Причины возникновения болезни

Все реже мы замечаем симптомы и причины базедовой болезни, которая становится все более частым диагнозом в наше время. Главные признаки недуга – это увеличение щитовидной железы, повышение концентрации ее гормонов в крови, похудение без видимой причины, тревожность, бессонница, ускорение сердцебиения, повышение давления.

Причины заболевания

Базедова болезнь – это повышенная гормональная активность щитовидной железы, развивающаяся из-за ее чрезмерной стимуляции антителами. В норме гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который заставляет щитовидную железу работать. В лимфоцитах образуются антитела, которые действуют на щитовидную железу в точности, как тиреотропный гормон.

Из-за избытка щитовидных гормонов развивается гипертиреоз, а в тяжелых случаях – тиреотоксикоз. Увеличение щитовидной железы – это результат ее повышенной стимуляции.

Причина Базедовой болезни в стимулирующих щитовидную железу антителах. Почему же они образуются?

  1. По статистике 45–60% случаев Базедовой болезни семейные. Однако по наследству передается предрасположенность к недугу, а не он сам. Только при наличии нижеуказанных растормаживающих факторов человек заболеет. Причина наследственной предрасположенности – это изменение структуры нескольких генов;
  2. Тяжело протекающая инфекция, травма черепа – в общем, любое потрясение для организма может стать причиной реализации наследственной предрасположенности к заболеванию;
  3. Среди лиц с любым другим аутоиммунным заболеванием число больных Базедовой болезнью, достоверно выше. Это объясняется тем, что одно нарушение в системе иммунитета создает условия для развития другого.

Симптомы недуга

Начинаться Базедова болезнь может резко или постепенно, причем второй вариант сейчас встречается чаще. Ранние симптомы стертые и неспецифичные:

  1. раздражительность,
  2. повышение аппетита и одновременное похудение, реже человек поправляется,
  3. потливость,
  4. плохая переносимость жары,
  5. мышечная слабость.

Иногда присоединяются и глазные симптомы: светобоязнь, отечность тканей вокруг глаз, ощущение «песка под веками». Последний симптом – это проявление гипертиреоидической офтальмопатии, объясняется более редким морганием, из-за чего глаз пересыхает. Перечисленным выше симптомам пациенты нередко не придают значения, обращаясь к врачу только по поводу боли в глазах. В этом случае все лечебные мероприятия будут малоэффективны, пока не установят верный диагноз и не начнут лечить само заболевание, а не симптомы.

Вторая стадия болезни – развернутая клиническая картина. Гипертиреоз набирает силу и действует на все системы в организме:

  • Сердечно-сосудистая – учащение сердцебиения, повышение давления крови. Нагрузка на сердце увеличивается, появляется кардиалгия (боль в левой половине грудной клетки). Так, Базедова болезнь может стать причиной инфаркта или даже разрыва аневризмы в мозгу, инсульта. Все эти патологии потенциально смертельны;
  • Пищеварительная – аппетит повышен, как и двигательная активность кишечника, начинается диарея. Пища быстро покидает желудочно-кишечный тракт и потому не успевает усвоиться – и человек худеет;
  • Эндокринная – часто заметно утолщение шеи из-за увеличения щитовидки. Косвенные признаки гипертрофии (увеличения) щитовидной железы – поперечные складки кожи на шее. Если попросить больного поднять подбородок, контуры щитовидной железы будут угадываться на поверхности шеи довольно отчетливо;
  • Нервная – человек становится рассеянным, нервозным, настроение его переменчиво и непредсказуемо, нарушается сон и снижается умственная активность. Беспокоит преходящее чувство жара, дрожи в теле;
  • Половая – нарушение цикла менструаций, несколько реже жалуются на половую слабость. Гипертиреоз, в том числе и при Базедовой болезни, – это нередкая причина бесплодных браков.

Внешний вид человека становится типичным: человек возбужден, глаза широко распахнуты, движения порывисты и нерациональны, а руки дрожат.

Кожа пациента горячая и влажная, у четверти больных по телу распространяется пигментация, особенно часто на ладонях, ареолах сосков, рубцов и мест трения.

Особенности у детей и пожилых

Если Базедова болезнь развилась у ребенка до 4 лет, нарушается рост его скелета и психомоторное развитие. Ребенок все более заметно отстает от сверстников по интеллекту и точности движений, что особенно заметно при мелкой работе вроде рисования.

Чаще заболевание наблюдается у детей старше 10 лет, и тогда симптомы соответствуют таковым у взрослых. Однако у детей почти никогда не развиваются инфаркты и инсульты, если, разумеется, нет сопутствующей патологии. Нередки случаи, когда нервозность при Базедовой болезни ошибочно принимается за «переходный возраст», а дрожание рук – за симуляцию. В этом случае увеличение щитовидной железы становится симптомом первостепенной важности. Вовремя сданный анализ на щитовидные гормоны и антитела позволит раньше поставить диагноз.

Опасна Базедова болезнь и у пожилых: в этом возрасте часты проблемы с сердцем, а гипотиреоз их лишь усугубляет. Для пожилых людей также характерно весьма умеренное увеличение щитовидной железы, ее размеры могут и вовсе не измениться.

Иногда заболевание вместо возбуждения проявляется апатией. Сочетание этого симптома с прогрессирующим похудением вплоть до кахексии, вялостью и эмоциональной заторможенностью угрожает скорым летальным исходом.

Лечение щитовидки

Есть три ступени в лечении Базедовой болезни:

  1. Медикаментозная терапия;
  2. Лечение радиоактивным йодом;
  3. Хирургическое лечение.

Каждая последующая применяется при неэффективности предыдущей.

Первая ступень лечения состоит из следующих групп препаратов:

  • Тиреостатики подавляют гормональную активность щитовидной железы;
  • Глюкокортикоиды дают могучий противовоспалительный эффект;
  • Иммуномодуляторы снижают продукцию антител, стимулирующих щитовидку;
  • Бета-адреноблокаторы нормализуют работу сердца и предотвращают связанные с его перегрузкой осложнения;
  • Успокоительные – это компонент симптоматической части терапии. На исход и скорость выздоровления не влияют, зато повышают качество жизни.

Эндокринолог в соответствии со своим опытом и возможными сопутствующими болезнями у пациента может счесть нужным этот список расширить.

По истечении нескольких месяцев, если заметного положительного эффекта достигнуто не было, переходят ко второй ступени лечения. После введения препарата с радиоактивным йодом, последний скапливается в щитовидной железе, и частично убивает ее радиацией. Очень редко остатки железы способны спровоцировать повторный гипертиреоз. Неприятным последствием этой терапии может стать потеря функции органа. Тогда щитовидные гормоны приходится принимать пожизненно.

Хирургический метод применяют в тяжелых случаях, иногда в комплексе с препаратами первой ступени.

Возможные осложнения хирургического лечения

Парез возвратного нерва с последующей потерей голоса.

Гипопаратиреоз проявляется судорогами, подергиваниями мышц и может наступать в раннем послеоперационном периоде из-за отека тканей шеи. В этом случае гипопаратиреоз временный. Иногда маленькие паращитовидные железки случайно вырезаются во время операции.

Тиреотоксический криз развивается при повреждении щитовидки во время операции. Огромная доза щитовидных гормонов выходит в кровь, провоцируя быстрый подъем давления и ускорение сердцебиения. Это состояние может стать причиной смерти на операционном столе, но встречается такое довольно редко.

Развитие заболевания

В процессе развития заболевания можно выделить следующие стадии:

1. Легкая степень. Болезнь практически незаметна, удовлетворительное состояние здоровья больного. Частота сердечных сокращений составляет около 100 ударов в минуту, масса тала снижается не более чем на 10%.

2. Средняя степень. Наблюдается повышенное артериальное давление, частота сердечных сокращений уже превышает 100 ударов в минуту, дефицит массы тела составляет около 20%.

3. Тяжелая степень. Можно заметить значительное ухудшение состояния организма, частота сердечных сокращений – более 120 ударов в минуту, потеря в весе – более 20%. Даже в состоянии полного покоя больные поглощают на 80% больше кислорода, чем здоровые люди с теми же физическими характеристиками.

Поставить диагноз Базедовой болезни в большинстве случаев не составляет труда. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Распознать заболевание можно, основываясь на ярко выраженных симптомах, таких как: увеличенный зоб, пучеглазие, тремор и тахикардия, которая практически всегда сопровождает Базедову болезнь.

Чтобы подтвердить диагноз на основании внешних симптомов и жалоб пациента, врачи назначают радиоизотопные и ультразвуковые исследования, проводят биопсию щитовидной железы. Также, чтобы определить концентрацию гормонов щитовидной железы, назначается анализ крови на тиреоидные гормоны.

Чтобы определить подходящий метод лечения, специалисты основываются на следующих факторах:

  • размер зоба;
  • возраст больного;
  • причины возникновения заболевания;
  • возможности хирургического вмешательства;
  • желание пациентки в будущем иметь детей.

Существуют 2 метода лечения Базедовой болезни: медикаментозный и хирургический.

Первый метод является основным. В ходе его специалисты осуществляют следующие манипуляции:

  • Назначение высоких доз циростатиков («Мерказолил» и «Пропилтиоурацил»), чтобы подавить функцию щитовидной железы. Как правило, после приема этих препаратов симптомы через 1,5–2 месяца проходят, но лечение нельзя останавливать. Оно может продолжаться от 6 месяцев вплоть до 2 лет.
  • Чтобы не допустить такие неприятные побочные явления, как, к примеру, учащение сердечных сокращений, многим пациентам также назначают «Индерал».
  • Если пациентка беременна, дозировка лекарств сводится к минимуму, чтобы не допустить недостатка гормонов щитовидной железы у плода. Поскольку после родов молодых мам может настигнуть серьезное ухудшение состояния здоровья, они находятся под постоянным наблюдением.
  • Для женщин, которые в дальнейшем не планируют заводить детей, предлагается еще один достаточно действенный метод лечения – единоразовый прием радиоактивного йода 131 (перорально).

В случае если лечение Базедовой болезни перечисленными способами не помогло, пациенту предлагается проведение операции, в ходе которой удаляется часть щитовидной железы, тем самым снижается ее способность вырабатывать гормоны. При этом следует учитывать, что хирургическое вмешательство не устранит причину болезни.

  • Результатом Базедовой болезни может стать развитие офтальмопатии, вылечить которую можно с помощью большой дозировки кортикостероидов или лечения медикаментами. При наличии у больного пучеглазия значительно возрастает давление на его зрительный нерв, что может привести к необходимости хирургического вмешательства или лучевой терапии, чтобы снять давление.
  • Чтобы устранить тиреотоксический криз, используют лекарства, направленные на подавление синтеза тиреоидных гормонов.
  • Чтобы поддержать состояние организма в целом, больному назначают витаминные комплексы, седативные средства и питательные вещества.

В целях профилактики рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • вести здоровый образ жизни и соблюдать гигиену;
  • с осторожностью принимать йодосодержащие препараты, ни в коем случае не превышая рекомендуемую врачом дозировку (содержание в некоторых комплексах йодистого калия может вызвать Базедову болезнь у предрасположенных к ней людей);
  • не заниматься самолечением.

Список литературы и источников

  • Киспаева Т.Т. Современные аспекты гормонального профиля при когнитивных расстройствах различной этиологии // Лечащий врач. — 2009.
  • Видео по теме

    Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, являющийся хранилищем йода, и вырабатывающий йодсодержащие гормоны, которые участвуют практически во всех метаболических процессах и оказывают влияние на рост клеток организма. Нарушения в работе данного органа приводят к развитию различных заболеваний, одним из которых является диффузно-токсический зоб, называемый иначе Базедовой болезнью. Что такое Базедова болезнь, какие причины приводят к ее развитию, и какие методы лечения помогают от нее избавиться?

    Общее описание заболевания

    Как указывает Википедия, Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие повышения активности щитовидной железы. Она начинает в ускоренном темпе вырабатывать тиреоидные гормоны, что приводит к интоксикации организма (тиреотоксикозу).

    Повышение активности щитовидной железы приводит к разрастанию ее диффузной ткани, характеризующемуся значительным увеличением органа (зобом), а также к возбуждению нервной системы и усилению общих обменных процессов, приводящих к изменениям во всех органах и системах человеческого организма.

    Базедова болезнь возникает у 1 из 100 представителей человечества, что делает ее достаточно распространенным явлением. При этом у женщин Базедова болезнь развивается в разы чаще, чем у мужчин. А основные ее признаки начинают проявляться в возрасте от 30 до 50 лет. Однако страдать этим заболеванием также могут дети и подростки.

    Причины развития болезни

    Причины Базедовой болезни специалистами до сих пор полностью не изучены. По их мнению, основополагающим фактором является наследственность, передаваемая различными путями.

    Заболевание возникает вследствие ошибочной функции иммунной системы, которая начинает усиленными темпами вырабатывать антитела, уничтожающие собственные клетки. В данном случае доказано, что иммунная система людей, страдающих Базедовой болезнью, вырабатывает аномальный белок, побуждающий к активности щитовидную железу.

    Существуют и другие факторы, приводящие к развитию данного заболевания.

    • Женский пол. Медиками было замечено, что заболевание чаще всего передается через одно поколение членам семьи женского пола. То есть если Базедовой болезнью страдала бабушка, она передается ее внучке.
    • Частые воспалительные и вирусные заболевания, при которых происходят нарушения в работе иммунной системы. Значительное влияние на развитие заболевания оказывают и медикаменты, применяемые для их лечения.
    • Другие заболевания, связанные с нарушениями функции иммунной и эндокринной систем, в том числе сахарный диабет, витилиго, гипопаратиреоз.
    • Нарушение функции печени и надпочечников.

    Также было замечено, что болезнь очень часто развивается у людей, перенесших нервно-психические потрясения. На ее развитие оказывают влияние и различные инфекции, к примеру, туберкулез, вызывающий токсическое поражение щитовидной железы.

    Симптомы заболевания

    Характерным внешним проявлением Базедовой болезни является пучеглазие (экзофтальм). Это первый признак, говорящий о прогрессировании заболевания. Данную особенность можно заметить на фото некоторых известных личностей. У них явно просматривается утолщение в области шеи, причиной которого является разрастание щитовидной железы.

    Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, выполняют множество важнейших физиологических функций.

    По этой причине симптомы Базедовой болезни проявляются различными признаками.

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушения частоты сердечных сокращений, а также их ритмичности и последовательности (аритмия), учащение сердцебиения (тахикардия), а также стойкое повышение артериального давления. Из-за нарушения оттока крови сердце испытывает значительные перегрузки, вследствие чего у больных людей возникает одышка и боли за грудиной.
    • Эндокринные проявления, выражаемые в усиленных обменных процессах. Данный фактор приводит к тому, что больной человек быстро худеет, несмотря на повышенный аппетит и привычный рацион питания. У женщин нарушается менструальный цикл, а в некоторых случаях менструации полностью прекращаются.
    • Дерматологические проявления, связанные с усиленным потоотделением, изменением структуры ногтевых пластин с их последующим разрушением. У таких людей происходит расширение капилляров, что приводит к покраснению кожи. А у 5% заболевших развивается отек кожных покровов и подкожной клетчатки.
    • Неврологические проблемы, связанные с дрожанием рук, особенно в вытянутом положении. Люди испытывают общую слабость и усталость, головные боли, тревогу и беспокойство. В результате заболевания нарушается сон, и повышаются сухожильные рефлексы.
    • Нарушение работы пищеварительной системы. Усиленный метаболизм приводит к тому, что съедаемая пища не успевает перевариваться и усваиваться, вследствие чего развивается диарея. Очень редко заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.
    • Нарушение функций зрительных органов. Характерной чертой данного заболевания является «тиреоидная болезнь глаз», выражающаяся в подъеме верхнего века и опущении нижнего. В некоторых случаях веки не способны смыкаться при закрытии глаз. В запущенных случаях люди с Базедовой болезнью не могут моргать. Из-за этого слизистая оболочка глаз сильно пересыхает. У больных людей присутствуют дефекты полей зрения, и повышается внутриглазное давление. В результате острота зрения постепенно снижается, приводя к слепоте.
    • Стоматологические проявления, выражающиеся во множественном кариесе.
    • Тиреотоксический криз – это самое опасное состояние, возникающее вследствие осложненного течения болезни.

    Стадии заболевания

    Базедова болезнь – болезнь, протекающая в несколько стадий.

    • Первая стадия может развиваться десятилетиями. Она характеризуется легкой степенью поражения и практически не ухудшает качество жизни больного. Единственными ее проявлениями являются незначительное учащение пульса до 100 ударов в минуту, а также дефицит массы тела, составляющий не больше 10%.
    • Вторая стадия характеризуется средней степенью тяжести, при которой наблюдается стойкая артериальная гипертензия с увеличением пульса свыше 100 ударов в минуту. При этом дефицит массы тела увеличивается до 20%.
    • Третья стадия самая тяжелая, так как в данном случае поражаются практически все системы организма. Сердце таких больных испытывает колоссальные нагрузки, а потому сокращается со скоростью более 120 ударов в минуту. В результате человек, даже находясь в полном покое, поглощает на 80% больше кислорода, нежели здоровый человек аналогичной комплекции. Больные сильно худеют, в результате чего дефицит их массы тела превышает 20%.

    О легком нарушении функций щитовидной железы могут свидетельствовать следующие признаки:

    • покраснение глаз и слезотечение;
    • блеск глаз;
    • искажение зрительного восприятия, выражающееся в раздвоении предметов;
    • боязнь света и чувство, будто в глаза насыпали песок;
    • отеки обеих голеней с выраженными дистрофическими изменениями, сопровождаемые зудом.

    Если зоб крупный или расположен слишком низко, возникает сдавливание сосудов, пищевода и трахеи. На данный фактор указывают следующие признаки:

    • кашель и удушье;
    • отечность и потемнение кожи лица;
    • сложности, возникающие с проглатыванием твердой пищи.

    Плохо спите – тогда прочтите! Вялость, раздражение, утомление – знакомые симптомы? Ученые доказали, что виной этому плохой сон.Читать далее»»

    Диагностика заболевания

    Распознать Базедову болезнь врач-эндокринолог может уже при первичном осмотре пациента. Чтобы подтвердить поставленный диагноз, врач назначает диагностический комплекс мероприятий:

    • анализ крови на содержание гормонов, к которым относятся ТТГ, Т3 и Т4;
    • иммунологические исследования, в ходе которых определяется наличие антител к рецептору тиреотропного гормона;
    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • в редких случаях проводится сканирование щитовидной железы.

    Диагностика, включающая проведение ультразвукового исследования, показывает изменения в структуре щитовидной железы. При наличии нарушений данный орган темнеет и приобретает неоднородность. Также в тканях щитовидной железы значительно усиливается кровоток.

    Диагностика, при которой проводится сканирование щитовидной железы, позволяет определить ее способность захватывать йод. Данный способ применяется при подозрении на аутоиммунный тиреоидит. При Базедовой болезни захват йода железой усилен, а при тиреоидите, напротив, снижен.

    Лечебные мероприятия

    При выборе способа лечения Базедовой болезни врач ориентируется на половую принадлежность пациента, возраст и физические особенности. Также особого внимания заслуживает желание женщин в будущем иметь детей. Если такой потребности нет, ей может быть назначен любой вариант лечения.

    Существует три способа лечения:

    • консервативный;
    • хирургический;
    • радиойодтерапия.

    Наиболее популярным является консервативный или медикаментозный способ. Он подразумевает назначение больным людям цитостатических препаратов, предотвращающих дальнейшее разрастание диффузной ткани щитовидной железы.

    Такое лечение позволяет снизить частоту сердечных сокращений, увеличить массу тела, устранить дрожание рук и аномальное потоотделение, а также привести в норму артериальное давление. Помимо цитостатических препаратов больным в течение ½-2 лет потребуется прием и других гормональных средств, а также препаратов, устраняющих другие проявления заболевания.

    Хирургическое решение и терапия радиоактивным йодом

    Хирургическое вмешательство заключается в удалении части щитовидной железы, что приводит к снижению ее активности. При этом оперативное вмешательство применяется только в том случае, если у пациента присутствуют аллергические реакции на гормональные препараты, или же если медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

    Одним из новейших способов лечения заболеваний щитовидной железы является радиойодтерапия, в ходе которой в организм пациента вводится радиоактивный йод. Накапливаясь в организме, данное вещество разрушает как больные, так и здоровые клетки щитовидной железы, что значительно снижает ее активность.

    Особенности лечения беременных

    Лечение беременных женщин осложняется вероятностью влияния медикаментозных препаратов на плод. При существующем заболевании женщинам рекомендуется предохраняться до тех пор, пока они не пройдут полный курс лечения.

    Если же беременность наступила, ее сохраняют, продолжая курс лечения с применением приема медикаментов в минимальных дозировках, что позволяет избежать дефицита гормонов щитовидной железы у плода.

    После родов женщина может кормить малыша грудью и продолжать лечиться. При этом ребенок должен находиться под пристальным вниманием педиатра, который контролирует состояние его щитовидной железы.

    После проведения адекватного лечения качество жизни больных существенно улучшается. Исключение составляют лишь больные, которым была проведена операция по удалению части щитовидной железы. В этом случае может развиться гипотиреоз.

    Избежать рецидива заболевания в дальнейшем помогает корректировка образа жизни и питания. Таким людям не рекомендуется находиться под прямыми лучами солнца, в том числе загорать и посещать солярий. Им противопоказано употребление препаратов и продуктов, содержащих йод, в том числе йодированной соли.

    Список литературы

    ⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

    Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

    Что представляет собой это заболевание?

    Базедова болезнь — эндокринное заболевание, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы. Она характеризуется перепроизводством гормона тироксина, увеличением щитовидной железы (зобом) и многочисленными изменениями во всех системах организма. Базедова болезнь чаще всего начинается в возрасте между 30 и 40 годами, особенно часто заболевают лица, в семейном анамнезе которых встречаются пороки щитовидной железы.

    При лечении большинство людей могут вести нормальный образ жизни. Однако острый приступ болезни, называемый тиреотоксическим кризом, может привести к развитию опасных для жизни заболеваний (недостаточности сердца, печени и почек). См. ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА.

    Каковы причины базедовой болезни?

    В развитии базедовой болезни играет роль наследственная предрасположенность и дефект иммунной системы. Базедова болезнь иногда сочетается с нарушениями йодного обмена и другими эндокринными заболеваниями (например, диабет, тиреоидит и гиперпаратиреоз).

    Бесконтрольное употребление препаратов, содержащих йод, и стресс могут способствовать развитию базедовой болезни. Оперативное вмешательство, инфекции, токсикоз беременных, диабетический кетоацидоз, а также неправильное лечение могут вызвать тиреотоксический криз.

    ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

    Что происходит во время тиреотоксического криза

    Тиреотоксический криз — осложнение базедовой болезни. Признаки и.симптомы криза: чрезмерная раздражительность, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение, рвота, повышение температуры до 41,1о и кома. Если не принять неотложных мер, больной может погибнуть.

    Тиреотоксический криз развивается внезапно. Толчком к нему может послужить стресс, вызванный травмой, хирургическим вмешательством или инфекцией.

    Предрасполагающие факторы:

    инсулинозависимое низкое содержание сахара в крови или диабетический кетоацидоз;

    инсульт;

    сердечный приступ;

    сгусток крови в легких;

    резкий обрыв приема препаратов, блокирующих выработку тиреоидных гормонов;

    начало лечения радиоактивным йодом;

    преэклампсия;

    передозировка синтетического гормона щитовидной железы после удаления части щитовидной железы.

    Каковы симптомы заболевания?

    Классическими симптомами заболевания являются зоб (увеличение щитовидной железы), нервозность, плохая переносимость тепла, уменьшение массы тела несмотря на увеличение аппетита, потливость, поносы, тремор и учащенное сердцебиение.

    Еще один классический симптом базедовой болезни — пучеглазие, но бывают случаи, когда оно отсутствует (см. ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНОСТИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ).

    Как диагностируется заболевание?

    Диагностика базедовой болезни обычно не вызывает затруднений. Если ваш врач заподозрит, что у вас базедова болезнь, он изучит вашу медицинскую карту, осмотрит вас и назначит обычные лабораторные исследования. Ультразвуковое исследование может показать изменения в глазах, вызванные базедовой болезнью.

    Как лечат это заболевание?

    Основные методы лечения — прием медикаментозных препаратов, блокирующих синтез тиреоидных гормонов и радиоактивного йода, а также хирургическое удаление части щитовидной железы. Выбор метода лечения зависит от размера зоба, причин заболевания, возраста больного, желания женщины иметь детей и возможности хирургического вмешательства.

    Лекарственная терапия

    Лекарственную терапию используют при лечении детей, людей молодого возраста, беременных женщин и тех, кто отказывается от хирургического лечения и не может принимать радиоактивный йод. Используются пропилтиоурацил и мерказолил, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов. Хотя симптомы исчезают через 4-8 недель после начала терапии, лечение необходимо продолжать в течение 6 месяцев-2 лет. Чтобы предотвратить побочные явления (например, учащения сердечных сокращений), многим людям одновременно назначают индерал.

    Беременным женщинам назначаются минимальные дозы лекарств, чтобы свести к минимуму опасность развития недостаточности гормонов щитовидной железы у плода. Поскольку после родов обычно наступает ухудшение состояния больных, молодые матери должны находиться под наблюдением. Если мама получает лекарство в минимальных дозах, она может продолжать кормить ребенка грудью при условии, что функцию щитовидной железы ребенка будут периодически проверять.

    Еще один широко используемый метод лечения — радиоактивный йод 131, его назначают в разовой дозе перорально. Этот метод предпочтителен для тех, кто не планирует иметь детей.

    ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

    Изменения внешности, вызываемые базедовой болезнью

    Базедова болезнь сказывается на функционировании многих органов.

    Нервная система

    Ухудшается концентрация внимания, отмечаются перевозбудимость, нервозность, эмоциональная нестабильность, колебания настроения, дрожание пальцев, неуверенность движений.

    Глаза

    Глазные яблоки выпячиваются вперед, иногда воспаляется конъюнктива, сетчатка или глазные мышцы, может появиться двоение в глазах, слезоточивость.

    Кожа

    На коже могут появиться болезненные выпуклые зудящие бляшки; иногда отмечаются узелки.

    Волосы и ногти

    Волосы становятся тонкими, мягкими, рано седеют, выпадают сильнее обычного; ногти легко ломаются и отделяются от ногтевого ложа.

    Сердце и кровеносные сосуды

    Учащенное сердцебиение, наполненный, быстрый пульс, увеличенное сердце, аритмия (особенно у лиц старшего возраста) и иногда шумы в сердце.

    Легкие

    Одышка при напряжении и в покое.

    Пищеварительная система

    Тошнота и рвота, учащение дефекаций, мягкий стул или поносы, увеличение печени, снижение аппетита.

    Мышцы и кости

    Слабость, утомляемость, потеря мышечной массы, возможны парезы, отеки.

    Репродуктивная система

    У женщин — редкие менструации или отсутствие менструаций, сниженная фертильность, повышенный риск выкидышей; у мужчин — аномальное увеличение грудных желез; у лиц обоих полов — сниженное половое влечение

    Хирургия

    Удаление части щитовидной железы снижает ее способность вырабатывать гормоны. Хирургическое вмешательство показано людям с сильно увеличенной щитовидной железой, гиперактивность которой после лекарственного лечения восстанавливается, отказывающимся от лечения йодом 131 или имеющим противопоказания к нему (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАЮТ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ).

    После хирургической операции и лечения радионуклидом йода у многих людей развивается недостаточность щитовидной железы, поэтому им необходимо длительное время находиться под наблюдением врача, иногда годы после лечения.

    РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

    Вопросы, которые чаще всего задают о хирургической операции

    Я знаю, что щитовидная железа находится рядом со связками. Не повлияет ли удаление части щитовидной железы на мой голос?

    Не должно. После операции в течение нескольких дней вы можете заметить некоторую охриплость. Однако необратимые изменения голоса случаются очень редко.

    Могут ли быть другие опасные последствия?

    Риск очень невелик. Но вам нужно знать об опасных симптомах, чтобы можно было быстрее принять меры по их ликвидации. После операции может развиться кровотечение, инфекция, затрудненность дыхания, о которых вы должны сразу же поставить в известность врача. Существует также очень незначительный риск, что будет задета расположенная рядом паращитовидная железа, которая участвует в регулировании баланса кальция.

    После удаления щитовидной железы потребуется ли мне принимать лекарства?

    Это зависит от ряда причин. Если вам удалят всю или большую часть щитовидной железы, вам нужно будет принимать препараты тиреоидных гормонов, поскольку они больше не будут вырабатываться в организме. Если у вас останется достаточная часть здоровой щитовидной железы, принимать лекарства вам не потребуется.

    Прочие методы лечения

    Лечение офтальмопатии, развившейся в результате базедовой болезни, может заключаться в местном применении медикаментозных средств; в других случаях требуются большие дозы кортикостероидов. Людям с пучеглазием, когда возрастает давление на зрительный нерв, может потребоваться лучевая терапия с использованием внешнего источника излучения или хирургическое вмешательство для снятия давления.

    Тиреотоксический криз снимают лекарствами, подавляющими синтез тиреоидных гормонов, назначают индерал внутривенно, стероид и препарат, содержащий йодид. Поддерживающая терапия заключается в назначении питательных веществ, витаминов, седативных средств, жидкостей.

    Назад в раздел

    Базедова болезнь щитовидной железы диагностируется на разных стадиях ее развития. Как правило она встречается у людей, чьи близкие родственники имели / имеют патологии в работе ЩЖ. Как лечить Базедову болезнь, какие способы применяются для этих целей, и будет рассмотрено в статье.

    Как лечить Базедову болезнь?

    Согласно данным статистики, диффузный зоб чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет, преимущественно у женщин и в некоторых случаях у беременных. Определенного механизма развития патологии до сих пор не выявлено.

    Базедову болезнь вызывает то, что антитела иммунной системы «нападают» на ЩЖ, что приводит к снижению ее функционирования, и, соответственно, к развитию нарушений.

    Какого-либо определенного вида терапевтического воздействия на данное аутоиммунное заболевание нет. С учетом того, как развивается гипертиреоз, тяжести течения патологии, объема / размера развившегося зоба, специалисты подбирают наиболее эффективные способы терапии.

    Лечение может быть:

    1. Медикаментозным.
    2. Облучение йодом (радиоактивным).
    3. Оперативным (удаление железы или ее части).

    Рассмотрим каждый из способов более детально.

    Болезнь Грейвса: лечение с помощью медпрепаратов

    Оптимальный возраст для проведения данного способа лечения – подростковый (до 25 лет).

    Когда заболевание находится в начальной стадии своего развития, врач-эндокринолог, после проведения определенных исследований (взятия крови на гормоны ЩЖ, визуального осмотра пациента, проведения УЗИ), назначает прием тиреостатических медпрепаратов (Тирозола, Мерказолила, Пропицила).

    Благодаря их воздействию происходит угнетение гиперсекреции в железе. Указанные медпрепараты также снимают симптоматику патологии (в любом возрасте), их применение показано перед выполнением хирургической операции.

    Дозировку тиреостатиков подбирает только врач, с учетом диффузных изменений в ЩЖ, тяжести течения патологии.

    Другое эффективное средство, применяемое для лечения патологии, – бета-блокаторы. Благодаря их действию снижается тахикардия, происходит это при блокаде высокого количества гормонов, вырабатываемых железой (тиреоидых), на сердечную мышцу.

    В большинстве случаев данного метода лечения бывает достаточно, чтобы снизить симптоматические проявления и предотвратить дальнейшее развитие патологии. Но так происходит не всегда.

    Иногда после того, показатели анализов улучшились и препарат был отменен, возникает рецидив болезни. Это означает, что медикаментозная терапия в данном случае оказалась неэффективной. В таких случаях назначается оперативное вмешательство, которое заключается в резекции щитовидной железы (всей или ее части, все зависит от степени поражения органа и его железистой структуры).

    Также может назначаться проведение сеансов радийодтерапии, которые направлены на уничтожение патологически измененных клеток железы.

    Терапия радиоактивным йодом

    Данный метод заключается в приеме пациентом жидкого йода или капсул, его содержащих.

    Необходимую дозу облучения подбирает врач, учитывая степень поражения ЩЖ. Для этого предварительно выполняется определенное тестирование, которое помогает выявить, как орган способен «поглощать» йод.

    Когда радиоактивный йод попадает в организм больного, он накапливается в железе, что приводит к снижению ее функционирования и гибели патологических клеток.

    Данный метод характеризуется положительной динамикой и хорошими результатами. Уже через прохождение нескольких процедур, у пациента снизится степень симптоматических проявлений, свойственных патологии.

    Но даже с учетом высокой эффективности от проведенного лечения и его кратковременности, важно понимать, что это – облучение. Поэтому относиться к данной процедуре очень осторожно. Если диагностирована Базедова болезнь у детей или у подростков, желательно ее не проводить. В данном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

    Операция

    Резекция железы выполняется пациентам молодого возраста, которые не достигли 25 лет, т.к. именно в данный период терапия с помощью медпрепаратов чаще всего дает рецидив.

    Тиреоэдектомия назначается в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов и оказалась неэффективной. Или когда разросшаяся железа имеет большой размер, что провоцирует сдавление (компрессионного типа) близлежащих органов. Это приводит к нарушению процессов дыхания и глотания.

    Согласно мнению специалистов, после проведения сеансов радийодтерапии и после удаления части ЩЖ остается ее часть, которая уже не способна к нормальному (полноценному) функционированию. В данном случае после проведения всех видов лечения пожизненно назначается прием гормональных препаратов.

    После окончания лечения, а также для предупреждения болезни, врачи рекомендуют соблюдать правильный подход к здоровью.

    Основной момент – соблюдать гигиену здоровья.

    Для женщин, вступивших в климактерический период, или напротив, девушкам, у которых менструальный цикл только устанавливается, следует избегать нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций. Не желательно принимать солнечные ванны, посещать солярий, пребывать на открытом солнце (особенно в обеденное время).

    Рекомендуется планировать детей только в случае достижении стойкой ремиссии патологии, для предотвращения беременности следует пользоваться надежными методами контрацепции. В данном случае речь не идет о диагностировании Базедовой болезни при гестации.

    Важно понимать, что терапия с помощью тиреостатиков – высокотоксична. Поэтому она может оказывать негативное воздействие на развивающийся плод и течение беременнсти, может привести к сложностям в родоразрешении.

    Планировать беременности можно только через 12-15 месяцев после успешного излечения.

    Следует обратить внимание на питание, в нем должны преобладать углеводы, которые необходимы для нормализации мышц и печени, а также для укрепления скелета.

    Не рекомендуется самостоятельный прием медпрепаратов, содержащих йод, а также йодсодержащие продукты. Это связано с тем, что при гипертиреозе ЩЖ максимально быстро «забирает» йод, поступающий в организм из любых источников. Поэтому данный микроэлемент становится субстратом, приводящим к повышению концентрации тиреоидных гормоном, что особенно не рекомендуется при наличии данной патологии.

    Важно знать, что на организм влияет как недостаток йода, так и избыток йода.

    Очень важно не заниматься самолечением, т.к наличие Базедовой болезни опасно для жизни и здоровья человека, поэтому медпрепараты, назначенные и принимаемые самостоятельно, могут только усугубить ситуацию и вызвать более тяжелое течение патологии.

    Поделиться ссылкой:

    Реклама партнеров и статьи по теме

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *