока на основе эффекта Допплера в постоянном, импульсном, цветном, тканевом и энергетическом режимах со скоростями от 0,01 м/с (так называемые «паренхиматозные кровотоки»), до нескольких м/с (магистральные кровотоки).
УЗДГ является скрининговым методом для первичной диагностики сосудистой патологии. При обнаружении патологических изменений далее проводится сканирование сосуда дуплексным методом, который объединяет возможности В-режима (двухмерной серошкальной эхографии) и УЗДГ.
Сканирование осуществляется в двух плоскостях: продольной и поперечной, строго перпендикулярно продольной оси сосуда. В зависимости от глубины залегания сосуда применяются датчики от 2-2,5 МГц (для внутричерепных артерий) и 3,5 МГц (для сосудов внутренних органов) до 5-10 и 16 МГц (для сосудов конечностей). Используются линейные (исследование периферических сосудов), конвексные (для сосудов брюшной полости) и секторные (транскраниальное сканирование) датчики.
Получаемое в В-режиме изображение сосуда наиболее соответствует его анатомическому строению. При исследовании сосуда в В-режиме оценивается ряд параметров:
1. Проходимость сосуда (проходим, окклюзирован).
2. Геометрия сосуда (прямолинейность хода, наличие деформаций).
3. Пульсация сосудистой стенки (нормопульсация, гиперпульсация, ригидность).
4. Диаметр сосуда.
5. Состояние сосудистой стенки (толщина, структура, однородность).
6. Состояние просвета сосуда (наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, расслоения сосудистой стенки).
7. Состояние периваскулярных тканей (наличие патологических образований, зон отека, увеличенных лимфатических узлов и др.).
Получив изображение сосуда в В-режиме, подключают допплеровский режим, устанавливают угол наклона УЗ-луча, участок, в котором будет измерена скорость («контрольный объем») и получают спектр кровотока данного сосуда.

    Преимуществами дуплексного исследования перед УЗДГ являются:

  • возможность идентификации искомого сосуда и регистрации кровотока на строго определенном участке этого сосуда
  • возрастание точности измерения ЛСК вследствие кор-рекции угла между лучом и направлением кровотока

Для исследования сосудов применяется также режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) — это цветовое кодирование информации о направлении и скорости кровотока. Поток крови к датчику кодируется красным цветом, от датчика — синим. Низкие скорости кодируются более темными тонами красного и синего цветов, высокие — светлыми.

    ЦДК позволяет (преимущества цветового допплеровского картирования):

  • визуализировать мелкие сосуды, не различимые в В-режиме
  • улучшить дифференцировку между сосудистыми и несосудистыми структурами
  • увеличить возможность диагностики небольших изъязвлений и геморрагий в атеросклеротических бляшках
  • повысить точность измерения степени стеноза (особенно при гипо- и изоэхогенных бляшках)
  • улучшить дифференциальную диагностику между стенозом и окклюзией
  • обеспечить визуальное определение направления потока

В режиме ЦДК невозможна визуализация сосудистой стенки, поэтому говорят о картограмме потока. Нужно помнить, что ЦДК позволяет проводить только качественную и, в лучшем случае, иолуколичественную оценку характера кровотока и использование этой информации без подтверждения в В-режиме и с помощью УЗДГ может привести к погрешностям и ошибкам. Кроме того, не окрашиваются сосуды, расположенные перпендикулярно ультразвуковому лучу, а также малоскоростные потоки (менее 0,1 м/с).
В настоящее время применяется режим триплексного сканирования, включающий изображение в В-режиме, ЦДК и УЗДГ.
Такое исследование имеет ряд преимуществ перед ангиографией — «золотым стандартом» при изучении патологии сосудистой системы:
— возможность оценки структуры внутрисосудистых изменений;
— изучение состояния гемодинамики в определенном отделе сосудистого русла в режиме реального времени;
— определение функционального состояния системы кро-вообращения.
Метод имеет недостатки:

    Недостатки цветового допплеровского картирования:

  • субъективность, зависимость от разрешающей способности аппарата
  • ограничения, связанные с анатомическими особенностями хода сосуда, состоянием окружающих тканей, отсутствием УЗ-окон

Современные аппараты оснащены режимом энергетического допплеровского картирования (ЭДК). В режиме ЭДК цветом картируются энергетические характеристики сигналов от подвижных частиц (эритроцитов). Амплитуда сигналов при этом зависит от плотности эритроцитов в заданном объеме и не зависит от направления луча и потока, что дает высокую контрастность изображения просвета функционирующих сосудов, а также позволяет визуализировать медленный кровоток и сосуды малого калибра.

ДСГ сосудов конечностей

Оценку артериального кровотока конечностей проводят в стандартных диагностических
зонах, где артерии лежат наиболее поверхностно и имеют постоянные анатомические ориентиры. Исследованию доступны подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, подколенные, большеберцовые артерии, тыльные артерии стоп. Оценивается тип кровотока (магистральный, магистрально-измененный, коллатеральный), уровень поражения, степень стеноза.
Для оценки выраженности атеросклеротического поражения магистральных артерий нижних конечностей используется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Подсчет данного индекса производится по формуле

ЛПИ = АДсист. на голени / АДсист. на плече

Значение систолического АД при этом фиксируется с момента появления спектра артериального кровотока в плечевой и тибиальной артериях.
В норме значение индекса превышает 1,0. В зависимости от степени стенозирования артерий ЛПИ изменяется следующим образом: ЛПИ от 0,9 до 0,7 свидетельствует о незначительном, от 0,6 до 0,5 — об умеренном, менее 0,5 — о выраженном стенозе.
При оценке результатов сканирования венозной системы пользуются теми же принципами, что и при исследовании артериальной системы. Оценивается кровоток в плечевых, лучевых, локтевых, бедренных, подколенных, задних и передних большеберцовых венах. Исследование венозной системы верхних и нижних конечностей проводится с помощью дуплексного и триплексного сканирования: в В-режиме, цветовом и спектральном допплеровских режимах.
Сканирование в В-режиме осуществляется линейным датчиком 7,5 МГц в двух плоскостях — продольной и поперечной, через толстый слой геля во избежание компрессии вены.
Анализируются те же параметры, что и при исследовании артерий и дополнительно — состояние венозных клапанов. Клапаны представляют собой складки внутреннего слоя стенки средних и некоторых крупных вен. Можно оценить подвижность, эхогенность створок и полноту их смыкания. При патологии створки клапанов уплотнены или кальцинированы, не полностью смыкаются и пролабируют.
Для выявления рефлюкса при несостоятельности клапанного аппарата глубоких вен выполняется проба Вальсальвы. В норме при натуживании венозный кровоток исчезает, а при последующем выдохе значительно усиливается. При несостоятельности клапанного аппарата крупных вен (бедренной вены) во время натуживания на допплерограмме регистрируется ретроградный ток крови (рефлюкс) продолжительностью не менее 1 с. При исследовании клапанного аппарата вен применяют нагрузочные пробы, суть которых заключается в повышении давления в венах, пробы проксимальной и дистальной компрессии.
Принципы получения изображения венозных сосудов в режиме ЦДК такие же, как и при исследовании артериальной системы.
При получении цветовой картограммы необходимо оценивать следующие параметры:

    Параметры, оцениваемые с помощью цветовой картограммы:

  • проходимость сосуда
  • наличие дефектов заполнения
  • наличие зон турбулентности
  • наличие зон регургитации

Третий режим, позволяющий получить информацию о состоянии венозного русла — спектральный допплеровский режим. Оценивается форма допплеровской кривой и ее синхронизация с актом дыхания.
Венозный кровоток в норме фазный, форма волны зависит от близости венозного сосуда к сердцу: чем дальше от сердца, тем меньше пиков на ДГ. В большинстве случаев венозный кровоток снижается при вдохе и возрастает при выдохе.

ДСГ сосудов брюшной полости

Оценивается кровоток в нижней полой и печеночных венах (кавальный кровоток), в брюшной аорте, в подвздошных артериях, в чревном стволе и его ветвях, в почечных артериях и венах, в воротной вене. Используются низкочастотные датчики с частотой 2,5 — 3,5 МГц.
В норме ДГ в аорте и подвздошных артериях трехфазная с высокой скоростью подъема кривой и острой вершиной в систолу, с отрицательным пиком в раннюю диастолу. В верхней брыжеечной артерии — двухфазная кривая с высокой резистентностью. В чревном стволе, общей печеночной и селезеночной артериях, в почечных артериях — двухфазные кривые с низкой резистентностью.
Портальный кровоток — это постоянный или слабо пульсирующий монофазный спектр, расположенный над изолинией. При этом в норме амплитуда пульсации, рассчитываемая как отношение минимальной ЛСК к максимальной, не превышает 1/3.
Особый интерес представляет диагностика портальной гипертензии (ПГ). ПГ — это увеличение давления в воротной вене (ВВ) свыше 10 мм рт. ст. вследствие обструкции на любом из ее участков. Наиболее частой причиной ПГ является цирроз печени.

    Симптомы портальной гипертензии:

  • увеличение диаметра ВВ и селезеночной вены
  • снижение ЛСК по ВВ
  • уменьшение фазности кровотока по печеночным венам вплоть до монофазной кривой (портализация кавального кровотока)
  • перераспределение кровотока по портокавальным и артериокавальным анастомозам с развитием варикозно-расширенных вен пищевода
  • увеличение ЛСК и уменьшение RI в бассейне верхне-брыжеечной артерии
  • уменьшение ЛСК и увеличение RI в бассейнах печеночных и почечных артерий

ДСГ позволяет диагностировать тромбоз воротной вены, аневризмы и стенозы аорты, стеноз мезентериальных артерий. С помощью данной методики оценивают результаты имплантации кава-фильтра — специального эмболоулавливающего устройства, применяемого для профилактики тромбоэмболии легочной артерии.
ДСГ при очаговых поражениях внутренних органов.
При очаговых поражениях внутренних органов ультразвуковые ангиологические методики решают следующие задачи:
— оценка наличия, степени выраженности и характера кровотока в очаге;
— оценка кровотока в перифокальной зоне;
— оценка степени взаимодействия очагового поражения с окружающими органными и сосудистыми структурами.
Визуализация кровотока в очаге позволяет дифференцировать объемные образования от кист, абсцессов, гематом.
Оценка степени кровоснабжения очага и спектральных характеристик кровотока с большой долей вероятности помогает в проведении дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Существуют определенные закономерности васкуляризации опухолей: чем выше степень злокачественности опухоли, тем быстрее она растет, тем более вероятно выявление патологической сосудистой сети в ее ткани. При этом формирующие эту сеть сосуды имеют измененные скоростные и спектральные характеристики.
Допплеровские методы исследования, совсем недавно при-менявшиеся только в диагностике церебральной патологии, стали необходимым атрибутом УЗИ любой зоны человеческого организма. Уже произошло выделение ДСГ в отдельную дисциплину в кардиологии, неврологии. ДСГ широко применяется в гастроэнтерологии и других разделах медицины. Это принципиально новый подход к диагностике в медицине, постоянно развивающийся и во многих случаях заменяющий сложные и дорогостоящие инвазивные методы.

Это может быть полезным для Вас:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *