При внематочной беременности ХГЧ

Внематочной называют беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Плод в этом случае не сможет нормально развиваться.

Причины внематочной беременности

Зародышевая оболочка вырабатывает гормон хорионический гонадотропин. По динамике роста этого показателя определяют развитие беременности.

ХГЧ при внематочной беременности повышается медленно, спустя месяц после оплодотворения яйцеклетки выработка гормона прекращается совсем.

Содержание гормона проверяют в крови и моче.

Причины внематочной имплантации эмбриона:

  • инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза;
  • гормональный дисбаланс;
  • аборты;
  • предшествующие тяжелые роды.

Все вышеперечисленные факторы нарушают проходимость фаллопиевых труб. В них образуются спайки, которые препятствуют продвижению зародыша в матку.

98 из 100 случаев внематочных беременностей протекают в маточных трубах. Зародыш может прикрепиться к брюшной стенке, рудиментарном роге матки, яичнике.

Чрезвычайно важна своевременная диагностика патологии. Плод обречен на гибель. Его имплантация в аномальных местах и последующее развитие становятся причиной внутреннего кровотечения. Под угрозой находится жизнь женщины.

Признаки патологии

Присутствуют все признаки беременности — изменение пищевых привычек, усиление обоняния, тошнота. Отмечается задержка менструального цикла. Тест на беременность показывает две полоски.

Здесь требуется проявить внимание — вторая полоска обычно бывает бледной, неярко выраженной. Это связано с замедленным ростом ХГЧ при внематочной беременности.

Причиной вялого повышения концентрации гормона является патологическое развитие беременности.

Нормальное развивающаяся беременность не сопровождается болезненными ощущениями. При внематочной женщины испытывают боль внизу живота и в пояснице.

Боли бывают схваткообразными, режущими, тянущими. Дефекация и мочеиспускание сопровождаются болезненными ощущениями. Могут появиться кровянистые выделения.

Кровотечение обычно скудное, напоминает месячные, но длятся дольше. Маточное кровотечение возникает достаточно редко.

При наличии симптомов внематочной беременности определяют ХГЧ. Отсутствие динамики свидетельствует о патологии.

Резкое побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморок являются признаками внутреннего кровотечения. Больная подлежит срочной госпитализации.

Для подтверждения внутреннего кровотечения проводят пункцию заднего свода влагалища.

Резкая болезненность влагалища при гинекологическом осмотре означает, что произошел разрыв фаллопиевой трубы.

После осмотра врач ставит диагноз, опираясь на данные роста ХГЧ и результаты УЗИ.

Когда надо проводить анализ на ХГЧ

До задержки менструального цикла не определяют хорионический гонадотропин. Он начинает вырабатываться спустя неделю после зачатия. В это время определить присутствие гормона может только анализ крови.

Спустя две недели после оплодотворения ХГЧ можно определить в моче при помощи тест-полоски.

При отсутствии очередной менструации и настораживающих симптомов женщины обычно проводят тест на концентрацию ХГЧ в моче.

Отсутствие второй полоски или еле различимая полоска означают, что гормон продуцируется медленно.

Это является особенностью патологии. ХГЧ при внематочной беременности растет не так быстро, как при здоровой.

Лучше всего обратиться к врачу. После гинекологического осмотра доктор направит на анализ крови на ХГЧ. Назначит ультразвуковое исследование.

Виды анализов на определение уровня ХГЧ

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную имплантацию, проводят лабораторные исследования крови и мочи. ХГЧ при внематочной беременности на ранних сроках примерно соответствует аналогичным показателям прогрессирующей.

В домашних условиях каждая женщина может провести тестирование при помощи тест-полоски. Результат этого теста не отличается стопроцентной достоверностью.

Если у женщины имеется болезнь почек, сердечно-сосудистой системы или накануне исследования она выпила много жидкости, тест покажет ложноотрицательный результат.

Положительный результат подтверждает наличие беременности, но не определяет, нормальная она или нет.

От вида и способа исследования зависит, покажет ли ХГЧ внематочную беременность. Больше информации (в сравнении с тестом) о развитии беременности предоставит анализ крови из вены. Врач направляет на обнаружение ХГЧ с интервалом в двое суток.

Всего проводят 3-4 анализа. Но при соответствующих признаках и низком уровне гормона при первом исследовании достаточно одного.

Нормы ХГЧ и их динамика по неделям

При нормальном течении, концентрация ХГЧ в крови удваивается через определенные промежутки времени. В первые дни после зачатия гормон удваивается каждые два дня.

С шестой недели удвоение происходит через 3 дня. После семи недель беременности — каждые 4 дня.

Максимальная концентрация отмечается на 10 неделе. Затем происходит постепенный спад. Последующие значения составляют около десятой части пикового значения.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности изменяются по неделям не так интенсивно, как при здоровой.

Стремительный рост хориона в первые недели объясняется гормональной перестройкой в организме, развитием плода и образованием плаценты.

После 10 недели плацента функционирует как дыхательный и питательный орган для плода. С помощью данных в таблице можно ознакомится, какой уровень ХГЧ возможен при внематочной беременности.

Изменение показателей при внематочной беременности

Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям достаточно вариативен. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины и точности определения даты зачатия.

Примерные показатели примерно можно отследить по таблице ХГЧ при внематочной беременности.

ХГЧ при внематочной беременности. Таблица

Внематочную беременность по уровню ХГЧ определяют как разницу значений для благополучно протекающей беременности и аномальной. Учитывают только показания анализа крови.

Очень важно правильно определить срок, потому что к нему привязаны показатели гормона. Отсчитывают от предполагаемой даты зачатия.

Пользуясь данными о концентрации хорионического гонадотропина для нормальной беременности, следует учитывать, что вполне допустимо отклонение от нормы в 20%.

Внимание! Патологией считаются отклонения больше, чем на 50%.

Как правильно сдать анализ. Подготовка

Анализ проводят натощак, предпочтительнее всего утреннее время. От последнего приема пищи до анализа должен быть выдержан временной промежуток в 10-12 часов.

В этот период нельзя пить чай, кофе, но разрешена вода.

За несколько дней до исследования отказываются от употребления спиртного, жирной, копченой, богатой специями еды. Воздерживаются от стрессов, эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки, половых контактов.

Если потребуется повторное исследование, его проводят в то же время и в той же клинике. Чтобы соблюдалась одинаковая погрешность исследования.

При исследовании ХГЧ в мочи, накануне не пьют много жидкости. Тест проводят утром, когда концентрация хориона самая высокая.

О чем еще может свидетельствовать слабый рост ХГЧ

Хорионический гонадотропин информирует о развитии плода. Низкий уровень гормона при беременности означает, что беременность протекает с отклонениями. Это может быть внутриутробная гибель плода, пороки его развития, остановка развития.

Женщине назначают дополнительное ультразвуковое исследование, и по показаниям чистят матку. На ранних сроках уровень ХГЧ падает перед самопроизвольным выкидышем.

Если рост ХГЧ на ранних сроках был в норме, но затем снизился, это может быть сигналом не только внематочной беременности, но и прерывания беременности из-за гормонального дисбаланса.

Снижение концентрации хорионического гонадотропина означает:

  • внематочную беременность;
  • внутриутробную гибель плода;
  • перенашивание беременности;
  • замирание плода;
  • плацентарную недостаточность.

Не всегда низкий уровень означает патологию. Причиной может быть неправильное определение даты зачатия из-за поздней овуляции.

Погрешность в сторону уменьшения дают некоторые заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) — выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца — когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Особенности патологии

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние — настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

  1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
  2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
  3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее о планировании беременности после внематочной.
  4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Уровень гормона

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат — изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

  • уровень его повышается, но ниже, чем при нормальном состоянии беременности;
  • из-за этого одна из полосок теста чаще всего окрашивается нечётко, не ярко;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, врач назначает анализы крови и мочи: результаты ХГЧ при внематочной беременности зависят от возраста плода и сравниваются с показателями специальной таблицы (см. ниже);
  • после этого при подтверждении подозрений уже проводится УЗИ-диагностика;
  • кроме того, врач может брать анализ крови на этот гормон каждые два дня, чтобы проследить динамику: при нормальном состоянии он будет удваиваться, тогда как рост ХГЧ при внематочной беременности будет очень незначительным, не будет иметь динамики и хорошо, если увеличится только в 2 раза за целую неделю.

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

  • Анализ крови

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

  • Анализ мочи

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

  • УЗИ

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Таблица

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

  • скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
  • тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
  • ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
  • если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.

Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.

В гинекологии встречаются случаи, когда, в силу определенных факторов, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а вне ее пределов. В 98% случаев эмбрион начинает свое развитие в маточной трубе, реже — на шейке матки, стенке яичника и даже печени. В любом случае у такой беременности нет будущего — она прекратит свое развитие в определенный момент, чаще на 6-8 неделе гестации.

Если вовремя не распознать внематочную беременность, возможен разрыв тканей и крупных сосудов. Это становится толчком к развитию серьезного внутреннего кровотечения. Если не остановить его в кратчайшие сроки, женщина может погибнуть.

Симптомами внематочной беременности являются:

  • головокружение;
  • слабоположительный тест на беременность (индикаторные полосочки в зоне контроля теста не бывают яркими);
  • выделения из половых путей с примесью крови;
  • боли в животе;
  • потеря сознания.

Как распознать внематочную беременность?

Существует три способа ее определения:

  1. Осмотр у гинеколога. Врач безошибочно может определить патологию при осмотре женщины на гинекологическом кресле.
  2. УЗИ. С помощью данного метода визуализации можно точно выявить, где именно расположен эмбрион в органах малого таза женщины.
  3. Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности. С высокой точностью информирует врача о наличии такой беременности. Подробнее обсудим его значение ниже.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?

Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.

Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:

  • не остается ни единой надежды сохранить беременность;
  • опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
  • в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
  • внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.

И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.

Хорион (оболочка зародыша) продуцирует гонадотропин, который помогает выжить плодному яйцу в условиях материнского организма. Благодаря ХГЧ, снижается вероятность отторжения эмбриона, а гормональная система будущей матери настраивается на благополучное вынашивание ребенка.

Показатели ХГЧ и динамика его роста при нормально протекающей беременности выглядят следующим образом:

Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.

В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?

Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:

Результат УЗИ Уровень ХГЧ менее 2000 МЕ/л Уровень ХГЧ более 2500 МЕ/л
Плодное яйцо в матке Угроза выкидыша Нормально протекающая беременность
Плодное яйцо отсутствует в матке Отсутствует диагностическая интерпретация Внематочная беременность

Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.

Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:

  1. Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.

О чем говорит низкий уровень ХГЧ?

Неестественно низкий уровень ХГЧ показывает не только внематочную беременность, но и другие проблемы с вынашиванием. Если уровень хорионического гонадотропина рос, но внезапно прекратил увеличиваться, скорее всего, речь идет о внутриутробной гибели плода, связанной с замиранием его развития. Этот факт несложно подтвердить с помощью УЗИ, после чего женщине назначается выскабливание матки, если выкидыш не произошел самостоятельно.

При внематочной беременности анализ показывает низкие значения, при этом на очень раннем сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может вписываться в таблицу и соответствовать нормальным показателям.

Но затем очень быстро динамика роста прекращается. Максимальный показатель ХГЧ при внематочной беременности составляет 25000-70000 МЕ/л. Это состояние обусловлено неестественной имплантацией плодного яйца и постепенным отслоением хориона.

Также сниженный уровень ХГЧ может говорить об угрозе выкидыша ввиду гормональных факторов.

Но недостаточный уровень хорионического гонадотропина не всегда свидетельствует о патологических состояниях. Иногда с ним приходится сталкиваться из-за запоздалой овуляции и, соответственно, позднем наступлении зачатия. Обычно это касается женщин, которые не знают свой менструальный цикл или предоставили врачу неверные данные о нем.

Таким образом, прогрессирующее снижение значений ХГЧ в крови может указывать на:

  • внематочную беременность;
  • замершую беременность;
  • угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • плацентарную недостаточность;
  • антенатальную смерть плода во 2 и 3 триместрах;
  • перенашивание беременности.

Покажет ли ложноотрицательный результат ХГЧ внематочную беременность? Возможно, при условии, что тест проведен не слишком рано после зачатия.

О чем говорит высокий уровень ХГЧ?

Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.

Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.

В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.

Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:

  • многоплодная беременность;
  • переношенная беременность;
  • ранний токсикоз, гестоз;
  • несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
  • сахарный диабет у женщины;
  • хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
  • прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
  • пузырный занос;
  • новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
  • тератома яичка у мужчин;
  • хорионкарцинома;
  • недавний аборт (4-5-дневной давности);
  • прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.

Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.

Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.

При первых признаках беременности нужно пройти медосмотр и встать на учет для медицинского контроля. Это необходимо сделать как можно быстрее для того, чтобы избежать возможных аномалий в развитии плода, предотвратить серьезные патологии. Внематочная беременность одна из них. По статистике 5% от всех беременностей внематочные.

Если беременная наблюдается у врача с момента зачатия, выявить такую беременность получится на ранних сроках. Для этого есть несколько верных способов и анализ на хгч при внематочной и обычной беременности один из них. Что собой представляет анализ, как, кем и когда он проводится, какие показатели считаются нормой, а какие указывают на патологии и главное, к чему приведет промедление с диагностикой внематочной беременности? Исчерпывающие ответы на самые важные вопросы вы найдете ниже.

Что такое гормон хгч?

Чтобы понимать, для чего проводят анализ на хгч при определении внематочной беременности на ранних сроках, нужно знать, что собой представляет гормон и за что отвечает. ХГЧ — это хорионический гонадотропный гормон. Он образуется в оплодотворенной яйцеклетке с подачи, включенного в нее компонента — синцитиотрофобласта. Как только оплодотворённое яйцо закрепляется на стенке матки именно ХГЧ запускает процесс образования и развития плаценты.

Выработка гормона хгч при внематочной или обычной беременности с показателями, определяемыми нормой, не всегда указывает на «особое» состояние женщины . Организм активирует гормон при раковых новообразованиях, таким образом реагируя на изменения. Именно поэтому анализ на показатели ХГЧ назначают не только беременным, но и при подозрении на онкологические заболевания.

***

Является ли ХГЧ одной из причин или последствий раковых образований? По результатам проведенных исследований это пока не ясно. Тем не менее для перестраховки в некоторых странах Европы продажа гомеопатии и добавок с содержанием этого гормона уже под запретом.

Вернемся к формуле ХГЧ. В нее входят альфа- и бета-единицы. Альфа-единица аналогична лютеинизирующему и тиреотропному гормонам. Бета-единица незаменима для хорионического гонадотропина организма. На этот показатель хгч при внематочной и обычной беременности по результатом анализов обращают внимание в первую очередь.

Обнаружить признаки бета-единицы в крови можно на ранних сроках, примерно через неделю после оплодотворения. Спустя опять же неделю после родов компонент в анализах мочи перестает фигурировать.

Роль ХГЧ:

  • в первые недели беременности улучшает качество и продлевает срок жизни желтого тела;
  • стимулирует выработку эстрогена и прогестерона;
  • запускает функционал половых желез и надпочечников у ребенка;
  • укрепляет иммунную систему беременной, подготавливая к изменениям в организме;
  • активирует клетки Лейдига, как источник тестостерона для эмбрионов мужского пола.

Забор крови из вены на хгч при внематочной беременности помогает выявить проблему в самом начале ее появления и предотвратить страшные последствия. Кроме того анализируя нормальность показателей гормона в крови, врачи диагностируют возможные патологии плода при нормальной беременности, выявляют сахарный диабет или злокачественные опухоли. Изучая показатели по неделям беременности, врач может своевременно определить возможное внематочное зачатие и назначить лечение.

***

Тесты на беременность с полосками работают по тому же принципу, что и анализ ХГЧ. Только вместо определения хгч гормона в крови для исключения внематочной беременности используется моча. Концентрация гормона в моче указывает на оплодотворение. Узнать о зачатии с помощью тестов можно уже через несколько дней после оплодотворения без посещения врача.

Методы определения показателей ХГЧ

Для определения уровня гормона медики используют два варианта анализа:

  • общий анализ хгч при внематочной беременности с расшифровкой;
  • для обозначения свободного бета-ХГЧ.

Каждый актуален в разных ситуациях. Общий анализ крови помогает определить беременность в первые дни после зачатия, еще до того, как концентрация гормона станет достаточной для получения результатов с помощью теста-полоски в домашних условиях.

Понятия хронический хгч при беременности даже если она внематочная не существует. Если беременность протекает без патологий, уровень гормона с каждым днем растет и к 10-11 достигает максимального количества. После этого срока показатели постепенно падают. Повторный общий анализ на ХГЧ беременным назначают во втором триместре в комплексе перинатального скрининга.

Отрицательный уровень хгч при внематочной беременности не является окончательным приговором для беременной и ребенка, но предполагают повышенное наблюдение за ходом беременности для подтверждения хромосомных аномалий на более поздних сроках.

***

Повторно женщинам из группы риска с низким уровне хгч нужно будет сдать анализ на 13 и 20 неделях. Чаще всего в группе риска оказываются женщины после 35 лет, а также с описанными синдромами в анамнезе, наследственные заболевания, либо имели неосторожность получить порцию радиоактивного облучения.

Показатели свободного бета-ХГЧ демонстрируют развитие внематочной беременности, патологий плода при обычной беременности, а также возможные новообразования трофобластного и тестикулярного типа. Анализ входит в комплекс скрининга на первых двух триместрах для анализа у плода патологий типа синдромов Эдвардса и Дауна.

Показания для анализа на ХГЧ и особенности сдачи крови

Подозрение на новообразования у женщин в определенных зонах может стать поводом для назначения обследования с определением уровня ХГЧ. Показаниями для проведения анализа являются:

  • подозрение на беременность;
  • сбой менструального цикла (свидетельствует о нарушении работы яичников, инфекциях, воспалительных процессах, интоксикации и пр.);
  • подозрение на развитие трофобластических опухолей или при профилактике повторений после лечения таких заболеваний;
  • у беременных для перинатальной диагностики;
  • при симптомах внематочной беременности для подтверждения диагноза.

Оба варианта анализов на ХГЧ сдают методом забора крови из вены по дням для определения динамики показателей. Пациентам сообщают о соблюдении определенных правил перед анализом:нельзя есть за 8-10 часов до обследования;

  • сообщить доктору о возможном приеме медикаментов (на результаты анализов влияют только препараты с этим гормоном);
  • нельзя пить перед обследованием;
  • накануне вечером противопоказана жирная пища.

Что касается сроков проведения анализа, то все зависит от поставленных целей. Например, для определения точного срока беременности женщинам рекомендуют сдать кровь для определения нормы уровня ХГЧ не ранее 4 дня с момента задержки менструации с последующим повтором для подтверждения результатов еще через несколько дней.

***

Во втором триместре анализы сдают чтобы исключить возможные патологии на момент развития плода. Назначают обследование с анализом на ХГЧ сразу после аборта, хирургического вмешательства при внематочной беременности.

По результатам анализа получится определить качество удаления плодного яйца, выявить его остатки при допущенных ошибках во время выскабливания. Так же, как и в остальных случаях для максимально точного результата анализ повторяют с промежутком в несколько дней.

Результаты: когда будут готовы и где получить?

Результаты уровня хгч при внематочной беременности и не только получают методом иммуноферментного исследования сыворотки крови. С момента забора и до момента получения на руки расшифровки проходит от одного часа до нескольких дней. Время зависит от лаборатории и срочности результатов. Если нужно получить ответ как можно быстрее, достаточно заказать экспресс-тест, с итогами которого медики ознакомят уже через час.

Современные лаборатории предлагают услугу получения результатов анализов без личного посещения по интернету на почту пациента или в личном кабинете на сайте лаборатории.

В обоих случаях речь идет о полном неразглашении информации третьим лицам.

ХГЧ обычно измеряют в мЕд/мл и только в некоторых лабораториях пользуются альтернативными единицами измерениями — Ед/л. Стоит понимать, что показатели уровня ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому для максимально точных результатов нужно сдавать анализы в одном месте с перерывом в несколько дней.

***

Различаться в отдельных исследовательских центрах могут и нормы показателей. Поэтому правильно обращаться за расшифровкой исследований хгч показывающих внематочную беременность, патологии и нормальное развитие плода в ту же лабораторию, где происходил забор анализов.

Повышение уровня ХГЧ в крови у небеременных женщин указывает на возможное развитие злокачественных опухолей в области:

  • легких;
  • кишечника;
  • матки;
  • яичек;
  • почек и пр.

Также завышенные показатели указывают на недавно перенесенное принудительное прерывание беременности, эктопическую внематочную беременность с вовремя выявленными падениями ХГЧ, либо прием препаратов с содержанием этого гормона.

Заниженные показатели ХГЧ являются подтверждением серьезных проблем со здоровьем у женщин. Первое подозрение — на внематочную беременность. Каждая вторая женщина, получившая расшифровку с заниженным уровнем ХГЧ, по статистике страдает внематочной или замершей беременностью. Также подобные результаты у беременных на поздних сроках могут свидетельствовать о внутриутробной гибели плода или серьезной угрозе прерывания беременности.

О точности анализа на ХГЧ

Для определения беременности, как нормальной, так и внематочной анализ крови на ХГЧ — идеальный вариант. Его результаты считаются самыми правдивыми и точными. Тем не менее, нужно иметь ввиду, что в любом обследовании нельзя исключать ошибки, связанные с нарушением правил подготовки к забору, человеческим фактором. Для получения достоверной информации нужно сдавать кровь минимум 2 раза с небольшим перерывом.

По данным статистики примерно 2% женщин при анализе крови на ХГЧ получают ложный результат о беременности. Это связано с особыми процессами в организме, например, раковыми новообразованиями, гормональными перестройками. Когда анализ не дает положительный результат при уже очевидной беременности, это связывают с запоздалой имплантацией плода или овуляцией. Также причина может быть в развитии внематочной беременности.

***

В целом же проведение анализа крови на уровень ХГЧ — очень важное обследование, часто отвечающее за здоровье и жизнь пациентки и будущего ребенка. Главное — доверять расшифровку результатов квалифицированному специалисту.

Показывает ли хгч внематочную беременность: про заниженные показатели

У небеременной женщины заниженные показатели уровня ХГЧ хотя и не считается нормальными, к патологии не относятся. Другое дело, если результаты анализа крови показывают заметное снижение показателя по неделям во время беременности. Это может указывать на:

  • замирание беременности;
  • на внематочную беременность;
  • на угрозу выкидыша или преждевременные роды;
  • на сбои в процессе внутриутробного формирования эмбриона;
  • на затяжную беременность;
  • на состаривание детского места раньше срока или фетоплацентарную недостаточность;
  • гибель плода в третьем триместре.

Каждый из пунктов таит в себе опасность для здоровья и жизни матери и ребенка. Именно поэтому так важно не пренебрегать своевременностью проведения анализов под наблюдением специалистов на каждом этапе вынашивания.

Контроль уровня гормона имеет огромное значение как для беременных, зачавших природным способом, так и для участниц программы ЭКО, измеряющих хгч после недавней внематочной беременности после имплантации плодового яйца в матку. Во втором случае заниженные показатели свидетельствуют о сбоях в процессе развития беременности и серьезном риске самопроизвольного прерывания.

Как растет или падает хгч

Наблюдение за состоянием беременной с регулярными обследованиями и анализами крови на уровень ХГЧ поможет выявить внематочную беременность на тех сроках, когда хирургического лечения можно будет избежать, тем самым повысить вероятность повторного успешного зачатия природным способом. Не нужно ждать, пока что-то пойдет не так, появятся симптомы, указывающие на проблемы с вынашиванием плода. В такие моменты процесс может быть запущен настолько, что исправить что-либо без вреда для здоровья плода и беременной окажется крайне сложно.

Начинать следить за уровнем ХГЧ нужно с первой недели после последней менструации, примерно с 8 дня после зачатия. Используйте готовую таблицу для определения нормы гормона по неделям и делайте заключения. Помните, что динамика хгч при обычной и внематочной беременности различается.

Срок Показатели ХГЧ по неделям
1-2 От 20 до 150
2-3 От 100 до 4880
3-4 От 1120 до 31400
4-5 От 2550 до 82400
5-6 От 23200 до 151100
6-7 От 27400 до 233100
7-11 От 20800 до 291100
11-16 От 6150 до 103100
16-21 От 4730 до 80200
21-39 В области 2500

При заметно сниженных показателях и продолжающихся снижаться в первом триместре нужно проанализировать данные уровня гормона по неделям для внематочной беременности. Во второй таблице уровня хгч при внематочной беременности приведены показатели по неделям.

Обратите внимание, что рост гормона хгч при внематочной беременности не такой активный.

Неделя Показатели гормона хгч при подозрении на внематочную беременность
1-2 От 0 до 100
2-3 От 200 до 1000
3-4 От 3400 до 5680
4-5 От 16650 до 43220
5-6 От 19810 до 102540
6-7 От 64600 до 116310

Во этой таблице уровень хгч при внематочной беременности указан по неделям и заметно, что показатели хотя и повышаются, а затем снижаются, все равно далеки от нормы при обычной беременности. Такие результаты должны стать основанием для повторного анализа и помещения женщины в группу риска для проведения полного обследования зародыша на предмет возможных патологий.

Почему так важно своевременное лечение ВМБ

Внематочная беременность опасна прежде всего для здоровья и даже жизни женщины. Кроме того, несвоевременность выявления проблемы и запоздалое лечение могут привести к вторичному бесплодию.

Зачать ребенка природным путем, выносить и родить после хирургического вмешательства при удалении неправильно закрепившегося оплодотворенного яйца возможно будет только при благоприятном исходе лечения. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на признаки патологии, обратиться за срочной помощью.

Чтобы понимать, чем опасна внематочная и почему огромную роль играет своевременное хирургическое вмешательство, стоит разобраться с аномалиями процесса зарождения новой жизни.

После оплодотворения яйцеклетка движется по маточной трубе по направлению к матке. Достигнув цели она закрепляется на стенке полости в наиболее приспособленном для этого участке. Далее если не происходит никаких сбоев внутри оплодотворенного яйца начинает развиваться эмбрион.

***

При внематочной беременности процесс не налажен изначально. Двигаясь по направлению к матке, яйцо останавливается и закрепляется в «неположенном месте». Это может быть маточная труба, шейка матки, яичник или брюшная полость. Такая «произвольность» со стороны яйцеклетки и вызывает внематочную беременность.

Главная опасность внематочной беременности — угроза потери органа, на котором закрепилось яйцо по мере его роста. Все дело в неприспособленности яичников, труб и тем более брюшной полости для вынашивания ребенка. Достаточно эластичные ткани, способные растягиваться по мере роста плода, имеет только матка. Во всех остальных случаях, если вовремя не обнаружить проблему, разрыв неизбежен.

Разрыв трубы или шейки матки у женщины сопровождается обильным кровотечением, а значит, риском для здоровья и жизни. Срочная госпитализация и операция помогут решить проблему, но далеко не во всех случаях удачно, оставляя шансы на повторное природное зачатие и даже на полноценную жизнь.

Признаки ВМБ и профилактика произвольного прерывания

Чтобы исключить развитие внематочной беременности без своевременной диагностики, как уже упоминалось, нужно отслеживать уровень ХГЧ в крови. Кроме того важно не пропустить указывающие на патологию определенные симптомы:

  • задержку менструации с проявлением токсикоза и прочими симптомами обычной беременности;
  • продолжение менструального цикла с нарушением количества и качества выделений;
  • обмороки;
  • опоясывающую боль в области низа живота и спины;
  • тревожное состояние.

Обычно проявления внематочной беременности на ранних сроках почти не отличаются от признаков обычной беременности в том числе и в рамках эко, когда яйцеклетка имплантируется в матку принудительно. Проблема дает о себе знать только при угрозе разрыва или разрыве органа с прикрепленным яйцом. В такие моменты женщина чувствует острую боль и нуждается в немедленной госпитализации.

Срок самопроизвольного прерывания беременности зависит от места, которое «выбрало» яйцо для локации. Чем быстрее ему перестанет хватать пространства для роста, тем быстрее оно об этом известит прерыванием. Обычно это происходит в период от 2 до 6 недель.

Причины ВМБ и медицинская диагностика

Главная причина неправильного места локализации оплодотворенного яйца — особое строение маточной трубы и спаечные процессы. Извилистая труба ограничивает пространство для беспрепятственного прохождения яйца, тоже самое делают спайки и рубцы. Попадая в такую трубу яйцо не может пройти до полости матки и остается на месте, закрепляясь на стенке.

Внематочная беременность достаточно часто является следствием вовремя невылеченных воспалительных процессов органов половой системы, поражений венерическими инфекциями.

Не редко главная причина — инфантилизм женских органов, когда речь идет о недостаточном их развитии для нормального зачатия. В группе риска женщины, сделавшие аборт, практикующие курсы гормональной терапии для ускорения беременности, слишком молодые (до 19 лет) или наоборот зрелые (после 35 лет).

***

Верный способ определить внематочную беременность до критического момента — анализ крови на уровень ХГЧ. При малейших подозрениях женщину помещают в стационар. Только в условиях стационара можно обследовать пациентку с использованием современной аппаратуры, определить точное местонахождение яйца и его срок жизни. Чем раньше женщина окажется в стационаре, тем меньше последствий будет иметь хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Выделяют несколько способов удаления эмбриона, развивающегося за пределами матки. Выбор способа зависит от срока внематочной беременности и органа, на котором закрепилось оплодотворенное яйцо. Обычно применяют:

  • выдавливание;
  • лапароскопию;
  • сальпинготомию;
  • тубэктомию.

Выдавливание или милкинг актуально в случаях, когда плодное яйцо самопроизвольно отслоилось. Шансы сохранить маточную трубы при такой операции максимальное при условии, что яйцеклетка находится возле выхода. Отслоившееся яйцо просто удаляют из трубы методом выдавливания.

Лапароскопия наиболее практикуемый метод, считается деликатным и безболезненным. В процессе не требуется рассечение брюшины и удаление органов. Чтобы извлечь яйцо врач делает крошечный прокол недалеко от места его крепления с последующим извлечением.

Считается, что лапароскопия не только проверенный, безопасный, но и самый точный метод лечения внематочной беременности. Операцию проводят с использованием мелких инструментов под микроскопом. Это позволяет сделать рассечение максимально аккуратным для бережного извлечения плодного яйца без повреждения тканей.

Тем не менее, нельзя исключать осложнения. Если после лапароскопии вырос показатель ХГЧ, то скорее всего удаление было произведено не полностью и в организме остались частицы эмбри

***

она. В таких случаях хгч при внематочной беременности указывает на необходимость повторной операции.

Сальпинготомия назначается, когда предыдущие два варианта не могут решить проблему. На месте крепления яйца делают небольшой надрез, удаляют эмбрион и аккуратно зашивают место разреза. Если в момент хирургического вмешательства эмбрион достаточно крупный, вместе с ним частично удаляют ткани органа, на которых он закреплен. В таком случае шансы повторного успешного зачатия сохраняются, хотя и уменьшаются.

Тубэктомия подразумевает удаление трубы вместе с эмбрионом. Метод применяется при поздней диагностике внематочной беременности, повторном ее проявлении. В особых случаях удаляют не только трубу, но и часть тканей брюшной полости или яичник. Делают это когда на кону здоровье и жизнь пациентки.

Лечение внематочной без операции: когда это оправдано?

Обойтись без хирургического вмешательства при диагнозе внематочная беременность возможно. Для этого как уже упоминалось нужно быть на чеку и быстро отреагировать на изменения уровня ХГЧ в крови при обследовании.

Давно разработаны медикаменты, действие которых направлено на расщепление плодного яйца с последующим его стопроцентным растворением без стороннего вмешательства. Этими же медикаментами пользуются, когда необходимо прервать обычную беременность на ранних сроках. Подобные манипуляции актуальны только на сроках до 3-х недель.

В заключение о главном. Можно ли самостоятельно забеременеть и родить после хирургического вмешательства при лечении внематочной беременности. Как показывает практика, можно в подавляющем большинстве случаев. Исключение — женщины с удаленными обеими трубами и яичником (обычно практикуют при повторных внематочных беременностях).

Зачать здорового малыша можно с одной трубой и одним яичником. Главное, после внематочной беременности дать организму время на восстановление, пройти курс гормонотерапии, профилактики образования спаек, общую реабилитацию в санатории специальной направленности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *